香薷散
出自《太平(ping)惠(hui)民和(he)劑局(ju)方》
【組(zu)成】 香(xiang)薷去土(tu)一斤(jin) (500g) 白(bai)扁(bian)豆(dou)微炒 厚樸去粗皮姜制(zhi),各半(ban)斤(jin)(各250g)
【用(yong)(yong)法】 上為粗末，每(mei)服三錢(9g)，水一盞，入酒(jiu)一分，煎(jian)七分，去(qu)滓(zi)，水中沉冷。連(lian)吃二(er)服，不拘時候。(現代用(yong)(yong)法：水煎(jian)服，或加酒(jiu)少量同煎(jian)，用(yong)(yong)量按原方比例(li)酌減)。
【功用(yong)】 祛暑解表，化濕和中。
【主治】 陰暑。惡寒(han)發熱，頭重身痛，無汗(han)，腹痛吐瀉(xie)，胸(xiong)脘痞(pi)悶，舌苔白膩，脈浮。
【方歌】 香薷散中扁豆(dou)樸(pu)，祛暑解表(biao)化濕阻(zu)，易豆(dou)為(wei)花加銀翹，新加香薷化濕阻(zu)。
【方解(jie)】 本方治證由夏月乘涼飲(yin)冷，感受(shou)寒(han)(han)(han)濕(shi)(shi)(shi)所致。夏月人(ren)多喜于蔭涼處憩息，或(huo)夜間(jian)歸寢(qin)較晚，每(mei)易感受(shou)寒(han)(han)(han)濕(shi)(shi)(shi)邪氣，寒(han)(han)(han)濕(shi)(shi)(shi)外(wai)束，腠理閉(bi)塞，衛(wei)陽被(bei)郁，故惡寒(han)(han)(han)發熱，無(wu)汗;寒(han)(han)(han)濕(shi)(shi)(shi)困束肌表(biao)，氣血受(shou)阻，則頭(tou)重(zhong)身痛;夏日飲(yin)食生冷，濕(shi)(shi)(shi)傷(shang)脾(pi)胃，氣機失暢，故胸(xiong)悶(men)不舒(shu)，腹痛;濕(shi)(shi)(shi)困脾(pi)胃，升降失司，胃氣上逆則嘔吐，濕(shi)(shi)(shi)濁下注大(da)腸則泄瀉;舌(she)苔白膩(ni)，乃寒(han)(han)(han)濕(shi)(shi)(shi)之候。治宜外(wai)散肌表(biao)之寒(han)(han)(han)濕(shi)(shi)(shi)，內(nei)化(hua)(hua)脾(pi)胃之濕(shi)(shi)(shi)滯(zhi)。方中(zhong)(zhong)香(xiang)薷辛溫(wen)芳香(xiang)，解(jie)表(biao)散寒(han)(han)(han)，祛(qu)暑(shu)化(hua)(hua)濕(shi)(shi)(shi)，以(yi)祛(qu)在表(biao)之寒(han)(han)(han)濕(shi)(shi)(shi)，是夏月解(jie)表(biao)之要藥，為君藥。厚樸辛香(xiang)溫(wen)燥，行氣化(hua)(hua)濕(shi)(shi)(shi)而解(jie)胸(xiong)悶(men)，去苔膩(ni)，為臣藥。白扁豆(dou)甘平，健脾(pi)和中(zhong)(zhong)，兼能滲濕(shi)(shi)(shi)消(xiao)暑(shu)，為佐藥。入酒少許為使，溫(wen)散以(yi)助藥力，三(san)藥合用，共奏祛(qu)暑(shu)解(jie)表(biao)，化(hua)(hua)濕(shi)(shi)(shi)和中(zhong)(zhong)之效(xiao)。
【運用】
1.辨證要點(dian)(dian)：本(ben)方(fang)是夏月(yue)乘涼飲冷，外感(gan)風(feng)寒，內傷濕滯(zhi)的(de)常用(yong)方(fang)。以惡寒發熱，頭重身痛(tong)，無汗(han)，胸悶，苔白膩，脈浮為(wei)辨證要點(dian)(dian)。若屬表虛有汗(han)或中暑發熱汗(han)出(chu)，心煩口渴者(zhe)，則不宜(yi)使用(yong)。
2.加減法：若兼內熱者(zhe)(zhe)(zhe)，加黃(huang)(huang)連以清熱;濕盛于里者(zhe)(zhe)(zhe)，加茯苓、甘草(cao)以利濕和中(zhong);素體(ti)脾(pi)虛，中(zhong)氣不足者(zhe)(zhe)(zhe)，可再加人參、黃(huang)(huang)芪、白術(shu)、橘紅以益氣健脾(pi)燥濕。
3.現代運用：常(chang)用于(yu)夏季感冒、急性(xing)胃(wei)腸(chang)炎等屬(shu)外感風寒挾濕證者(zhe)。
香薷(ru)(ru)散，一(yi)(yi)名(ming)“香薷(ru)(ru)飲(yin)”，載(zai)于《太平(ping)惠民和劑局方》（《局方》），是一(yi)(yi)首治療暑病的代(dai)表(biao)方劑。其(qi)藥物組成為：“香薷(ru)(ru)一(yi)(yi)斤(jin)，白扁(bian)豆（微(wei)炒(chao)）、姜厚樸各半(ban)斤(jin)。”由于藥僅(jin)三味，故有“三物香薷(ru)(ru)飲(yin)”之名(ming)。
原方為煮散(san)劑，即(ji)上藥(yao)研粗末(mo)，每三錢（9克(ke)），水一盞，入酒少許，煎(jian)水至剩(sheng)七成(cheng)，去滓，冷服(fu)。連吃兩服(fu)，隨病不拘時(shi)。現今多作(zuo)湯劑服(fu)用，藥(yao)量：香薷倍于其他(ta)二藥(yao)，約9~12克(ke)。
香薷(ru)散在《局方》雖然列于暑(shu)門中，但并非暑(shu)病(bing)(bing)的(de)正(zheng)治方。因(yin)暑(shu)為(wei)陽(yang)邪，性(xing)質為(wei)熱，善于開泄，暑(shu)邪侵犯人體(ti)時往(wang)往(wang)直(zhi)接(jie)表現為(wei)熾熱之(zhi)象，治療當用清(qing)暑(shu)泄熱之(zhi)法(fa)，而不宜用辛散之(zhi)法(fa)。《內經》說：“先夏至日為(wei)病(bing)(bing)溫，后夏至日為(wei)病(bing)(bing)暑(shu)。”故夏暑(shu)季(ji)節的(de)外感疾病(bing)(bing)每每以“暑(shu)”稱之(zhi)。如張景岳以夏月受寒者為(wei)“陰(yin)暑(shu)”，夏月受熱者為(wei)“陽(yang)暑(shu)”。香薷(ru)散所針對的(de)病(bing)(bing)證，即(ji)是陰(yin)暑(shu)。
陰(yin)暑(shu)(shu)(shu)(shu)的發(fa)病乃(nai)是由(you)于(yu)暑(shu)(shu)(shu)(shu)月乘涼(liang)飲冷(leng)(leng)(leng)，外感(gan)風寒，內傷于(yu)濕(shi)(shi)所致(zhi)。而(er)今空調取涼(liang)，啖冰飲冷(leng)(leng)(leng)，尤(you)多此病。臨床(chuang)表(biao)(biao)現(xian)有(you)身熱(re)畏寒，頭(tou)(tou)重身痛(tong)、無(wu)汗、胸(xiong)悶(men)、腹(fu)痛(tong)吐瀉(xie)、苔白(bai)膩、脈浮等(deng)癥。其中(zhong)之寒熱(re)無(wu)汗、頭(tou)(tou)重身痛(tong)，乃(nai)因(yin)寒邪郁(yu)表(biao)(biao)，衛(wei)氣(qi)不宣，所謂(wei)“陽氣(qi)為(wei)(wei)陰(yin)邪所遏”之故(gu)(gu)；胸(xiong)悶(men)惡心、腹(fu)痛(tong)吐瀉(xie)，則因(yin)頻(pin)快飲冷(leng)(leng)(leng)，傷及脾(pi)胃，氣(qi)機逆亂之故(gu)(gu)。清代薛(xue)生白(bai)認為(wei)(wei)，陰(yin)暑(shu)(shu)(shu)(shu)“由(you)避暑(shu)(shu)(shu)(shu)而(er)感(gan)受寒濕(shi)(shi)之邪，雖病于(yu)暑(shu)(shu)(shu)(shu)月，而(er)實非暑(shu)(shu)(shu)(shu)病”。故(gu)(gu)其治法(fa)應予解表(biao)(biao)化(hua)濕(shi)(shi)和(he)中(zhong)之劑(ji)，以表(biao)(biao)里雙解。香薷(ru)散(san)方中(zhong)香薷(ru)辛溫，解表(biao)(biao)散(san)寒、發(fa)越陽氣(qi)，兼能化(hua)濕(shi)(shi)，是為(wei)(wei)君藥。前人喻為(wei)(wei)夏令的麻黃(huang)，乃(nai)暑(shu)(shu)(shu)(shu)季(ji)解表(biao)(biao)之要藥，故(gu)(gu)強調“倘無(wu)惡寒頭(tou)(tou)痛(tong)之表(biao)(biao)證(zheng)，即無(wu)取香薷(ru)之辛香走竄(cuan)矣”（《溫熱(re)經緯》）。厚(hou)樸苦溫，行(xing)氣(qi)除滿，內化(hua)濕(shi)(shi)滯，是為(wei)(wei)臣藥。白(bai)扁(bian)豆甘(gan)淡(dan)，健(jian)脾(pi)和(he)中(zhong)，祛暑(shu)(shu)(shu)(shu)化(hua)濕(shi)(shi)，用為(wei)(wei)佐藥。少(shao)許白(bai)酒同煎，以增(zeng)強散(san)寒通(tong)陽之力。至于(yu)冷(leng)(leng)(leng)服，則為(wei)(wei)防止藥物格拒，飲入作吐。
本方較(jiao)常用于(yu)夏令感冒、急性胃腸炎等(deng)屬于(yu)暑濕外感風寒的病(bing)癥。病(bing)情嚴重時，可與藿香散合方化裁。
本方去扁豆(dou)(dou)，加鮮扁豆(dou)(dou)花、銀(yin)花、連翹各(ge)9克，稱之為(wei)“新加香薷(ru)飲”，方載于(yu)《溫病條(tiao)辨》中(zhong)(zhong)。用治暑(shu)溫感寒(han)(han)，癥(zheng)見發熱惡寒(han)(han)、頭痛(tong)無(wu)汗(han)、周(zhou)身酸痛(tong)、心煩口渴(ke)、胸(xiong)悶納(na)呆等(deng)癥(zheng)。以(yi)上(shang)由于(yu)寒(han)(han)邪(xie)外(wai)束，衛陽(yang)郁(yu)閉，故有表(biao)寒(han)(han)實證；濕(shi)邪(xie)內(nei)蘊，阻遏氣(qi)機，故有脘悶納(na)少；暑(shu)熱傷津，故見心煩口渴(ke)，小便短赤。方中(zhong)(zhong)香薷(ru)疏表(biao)散(san)寒(han)(han)，以(yi)利(li)暑(shu)熱外(wai)透(tou)；厚樸(pu)、扁豆(dou)(dou)花燥(zao)濕(shi)和中(zhong)(zhong)，理氣(qi)開痞。以(yi)扁豆(dou)(dou)花易(yi)扁豆(dou)(dou)，取其芳香開散(san)，并能(neng)解(jie)暑(shu)；銀(yin)花、連翹清(qing)輕宣透(tou)，清(qing)泄暑(shu)熱。
香(xiang)薷(ru)散與本方(fang)(fang)均屬暑(shu)月感寒者所(suo)用(yong)方(fang)(fang)劑，同用(yong)辛(xin)溫之香(xiang)薷(ru)、厚(hou)樸解(jie)表祛(qu)暑(shu)，散寒化(hua)濕之品。但香(xiang)薷(ru)散藥性偏溫，主治(zhi)暑(shu)月感寒夾濕；而新加香(xiang)薷(ru)散又有金銀花(hua)、扁豆花(hua)、連翹(qiao)辛(xin)涼(liang)之品，其(qi)藥性涼(liang)，主治(zhi)暑(shu)溫兼寒，雖亦惡寒無汗，但有心(xin)煩口渴、小便短(duan)赤之熱(re)(re)象，故當詳為(wei)辨別。另外，兩首(shou)方(fang)(fang)均用(yong)于(yu)暑(shu)病(bing)初起(qi)，癥情尚(shang)輕者，倘表證解(jie)后暑(shu)熱(re)(re)熾張(zhang)，即當以清泄暑(shu)熱(re)(re)為(wei)法，另立(li)方(fang)(fang)治(zhi)。茲舉病(bing)例一則：
錄蒲(pu)輔(fu)周治暑溫傷肺(fei)（肺(fei)炎）案
谷×，男，9個月，肺炎8天(tian)，西藥(yao)未能控(kong)制。身熱無汗，兩(liang)(liang)頰潮(chao)紅(hong)(hong)，咳嗽(sou)不(bu)喘。昨日兩(liang)(liang)眼上吊。腹滿、大(da)便次數多。舌(she)紅(hong)(hong)無苔，脈浮數，左大(da)于右。病在肺，屬暑溫(wen)范疇，治宜苦(ku)辛。處方：香薷、杏仁、鮮藿香、竹葉各(ge)一(yi)錢(qian)，扁豆衣、銀花連葉、六一(yi)散(san)、荷(he)葉各(ge)二錢(qian)，黃連三分(fen)，二劑（如見潮(chao)汗則去香薷、藿香、黃連，加(jia)麥(mai)冬、天(tian)冬、炒(chao)麥(mai)芽、化(hua)橘紅(hong)(hong)）。
復診：汗出熱退，諸癥亦減，脈滑。屬余熱夾痰(tan)，治(zhi)宜調和肺胃(wei)、清熱化(hua)痰(tan)。擬保(bao)和丸四錢，水煎服。
三診：昨天復(fu)發熱，咳嗽有痰(tan)，有汗，腹滿。舌(she)質淡(dan)，后根苔白膩(ni)，脈沉(chen)滑無(wu)力。屬肺(fei)胃元氣(qi)未(wei)復(fu)，濕滯(zhi)，治宜宣肺(fei)和濕、調和脾胃。處(chu)方：杏仁(ren)一錢(qian)半(ban)，苡(yi)仁(ren)四錢(qian)，冬瓜仁(ren)三錢(qian)，橘紅、絲(si)瓜絡、法半(ban)夏各(ge)一錢(qian)、炒麥(mai)芽、茯苓各(ge)錢(qian)半(ban)，扁(bian)豆衣二錢(qian)，生姜一片。連服2劑，病情逐(zhu)漸好轉，痊(quan)愈出院。（《蒲輔周醫療經驗》）
【附方】
新(xin)加香(xiang)薷(ru)(ru)飲(《溫(wen)病條(tiao)辨》)香(xiang)薷(ru)(ru)二錢(qian)(6g) 銀花三錢(qian)(9g) 鮮扁(bian)豆花三錢(qian)(9g) 厚樸二錢(qian)(6g) 連翹二錢(qian)(6g) 水五杯(bei)(bei)，煮取二杯(bei)(bei)，先服(fu)一杯(bei)(bei)，得(de)汗(han)(han)，止后服(fu)，不汗(han)(han)再服(fu)，服(fu)盡(jin)不汗(han)(han)，更(geng)作服(fu)。功用：祛(qu)暑(shu)解(jie)表，清(qing)熱化濕。主治(zhi)：暑(shu)溫(wen)夾濕，復感于寒證。發(fa)熱頭痛，惡寒無汗(han)(han)，口渴面赤，胸悶不舒，舌苔(tai)白膩，脈浮而數(shu)者。
香(xiang)(xiang)(xiang)薷(ru)散(san)與本方同屬祛暑方劑，兩方均以辛(xin)溫之香(xiang)(xiang)(xiang)薷(ru)、厚樸祛暑解表，散(san)寒(han)化濕(shi)。但香(xiang)(xiang)(xiang)薷(ru)散(san)藥性偏溫，以散(san)寒(han)化濕(shi)見長，主治(zhi)暑令感(gan)寒(han)挾濕(shi)之證;而本方又(you)加金銀(yin)花(hua)(hua)、鮮扁(bian)豆花(hua)(hua)、連(lian)翹，則藥性偏涼(liang)，兼能內清暑熱，主治(zhi)夏月感(gan)寒(han)，暑濕(shi)內蘊(yun)，雖(sui)亦惡寒(han)無汗，但有口渴面(mian)赤，胸悶苔膩(ni)，是(shi)當(dang)有別(bie)。
【文獻摘要】
1.原書主治
《太平惠民和劑局方》卷2：“治臟腑(fu)冷(leng)熱不(bu)調，飲食不(bu)節，或(huo)食腥魚(yu)會(hui)、生(sheng)冷(leng)過度，或(huo)起居不(bu)節，或(huo)路臥(wo)濕地(di)，或(huo)當風取涼(liang)，而(er)(er)風冷(leng)之氣，歸于(yu)(yu)三焦，傳于(yu)(yu)脾胃(wei)，脾胃(wei)得冷(leng)，不(bu)能(neng)消(xiao)化水谷(gu)，致(zhi)令真邪相干，腸胃(wei)虛弱，因飲食變(bian)亂于(yu)(yu)腸胃(wei)之間，便(bian)致(zhi)吐(tu)(tu)利(li)，心腹(fu)疼痛，霍亂氣逆。有(you)(you)心痛而(er)(er)先吐(tu)(tu)者(zhe)，有(you)(you)腹(fu)痛而(er)(er)先利(li)者(zhe)，有(you)(you)吐(tu)(tu)利(li)俱發者(zhe)，有(you)(you)發熱頭痛，體疼而(er)(er)復(fu)吐(tu)(tu)利(li)虛煩者(zhe)，或(huo)但吐(tu)(tu)利(li)心腹(fu)刺(ci)痛者(zhe)，或(huo)轉筋拘急疼痛，或(huo)但嘔而(er)(er)無物(wu)出(chu)，或(huo)四肢(zhi)逆冷(leng)而(er)(er)脈欲絕(jue)，或(huo)煩悶昏(hun)塞(sai)而(er)(er)欲死者(zhe)，此藥悉(xi)能(neng)主之。”
2.方論選錄
張秉成《成方便讀》卷3：“治夏(xia)月傷暑(shu)感(gan)(gan)冒、嘔吐(tu)泄(xie)瀉等證。此(ci)(ci)因(yin)傷暑(shu)而(er)兼感(gan)(gan)外寒之證也(ye)。夫暑(shu)必挾(xie)濕，而(er)濕必歸(gui)土，乘胃(wei)則嘔，乘脾(pi)(pi)(pi)則瀉，是以夏(xia)月因(yin)暑(shu)感(gan)(gan)寒，每多嘔、泄(xie)之證，以濕盛于(yu)內，脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)皆困也(ye)。此(ci)(ci)方以香(xiang)薷之辛溫(wen)香(xiang)散，能(neng)入脾(pi)(pi)(pi)肺氣分(fen)，發越陽氣，以解(jie)外感(gan)(gan)之邪;厚(hou)樸苦溫(wen)，寬中散滿，以祛(qu)脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)之濕;扁豆和(he)脾(pi)(pi)(pi)利水(shui)，寓匡(kuang)正御邪之意耳。”
【臨床報道】
柴(chai)胡(hu)香(xiang)薷(ru)飲治(zhi)療小(xiao)兒夏(xia)季高熱(re)。本組78例，用藥(yao)1～3日，72例體溫降低(di)正(zheng)常，治(zhi)愈率(lv)91%。 [鄭海文.柴(chai)胡(hu)香(xiang)薷(ru)飲治(zhi)療小(xiao)兒夏(xia)季高熱(re)78例臨床體會。中(zhong)國(guo)中(zhong)醫急癥(zheng) 1999;8(4):160]
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