【摘要】探(tan)討小陷(xian)胸湯對(dui)于2型(xing)(xing)糖尿(niao)(niao)病(bing)(bing)痰熱(re)互(hu)(hu)結(jie)證(zheng)產生的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療效(xiao)果(guo)。方法：對(dui)我(wo)院收治(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)2名(ming)2型(xing)(xing)糖尿(niao)(niao)病(bing)(bing)痰熱(re)互(hu)(hu)結(jie)證(zheng)病(bing)(bing)人(ren)通過加(jia)減(jian)小陷(xian)胸湯進(jin)行治(zhi)(zhi)療。結(jie)果(guo)：我(wo)們(men)從患者就(jiu)診前后的(de)(de)(de)甘油三酯、血(xue)壓、血(xue)糖等指標進(jin)行評價，其(qi)中(zhong)患者在復(fu)診的(de)(de)(de)一系列(lie)指標都比初診時要有(you)(you)很(hen)大的(de)(de)(de)改善，隨訪半年兩人(ren)都沒有(you)(you)出現病(bing)(bing)情反復(fu)。結(jie)論：按照(zhao)中(zhong)醫(yi)的(de)(de)(de)辨證(zheng)原(yuan)則(ze)開展治(zhi)(zhi)療，選(xuan)擇小陷(xian)胸湯治(zhi)(zhi)療2型(xing)(xing)糖尿(niao)(niao)病(bing)(bing)痰熱(re)互(hu)(hu)結(jie)證(zheng)，按照(zhao)患者病(bing)(bing)情靈活加(jia)減(jian)，對(dui)于2型(xing)(xing)糖尿(niao)(niao)病(bing)(bing)痰熱(re)互(hu)(hu)結(jie)證(zheng)有(you)(you)較(jiao)好的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療效(xiao)果(guo)。這種(zhong)治(zhi)(zhi)療方式具有(you)(you)標本兼治(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)特點，是中(zhong)醫(yi)治(zhi)(zhi)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)原(yuan)則(ze)體現。
【關鍵詞(ci)】小(xiao)陷胸湯；2型糖尿病(bing)；痰熱(re)互結證；療效
《傷寒(han)論》第138條(tiao)，小(xiao)陷(xian)胸(xiong)湯(tang)對于因(yin)為(wei)痰(tan)(tan)熱(re)(re)結(jie)于心下，邪(xie)熱(re)(re)內陷(xian)，傷寒(han)表證誤下而(er)導致的(de)(de)小(xiao)結(jie)胸(xiong)病(bing)“效如(ru)(ru)桴鼓”。2型(xing)糖(tang)尿病(bing)痰(tan)(tan)熱(re)(re)互(hu)結(jie)證正是因(yin)痰(tan)(tan)熱(re)(re)互(hu)結(jie)導致氣機阻滯(zhi)，從而(er)造成胃氣失和、肺(fei)氣不降(jiang)以(yi)及肝膽失疏為(wei)特征的(de)(de)一(yi)種證侯。現在很多醫院(yuan)都開始用(yong)小(xiao)陷(xian)胸(xiong)湯(tang)治(zhi)療2型(xing)糖(tang)尿病(bing)痰(tan)(tan)熱(re)(re)互(hu)結(jie)證，并取得了較為(wei)理想的(de)(de)治(zhi)療效果。本(ben)院(yuan)也(ye)嘗試(shi)通過(guo)該方式(shi)治(zhi)療2型(xing)糖(tang)尿病(bing)痰(tan)(tan)熱(re)(re)互(hu)結(jie)證，現將其報(bao)道如(ru)(ru)下。
1 案例
1.1一般資料
現年41歲的(de)李某初診(zhen)時(shi)間為2012年9月20日(ri)，查出(chu)自己(ji)血(xue)糖(tang)偏(pian)高是在2年前，多次查空腹血(xue)糖(tang)8.2-9.07mmol/L，確診(zhen)2型糖(tang)尿病，患者沒(mei)有明顯的(de)不適癥狀。曾服用(yong)六味地(di)黃丸及(ji)消渴丸治(zhi)療，但未曾采取西藥降糖(tang)系統進(jin)行(xing)診(zhen)治(zhi)。患者有吸煙(yan)、嗜(shi)酒及(ji)進(jin)食肥(fei)甘厚味嗜(shi)好。伴汗多、乏力、舌(she)質紅苔黃脈沉滑略數等癥狀。體重91公斤(jin)，身高167厘米。中醫診(zhen)斷屬于消渴，辨證是痰(tan)熱互(hu)結(jie)，治(zhi)法是辛開苦降，消膏轉(zhuan)濁。
1.2治療方法
用(yong)藥如下：黃連30克(ke)，黃芩30克(ke)，瓜蔞(lou)仁30克(ke)，干姜(jiang)6克(ke)，清半夏9克(ke)，紅(hong)參(can)6克(ke)，炒棗仁45克(ke)，紅(hong)曲9克(ke)，山(shan)楂(zha)45克(ke)，知母30克(ke)，水煎服，每日1劑，分2次服用(yong)，其中紅(hong)參(can)另煎。
2012年10月21日二診：病人(ren)按(an)醫囑服(fu)用上(shang)述藥(yao)方30劑后，乏(fa)力癥狀(zhuang)有顯(xian)著好轉，達到(dao)了90%的減輕。二診的主要癥狀(zhuang)是手足心熱、睡(shui)眠差，二便(bian)調。在上(shang)方中去掉紅參，加上(shang)地龍(long)30克(ke)，懷牛膝30克(ke)，鉤藤30克(ke)（后下），夏枯草(cao)30克(ke)。水煎(jian)服(fu)，日1劑，分2次服(fu)用。
1.3結果
患者(zhe)按照(zhao)二診(zhen)的(de)藥(yao)(yao)方(fang)服用(yong)(yong)15劑后(hou)(hou)血糖及(ji)血壓都(dou)恢復到了正常的(de)水平，其他(ta)的(de)化驗指標也都(dou)有所下(xia)降(jiang)，遂將(jiang)二診(zhen)方(fang)藥(yao)(yao)研(yan)成粉末，按照(zhao)一天使用(yong)(yong)9克藥(yao)(yao)，分三次服用(yong)(yong)的(de)方(fang)法用(yong)(yong)藥(yao)(yao)。對病(bing)(bing)人進(jin)行半年的(de)隨訪沒有發現病(bing)(bing)情(qing)反復。兩(liang)次就診(zhen)前后(hou)(hou)的(de)檢查(cha)結果詳情(qing)見(jian)下(xia)表(biao)。
1.1一般資料
65歲男性病(bing)人(ren)薛某(mou)，初(chu)診時間為2012年(nian)7月26日：病(bing)人(ren)在2007年(nian)沒有(you)明顯誘(you)因出(chu)現三多一少、乏力等(deng)癥狀(zhuang)，測空腹血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)值為9.4～9.8mmol/L，餐后2小時血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)值為11～13mmol/L，血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)值最高(gao)達到了18mmol/L。現服用西藥(yao)降糖(tang)(tang)(tang)藥(yao)控制(zhi)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)。初(chu)診時尚有(you)多汗，睡眠差且易醒(xing)，夜(ye)尿兩次，口(kou)干多飲(yin)，四(si)肢無力，急(ji)躁(zao)易怒(nu)等(deng)癥狀(zhuang)，大便正常。既往有(you)2年(nian)高(gao)血(xue)(xue)壓病(bing)史。
1.2治療方法
中醫(yi)診斷屬于消渴(ke)。辨證(zheng)為痰熱(re)互結(jie)。選擇的治療法則是(shi)辛開苦降(jiang)，消膏(gao)轉濁(zhuo)。以小陷胸湯加減。紅曲6克(ke)(ke)(ke)，地龍30克(ke)(ke)(ke)，干姜6克(ke)(ke)(ke)，懷牛膝30克(ke)(ke)(ke)，瓜蔞仁30克(ke)(ke)(ke)，黃連30克(ke)(ke)(ke)，清半夏9克(ke)(ke)(ke)，生(sheng)山楂30克(ke)(ke)(ke)。水(shui)煎(jian)服(fu)，日1劑，分(fen)2次服(fu)用，連續(xu)7天。
2012年8月6日二(er)診：服用上述藥方7劑效(xiao)果不(bu)明(ming)顯，癥狀舌脈同前。遂于上方加黃芩30克，水蛭(zhi)6克，大黃3克，知母(mu)30克。
2012年10月18日三診：在服(fu)用上方(fang)80劑之后(hou)患者的多汗、口干多飲等癥狀(zhuang)稍有(you)好轉。但仍感雙下肢乏力，伴性欲重(zhong)度減退，納(na)可，夜尿1至2次，睡眠差(cha)，視物(wu)模(mo)糊，咳嗽(sou)無痰(tan)，動則氣喘(chuan)，陰囊瘙癢等癥狀(zhuang)。處(chu)方(fang)：在初診藥方(fang)的基礎上加上天(tian)花(hua)粉30克，葛根30克。
2012年12月2日四診：病人間斷服用三診的處(chu)方30劑，氣喘咳嗽、口(kou)干(gan)多飲、雙下肢乏力等癥狀較(jiao)前明顯減輕。但仍有性功能障(zhang)礙、耳(er)鳴耳(er)聾(long)以(yi)及視物模糊等問題。初診藥(yao)方基礎上(shang)(shang)加上(shang)(shang)黃(huang)芩30克(ke)，炙水蛭6克(ke)，天花粉30克(ke)，生大黃(huang)3克(ke)，葛(ge)根30克(ke)，知母30克(ke)。
1.3結果
四次就診前(qian)后的(de)檢查結果詳情見下表2。在四診的(de)時(shi)候病人已經服用(yong)了117劑藥，病情達到了80%的(de)好轉，同(tong)時(shi)尿白蛋(dan)白清除率、甘油三(san)酯、糖化血紅(hong)蛋(dan)白以及膽固醇等都(dou)已經有了明(ming)顯的(de)下降。繼續(xu)對病人開展鞏固治療(liao)以求獲(huo)取全效。
討論
理(li)氣開結，清熱化(hua)痰(tan)是(shi)小(xiao)陷(xian)胸湯的(de)(de)主(zhu)要治療機理(li)。通過小(xiao)陷(xian)胸湯治療2型(xing)糖(tang)尿病(bing)痰(tan)熱互結證(zheng)體(ti)現(xian)了(le)從“氣滯”、“熱”、“痰(tan)”論治療消渴病(bing)的(de)(de)理(li)念。2型(xing)糖(tang)尿病(bing)能夠(gou)造(zao)成血管、足、口(kou)腔、神經、心、腦、皮膚、眼等(deng)多(duo)個組織器官的(de)(de)損害(hai)，因而2型(xing)糖(tang)尿病(bing)有(you)著(zhu)復雜(za)多(duo)變的(de)(de)臨床表現(xian)以及病(bing)證(zheng)，通過觀察(cha)病(bing)人的(de)(de)具體(ti)癥狀使用小(xiao)陷(xian)胸湯加減法(fa)治療取得了(le)較(jiao)好的(de)(de)效果。
本研(yan)究表明，兩例(li)使用(yong)(yong)小陷胸湯治療(liao)的病人在用(yong)(yong)藥(yao)(yao)之后(hou)乏力、睡(shui)眠(mian)差(cha)等(deng)癥狀都得(de)到(dao)了很(hen)大的改(gai)善，在服用(yong)(yong)一定劑量的藥(yao)(yao)物(wu)之后(hou)，病情都達到(dao)了80%的好轉(zhuan)。
本研究表明，使用小陷胸湯治療2型糖尿病(bing)熱(re)互(hu)結證，患者就診(zhen)前后的(de)甘油三酯、血(xue)壓(ya)等痰熱(re)互(hu)結證癥狀(zhuang)一系列指(zhi)標都比一診(zhen)時要(yao)有很大的(de)改善，隨訪半年(nian)兩(liang)人都沒有出現病(bing)情(qing)反復。
本次的(de)研(yan)究結(jie)(jie)論是(shi)，按(an)照中醫的(de)辨證原則開展(zhan)治(zhi)(zhi)療(liao)，選擇小陷胸湯治(zhi)(zhi)療(liao)2型糖尿病(bing)(bing)痰熱互結(jie)(jie)證，按(an)照患者病(bing)(bing)情靈活(huo)加減(jian)，對(dui)于2型糖尿病(bing)(bing)痰熱互結(jie)(jie)證有(you)較好的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)效果。這種治(zhi)(zhi)療(liao)方式具有(you)標(biao)本兼(jian)治(zhi)(zhi)的(de)特點(dian)，是(shi)中醫治(zhi)(zhi)病(bing)(bing)的(de)原則體現(xian)。
參考文獻
[1] 《仝小林診(zhen)治2 型糖(tang)尿(niao)病痰熱互結(jie)證臨證心得》，周(zhou)麗波(bo)，李(li) 敏，李(li)修洋(yang)，仝小林，《遼(liao)寧中(zhong)醫(yi)雜(za)志》2010年(nian)08期(qi)(qi)[2] 《從痰、熱、氣滯論小陷胸(xiong)湯(tang)(tang)治療(liao)糖(tang)尿(niao)病》，顧雨芳，傅(fu)強，《環球(qiu)中(zhong)醫(yi)藥(yao)》2010年(nian)02期(qi)(qi)[3] 《小陷胸(xiong)湯(tang)(tang)臨床應用及用藥(yao)劑量分析》，徐(xu)炳(bing)然，王曉燕，《河南(nan)中(zhong)醫(yi)》2011年(nian)07期(qi)(qi)
本(ben)文來源：醫學(xue)美(mei)學(xue)美(mei)容·中旬刊 ? 作者：符關浩
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