2.瓜蔞薤(xie)白湯①(張仲景(jing))胸(xiong)痹②。
（《金匱要略》）
【歌訣】
瓜(gua)蔞薤白治胸痹 益(yi)以白酒一(yi)溫一(yi) 肺氣
加(jia)夏加(jia)樸枳桂枝(zhi) 治法稍殊名亦異(yi)
【詞解(jie)】①瓜蔞薤白湯:原書(shu)名為(wei):瓜蔞薤白白酒湯。
②胸(xiong)痹:痹(b&igra一ve;),音(yin)閉。胸(xiong)痹:指因胸(xiong)陽不振,胸(xiong)中(zhong)(zhong)痰阻(zu)氣滯所致胸(xiong)中(zhong)(zhong)悶(men)痛,甚則胸(xiong)痛徹背,短氣,喘息(xi)咳唾等(deng)。
【組成】瓜蔞實一枚(mei)(12克) 薤(xie)白(bai)(bai)半升(sheng)(12克) 白(bai)(bai)酒（即(ji)現時黃酒） 七升(sheng)（適(shi)量）。
【用法】三味藥同煮,分(fen)二次服(fu)。
【功用】通陽散結,行氣祛痰。
【主治】胸痹。癥見胸部滿痛,甚至胸痛徹背,喘息咳唾(tuo),短氣,舌(she)苔(tai)白膩,脈沉(chen)弦或緊。
【分析】胸(xiong)(xiong)(xiong)痹為(wei)本方的主證(zheng)(zheng)。故(gu)方中用(yong)瓜(gua)蔞理(li)氣(qi)(qi)寬胸(xiong)(xiong)(xiong),滌痰(tan)散(san)結,為(wei)君藥(yao)(yao)(yao)。薤白(bai)一(yi)(yi)溫(wen)一(yi)(yi) 通滑利,通陽(yang)散(san)結,行氣(qi)(qi)止痛,為(wei)臣藥(yao)(yao)(yao)。兩藥(yao)(yao)(yao)相配(pei),一(yi)(yi)祛(qu)痰(tan)結,一(yi)(yi)通氣(qi)(qi)機,為(wei)治胸(xiong)(xiong)(xiong)痹之(zhi)要藥(yao)(yao)(yao)。佐以辛散(san)一(yi)(yi)溫(wen)一(yi)(yi) 通的白(bai)酒,行氣(qi)(qi)活血,助(zhu)藥(yao)(yao)(yao)力上行,且一(yi)(yi)溫(wen)一(yi)(yi) 肺氣(qi)(qi),增強薤白(bai)行氣(qi)(qi)通陽(yang)之(zhi)功。三藥(yao)(yao)(yao)合(he)用(yong),共奏(zou)通陽(yang)散(san)結,行氣(qi)(qi)祛(qu)痰(tan)之(zhi)效。使胸(xiong)(xiong)(xiong)中陽(yang)氣(qi)(qi)宣通,痰(tan)濁消而(er)氣(qi)(qi)機暢,則胸(xiong)(xiong)(xiong)痹證(zheng)(zheng)可除。
【附(fu)方】(1)瓜(gua)蔞(lou)薤白(bai)半夏湯（《金匱要略》）瓜(gua)蔞(lou)實一枚(mei)（12克(ke)） 薤白(bai)三兩(9克(ke)) 半夏半升(12克(ke))白(bai)酒一斗(適(shi)量)。
用(yong)法:四味同煮(zhu),取四升,一溫一 服(fu)一升,,日三服(fu)。(現代用(yong)法:用(yong)黃酒適量(liang),加水(shui)煎服(fu)。
功用:通陽散結,祛痰寬(kuan)胸。
主治:胸痹而(er)痰濁較甚。癥見(jian)胸中滿痛徹(che)背,背痛徹(che)胸,不得安臥(wo)等。
(2)枳實薤(xie)白桂枝(zhi)湯（《金匱要略》）枳實四枚(mei)(12克(ke))厚樸四兩(liang)(12克(ke)) 薤(xie)白半升(9克(ke)) 桂枝(zhi)一(yi)兩(liang)(6克(ke)) 瓜蔞一(yi)枚(mei)(l2克(ke)).
用法:上五(wu)味,以水五(wu)升,先(xian)煮枳(zhi)實(shi)、厚樸,取二(er)升,去滓,內諸藥(yao),煮數(shu)沸,分三次一溫一 服。
功用:通(tong)陽散結,下氣祛痰。
主治:胸痹(bi),氣(qi)結在胸。癥見胸滿而痛,甚或胸痛徹背,喘息咳唾,短氣(qi),氣(qi)從(cong)脅下上搶心,舌(she)苔白膩,脈沉弦或緊(jin)。
按:瓜蔞(lou)薤(xie)(xie)(xie)白(bai)(bai)(bai)白(bai)(bai)(bai)酒(jiu)湯(tang)、瓜蔞(lou)薤(xie)(xie)(xie)白(bai)(bai)(bai)半夏(xia)湯(tang)、枳實(shi)(shi)薤(xie)(xie)(xie)白(bai)(bai)(bai)桂(gui)(gui)枝湯(tang)均可治(zhi)(zhi)胸(xiong)(xiong)陽(yang)不振,氣(qi)滯(zhi)痰阻胸(xiong)(xiong)中(zhong)的胸(xiong)(xiong)痹(bi)證。但(dan)具體癥(zheng)狀有別,所以治(zhi)(zhi)法亦(yi)稍有不同,方(fang)藥略有增(zeng)減,方(fang)名也就各異(yi)了。其(qi)中(zhong)瓜蔞(lou)薤(xie)(xie)(xie)白(bai)(bai)(bai)白(bai)(bai)(bai)酒(jiu)湯(tang)以通(tong)陽(yang)散(san)(san)結,行氣(qi)祛痰為主,適用(yong)于(yu)胸(xiong)(xiong)痹(bi)而痰濁較(jiao)(jiao)輕的,以胸(xiong)(xiong)痛(tong)(tong)、喘息(xi)、短氣(qi)為主要表(biao)現;瓜蔞(lou)薤(xie)(xie)(xie)白(bai)(bai)(bai)半夏(xia)湯(tang)較(jiao)(jiao)上(shang)方(fang)增(zeng)加半夏(xia)一味,則祛痰散(san)(san)結之力較(jiao)(jiao)大,適用(yong)于(yu)胸(xiong)(xiong)痹(bi)而痰濁較(jiao)(jiao)盛者(zhe)(zhe),癥(zheng)見(jian)胸(xiong)(xiong)痛(tong)(tong)徹(che)背,背痛(tong)(tong)徹(che)胸(xiong)(xiong),且不能安臥;枳實(shi)(shi)薤(xie)(xie)(xie)白(bai)(bai)(bai)桂(gui)(gui)枝湯(tang)是瓜蔞(lou)薤(xie)(xie)(xie)白(bai)(bai)(bai)白(bai)(bai)(bai)酒(jiu)湯(tang)去白(bai)(bai)(bai)酒(jiu),又(you)增(zeng)加枳實(shi)(shi)、厚樸(pu)、桂(gui)(gui)枝而或(huo),枳實(shi)(shi)、厚樸(pu)下氣(qi)除痞散(san)(san)滿(man),桂(gui)(gui)枝通(tong)陽(yang)而平降(jiang)沖逆(ni),因其(qi)善長下氣(qi)降(jiang)逆(ni),消痞除滿(man),故適用(yong)于(yu)胸(xiong)(xiong)痹(bi)而氣(qi)結較(jiao)(jiao)甚者(zhe)(zhe),癥(zheng)可見(jian)胸(xiong)(xiong)中(zhong)痞滿(man)而痛(tong)(tong),氣(qi)從脅下上(shang)搶(qiang)心等。
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