小半夏湯
出自《金匱要略》
【組成】半夏一升(20g) 生姜半斤(10g)
【用法】以水七升(sheng)(sheng)，煮取一升(sheng)(sheng)半，分溫(wen)再服。
【功用】化痰(tan)散飲(yin)，和胃降逆。
【主治】痰飲嘔(ou)吐(tu)。嘔(ou)吐(tu)痰涎，口(kou)不渴(ke)，或干(gan)嘔(ou)呃逆(ni)，谷不得下，小便自利，舌苔白滑。
【方(fang)解】本(ben)方(fang)證(zheng)因痰(tan)飲停(ting)于心下，胃氣(qi)失于和(he)降(jiang)所致。痰(tan)飲停(ting)于胃，胃失和(he)降(jiang)則嘔(ou)吐，嘔(ou)多(duo)必津傷致渴，渴者為飲隨嘔(ou)去(qu)，故為欲解，若(ruo)嘔(ou)反不渴，是(shi)支(zhi)飲仍在心下之(zhi)(zhi)故。治(zhi)宜化(hua)痰(tan)散飲，和(he)胃降(jiang)逆(ni)。方(fang)中用半(ban)夏辛溫，燥(zao)濕化(hua)痰(tan)滌飲，又降(jiang)逆(ni)和(he)中止(zhi)嘔(ou)，是(shi)為君藥。生(sheng)姜辛溫，為嘔(ou)家之(zhi)(zhi)圣藥，降(jiang)逆(ni)止(zhi)嘔(ou)，又溫胃散飲，且制(zhi)半(ban)夏之(zhi)(zhi)毒，是(shi)臣藥又兼佐藥之(zhi)(zhi)用。二藥相配，使痰(tan)祛(qu)飲化(hua)，逆(ni)降(jiang)胃和(he)而嘔(ou)吐自止(zhi)。
仲景(jing)所創該(gai)方，對于后世痰飲嘔(ou)(ou)吐(tu)或胃氣上逆(ni)證的(de)治療具有(you)重要的(de)指(zhi)導意(yi)義，已成為化痰降(jiang)(jiang)逆(ni)或降(jiang)(jiang)逆(ni)和胃止嘔(ou)(ou)的(de)常用配(pei)伍組合(he)。
【運用】
1.辨證要(yao)點：本方為(wei)治療痰飲嘔(ou)吐(tu)的基礎方。臨床應用(yong)以嘔(ou)吐(tu)不渴，苔白滑(hua)為(wei)辨證要(yao)點。
2.現(xian)代運用：本(ben)方常用于胃(wei)炎、內耳眩暈癥及(ji)化療后所致的胃(wei)腸反應等屬痰飲嘔吐者。
【附方】
大(da)半(ban)(ban)夏湯《金匱要略》： 半(ban)(ban)夏二(er)(er)升(sheng) 洗完用(yong)(yong)(15g) 人參三兩(9g) 白蜜一(yi)升(sheng)(9g)，以水一(yi)斗二(er)(er)升(sheng)，和蜜揚之二(er)(er)百四十遍，煮藥取二(er)(er)升(sheng)半(ban)(ban)，溫服一(yi)升(sheng)，余分再服。功用(yong)(yong)：和胃(wei)降逆，益(yi)氣潤(run)燥(zao)。主治(zhi)：胃(wei)反證。朝(chao)食暮吐，或暮食朝(chao)吐，宿谷(gu)不化，吐后(hou)轉舒，神疲乏力(li)，面色(se)少華(hua)，肢體(ti)羸(lei)弱，大(da)便(bian)燥(zao)結如羊屎狀，舌淡紅，苔少，脈細弱。
【文獻摘要】
1.原書主治：
《金匱(kui)要略(lve)·痰(tan)飲(yin)咳嗽病(bing)脈證并治》：“嘔家本渴，渴者為欲解(jie)，今反不(bu)渴，心(xin)下有支飲(yin)故(gu)也(ye)，小半夏湯主之(zhi)。”
《金匱要略(lve)·嘔(ou)(ou)吐噦下利病脈證并治》：“諸(zhu)嘔(ou)(ou)吐，谷不(bu)得下者，小半夏湯主(zhu)之(zhi)。”
2.方論選錄：
張秉成《成方便讀》卷(juan)3：“治嘔(ou)家本渴(ke)(ke)，渴(ke)(ke)者為欲解，今反不(bu)渴(ke)(ke)，心下有(you)(you)支(zhi)飲(yin)故也，此(ci)湯主(zhu)之(zhi)(zhi)。因其雖嘔(ou)而飲(yin)仍在，故以(yi)半(ban)夏味辛性燥，有(you)(you)散結蠲飲(yin)之(zhi)(zhi)能。生姜制半(ban)夏之(zhi)(zhi)毒，且以(yi)散逆止嘔(ou)也。”
【臨床報道】
加味小半(ban)夏(xia)藥膜(mo)(mo)穴位貼敷防治化療所(suo)致(zhi)嘔(ou)吐(tu)50例，有(you)效率(lv)為88%，無毒副作用，安全易(yi)施(shi)。[周俊(jun)琴，等.加味小半(ban)夏(xia)藥膜(mo)(mo)防治化療所(suo)致(zhi)嘔(ou)吐(tu)的(de)臨床觀察(cha)。中(zhong)國中(zhong)醫藥科技 1999;6(5)：338]
【實驗研究】
實驗(yan)研究表明：順鉑(bo)(bo)連續應(ying)(ying)用后(hou)，對照(zhao)組家(jia)鴿血清(qing)胃(wei)(wei)泌(mi)(mi)素(su)(su)(su)(su)水(shui)(shui)平(ping)與正常(chang)(chang)組無明顯(xian)(xian)差異(yi)，而(er)加味小半夏(xia)(xia)湯膠囊(nang)(nang)組及(ji)其(qi)藥(yao)膜組家(jia)鴿血清(qing)胃(wei)(wei)泌(mi)(mi)素(su)(su)(su)(su)水(shui)(shui)平(ping)高于正常(chang)(chang)組，兩(liang)(liang)者有明顯(xian)(xian)的(de)(de)(de)差異(yi)。并且膠囊(nang)(nang)組和(he)藥(yao)膜組家(jia)鴿胃(wei)(wei)泌(mi)(mi)素(su)(su)(su)(su)水(shui)(shui)平(ping)明顯(xian)(xian)高于對照(zhao)組，兩(liang)(liang)者有非(fei)常(chang)(chang)顯(xian)(xian)著的(de)(de)(de)差別。而(er)對照(zhao)組家(jia)鴿的(de)(de)(de)嘔(ou)吐(tu)反(fan)應(ying)(ying)明顯(xian)(xian)高于膠囊(nang)(nang)組和(he)藥(yao)膜組，兩(liang)(liang)者有非(fei)常(chang)(chang)顯(xian)(xian)著的(de)(de)(de)差別。由此推(tui)測，加味小半夏(xia)(xia)湯的(de)(de)(de)不同劑型被機(ji)體(ti)吸收后(hou)，通過某種途(tu)徑，直接或間(jian)接地作(zuo)用于胃(wei)(wei)腸(chang)道G細(xi)胞(bao)，促進胃(wei)(wei)泌(mi)(mi)素(su)(su)(su)(su)的(de)(de)(de)釋放，使血清(qing)中(zhong)胃(wei)(wei)泌(mi)(mi)素(su)(su)(su)(su)水(shui)(shui)平(ping)升(sheng)高，導致食管下端(duan)及(ji)噴門(men)括約肌(ji)關閉，防止(zhi)胃(wei)(wei)內容物返流，同時(shi)幽門(men)括約肌(ji)舒張，胃(wei)(wei)腸(chang)蠕動增加，促進胃(wei)(wei)內容物排空，從而(er)使嘔(ou)吐(tu)反(fan)應(ying)(ying)減(jian)輕或消失。這可能(neng)是(shi)該藥(yao)緩解減(jian)輕惡心、嘔(ou)吐(tu)的(de)(de)(de)原理之一(yi)。[安軍，等.加味小半夏(xia)(xia)湯對順鉑(bo)(bo)家(jia)鴿血清(qing)胃(wei)(wei)泌(mi)(mi)素(su)(su)(su)(su)的(de)(de)(de)影(ying)響。中(zhong)國醫藥(yao)學報(bao) 1999;14(6)：69]
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