桑杏湯
出自《溫病條辨》
【組成(cheng)】 桑葉一(yi)錢(3g) 杏仁一(yi)錢五分(4.5g) 沙參二錢(6g) 象貝一(yi)錢(3g) 香豉一(yi)錢(3g) 梔皮(pi)一(yi)錢(3g) 梨皮(pi)一(yi)錢(3g)
【用(yong)法(fa)】 水二杯，煮取(qu)一杯，頓(dun)服之，重者再作服(現代用(yong)法(fa)：水煎服)。
【功用】 清宣溫燥，潤肺(fei)化痰。
【主治】 外感溫燥(zao)證。身熱(re)不甚，口(kou)渴，咽干(gan)鼻燥(zao)，干(gan)咳無痰，或痰少而粘，舌紅，苔薄白而干(gan)，脈浮數(shu)而右脈大者。
【方解】 本方證(zheng)(zheng)系溫燥(zao)外襲，肺(fei)津受(shou)灼(zhuo)之(zhi)輕證(zheng)(zheng)。因秋感溫燥(zao)之(zhi)氣，傷于肺(fei)衛(wei)，其病輕淺，故(gu)(gu)身熱(re)不甚(shen);燥(zao)氣傷肺(fei)，耗津灼(zhuo)液，肺(fei)失(shi)清肅，故(gu)(gu)口渴，咽干(gan)鼻燥(zao)，干(gan)咳無痰(tan)(tan)(tan)，或痰(tan)(tan)(tan)少而(er)粘。本方證(zheng)(zheng)雖似于風熱(re)表證(zheng)(zheng)，但因溫燥(zao)為(wei)患(huan)，肺(fei)津已傷，故(gu)(gu)治當外以清宣燥(zao)熱(re)，內以潤肺(fei)化(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)。方中桑葉清宣燥(zao)熱(re)，杏仁(ren)(ren)宣利肺(fei)氣，共為(wei)君藥(yao)。豆(dou)豉辛(xin)涼，助(zhu)桑葉輕宣透(tou)熱(re);貝母(mu)清化(hua)(hua)熱(re)痰(tan)(tan)(tan)，助(zhu)杏仁(ren)(ren)止(zhi)咳化(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan);沙(sha)參潤肺(fei)止(zhi)咳化(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)，共為(wei)臣藥(yao)。梔子皮(pi)質輕而(er)入上焦，清泄肺(fei)熱(re);梨皮(pi)清熱(re)潤燥(zao)，止(zhi)咳化(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)，均(jun)為(wei)佐(zuo)藥(yao)。本方乃辛(xin)涼甘潤之(zhi)法，輕宣涼潤之(zhi)方，使燥(zao)熱(re)除而(er)肺(fei)津復，則諸癥(zheng)自愈。
因本(ben)方證(zheng)邪氣輕(qing)淺(qian)，故諸(zhu)藥(yao)用量較輕(qing)，且(qie)煎煮時間也不宜過長(chang)，正如原書方后(hou)注(zhu)云：“輕(qing)藥(yao)不得重用，重用必過病所(suo)”。
本(ben)方與杏(xing)蘇(su)(su)散均可輕宣(xuan)(xuan)外(wai)燥(zao)(zao)(zao)(zao)，用治(zhi)外(wai)燥(zao)(zao)(zao)(zao)咳嗽。但杏(xing)蘇(su)(su)散所(suo)(suo)治(zhi)系(xi)外(wai)感(gan)涼(liang)燥(zao)(zao)(zao)(zao)證(zheng)，涼(liang)燥(zao)(zao)(zao)(zao)束肺(fei)(fei)，肺(fei)(fei)失宣(xuan)(xuan)降，津液不(bu)布，痰濕內阻，故以杏(xing)仁與蘇(su)(su)葉(xie)為君，配以宣(xuan)(xuan)肺(fei)(fei)化痰之(zhi)品，所(suo)(suo)謂苦溫甘辛(xin)法(fa)，意在輕宣(xuan)(xuan)涼(liang)燥(zao)(zao)(zao)(zao)，理肺(fei)(fei)化痰，可使涼(liang)燥(zao)(zao)(zao)(zao)解而津液布。桑杏(xing)湯(tang)所(suo)(suo)治(zhi)系(xi)外(wai)感(gan)溫燥(zao)(zao)(zao)(zao)證(zheng)，溫燥(zao)(zao)(zao)(zao)外(wai)襲，肺(fei)(fei)津受灼，故以杏(xing)仁與桑葉(xie)為君，配伍清(qing)熱潤燥(zao)(zao)(zao)(zao)，止咳生津之(zhi)品，所(suo)(suo)謂辛(xin)涼(liang)甘潤法(fa)，意在輕宣(xuan)(xuan)溫燥(zao)(zao)(zao)(zao)，涼(liang)潤肺(fei)(fei)金，可使燥(zao)(zao)(zao)(zao)熱清(qing)而津液復，諸癥自(zi)除。
桑杏(xing)湯與(yu)桑菊飲均用桑葉、杏(xing)仁，皆(jie)可治療外感咳嗽(sou)，受邪輕(qing)淺，身熱不甚，口(kou)渴(ke)，脈浮數等證。但二方同中有異，桑菊飲方中配伍(wu)薄(bo)荷(he)、菊花、連(lian)翹、桔梗、甘草(cao)、蘆根，側重(zhong)于疏(shu)散風熱，為辛(xin)(xin)涼解表(biao)法，治療風溫初起，津傷不甚，僅見(jian)口(kou)微渴(ke)，多伴見(jian)惡風、頭痛(tong)等風熱表(biao)證;本方雖亦配伍(wu)辛(xin)(xin)涼解表(biao)的(de)(de)豆(dou)豉(chi)和清泄肺(fei)熱的(de)(de)梔子(zi)皮，但更伍(wu)養陰(yin)潤肺(fei)生津的(de)(de)沙參(can)、梨皮，以(yi)及潤肺(fei)止咳化(hua)痰的(de)(de)貝母，為辛(xin)(xin)涼甘潤之法，主治外感溫燥，津傷程度(du)相對較甚，口(kou)渴(ke)明顯，多伴見(jian)咽干鼻(bi)燥等癥者。
【運用】
1.辨(bian)證(zheng)要點：本方為治療溫(wen)燥傷肺(fei)輕證(zheng)的(de)常用方。臨(lin)床應用以身(shen)熱不甚，干(gan)咳無痰(tan)或痰(tan)少而粘(zhan)，右脈數大為辨(bian)證(zheng)要點。
2.現(xian)代運用(yong)：本方常用(yong)于(yu)上(shang)呼吸道感(gan)染、急慢(man)性支氣管炎、支氣管擴張咯血、百日咳等(deng)證屬外感(gan)溫(wen)燥，邪犯肺(fei)衛者。
【文獻摘要】
1.原書主治
《溫病條辨》卷1：“秋感燥氣，右脈數大，傷手太陰氣分者，桑杏湯主(zhu)之。”
2.方論選錄
張秉(bing)成(cheng)《成(cheng)方便讀》卷(juan)3：“此因燥邪傷(shang)上，肺之(zhi)(zhi)(zhi)津液素虧，故(gu)(gu)見右脈數大之(zhi)(zhi)(zhi)象(xiang)，而(er)(er)辛苦(ku)(ku)溫散之(zhi)(zhi)(zhi)法，似又不可用矣。止宜(yi)輕揚(yang)(yang)解(jie)(jie)(jie)外，涼潤清(qing)金耳(er)。桑乃(nai)箕(ji)星之(zhi)(zhi)(zhi)精，箕(ji)好風(feng)(feng)，故(gu)(gu)善搜風(feng)(feng)，其(qi)葉輕揚(yang)(yang)，其(qi)紋象(xiang)絡，其(qi)味辛苦(ku)(ku)而(er)(er)平，故(gu)(gu)能輕解(jie)(jie)(jie)上焦脈絡之(zhi)(zhi)(zhi)邪。杏仁(ren)苦(ku)(ku)辛溫潤，外解(jie)(jie)(jie)風(feng)(feng)寒，內降肺氣。但微寒驟束，胸中必為不舒，或痰(tan)或滯，壅于上焦，久(jiu)而(er)(er)化(hua)熱，故(gu)(gu)以香豉散肌表(biao)之(zhi)(zhi)(zhi)客邪，宣胸中之(zhi)(zhi)(zhi)陳腐。象(xiang)貝(bei)化(hua)痰(tan)，梔皮(pi)清(qing)熱。沙(sha)參(can)、梨皮(pi)養陰降火(huo)，兩者兼之(zhi)(zhi)(zhi)，使(shi)邪去而(er)(er)津液不傷(shang)，乃(nai)為合法耳(er)。”
【臨床報道】
薜氏用桑杏(xing)湯治療百(bai)日咳(ke)72例，有69例服藥1劑后痙咳(ke)的(de)次數和時間均有不(bu)同程度的(de)減少(shao)，其中(zhong)24例服藥3劑，33例服藥5～10劑，痙咳(ke)完全停止，精神、食(shi)欲均好轉，漸復正常(chang)。[薛景勛.桑杏(xing)湯治療百(bai)日咳(ke)。新中(zhong)醫(yi) 1979;(3)：43]
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