三仁湯
出自《溫病條辨》
【組成】 杏仁五(wu)錢(qian)(15g) 飛滑石六錢(qian)(18g) 白通草二(er)(er)錢(qian)(6g) 白蔻仁二(er)(er)錢(qian)(6g) 竹葉二(er)(er)錢(qian)(6g) 厚樸二(er)(er)錢(qian)(6g) 生薏苡仁六錢(qian)(18g) 半(ban)夏五(wu)錢(qian)(15g)
【用法】 甘(gan)瀾水八碗，煮(zhu)取三碗，每服(fu)一碗，日(ri)三服(fu)(現代用法：水煎服(fu))。
【功用】 宣暢氣機，清利濕熱。
【主治(zhi)】 濕溫初(chu)起及暑溫夾濕之濕重(zhong)于熱(re)證。頭痛(tong)惡寒，身重(zhong)疼痛(tong)，肢(zhi)體倦怠，面色淡黃，胸(xiong)悶不饑，午后身熱(re)，苔白不渴，脈弦(xian)細而濡。
【方歌】 三仁杏(xing)蔻薏苡仁，樸夏通草滑(hua)竹倫，水用甘瀾揚百遍，濕瘟(wen)初起法(fa)堪遵。
【方(fang)解】 本方(fang)是(shi)(shi)治(zhi)(zhi)療(liao)濕(shi)溫(wen)(wen)初起，邪(xie)在(zai)氣(qi)(qi)(qi)分，濕(shi)重于熱(re)(re)(re)的常用(yong)方(fang)劑。究其病因(yin)，一為(wei)外(wai)(wai)感時令濕(shi)熱(re)(re)(re)之(zhi)邪(xie);一為(wei)濕(shi)飲內(nei)停，再感外(wai)(wai)邪(xie)，內(nei)外(wai)(wai)合邪(xie)，釀成濕(shi)溫(wen)(wen)，誠如薛生(sheng)白所言(yan)：“太陰內(nei)傷(shang)，濕(shi)飲停聚，客邪(xie)再至(zhi)，內(nei)外(wai)(wai)相引(yin)，故(gu)(gu)病濕(shi)熱(re)(re)(re)”(《溫(wen)(wen)熱(re)(re)(re)經緯》)。衛陽為(wei)濕(shi)邪(xie)遏阻，則(ze)(ze)見頭(tou)痛(tong)惡寒;濕(shi)性重濁，故(gu)(gu)身(shen)重疼(teng)痛(tong)，肢體(ti)(ti)倦怠;濕(shi)熱(re)(re)(re)蘊于脾(pi)(pi)胃，運化失司，氣(qi)(qi)(qi)機(ji)不(bu)(bu)(bu)暢(chang)，則(ze)(ze)見胸悶不(bu)(bu)(bu)饑;濕(shi)為(wei)陰邪(xie)，旺于申(shen)酉，邪(xie)正(zheng)交(jiao)爭，故(gu)(gu)午(wu)后身(shen)熱(re)(re)(re)。其證頗多疑似，每易誤治(zhi)(zhi)，故(gu)(gu)吳瑭于《溫(wen)(wen)病條(tiao)辨》中(zhong)(zhong)明(ming)示“三(san)(san)戒”：一者，不(bu)(bu)(bu)可(ke)見其頭(tou)痛(tong)惡寒，以為(wei)傷(shang)寒而汗之(zhi)，汗傷(shang)心陽，則(ze)(ze)神(shen)昏耳聾，甚則(ze)(ze)目瞑不(bu)(bu)(bu)欲言(yan);二者，不(bu)(bu)(bu)可(ke)見其中(zhong)(zhong)滿不(bu)(bu)(bu)饑，以為(wei)停滯而下(xia)之(zhi)，下(xia)傷(shang)脾(pi)(pi)胃，濕(shi)邪(xie)乘勢下(xia)注，則(ze)(ze)為(wei)洞泄(xie);三(san)(san)者，不(bu)(bu)(bu)可(ke)見其午(wu)后身(shen)熱(re)(re)(re)，以為(wei)陰虛而用(yong)柔藥(yao)(yao)(yao)潤之(zhi)，濕(shi)為(wei)膠滯陰邪(xie)，再加柔潤陰藥(yao)(yao)(yao)，兩陰相合，則(ze)(ze)有錮結(jie)不(bu)(bu)(bu)解之(zhi)勢。故(gu)(gu)治(zhi)(zhi)療(liao)之(zhi)法，唯(wei)宜宣暢(chang)氣(qi)(qi)(qi)機(ji)，清(qing)熱(re)(re)(re)利濕(shi)。方(fang)中(zhong)(zhong)杏仁宣利上焦肺氣(qi)(qi)(qi)，氣(qi)(qi)(qi)行(xing)則(ze)(ze)濕(shi)化;白蔻仁芳香(xiang)化濕(shi)，行(xing)氣(qi)(qi)(qi)寬中(zhong)(zhong)，暢(chang)中(zhong)(zhong)焦之(zhi)脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)(qi);薏苡仁甘(gan)淡性寒，滲濕(shi)利水而健脾(pi)(pi)，使濕(shi)熱(re)(re)(re)從下(xia)焦而去;三(san)(san)仁合用(yong)，三(san)(san)焦分消(xiao)，是(shi)(shi)為(wei)君藥(yao)(yao)(yao)。滑石(shi)、通草、竹葉(xie)甘(gan)寒淡滲，加強君藥(yao)(yao)(yao)利濕(shi)清(qing)熱(re)(re)(re)之(zhi)功，是(shi)(shi)為(wei)臣藥(yao)(yao)(yao)。半夏(xia)、厚樸(pu)行(xing)氣(qi)(qi)(qi)化濕(shi)，散結(jie)除滿，是(shi)(shi)為(wei)佐藥(yao)(yao)(yao)。綜觀全方(fang)，體(ti)(ti)現(xian)了(le)宣上、暢(chang)中(zhong)(zhong)、滲下(xia)，三(san)(san)焦分消(xiao)的配伍特(te)點，俾(bi)使氣(qi)(qi)(qi)暢(chang)濕(shi)行(xing)，暑解熱(re)(re)(re)清(qing)，三(san)(san)焦通暢(chang)，諸癥自除。
【運用】
1.辨證(zheng)(zheng)要(yao)點：本方(fang)主治屬(shu)濕溫初起，濕重(zhong)于熱之證(zheng)(zheng)。以頭痛惡寒，身(shen)重(zhong)疼痛，午后身(shen)熱，苔白不(bu)渴為辨證(zheng)(zheng)要(yao)點。舌(she)苔黃膩(ni)，熱重(zhong)于濕者，則(ze)不(bu)宜使用(yong)。
2.加減法：若濕(shi)溫初起，衛分癥狀較明顯者(zhe)，可加藿香、香薷以解表化(hua)濕(shi);若寒(han)熱往來者(zhe)，可加青(qing)蒿、草(cao)果以和解化(hua)濕(shi)。
3.現代(dai)運用：常(chang)用于腸傷寒、胃腸炎(yan)、腎盂(yu)腎炎(yan)、布氏桿菌病、腎小球(qiu)腎炎(yan)以及(ji)關節炎(yan)等，屬濕重于熱者。
【附方】
1.藿樸夏苓(ling)湯(《感證輯要》引《醫原》) 藿香二錢(6g) 半夏錢半(4.5g) 赤苓(ling)三(san)錢(9g) 杏仁三(san)錢(9g) 生苡仁四錢(12g) 白蔻仁一錢(3g) 通(tong)草一錢(3g) 豬苓(ling)三(san)錢(9g) 淡豆(dou)豉三(san)錢(9g) 澤瀉錢半(4.5g) 厚(hou)樸一錢(3g) 水煎服(fu)。功用：解表(biao)化濕。主治：濕溫初(chu)起，身熱惡寒，肢體倦怠，胸悶口膩，舌苔薄白，脈濡緩。
2.黃芩滑(hua)石湯(tang)(《溫(wen)病條(tiao)辨(bian)》) 黃芩三(san)錢(qian)(qian)(9g) 滑(hua)石三(san)錢(qian)(qian)(9g) 茯苓皮(pi)三(san)錢(qian)(qian)(9g) 大腹皮(pi)二(er)錢(qian)(qian)(6g) 白蔻(kou)仁一錢(qian)(qian)(3g) 通草(cao)一錢(qian)(qian)(3g) 豬(zhu)苓三(san)錢(qian)(qian)(9g) 水煎服。功(gong)用：清熱(re)利濕。主治(zhi)：濕溫(wen)邪在中焦，發熱(re)身痛，汗出(chu)熱(re)解，繼(ji)而(er)復(fu)熱(re)，渴不(bu)多飲，或竟不(bu)渴，舌苔淡黃而(er)滑(hua)，脈緩。
藿樸夏苓(ling)湯、黃芩滑石湯與(yu)三(san)仁湯皆(jie)為(wei)治(zhi)療濕(shi)(shi)(shi)溫之常(chang)用方，其中(zhong)藿樸夏苓(ling)湯以(yi)三(san)仁、二(er)苓(ling)配(pei)伍藿香，化氣利濕(shi)(shi)(shi)兼(jian)以(yi)疏表(biao)，故主(zhu)治(zhi)濕(shi)(shi)(shi)溫初(chu)起(qi)，表(biao)證(zheng)較明顯者;三(san)仁湯以(yi)三(san)仁配(pei)伍滑石，于(yu)化氣利濕(shi)(shi)(shi)之中(zhong)佐以(yi)祛(qu)暑清(qing)熱，故主(zhu)治(zhi)濕(shi)(shi)(shi)溫初(chu)起(qi)，濕(shi)(shi)(shi)重熱輕之證(zheng);黃芩滑石湯以(yi)黃芩配(pei)伍滑石、二(er)苓(ling)，清(qing)熱與(yu)利濕(shi)(shi)(shi)并用，故主(zhu)治(zhi)濕(shi)(shi)(shi)溫邪在中(zhong)焦(jiao)，濕(shi)(shi)(shi)熱并重之證(zheng)。
【文獻摘要】
1.原書主治
吳瑭(tang)《溫病條辨》卷1：“頭痛(tong)(tong)惡寒，身重疼痛(tong)(tong)，舌(she)白不渴，脈弦(xian)細而濡，面色淡黃，胸悶(men)不饑，午后(hou)身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則(ze)(ze)(ze)神(shen)昏耳聾，甚則(ze)(ze)(ze)目瞑不欲言，下之則(ze)(ze)(ze)洞泄，潤(run)之則(ze)(ze)(ze)病深不解(jie)，長夏深秋冬日同法(fa)，三仁(ren)湯主之。”
2.方論選錄
吳瑭(tang)《溫病條(tiao)辨》卷1：“濕(shi)為(wei)陰邪(xie)，自(zi)長夏而(er)來，其來有(you)漸，且其性(xing)氤氳粘膩，非若(ruo)寒(han)邪(xie)之一(yi)汗即解，溫涼之一(yi)涼則(ze)退，故難速已。世醫不(bu)知其為(wei)濕(shi)溫，見(jian)(jian)其頭痛(tong)惡寒(han)，身重疼痛(tong)也，以(yi)為(wei)傷寒(han)而(er)汗之，汗傷心(xin)(xin)陽，濕(shi)隨辛溫發表之藥蒸騰上(shang)逆，內蒙心(xin)(xin)竅則(ze)神昏，上(shang)蒙清竅則(ze)耳聾目(mu)瞑不(bu)言。見(jian)(jian)其中滿(man)不(bu)饑，以(yi)為(wei)停滯而(er)大(da)下之，誤下傷陰，而(er)重抑脾陽之升，脾氣轉陷，濕(shi)邪(xie)乘勢內漬，故洞泄。見(jian)(jian)其午后身熱，以(yi)為(wei)陰虛(xu)而(er)用柔藥潤之，濕(shi)為(wei)膠滯陰邪(xie)，再加柔潤陰藥，二陰相(xiang)合，同氣相(xiang)求，遂有(you)錮結而(er)不(bu)可(ke)解之勢。惟以(yi)三仁湯輕開上(shang)焦肺氣，蓋(gai)肺主一(yi)身之氣，氣化(hua)則(ze)濕(shi)亦化(hua)也。”
【臨床報道】
三(san)仁(ren)湯(tang)加(jia)減(jian)治(zhi)療急性發(fa)熱(re)38例，服(fu)藥(yao)3劑后癥狀消失(shi)，體溫退至正常者(zhe)15例，服(fu)用5劑后正常者(zhe)17例，7劑后正常者(zhe)4例，10劑退至正常者(zhe)2例。體溫降至正常后復查血常規均(jun)恢復正常。[吳金蓮(lian).三(san)仁(ren)湯(tang)治(zhi)療急性發(fa)熱(re)38例。湖南中醫雜志(zhi) 2001;17(1)：39]
本文(wen)地址://n85e38t.cn/pianfang/90058.html.
聲明： 我(wo)(wo)們致力于(yu)保護作(zuo)者版權，注重分享，被刊用文章因(yin)無法(fa)核實真實出處(chu)，未(wei)能及時與作(zuo)者取(qu)得聯系(xi)，或有(you)版權異議(yi)的(de)，請聯系(xi)管理員，我(wo)(wo)們會立(li)即(ji)處(chu)理，本站部分文字與圖(tu)片資源(yuan)來自于(yu)網絡(luo)，轉載是出于(yu)傳遞更多信息之(zhi)目(mu)的(de),若(ruo)有(you)來源(yuan)標注錯誤或侵(qin)犯了您的(de)合法(fa)權益(yi)，請立(li)即(ji)通知(zhi)我(wo)(wo)們(管理員郵箱：)，情(qing)況屬實，我(wo)(wo)們會第一時間(jian)予以刪除，并同時向(xiang)您表示歉意,謝謝!
上(shang)一篇: 三子養親湯配方,有哪些作業和(he)功效
