厚樸溫中湯
出自(zi)《內外傷(shang)辨(bian)惑論(lun)》
【組(zu)成】 厚樸姜(jiang)制(zhi) 陳皮去(qu)(qu)白，各(ge)(ge)一兩(liang)(各(ge)(ge)30g) 甘草炙(zhi) 茯苓去(qu)(qu)皮 草豆(dou)蔻仁 木香各(ge)(ge)五(wu)錢(各(ge)(ge)15g) 干姜(jiang)七(qi)分(2g)
【用(yong)(yong)(yong)法】 合為粗散(san)，每服(fu)五錢(qian)匕(bi)(15g)，水二盞(zhan)，生姜三片(pian)，煎至一盞(zhan)，去滓溫服(fu)，食前(qian)。忌一切(qie)冷(leng)物(現代用(yong)(yong)(yong)法：按(an)原方比例酌(zhuo)定用(yong)(yong)(yong)量，加姜三片(pian)，水煎服(fu))。
【功(gong)用】 行氣(qi)除滿，溫(wen)中燥濕(shi)。
【主治】 脾(pi)胃寒濕氣滯(zhi)證。脘腹脹滿，或疼痛，不思飲食，四肢倦怠，舌苔白膩，脈(mo)沉弦。
【方歌(ge)】 厚樸溫(wen)中陳草(cao)苓，干(gan)姜(jiang)草(cao)蔻木香(xiang)停(ting)，煎(jian)服加姜(jiang)治腹(fu)痛，脘腹(fu)脹滿用皆靈。
【方(fang)解】 本方(fang)證(zheng)因脾(pi)胃傷于(yu)寒(han)濕(shi)(shi)(shi)(shi)所致。寒(han)性凝滯(zhi)，濕(shi)(shi)(shi)(shi)性粘膩，易(yi)阻(zu)氣(qi)(qi)機，若寒(han)濕(shi)(shi)(shi)(shi)著而不(bu)(bu)(bu)行(xing)，困(kun)于(yu)脾(pi)胃，則致脾(pi)胃氣(qi)(qi)機阻(zu)滯(zhi)，升降失常，遂成(cheng)脘腹脹(zhang)滿或疼痛，不(bu)(bu)(bu)思(si)飲食(shi)，四肢倦怠等癥。寒(han)不(bu)(bu)(bu)溫(wen)(wen)(wen)不(bu)(bu)(bu)去，濕(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)燥(zao)不(bu)(bu)(bu)除(chu)，氣(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)行(xing)不(bu)(bu)(bu)暢(chang)，故(gu)治當(dang)行(xing)其(qi)氣(qi)(qi)，溫(wen)(wen)(wen)其(qi)中(zhong)，祛其(qi)寒(han)，燥(zao)其(qi)濕(shi)(shi)(shi)(shi)。方(fang)中(zhong)厚(hou)樸(pu)辛(xin)苦溫(wen)(wen)(wen)燥(zao)，行(xing)氣(qi)(qi)消(xiao)脹(zhang)，燥(zao)濕(shi)(shi)(shi)(shi)除(chu)滿，為(wei)君(jun)藥(yao)(yao)。草豆蔻辛(xin)溫(wen)(wen)(wen)芳香(xiang)，溫(wen)(wen)(wen)中(zhong)散寒(han)，燥(zao)濕(shi)(shi)(shi)(shi)運脾(pi)，為(wei)臣(chen)藥(yao)(yao)。陳皮、木(mu)香(xiang)行(xing)氣(qi)(qi)寬中(zhong)助(zhu)厚(hou)樸(pu)消(xiao)脹(zhang)除(chu)滿;干(gan)姜、生(sheng)姜溫(wen)(wen)(wen)脾(pi)暖(nuan)胃助(zhu)草豆蔻散寒(han)止(zhi)痛;茯(fu)苓滲濕(shi)(shi)(shi)(shi)健脾(pi)，均為(wei)佐藥(yao)(yao)。甘草益氣(qi)(qi)和中(zhong)，調和諸藥(yao)(yao)，功(gong)兼佐使。諸藥(yao)(yao)合用(yong)，共成(cheng)行(xing)氣(qi)(qi)除(chu)滿，溫(wen)(wen)(wen)中(zhong)燥(zao)濕(shi)(shi)(shi)(shi)之(zhi)功(gong)。使寒(han)濕(shi)(shi)(shi)(shi)得(de)除(chu)，氣(qi)(qi)機調暢(chang)，脾(pi)胃復健，則痛脹(zhang)自解。
【運用】
1.辨證要(yao)點(dian)：本方為治(zhi)療脾(pi)胃寒(han)濕氣滯的常用方。以脘腹脹痛(tong)，舌苔白膩(ni)為辨證要(yao)點(dian)。本方重點(dian)在于(yu)溫(wen)中，對于(yu)客寒(han)犯(fan)胃，脘痛(tong)嘔吐(tu)者(zhe)，亦(yi)可用之(zhi)。
2.加(jia)減運用：若痛甚(shen)者(zhe)(zhe)，可加(jia)肉桂、良姜以溫中(zhong)散寒止(zhi)痛;兼(jian)身重肢腫者(zhe)(zhe)，可加(jia)大腹皮以下氣利水消(xiao)腫。
3.現(xian)代運用：本方常(chang)用于(yu)慢(man)性腸炎(yan)、慢(man)性胃炎(yan)、胃潰瘍、婦女白(bai)帶等屬寒濕氣滯者(zhe)。
【附(fu)方】 良附(fu)丸《良方集腋(ye)》：高良姜酒洗(xi)(xi)七(qi)次(ci)，焙(bei)，研 香附(fu)子醋(cu)洗(xi)(xi)七(qi)次(ci)，焙(bei)，研各(ge)(ge)等分(各(ge)(ge)9g) 藥各(ge)(ge)焙(bei)、各(ge)(ge)研、各(ge)(ge)貯，用(yong)時以米飲(yin)加(jia)生(sheng)姜汁一(yi)匙，鹽一(yi)撮(cuo)為(wei)丸，服(fu)之立止(zhi)(現(xian)代用(yong)法：上二味(wei)為(wei)細(xi)末(mo)，作散劑或水(shui)丸，每日1～2次(ci)，每次(ci)6g，開水(shui)送下)。功用(yong)：行(xing)氣(qi)疏(shu)肝(gan)，祛寒止(zhi)痛(tong)。主治：肝(gan)胃氣(qi)滯(zhi)寒凝證(zheng)。胃脘疼痛(tong)，胸脅(xie)脹悶，畏(wei)寒喜溫，苔(tai)白(bai)脈弦。以及(ji)婦女痛(tong)經等。
本方與厚樸溫(wen)中(zhong)湯(tang)均(jun)能溫(wen)中(zhong)行(xing)氣止痛，但厚樸溫(wen)中(zhong)湯(tang)逐(zhu)寒燥濕，脾(pi)胃(wei)(wei)并治(zhi);本方則功專治(zhi)胃(wei)(wei)，兼能疏肝，是二方同中(zhong)之(zhi)異。
【文獻摘錄】
1. 原書主治：
《內外傷辨惑(huo)論》卷中：“治脾胃(wei)虛寒(han)，心(xin)腹脹滿，及(ji)秋(qiu)冬客(ke)寒(han)犯胃(wei)，時做疼(teng)痛。”
2. 方論選錄：
張秉成(cheng)《成(cheng)方(fang)便讀》卷(juan)2：“夫寒邪之(zhi)傷(shang)人(ren)也(ye)(ye)，為無形之(zhi)邪，若無有形之(zhi)痰血(xue)食(shi)積互結，則亦(yi)不過(guo)為痞滿(man)為嘔(ou)吐(tu)，即疼(teng)痛亦(yi)不致拒(ju)按也(ye)(ye)。故(gu)以(yi)厚樸溫(wen)(wen)中散(san)滿(man)者為君;凡人(ren)之(zhi)氣，得寒則凝而行(xing)遲，故(gu)以(yi)木香(xiang)草蔻之(zhi)芳香(xiang)辛烈(lie)，入脾臟以(yi)行(xing)諸氣;脾惡濕，故(gu)用(yong)干姜、陳皮以(yi)燥(zao)之(zhi)，茯苓以(yi)滲之(zhi);脾欲緩，故(gu)以(yi)甘草緩之(zhi);加生姜者，取其溫(wen)(wen)中散(san)逆、除嘔(ou)也(ye)(ye)。以(yi)上諸藥(yao)，皆入脾胃，不特(te)可以(yi)溫(wen)(wen)中，且能(neng)散(san)表。用(yong)之(zhi)貴得其宜(yi)耳。”
【臨床報道】
用厚樸(pu)溫中(zhong)湯加減治(zhi)療寒濕胃痛120例(li)(li)。結果痊愈26例(li)(li)，顯效(xiao)(xiao)51例(li)(li)，有(you)效(xiao)(xiao)32例(li)(li)，無效(xiao)(xiao)11例(li)(li)，總有(you)效(xiao)(xiao)率90.8%。[葛友慶.厚樸(pu)溫中(zhong)湯治(zhi)療寒濕胃痛120例(li)(li)。陜西中(zhong)醫 1996;17(4)：160]
用厚(hou)樸(pu)溫中(zhong)湯加(jia)減治(zhi)療小兒腸痙攣56例(li)。結果：治(zhi)愈47例(li)，有效(xiao)8例(li)，無效(xiao)1例(li)，有效(xiao)率達98.21%，并與西藥治(zhi)療組(zu)(顛茄、氯(lv)丙嗪(qin))對照(zhao)，療效(xiao)明(ming)顯優于后者(zhe)。[孫書坤.厚(hou)樸(pu)溫中(zhong)湯加(jia)減治(zhi)療小兒腸痙攣56例(li)療效(xiao)觀察。北京中(zhong)醫 1998;(1)：36]
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