導(dao)讀：本文介紹(shao)了(le)二(er)陳湯(tang)的(de)組成配(pei)方(fang)，二(er)陳湯(tang)的(de)加減運用，二(er)陳湯(tang)的(de)功效與作用。本站之前還發布過(guo)幾篇關(guan)于二(er)陳湯(tang)的(de)文章，大家可以通過(guo)以下(xia)鏈接訪問(wen)閱讀。
延伸閱讀：
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3、《難病(bing)奇(qi)方系(xi)列叢書第三輯：二陳湯》PDF電子書下(xia)載
4、二陳湯加(jia)減治療疾病的(de)研究
二陳湯
出自《太(tai)平惠民(min)和劑局方》
【組方】 半(ban)夏五(wu)兩(liang)(liang)(liang)(15g)（湯洗七(qi)次） 橘紅五(wu)兩(liang)(liang)(liang)(15g) 白(bai)茯苓三(san)兩(liang)(liang)(liang)(9g) ?甘草(cao)炙，一(yi)兩(liang)(liang)(liang)半(ban)(4.5g)
【用法】上藥?咀，每服四(si)錢(12g)，用水(shui)一(yi)盞，生姜七片，烏梅一(yi)個(ge)(ge)，同煎(jian)六分，去(qu)滓，熱(re)服，不拘時(shi)候(現代用法：加生姜7片，烏梅1個(ge)(ge)，水(shui)煎(jian)溫(wen)服)。
【功用】 燥濕化(hua)痰，理氣和中(zhong)。
【主治】 濕痰證。咳嗽痰多，色白易(yi)咯，惡心嘔(ou)吐，胸(xiong)膈(ge)痞悶(men)，肢體困(kun)重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。
【方解】 本(ben)(ben)方證多由脾失(shi)健(jian)運，濕(shi)(shi)(shi)無以(yi)(yi)(yi)化(hua)(hua)(hua)，濕(shi)(shi)(shi)聚成(cheng)痰(tan)(tan)，郁積而(er)(er)成(cheng)。濕(shi)(shi)(shi)痰(tan)(tan)為(wei)(wei)(wei)病，犯肺(fei)致肺(fei)失(shi)宣(xuan)降(jiang)(jiang)，則(ze)咳嗽痰(tan)(tan)多;停胃(wei)令(ling)胃(wei)失(shi)和(he)(he)降(jiang)(jiang)，則(ze)惡(e)心(xin)嘔吐(tu);阻(zu)于胸(xiong)膈，氣(qi)(qi)(qi)機不暢，則(ze)感(gan)痞悶不舒(shu);留注肌肉(rou)，則(ze)肢體困重(zhong);阻(zu)遏(e)清陽，則(ze)頭目眩(xuan)暈;痰(tan)(tan)濁凌心(xin)，則(ze)為(wei)(wei)(wei)心(xin)悸。治宜燥(zao)(zao)濕(shi)(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)，理(li)氣(qi)(qi)(qi)和(he)(he)中(zhong)(zhong)。方中(zhong)(zhong)半夏(xia)辛溫性燥(zao)(zao)，善能(neng)(neng)燥(zao)(zao)濕(shi)(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)，且又和(he)(he)胃(wei)降(jiang)(jiang)逆，為(wei)(wei)(wei)君藥。橘紅為(wei)(wei)(wei)臣(chen)，既可理(li)氣(qi)(qi)(qi)行滯，又能(neng)(neng)燥(zao)(zao)濕(shi)(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)。君臣(chen)相配，寓意有二：一為(wei)(wei)(wei)等量合(he)(he)用(yong)(yong)，不僅相輔相成(cheng)，增強燥(zao)(zao)濕(shi)(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)之(zhi)(zhi)力(li)，而(er)(er)且體現治痰(tan)(tan)先(xian)理(li)氣(qi)(qi)(qi)，氣(qi)(qi)(qi)順(shun)則(ze)痰(tan)(tan)消(xiao)之(zhi)(zhi)意;二為(wei)(wei)(wei)半夏(xia)、橘紅皆以(yi)(yi)(yi)陳(chen)久者良，而(er)(er)無過燥(zao)(zao)之(zhi)(zhi)弊，故(gu)方名(ming)“二陳(chen)”。是(shi)為(wei)(wei)(wei)本(ben)(ben)方燥(zao)(zao)濕(shi)(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)的(de)基本(ben)(ben)結構。佐以(yi)(yi)(yi)茯(fu)(fu)苓健(jian)脾滲(shen)濕(shi)(shi)(shi)，滲(shen)濕(shi)(shi)(shi)以(yi)(yi)(yi)助化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)之(zhi)(zhi)力(li)，健(jian)脾以(yi)(yi)(yi)杜生(sheng)(sheng)痰(tan)(tan)之(zhi)(zhi)源。鑒于橘紅、茯(fu)(fu)苓是(shi)針對痰(tan)(tan)因(yin)氣(qi)(qi)(qi)滯和(he)(he)生(sheng)(sheng)痰(tan)(tan)之(zhi)(zhi)源而(er)(er)設(she)，故(gu)二藥為(wei)(wei)(wei)祛痰(tan)(tan)劑(ji)中(zhong)(zhong)理(li)氣(qi)(qi)(qi)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)、健(jian)脾滲(shen)濕(shi)(shi)(shi)的(de)常用(yong)(yong)組合(he)(he);煎加(jia)生(sheng)(sheng)姜，既能(neng)(neng)制半夏(xia)之(zhi)(zhi)毒(du)，又能(neng)(neng)協助半夏(xia)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)降(jiang)(jiang)逆、和(he)(he)胃(wei)止(zhi)嘔;復用(yong)(yong)少許(xu)烏梅，收(shou)(shou)斂肺(fei)氣(qi)(qi)(qi)，與半夏(xia)、橘紅相伍，散中(zhong)(zhong)兼收(shou)(shou)，防其(qi)燥(zao)(zao)散傷正之(zhi)(zhi)虞。以(yi)(yi)(yi)甘(gan)草為(wei)(wei)(wei)佐使，健(jian)脾和(he)(he)中(zhong)(zhong)，調和(he)(he)諸(zhu)藥。綜合(he)(he)本(ben)(ben)方，結構嚴(yan)謹，散收(shou)(shou)相合(he)(he)，標本(ben)(ben)兼顧，燥(zao)(zao)濕(shi)(shi)(shi)理(li)氣(qi)(qi)(qi)祛已生(sheng)(sheng)之(zhi)(zhi)痰(tan)(tan)，健(jian)脾滲(shen)濕(shi)(shi)(shi)杜生(sheng)(sheng)痰(tan)(tan)之(zhi)(zhi)源，共奏燥(zao)(zao)濕(shi)(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)、理(li)氣(qi)(qi)(qi)和(he)(he)中(zhong)(zhong)之(zhi)(zhi)功(gong)。
【運用】
1.辨(bian)證要點(dian)：本(ben)方(fang)為燥濕(shi)化(hua)痰(tan)的基(ji)礎方(fang)。臨床運用以(yi)咳嗽，嘔惡，痰(tan)多色白易咯，舌(she)苔白膩，脈滑為辨(bian)證要點(dian)。因(yin)本(ben)方(fang)性燥，故燥痰(tan)者慎用;吐(tu)血(xue)、消渴、陰虛(xu)、血(xue)虛(xu)者忌用本(ben)方(fang)。
2.加(jia)(jia)(jia)減運用(yong)：本(ben)方加(jia)(jia)(jia)減化(hua)裁，可(ke)(ke)用(yong)于(yu)多種痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)證。濕(shi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)，可(ke)(ke)加(jia)(jia)(jia)蒼術、厚(hou)樸以(yi)增(zeng)燥濕(shi)化(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)之力(li);熱痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)，可(ke)(ke)加(jia)(jia)(jia)膽星、瓜蔞(lou)以(yi)清熱化(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan);寒痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)，可(ke)(ke)加(jia)(jia)(jia)干(gan)姜、細辛以(yi)溫(wen)化(hua)寒痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan);風痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)眩暈，可(ke)(ke)加(jia)(jia)(jia)天麻、僵(jiang)蠶(can)以(yi)化(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)熄風;食(shi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)，可(ke)(ke)加(jia)(jia)(jia)萊菔子(zi)、麥芽以(yi)消(xiao)食(shi)化(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan);郁痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)，可(ke)(ke)加(jia)(jia)(jia)香附、青(qing)皮、郁金以(yi)解郁化(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan);痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)流經絡(luo)之瘰疬、痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)核，可(ke)(ke)加(jia)(jia)(jia)海藻、昆布、牡蠣(li)以(yi)軟(ruan)堅(jian)化(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)。
3.現代運用：本方常用于慢性(xing)(xing)支氣(qi)管炎(yan)、慢性(xing)(xing)胃炎(yan)、美尼爾氏綜(zong)合征、神經性(xing)(xing)嘔吐等屬濕痰(tan)者。
【附方】
1.導痰(tan)(tan)湯(tang)(《傳信適用(yong)方(fang)》引皇甫(fu)坦方(fang)) 半夏四(si)兩，湯(tang)洗七次(120g) 天南星一(yi)(yi)兩，細切，姜(jiang)汁(zhi)浸(30g) 枳(zhi)實(shi)去(qu)瓤，一(yi)(yi)兩(30g) 橘紅一(yi)(yi)兩(30g) 赤茯苓一(yi)(yi)兩(30g) 上為粗末。每服(fu)三(san)大(da)錢(9g)，水二盞(zhan)，生姜(jiang)十片，煎至一(yi)(yi)盞(zhan)，去(qu)滓(zi)，食后(hou)溫服(fu)(現(xian)代用(yong)法：加生姜(jiang)4片，水煎服(fu)，用(yong)量按原方(fang)比例酌減)。 功用(yong)：燥濕祛痰(tan)(tan)，行氣開(kai)郁。主治：痰(tan)(tan)厥證(zheng)。頭目(mu)眩(xuan)暈，或痰(tan)(tan)飲壅盛，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛嘔逆，喘急痰(tan)(tan)嗽，涕(ti)唾(tuo)稠粘，舌苔厚膩(ni)，脈(mo)滑。
2.滌痰(tan)湯(tang)(《奇(qi)效良(liang)方(fang)》) 南星姜(jiang)制 半(ban)夏湯(tang)洗七次(ci)，各(ge)二(er)錢半(ban)(各(ge)7.5g) 枳實麩炒，二(er)錢(6g) 茯苓去(qu)皮，二(er)錢(6g) 橘紅一(yi)(yi)錢半(ban)(4.5g) 石菖蒲 人(ren)參各(ge)一(yi)(yi)錢(各(ge)3g) 竹(zhu)茹七分(2g) 甘草半(ban)錢(1.5g) 上作一(yi)(yi)服。水二(er)鐘(zhong)，生(sheng)姜(jiang)五(wu)片(pian)，煎(jian)至一(yi)(yi)鐘(zhong)，食(shi)后服(現(xian)代用法：加生(sheng)姜(jiang)3片(pian)，水煎(jian)服)。功用：滌痰(tan)開竅。主治：中風痰(tan)迷(mi)心竅證。舌強不能言，喉中痰(tan)鳴，轆轆有(you)聲，舌苔(tai)白膩，脈沉(chen)滑或沉(chen)緩。
3.金水六君煎(《景岳全書》) 當歸(gui)二(er)錢(6 g) 熟地三五(wu)錢(9～15 g) 陳(chen)皮一(yi)錢半(4.5 g) 半夏二(er)錢(6 g) 茯苓二(er)錢(6 g) 炙甘草(cao)一(yi)錢(3 g) 水二(er)盅，生姜三五(wu)七片，煎七八分，食遠溫(wen)服。功用：滋養肺腎(shen)，祛濕(shi)化痰(tan)(tan)。主治：肺腎(shen)陰虛，濕(shi)痰(tan)(tan)內盛證。咳(ke)嗽嘔惡(e)，喘急(ji)痰(tan)(tan)多，痰(tan)(tan)帶咸味(wei)，或咽干口(kou)(kou)燥，自覺(jue)口(kou)(kou)咸，舌質紅苔白(bai)滑(hua)或薄膩。
以上三方皆由二(er)陳(chen)(chen)(chen)湯(tang)(tang)化裁而成，均有燥濕(shi)化痰(tan)(tan)(tan)(tan)之(zhi)功。導痰(tan)(tan)(tan)(tan)湯(tang)(tang)是(shi)二(er)陳(chen)(chen)(chen)湯(tang)(tang)去(qu)烏梅、甘(gan)草，加天(tian)南(nan)(nan)星(xing)、枳(zhi)實而成。天(tian)南(nan)(nan)星(xing)增半夏燥濕(shi)化痰(tan)(tan)(tan)(tan)之(zhi)力，枳(zhi)實助(zhu)橘紅理(li)氣(qi)化痰(tan)(tan)(tan)(tan)之(zhi)功，故燥濕(shi)化痰(tan)(tan)(tan)(tan)行(xing)氣(qi)之(zhi)力較二(er)陳(chen)(chen)(chen)湯(tang)(tang)為著，主(zhu)治(zhi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)濁內(nei)(nei)阻，氣(qi)機不暢之(zhi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)厥等證。滌痰(tan)(tan)(tan)(tan)湯(tang)(tang)又(you)在導痰(tan)(tan)(tan)(tan)湯(tang)(tang)基礎上加石菖蒲、竹(zhu)茹、人參、甘(gan)草，較之(zhi)導痰(tan)(tan)(tan)(tan)湯(tang)(tang)又(you)多開竅(qiao)(qiao)扶(fu)正之(zhi)功，常用(yong)治(zhi)中風痰(tan)(tan)(tan)(tan)迷心竅(qiao)(qiao)，舌強不能(neng)言。金水六(liu)君煎是(shi)二(er)陳(chen)(chen)(chen)湯(tang)(tang)去(qu)烏梅，加熟地，當(dang)歸(gui)滋陰養血(xue)，肺(fei)腎(shen)并調，金水相(xiang)生，故適用(yong)于年邁者肺(fei)腎(shen)陰虛，濕(shi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)內(nei)(nei)盛之(zhi)證。
【文獻摘要】
1.原書主治
《太平(ping)惠民和劑局方》卷(juan)4：“治痰飲為(wei)患(huan)，或(huo)嘔吐惡心(xin)，或(huo)頭(tou)眩心(xin)悸，或(huo)中脘不快，或(huo)發為(wei)寒熱，或(huo)因(yin)食(shi)生冷，脾胃不和。”
2.方論選錄
方(fang)(fang)(fang)廣(guang)《丹溪心法(fa)附余》：“此方(fang)(fang)(fang)半夏(xia)豁痰燥(zao)濕(shi)(shi)，橘紅消(xiao)痰利氣，茯苓(ling)降氣滲濕(shi)(shi)，甘草補(bu)脾和中。蓋補(bu)脾則(ze)不生濕(shi)(shi)，燥(zao)濕(shi)(shi)滲濕(shi)(shi)則(ze)不生痰，利氣降氣則(ze)痰消(xiao)解，可謂(wei)體(ti)用兼賅(gai)，標本兩盡之藥也。令人(ren)但見半夏(xia)性燥(zao)，便(bian)以他藥代之，殊(shu)失立方(fang)(fang)(fang)之旨。”
張秉(bing)成《成方(fang)便(bian)讀》卷3：“半夏(xia)辛溫，體(ti)滑性(xing)燥，行(xing)水利(li)痰(tan)，為(wei)治濕(shi)(shi)痰(tan)之本藥，故(gu)以(yi)為(wei)君(jun)。痰(tan)因氣滯(zhi)，故(gu)以(yi)陳(chen)皮理(li)氣而行(xing)滯(zhi);痰(tan)因濕(shi)(shi)生，用茯(fu)苓滲濕(shi)(shi)而導(dao)下，二物為(wei)臣。濕(shi)(shi)痰(tan)之生，由于脾不和，故(gu)以(yi)甘(gan)草(cao)和中補土，為(wei)佐也。”
【臨床報道】
邵氏(shi)等以本(ben)方(fang)合(he)平(ping)胃散隨(sui)證加減治(zhi)療(liao)(liao)慢性(xing)支(zhi)氣(qi)管炎(yan)55例(li)，并發肺氣(qi)腫者33例(li)。病情穩定后(hou)(hou)，繼(ji)服下方(fang)：陳(chen)皮、半夏、蒼(cang)術(shu)、厚樸各(ge)10g。結果：咳嗽一般(ban)在1周之(zhi)內改善。隨(sui)訪41例(li)，有37例(li)改善。作者認為(wei)：肺氣(qi)腫患者，多(duo)(duo)偏于腎虛之(zhi)證;慢性(xing)支(zhi)氣(qi)管炎(yan)階段，多(duo)(duo)偏于脾虛之(zhi)證。健脾燥濕(shi)是標本(ben)兼顧之(zhi)法，在癥狀控制后(hou)(hou)，配合(he)醫療(liao)(liao)體育療(liao)(liao)法，對防止(zhi)復發，有一定意義。[邵長榮(rong)，等.以健脾燥濕(shi)法為(wei)主治(zhi)療(liao)(liao)慢性(xing)支(zhi)氣(qi)管炎(yan)及肺氣(qi)腫。上(shang)海(hai)中醫藥(yao)雜志(zhi) 1965;(3)：7]
楊氏以加(jia)味(wei)二(er)陳湯為(wei)基(ji)本方(fang)治(zhi)療慢(man)性(xing)萎縮性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)120例(li)(li)，其中(zhong)經(jing)病(bing)理診斷為(wei)慢(man)性(xing)萎縮性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)輕度者(zhe)(zhe)(zhe)70例(li)(li)，中(zhong)度者(zhe)(zhe)(zhe)46例(li)(li);腸(chang)(chang)上皮化生(sheng)者(zhe)(zhe)(zhe)30例(li)(li)(其中(zhong)大腸(chang)(chang)型4例(li)(li))。基(ji)本方(fang)為(wei)二(er)陳湯加(jia)烏藥(yao)、百合、沉香(xiang)。每(mei)(mei)日1劑，水煎分(fen)2次服，20劑為(wei)1療程(cheng)(cheng)。慢(man)性(xing)萎縮性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)輕度者(zhe)(zhe)(zhe)每(mei)(mei)例(li)(li)不(bu)(bu)少(shao)于2個療程(cheng)(cheng);中(zhong)重度者(zhe)(zhe)(zhe)每(mei)(mei)例(li)(li)不(bu)(bu)少(shao)于3個療程(cheng)(cheng)。結果：顯效(xiao)98例(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)81.79%;好轉14例(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)11.7%;無效(xiao)8例(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)6.6%，總有效(xiao)率為(wei)93.3%。伴(ban)腸(chang)(chang)上皮化生(sheng)者(zhe)(zhe)(zhe)30例(li)(li)中(zhong)，經(jing)治(zhi)療后病(bing)變消失20例(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)66.7%;好轉8例(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)26.7%;無效(xiao)2例(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)6.6%。[楊印坤.加(jia)味(wei)二(er)陳湯療慢(man)性(xing)萎縮性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)120例(li)(li)。四川中(zhong)醫 1995;13(8)：38]
【實驗研究】
以二陳湯合三子養子湯組成“祛痰降氣湯”，選擇祛痰、鎮咳、平喘、抗炎等指標，并以半夏止咳糖漿、蘇菲咳作為對照藥品進行實驗研究。結果表明，祛痰降氣湯具有明顯的祛痰、鎮咳作用，并呈現量效關系。兩種藥液(醇沉液、煎液)的大劑量組祛痰強度與半夏止咳糖漿相當，強于蘇菲咳，但無顯著性差異。醇沉液大劑量組鎮咳作用強于兩個陽性對照組，且與半夏止咳糖漿有顯著性差異(P<0.05)。祛痰降氣湯的水煎液有一定平喘作用，呈量效關系，大劑量組的作用強度與蘇菲咳相當。但醇沉液無平喘作用。由此推測，該方中對抗組織胺引起氣管平滑肌收縮的物質可能性較弱。祛痰降氣湯的兩種藥液經腹腔注射給藥，均有極顯著的抗炎作用;口服給藥、醇沉液無抗炎作用，水煎液有抗炎趨勢，但無統計學意義。祛痰降氣湯明顯的祛痰、鎮咳、平喘的藥理作用為該方“化痰”、“降氣平喘”的功效，從實驗上提供了有力的證據。[劉繼林，等.對祛痰降氣湯的藥理實驗研究。新疆中醫藥 1990;(3)：50]
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