牡蠣散

《太(tai)平惠民和劑局(ju)方》

【組成】 黃芪去苗土麻黃根洗(xi)　 牡蠣米泔浸，刷去土，火燒通赤，各一兩(各30g)

【用法】 上三(san)味為粗散(san)。每服(fu)三(san)錢(qian)(9g)，水(shui)一盞(zhan)半，小(xiao)麥百(bai)余(yu)粒(30g)，同煎至八(ba)分，去渣熱服(fu)，日二服(fu)，不拘時候(現代用法：為粗散(san)，每服(fu)9g，加小(xiao)麥30g，水(shui)煎溫服(fu);亦作湯劑，水(shui)煎溫服(fu)，用量(liang)按(an)原方比(bi)例酌(zhuo)減(jian))。

【功(gong)用】 益(yi)氣(qi)固表，斂陰(yin)止汗。

【主治(zhi)】 衛外不(bu)固(gu)，陰液外泄(xie)之自汗(han)、盜汗(han)證。常自汗(han)出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦(juan)，舌淡紅，脈(mo)細弱。

【方(fang)解】 本方(fang)證多由衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)不固，陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)液(ye)外(wai)泄，心陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)不足(zu)，陽(yang)(yang)(yang)不潛藏，心氣(qi)(qi)耗傷所致(zhi)。《素問·陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)應象大論》曰(yue)：“陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)在內，陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)守也(ye);陽(yang)(yang)(yang)在外(wai)，陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)之(zhi)使(shi)(shi)也(ye)” ，衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)不固，則(ze)表(biao)(biao)(biao)虛(xu)而(er)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)液(ye)外(wai)泄，故常自汗出。夜(ye)屬陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，睡時衛(wei)(wei)陽(yang)(yang)(yang)入里(li)，肌表(biao)(biao)(biao)不固，加(jia)之(zhi)汗出過(guo)(guo)多，心陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)不足(zu)而(er)陽(yang)(yang)(yang)不潛藏，故汗出夜(ye)臥(wo)更甚(shen)。汗出過(guo)(guo)多，不但心陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)受損，亦使(shi)(shi)心氣(qi)(qi)耗傷，故心悸驚(jing)惕，短氣(qi)(qi)煩倦(juan)。治(zhi)宜益(yi)氣(qi)(qi)固表(biao)(biao)(biao)，斂(lian)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)止汗。方(fang)中煅牡蠣咸澀微寒，斂(lian)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)潛陽(yang)(yang)(yang)，固澀止汗，為君(jun)藥(yao)(yao)。生黃(huang)芪味甘(gan)微溫(wen)，益(yi)氣(qi)(qi)實(shi)衛(wei)(wei)，固表(biao)(biao)(biao)止汗，為臣(chen)藥(yao)(yao)。君(jun)臣(chen)相配，是(shi)為益(yi)氣(qi)(qi)固表(biao)(biao)(biao)、斂(lian)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)潛陽(yang)(yang)(yang)的(de)常用(yong)組合。麻黃(huang)根甘(gan)平，功(gong)專收斂(lian)止汗，為佐藥(yao)(yao)。小(xiao)麥甘(gan)涼，專入心經，養氣(qi)(qi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，退(tui)虛(xu)熱，為佐使(shi)(shi)藥(yao)(yao)。合而(er)成(cheng)方(fang)，補(bu)斂(lian)并用(yong)，兼潛心陽(yang)(yang)(yang)，共奏益(yi)氣(qi)(qi)固表(biao)(biao)(biao)，斂(lian)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)止汗之(zhi)功(gong)，可使(shi)(shi)氣(qi)(qi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)得復(fu)，汗出自止。

本(ben)(ben)方與玉屏(ping)風散均可用(yong)治衛(wei)(wei)氣虛(xu)(xu)弱，腠理不(bu)固(gu)之自汗(han)。但(dan)本(ben)(ben)方補斂并用(yong)而以(yi)固(gu)澀(se)為(wei)主，為(wei)收斂止(zhi)汗(han)的代表(biao)方，善治體虛(xu)(xu)衛(wei)(wei)外不(bu)固(gu)，又復心陽不(bu)潛之自汗(han)盜汗(han)。玉屏(ping)風散則(ze)以(yi)補氣為(wei)主，以(yi)補為(wei)固(gu)，屬于補益(yi)劑，且(qie)黃(huang)芪、防(fang)風相配，補中(zhong)寓散，故宜于表(biao)虛(xu)(xu)自汗(han)或虛(xu)(xu)人易(yi)感(gan)風邪(xie)者。

《醫方集解》牡蠣散方將(jiang)小麥改為浮小麥，則止(zhi)汗之(zhi)力更強，但養心之(zhi)功稍遜。

　【運用】

1.辨證(zheng)(zheng)要點：本方為(wei)衛(wei)氣不固，陰液(ye)外泄(xie)所(suo)致(zhi)自汗、盜汗的常用方。臨床應用以汗出，心悸，短(duan)氣，舌淡，脈細弱為(wei)辨證(zheng)(zheng)要點。

2.加減運用(yong)：若氣(qi)虛(xu)(xu)明顯者(zhe)，可加人參、白(bai)術以益氣(qi);偏于陰虛(xu)(xu)者(zhe)，可加生地、白(bai)芍(shao)以養陰。自汗(han)(han)應(ying)重用(yong)黃芪以固表，盜(dao)汗(han)(han)可再加豆(dou)衣、糯稻根以止汗(han)(han)，療效更佳。

3.現代運(yun)用(yong)：本方常(chang)用(yong)于病后(hou)、手術后(hou)及(ji)產后(hou)自汗、盜汗屬衛外(wai)不固，又(you)復(fu)心(xin)陽不潛(qian)者。

【文獻摘要】

1.原書主治

《太平惠民和劑局(ju)方》卷8: “治諸虛(xu)不(bu)足，及新病暴虛(xu)，津液(ye)不(bu)固，體常自汗，夜(ye)臥即甚，久而不(bu)止，羸瘠枯瘦，心忪(zhong)驚惕，短氣煩倦。”

2.方論選錄

張(zhang)秉(bing)成(cheng)(cheng)《成(cheng)(cheng)方(fang)便讀》卷4：“夫自汗(han)(han)、盜汗(han)(han)兩端(duan)，昔(xi)人(ren)皆謂(wei)自汗(han)(han)屬(shu)陽(yang)虛(xu)，盜汗(han)(han)屬(shu)陰(yin)虛(xu)而立論.然(ran)汗(han)(han)為(wei)心(xin)液，心(xin)主血，故(gu)在(zai)(zai)內則(ze)為(wei)血，在(zai)(zai)外(wai)則(ze)為(wei)汗(han)(han)，不(bu)過自汗(han)(han)、盜汗(han)(han)雖(sui)有(you)(you)陽(yang)虛(xu)、陰(yin)虛(xu)之(zhi)(zhi)分，而所以致汗(han)(han)者(zhe)，無不(bu)皆由郁蒸(zheng)之(zhi)(zhi)火逼之(zhi)(zhi)使然(ran)。故(gu)人(ren)之(zhi)(zhi)汗(han)(han)以天地之(zhi)(zhi)雨名之(zhi)(zhi)，天地亦(yi)必郁蒸(zheng)而后有(you)(you)雨。但火有(you)(you)在(zai)(zai)陰(yin)在(zai)(zai)陽(yang)之(zhi)(zhi)分，屬(shu)虛(xu)屬(shu)實之(zhi)(zhi)異，然(ran)二(er)證雖(sui)有(you)(you)陰(yin)陽(yang)，其為(wei)衛虛(xu)不(bu)固(gu)則(ze)一也(ye)(ye)。此方(fang)用黃芪固(gu)衛益氣，以麻(ma)黃根(gen)領(ling)之(zhi)(zhi)達表而止汗(han)(han)。牡蠣咸寒，潛(qian)其虛(xu)陽(yang)，斂其津(jin)液;麥(mai)為(wei)心(xin)谷，其麩則(ze)涼，用以入心(xin)，退其虛(xu)熱(re)耳。此治衛陽(yang)不(bu)固(gu)，心(xin)有(you)(you)虛(xu)熱(re)之(zhi)(zhi)自汗(han)(han)者(zhe)也(ye)(ye)。”

　【臨床報道】

張(zhang)(zhang)氏用(yong)本方加(jia)黨參(can)、癟桃(tao)干、五味子(zi)、甘草(cao)為主方，治(zhi)療(liao)自(zi)汗、盜汗46例(li)。共治(zhi)愈41例(li)，好轉(zhuan)5例(li)。痊(quan)愈病例(li)中(zhong)，服藥3～6劑(ji)者(zhe)29例(li)，7～9劑(ji)者(zhe)12例(li)，隨訪3個月，未見(jian)復發。[張(zhang)(zhang)柏(bo)生.自(zi)擬斂汗固表湯治(zhi)療(liao)自(zi)汗盜汗46例(li)。廣西(xi)中(zhong)醫藥　1985;8(6)：16]

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