本文目錄
1 【當歸(gui)(gui)(gui)六黃湯(tang)組成】2 【當歸(gui)(gui)(gui)六黃湯(tang)方歌】3 【當歸(gui)(gui)(gui)六黃湯(tang)方解】4 【當歸(gui)(gui)(gui)六黃湯(tang)主治】5 【當歸(gui)(gui)(gui)六黃湯(tang)醫案】6 【醫案分(fen)析】7 《鄧中甲方劑學講稿(gao)》中關于當歸(gui)(gui)(gui)六黃湯(tang)的論述
【當歸六(liu)黃(huang)(huang)湯組成】當歸 生地(di) 黃(huang)(huang)芩 黃(huang)(huang)柏 黃(huang)(huang)連 熟地(di)各6g 炙黃(huang)(huang)芪(qi)12g
【當(dang)歸六黃(huang)(huang)湯方歌】當(dang)歸六黃(huang)(huang)二(er)地黃(huang)(huang)，芩連芪柏共煎嘗，滋陰瀉火(huo)兼固表，陰虛火(huo)旺盜汗良。
當歸(gui)六(liu)黃(huang)芩(qin)柏連，生地熟地黃(huang)芪(qi)添(tian)，滋陰瀉(xie)火(huo)退虛(xu)熱，固表(biao)止(zhi)汗(han)微火(huo)煎(jian)。
【當歸(gui)六黃湯方(fang)解】本方(fang)用治陰(yin)(yin)虛(xu)火(huo)(huo)旺所致(zhi)(zhi)盜汗(han)。腎(shen)陰(yin)(yin)虧虛(xu)不(bu)能(neng)上(shang)濟心(xin)火(huo)(huo)，則心(xin)火(huo)(huo)獨亢(kang)，致(zhi)(zhi)虛(xu)火(huo)(huo)伏藏于陰(yin)(yin)分(fen)，寐則衛氣(qi)行陰(yin)(yin)，助長陰(yin)(yin)分(fen)伏火(huo)(huo)，兩(liang)陽(yang)相加，迫使陰(yin)(yin)液(ye)失(shi)守而(er)(er)盜汗(han);虛(xu)火(huo)(huo)上(shang)炎，故見面(mian)赤心(xin)煩(fan)(fan);火(huo)(huo)耗陰(yin)(yin)津，乃(nai)見口干，唇燥;舌紅苔黃，脈數(shu)，皆(jie)內(nei)熱(re)(re)之(zhi)象。治宜(yi)滋(zi)陰(yin)(yin)瀉(xie)火(huo)(huo)，固(gu)(gu)(gu)表(biao)止(zhi)汗(han)。方(fang)中當歸(gui)養血(xue)增液(ye)，血(xue)充則心(xin)火(huo)(huo)可制(zhi);生地(di)，熟地(di)入肝腎(shen)而(er)(er)滋(zi)腎(shen)陰(yin)(yin)，三(san)藥合(he)(he)用，使陰(yin)(yin)血(xue)充則水能(neng)制(zhi)火(huo)(huo)，共為君藥。盜汗(han)因于水不(bu)濟火(huo)(huo)，火(huo)(huo)熱(re)(re)熏蒸，故臣以(yi)(yi)黃連清瀉(xie)心(xin)火(huo)(huo)，合(he)(he)以(yi)(yi)黃芩、黃柏(bo)，瀉(xie)火(huo)(huo)以(yi)(yi)除煩(fan)(fan)，清熱(re)(re)以(yi)(yi)堅(jian)陰(yin)(yin)，君臣相合(he)(he)，熱(re)(re)清則火(huo)(huo)不(bu)內(nei)擾，陰(yin)(yin)堅(jian)則汗(han)不(bu)外泄。汗(han)出過多，導致(zhi)(zhi)衛虛(xu)不(bu)固(gu)(gu)(gu)，故倍(bei)用黃芪為佐，一以(yi)(yi)益氣(qi)實衛以(yi)(yi)固(gu)(gu)(gu)表(biao)，一以(yi)(yi)固(gu)(gu)(gu)未定之(zhi)陰(yin)(yin)，且可合(he)(he)當歸(gui)、熟地(di)益氣(qi)養血(xue)。諸藥合(he)(he)用，共奏滋(zi)陰(yin)(yin)瀉(xie)火(huo)(huo)，固(gu)(gu)(gu)表(biao)止(zhi)汗(han)之(zhi)效。
本方(fang)的配(pei)伍特點，一是養血育陰(yin)(yin)(yin)與瀉(xie)火徹熱(re)并進，標本兼顧，使陰(yin)(yin)(yin)固而(er)水能制火，熱(re)清則耗(hao)陰(yin)(yin)(yin)無由(you);二是益(yi)氣固表與育陰(yin)(yin)(yin)瀉(xie)火相(xiang)配(pei)，育陰(yin)(yin)(yin)瀉(xie)火為本，益(yi)氣固表為標，以使營陰(yin)(yin)(yin)內(nei)守，衛外固密，于是發熱(re)盜(dao)汗(han)諸證相(xiang)應而(er)愈(yu)。
【當歸(gui)六(liu)黃湯主治】陰(yin)虛火旺盜汗(han)。發熱盜汗(han)，面赤心煩，口干唇燥，大便(bian)(bian)干結，小便(bian)(bian)黃赤，舌(she)紅苔黃，脈數。
【當(dang)(dang)(dang)歸六黃(huang)(huang)湯醫案】王某(mou)，女(nv)，25歲，干部(bu)。1997年4月18日初診。第(di)一胎足月順產，產后(hou)10天，盜(dao)汗(han)(han)較多，寐(mei)即汗(han)(han)濕衣(yi)，每(mei)晚須(xu)更(geng)(geng)衣(yi)2~3次(ci)，伴乳汁(zhi)少(shao)，質稠，口(kou)干苦(ku)黏(nian)(nian)膩不(bu)適，納差心煩，易怒寐(mei)差，惡露鮮紅，量(liang)少(shao)，舌(she)質紅，苔(tai)黃(huang)(huang)厚膩，脈(mo)滑(hua)數。此為陰(yin)虛火旺并濕熱內蘊。治宜滋陰(yin)降(jiang)火、清熱燥濕斂汗(han)(han)，用(yong)當(dang)(dang)(dang)歸六黃(huang)(huang)湯化(hua)裁(cai)：當(dang)(dang)(dang)歸12g，生地黃(huang)(huang)15g，熟地黃(huang)(huang)15g，黃(huang)(huang)芪30g，黃(huang)(huang)芩10g，黃(huang)(huang)連5g，黃(huang)(huang)柏(bo)10g，牡蠣30g（先(xian)煎），龜板30g（先(xian)煎），浮(fu)小麥30g，酸(suan)棗仁10g。3劑，水(shui)煎服(fu)，每(mei)日1劑，分3次(ci)服(fu)。藥后(hou)盜(dao)汗(han)(han)明顯(xian)減少(shao)，夜已(yi)不(bu)用(yong)更(geng)(geng)衣(yi)，乳汁(zhi)增多，口(kou)黏(nian)(nian)苦(ku)減輕，寐(mei)好轉，苔(tai)厚膩消(xiao)退大半。繼投3劑，盜(dao)汗(han)(han)止，唯覺口(kou)淡，納欠佳(jia)，舌(she)質紅，苔(tai)少(shao)，脈(mo)細弱(ruo)，余癥消(xiao)失。此為濕熱已(yi)清，火旺已(yi)降(jiang)而氣(qi)陰(yin)未復(fu)之象，改(gai)投知柏(bo)地黃(huang)(huang)湯合補(bu)中益氣(qi)湯化(hua)裁(cai)調治而愈(yu)。（摘(zhai)自《福建中醫藥》）
【醫案分(fen)析(xi)】“盜汗(han)較(jiao)多(duo)(duo)，寐即汗(han)濕衣”多(duo)(duo)是(shi)陰(yin)虛(xu)(xu)內(nei)熱(re)所致，尚(shang)不能肯定。“乳汁少，質(zhi)稠(chou)....惡(e)露鮮紅(hong)，量少”，凡排泄物分(fen)泌(mi)物質(zhi)地變黏稠(chou)的，多(duo)(duo)是(shi)有熱(re)（舌紅(hong)脈數(shu)也(ye)確(que)證(zheng)了）。若分(fen)泌(mi)量少，要(yao)么是(shi)陰(yin)、血、精等不足(zu)，要(yao)么是(shi)阻滯(zhi)不暢之(zhi)象。“口干苦黏膩不適，納(na)差....苔(tai)黃厚膩，脈滑(hua)數(shu)”，明顯的濕熱(re)表現，前(qian)之(zhi)乳汁、惡(e)露量少很可能正是(shi)其(qi)黏滯(zhi)之(zhi)性造成的，因(yin)為舌紅(hong)少苔(tai)、脈細數(shu)、五心(xin)煩熱(re)等其(qi)他陰(yin)虛(xu)(xu)表現并未見到。僅憑盜汗(han)一癥，只(zhi)能懷疑有陰(yin)虛(xu)(xu)，筆者就曾見過(guo)與陰(yin)虛(xu)(xu)毫無(wu)關(guan)系的盜汗(han)。“心(xin)煩，易(yi)(yi)怒寐差”，可能濕熱(re)擾(rao)心(xin)犯肝，因(yin)為此二臟(zang)本易(yi)(yi)動(dong)火，或被火擾(rao)。
治(zhi)(zhi)(zhi)療當以明(ming)確(que)突出之(zhi)濕(shi)熱(re)為(wei)(wei)中(zhong)心，可(ke)清熱(re)燥濕(shi)與利濕(shi)熱(re)配合。盜(dao)汗(han)(han)(han)無法(fa)確(que)定是否陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)引起，但祛(qu)濕(shi)熱(re)藥(yao)均易傷(shang)陰(yin)(yin)(yin)，略(lve)加養(yang)陰(yin)(yin)(yin)藥(yao)未為(wei)(wei)不(bu)可(ke)。若濕(shi)熱(re)表(biao)現(xian)都治(zhi)(zhi)(zhi)好了盜(dao)汗(han)(han)(han)還不(bu)減(jian)，再(zai)以養(yang)陰(yin)(yin)(yin)為(wei)(wei)主也不(bu)遲。另外，針對盜(dao)汗(han)(han)(han)的主訴癥，可(ke)加點固表(biao)止(zhi)汗(han)(han)(han)以治(zhi)(zhi)(zhi)標的藥(yao)（別指望自發(fa)之(zhi)病汗(han)(han)(han)能夠帶出一(yi)定量的濕(shi)邪，所以收澀住它也沒什么，只要在(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)本的前提下）。心、肝表(biao)現(xian)及納呆可(ke)同時處理，也可(ke)先用上述思路治(zhi)(zhi)(zhi)療觀察再(zai)說。祛(qu)濕(shi)熱(re)、養(yang)陰(yin)(yin)(yin)、止(zhi)汗(han)(han)(han)（黃(huang)(huang)芪），當歸六黃(huang)(huang)湯三(san)法(fa)皆備，可(ke)以其(qi)為(wei)(wei)基礎再(zai)行(xing)加減(jian)。作者用此方(fang)，再(zai)加牡蠣(li)、浮小麥加強止(zhi)汗(han)(han)(han)，龜板加強養(yang)陰(yin)(yin)(yin)，酸棗仁(ren)止(zhi)汗(han)(han)(han)、養(yang)陰(yin)(yin)(yin)又安神。6劑后，濕(shi)熱(re)去、盜(dao)汗(han)(han)(han)止(zhi)。唯“口淡(dan)，納欠佳(jia)，舌質紅(hong)，苔少，脈細弱”，為(wei)(wei)輕度的氣陰(yin)(yin)(yin)兩虛(xu)表(biao)現(xian)，用益氣的補中(zhong)益氣湯和滋(zi)陰(yin)(yin)(yin)退虛(xu)火的知柏地黃(huang)(huang)湯（養(yang)陰(yin)(yin)(yin)的六味地黃(huang)(huang)丸加知母、黃(huang)(huang)柏）加減(jian)而愈。
——本文摘自《方(fang)劑學案例分析》
《鄧中甲(jia)方劑學講(jiang)稿(gao)》中關(guan)于當歸六黃(huang)湯(tang)的(de)論述上次講(jiang)到清虛(xu)熱。提(ti)到當歸六黃(huang)湯(tang)這(zhe)(zhe)類治療(liao)盜(dao)汗的(de)一個(ge)特點(dian)。它是一種復合(he)病機，所(suo)(suo)(suo)以(yi)(yi)(yi)綜合(he)到歷(li)代醫家，有(you)很多(duo)(duo)講(jiang)到這(zhe)(zhe)個(ge)方的(de)，各自從(cong)不(bu)同的(de)角度。所(suo)(suo)(suo)以(yi)(yi)(yi)比如說(shuo)陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)有(you)火(huo)(huo)(huo)(huo)，這(zhe)(zhe)個(ge)火(huo)(huo)(huo)(huo)究竟(jing)什么火(huo)(huo)(huo)(huo)？歷(li)代醫家說(shuo)法不(bu)同。有(you)些(xie)說(shuo)陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)火(huo)(huo)(huo)(huo)旺(wang)(wang)這(zhe)(zhe)個(ge)火(huo)(huo)(huo)(huo)，從(cong)其火(huo)(huo)(huo)(huo)旺(wang)(wang)，所(suo)(suo)(suo)以(yi)(yi)(yi)用(yong)“三黃(huang)”來瀉，但三黃(huang)是瀉實(shi)火(huo)(huo)(huo)(huo)不(bu)是虛(xu)火(huo)(huo)(huo)(huo)，所(suo)(suo)(suo)以(yi)(yi)(yi)有(you)些(xie)認為開(kai)始出汗，可以(yi)(yi)(yi)是實(shi)熱傷陰(yin)(yin)(yin)，陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)以(yi)(yi)(yi)后，續發內(nei)(nei)寒產生陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)火(huo)(huo)(huo)(huo)旺(wang)(wang)，迫(po)津外泄。那汗出過多(duo)(duo)以(yi)(yi)(yi)后，氣隨汗泄，導(dao)致胃氣不(bu)足，那又有(you)表虛(xu)失固的(de)內(nei)(nei)寒，所(suo)(suo)(suo)以(yi)(yi)(yi)實(shi)火(huo)(huo)(huo)(huo)和虛(xu)火(huo)(huo)(huo)(huo)逼迫(po)津液(ye)，加表虛(xu)失固都有(you)。你在(zai)臨(lin)床(chuang)要具體判斷哪個(ge)方面側重，靈活用(yong)這(zhe)(zhe)個(ge)方。這(zhe)(zhe)個(ge)表供參(can)考。
在復雜病(bing)機當(dang)中，怎么看待古代(dai)些復雜的方劑。如過(guo)你用單味藥物，不從(cong)這(zhe)個原發病(bing)機，繼發病(bing)機來(lai)(lai)(lai)(lai)考慮(lv)的話，僅(jin)從(cong)單味藥物來(lai)(lai)(lai)(lai)分析(xi)，一個一個孤立(li)的藥組來(lai)(lai)(lai)(lai)分析(xi)，有(you)的時候不太好(hao)理解這(zhe)些方。從(cong)當(dang)歸六黃，和(he)我們將來(lai)(lai)(lai)(lai)講(jiang)牡蠣散，具體來(lai)(lai)(lai)(lai)分析(xi)病(bing)理過(guo)程。
不從這種復雜的(de)病機的(de)內涵來(lai)分(fen)析(xi)的(de)話(hua)，那(nei)就不好理解，所(suo)以有(you)時(shi)候看到一(yi)(yi)些(xie)(xie)(xie)老中醫開(kai)的(de)方，好像很復雜，猛(meng)一(yi)(yi)看似乎雜亂無章，但(dan)是(shi)把一(yi)(yi)些(xie)(xie)(xie)基礎(chu)病機，特別適它(ta)們之間(jian)的(de)相互關系分(fen)析(xi)以后，就好理解一(yi)(yi)些(xie)(xie)(xie)。而(er)且那(nei)類方也(ye)要靈活(huo)運用。看哪方面的(de)成分(fen)多，因為(wei)中醫治法里(li)，對于實(shi)熱、虛熱的(de)用藥，還是(shi)有(you)比較嚴格界限的(de)。陰(yin)(yin)虛有(you)火的(de)情(qing)況，太(tai)用苦燥，它(ta)傷陰(yin)(yin)，更會加重陰(yin)(yin)傷的(de)虛火。
從主治(zhi)里反應出(chu)(chu)，舌(she)紅苔黃脈(mo)數，大便干結，口舌(she)生瘡，像(xiang)這(zhe)(zhe)(zhe)類有實(shi)火的(de)特(te)點，早期(qi)有實(shi)火，導致(zhi)迫津(jin)外(wai)泄的(de)那個(ge)因(yin)素還(huan)存在，而由于這(zhe)(zhe)(zhe)種(zhong)汗出(chu)(chu)，傷津(jin)液以(yi)后，又(you)兼有虛火的(de)特(te)點，所以(yi)這(zhe)(zhe)(zhe)類病(bing)(bing)人，隨著(zhu)因(yin)傷盜汗為主，白天自汗也會有。尤其(qi)到出(chu)(chu)汗日久，表虛不(bu)固的(de)情(qing)況(kuang)下，這(zhe)(zhe)(zhe)種(zhong)汗出(chu)(chu)就比較復(fu)雜了(le)。就不(bu)是一(yi)個(ge)單一(yi)的(de)、純粹(cui)的(de)病(bing)(bing)機，是一(yi)種(zhong)復(fu)合病(bing)(bing)機了(le)。所以(yi)這(zhe)(zhe)(zhe)類方(fang)劑的(de)一(yi)個(ge)討論，要(yao)用復(fu)合病(bing)(bing)機、基礎(chu)病(bing)(bing)機產生變化，這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)角度來討論。因(yin)為后面(mian)會涉及到有些方(fang)劑，它(ta)體現出(chu)(chu)一(yi)種(zhong)雙(shuang)向調節，多(duo)元的(de)思想，不(bu)是基礎(chu)病(bing)(bing)機。所以(yi)為什么方(fang)劑分為基礎(chu)方(fang)、常用方(fang)、代表方(fang)這(zhe)(zhe)(zhe)類性質不(bu)同。性質不(bu)同的(de)方(fang)講解起來，或運用起來角度也不(bu)同。
相關文章：
當歸六(liu)黃(huang)湯的(de)配伍，方(fang)歌，功效與作用
當(dang)歸六黃湯(tang)合甘麥大棗湯(tang)加味(wei)治療盜汗
本文地址(zhi)://n85e38t.cn/pianfang/88276.html.
聲明： 我(wo)(wo)們(men)致力于保護作者(zhe)版權(quan)，注(zhu)重分(fen)享，被刊用文章因無(wu)法核實(shi)真實(shi)出處，未能(neng)及時與作者(zhe)取(qu)得聯(lian)系，或(huo)有版權(quan)異議的，請聯(lian)系管理員，我(wo)(wo)們(men)會(hui)立即(ji)處理，本(ben)站部(bu)分(fen)文字(zi)與圖片資源來自(zi)于網絡，轉(zhuan)載是出于傳遞更多信息之目(mu)的,若有來源標注(zhu)錯誤(wu)或(huo)侵犯(fan)了您的合法權(quan)益，請立即(ji)通(tong)知我(wo)(wo)們(men)(管理員郵(you)箱(xiang)：)，情況屬實(shi)，我(wo)(wo)們(men)會(hui)第一時間予以刪(shan)除，并同時向您表(biao)示(shi)歉意(yi),謝(xie)(xie)謝(xie)(xie)!
上(shang)一篇: 涼膈散(san)組成,方歌方解,醫案分析(xi),功效···
