朱砂安神丸
《內外傷辨惑論》
【組成(cheng)】 朱砂 五錢(qian)(qian)(15g)另(ling)研，水(shui)飛(fei)為(wei)衣 黃(huang)連(lian) 去須，凈，酒洗 六錢(qian)(qian)(18g) 炙甘草(cao) 五錢(qian)(qian)半(16.5g) 生地黃(huang) 一錢(qian)(qian)半(4.5g) 當歸 二錢(qian)(qian)半(7.5g)
【用(yong)(yong)法(fa)】 上藥除朱砂(sha)(sha)外，四味(wei)共(gong)為(wei)(wei)細(xi)(xi)末，湯(tang)(tang)浸蒸餅為(wei)(wei)丸(wan)，如黍米(mi)大(da)。以朱砂(sha)(sha)為(wei)(wei)衣(yi)，每(mei)服十(shi)五丸(wan)或二十(shi)丸(wan)(3～4g)，津(jin)唾咽之，食(shi)后(現代用(yong)(yong)法(fa)：上藥研末為(wei)(wei)丸(wan)，水(shui)(shui)蜜丸(wan)每(mei)次6g，蜜丸(wan)每(mei)次9g，臨(lin)睡前溫開水(shui)(shui)送服;亦可作湯(tang)(tang)劑，用(yong)(yong)量按原(yuan)方(fang)比例酌(zhuo)減，朱砂(sha)(sha)研細(xi)(xi)末水(shui)(shui)飛，以藥湯(tang)(tang)送服)。
【功用】 鎮心安(an)神(shen)，清熱養(yang)血。
【主治(zhi)】 心火亢(kang)盛，陰(yin)血不足(zu)證(zheng)。失眠多(duo)夢，驚悸怔(zheng)忡(chong)，心煩神亂，或胸(xiong)中懊 (忄(xin)農)，舌尖紅，脈細數。
【方(fang)(fang)解】 本方(fang)(fang)所治(zhi)之(zhi)(zhi)證(zheng)，乃因心(xin)(xin)(xin)火(huo)亢盛，灼(zhuo)傷陰(yin)(yin)血(xue)所致(zhi)。心(xin)(xin)(xin)火(huo)亢盛，則(ze)(ze)心(xin)(xin)(xin)神(shen)被擾，陰(yin)(yin)血(xue)不足，則(ze)(ze)心(xin)(xin)(xin)神(shen)失養(yang)，故見失眠多(duo)夢(meng)，驚(jing)悸(ji)怔忡，心(xin)(xin)(xin)煩(fan)等癥(zheng);舌紅(hong)，脈(mo)細數，是心(xin)(xin)(xin)火(huo)盛而陰(yin)(yin)血(xue)虛之(zhi)(zhi)征。治(zhi)當瀉其(qi)亢盛之(zhi)(zhi)火(huo)，補(bu)其(qi)陰(yin)(yin)血(xue)之(zhi)(zhi)虛而安(an)神(shen)。方(fang)(fang)中(zhong)朱砂(sha)甘(gan)(gan)寒質(zhi)(zhi)重(zhong)，專(zhuan)入心(xin)(xin)(xin)經，寒能清熱，重(zhong)可鎮怯(qie)，既能重(zhong)鎮安(an)神(shen)，又(you)可清心(xin)(xin)(xin)火(huo)，治(zhi)標之(zhi)(zhi)中(zhong)兼能治(zhi)本，是為君(jun)藥。黃(huang)連(lian)苦(ku)(ku)(ku)寒，入心(xin)(xin)(xin)經，清心(xin)(xin)(xin)瀉火(huo)，以(yi)(yi)(yi)除(chu)煩(fan)熱，為臣。君(jun)、臣相伍(wu)，重(zhong)鎮以(yi)(yi)(yi)安(an)神(shen)，清心(xin)(xin)(xin)以(yi)(yi)(yi)除(chu)煩(fan)，以(yi)(yi)(yi)收(shou)瀉火(huo)安(an)神(shen)之(zhi)(zhi)功。佐以(yi)(yi)(yi)生(sheng)地黃(huang)之(zhi)(zhi)甘(gan)(gan)苦(ku)(ku)(ku)寒，以(yi)(yi)(yi)滋陰(yin)(yin)清熱;當歸之(zhi)(zhi)辛甘(gan)(gan)溫潤，以(yi)(yi)(yi)補(bu)血(xue)，合生(sheng)地黃(huang)滋補(bu)陰(yin)(yin)血(xue)以(yi)(yi)(yi)養(yang)心(xin)(xin)(xin)。使以(yi)(yi)(yi)炙甘(gan)(gan)草調(diao)藥和中(zhong)，以(yi)(yi)(yi)防黃(huang)連(lian)之(zhi)(zhi)苦(ku)(ku)(ku)寒、朱砂(sha)之(zhi)(zhi)質(zhi)(zhi)重(zhong)礙(ai)胃。合而用(yong)之(zhi)(zhi)，標本兼治(zhi)，清中(zhong)有(you)養(yang)，使心(xin)(xin)(xin)火(huo)得清，陰(yin)(yin)血(xue)得充，心(xin)(xin)(xin)神(shen)得養(yang)，則(ze)(ze)神(shen)志(zhi)安(an)定(ding)，是以(yi)(yi)(yi)“安(an)神(shen)”名(ming)之(zhi)(zhi)。
【運用】
1.辨證要(yao)點：本方是治療心(xin)火亢(kang)盛，陰血不(bu)足(zu)而致神志不(bu)安的(de)常用(yong)方。臨床應用(yong)以失眠，驚(jing)悸(ji)，舌(she)紅，脈細(xi)數(shu)為(wei)辨證要(yao)點。方中(zhong)朱(zhu)砂含硫(liu)化汞(gong)，不(bu)宜多服、久服，以防引起(qi)汞(gong)中(zhong)毒;陰虛或(huo)脾弱(ruo)者不(bu)宜服。
2.加(jia)減法：若(ruo)胸(xiong)中(zhong)煩(fan)(fan)熱較甚，加(jia)山梔仁、蓮子心(xin)(xin)以增(zeng)強清心(xin)(xin)除煩(fan)(fan)之力;兼驚(jing)恐，宜加(jia)生(sheng)龍(long)骨、生(sheng)牡(mu)蠣以鎮驚(jing)安神;失眠多夢者，可加(jia)酸棗仁、柏子仁以養心(xin)(xin)安神。
3.現代(dai)運用：本(ben)方常用于(yu)神經(jing)衰弱(ruo)所(suo)致的失眠、心悸、健忘，精神憂郁癥引起(qi)的神志恍惚，以及心臟(zang)早搏所(suo)致的心悸、怔(zheng)忡等屬于(yu)心火亢盛，陰血不足者。
【附方】
磁(ci)(ci)朱丸(wan)(《備急千金要方》原名神曲丸(wan)) 神曲 四兩(liang)(120g) 磁(ci)(ci)石 二兩(liang)(60g) 光(guang)明砂一(yi)兩(liang)(30g) 右(you)三(san)味末之，煉蜜(mi)為丸(wan)，如(ru)梧子，飲服三(san)丸(wan)(2g)，日三(san)服。功用：益陰(yin)明目，重鎮安神。主(zhu)治(zhi)：心腎不(bu)交，耳鳴耳聾，心悸失眠，亦治(zhi)癲癇。
本方與朱砂(sha)安神(shen)丸均用朱砂(sha)重鎮安神(shen)，以治(zhi)失眠(mian)，心(xin)(xin)(xin)悸，多(duo)夢等(deng)癥。朱砂(sha)安神(shen)丸配黃連瀉(xie)火，生(sheng)地(di)、當歸補(bu)陰血，長(chang)于(yu)清心(xin)(xin)(xin)瀉(xie)火，滋(zi)陰養血，主(zhu)(zhu)治(zhi)心(xin)(xin)(xin)火亢(kang)盛，陰血不足(zu)之失眠(mian)，心(xin)(xin)(xin)悸;磁(ci)朱丸中配磁(ci)石益陰潛(qian)陽(yang)，長(chang)于(yu)潛(qian)陽(yang)明(ming)目(mu)，交(jiao)通心(xin)(xin)(xin)腎，主(zhu)(zhu)治(zhi)腎陰不足(zu)，心(xin)(xin)(xin)陽(yang)偏亢(kang)，心(xin)(xin)(xin)腎不交(jiao)之失眠(mian)心(xin)(xin)(xin)悸，耳鳴(ming)耳聾，視(shi)物昏花等(deng)。
【文獻摘要】
1.原方主治
《內外傷辨(bian)惑論(lun)》卷(juan)中(zhong)： “如(ru)心(xin)浮(fu)氣亂，以朱(zhu)砂安(an)神丸鎮(zhen)固之(zhi)。”
2.方論選錄
唐宗海《血證論》卷7：“朱(zhu)砂之(zhi)(zhi)重(zhong)以鎮怯，黃(huang)(huang)連(lian)(lian)之(zhi)(zhi)苦以清熱，當歸之(zhi)(zhi)辛以噓血，更(geng)取(qu)甘(gan)草之(zhi)(zhi)甘(gan)，以制黃(huang)(huang)連(lian)(lian)之(zhi)(zhi)太過，地黃(huang)(huang)之(zhi)(zhi)潤以助當歸所不(bu)及(ji)。合之(zhi)(zhi)養血清火，安鎮心(xin)神，怔忡(chong)心(xin)煩不(bu)寐之(zhi)(zhi)癥，可以治之(zhi)(zhi)。”
吳謙(qian)，等《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷1錄葉仲堅：“朱砂具(ju)光明之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)體，色(se)赤(chi)通(tong)心，重(zhong)以(yi)(yi)鎮怯，寒能勝熱(re)，甘(gan)以(yi)(yi)生津，抑陰(yin)火之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)浮游，以(yi)(yi)養上焦之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)元氣，為(wei)安神(shen)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)第一品。心若熱(re)，配(pei)黃連之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)苦(ku)寒，瀉心熱(re)也(ye)，更佐(zuo)甘(gan)草之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甘(gan)以(yi)(yi)瀉之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。心主血，用當(dang)歸之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甘(gan)溫(wen)，歸心血也(ye)，更佐(zuo)地黃之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)寒以(yi)(yi)補之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。心血足(zu)則肝得(de)所(suo)藏，而魂(hun)自(zi)安，心熱(re)解則肺得(de)其職，而魄自(zi)寧(ning)也(ye)。”
【臨床報道】
孫(sun)氏治療心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)早(zao)(zao)(zao)搏(bo)54例(li)(li)(li)(li)(li)，其發病(bing)(bing)原因(yin)為冠心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)者(zhe)14例(li)(li)(li)(li)(li)，病(bing)(bing)毒(du)性心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌炎(yan)者(zhe)11例(li)(li)(li)(li)(li)，風(feng)濕(shi)性心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)病(bing)(bing)者(zhe)7例(li)(li)(li)(li)(li)，肺(fei)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)者(zhe)6例(li)(li)(li)(li)(li)，心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌病(bing)(bing)者(zhe)4例(li)(li)(li)(li)(li)，未(wei)發現心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)有問題(ti)者(zhe)12例(li)(li)(li)(li)(li);中(zhong)醫(yi)辨證屬于氣血虧(kui)虛者(zhe)18例(li)(li)(li)(li)(li)，陰(yin)虛火旺者(zhe)24例(li)(li)(li)(li)(li)，氣陰(yin)虧(kui)虛兼有心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)血瘀阻者(zhe)12例(li)(li)(li)(li)(li)。用朱(zhu)砂安(an)神丸為主(zhu)，每(mei)次1丸，每(mei)日2次，首次加倍，溫開(kai)水送服。用藥(yao)1周為1療程。經(jing)用藥(yao)1個(ge)療程者(zhe)16例(li)(li)(li)(li)(li)，2個(ge)療程者(zhe)22例(li)(li)(li)(li)(li)，3個(ge)療程者(zhe)12例(li)(li)(li)(li)(li)。結(jie)果(guo)：心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電圖示早(zao)(zao)(zao)搏(bo)消(xiao)失者(zhe)為顯(xian)效，計26例(li)(li)(li)(li)(li);早(zao)(zao)(zao)搏(bo)減(jian)少，心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)悸、頭暈(yun)、心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)停跳、失眠等(deng)癥(zheng)狀明(ming)顯(xian)減(jian)輕者(zhe)為有效，計22例(li)(li)(li)(li)(li);心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電圖無(wu)改變，癥(zheng)狀改善不明(ming)顯(xian)為無(wu)效，計6例(li)(li)(li)(li)(li)。[孫(sun)國(guo)，等(deng).以朱(zhu)砂安(an)神丸為主(zhu)治療心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)過早(zao)(zao)(zao)搏(bo)動54例(li)(li)(li)(li)(li)觀察。河(he)北(bei)中(zhong)醫(yi) 1993;15(4)：9]
【實驗研究】
實(shi)驗研(yan)(yan)究表(biao)明，朱(zhu)(zhu)砂(sha)安(an)(an)(an)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)丸(wan)(wan)、朱(zhu)(zhu)砂(sha)、去(qu)朱(zhu)(zhu)砂(sha)之安(an)(an)(an)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)丸(wan)(wan)均有(you)對(dui)抗氯仿-腎上腺素和(he)草烏注射液所致心律失常的(de)(de)作(zuo)(zuo)用，其作(zuo)(zuo)用強(qiang)度為，朱(zhu)(zhu)砂(sha)安(an)(an)(an)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)丸(wan)(wan)>朱(zhu)(zhu)砂(sha)>去(qu)朱(zhu)(zhu)砂(sha)之安(an)(an)(an)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)丸(wan)(wan)，尤其是(shi)朱(zhu)(zhu)砂(sha)安(an)(an)(an)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)丸(wan)(wan)的(de)(de)作(zuo)(zuo)用遠強(qiang)于去(qu)朱(zhu)(zhu)砂(sha)之安(an)(an)(an)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)丸(wan)(wan)。[李鐘文(wen)，等.朱(zhu)(zhu)砂(sha)及朱(zhu)(zhu)砂(sha)安(an)(an)(an)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)丸(wan)(wan)鎮心安(an)(an)(an)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)功效(xiao)的(de)(de)研(yan)(yan)究。中國(guo)中藥雜志(zhi) 1993;18(7):436]采用多(duo)導睡(shui)眠(mian)(mian)描(miao)記技術研(yan)(yan)究朱(zhu)(zhu)砂(sha)安(an)(an)(an)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)丸(wan)(wan)對(dui)貓(mao)睡(shui)眠(mian)(mian)-覺(jue)醒(xing)的(de)(de)影響。表(biao)明朱(zhu)(zhu)砂(sha)安(an)(an)(an)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)丸(wan)(wan)能明顯的(de)(de)縮短清醒(xing)期，延長慢(man)波睡(shui)眠(mian)(mian)I期及總(zong)睡(shui)眠(mian)(mian)時間，且能縮短慢(man)波睡(shui)眠(mian)(mian)I期-Ⅱ期及異相睡(shui)眠(mian)(mian)的(de)(de)潛(qian)伏期，能翻(fan)轉對(dui)氯苯丙(bing)氨(an)酸(suan)的(de)(de)睡(shui)眠(mian)(mian)剝(bo)奪(duo)效(xiao)應(ying)。[孫兵(bing)，等.朱(zhu)(zhu)砂(sha)安(an)(an)(an)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)丸(wan)(wan)藥理作(zuo)(zuo)用的(de)(de)實(shi)驗研(yan)(yan)究。中成藥 1995;17(7):30]
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