牡蠣散
《太(tai)平惠民和劑局(ju)方》
【組成】 黃芪去苗土麻黃根洗(xi) 牡蠣米泔浸,刷去土,火燒通赤,各一兩(各30g)
【用法】 上三(san)味為粗散(san)。每服(fu)三(san)錢(qian)(9g),水(shui)一盞(zhan)半,小(xiao)麥百(bai)余(yu)粒(30g),同煎至八(ba)分,去渣熱服(fu),日二服(fu),不拘時候(現代用法:為粗散(san),每服(fu)9g,加小(xiao)麥30g,水(shui)煎溫服(fu);亦作湯劑,水(shui)煎溫服(fu),用量(liang)按(an)原方比(bi)例酌(zhuo)減(jian))。
【功(gong)用】 益(yi)氣(qi)固表,斂陰(yin)止汗。
【主治(zhi)】 衛外不(bu)固(gu),陰液外泄(xie)之自汗(han)、盜汗(han)證。常自汗(han)出,夜臥更甚,心悸驚惕,短氣煩倦(juan),舌淡紅,脈(mo)細弱。
【方(fang)解】 本方(fang)證多由衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)不固,陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)液(ye)外(wai)泄,心陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)不足(zu),陽(yang)(yang)(yang)不潛藏,心氣(qi)(qi)耗傷所致(zhi)。《素問·陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)應象大論》曰(yue):“陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)在內,陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)守也(ye);陽(yang)(yang)(yang)在外(wai),陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)之(zhi)使(shi)(shi)也(ye)” ,衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)不固,則(ze)表(biao)(biao)(biao)虛(xu)而(er)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)液(ye)外(wai)泄,故常自汗出。夜(ye)屬陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin),睡時衛(wei)(wei)陽(yang)(yang)(yang)入里(li),肌表(biao)(biao)(biao)不固,加(jia)之(zhi)汗出過(guo)(guo)多,心陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)不足(zu)而(er)陽(yang)(yang)(yang)不潛藏,故汗出夜(ye)臥(wo)更甚(shen)。汗出過(guo)(guo)多,不但心陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)受損,亦使(shi)(shi)心氣(qi)(qi)耗傷,故心悸驚(jing)惕,短氣(qi)(qi)煩倦(juan)。治(zhi)宜益(yi)氣(qi)(qi)固表(biao)(biao)(biao),斂(lian)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)止汗。方(fang)中煅牡蠣咸澀微寒,斂(lian)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)潛陽(yang)(yang)(yang),固澀止汗,為君(jun)藥(yao)(yao)。生黃(huang)芪味甘(gan)微溫(wen),益(yi)氣(qi)(qi)實(shi)衛(wei)(wei),固表(biao)(biao)(biao)止汗,為臣(chen)藥(yao)(yao)。君(jun)臣(chen)相配,是(shi)為益(yi)氣(qi)(qi)固表(biao)(biao)(biao)、斂(lian)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)潛陽(yang)(yang)(yang)的(de)常用(yong)組合。麻黃(huang)根甘(gan)平,功(gong)專收斂(lian)止汗,為佐藥(yao)(yao)。小(xiao)麥甘(gan)涼,專入心經,養氣(qi)(qi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin),退(tui)虛(xu)熱,為佐使(shi)(shi)藥(yao)(yao)。合而(er)成(cheng)方(fang),補(bu)斂(lian)并用(yong),兼潛心陽(yang)(yang)(yang),共奏益(yi)氣(qi)(qi)固表(biao)(biao)(biao),斂(lian)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)止汗之(zhi)功(gong),可使(shi)(shi)氣(qi)(qi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)得復(fu),汗出自止。
本(ben)(ben)方與玉屏(ping)風散均可用(yong)治衛(wei)(wei)氣虛(xu)(xu)弱,腠理不(bu)固(gu)之自汗(han)。但(dan)本(ben)(ben)方補斂并用(yong)而以(yi)固(gu)澀(se)為(wei)主,為(wei)收斂止(zhi)汗(han)的代表(biao)方,善治體虛(xu)(xu)衛(wei)(wei)外不(bu)固(gu),又復心陽不(bu)潛之自汗(han)盜汗(han)。玉屏(ping)風散則(ze)以(yi)補氣為(wei)主,以(yi)補為(wei)固(gu),屬于補益(yi)劑,且(qie)黃(huang)芪、防(fang)風相配,補中(zhong)寓散,故宜于表(biao)虛(xu)(xu)自汗(han)或虛(xu)(xu)人易(yi)感(gan)風邪(xie)者。
《醫方集解》牡蠣散方將(jiang)小麥改為浮小麥,則止(zhi)汗之(zhi)力更強,但養心之(zhi)功稍遜。
【運用】
1.辨證(zheng)(zheng)要點:本方為(wei)衛(wei)氣不固,陰液(ye)外泄(xie)所(suo)致(zhi)自汗、盜汗的常用方。臨床應用以汗出,心悸,短(duan)氣,舌淡,脈細弱為(wei)辨證(zheng)(zheng)要點。
2.加減運用(yong):若氣(qi)虛(xu)(xu)明顯者(zhe),可加人參、白(bai)術以益氣(qi);偏于陰虛(xu)(xu)者(zhe),可加生地、白(bai)芍(shao)以養陰。自汗(han)(han)應(ying)重用(yong)黃芪以固表,盜(dao)汗(han)(han)可再加豆(dou)衣、糯稻根以止汗(han)(han),療效更佳。
3.現代運(yun)用(yong):本方常(chang)用(yong)于病后(hou)、手術后(hou)及(ji)產后(hou)自汗、盜汗屬衛外(wai)不固,又(you)復(fu)心(xin)陽不潛(qian)者。
【文獻摘要】
1.原書主治
《太平惠民和劑局(ju)方》卷8: “治諸虛(xu)不(bu)足,及新病暴虛(xu),津液(ye)不(bu)固,體常自汗,夜(ye)臥即甚,久而不(bu)止,羸瘠枯瘦,心忪(zhong)驚惕,短氣煩倦。”
2.方論選錄
張(zhang)秉(bing)成(cheng)(cheng)《成(cheng)(cheng)方(fang)便讀》卷4:“夫自汗(han)(han)、盜汗(han)(han)兩端(duan),昔(xi)人(ren)皆謂(wei)自汗(han)(han)屬(shu)陽(yang)虛(xu),盜汗(han)(han)屬(shu)陰(yin)虛(xu)而立論.然(ran)汗(han)(han)為(wei)心(xin)液,心(xin)主血,故(gu)在(zai)(zai)內則(ze)為(wei)血,在(zai)(zai)外(wai)則(ze)為(wei)汗(han)(han),不(bu)過自汗(han)(han)、盜汗(han)(han)雖(sui)有(you)(you)陽(yang)虛(xu)、陰(yin)虛(xu)之(zhi)(zhi)分,而所以致汗(han)(han)者(zhe),無不(bu)皆由郁蒸(zheng)之(zhi)(zhi)火逼之(zhi)(zhi)使然(ran)。故(gu)人(ren)之(zhi)(zhi)汗(han)(han)以天地之(zhi)(zhi)雨名之(zhi)(zhi),天地亦(yi)必郁蒸(zheng)而后有(you)(you)雨。但火有(you)(you)在(zai)(zai)陰(yin)在(zai)(zai)陽(yang)之(zhi)(zhi)分,屬(shu)虛(xu)屬(shu)實之(zhi)(zhi)異,然(ran)二(er)證雖(sui)有(you)(you)陰(yin)陽(yang),其為(wei)衛虛(xu)不(bu)固(gu)則(ze)一也(ye)(ye)。此方(fang)用黃芪固(gu)衛益氣,以麻(ma)黃根(gen)領(ling)之(zhi)(zhi)達表而止汗(han)(han)。牡蠣咸寒,潛(qian)其虛(xu)陽(yang),斂其津(jin)液;麥(mai)為(wei)心(xin)谷,其麩則(ze)涼,用以入心(xin),退其虛(xu)熱(re)耳。此治衛陽(yang)不(bu)固(gu),心(xin)有(you)(you)虛(xu)熱(re)之(zhi)(zhi)自汗(han)(han)者(zhe)也(ye)(ye)。”
【臨床報道】
張(zhang)(zhang)氏用(yong)本方加(jia)黨參(can)、癟桃(tao)干、五味子(zi)、甘草(cao)為主方,治(zhi)療(liao)自(zi)汗、盜汗46例(li)。共治(zhi)愈41例(li),好轉(zhuan)5例(li)。痊(quan)愈病例(li)中(zhong),服藥3~6劑(ji)者(zhe)29例(li),7~9劑(ji)者(zhe)12例(li),隨訪3個月,未見(jian)復發。[張(zhang)(zhang)柏(bo)生.自(zi)擬斂汗固表湯治(zhi)療(liao)自(zi)汗盜汗46例(li)。廣西(xi)中(zhong)醫藥 1985;8(6):16]
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