本文目錄
1 【蒿(hao)芩(qin)清(qing)(qing)膽湯組成(cheng)】2 【蒿(hao)芩(qin)清(qing)(qing)膽湯方(fang)歌】3 【蒿(hao)芩(qin)清(qing)(qing)膽湯方(fang)解】4 【蒿(hao)芩(qin)清(qing)(qing)膽湯主治】5 【蒿(hao)芩(qin)清(qing)(qing)膽湯醫(yi)案】6 【醫(yi)案分(fen)析(xi)】7 《鄧(deng)中(zhong)甲方(fang)劑(ji)學(xue)講稿》中(zhong)關于蒿(hao)芩(qin)清(qing)(qing)膽湯的論述(shu)7.0.1 病機7.0.2 治法7.0.3 方(fang)義(yi)分(fen)析(xi)7.0.4 小(xiao)柴胡湯與蒿(hao)芩(qin)清(qing)(qing)膽湯主治與功用比較。7.0.5 運(yun)用
【蒿芩(qin)清膽湯組成】青蒿6g 竹(zhu)茹9g 法半夏6g 赤茯苓9g 子芩(qin)6g 枳殼6g 陳皮6g 碧玉散（包）9g
【蒿芩清膽湯方歌】蒿芩清膽枳竹茹，陳(chen)夏茯(fu)苓碧玉入，熱(re)重(zhong)寒(han)輕痰濕重(zhong)，胸痞(pi)嘔惡(e)總能(neng)除。
【蒿芩(qin)清(qing)膽(dan)(dan)湯方(fang)解(jie)】本方(fang)為(wei)(wei)治(zhi)少陽(yang)膽(dan)(dan)熱(re)(re)偏重(zhong)，兼有(you)濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)痰(tan)濁內阻之證。濕(shi)(shi)(shi)遏熱(re)(re)郁(yu)，阻于少陽(yang)膽(dan)(dan)與三焦。三焦之氣(qi)(qi)機不暢(chang)，膽(dan)(dan)中之相火乃熾(chi)，以(yi)(yi)致少陽(yang)樞機不利。膽(dan)(dan)經郁(yu)熱(re)(re)偏重(zhong)，故寒熱(re)(re)如瘧，寒輕熱(re)(re)重(zhong)，口苦(ku)膈(ge)(ge)悶，胸脅脹痛。膽(dan)(dan)熱(re)(re)犯胃，液郁(yu)為(wei)(wei)痰(tan)，胃氣(qi)(qi)上逆(ni)，故吐酸苦(ku)水，或嘔(ou)黃涎而粘，甚(shen)則干嘔(ou)呃逆(ni)。濕(shi)(shi)(shi)阻三焦，水道不暢(chang)，以(yi)(yi)致小便短(duan)少，其色黃赤(chi)。治(zhi)宜清(qing)膽(dan)(dan)利濕(shi)(shi)(shi)，和(he)胃化(hua)(hua)(hua)痰(tan)。方(fang)中青蒿苦(ku)寒芳香(xiang)，清(qing)透少陽(yang)邪熱(re)(re);黃芩(qin)苦(ku)寒，善(shan)清(qing)膽(dan)(dan)熱(re)(re)，并(bing)能(neng)燥(zao)濕(shi)(shi)(shi)，兩藥相合，既可內清(qing)少陽(yang)濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)，又能(neng)透邪外出(chu)，共為(wei)(wei)君藥。竹(zhu)茹善(shan)清(qing)膽(dan)(dan)胃之熱(re)(re)，化(hua)(hua)(hua)痰(tan)止嘔(ou);枳殼下氣(qi)(qi)寬中，除(chu)痰(tan)消(xiao)痞;半夏燥(zao)濕(shi)(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)，和(he)胃降(jiang)逆(ni);陳皮(pi)理氣(qi)(qi)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)，寬胸暢(chang)膈(ge)(ge)，四(si)藥相伍(wu)，使熱(re)(re)清(qing)濕(shi)(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)除(chu)，共為(wei)(wei)臣藥。赤(chi)茯苓、碧玉散(san)清(qing)熱(re)(re)利濕(shi)(shi)(shi)，導邪從小便而去，為(wei)(wei)佐使藥。綜合全方(fang)，可使膽(dan)(dan)熱(re)(re)清(qing)，痰(tan)濕(shi)(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)，氣(qi)(qi)機暢(chang)，胃氣(qi)(qi)和(he)，則諸(zhu)癥均解(jie)。
【蒿(hao)芩清膽湯(tang)主治】少(shao)陽濕熱(re)痰濁(zhuo)證。寒熱(re)如瘧，寒輕熱(re)重，口苦胸悶，吐酸苦水(shui)或嘔黃(huang)涎而粘(zhan)，甚則干嘔呃逆，胸脅脹痛，舌紅苔白膩，或間夾雜色，脈數而右(you)滑左弦。
【蒿(hao)(hao)芩清(qing)膽湯醫(yi)(yi)案】任某，男(nan)，52 歲。惡寒(han)(han)發熱(re)(re)11天，寒(han)(han)輕熱(re)(re)重，下(xia)午熱(re)(re)甚，體溫(wen)在39.5~41.5°C之間，伴有心煩喜嘔，口(kou)苦咽干(gan)，嘔逆黃(huang)色黏液，納差(cha)，全身(shen)乏力，大便(bian)干(gan)，小(xiao)便(bian)短赤。無外感(gan)頭痛、身(shen)痛、流涕(ti)、打噴嚏、咳(ke)嗽(sou)胸痛等癥。在當地的鎮中心醫(yi)(yi)院及個體診(zhen)所治療無明(ming)顯(xian)好轉，時輕時重、反復發作，于2002年7月26日(ri)來我科就診(zhen)。癥見：患(huan)者煩躁(zao)不安，顏面潮紅(hong)，全身(shen)皮膚(fu)灼熱(re)(re)，測(ce)體溫(wen)41.5°C，脈弦數而滑，舌質(zhi)紅(hong)苔黃(huang)膩(ni)。西醫(yi)(yi)查(cha)找瘧原蟲未見。辨證(zheng)為(wei)少陽證(zheng)，治宜清(qing)瀉膽熱(re)(re)、和胃降逆，方用蒿(hao)(hao)芩清(qing)膽湯為(wei)主(zhu)治療。
重用青蒿40g，黃(huang)芩(qin)13g，淡(dan)竹(zhu)茹10g，姜(jiang)半夏、生枳殼、廣陳皮各(ge)5g，赤(chi)茯苓(ling)10g，碧玉散(san)（滑石18g，甘(gan)草3g，青黛4g）布(bu)包，加梔(zhi)子(zi)10g，地骨皮15g，淡(dan)竹(zhu)葉6g，2劑(ji)水(shui)煎(jian)早晚服。3日(ri)后復診：患者自(zi)述藥盡病退，已不(bu)惡寒高熱、嘔(ou)逆；但仍感疲乏無力，納差(cha)無味，要求再投藥方(fang)，以防復發(fa)。查(cha)體：體溫36.9°C，精神好轉，無煩躁，脈弦(xian)略數(shu)，舌(she)質紅苔薄黃(huang)。上方(fang)去梔(zhi)子(zi)、淡(dan)竹(zhu)茹，加白參5g、麥芽10g，意(yi)在扶(fu)正祛邪(xie)，3劑(ji)告愈，隨訪至(zhi)今未復發(fa)。 （摘(zhai)自(zi)《實用中醫內科雜(za)志》）
【醫案分析】患者惡寒(han)發熱(re)(re)(re)(re)(re)，從(cong)后面想到查瘧原(yuan)蟲看，又很(hen)可能是(shi)寒(han)熱(re)(re)(re)(re)(re)交(jiao)替。不(bu)管是(shi)哪種寒(han)熱(re)(re)(re)(re)(re)，其(qi)他(ta)的(de)(de)(de)明顯(xian)感冒(mao)(mao)的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)都沒有(you)，舌(she)脈(mo)更不(bu)支持，肯定(ding)不(bu)是(shi)感冒(mao)(mao)了。非感冒(mao)(mao)而出現惡寒(han)發熱(re)(re)(re)(re)(re)并(bing)見的(de)(de)(de)有(you)：①濕(shi)溫在(zai)表，但該(gai)病(bing)人(ren)(ren)并(bing)無頭身困(kun)重；②食積，該(gai)病(bing)人(ren)(ren)也沒有(you)；③氣分熱(re)(re)(re)(re)(re)大(da)汗(han)(han)后，汗(han)(han)出肌(ji)疏而覺背微惡風，該(gai)患者發熱(re)(re)(re)(re)(re)高，卻并(bing)無汗(han)(han)，故(gu)也不(bu)是(shi)的(de)(de)(de)。所以這里(li)惡寒(han)發熱(re)(re)(re)(re)(re)并(bing)見的(de)(de)(de)可能性不(bu)大(da)了。但如是(shi)寒(han)熱(re)(re)(re)(re)(re)交(jiao)替，倒與其(qi)他(ta)癥狀(zhuang)均很(hen)符(fu)合。口苦、喜嘔(ou)黃色黏液、舌(she)紅苔黃膩(ni)、脈(mo)弦滑數(shu)等(deng)等(deng)，正是(shi)少陽(yang)濕(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)證的(de)(de)(de)辨(bian)證要點，治療非蒿(hao)芩清膽湯莫屬(shu)了。至于既然是(shi)少陽(yang)證，為何不(bu)用小柴胡，及蒿(hao)芩清膽湯的(de)(de)(de)治療思路，我們(men)在(zai)本章(zhang)概述(shu)中已經詳(xiang)述(shu)。
作(zuo)者用(yong)此方(fang)為(wei)主，并(bing)考慮為(wei)寒輕熱(re)重(zhong)（還不(bu)(bu)是一(yi)般的熱(re)重(zhong)，加了三味清熱(re)瀉熱(re)的梔子、地骨皮、淡竹葉）。只用(yong)2劑(ji)，便只需要(yao)調理善(shan)后(hou)(hou)了。畢竟高燒(shao)這(zhe)么多天，“邪之(zhi)所湊，其氣(qi)必虛”，正(zheng)氣(qi)不(bu)(bu)傷(shang)是不(bu)(bu)可能(neng)的，但仍稍(shao)有余邪（舌紅、苔黃、脈(mo)數），考慮“效不(bu)(bu)更(geng)方(fang)”，稍(shao)加扶正(zheng)的藥，又(you)3劑(ji)而愈。大家注(zhu)意效不(bu)(bu)更(geng)方(fang)的前提，是原來(lai)的病機并(bing)未完全消除(chu)。本案初(chu)診2劑(ji)后(hou)(hou)，表(biao)面看痰濕表(biao)現沒有了，但前面這(zhe)么明(ming)顯的痰濕，2劑(ji)藥是不(bu)(bu)可能(neng)去得徹底的，這(zhe)是治(zhi)痰濕的常識。所以習慣性的欲用(yong)熱(re)病后(hou)(hou)余熱(re)未盡(jin)、氣(qi)陰兩傷(shang)的竹葉石(shi)膏湯來(lai)善(shan)后(hou)(hou)并(bing)不(bu)(bu)合(he)適(shi)，雖然該(gai)方(fang)也有化痰濕的半夏，但竹葉石(shi)膏湯并(bing)不(bu)(bu)善(shan)于(yu)走少陽經。
——本(ben)文摘(zhai)自《方劑(ji)學案(an)例分析》
《鄧中甲方劑學講稿》中關于蒿芩清膽湯的論述蒿芩清膽湯?《重訂通俗傷寒論》
這(zhe)(zhe)又是(shi)一(yi)個(ge)常用(yong)方(fang)，這(zhe)(zhe)個(ge)方(fang)就(jiu)是(shi)從(cong)《重訂通俗傷(shang)寒(han)論》，它(ta)也擅長于把(ba)傷(shang)寒(han)的思想，像俞根初本(ben)身就(jiu)傷(shang)寒(han)的研究，創造很(hen)多(duo)的。這(zhe)(zhe)個(ge)是(shi)針對(dui)南(nan)方(fang)一(yi)帶濕(shi)熱(re)，濕(shi)熱(re)痰濁(zhuo)這(zhe)(zhe)類，濕(shi)熱(re)病(bing)較多(duo)，要說這(zhe)(zhe)濕(shi)熱(re)是(shi)溫病(bing)這(zhe)(zhe)類，的確(que)跟(gen)地(di)域環境有關系(xi)。北方(fang)又些老(lao)師，像哈爾(er)濱這(zhe)(zhe)些老(lao)師，有的說連樸飲，這(zhe)(zhe)些我們很(hen)少用(yong)過，我說你門一(yi)年(nian)一(yi)百一(yi)十天在外面(mian)跑(pao)，過去傳統耕種期(qi)，就(jiu)一(yi)百一(yi)十天。冷(leng)得(de)那樣，哪來那么(me)多(duo)濕(shi)熱(re)，南(nan)方(fang)老(lao)師是(shi)濕(shi)熱(re)方(fang)用(yong)得(de)很(hen)多(duo)，所以這(zhe)(zhe)個(ge)是(shi)從(cong)南(nan)方(fang)，針對(dui)濕(shi)熱(re)而(er)產生(sheng)，還是(shi)用(yong)邪(xie)在少陽這(zhe)(zhe)個(ge)思路。
病機少陽濕熱痰濁證。
特(te)點：偏里熱，兼痰熱濕熱。
它治療的證候病(bing)機(ji)，是少(shao)(shao)陽(yang)(yang)濕熱痰濁證。有的稱它少(shao)(shao)陽(yang)(yang)濕熱痰熱證。濕熱痰熱，本屬同類。當然(ran)從形(xing)成具(ju)體機(ji)制略有不(bu)同。蒿芩(qin)清膽湯邪是在(zai)少(shao)(shao)陽(yang)(yang)。少(shao)(shao)陽(yang)(yang)半表半里，但是它有個(ge)特征，第(di)一個(ge)偏里熱。第(di)二個(ge)兼有濕熱痰熱。這個(ge)和小(xiao)柴胡(hu)湯證標準的邪踞少(shao)(shao)陽(yang)(yang)不(bu)同的這兩個(ge)特點。
它在臨床表(biao)現來看，小(xiao)柴胡湯與蒿芩清膽(dan)湯主證比較。
小柴胡湯蒿芩清膽湯往來寒熱
胸脅苦滿
咽干、目眩、心煩
口苦喜嘔
苔薄白(bai)，脈弦寒(han)熱如瘧，寒(han)輕(qing)熱重
胸脅脹痛，胸悶
口苦吐酸苦水(shui)，或嘔黃(huang)涎而黏(nian)，甚則(ze)干嘔呃逆
舌紅苔(tai)白膩，脈(mo)滑(hua)它們所(suo)不(bu)同處，主要體(ti)現在(zai)剛才說的這兩(liang)個(ge)特(te)點。一個(ge)偏(pian)(pian)(pian)里(li)熱(re)(re)(re)(re)(re)，一個(ge)兼濕(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)痰(tan)熱(re)(re)(re)(re)(re)。小(xiao)柴(chai)(chai)胡(hu)湯(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)，邪(xie)(xie)在(zai)半(ban)表半(ban)里(li)，可以(yi)往(wang)來(lai)寒(han)(han)熱(re)(re)(re)(re)(re)。蒿芩清(qing)膽(dan)湯(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)，病邪(xie)(xie)側重(zhong)(zhong)于半(ban)里(li)。寒(han)(han)熱(re)(re)(re)(re)(re)如瘧的意思，還(huan)是往(wang)來(lai)寒(han)(han)熱(re)(re)(re)(re)(re)，但(dan)是寒(han)(han)輕(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)重(zhong)(zhong)，半(ban)里(li)之(zhi)(zhi)熱(re)(re)(re)(re)(re)偏(pian)(pian)(pian)重(zhong)(zhong)。胸脅苦(ku)(ku)滿，在(zai)小(xiao)柴(chai)(chai)胡(hu)湯(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)來(lai)講(jiang)，是少陽經氣不(bu)利，在(zai)蒿芩清(qing)膽(dan)湯(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)來(lai)講(jiang)，它脹痛，胸悶，是由(you)于兼有(you)(you)濕(shi)濁、痰(tan)濁，由(you)濕(shi)濁、痰(tan)濁阻滯氣機，就(jiu)更嚴重(zhong)(zhong)了。像少陽證(zheng)(zheng)(zheng)膽(dan)熱(re)(re)(re)(re)(re)上(shang)犯，可以(yi)有(you)(you)咽干、目眩、心煩，這幾個(ge)方面，表現在(zai)蒿芩清(qing)膽(dan)湯(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)，它可以(yi)有(you)(you)口(kou)苦(ku)(ku)，膽(dan)熱(re)(re)(re)(re)(re)上(shang)犯，同時膽(dan)胃(wei)之(zhi)(zhi)氣上(shang)逆，由(you)于濕(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)痰(tan)濁兼挾，所(suo)以(yi)他(ta)吐(tu)酸苦(ku)(ku)水(shui)，或者(zhe)嘔吐(tu)口(kou)水(shui)黃(huang)涎，有(you)(you)偏(pian)(pian)(pian)這種(zhong)濕(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)痰(tan)熱(re)(re)(re)(re)(re)特(te)點。所(suo)以(yi)胃(wei)氣上(shang)逆，一般(ban)來(lai)說就(jiu)比較嚴重(zhong)(zhong)，因為它里(li)熱(re)(re)(re)(re)(re)重(zhong)(zhong)，再加上(shang)濕(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)痰(tan)濁阻滯，本來(lai)精氣不(bu)利就(jiu)膽(dan)胃(wei)之(zhi)(zhi)氣上(shang)逆，現在(zai)偏(pian)(pian)(pian)于有(you)(you)實(shi)邪(xie)(xie)，有(you)(you)形之(zhi)(zhi)邪(xie)(xie)，胃(wei)氣上(shang)逆更重(zhong)(zhong)。從舌像、脈(mo)像來(lai)看，小(xiao)柴(chai)(chai)胡(hu)湯(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)是舌苔(tai)薄白，脈(mo)弦，蒿芩清(qing)膽(dan)湯(tang)證(zheng)(zheng)(zheng)由(you)于有(you)(you)濕(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)，偏(pian)(pian)(pian)里(li)熱(re)(re)(re)(re)(re)，舌紅苔(tai)白膩，脈(mo)滑(hua)。
過去有些教材談到黃白(bai)相(xiang)間，黃白(bai)相(xiang)間說(shuo)明濕(shi)熱程度的(de)不同。兼有濕(shi)熱這個(ge)特點(dian)。脈滑體現(xian)有痰(tan)濕(shi)。熱重可以(yi)有滑數，所(suo)以(yi)這兩個(ge)證，基本(ben)都是小柴胡(hu)湯證。邪踞少陽基本(ben)思路(lu)。加(jia)上偏里熱，兼濕(shi)熱痰(tan)熱這個(ge)特點(dian)。
治法清阻利濕(shi)，和胃(wei)化痰。
既然少陽(yang)濕(shi)熱(re)，痰(tan)熱(re)，而偏里熱(re)以(yi)后，主要是膽(dan)熱(re)造成膽(dan)胃不和，所以(yi)它(ta)要清膽(dan)和胃，同(tong)時解除濕(shi)熱(re)，痰(tan)熱(re)，利濕(shi)化痰(tan)。
方義分析君藥臣藥佐藥使藥青(qing)蒿黃(huang)芩半(ban)夏陳皮茯(fu)苓竹茹枳(zhi)殼滑(hua)石青(qing)黛甘草(cao)這(zhe)個(ge)(ge)方(fang)(fang)(fang)是(shi)個(ge)(ge)復(fu)方(fang)(fang)(fang)，它(ta)利用(yong)(yong)了(le)幾個(ge)(ge)基(ji)礎方(fang)(fang)(fang)。也就是(shi)說(shuo)，可以(yi)(yi)說(shuo)三個(ge)(ge)基(ji)礎方(fang)(fang)(fang)的合方(fang)(fang)(fang)。首先第(di)一(yi)個(ge)(ge)利用(yong)(yong)小柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)(hu)湯，小柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)(hu)的柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)(hu)、黃(huang)芩，這(zhe)個(ge)(ge)基(ji)本結(jie)構(gou)，把它(ta)換成青(qing)蒿、黃(huang)芩，柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)(hu)和(he)青(qing)蒿有共同之(zhi)處，都能(neng)透邪達外。透散(san)力(li)量(liang)青(qing)蒿不如(ru)柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)(hu)，但是(shi)柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)(hu)偏涼，透熱(re)(re)(re)(re)，青(qing)蒿透熱(re)(re)(re)(re)強，清(qing)熱(re)(re)(re)(re)力(li)量(liang)更強。它(ta)既能(neng)作(zuo)用(yong)(yong)于(yu)(yu)肌(ji)表透熱(re)(re)(re)(re)，又能(neng)清(qing)肝膽系統的邪熱(re)(re)(re)(re)，加(jia)上(shang)青(qing)蒿有芳香特點，針對(dui)濕熱(re)(re)(re)(re)痰(tan)熱(re)(re)(re)(re)，芳香化濁。針對(dui)濕熱(re)(re)(re)(re)痰(tan)熱(re)(re)(re)(re)，更有針對(dui)性。所以(yi)(yi)這(zhe)樣(yang)幾個(ge)(ge)因素。你本身偏重(zhong)于(yu)(yu)里熱(re)(re)(re)(re)，所以(yi)(yi)柴(chai)(chai)胡(hu)(hu)(hu)用(yong)(yong)青(qing)蒿代替，和(he)黃(huang)芩相(xiang)配(pei)。仍然是(shi)一(yi)個(ge)(ge)和(he)解少陽，側重(zhong)于(yu)(yu)清(qing)里的一(yi)個(ge)(ge)結(jie)構(gou)。作(zuo)為方(fang)(fang)(fang)里的主體(ti)。
半夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳(zhi)殼和后面甘(gan)草(cao)相配，枳(zhi)實(shi)改枳(zhi)殼，行氣降氣作用(yong)更好，實(shi)際上這是一個溫膽(dan)湯的基(ji)本結構，用(yong)來(lai)清(qing)化(hua)(hua)(hua)痰熱(re)。不是少陽證兼有痰熱(re)濕熱(re)嗎？清(qing)化(hua)(hua)(hua)痰熱(re)。第(di)二(er)個基(ji)礎(chu)方就是用(yong)溫膽(dan)湯，里(li)邊(bian)又有二(er)陳湯，清(qing)化(hua)(hua)(hua)痰熱(re)。
滑石、甘草(cao)是(shi)(shi)六一(yi)散，加青黛是(shi)(shi)碧玉散，他是(shi)(shi)清利(li)濕熱的一(yi)個(ge)常用方。滑石、甘草(cao)，它是(shi)(shi)清利(li)濕熱，清熱利(li)水的一(yi)個(ge)基(ji)礎方。這樣三個(ge)部(bu)分，構成一(yi)個(ge)和(he)解少(shao)陽，兼清濕熱痰(tan)熱。
全方的特點，清(qing)里為主(zhu)，同(tong)時(shi)和(he)解少陽，和(he)清(qing)化濕熱痰熱相結合。這(zhe)是(shi)蒿芩清(qing)膽(dan)湯。根據和(he)解少陽，這(zhe)個法的一(yi)個變化。
小柴胡湯與蒿芩清膽湯主治與功用比較。?小柴胡湯蒿芩清膽湯主治證候邪踞少陽
膽(dan)胃不和證(zheng)少陽濕熱(re)痰濁證(zheng)
(膽熱(re)偏重，兼有濕熱(re)痰濁）功用和解少陽
調和膽胃清膽利濕
和胃化痰運用辯證要點：寒熱(re)如瘧，寒輕熱(re)重，胸脅脹疼，吐酸苦水，舌紅苔膩，脈弦滑(hua)數。
一(yi)個(ge)是(shi)有半表半里特點(dian)，寒熱往來，寒輕熱重；一(yi)個(ge)呢，濕(shi)熱痰濁阻滯氣機的(de)表現。胸脅(xie)脹疼，膽胃不和(he)，有吐(tu)酸苦水，還有苔(tai)黃膩，脈滑數了。這(zhe)也是(shi)常用于治療濕(shi)熱的(de)。治療濕(shi)熱十幾個(ge)方(fang)當中很重要的(de)一(yi)個(ge)方(fang)。這(zhe)個(ge)方(fang)運用，很多(duo)內在體質都是(shi)有痰熱濕(shi)熱體質的(de)。或者痰濕(shi)體質感受外(wai)邪(xie)，入里化(hua)熱，構成一(yi)個(ge)濕(shi)熱痰熱證。有外(wai)邪(xie)入里這(zhe)種過程。
隨證加減：(圍(wei)繞里熱的(de)程度，痰或濕的(de)一個輕重(zhong)）
膽(dan)熱犯(fan)胃甚者，熱重，嘔多(duo)，加黃連，蘇葉;
濕重(zhong)，加(jia)藿香、苡仁、蔻仁
小便不利，加車(che)前子，澤(ze)瀉，通(tong)草(cao)。
第一(yi)(yi)節三(san)個(ge)方都(dou)是一(yi)(yi)類方。和(he)解劑方量不(bu)(bu)(bu)(bu)多(duo)(duo)，重(zhong)點方多(duo)(duo)。都(dou)是臨床較常用(yong)(yong)(yong)的(de)。蒿(hao)芩(qin)清膽(dan)湯(tang)(tang)治療腸傷(shang)寒報(bao)導很(hen)(hen)多(duo)(duo)，腸傷(shang)寒的(de)熱(re)(re)有(you)(you)時(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)好(hao)退，一(yi)(yi)定(ding)要從濕(shi)熱(re)(re)角度，所(suo)以(yi)(yi)(yi)(yi)報(bao)導當中，蒿(hao)芩(qin)清膽(dan)湯(tang)(tang)、甘露消毒(du)丹，這(zhe)些都(dou)用(yong)(yong)(yong)得很(hen)(hen)多(duo)(duo)的(de)。我(wo)們用(yong)(yong)(yong)它(ta)(ta)退熱(re)(re)，也曾經有(you)(you)過一(yi)(yi)段，大家(jia)在醫院病房退燒(shao)(shao)用(yong)(yong)(yong)蒿(hao)芩(qin)清膽(dan)湯(tang)(tang)。其它(ta)(ta)方面(mian)退不(bu)(bu)(bu)(bu)下(xia)來(lai)，吃到(dao)兩(liang)劑高(gao)(gao)(gao)熱(re)(re)退下(xia)來(lai)。當時(shi)(shi)給我(wo)印象(xiang)最深的(de)，這(zhe)類，它(ta)(ta)兼有(you)(you)痰(tan)濁(zhuo)、濕(shi)濁(zhuo)，上面(mian)流(liu)汗(han)，高(gao)(gao)(gao)熱(re)(re)，39度多(duo)(duo)，經常到(dao)下(xia)午很(hen)(hen)高(gao)(gao)(gao)，他下(xia)面(mian)流(liu)的(de)汗(han)最有(you)(you)特(te)征，像油(you)珠珠掛在這(zhe)里，所(suo)以(yi)(yi)(yi)(yi)顏面(mian)看起來(lai)也比較垢(gou)濁(zhuo)，典型的(de)一(yi)(yi)種濕(shi)熱(re)(re)狀況。所(suo)以(yi)(yi)(yi)(yi)當地的(de)醫院醫生，他是銀竅，白虎，一(yi)(yi)看發燒(shao)(shao)很(hen)(hen)高(gao)(gao)(gao)，以(yi)(yi)(yi)(yi)為是經熱(re)(re)，都(dou)是這(zhe)樣用(yong)(yong)(yong)。單純這(zhe)種清熱(re)(re)冰伏，你(ni)不(bu)(bu)(bu)(bu)去化(hua)(hua)濕(shi)，結(jie)合(he)利濕(shi)的(de)話，濕(shi)濁(zhuo)沒有(you)(you)出路，那就(jiu)可以(yi)(yi)(yi)(yi)反反復(fu)復(fu)，也就(jiu)是退了(le)熱(re)(re)，郁而(er)又化(hua)(hua)熱(re)(re)，形成反復(fu)不(bu)(bu)(bu)(bu)好(hao)，高(gao)(gao)(gao)熱(re)(re)，一(yi)(yi)個(ge)多(duo)(duo)禮(li)拜，一(yi)(yi)直退不(bu)(bu)(bu)(bu)下(xia)，用(yong)(yong)(yong)蒿(hao)芩(qin)清膽(dan)湯(tang)(tang)這(zhe)一(yi)(yi)類，兩(liang)付藥(yao)，很(hen)(hen)明顯就(jiu)下(xia)了(le)一(yi)(yi)個(ge)檔次(ci)。后來(lai)當然不(bu)(bu)(bu)(bu)能老用(yong)(yong)(yong)這(zhe)個(ge)方，適當調(diao)整(zheng)清熱(re)(re)利濕(shi)的(de)藥(yao)物，有(you)(you)不(bu)(bu)(bu)(bu)能用(yong)(yong)(yong)太寒涼。蒿(hao)芩(qin)清膽(dan)湯(tang)(tang)是很(hen)(hen)好(hao)一(yi)(yi)個(ge)方。
相關文章：
蒿芩清膽湯方歌，功效與作用
湯頭歌
【麻黃湯】麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施；發熱惡寒頭項痛，喘而無汗服之宜。 【三拗湯】三拗湯用麻杏草，宣肺平喘效不低。 【華蓋散】華蓋麻杏紫蘇子，茯苓陳草桑白皮；風寒束肺痰不爽，急宜煎服莫遲疑。 【麻黃加術湯】麻黃湯中加白術，濕困身疼總能醫。 【麻杏苡甘湯】還有麻杏苡甘劑，風濕發熱亦可祛。 【大青龍湯】大青龍用桂麻黃，杏草石膏姜棗藏；太陽無汗兼煩躁，解表清熱此為良。 【桂枝湯】桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同；解肌發表調營衛，表虛自汗正宜用。 【桂枝加葛根湯】加入葛根治項強，又兼汗出與惡風。 【桂枝加厚樸杏子湯】桂枝湯加厚樸杏，降逆平喘有殊功。 【九味羌活湯】九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎；黃芩生地加甘草，發汗祛風力量雄。 【大羌活湯】九味羌活去白芷，再加獨活防己知；還把黃連白術入，大羌活湯散熱濕。 【加味香蘇散】加味香蘇陳草風，荊艽姜蔓與川芎；惡風身熱頭項痛，胸脘滿悶服之松。 【香蘇散】香蘇散內草陳皮，外感風寒氣滯宜；寒熱頭痛胸脘悶，解表又能疏氣機。 【小青龍湯】小青龍湯桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束風寒內停飲，散寒蠲飲效堪夸。 【小青龍加石膏湯】小青龍把石膏配，咳喘而煩效更佳。 【射干麻黃湯】射干麻黃亦治水，不在發表在宣肺；姜棗細辛款冬花，紫菀半夏加五味。
辛涼解表劑
【桑菊飲】桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒；清疏肺衛輕宣劑，風溫咳嗽服之消。 【銀翹散】銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷；甘桔蘆根涼解法，發熱咽痛服之瘥。 【銀翹湯】鞠通更有銀翹湯，竹草麥冬生地黃；陽明溫病寒下后，脈浮無汗服之康。 【麻杏甘石湯】麻杏甘草石膏湯，四藥組合有專長；肺熱壅盛氣喘急，辛涼疏泄此法良。 【越婢湯】越婢湯中有石膏，麻黃生姜加棗草；風水惡風一身腫，水道通調腫自消。 【升麻葛根湯】閻氏升麻葛根湯，芍藥甘草合成方；麻疹初期出不透，解肌透疹此方良。 【宣毒發表湯】宣毒發表升葛翹，杏桔荊防桔薄草；前胡木通牛蒡竹，催疹現點此方饒。 【竹葉柳蒡湯】竹葉柳蒡葛根知，蟬衣荊芥薄荷施；石膏粳米參甘麥，風疹急投莫延遲。 【柴葛解肌湯】陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽熱勢張；芩芍桔草姜棗芷，羌膏解表清熱良。 【柴葛解肌湯】程氏也有同名方，柴葛草芍芩地黃；丹皮二母一并入，發熱口渴宜煎嘗。 【蔥豉桔梗湯】蔥豉桔梗薄荷翹，山梔竹葉加甘草；熱邪束肺嗽咽痛，風溫初起此方療。 【蔥豉湯】蔥豉湯是肘后方，解表發汗又通暢；惡寒發熱頭悶痛，服后邪散津不傷。 【活人蔥豉湯】類證活人蔥豉湯，更加葛根與麻黃；惡寒腰背頭項痛，得汗表解保安康。
扶正解表劑
【敗毒散】人參敗毒草苓芎，羌獨柴前枳桔同；生姜薄荷煎湯服，祛寒除濕功效宏。 【荊防敗毒散】若須消散瘡毒腫，去參加入荊防風。 【倉廩散】原方配入陳倉米，噤口痢疾此為宗。 【參蘇飲】參蘇飲內陳皮草，枳殼前胡半夏從；葛根木香桔梗茯，氣虛感寒最宜用。 【再造散】再造散用參附耆，桂甘羌防芎芍齊；再加細辛姜棗煮，陽虛寒閉最相宜。 【麻黃附子細辛湯】麻黃附子細辛湯，溫經解表法優良；少陰脈沉反發熱，邪寒外解不傷陽。 【麻附甘草湯】前方去辛加炙草，無汗微熱宜煎嘗。 【蔥白七味飲】蔥白七味外臺方，新豉葛根與生姜；麥冬生地千揚水，血虛外感最相當。 【加減葳蕤湯】加減葳蕤用白薇，豆豉生蔥桔梗隨；草棗薄荷共八味，滋陰發汗此方魁。 【千金葳蕤湯】千金葳蕤麻杏膏，芎獨白薇木香草；外感熱傷津不足，生津清熱又解表。
編輯本段二、瀉下劑
寒下
【大承氣湯】大承氣湯用硝黃，配以枳樸瀉力強；陽明腑實真陰灼，急下存陰第一方。 【小承氣湯】去硝名曰小承氣，便硬痞滿瀉熱良。 【調胃承氣湯】調胃承氣硝黃草，便秘口渴急煎嘗。 【復方大承氣湯】更有復方大承氣，大承氣加桃芍菔；能瀉腑實消脹滿，可治急性腸梗阻。 【大陷胸湯】大陷胸湯用硝黃，甘遂為末共成方；專治熱實結胸證，瀉熱逐水效非常。 【大陷胸丸】再把葶藶杏仁入，和丸更治項背強。
溫下
【大黃附子湯】大黃附子細辛湯，脅下寒凝疝痛方；冷積內結成實證，溫下寒實可復康。 【溫脾湯】溫脾附子與干姜，甘草人參及大黃；寒熱并進補兼瀉，溫通寒積振脾陽。 【三物備急丸】三物備急巴豆研，干姜大黃不需煎；猝然腹痛因寒積，速投此方急救先。 【三物白散】三物白散桔梗貝，再把巴豆一齊配；寒實結胸痰涎壅，祛痰瀉積功力倍。
潤下
【麻子仁丸】麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍；土燥津枯便難解，腸潤熱瀉諸癥卻。 【潤腸丸】潤腸丸用歸羌活，大黃桃麻兩仁合；勞倦納呆便秘澀，蜜丸嚼服功效確。 【五仁丸】五仁柏子加松米，桃杏兩仁陳郁李；血虛津枯腸中燥，理氣潤腸通便秘。 【濟川煎】濟川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從；陰虛血弱腸中燥，滋陰補血便自通。
逐水
【十棗湯】十棗逐水效力佳，大戟甘遂與芫花。 【控涎丹】控涎丹用遂戟芥，攻滌痰涎力不差。 【舟車丸】舟車牽牛及大黃，遂戟芫花檳木香；青皮橘皮輕粉入，瀉水消脹力量強。 【疏鑿飲子】疏鑿飲子瀉水方，木通澤瀉與檳榔；羌艽苓腹椒商陸，赤豆姜皮退腫良。 攻補兼施 【新加黃龍湯】新加黃龍草硝黃，參歸麥地玄海姜；滋陰養液補氣血，正虛便秘此方良。 【黃龍湯】黃龍湯枳樸硝黃，參歸桔棗共生姜；陽明腑實氣血弱，通便不礙氣血傷。 【增液承氣湯】增液承氣玄地冬，更加硝黃力量雄；溫病陰虧實熱結，養陰瀉熱腸道通。 【承氣養營湯】承氣養營歸芍知，生地大黃與樸枳；數下陰傷熱結在，正是此方效顯時。
編輯本段三、和解劑
和解少陽
【小柴胡湯】小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從；更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗。 【柴胡枳桔湯】柴胡枳桔陳皮茶，黃芹生姜與半夏;邪郁腠理胸滿痛，辛開苦泄此方佳。 【蒿芩清膽湯】蒿芩清膽枳竹茹，陳夏茯苓加碧玉；熱重寒輕痰挾濕，胸痞嘔惡總能除。 【柴胡達原飲】柴胡達原檳樸果，更加芩草枳殼和；青皮桔梗荷葉柄，豁痰寬胸截瘧疴。 【達原飲】達原飲用樸檳芩，白芍甘知草果并；邪伏膜原寒熱作，透邪逐穢此方行。 【清脾飲】清脾飲用柴夏芩，草果青皮術甘苓；厚樸生姜同煮煎，熱多寒少溫瘧平。
調和肝脾
【四逆散】四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草須；此是陽郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。 【柴胡疏肝散】四逆散中加芎香，枳實易殼行氣良；方名柴胡疏肝散，氣悶脅痛皆可暢。 【逍遙散】逍遙散用當歸芍，柴苓術草加姜薄。 【丹梔逍遙散】更有丹梔逍遙散，調經解郁清熱著。 【黑逍遙散】黑逍遙散有生地，血虛痛經功效卓。 【痛瀉要方】痛瀉要方用陳皮，術芍防風共成劑；腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實脾。
調和腸胃
【半夏瀉心湯】半夏瀉心配連芩，干姜棗草人參行；辛苦甘溫消虛痞，治在調陽與和陰。 【生姜瀉心湯】干姜減量生姜配，水熱互結消痞靈。 【甘草瀉心湯】半夏瀉心加重草，主治氣痞腹中鳴。 【黃連湯】黃連湯證上焦熱，中寒腹痛欲嘔噦；半夏瀉心加桂枝，減去黃芩散寒邪。
編輯本段四、清熱劑
清氣分熱
【白虎湯】白虎湯清氣分熱，石膏知母草米協。 【白虎加人參湯】熱渴汗出兼氣虛，白虎加參最相宜。 【白虎加桂枝湯】身熱欲嘔骨節痛，加入桂枝疏經脈。 【白虎加蒼術湯】濕溫身重汗出多，方加蒼術濕熱減。 【竹葉石膏湯】竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草承；再加粳米同煎服，清熱益氣津自生。
清營涼血
【清營湯】清營湯治熱傳營，身熱燥渴眠不寧；犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護陰。 【清宮湯】減去丹參銀連地，清宮更加蓮子心。 【犀角地黃湯】犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干；斑黃陽毒皆可治，熱入營血服之安。
清熱解毒
【黃連解毒湯】黃連解毒柏梔芩，三焦火盛是主因；煩狂火熱兼譫妄，吐衄發斑皆可平。 【瀉心湯】瀉心大黃與連芩，主治黃疸血妄行。 【涼膈散】涼膈硝黃梔子翹，黃芩干草薄荷饒；再加竹葉調蜂蜜，中焦燥實服之消。 【普濟消毒飲】普濟消毒蒡芩連，甘桔藍根勃翹玄；升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。
氣血兩清
【清瘟敗毒飲】清瘟敗毒地連芩，丹膏梔草竹葉并；犀角玄翹知芍桔，清熱解毒亦滋陰。 【化斑湯】化斑玄犀和白虎，涼血解毒燔熱清。 【神犀丹】神犀丹中犀玄參，芩蒲地銀板藍根；翹豉金汁天花粉，紫草合治熱毒深。
清臟腑熱
【導赤散】導赤生地與木通，草梢竹葉四味同；口糜淋痛小腸火，引熱滲入小便中。 【清心蓮子飲】清心蓮子參耆苓，地骨車前甘草芩；益氣生津清心火，主治淋濁與遺精。 【龍膽瀉肝湯】龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕；木通甘草當歸同，肝經濕熱力能排。 【瀉青丸】瀉青丸用龍腦梔，瀉火下行大黃施；羌防升散芎歸養，瀉火養肝不宜遲。 【當歸龍薈丸】當歸龍薈用四黃，梔子木香與麝香；和蜜為丸加青黛，肝膽實火悉能攘。 【左金丸】左金黃連與吳萸，脅痛吞酸悉能醫。 【戊己丸】再加芍藥名戊己，專治泄痢痛再臍。 【香連丸】香連相合治熱痢，癥現腹痛又里急。 【瀉白散】瀉白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；瀉肺清熱平咳喘，又可和中與健脾。 【葶藶大棗瀉肺湯】葶藶大棗亦瀉肺，行水祛痰喘自息。 【清胃散】清胃散中當歸連，生地丹皮升麻全；或加石膏瀉胃火，能消牙痛與牙宣。 【瀉黃散】瀉黃甘草與防風，石膏梔子藿香充；炒香蜜酒調和服，胃熱口瘡并見功。 【玉女煎】玉女煎用熟地黃，膏知牛膝麥冬襄；腎虛胃火相為病，牙痛齒衄宜煎嘗。 【芍藥湯】芍藥湯內用檳黃，芩連歸桂甘草香；重在調氣兼行血，里急便膿自然康。 【黃芩湯】黃芩湯用芍棗草，清熱和中止痢方。 【白頭翁湯】白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏秦皮備。 【白頭翁加甘草阿膠湯】上方加草與阿膠，產后虛痢稱良劑。
清虛熱
【青(qing)(qing)蒿鱉(bie)甲湯(tang)】青(qing)(qing)蒿鱉(bie)甲知(zhi)地(di)丹，熱(re)自陰(yin)來仔細看(kan)；夜熱(re)旱涼無汗出，養陰(yin)透熱(re)服之安。 【秦(qin)艽鱉(bie)甲散(san)(san)】秦(qin)艽鱉(bie)甲治(zhi)風勞(lao)，地(di)骨柴胡(hu)(hu)及青(qing)(qing)蒿；當(dang)歸知(zhi)母烏梅合，止嗽除(chu)蒸斂(lian)汗超(chao)。 【清(qing)骨散(san)(san)】清(qing)骨散(san)(san)主(zhu)銀柴胡(hu)(hu)，胡(hu)(hu)連秦(qin)艽鱉(bie)甲輔；地(di)骨青(qing)(qing)蒿知(zhi)母草，骨蒸勞(lao)熱(re)一并除(chu)。 【當(dang)歸六黃湯(tang)】火(huo)炎汗出六黃湯(tang)，歸柏芩連二地(di)黃；倍用黃耆為固(gu)表，滋陰(yin)清(qing)熱(re)斂(lian)汗強(qiang)
本文地(di)址://n85e38t.cn/pianfang/88255.html.
聲明： 我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)致力于(yu)保(bao)護作(zuo)者(zhe)版(ban)權，注重分享，被(bei)刊用文章因無(wu)法核實(shi)真實(shi)出(chu)處，未能(neng)及時與(yu)作(zuo)者(zhe)取得聯系，或(huo)有版(ban)權異議的(de)(de)，請(qing)聯系管理(li)員(yuan)，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)會(hui)立即處理(li)，本(ben)站部(bu)分文字與(yu)圖片資源(yuan)來(lai)自于(yu)網絡，轉(zhuan)載是出(chu)于(yu)傳遞更多信息之目的(de)(de),若有來(lai)源(yuan)標注錯誤(wu)或(huo)侵犯了您(nin)的(de)(de)合(he)法權益，請(qing)立即通知我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(管理(li)員(yuan)郵箱：)，情況(kuang)屬實(shi)，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)會(hui)第一時間予以刪除，并同時向您(nin)表示歉(qian)意(yi),謝謝!
