十一、祛寒之劑
祛寒(han)之(zhi)(zhi)劑(ji),即(ji)一(yi)溫(wen)一(yi) 里(li)(li)劑(ji)。是以一(yi)溫(wen)一(yi) 熱藥為主組(zu)成,用(yong)于(yu)治(zhi)療里(li)(li)寒(han)證(zheng)的(de)方(fang)劑(ji)。里(li)(li)寒(han)證(zheng),是指寒(han)不(bu)在表,而在臟(zang)腑經絡(luo)(luo)。其形成原因,多由素(su)體(ti)陽虛,寒(han)自內(nei)生;或表寒(han)未解(jie)而傳里(li)(li);或外邪直中(zhong)于(yu)里(li)(li);或誤治(zhi)傷陽等。根據“寒(han)者(zhe)熱之(zhi)(zhi)“(素(su)問，至真要大(da)論))的(de)原則,而立一(yi)溫(wen)一(yi) 里(li)(li)之(zhi)(zhi)法(fa)。由于(yu)里(li)(li)寒(han)證(zheng)有臟(zang)腑經絡(luo)(luo)之(zhi)(zhi)別(bie),輕重緩急之(zhi)(zhi)異,故一(yi)溫(wen)一(yi) 里(li)(li)劑(ji)有一(yi)溫(wen)一(yi) 中(zhong)祛寒(han)、回陽救(jiu)逆、一(yi)溫(wen)一(yi) 經散(san)寒(han)的(de)不(bu)同,臨證(zheng)運(yun)用(yong)時,須辨證(zheng)清楚,方(fang)能準確施(shi)治(zhi)。
I.理中①湯 (張(zhang)仲景)寒客中焦。
（《傷寒論》）
【歌訣】
理(li)(li)中丸主理(li)(li)中鄉 甘草人參術黑姜
嘔利(li)腹痛陰寒盛(sheng) 或(huo)加附子總回陽
【詞解】①理(li)中(zhong):指本方有調理(li)中(zhong)焦(jiao)脾(pi)胃的作用(yong)。
【組成(cheng)】炙甘草 人參 白術 黑干姜(jiang)各三兩(各 9克）,
【用法】上4味藥,水(shui)煎,分(fen)三(san)次一溫一 服。本方制(zhi)成(cheng)蜜丸(wan)(wan),即(ji)“理中丸(wan)(wan)”.每丸(wan)(wan)重9克,每次服一丸(wan)(wan).日(ri)服二、三(san)次,一溫一 開水(shui)送下。
【功用】一溫一 中祛寒,補氣健牌。
【主治】中焦(jiao)(jiao)虛(xu)(xu)(xu)寒(han)(中焦(jiao)(jiao)陽氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)有寒(han))。癥(zheng)見嘔吐(tu)、下利,腹(fu)痛,口不(bu)渴，不(bu)欲飲食,舌淡苔(tai)白或白滑(hua),脈遲緩(huan)等。或陽虛(xu)(xu)(xu)失血,或小(xiao)兒慢驚,或病后喜(xi)唾涎沫,或霍亂吐(tu)瀉,以及胸痹等由中焦(jiao)(jiao)虛(xu)(xu)(xu)寒(han)所致者。
【分析】寒客中(zhong)焦(jiao)(jiao)為(wei)本(ben)方的(de)主證(zheng)。中(zhong)氣虛(xu)為(wei)本(ben)方的(de)兼證(zheng)。故方中(zhong)用大辛大熱的(de)干(gan)姜為(wei)君,一(yi)溫一(yi) 中(zhong)祛(qu)寒,扶陽抑陰。人參補氣益(yi)脾(pi);白術健脾(pi)燥濕,以助脾(pi)運,共為(wei)佐藥。炙甘草益(yi)氣和中(zhong),為(wei)佐使藥。四藥相合,中(zhong)焦(jiao)(jiao)之寒得辛熱而(er)去,脾(pi)胃(wei)之虛(xu)得甘一(yi)溫一(yi) 而(er)復,清陽升(sheng),濁陰降,運化健,則(ze)諸證(zheng)除。
【附方】附子(zi)理中丸（《閻氏小(xiao)兒方論(lun)》）干(gan)姜人參白術 炙甘草 附子(zi)各一(yi)兩(各9克）
用法:5藥為細末,煉蜜和丸(wan),一兩作十丸(wan)。每次服一丸(wan)(6—9克(ke))，一溫一 開水(shui)(shui)送服。小(xiao)兒酌(zhuo)減(jian)。(亦可作湯劑(ji),水(shui)(shui)煎服)。
功用:一溫一 陽祛寒,益氣健脾(pi)。
主治:脾胃虛寒,風冷相乘，脘腹疼痛,霍亂吐瀉,四肢(zhi)拘急等(deng)。“
按:附(fu)子(zi)(zi)理(li)中湯(或(huo)丸(wan))即理(li)中湯加附(fu)子(zi)(zi)而成。辛熱的(de)附(fu)子(zi)(zi)能一溫一 腎散(san)寒(han)(han),回陽救逆,故本方比(bi)理(li)中湯的(de)一溫一 中散(san)寒(han)(han)之(zhi)力更強,適用于脾(pi)胃陽虛(xu)寒(han)(han)盛的(de)重(zhong)證。
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