龜鹿二仙膠
出自《醫 便》
【組成】 鹿角用(yong)新鮮麋(mi)鹿殺角,解的(de)不用(yong),馬(ma)鹿角不用(yong),去角腦梢(shao)骨二寸絕斷(duan),劈開,凈用(yong)十(shi)斤(jin)(5000g) 龜版去弦,洗凈,五斤(jin),捶碎(sui)(2500g) 人參十(shi)五兩(450g) 枸杞子三十(shi)兩(900g)
【用(yong)(yong)法(fa)】 上前三味(wei)袋盛,放(fang)(fang)長流水內(nei)(nei)浸三日(ri),用(yong)(yong)鉛壇(tan)一(yi)只,如(ru)無(wu)鉛壇(tan),底下放(fang)(fang)鉛一(yi)大片(pian)亦可。將角并(bing)甲放(fang)(fang)入壇(tan)內(nei)(nei),用(yong)(yong)水浸,高三五寸,黃蠟三兩封(feng)口,放(fang)(fang)大鍋(guo)內(nei)(nei),桑(sang)柴火煮七晝夜。煮時壇(tan)內(nei)(nei)一(yi)日(ri)添熱(re)水一(yi)次(ci),勿令沸起,鍋(guo)內(nei)(nei)一(yi)日(ri)夜添水五次(ci),候(hou)角酥取出,洗(xi),濾凈去(qu)滓。其滓即鹿(lu)角霜(shuang)、龜(gui)甲霜(shuang)也。將清汁(zhi)(zhi)另放(fang)(fang)。另將人參、枸杞子用(yong)(yong)銅鍋(guo)以水三十六(liu)碗(wan),熬(ao)至藥面(mian)無(wu)水,以新布絞取清汁(zhi)(zhi),將滓置石臼水捶搗細,用(yong)(yong)水二十四碗(wan)又熬(ao)如(ru)前;又濾又搗又熬(ao),如(ru)此三次(ci),以滓無(wu)味(wei)為度。將前龜(gui)、鹿(lu)汁(zhi)(zhi)并(bing)參、杞汁(zhi)(zhi)和入鍋(guo)內(nei)(nei),文(wen)火熬(ao)至滴水成(cheng)珠(zhu)不散,乃成(cheng)膠也。每服(fu)初起一(yi)錢五分(4.5g),十日(ri)加(jia)五分(1.5g),加(jia)至三錢(9g)止(zhi),空(kong)心(xin)(xin)酒(jiu)化下,常服(fu)乃可(現代用(yong)(yong)法(fa):上用(yong)(yong)鉛壇(tan)熬(ao)膠,初服(fu)酒(jiu)服(fu)4.5g,漸加(jia)至9g,空(kong)心(xin)(xin)時服(fu)用(yong)(yong))。
【功用(yong)】 滋陰(yin)填精,益(yi)氣(qi)壯陽。
【主治(zhi)】 真元虛(xu)損,精血不(bu)足證。全(quan)身(shen)瘦(shou)削,陽痿遺(yi)精,兩(liang)目昏花,腰膝痠軟,久不(bu)孕育。
【方(fang)(fang)解(jie)】 本(ben)方(fang)(fang)治證的病機為(wei)腎之陰(yin)精元陽虧虛。氣(qi)血(xue)(xue)化生(sheng)于脾(pi)胃(wei),精血(xue)(xue)藏(zang)養于腎肝(gan)(gan),故無論(lun)先天(tian)稟賦不(bu)足,抑或后(hou)(hou)(hou)天(tian)脾(pi)胃(wei)失(shi)養及病后(hou)(hou)(hou)失(shi)調(diao),均可使腎精不(bu)足,真元虛損,以致陰(yin)陽精血(xue)(xue)俱(ju)虧。由于病本(ben)在(zai)腎,虛及陰(yin)陽精血(xue)(xue),故見身體消瘦,腰膝痠(suan)軟,兩目昏花,陽痿遺(yi)精,久不(bu)孕育。治宜填(tian)精補(bu)(bu)髓,益氣(qi)養血(xue)(xue),陰(yin)陽并補(bu)(bu)。方(fang)(fang)中鹿角膠(jiao)甘咸而(er)溫,善于溫腎壯陽,益精補(bu)(bu)血(xue)(xue);龜版膠(jiao)甘咸而(er)寒,長于填(tian)補(bu)(bu)精髓,滋養陰(yin)血(xue)(xue),二味為(wei)血(xue)(xue)肉(rou)有情之品,最能(neng)峻補(bu)(bu)陰(yin)陽而(er)化生(sheng)精血(xue)(xue),共為(wei)君藥(yao)。配伍枸杞(qi)子益肝(gan)(gan)腎、補(bu)(bu)精血(xue)(xue),以輔助龜、鹿二藥(yao)之功(gong);更用人參補(bu)(bu)后(hou)(hou)(hou)天(tian)、益中氣(qi),以增強氣(qi)血(xue)(xue)生(sheng)化之源,均為(wei)臣藥(yao)。四味合用,陰(yin)陽并補(bu)(bu),氣(qi)血(xue)(xue)兼顧,故又能(neng)益壽延年、養精種子。
【運用】
1.辨證(zheng)(zheng)要點:本(ben)方為陰陽氣(qi)血同補之劑,既能滋補肝(gan)腎,又可(ke)補益脾胃(wei)。以腰(yao)膝痠軟,兩(liang)目(mu)昏(hun)花(hua),陽痿遺精為辨證(zheng)(zheng)要點。本(ben)方純補,不免滋膩,故脾胃(wei)虛弱而食少便溏(tang)者(zhe)不宜使用(yong)。或合用(yong)四君子湯以助運化。
2.加(jia)減(jian)法(fa):若兼有眩暈者,加(jia)杭(hang)菊(ju)花、明天麻(ma)以熄風止暈;遺精(jing)頻作者,加(jia)金櫻子(zi)、山茱(zhu)萸以補腎固精(jing)。
3.現(xian)代(dai)運用:內分泌障礙引起的發育不良(liang)、重(zhong)癥貧血、神經衰(shuai)弱,以(yi)及性(xing)功能減退等(deng)屬(shu)陰陽兩(liang)虛(xu)者,均可用之。
【附方】
七(qi)寶美髯丹《本草綱(gang)目》引《積善堂方》:赤、白何(he)首(shou)烏(wu)各(ge)一(yi)(yi)斤(各(ge)500g),米泔(gan)水(shui)(shui)浸(jin)(jin)三四(si)日,瓷片刮去(qu)(qu)皮,用淘(tao)凈(jing)黑豆二升,以(yi)(yi)(yi)砂鍋木(mu)曾(ceng)瓦,鋪豆及首(shou)烏(wu),重(zhong)重(zhong)鋪蓋,蒸(zheng)之。豆熟取(qu)(qu)出(chu),去(qu)(qu)豆曬(shai)干(gan),換豆再(zai)蒸(zheng),如(ru)此九(jiu)次(ci),曬(shai)干(gan),為末(mo)(mo) 赤、白茯苓各(ge)一(yi)(yi)斤(各(ge)500g),去(qu)(qu)皮,研(yan)(yan)末(mo)(mo),以(yi)(yi)(yi)水(shui)(shui)淘(tao)去(qu)(qu)筋膜及浮者(zhe)取(qu)(qu)沉者(zhe)捻(nian)塊,以(yi)(yi)(yi)人乳十碗(wan)浸(jin)(jin)勻,曬(shai)干(gan),研(yan)(yan)末(mo)(mo) 牛膝八(ba)兩,去(qu)(qu)苗,同何(he)首(shou)烏(wu)第(di)七(qi)次(ci)蒸(zheng)之,至(zhi)第(di)九(jiu)次(ci)止,曬(shai)干(gan) 當歸(gui)八(ba)兩 ,酒(jiu)浸(jin)(jin),曬(shai) 枸杞子八(ba)兩,酒(jiu)浸(jin)(jin),曬(shai) 菟絲子八(ba)兩,酒(jiu)浸(jin)(jin)生(sheng)芽,研(yan)(yan)爛 ,曬(shai)(各(ge)250g) 補骨脂四(si)兩,以(yi)(yi)(yi)黑脂麻炒香(120g)。 上為末(mo)(mo),煉(lian)蜜為丸,如(ru)彈子大(da),共150丸,清晨(chen)溫酒(jiu)送(song)下,午時姜湯送(song)下,臥時鹽湯送(song)下(現代用法:碾細,煉(lian)蜜丸,每丸重(zhong)10g,早(zao)、晚各(ge)服一(yi)(yi)丸,淡鹽開水(shui)(shui)送(song)服)。功用:補益(yi)肝腎(shen),烏(wu)發(fa)(fa)(fa)壯骨。主治:肝腎(shen)不(bu)足(zu)證(zheng)。須(xu)發(fa)(fa)(fa)早(zao)白,脫發(fa)(fa)(fa),齒牙動搖,腰膝痠軟,夢遺滑精,腎(shen)虛不(bu)育等。
【文獻摘要】
1.原書主治
《醫便》卷1:“男婦真(zhen)(zhen)元(yuan)虛損,久不孕育;男子酒色過(guo)度,消爍真(zhen)(zhen)陰,婦人七情傷(shang)損血氣,諸虛百損,五勞七傷(shang)。”
2.方論選錄
吳昆《醫(yi)方(fang)考》卷(juan)3:“精(jing)、氣(qi)、神(shen),人身之三寶也。師(shi)曰:精(jing)生(sheng)氣(qi),氣(qi)生(sheng)神(shen)。是(shi)以(yi)精(jing)極則無(wu)以(yi)生(sheng)氣(qi),故令瘦削少氣(qi);氣(qi)少則無(wu)以(yi)生(sheng)神(shen),故令目視(shi)不明。龜、鹿稟陰(yin)(yin)氣(qi)之最(zui)完者,其角與(yu)版,又其身聚氣(qi)之最(zui)勝者,故取(qu)其膠以(yi)補(bu)(bu)陰(yin)(yin)精(jing)。用血氣(qi)之屬(shu)濟而補(bu)(bu)之,所謂補(bu)(bu)以(yi)其類也。人參善于固氣(qi),氣(qi)固則精(jing)不遺(yi);枸杞善于滋(zi)陰(yin)(yin),陰(yin)(yin)滋(zi)則火(huo)不泄。此(ci)藥行,則精(jing)日生(sheng),氣(qi)日壯,神(shen)日旺矣。”
【臨床報道】
用龜(gui)(gui)鹿二仙膠加(jia)減(jian)治療(liao)(liao)宮內節(jie)育器放置后月經失(shi)調(diao)(diao)200例(li)(li)獲滿(man)意(yi)療(liao)(liao)效(xiao)。處方組成(cheng):炙(zhi)龜(gui)(gui)版(ban)12g,鹿角霜9g,熟(shu)地12g,補骨脂10g,川斷肉10g、桑寄生12g ,生地12g,地榆炭(tan)15g,白(bai)芍12g,茜草炭(tan)12g,生熟(shu)蒲黃各(ge)9g。水煎,日1劑,10天為1療(liao)(liao)程。結(jie)果(guo):痊愈166例(li)(li),有(you)效(xiao)22例(li)(li),無效(xiao)12例(li)(li),總有(you)效(xiao)率94% 。[湯艷(yan)秋.龜(gui)(gui)鹿固沖湯治療(liao)(liao)宮內節(jie)育器放置后月經失(shi)調(diao)(diao)200例(li)(li)。黑龍江中醫藥 2002;(1):32]
【實驗研究】
龜鹿(lu)二(er)仙膠沖(chong)劑(ji)可顯著(zhu)拮抗環磷酰胺引起的(de)(de)小(xiao)鼠白細(xi)胞總數減(jian)少(shao),腹(fu)腔巨噬細(xi)胞吞噬功(gong)(gong)能下降、T淋巴細(xi)胞減(jian)少(shao)和血(xue)(xue)清(qing)溶(rong)血(xue)(xue)素的(de)(de)降低,并使之恢復至接近正常水平。表明龜鹿(lu)二(er)仙膠沖(chong)劑(ji)具有增強小(xiao)鼠免疫功(gong)(gong)能的(de)(de)作(zuo)用,這可能是其臨床治療諸虛百(bai)損的(de)(de)一個藥(yao)(yao)理(li)基礎。[劉(liu)守義(yi),等(deng).龜鹿(lu)二(er)仙膠沖(chong)劑(ji)對(dui)小(xiao)鼠免疫功(gong)(gong)能影響(xiang)的(de)(de)研(yan)究。中藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)理(li)與臨床 1998;14(2):8]
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