本文目錄
1 【防(fang)(fang)風(feng)(feng)通(tong)圣散組成】2 【防(fang)(fang)風(feng)(feng)通(tong)圣散方歌】3 【防(fang)(fang)風(feng)(feng)通(tong)圣散方解(jie)】4 【防(fang)(fang)風(feng)(feng)通(tong)圣散主(zhu)治(zhi)】5 【防(fang)(fang)風(feng)(feng)通(tong)圣散醫(yi)案(an)(an)】6 【醫(yi)案(an)(an)分析】
【防(fang)風通圣散組成】防(fang)風 荊芥 連翹 麻黃(huang)(huang) 薄荷（后） 川芎 當歸 白芍 白術 山梔 酒大黃(huang)(huang) 芒硝（沖 ）各5g 石膏（先） 黃(huang)(huang)芩 桔梗各10g 甘(gan)草(cao)20g 滑石（包(bao)）30g
【防風通(tong)圣散方歌】防風通(tong)圣大黃(huang)(huang)硝，荊芥麻黃(huang)(huang)梔芍翹，甘桔(jie)芎歸膏(gao)滑石(shi)，薄荷芩(qin)術力偏饒，表里交攻陽熱盛，外科瘍毒(du)總能消。
【防風(feng)(feng)(feng)通圣(sheng)散方解(jie)】本證多由外感(gan)風(feng)(feng)(feng)寒，內有(you)郁(yu)熱所致，治(zhi)療以(yi)發汗達表，疏(shu)風(feng)(feng)(feng)退熱為主。方中(zhong)防風(feng)(feng)(feng)、荊芥、薄荷、麻黃(huang)輕浮升散，解(jie)表散寒，使(shi)風(feng)(feng)(feng)熱從(cong)(cong)汗出而(er)散之(zhi)于上；大(da)黃(huang)、芒硝破結通幽(you)，梔子(zi)、滑(hua)石(shi)降火利(li)水，使(shi)風(feng)(feng)(feng)熱從(cong)(cong)便(bian)出而(er)泄之(zhi)于下。風(feng)(feng)(feng)淫于內，肺胃受邪，桔梗(geng)、石(shi)膏(gao)清(qing)肺瀉胃。風(feng)(feng)(feng)之(zhi)為患，肝木(mu)受之(zhi)，川芎、當(dang)歸、芍藥和(he)血補(bu)肝。黃(huang)芩清(qing)中(zhong)上之(zhi)火，連翹散結血凝，甘草(cao)緩(huan)峻(jun)而(er)和(he)中(zhong)，白術(shu)健脾而(er)燥(zao)溫(wen)。
配伍特點
上下分消(xiao)，表里(li)交(jiao)治，而(er)能散(san)瀉之(zhi)中猶寓溫養(yang)之(zhi)意，所以(yi)汗不傷表，下不傷里(li)也。
運用
本方用于風熱郁結，氣滯蘊滯證(zheng)，臨床應(ying)用以憎寒壯熱無汗，口苦(ku)咽干，二便(bian)秘澀，舌苔(tai)黃膩，脈數為(wei)辨證(zheng)要點。
加減化裁
涎嗽(sou)，加半夏半兩(姜制(zhi))。
禁忌
本方汗、下之力峻猛，有(you)損(sun)胎氣(qi)，虛人(ren)及孕(yun)婦慎用。若(ruo)時(shi)毒(du)饑饉之后(hou)胃氣(qi)虧損(sun)者，須當審察，非大滿大實不用。荊(jing)芥、麻(ma)黃(huang)、防風疏風解表，使在(zai)皮膚的風熱(re)之邪得(de)汗而(er)泄，但麻(ma)黃(huang)量不宜太大，少用即(ji)可。
【防風(feng)通(tong)圣散(san)主治(zhi)】風(feng)熱壅(yong)盛，表(biao)里(li)俱實(shi)。憎寒壯熱，頭目昏眩，目赤(chi)睛(jing)痛，口苦(ku)口干，咽喉不(bu)利，胸(xiong)膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾(tuo)稠粘，大便(bian)秘結，小便(bian)赤(chi)澀。并治(zhi)瘡瘍腫(zhong)毒(du)，腸風(feng)痔漏(lou)，丹斑(ban)隱疹等。
【防風(feng)(feng)通(tong)圣散醫(yi)案】患者，男(nan)，26 歲(sui)，4天(tian)前因衣著(zhu)不慎而起病，惡寒(han)發熱、無汗(han)頭痛(tong)、口(kou)渴(ke)(ke)飲(yin)冷(leng)。在當(dang)地衛生(sheng)所做各(ge)項檢查均無異常，診斷為(wei)“上感(gan)”。先后(hou)(hou)使(shi)用青霉素、氨芐青霉素、雙黃連、病毒唑及激素等藥，每次(ci)雖汗(han)出熱退(tui)而復(fu)發熱如故，體(ti)溫(wen)常達39~40°C。第5天(tian)下午(wu)輸液后(hou)(hou)發熱不退(tui)、體(ti)溫(wen)反而上升。刻下：發熱微惡寒(han)，無汗(han)，頭身痛(tong)，面(mian)紅目赤，呼吸氣粗，口(kou)渴(ke)(ke)冷(leng)飲(yin)，腹脹，溲(sou)黃，舌(she)紅苔黃燥，脈洪數(shu)。詳問病史(shi)，患者素來便秘，且(qie)已5天(tian)未大便。綜(zong)合脈證：患者素體(ti)陽熱偏盛，復(fu)感(gan)外邪表里(li)同(tong)病，屬表里(li)俱(ju)實(shi)之證。遂擬表里(li)雙解之方，以(yi)防風(feng)(feng)通(tong)圣散化裁(cai)：防風(feng)(feng)15g，麻黃10g，荊芥12g，連翹10g，桔梗8g，薄荷10g，白芍10g，黃芩10g，山梔10g，菊(ju)花(hua)10g，石膏30g，滑(hua)石30g，大黃15g（后(hou)(hou)下），芒(mang)硝(xiao)15g（沖服），甘草10g，加生(sheng)姜(jiang)3片(pian)。1劑急煎服。服藥2次(ci)后(hou)(hou)，于次(ci)日(ri)凌晨5時(shi)許大便1次(ci)量多，并(bing)汗(han)出，當(dang)即查體(ti)溫(wen)，熱漸退(tui)（38.4 °C）；二診：發熱減退(tui)，體(ti)溫(wen)繼(ji)(ji)降至37.4 °C，頭痛(tong)、口(kou)渴(ke)(ke)、腹脹諸癥(zheng)減輕，氣息平穩、口(kou)渴(ke)(ke)不甚、舌(she)苔黃微膩(ni)。繼(ji)(ji)原方去大黃、芒(mang)硝(xiao)，加通(tong)草10g，繼(ji)(ji)服2劑，發熱退(tui)而未復(fu)作，諸癥(zheng)悉(xi)除，二便自(zi)調(diao)，舌(she)脈正常。 （摘自(zi)《中(zhong)華現代臨床醫(yi)學雜志》）
【醫案分析】患者“發(fa)熱微惡寒(han)，無(wu)汗，頭身痛”，為風寒(han)之(zhi)象。“面紅目赤，呼吸(xi)氣粗，口渴(ke)冷飲，溲黃(huang)，舌紅苔黃(huang)燥，脈洪數”，表(biao)(biao)邪入里(li)(li)化熱明顯(xian)，且實(shi)熱已明顯(xian)傷津。“腹脹，已5天未大便(bian)”，又兼陽明腑實(shi)。綜(zong)合起來(lai)，表(biao)(biao)寒(han)、里(li)(li)熱、腑實(shi)，正(zheng)是(shi)防(fang)風通圣散證(zheng)。
作者用麻黃(huang)、荊芥、防風(feng)、生姜、薄荷(he)、菊花、連翹解表，梔(zhi)子、黃(huang)芩(qin)、滑石(shi)、石(shi)膏清里熱，大(da)黃(huang)、芒(mang)硝下腑(fu)實。另用白(bai)芍養已傷之陰(yin)、桔梗(geng)宣(xuan)暢肺氣(qi)有利肺衛表證的(de)解除、甘草調和藥性(xing)。全方(fang)病機重(zhong)點突出，主次分明，一(yi)劑后諸癥皆緩。考慮(lv)腑(fu)氣(qi)已通，去大(da)黃(huang)、芒(mang)硝；考慮(lv)苔微膩，加(jia)通草進一(yi)步利濕(shi)熱。又2劑而諸癥皆除。
——本文摘自(zi)《方(fang)劑學案例分(fen)析》
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