橘皮竹茹湯
出自《金匱要略》
【組成】 橘皮二斤(15g) 竹茹二升(15g) 大棗(zao)三十枚(5枚) 生(sheng)姜(jiang)半(ban)斤(9g) 甘草(cao)五兩(6g) 人參(can)一兩(3g)
【用法】 上六味，以水一(yi)斗，煮取三升，溫服(fu)一(yi)升，日三服(fu)。
【功(gong)用】 降逆(ni)止(zhi)呃，益氣清(qing)熱。
【主治】 胃虛有熱(re)之(zhi)呃逆。呃逆或干嘔，虛煩(fan)少氣，口干，舌紅嫩，脈虛數。
【方(fang)歌】 橘皮竹茹治嘔逆，人參甘草(cao)棗姜齊(qi)，胃虛有熱失和(he)將，久病之后(hou)更相宜。
【方(fang)解】 呃逆(ni)(ni)之證，皆因胃(wei)氣(qi)不(bu)能和降(jiang)而(er)起(qi)，但有(you)寒(han)熱(re)(re)虛(xu)(xu)(xu)實(shi)之分。本方(fang)證因胃(wei)虛(xu)(xu)(xu)有(you)熱(re)(re)，氣(qi)逆(ni)(ni)不(bu)降(jiang)所(suo)致。胃(wei)虛(xu)(xu)(xu)宜(yi)補(bu)(bu)(bu)，有(you)熱(re)(re)宜(yi)清，氣(qi)逆(ni)(ni)宜(yi)降(jiang)，故立清補(bu)(bu)(bu)降(jiang)逆(ni)(ni)之法。方(fang)中(zhong)(zhong)橘皮辛(xin)溫(wen)，行氣(qi)和胃(wei)以(yi)止呃;竹(zhu)茹(ru)甘寒(han)，清熱(re)(re)安胃(wei)以(yi)止嘔，皆重(zhong)用為(wei)君藥(yao)。人參甘溫(wen)，益(yi)氣(qi)補(bu)(bu)(bu)虛(xu)(xu)(xu)，與橘皮合用，行中(zhong)(zhong)有(you)補(bu)(bu)(bu);生姜辛(xin)溫(wen)，和胃(wei)止嘔，與竹(zhu)茹(ru)合用，清中(zhong)(zhong)有(you)溫(wen)，共(gong)為(wei)臣藥(yao)。甘草、大(da)棗助(zhu)人參益(yi)氣(qi)補(bu)(bu)(bu)中(zhong)(zhong)以(yi)治胃(wei)虛(xu)(xu)(xu)，并調藥(yao)性，是為(wei)佐使藥(yao)。諸藥(yao)合用，補(bu)(bu)(bu)胃(wei)虛(xu)(xu)(xu)，清胃(wei)熱(re)(re)，降(jiang)胃(wei)逆(ni)(ni)，且補(bu)(bu)(bu)而(er)不(bu)滯，清而(er)不(bu)寒(han)，對于(yu)胃(wei)虛(xu)(xu)(xu)有(you)熱(re)(re)之呃逆(ni)(ni)、干噦，最為(wei)適宜(yi)。
【運用】
1.辨(bian)證要點(dian)：本(ben)方為治療胃(wei)虛(xu)有熱嘔逆(ni)(ni)之常用(yong)方。臨(lin)床(chuang)運用(yong)以呃逆(ni)(ni)或嘔吐，舌紅嫩，脈虛(xu)數為辨(bian)證要點(dian)。若因(yin)實熱或虛(xu)寒而致者，則(ze)非所(suo)宜。
2.加(jia)減運用：若(ruo)胃熱嘔逆(ni)(ni)(ni)兼(jian)氣陰兩傷(shang)者，可加(jia)麥(mai)冬、茯(fu)苓、半夏、批杷葉以養陰和(he)胃;兼(jian)胃陰不足者，可加(jia)麥(mai)冬、石斛等以養胃陰;胃熱呃逆(ni)(ni)(ni)，氣不虛者，可去人參、甘草(cao)、大棗，加(jia)柿蒂降逆(ni)(ni)(ni)止呃。
3.現代運用(yong)：本方常(chang)用(yong)于妊娠(shen)嘔吐，幽門(men)不完全性(xing)梗阻，膈肌痙攣及術(shu)后呃逆(ni)不止等屬胃虛(xu)有熱(re)者。
【附方】
丁香(xiang)柿(shi)蒂湯(《癥因脈(mo)(mo)治》)： 丁香(xiang)(6g) 柿(shi)蒂(9g) 人(ren)參(3g) 生姜(6g)(原書未著用(yong)(yong)量)用(yong)(yong)法：水煎(jian)服(fu)。功用(yong)(yong)：溫中(zhong)益氣(qi)，降逆止呃。主治：胃氣(qi)虛寒。呃逆不已，胸痞脈(mo)(mo)遲者。
【文獻摘錄】
1.原方主治：
《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治(zhi)》：“噦逆者(zhe)，橘皮竹茹湯主之。”
2.方論選錄：
吳昆《醫方考》卷3：“大病后，呃逆不(bu)已，脈來(lai)虛(xu)大者(zhe)(zhe)(zhe)，此方主之。呃逆者(zhe)(zhe)(zhe)，由下達上(shang)，氣(qi)逆作聲(sheng)之名也(ye)。大病后則中氣(qi)皆虛(xu)，余邪乘虛(xu)入(ru)里，邪正相(xiang)搏，氣(qi)必(bi)上(shang)騰，故令呃逆。脈來(lai)虛(xu)大，虛(xu)者(zhe)(zhe)(zhe)正氣(qi)弱，大者(zhe)(zhe)(zhe)邪熱(re)在也(ye)。是(shi)方也(ye)，橘皮平其(qi)(qi)氣(qi)，竹茹清(qing)其(qi)(qi)熱(re)，甘草(cao)和其(qi)(qi)逆，人參補其(qi)(qi)虛(xu)，生(sheng)姜(jiang)正其(qi)(qi)胃，大棗益(yi)其(qi)(qi)脾。”
王(wang)子(zi)接《絳雪園古方選注(zhu)》卷中：“橘皮湯(tang)治(zhi)嘔(ou)(ou)噦(hui)(hui)(hui)，橘皮竹(zhu)茹湯(tang)治(zhi)噦(hui)(hui)(hui)逆(ni)。嘔(ou)(ou)者，張口(kou)(kou)有(you)(you)物有(you)(you)聲(sheng);噦(hui)(hui)(hui)者，撮口(kou)(kou)有(you)(you)聲(sheng)無(wu)物。若嘔(ou)(ou)噦(hui)(hui)(hui)四肢厥冷，乃胃中虛(xu)(xu)冷，陰凝陽(yang)滯，主之以(yi)陳皮、生姜(jiang)(jiang)，辛香溫散，開發(fa)胃陽(yang)，而(er)嘔(ou)(ou)噦(hui)(hui)(hui)自止。若噦(hui)(hui)(hui)逆(ni)無(wu)寒證，明是胃虛(xu)(xu)，虛(xu)(xu)陽(yang)上(shang)逆(ni)，病深聲(sheng)噦(hui)(hui)(hui)，當重用(yong)橘皮通陽(yang)下氣，臣以(yi)竹(zhu)茹清胃中虛(xu)(xu)火，又(you)不(bu)涉寒涼(liang)，佐以(yi)參、甘、姜(jiang)(jiang)、棗奠(dian)安胃氣，御逆(ni)止噦(hui)(hui)(hui)。病有(you)(you)虛(xu)(xu)實，治(zhi)有(you)(you)淺深，勿謂病深聲(sheng)噦(hui)(hui)(hui)為難治(zhi)之候也。”
【臨床報道】
本方加減消除腫瘤患者化療期間的消化道反應。將41例患者隨機分為中西藥組和西藥組，西藥組用維生素B6、滅吐靈常規治療，中西藥組在用西藥的基礎上加橘皮竹茹湯煎劑內服，結果中西藥組除1例無效外，其余20例均順利通過化療，與單純西藥組相比，療效顯著優于西藥組(P<0.05)。[徐祖德.中西藥聯用治療腫瘤化療消化道反應的觀察。黑龍江中醫藥 1991;(3)：19]
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