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中醫治療“急性充血性青光眼”的點滴體會

道醫 2023-06-26 12:33:06

眼(yan)球(qiu)在(zai)正(zheng)(zheng)常(chang)(chang)情況下,能保(bao)(bao)持一定(ding)形態而(er)(er)(er)不發(fa)生改(gai)變,除了有眼(yan)眶骨及(ji)眼(yan)殼(ke)的保(bao)(bao)護支(zhi)撐而(er)(er)(er)外,眼(yan)房(fang)(fang)水壓力的穩定(ding)度,占(zhan)著很(hen)重要的地位(wei)。當然,血管、神(shen)經的活動正(zheng)(zheng)常(chang)(chang)與否(fou),也是不容忽(hu)視的,房(fang)(fang)水的生成(cheng)(cheng)和排出,不能保(bao)(bao)持相對的恒定(ding)就成(cheng)(cheng)為病(bing)態,正(zheng)(zheng)常(chang)(chang)眼(yan)壓在(zai)15到20毫米汞柱(zhu)之間(或(huo)說16-25毫米汞柱(zhu))高于此值太大者,則(ze)為高眼(yan)壓,反(fan)之則(ze)為低(di)跟壓,急性充血性青光眼(yan)就是眼(yan)壓升高而(er)(er)(er)引(yin)起的青光眼(yan)病(bing)類(lei)型之一種,但每個人眼(yan)球(qiu)所能承受不引(yin)起視功能及(ji)組織(zhi)損害之眼(yan)壓值常(chang)(chang)有小的差異。

(一)病因:

還不完全明(ming)了(le),爭論尚多。風濕,內分泌紊亂,精(jing)神(shen)創(chuang)傷(shang),大量飲酒都可(ke)能引起該病發作,其中尤(you)以精(jing)神(shen)創(chuang)傷(shang)最為多見。

本病主要表現在風輪(lun)水輪(lun),責(ze)在肝(gan)腎(shen)(shen)二臟,常為(wei)“肝(gan)有(you)余而(er)腎(shen)(shen)不足",肝(gan)郁氣滯(zhi),經絡受(shou)阻(zu),腎(shen)(shen)精不足,神光離散。

(二)癥狀:

眼壓急(ji)劇(ju)(ju)上升,眼球(qiu)堅硬,常(chang)高達50毫(hao)米汞柱(zhu)以(yi)上,結膜充血,以(yi)近睫狀體為甚,瞳孔散大,對光強直,前(qian)房(fang)淺,視(shi)功嚴重受損,虹視(shi),(角膜水腫所致)頭痛(tong)劇(ju)(ju)烈,嘔吐,患者常(chang)將雙眼閉合,重病容,有復發傾向(xiang)。

特別值得(de)提(ti)出的(de),由于本(ben)病頭痛、嘔吐、不思食等綜合癥(zheng)狀,患者常以(yi)內科求治,而對視力損(sun)害,認為(wei)是上述病情附加癥(zheng),結果張冠李戴(dai),延(yan)誤正確(que)治療,造成嚴重后果,我們應當引起鑒(jian)戒。

(三)辨證治療

1.肝膽(dan)火(huo)熾型,口苦咽干,舌中黃而尖(jian)赤,脈弦數,是(shi)為肝膽(dan)火(huo)熾,上(shang)擾頭目,因之頭痛劇烈,瞳(tong)仁散大,脾胃(wei)受克,則發為嘔吐,不思食,以加減(jian)龍膽(dan)瀉肝湯(tang)治之。

2.痰濕積(ji)滯(zhi)型(xing),素有(you)酒(jiu)癖(pi),多(duo)食厚味,因之痰濕內滯(zhi),積(ji)久化熱(re),精氣內耗,癥見脈(mo)沉(chen)微數(shu),舌(she)白或膩(ni),嘔吐粘液(ye)。急則治(zhi)其標,以加(jia)減吳茱萸湯主之。

3.肝郁(yu)氣滯(zhi)型(xing),情志不舒,精神抑郁(yu),口(kou)苦干嘔,脈滑數(shu),婦女月事(shi)提前(qian)。加減逍遙(yao)散主(zhu)之(zhi)。

由于急性充血性青光眼頭痛劇烈,常因嘔吐(tu)而造(zao)成服藥困難(nan),我們配(pei)合針刺療法以(yi)鎮痛止嘔,采(cai)用(yong)穴位如下:太陽、合谷(gu)、翳明、足三里(li)、三陰交,均取(qu)重(zhong)刺激手(shou)法,效果尚(shang)佳。

在對待嚴重病例上(shang),加用(yong)1%匹羅卡品液點眼,經(jing)保守療法治療一周無效時,立即(ji)手術降壓,一般都(dou)采(cai)用(yong)“虹膜切除術”,少數作“虹膜嵌頓(dun)術”,以充分保證(zheng)患(huan)者的(de)視力(li)得到挽救(jiu)。

(四)病例介紹:

 例一、蹇xx、男、62歲、工人(ren)。

病史及癥狀:雙(shuang)眼(yan)(yan)視力下降已兩年,無紅痛,左(zuo)眼(yan)(yan)完全失明,在當地治療未效。檢(jian)查:雙(shuang)眼(yan)(yan)患有輕(qing)(qing)砂眼(yan)(yan),角(jiao)膜(mo)除老年環而外均清晰,虹膜(mo)紋理清,晶體(ti)輕(qing)(qing)度(du)渾濁,顯老年性(xing)改變,用后(hou)馬托品擴瞳(tong)后(hou),見玻璃體(ti)網膜(mo)均佳,右眼(yan)(yan)乳頭中等蒼白(bai),左(zuo)眼(yan)(yan)乳頭極(ji)度(du)蒼白(bai),界限均清楚(chu),余無特(te)異發現。視力:左(zuo)眼(yan)(yan)無光(guang)感,右眼(yan)(yan)0.2。

患者身體(ti)尚健,只聽力(li)約有減退,心、肺(-),脈(mo)稍弱(ruo),舌(she)淡白。

診斷:青盲癥(原發性視神經(jing)萎縮)。

辨證治療:肝腎兩虛,精不生氣,則目無所見。

六(liu)味(wei)地黃丸加五(wu)味(wei)、建蒲、枸杞。

服藥一月后,雙眼(yan)(yan)視力有進(jin)步,左眼(yan)(yan)能見(jian)手(shou)動,虹膜(mo)(mo)對光敏感,忽(hu)患者家中(zhong)因急事來信,叫其返家,患者似甚焦急,匆(cong)匆(cong)返家,一周后復來院,第(di)二日(ri)訴左眼(yan)(yan)脹(zhang)痛,同側偏頭痛,作嘔,食欲不佳,小(xiao)便黃,臥床呻吟,檢視左眼(yan)(yan),見(jian)結(jie)膜(mo)(mo)充血,近睫狀(zhuang)體更(geng)甚,瞳孔散(san)大,指測眼(yan)(yan)球堅硬如石,眼(yan)(yan)底隱(yin)約可見(jian),中(zhong)心(xin)動、靜脈向(xiang)鼻側推(tui)移、屈膝,乳頭凹(ao)陷,舌黃,脈數(shu)微弦。

診斷:綠風內障(急性充血性青光眼)。

辨證治(zhi)療(liao):舌脈結合病情屬肝膽火熾型(xing),加減龍(long)膽瀉肝湯(tang)主之,柴胡(hu)、黃(huang)芩、梔子(zi)、石決(jue)明、白芍(shao)、充(chong)蔚子(zi)、榔片、龍(long)膽草、羚羊角、生地(di)、蔓荊、甘草。

針刺,合(he)谷、足三里(li)、翳明、太陽、日(ri)一次(ci),共(gong)五次(ci),1%匹(pi)羅卡(ka)品液(ye)5 CC,點眼(yan),每兩小(xiao)時一次(ci)。

湯藥服(fu)三(san)劑后(hou),諸(zhu)癥(zheng)大減,上(shang)方(fang)去羚羊角(jiao)(缺貨)續服(fu)二劑而告愈。約(yue)半(ban)月,患者又因事返(fan)家(jia),回院后(hou)上(shang)癥(zheng)又復發(fa),脈癥(zheng)基(ji)本相同,仍以上(shang)法處理(li)而平靜,但(dan)以后(hou)間感左(zuo)眼微脹不(bu)適,為(wei)了(le)不(bu)延誤(wu)原青盲癥(zheng)的(de)治療,改作“虹(hong)膜(mo)嵌頓術”,未(wei)再(zai)復發(fa)。

例二、涂(tu)×x、女、54歲(sui)、農民。

病史(shi)及(ji)(ji)癥(zheng)狀:雙眼及(ji)(ji)頭部(bu)脹痛已三天,結膜充血,溢淚,有虹視,嘔吐,表情憂愁,視力:眼前(qian)數指(zhi)。

檢查:結膜(mo)(mo)充血(xue),角膜(mo)(mo)輕度呵氣狀,瞳孔(kong)散(san)大,指測(ce)眼(yan)球堅硬,眼(yan)底較模糊(角膜(mo)(mo)透(tou)明度減低所致),可見乳(ru)頭(tou)凹陷,血(xue)管屈膝,無自發搏動,雙眼(yan)底像基(ji)本相同,脈數、舌薄白而中微黃。

診斷:綠風內障。

辨證治療:患者素(su)性抑郁,脈癥合參,為“肝(gan)(gan)(gan)郁氣(qi)滯型”。肝(gan)(gan)(gan)藏血,目(mu)得(de)血而能視,肝(gan)(gan)(gan)郁則(ze)血傷,氣(qi)滯則(ze)絡阻,血虛氣(qi)逆,內(nei)熱自生(sheng),以加減逍遙散主(zhu)之。柴胡、當(dang)歸、白芍、白術、茯苓、薄荷、玉京、丹皮、黃芩(qin)、梔子、榔片、甘(gan)草。

針(zhen)刺:合谷、太(tai)陽、三(san)陰交(jiao)、足三(san)里。

1%匹羅卡品液點眼,每(mei)兩小時一次,第(di)二日起每(mei)日三次。

湯藥服兩劑后來院復(fu)診(zhen),病勢明(ming)顯下降,續用上方出入三(san)劑,視(shi)力恢復(fu),疼痛消失,改(gai)用杞菊地(di)黃丸以(yi)善其后,但患(huan)者精神仍抑郁悶塞,第二年(nian),第三(san)年(nian)均復(fu)發,視(shi)力有所減退,因作(zuo)雙眼"虹膜切除術”,并(bing)以(yi)加減道遙散為(wei)丸以(yi)鞏固之,現已數年(nian)未發。

例三、朱xx、女、24歲,農民。

病史及癥狀;雙(shuang)眼紅(hong)腫(zhong)疼痛(tong)流淚,視力劇降(jiang)已十一(yi)天,頭(tou)痛(tong)嘔吐,雙(shuang)眼僅余光感(gan),以前無(wu)眼病史,從小(xiao)即有喘咳病,著涼易復發(fa)。

檢查:患者(zhe)中等身高,微胖(pang),雙眼(yan)瞼水腫,結(jie)膜(mo)充血(xue),以近睫(jie)狀(zhuang)體(ti)更甚,角膜(mo)輕度渾濁,前房淺,眼(yan)球堅硬(ying),虹膜(mo)紋理尚清(qing),瞳孔散大(da),晶體(ti)、玻璃體(ti)無改變(bian),眼(yan)底(di)可見,乳頭凹陷及血(xue)管屈膝均(jun)明顯,無出血(xue)及滲(shen)出,看眼(yan)底(di)時可聞呼(hu)吸音(yin)粗促(cu),并(bing)可聽到痰鳴(ming)音(yin),脈沉數,舌(she)白膩(ni)。

診斷:綠風內障。

辨證治療:患者素(su)有痰(tan)飲(yin),氣(qi)機受阻,經絡閉(bi)塞,郁久痰(tan)濕火(huo)化,逆犯頭目,屬“痰(tan)濕積滯型”。加減吳茱萸湯主之,半夏、吳萸、白茯(fu)苓(ling)、青(qing)皮、川芎、旋覆花、牡(mu)蠣、甘草(cao)。

針(zhen)刺:足(zu)三里、合谷、太陽、翳明(ming)。

1%匹羅(luo)卡(ka)品液(ye)5 CC點(dian)眼,每兩小時一次,第(di)二(er)(er)(er)日后每日三次,以維(wei)持之。服(fu)二(er)(er)(er)劑后,諸癥悉減,原(yuan)方再(zai)服(fu)二(er)(er)(er)劑,頭痛嘔吐結(jie)膜充(chong)血等基本消失,能(neng)自己行走,照顧生活,但視力尚覺模(mo)糊,兩脈沉細,為邪去正(zheng)衰,目失所養(yang)之象,以八珍湯(tang)為丸(wan),仍續滴用匹羅(luo)卡(ka)品液(ye),早晚(wan)各一次,一月后來院復查,已完(wan)全正(zheng)常。

——本文摘自《重慶市老中醫經驗交流會資料選編 第2集》

眼睛(jing)充血(xue)怎么治療(liao)

眼睛充血怎么治療

眼(yan)睛(jing)充血(xue)(xue)怎么治療(liao),很多(duo)(duo)人的(de)(de)(de)工作、學習或者平(ping)常生(sheng)活(huo)中,都會一不(bu)小心過(guo)度用眼(yan),導(dao)致自己的(de)(de)(de)眼(yan)睛(jing)受損,那么眼(yan)睛(jing)充血(xue)(xue)怎么治療(liao),眼(yan)睛(jing)充血(xue)(xue)的(de)(de)(de)原因又有哪些,相(xiang)信有很多(duo)(duo)人都不(bu)了解(jie)。那么,接下來就跟我一起了解(jie)相(xiang)關知識吧。

眼睛充血怎么治療1

正常情況下,鞏(gong)(gong)膜是潔白無瑕的。但是一旦出(chu)現炎(yan)(yan)癥(zheng),疲勞(lao)以及(ji)血(xue)管(guan)性病變,結膜下的血(xue)管(guan)馬上擴張,因(yin)此出(chu)現眼球(qiu)的血(xue)絲、充血(xue)等(deng)。急、慢(man)性結膜炎(yan)(yan)、各種角膜炎(yan)(yan)、虹膜睫(jie)狀體炎(yan)(yan)、鞏(gong)(gong)膜炎(yan)(yan)、青(qing)光(guang)眼、眼部化學(xue)燒傷等(deng),都(dou)可有不同(tong)程度的眼充血(xue)。

如出現眼充血可輔助以下食療:

1、雙耳湯: 取黑白木(mu)耳(er)各10克(ke),冰(bing)糖30克(ke),木(mu)耳(er)洗凈泡發,放入碗中,加冰(bing)糖和水,隔水蒸(zheng)1小時,熟(shu)后食用。有滋陰補(bu)腎(shen)、活血化(hua)瘀功效。可治療血管硬(ying)化(hua)、高(gao)血壓,眼底出血等(deng)。

2、谷精旱蓮銀耳湯: 銀耳10克,谷精草、旱蓮(lian)草各9克。水煎服(fu),每日1劑,每劑煎2次,上(shang)、下午各服(fu)1次。有涼(liang)血(xue)(xue)止血(xue)(xue)作用。可輔助治(zhi)療眼底出血(xue)(xue)、視力減退。

除食療外,還要(yao)考(kao)慮其他方法治(zhi)療,治(zhi)療時關鍵(jian)在(zai)于去除致病因,如改(gai)裝工作及(ji)(ji)生活環(huan)境,消除各種不(bu)良習慣,積極治(zhi)療瞼(jian)(jian)內翻、慢性淚(lei)囊炎(yan)、瞼(jian)(jian)緣炎(yan)癥、淚(lei)道阻塞(sai)及(ji)(ji)矯正屈光不(bu)正及(ji)(ji)隱斜視等,對瞼(jian)(jian)緣分(fen)(fen)泌物的分(fen)(fen)解產物刺激(ji)瞼(jian)(jian)板(ban)及(ji)(ji)結(jie)膜所造成的瞼(jian)(jian)腺(xian)性結(jie)膜炎(yan)應常擠壓按摩瞼(jian)(jian)板(ban),使瞼(jian)(jian)板(ban)腺(xian)分(fen)(fen)泌物及(ji)(ji)時排(pai)出(chu)。

還(huan)需(xu)要考(kao)慮(lv)血液循環或是(shi)(shi)溫度較(jiao)高(gao)引(yin)(yin)起的(de)(de),如果長(chang)時(shi)間不緩解就考(kao)慮(lv)是(shi)(shi)有炎癥(zheng)的(de)(de)原因(yin)(yin)了,建議及(ji)時(shi)到(dao)醫院檢(jian)查確診后對癥(zheng)治療。也有可能(neng)是(shi)(shi)慢性(xing)卡他性(xing)結(jie)膜(mo)炎,為由多(duo)種原因(yin)(yin)引(yin)(yin)起的(de)(de)結(jie)膜(mo)慢性(xing)炎癥(zheng),是(shi)(shi)常(chang)見的(de)(de)眼(yan)病,多(duo)雙側發(fa)病。主(zhu)要癥(zheng)狀為患眼(yan)癢、干澀感(gan)、刺痛、異物感(gan)、眼(yan)瞼(jian)沉重及(ji)視力疲(pi)勞等,尤以晚間或閱讀時(shi)明顯加重。

如果(guo)沒有癢痛、眼分泌(mi)增多的現象,建議首先(xian)是注意增加(jia)飲水量(liang),保持充足睡眠(mian)與休息,并注意保持室內空氣(qi)一定(ding)濕度與流(liu)通(tong),同時飲食上忌下酒及辛辣刺(ci)激性食物。

眼睛充血怎么治療2 眼睛充血的幾種原因

1、急性結膜炎——這是細菌、病毒感染所引起的一種常見的流行性眼病,傳染性強。

癥狀: 起病(bing)(bing)急(ji),雙眼(yan)同時或先后發病(bing)(bing),患眼(yan)有刺(ci)痛、癢(yang)、異物(wu)(wu)(wu)感,重者有畏光(guang)及灼熱感,視(shi)力一般(ban)不受影響(xiang)。眼(yan)瞼紅(hong)腫,結膜充血,分泌物(wu)(wu)(wu)多為細菌性(xing)、黏液性(xing)或膿性(xing)。早晨起來眼(yan)睛被分泌物(wu)(wu)(wu)封閉。病(bing)(bing)毒性(xing)感染的分泌物(wu)(wu)(wu)多為水樣(yang),且(qie)可伴有角膜病(bing)(bing)變,耳前、頜下淋巴結腫大及壓(ya)痛。

治療與注意事項: 本(ben)病有很強(qiang)的'傳染(ran)性,應預防(fang)隔離,毛(mao)巾、手帕不要(yao)相(xiang)互(hu)使用(yong),臉盆用(yong)后應沖(chong)洗(xi)干凈并消毒。保持眼部清潔,知(zhi)道(dao)分泌(mi)物(wu)多(duo)時可(ke)用(yong)清水沖(chong)洗(xi),局部滴用(yong)抗生素、抗病毒藥物(wu)。如有發熱、頭(tou)痛(tong)等全身(shen)癥狀,應結(jie)合內科治療。

眼睛充血是許多眼病所共有的常見癥狀

2、急性虹膜睫狀體炎——虹膜睫狀體的發病原因很復雜,大多病因不明,可能與自身免疫性疾病如風濕以及結核、梅毒、病毒感染等有關

癥狀: 眼(yan)睫狀(zhuang)充(chong)血或混合充(chong)血,角膜后(hou)有沉淀物(簡稱kp),房(fang)水混濁,虹膜腫脹,瞳孔縮小或不(bu)規(gui)則,對光反射遲鈍,部(bu)分虹膜與晶狀(zhuang)體發(fa)生后(hou)粘連(lian);眼(yan)壓一(yi)般正常,但有時會增高或降低;視力下降伴有明顯的畏光、流淚、疼痛(tong),疼痛(tong)可放射到眉(mei)弓、顳部(bu)及額部(bu)。

治療與注意事項: 積(ji)極尋找(zhao)病因(yin),對(dui)病因(yin)進行治療。局部用1%阿托品眼水擴瞳、熱敷、激(ji)素(su)(su)眼水滴(di)眼或球結膜下(xia)注射(she),嚴重的患者需全身靜脈注射(she)或口服激(ji)素(su)(su)以(yi)及服用消炎痛類藥物。

3、角膜炎——大多數角膜炎是由外來感染引起的。輕微的角膜外傷常是感染的誘因,常見的致病原為細菌、真菌、病毒等。另外,角膜免疫功能不全或營養不良均可引起角膜炎。

癥狀: 患眼疼(teng)痛(tong)、異物感、眼瞼痙(jing)攣(luan)、怕光(guang)、流淚、視力(li)驟降等。不同病(bing)因(yin)引(yin)起(qi)的(de)角(jiao)膜(mo)炎各有特點,但(dan)基本癥狀為眼瞼痙(jing)攣(luan)水腫,結膜(mo)充血明顯,球結膜(mo)混合充血伴水腫,角(jiao)膜(mo)出現(xian)混濁或潰瘍形成,角(jiao)膜(mo)后可見沉淀物,前(qian)房內可有積膿(nong)等。

治療與注意事項: 治療角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)炎首先要(yao)去(qu)除(chu)病(bing)因(yin)。大(da)(da)多(duo)數角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)炎為(wei)(wei)感染引起(qi),所(suo)以(yi)(yi)選(xuan)用(yong)適當的抗菌(jun)(jun)藥(yao)及抗病(bing)毒(du)藥(yao)很重要(yao)。我們可(ke)(ke)通過各種角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)炎臨(lin)床(chuang)不(bu)同的特點、分泌物(wu)(wu)或(huo)潰瘍組織(zhi)涂片(pian)染色(se)及細(xi)菌(jun)(jun)培養。藥(yao)物(wu)(wu)敏(min)感試驗等(deng)(deng),明(ming)確(que)診斷(duan)病(bing)因(yin)。如為(wei)(wei)細(xi)菌(jun)(jun)性(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)炎,可(ke)(ke)用(yong)廣譜(pu)抗菌(jun)(jun)藥(yao),如為(wei)(wei)綠膿桿菌(jun)(jun)引起(qi)的,可(ke)(ke)加用(yong)妥(tuo)布霉素(su)(su)、多(duo)黏菌(jun)(jun)素(su)(su)及黏菌(jun)(jun)素(su)(su)等(deng)(deng)。真菌(jun)(jun)性(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)炎可(ke)(ke)用(yong)二性(xing)霉素(su)(su)B、金褐霉素(su)(su)等(deng)(deng)抗真菌(jun)(jun)藥(yao)。病(bing)毒(du)性(xing)角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)炎可(ke)(ke)用(yong)無(wu)環鳥(niao)苷、病(bing)毒(du)痤等(deng)(deng),給藥(yao)途徑可(ke)(ke)局(ju)部滴用(yong)或(huo)球結膜(mo)(mo)(mo)下注(zhu)射。另外可(ke)(ke)輔以(yi)(yi)1%阿托品眼(yan)(yan)水(shui)散(san)大(da)(da)瞳孔,麻痹睫(jie)狀肌以(yi)(yi)止痛(tong),防止虹膜(mo)(mo)(mo)后粘連。局(ju)部熱(re)敷,用(yong)眼(yan)(yan)墊(dian)包扎,對止痛(tong)、促進局(ju)部血循環、促使炎癥的消退及潰瘍愈合(he)(he)有一定的幫助。病(bing)因(yin)一時(shi)難以(yi)(yi)確(que)定者,可(ke)(ke)采用(yong)廣譜(pu)抗菌(jun)(jun)藥(yao)或(huo)多(duo)種抗菌(jun)(jun)藥(yao)聯合(he)(he)治療。

4、急性閉角型青光眼——發病原因較為復雜,女性為男性的2~4倍,多發生于中老年婦女,為雙眼疾病,與遺傳有一定的關系。主要是因眼球的房角關閉,房水排出途徑受阻,眼壓升高所致。

癥狀: 眼(yan)瞼和球(qiu)結膜水腫,球(qiu)結膜顯著混合充血,角膜水腫呈云霧(wu)狀(zhuang),前(qian)房(fang)極淺,虹膜水腫,瞳孔散(san)大,光反(fan)射消失(shi),眼(yan)壓很高(gao),可(ke)(ke)大于(yu)60mmHg;視力突然下降,眼(yan)部劇烈疼痛(tong),同側偏頭痛(tong),可(ke)(ke)伴有惡(e)心嘔吐(tu)(易誤診為(wei)胃(wei)腸道疾病)。

治療與注意事項: 急性閉角型青光眼(yan)發病急劇(ju),病情嚴重,可(ke)在短時間內失(shi)明,應(ying)及時搶救(jiu),盡(jin)可(ke)能在24~48小時內控制(zhi)眼(yan)壓(ya)。原(yuan)則上先用(yong)藥物(wu)控制(zhi)眼(yan)壓(ya),盡(jin)早采用(yong)手術治療。降(jiang)低眼(yan)壓(ya)的(de)藥物(wu)主要有(you)20%甘露醇液、50%的(de)甘油、醋氮(dan)酰胺片等。

5、球結膜下出血——大都因高血壓動脈硬化,凝血功能不良及局部血管炎癥或脆性增加,用力屏氣或外傷所致。

癥狀: 患(huan)者一般無不(bu)適,偶有輕度酸痛,往往是無意中或旁人(ren)發(fa)現后才知道。在球結膜(mo)上可見點狀(zhuang)或片狀(zhuang)出血,壓(ya)迫不(bu)退色(se),新鮮時(shi)為鮮紅色(se),較陳(chen)舊(jiu)者為暗紅色(se)。

治療角膜炎首先要去除病因

治療與注意事項: 可口服(fu)(fu)維生素C、復方蘆丁片,如有高(gao)血壓可服(fu)(fu)用降壓藥,新(xin)鮮出(chu)血時可行冷敷,出(chu)血穩(wen)定后改(gai)行熱敷以加快吸(xi)收(shou),一(yi)般(ban)2~3周會自行消退。

急求青(qing)光(guang)眼(yan)癥狀(zhuang)體征及治療方法,如手術治療請告知(zhi)手術詳情。另請告知(zhi)青(qing)光(guang)眼(yan)的禁忌(ji)和飲食注意。

急性閉角型青光眼以往稱為急性充血性青光眼,是老年人常見眼病之一。
癥狀: 1.臨床前期:一眼已發生急性閉角型青光眼,另一眼前房淺,房角窄,但眼壓正常,無自覺癥狀,屬臨床前期。

2.前驅期:在急性發作之前,患者往往在情緒波動、腦力或體力過度疲勞,閱讀過久或看電視、電影之后,感覺有輕度頭痛、眼脹、惡心、視朦、一時性虹視,休息后自行緩解,稱為前驅期。

3.急性發作期:

(1)癥狀:由于眼壓突然上升,患者突然感到劇烈的眼脹痛、頭痛。視力顯著下降,僅眼前指數,光感或無光感。由于迷走神經反射,可伴有惡心、嘔吐、易誤診為急性胃腸炎或顱內疾患。

(2)混合充血明顯,伴有結膜表層血管充血怒張,有時有輕度眼瞼和結膜水腫。

(3)角膜水腫,呈霧狀混濁,有時上皮發生水泡,知覺減退或消失,角膜后可有色素沉著。

(4)前房甚淺,前房角閉塞。房水中可見細胞色素顆粒飄浮,甚至有纖維蛋白性滲出物。

(5)瞳孔散大,呈豎橢圓形,對光反應消失,是由于支配瞳孔擴約肌的神經麻痹所致。因屈光間質水腫,瞳孔呈青綠色反應,故名青光眼或綠內障。

(6)眼壓急劇升高,多在6.65kpa(50mmHg)以上,最高可達9.31-10.64kpa(70-80mmHg)以上,觸診眼球堅硬如石。

(7)虹膜瘀血腫脹,紋理不清,病程較久者,虹膜大環的分支被壓,血流受阻,虹膜色素脫落,呈扇形萎縮,或稱節段性虹膜萎縮。

(8)眼底因角膜水腫不能窺見,滴甘油2-3滴后,角膜水腫暫消退,可見視盤充血,靜肪充盈,視盤附近視網膜偶爾有小片狀出血,有時可見動脈搏動。

(9)滴甘油后作前房角鏡檢查,可見前房角全部關閉,虹膜與小梁網緊貼。

(10)晶體的改變:由于眼壓急劇上升,晶體前囊下可出現灰白色斑點狀,棒狀或地圖狀的混濁,稱為青光眼斑。眼壓下降也不會消失,作為急性發作的特有標志而遺留。青光眼斑、虹膜扇形萎縮、和角膜后色素沉著,稱為青光眼急性發作后的三聯征。

4.緩解期:急性發作的病例,大多數經過治療,或者極少數未經治療,癥狀消失,關閉的房角重新開放,眼壓降至正常,病情可以得到暫時緩解,局部充血消失,角膜恢復透明,視力部分或完全恢復。個別短期無光感的病列,若及時降低眼壓,尚可恢復一些有用視力。但這些情況只是暫時的,如不及時進行手術治療,隨時仍有急性發作的可能。此期稱為急性閉角型青光眼緩解期,若及時施行周邊虹膜節除術,可防止急性發作。

5.慢性期:是由沒有緩解的急生發作期遷延而來。眼局部無明顯充血,角膜透明,瞳孔中等度散大,常有程度不同的周邊虹膜前粘連,眼壓中度升高4.66-6.65kpa(35-50mmHg),晚期病例可見視盤呈病理性凹陷及萎縮,部分病例可見動脈搏動,視力下降及青光眼性視野缺損。
治療

急性閉角型青光眼是容易致盲的眼病,必須緊急處理。其治療原則是:①應先用縮瞳劑,β-腎上腺能受體阻滯劑及碳酸酐酶抑制劑或高滲劑(甘露醇)等迅速降低眼壓,使已閉塞的房角開放;②眼壓下降后及時選擇適當手術以防止再發。

禁忌:有青光眼的人最忌發怒、緊張 ,精神過度刺激時 ,會使眼內壓上升。病者要保持平心靜氣 ,凡事看開一點。保證充足睡眠也十分重要 ,睡眠不足也容易引起眼內壓的上升。青光眼患者不宜長時間看電視或電腦 ,也不要長期服用止痛藥 ,因頭痛是眼內壓上升的訊號 ,濫用止痛藥 ,掩蓋了該訊號。忌大量飲水和含咖啡因飲品 因為在短時間內大量飲水,血液稀釋,滲透壓降低,可使房水生成增加,導致眼壓明顯升高。也不宜多喝咖啡和茶(尤其是濃茶),因為它們中所含的咖啡因能興奮副交感神經,導致眼內血管擴張和房水分泌增多,從而引起眼壓升高。蜂蜜食用后也會使血液內滲透壓增高,隨之眼內房水的滲透壓改變,眼壓升高。經常食用蜂蜜會加重青光眼患者頭痛、眼脹和虹視現象。盡量不吃或少吃辣椒、生蔥、胡椒等刺激性食物。忌煙、忌酒、忌喝濃茶。因為煙草中的尼古丁可引起視網膜血管痙攣,導致視神經缺血,氰化物可引起中毒性弱視,危害視功能大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張,眼睛充血加重,甚至導致青光眼急性發作。

預防措施:青光眼病人伴有便秘癥狀的,平時要多吃蔬菜,蔬菜中含有大量纖維素,能促進腸蠕動;同時也可多吃植物油如麻油、菜油等來改善腸的潤滑度;香蕉也有同樣的效果。肉類因不含纖維,且容易使腸蠕動減慢,在大便不通暢的情況下最好少吃;糖類也是如此。

青光眼發病多見于情緒波動,過分的憂慮、抑郁、驚恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性發作,失眠也是青光眼的誘發因素之一。這些精神因素能引起中樞神經系統過度緊張,使機體內環境的穩定失去平衡而誘發眼內壓升高。所以青光眼患者必須避免精神過分緊張,減少思想上不必要的負擔,保持充分的睡眠,以促進整個機體功能,特別是中樞神經系統功能的恢復。平時,可以吃些具有養心安神作用的食物,如蓮心、小麥、核桃等。

中醫慣用利水藥治療青光眼,因為青光眼眼壓高是由于眼內積聚過多的水分,用利水藥物可以增加房水流量,減少房水潴留。因此青光眼病人在平時可服食一些有利水作用的赤豆、金針菜、米仁、西瓜、絲瓜等。

西醫多(duo)用維(wei)(wei)生(sheng)素E、B1、B12等(deng)藥(yao)物(wu)(wu)治療青(qing)光眼(yan)。麥芽、蛋(dan)黃、植(zhi)物(wu)(wu)油、黃豆(dou)、花生(sheng)、萵筍、綠葉(xie)(xie)菜(cai)(cai)等(deng)食(shi)物(wu)(wu)富含維(wei)(wei)生(sheng)素E;粗(cu)糧、豆(dou)類、內臟、瘦豬(zhu)肉等(deng)富含維(wei)(wei)生(sheng)素B1;動物(wu)(wu)肝及(ji)綠葉(xie)(xie)菜(cai)(cai)等(deng)含有維(wei)(wei)生(sheng)素B12,都(dou)可(ke)以適當多(duo)吃一些(xie)。

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