本文目錄
1 【清營湯(tang)組成(cheng)】2 【清營湯(tang)方歌】3 【清營湯(tang)方解】4 【清營湯(tang)主治(zhi)】5 【清營湯(tang)醫(yi)案】6 【醫(yi)案分析】7 《鄧中(zhong)甲方劑(ji)學講稿》中(zhong)關于清營湯(tang)的論(lun)述7.0.1 病機分析7.0.2 功用(yong)(yong)7.0.3 方解7.1 運用(yong)(yong)7.1.1 辨證(zheng)(zheng)要點7.1.2 隨證(zheng)(zheng)加減7.1.3 使用(yong)(yong)注意(yi)
【清營湯(tang)組成】水牛(niu)角30g 生地黃24g 玄參(can)9g 竹葉心3g 麥冬9g 丹參(can)6g 黃連(lian)3g 銀花(hua)9g 連(lian)翹6g
【清營湯(tang)方歌】清營湯(tang)治熱傳營，身熱夜甚神不寧，角(jiao)地銀(yin)翹玄連竹(zhu)，丹麥(mai)清熱更(geng)護陰。
【清(qing)(qing)營(ying)湯方(fang)(fang)解】本證(zheng)多由(you)邪熱(re)(re)(re)(re)內(nei)傳營(ying)分(fen)(fen)，耗傷(shang)營(ying)陰(yin)(yin)所致。治療以清(qing)(qing)營(ying)解毒(du)，透(tou)(tou)熱(re)(re)(re)(re)養(yang)陰(yin)(yin)為(wei)主。邪熱(re)(re)(re)(re)傳營(ying)，伏(fu)于陰(yin)(yin)分(fen)(fen)，入夜陽氣內(nei)歸營(ying)陰(yin)(yin)，與熱(re)(re)(re)(re)相結(jie)，故(gu)身熱(re)(re)(re)(re)夜甚；營(ying)氣通于心(xin)(xin)，熱(re)(re)(re)(re)擾心(xin)(xin)神(shen)，故(gu)神(shen)煩少寐，時有譫(zhan)語；邪熱(re)(re)(re)(re)深入營(ying)分(fen)(fen)，則蒸騰(teng)營(ying)陰(yin)(yin)，使血(xue)(xue)中津(jin)液上(shang)潮于口，故(gu)本應口渴但(dan)不(bu)渴；若邪熱(re)(re)(re)(re)出(chu)入營(ying)分(fen)(fen)，氣分(fen)(fen)熱(re)(re)(re)(re)邪未盡(jin)，灼傷(shang)血(xue)(xue)絡，血(xue)(xue)溢(yi)脈外之(zhi)征(zheng)。方(fang)(fang)中犀角(jiao)清(qing)(qing)解營(ying)分(fen)(fen)之(zhi)熱(re)(re)(re)(re)毒(du)，故(gu)為(wei)君藥(yao)。生地(di)黃(huang)涼血(xue)(xue)滋(zi)陰(yin)(yin)，麥冬清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)(re)養(yang)陰(yin)(yin)生津(jin)，玄(xuan)參滋(zi)陰(yin)(yin)降火解毒(du)，三藥(yao)共(gong)用，既清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)(re)養(yang)陰(yin)(yin)，又助清(qing)(qing)營(ying)涼血(xue)(xue)解毒(du)，共(gong)為(wei)臣藥(yao)。溫(wen)邪初(chu)入營(ying)分(fen)(fen)，故(gu)用銀(yin)花、連(lian)翹、竹葉清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)(re)解毒(du)、營(ying)分(fen)(fen)之(zhi)邪外達，此即“透(tou)(tou)熱(re)(re)(re)(re)轉氣”的應用。黃(huang)連(lian)清(qing)(qing)心(xin)(xin)解毒(du)，丹(dan)參清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)(re)涼血(xue)(xue)、活血(xue)(xue)散瘀，可熱(re)(re)(re)(re)與血(xue)(xue)結(jie)。以上(shang)五(wu)味藥(yao)為(wei)佐(zuo)藥(yao)。
【清營湯主治(zhi)】熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時有(you)譫語，口渴或不(bu)渴，斑疹隱隱，舌絳(jiang)而干(gan)，脈數(shu)。
【清營(ying)湯醫(yi)案】某男，62歲。因(yin)持續發熱(re)7日來院(yuan)急(ji)診(zhen)(zhen)。癥(zheng)(zheng)見發熱(re)鼻塞，體(ti)溫39°C以上，全身肢體(ti)酸痛(tong)。西醫(yi)診(zhen)(zhen)斷為(wei)發熱(re)待查(cha)、結締組織病(bing)。先(xian)予抗生(sheng)素(su)治療(liao)，但效果不(bu)顯，故邀中(zhong)醫(yi)會診(zhen)(zhen)。診(zhen)(zhen)見：壯(zhuang)熱(re)神昧，入暮尤甚，唇干齒燥，口渴不(bu)飲，下肢皮(pi)膚散(san)在性紅(hong)疹，尿黃赤不(bu)暢，便閉，舌紅(hong)絳無苔(tai)，脈(mo)弦細數。證屬熱(re)毒熾(chi)盛，熱(re)爍營(ying)血，擬清熱(re)透邪，涼(liang)血透疹，投(tou)清營(ying)湯加減：水(shui)牛角、生(sheng)地、板(ban)藍(lan)根各(ge)30g，丹(dan)皮(pi)、杏仁、連翹各(ge)10g，金銀花(hua)、制大黃各(ge)15g，甘(gan)草5g。2日后高熱(re)漸退，下肢紅(hong)疹趨淡，大便亦行，舌紅(hong)、苔(tai)薄(bo)，脈(mo)弦略數。原方(fang)去制大黃加雞內金10g。3劑(ji)后，熱(re)除，紅(hong)疹已退，再予前方(fang)5劑(ji)，癥(zheng)(zheng)狀消失(shi)。后經隨訪(fang)，患者已正常(chang)工作(zuo)。 （摘自《浙江中(zhong)醫(yi)雜志》）
【醫案(an)分析】患(huan)者始(shi)則“發(fa)熱(re)(re)(re)鼻(bi)塞，體(ti)溫39°C以上，全身肢(zhi)體(ti)酸痛”，這是(shi)感冒(mao)重證(zheng)的(de)表(biao)(biao)現。一星(xing)期后轉中醫診(zhen)治時(shi)病情已(yi)(yi)發(fa)生變化，見不(bu)到表(biao)(biao)證(zheng)，已(yi)(yi)經純(chun)入(ru)里(li)化熱(re)(re)(re)了。“壯熱(re)(re)(re)神昧，入(ru)暮(mu)尤(you)甚(shen)，唇(chun)干齒(chi)燥，口(kou)渴不(bu)飲.....舌紅絳無苔，脈弦細(xi)數(shu)”，幾(ji)乎是(shi)熱(re)(re)(re)入(ru)營分的(de)典(dian)型表(biao)(biao)現，且陰(yin)液確已(yi)(yi)大傷(shang)（為何卻“口(kou)渴不(bu)飲”請(qing)參考(kao)教材之(zhi)闡釋(shi)）。“尿黃(huang)赤(chi)不(bu)暢，便閉(bi)”均是(shi)里(li)熱(re)(re)(re)陰(yin)傷(shang)致二(er)(er)便不(bu)暢的(de)表(biao)(biao)現。唯有“下肢(zhi)皮膚散在性紅疹”，不(bu)知是(shi)在皮下還是(shi)突起于皮膚表(biao)(biao)面。若是(shi)前(qian)者，則與(yu)熱(re)(re)(re)入(ru)營分的(de)斑疹隱隱相(xiang)似，只不(bu)過更(geng)重，顯示已(yi)(yi)漸入(ru)血分。若是(shi)后者，可能(neng)是(shi)熱(re)(re)(re)毒導致局部肌膚氣血壅滯，也可能(neng)是(shi)熱(re)(re)(re)毒尚有外透之(zhi)機，或二(er)(er)者兼有。不(bu)管怎么說，營分證(zheng)是(shi)當下最主要病機，清營湯(tang)當仁不(bu)讓。再加紫草既涼血又(you)透疹，赤(chi)芍、丹(dan)皮既涼血又(you)活血，助消紅疹，甚(shen)至可再加一味升麻清熱(re)(re)(re)解(jie)毒、祛風透疹。
作者用(yong)較大(da)量水牛角、生地(di)涼(liang)血(xue)(xue)養陰(yin)。板藍根、連(lian)翹、金銀花(hua)清(qing)熱(re)解(jie)毒療皮(pi)膚紅腫、又(you)兼透(tou)熱(re)轉(zhuan)氣(qi)之意。丹(dan)皮(pi)涼(liang)血(xue)(xue)活血(xue)(xue)，助消(xiao)紅疹(zhen)。大(da)黃(huang)、杏(xing)仁通便潤腸瀉熱(re)。甘草(cao)調和藥性(xing)。全方基(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)上(shang)(shang)也是以(yi)涼(liang)血(xue)(xue)、養陰(yin)為(wei)(wei)主(zhu)，兼治(zhi)紅疹(zhen)。只(zhi)是通便的(de)(de)(de)(de)大(da)黃(huang)量不小，而該便秘是陰(yin)虧腸燥造成的(de)(de)(de)(de)，大(da)量大(da)黃(huang)顯得有(you)(you)點小題大(da)做，相(xiang)對而言養陰(yin)方面(mian)就顯得略(lve)單薄了些。2劑后(hou)諸方面(mian)均有(you)(you)好轉(zhuan)，而且熱(re)似已(yi)由(you)營(ying)分(fen)證(zheng)回轉(zhuan)為(wei)(wei)氣(qi)分(fen)證(zheng)。大(da)便已(yi)通，故去(qu)大(da)黃(huang)，基(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)上(shang)(shang)仍守原方的(de)(de)(de)(de)思(si)路(lu)治(zhi)療，未(wei)作相(xiang)應方向(xiang)調整，可能是“效不更方”的(de)(de)(de)(de)考慮。3劑后(hou)，基(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)肅(su)清(qing)，又(you)5劑，徹底治(zhi)愈。這里有(you)(you)個現(xian)象，若病(bing)(bing)先在氣(qi)分(fen)時，不宜早用(yong)營(ying)血(xue)(xue)分(fen)藥，否則易(yi)引邪深入營(ying)血(xue)(xue)。而病(bing)(bing)由(you)營(ying)分(fen)轉(zhuan)出到的(de)(de)(de)(de)氣(qi)分(fen)時，卻不忌原來所(suo)用(yong)的(de)(de)(de)(de)營(ying)血(xue)(xue)分(fen)藥，仍可以(yi)推動疾病(bing)(bing)進一步緩解(jie)，這是否跟病(bing)(bing)勢(shi)有(you)(you)關呢(ni)？
——本文摘自(zi)《方劑學(xue)案例分析》
《鄧中甲方劑學講稿》中關于清營湯的論述清營湯?一類方?《溫病條辨》
病機分析熱(re)(re)邪初(chu)(chu)入(ru)(ru)營(ying)(ying)分(fen)(fen)→→熱(re)(re)初(chu)(chu)入(ru)(ru)營(ying)(ying)身熱(re)(re)夜(ye)甚(shen)，口不(bu)渴(ke)→熱(re)(re)擾心神(shen)神(shen)煩少寐，時有譫語(yu)→輕傷(shang)血絡斑(ban)疹隱(yin)隱(yin)→氣(qi)(qi)熱(re)(re)未盡口渴(ke)→營(ying)(ying)熱(re)(re)陰傷(shang)舌絳而(er)干，脈(mo)細(xi)數→陰陽失和目常喜(xi)開(kai)或喜(xi)閉(bi)病機(ji)分(fen)(fen)析要抓(zhua)住邪熱(re)(re)初(chu)(chu)入(ru)(ru)營(ying)(ying)分(fen)(fen)，初(chu)(chu)，由(you)氣(qi)(qi)分(fen)(fen)傳入(ru)(ru)營(ying)(ying)分(fen)(fen)。按照(zhao)溫(wen)病學派衛氣(qi)(qi)營(ying)(ying)血辨證體系(xi)，治法體系(xi)的理論(lun)，到氣(qi)(qi)分(fen)(fen)是(shi)(shi)清(qing)(qing)氣(qi)(qi)為主(zhu)；清(qing)(qing)熱(re)(re)生津(jin)，是(shi)(shi)它的基(ji)本治法。到營(ying)(ying)分(fen)(fen)，入(ru)(ru)營(ying)(ying)尤(you)可透熱(re)(re)轉氣(qi)(qi)，所以既(ji)要清(qing)(qing)營(ying)(ying)分(fen)(fen)的熱(re)(re)，又要使病邪從(cong)初(chu)(chu)入(ru)(ru)營(ying)(ying)分(fen)(fen)，透出氣(qi)(qi)分(fen)(fen)而(er)解(jie)。這是(shi)(shi)治法上一(yi)個很重要的特點。
初(chu)入(ru)營(ying)(ying)分，在(zai)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)分有些熱(re)(re)(re)(re)邪(xie)，熱(re)(re)(re)(re)證開始變化，初(chu)入(ru)營(ying)(ying)分的(de)(de)基本熱(re)(re)(re)(re)型(xing)，身(shen)熱(re)(re)(re)(re)夜(ye)(ye)甚(shen)，身(shen)熱(re)(re)(re)(re)夜(ye)(ye)甚(shen)是由于(yu)(yu)發熱(re)(re)(re)(re)，到(dao)晚(wan)上(shang)(shang)(shang)(shang)加重。是由進(jin)入(ru)晚(wan)上(shang)(shang)(shang)(shang)，人(ren)體衛(wei)(wei)陽(yang)之氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)開始入(ru)里(li)，衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)日行于(yu)(yu)陽(yang)25度(du)，夜(ye)(ye)行于(yu)(yu)陰(yin)(yin)(yin)25度(du)。所以(yi)(yi)衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)整個屬(shu)于(yu)(yu)陽(yang)，營(ying)(ying)血整個屬(shu)于(yu)(yu)陰(yin)(yin)(yin)。初(chu)入(ru)營(ying)(ying)分，就開始進(jin)入(ru)陰(yin)(yin)(yin)分了。到(dao)晚(wan)上(shang)(shang)(shang)(shang)，人(ren)體的(de)(de)衛(wei)(wei)陽(yang)之氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)入(ru)里(li)，病邪(xie)已經在(zai)陰(yin)(yin)(yin)分，到(dao)晚(wan)上(shang)(shang)(shang)(shang)兩陽(yang)相爭(zheng)，溫熱(re)(re)(re)(re)病邪(xie)和人(ren)體的(de)(de)衛(wei)(wei)揚，這(zhe)兩陽(yang)相爭(zheng)，發熱(re)(re)(re)(re)就明顯。到(dao)白天，衛(wei)(wei)陽(yang)之氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)出表，邪(xie)正脫離接觸，相對的(de)(de)發熱(re)(re)(re)(re)較低，到(dao)晚(wan)上(shang)(shang)(shang)(shang)身(shen)熱(re)(re)(re)(re)夜(ye)(ye)甚(shen)。口(kou)(kou)不(bu)渴是由于(yu)(yu)在(zai)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)分階(jie)段(duan)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)分大熱(re)(re)(re)(re)傷津(jin)，所以(yi)(yi)口(kou)(kou)渴飲冷(leng)。到(dao)營(ying)(ying)分，營(ying)(ying)分屬(shu)于(yu)(yu)陰(yin)(yin)(yin)分，營(ying)(ying)分之熱(re)(re)(re)(re)熏蒸營(ying)(ying)陰(yin)(yin)(yin)上(shang)(shang)(shang)(shang)潮，反而口(kou)(kou)干而不(bu)渴。這(zhe)是初(chu)入(ru)營(ying)(ying)分熱(re)(re)(re)(re)型(xing)的(de)(de)特點。因為營(ying)(ying)分有熱(re)(re)(re)(re)，往往身(shen)熱(re)(re)(re)(re)夜(ye)(ye)甚(shen)是它很突出的(de)(de)特點。
衛(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)怎么由表(biao)入(ru)(ru)里(li)呢？其(qi)很(hen)重要(yao)(yao)(yao)的一個(ge)標志(zhi)，是(shi)眼(yan)(yan)睛睜開(kai)不(bu)睜開(kai)。眼(yan)(yan)睛一閉，他不(bu)是(shi)單純一個(ge)時候(hou)到晚上(shang)，眼(yan)(yan)睛一閉，衛(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)入(ru)(ru)里(li)，眼(yan)(yan)睛睜開(kai)，衛(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)出表(biao)，所(suo)(suo)以(yi)正(zheng)常情(qing)況下，人體白(bai)天(tian)都是(shi)活動的，醒的，那樣子(zi)衛(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)出表(biao)，可以(yi)防御外(wai)邪，維(wei)護體表(biao)體溫。當(dang)你睡(shui)(shui)了(le)(le)，哪(na)怕是(shi)白(bai)天(tian)睡(shui)(shui)覺(jue)，他都要(yao)(yao)(yao)蓋被(bei)子(zi)呢！因為眼(yan)(yan)睛一閉，衛(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)入(ru)(ru)陰(yin)分(fen)、入(ru)(ru)里(li)了(le)(le)。作為體表(biao)一個(ge)維(wei)護體表(biao)體溫這(zhe)個(ge)能力就(jiu)下降了(le)(le)。所(suo)(suo)以(yi)有些小孩子(zi)抱(bao)在(zai)懷里(li)，白(bai)天(tian)你看他要(yao)(yao)(yao)睡(shui)(shui)，拍拍他，不(bu)要(yao)(yao)(yao)他睡(shui)(shui)。睡(shui)(shui)了(le)(le)要(yao)(yao)(yao)感(gan)冒，道(dao)理(li)就(jiu)是(shi)要(yao)(yao)(yao)他衛(wei)(wei)(wei)(wei)陽(yang)(yang)之氣(qi)在(zai)表(biao)，不(bu)要(yao)(yao)(yao)入(ru)(ru)里(li)了(le)(le)。所(suo)(suo)以(yi)晚上(shang)入(ru)(ru)里(li)，正(zheng)好(hao)這(zhe)時候(hou)溫熱病(bing)邪也(ye)進(jin)入(ru)(ru)了(le)(le)陰(yin)分(fen)，這(zhe)時候(hou)兩陽(yang)(yang)相爭就(jiu)劇烈了(le)(le)。是(shi)這(zhe)個(ge)道(dao)理(li)。
而熱(re)擾(rao)心(xin)(xin)神(shen)(shen)(shen)是(shi)導(dao)致(zhi)神(shen)(shen)(shen)煩少寐，時有譫(zhan)(zhan)語。這(zhe)是(shi)指的(de)營(ying)(ying)(ying)氣(qi)通于心(xin)(xin)，心(xin)(xin)主血(xue)屬(shu)營(ying)(ying)(ying)，肺主氣(qi)屬(shu)衛(wei)，熱(re)邪擾(rao)亂心(xin)(xin)神(shen)(shen)(shen)，營(ying)(ying)(ying)分(fen)之熱(re)擾(rao)亂心(xin)(xin)神(shen)(shen)(shen)，可以(yi)導(dao)致(zhi)神(shen)(shen)(shen)志(zhi)癥狀的(de)出(chu)現。涉及(ji)到(dao)心(xin)(xin)神(shen)(shen)(shen)病變(bian)。時有譫(zhan)(zhan)語，并不是(shi)神(shen)(shen)(shen)昏譫(zhan)(zhan)語，也(ye)就(jiu)是(shi)說在(zai)心(xin)(xin)神(shen)(shen)(shen)病變(bian)還比(bi)較輕，譫(zhan)(zhan)語時有發生。這(zhe)是(shi)跟初入營(ying)(ying)(ying)分(fen)的(de)特點(dian)有關。
營分(fen)是血(xue)分(fen)的(de)(de)淺(qian)(qian)層，所以熱邪作用在(zai)血(xue)分(fen)淺(qian)(qian)層，也可(ke)以有早期的(de)(de)動血(xue)現象(xiang)，斑疹隱隱。但是這和典(dian)型的(de)(de)發(fa)斑發(fa)疹不同，熱入血(xue)分(fen)有發(fa)斑發(fa)疹。
從清營(ying)湯的(de)主治里面經(jing)常(chang)寫到，口渴或不渴，前面我們(men)說(shuo)熱在(zai)營(ying)分(fen)典型的(de)情況是口干不欲(yu)飲，不渴，但如果說(shuo)它的(de)尾巴還(huan)在(zai)氣(qi)分(fen)，溫(wen)熱病(bing)邪初入營(ying)分(fen)，氣(qi)分(fen)還(huan)沒完全脫(tuo)離，橫跨氣(qi)、營(ying)兩(liang)個階段(duan)，這個時候，根(gen)據氣(qi)分(fen)熱的(de)程度，可以有(you)一定的(de)口渴，口渴越多，氣(qi)分(fen)余熱越多。
至于營(ying)分(fen)有(you)熱傷陰，舌質絳而干，脈(mo)來細(xi)數。
目常喜開或喜閉(bi)，這(zhe)是(shi)由(you)于溫熱病邪初入營分，營分這(zhe)個階段(duan)，初入營分，是(shi)種(zhong)陰(yin)(yin)和陽(yang)(yang)(yang)(yang)交界(jie)的地方(fang)，熱邪在(zai)這(zhe)里阻滯氣機(ji)，衛陽(yang)(yang)(yang)(yang)之(zhi)氣出(chu)(chu)入不(bu)利，陰(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)，在(zai)陽(yang)(yang)(yang)(yang)方(fang)到陰(yin)(yin)分，或者陰(yin)(yin)分出(chu)(chu)陽(yang)(yang)(yang)(yang)分，這(zhe)個過程受氣機(ji)阻滯，人(ren)的正常陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣出(chu)(chu)入不(bu)利，睜開，那(nei)就衛陽(yang)(yang)(yang)(yang)之(zhi)氣向外，該要進(jin)去，該要閉(bi)的時候進(jin)去，進(jin)不(bu)去。如果(guo)閉(bi)上，不(bu)睜開，那(nei)就是(shi)陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣在(zai)陰(yin)(yin)分，出(chu)(chu)入不(bu)利。
功用清營解毒，透熱養(yang)陰。
方解君水(shui)牛(niu)(niu)角(jiao)(jiao)清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)營(ying)分(fen)熱(re)，清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)熱(re)、解(jie)毒、涼(liang)(liang)血(xue)，開竅臣生地常(chang)配(pei)的(de)清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)熱(re)養陰(yin)(yin)藥增液湯麥冬玄參滋(zi)陰(yin)(yin)，清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)熱(re)解(jie)毒佐銀(yin)花(hua)透(tou)(tou)邪達外(wai)連(lian)翹透(tou)(tou)邪達外(wai)竹葉(xie)透(tou)(tou)邪達外(wai)，清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)心除煩(fan)黃連(lian)增強(qiang)解(jie)毒作用(yong)丹參補益陰(yin)(yin)血(xue)，涼(liang)(liang)血(xue)使(shi)全方涼(liang)(liang)而不瘀全方以清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)營(ying)分(fen)熱(re)毒為主。透(tou)(tou)熱(re)轉氣結合。用(yong)水(shui)牛(niu)(niu)角(jiao)(jiao)，過去用(yong)犀角(jiao)(jiao)，犀角(jiao)(jiao)清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)營(ying)分(fen)熱(re)，清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)熱(re)力(li)量(liang)非常(chang)大。水(shui)牛(niu)(niu)角(jiao)(jiao)一(yi)般要用(yong)量(liang)較大。這種方里一(yi)配(pei)，水(shui)牛(niu)(niu)角(jiao)(jiao)鎊片(pian)，先(xian)煎，一(yi)般一(yi)頓一(yi)兩(liang)二兩(liang)的(de)用(yong)。如果犀角(jiao)(jiao)就要很(hen)(hen)少，小(xiao)兒的(de)話，一(yi)厘效(xiao)果都很(hen)(hen)好(hao)。
說笑(xiao)話了(le)，我們撿(jian)到過一(yi)個(ge)完(wan)整的大犀(xi)角(jiao)，我用(yong)(yong)了(le)八(ba)年(nian)才用(yong)(yong)掉(diao)一(yi)點(dian)點(dian)。那是在甘孜藏族(zu)自治州(zhou)，醫療隊(dui)在那醫療的時(shi)候(hou)，醫療隊(dui)找(zhao)到一(yi)個(ge)東(dong)西，一(yi)看是個(ge)很好(hao)的犀(xi)角(jiao)，可(ke)以當裝(zhuang)飾(shi)品(pin)，后(hou)來(lai)大概不認(ren)識，把它當垃圾，堆(dui)在垃圾堆(dui)里(li)，后(hou)來(lai)搬家全部(bu)拋(pao)掉(diao)了(le)。后(hou)來(lai)拿到藥房里(li)就用(yong)(yong)了(le)，所以我倒有(you)幸用(yong)(yong)了(le)八(ba)年(nian)。每次用(yong)(yong)水磨的方法(fa)，或者很細的銼(cuo)，細銼(cuo)，先稱一(yi)個(ge)重量(liang)(liang)(liang)，銼(cuo)完(wan)再稱重量(liang)(liang)(liang)，減(jian)掉(diao)，那就是用(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang)。一(yi)般開(kai)幾厘，病人(ren)家屬都要(yao)銼(cuo)很久，一(yi)兩個(ge)小(xiao)時(shi)。但效(xiao)果(guo)非常的好(hao)。小(xiao)兒退(tui)熱非常快。而且發熱用(yong)(yong)這個(ge)，防止(zhi)抽搐、驚厥這類效(xiao)果(guo)都非常好(hao)。由于用(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang)非常小(xiao)，用(yong)(yong)水牛角(jiao)量(liang)(liang)(liang)要(yao)大。鎊(bang)片(pian)先煎(jian)，時(shi)間長一(yi)些。這是君藥，因為它擅長于清(qing)熱，解毒、涼血。而且犀(xi)角(jiao)這類帶(dai)有(you)芳香(xiang)特(te)點(dian)，能(neng)夠防止(zhi)竅(qiao)閉，本身(shen)有(you)開(kai)竅(qiao)作(zuo)用(yong)(yong)。它的一(yi)種(zhong)清(qing)香(xiang)，能(neng)夠防止(zhi)穢濁(zhuo)蒙蔽(熱邪往往兼夾(jia)穢濁(zhuo))，也就是說防止(zhi)神昏。
小(xiao)兒(er)在發高熱(re)的情況下，很容易蒙(meng)蔽心(xin)(xin)竅，或者很容易動風(feng)。所以這類藥(yao)用上去保護(hu)心(xin)(xin)神是(shi)很好的。
生地、麥冬、玄參，這是一(yi)(yi)個增液湯(tang)。有養陰清(qing)熱的(de)(de)作(zuo)用。其中玄參可以(yi)滋陰，清(qing)熱解毒。麥冬、生地是常配的(de)(de)清(qing)熱養陰藥(yao)。這一(yi)(yi)組考慮到溫熱病邪進入營分(fen)，熱傷營陰，所(suo)以(yi)它有清(qing)熱養陰的(de)(de)作(zuo)用。增液湯(tang)是個基礎方。
銀(yin)花、連(lian)翹、竹葉都帶(dai)也(ye)透邪(xie)達外的(de)(de)(de)特(te)點。竹葉還能清心除煩，但這三味藥(yao)，包括后面的(de)(de)(de)黃(huang)連(lian)，一般來(lai)講都用于(yu)氣分(fen)(fen)的(de)(de)(de)，由于(yu)溫熱(re)病邪(xie)初入營(ying)分(fen)(fen)，還有(you)未進營(ying)分(fen)(fen)，殘留氣分(fen)(fen)之邪(xie)，所以要(yao)透熱(re)轉(zhuan)氣，這組(zu)藥(yao)體現了(le)葉天士(shi)講的(de)(de)(de)“入營(ying)尤可(ke)透熱(re)轉(zhuan)氣”這個思想(xiang)。
黃連增(zeng)(zeng)強清(qing)營(ying)湯的(de)解毒(du)作(zuo)用(yong)，因為這時(shi)候的(de)營(ying)分(fen)熱(re)，已經形成熱(re)毒(du)的(de)特點。比如說(shuo)開始(shi)波及(ji)到早期的(de)血(xue)分(fen)了。后面尾巴在氣(qi)分(fen)，前(qian)面涉及(ji)到血(xue)分(fen)。斑疹隱隱。而(er)且(qie)他可(ke)以心煩，可(ke)以時(shi)有譫語，時(shi)有譫語有一定的(de)神昏，涉及(ji)到熱(re)毒(du)的(de)形成。所以用(yong)黃連有增(zeng)(zeng)強解毒(du)清(qing)心的(de)作(zuo)用(yong)。
丹(dan)參(can)，是(shi)比較特殊一點的，丹(dan)參(can)的養(yang)(yang)血(xue)，可(ke)以使得在(zai)生地、麥冬(dong)養(yang)(yang)陰(yin)的前提下，陰(yin)血(xue)兼顧(gu)了。增(zeng)加補益陰(yin)血(xue)作(zuo)用(yong)。丹(dan)參(can)能有活血(xue)作(zuo)用(yong)。“一味丹(dan)參(can)功同四物”。既能養(yang)(yang)血(xue)又能活血(xue)。
全方比較寒涼(liang)(liang)，用(yong)一點活(huo)血的丹參，使(shi)整個(ge)方劑涼(liang)(liang)而不(bu)瘀，涼(liang)(liang)血不(bu)至于產生瘀滯。特別在有(you)斑疹(zhen)隱(yin)隱(yin)情況下，反映出熱引(yin)起了動(dong)血的早期。來(lai)謹防(fang)有(you)動(dong)血之后(hou)留瘀。丹參一個(ge)幫(bang)助補益(yi)陰血的不(bu)足，一個(ge)考慮(lv)到(dao)使(shi)全方涼(liang)(liang)而不(bu)瘀。
方義分析歸納有兩個(ge)特(te)點，一(yi)個(ge)特(te)點體現了透(tou)熱轉氣(qi)，既清營分熱毒，又要注意透(tou)熱轉氣(qi)并用。一(yi)個(ge)特(te)點用丹(dan)參使全方涼而不瘀。
在運用中，這(zhe)個證(zheng)是(shi)比(bi)較動(dong)(dong)態(tai)(tai)的(de)。治(zhi)療(liao)溫(wen)熱病邪的(de)很多(duo)方(fang)，都(dou)要注意(yi)它(ta)的(de)一個動(dong)(dong)態(tai)(tai)性。它(ta)是(shi)溫(wen)熱病邪初入營分，所以辨證(zheng)要點就是(shi)前面(mian)主治(zhi)里主要的(de)一些方(fang)面(mian)。身熱夜甚，神煩(fan)少寐，斑疹(zhen)隱隱，加(jia)上左(zuo)證(zheng)。
隨證加減舌干較(jiao)甚(shen)(shen)─去黃(huang)(huang)連。熱(re)(re)(re)(re)陷心(xin)包─配(pei)用(yong)安宮牛(niu)黃(huang)(huang)丸。營(ying)熱(re)(re)(re)(re)動風(feng)(feng)─配(pei)用(yong)紫(zi)雪(xue)，或(huo)配(pei)加羚(ling)羊角、鉤藤(teng)、地龍氣(qi)方(fang)(fang)熱(re)(re)(re)(re)盛(sheng)(sheng)─重用(yong)銀、翹、竹(zhu)葉(xie)(xie)、黃(huang)(huang)連，或(huo)更要加石(shi)膏、知母及大青葉(xie)(xie)，板藍根(gen)、貫眾如(ru)果(guo)營(ying)陰受傷較(jiao)重，舌干，用(yong)黃(huang)(huang)連不(bu)適合(he)。苦燥，可(ke)以(yi)(yi)(yi)不(bu)用(yong)。如(ru)果(guo)不(bu)是(shi)僅僅時有譫語，而(er)是(shi)進(jin)入(ru)神昏，熱(re)(re)(re)(re)陷心(xin)包，要結(jie)合(he)開竅，安宮牛(niu)黃(huang)(huang)丸這(zhe)一類(lei)，這(zhe)是(shi)經常配(pei)用(yong)的(de)。如(ru)果(guo)熱(re)(re)(re)(re)盛(sheng)(sheng)動風(feng)(feng)，營(ying)分(fen)(fen)有熱(re)(re)(re)(re)，又(you)結(jie)合(he)動風(feng)(feng)，可(ke)以(yi)(yi)(yi)結(jie)合(he)紫(zi)雪(xue)，用(yong)紫(zi)雪(xue)丹(dan)，或(huo)者方(fang)(fang)中直接(jie)配(pei)羚(ling)羊角，鉤藤(teng)，這(zhe)一類(lei)，清(qing)熱(re)(re)(re)(re)，涼肝熄(xi)風(feng)(feng)。如(ru)果(guo)氣(qi)分(fen)(fen)熱(re)(re)(re)(re)還盛(sheng)(sheng)，整個方(fang)(fang)不(bu)是(shi)透熱(re)(re)(re)(re)轉氣(qi)嗎？考慮(lv)到初入(ru)營(ying)分(fen)(fen)，氣(qi)分(fen)(fen)熱(re)(re)(re)(re)還明(ming)顯，氣(qi)方(fang)(fang)熱(re)(re)(re)(re)盛(sheng)(sheng)的(de)話，臨床表現(xian)上(shang)口干，要喝水，口渴(ke)明(ming)顯，而(er)且發熱(re)(re)(re)(re)，白(bai)天發熱(re)(re)(re)(re)也(ye)較(jiao)高(gao)，銀花、連翹、黃(huang)(huang)連、竹(zhu)葉(xie)(xie)可(ke)以(yi)(yi)(yi)重用(yong)。熱(re)(re)(re)(re)很高(gao)，甚(shen)(shen)至于還有汗出，那(nei)就是(shi)說(shuo)氣(qi)分(fen)(fen)熱(re)(re)(re)(re)多，初入(ru)營(ying)分(fen)(fen)那(nei)個熱(re)(re)(re)(re)很少，這(zhe)個時候石(shi)膏知母這(zhe)一類(lei)增(zeng)加，清(qing)熱(re)(re)(re)(re)解(jie)毒的(de)這(zhe)些(xie)藥物也(ye)可(ke)以(yi)(yi)(yi)增(zeng)加。這(zhe)是(shi)以(yi)(yi)(yi)氣(qi)分(fen)(fen)熱(re)(re)(re)(re)毒為主。
根據動態來靈活運用(yong)。
使用注意原(yuan)書(shu)云：“苔白(bai)滑者，不可與也。”是指的如果(guo)挾濕，不宜(yi)使(shi)用(yong)。因(yin)為這(zhe)方里(li)，用(yong)了(le)比較滋(zi)膩的增液湯(tang)，生地、麥冬、玄參這(zhe)一類。苔白(bai)滑反應(ying)出這(zhe)個是有(you)濕溫病(bing)的特(te)點。一般這(zhe)個不適合使(shi)用(yong)。
清(qing)營(ying)湯用于溫(wen)熱病(bing)，溫(wen)病(bing)學派也溫(wen)熱，濕熱兩(liang)大類。
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清營湯合(he)增液湯加減治療舌痛(tong)
以中醫學(xue)術思想為基礎，以科學(xue)方法論(lun)為指導，以方劑(ji)為主(zhu)要(yao)研究對(dui)象，這樣就(jiu)能貫(guan)通整個方劑(ji)學(xue)了。
方劑(ji)學(xue)于20世紀50年(nian)代(dai)方劑(ji)理論(lun)體系才得以初步形成，方劑(ji)學(xue)才逐漸地從中醫(yi)藥學(xue)中分化出來(lai)而(er)成為一(yi)門(men)獨立的學(xue)科，具有基礎和(he)(he)臨床的雙重屬性，聯系中醫(yi)基礎和(he)(he)臨床，溝(gou)通中醫(yi)和(he)(he)中藥，銜接傳統中醫(yi)和(he)(he)現代(dai)生命科學(xue)。
研(yan)究方法(fa)是(shi)在傳統(tong)中醫臨床觀察和(he)思辨(bian)方法(fa)的(de)基(ji)(ji)礎上(shang)，引入和(he)吸取現代(dai)科學方法(fa)發(fa)展(zhan)起來的(de)體(ti)現了中醫學整體(ti)、系統(tong)、辨(bian)證的(de)基(ji)(ji)本思想(xiang)與(yu)現代(dai)自(zi)然科學方法(fa)的(de)結合(he)，方劑學科理(li)論與(yu)現代(dai)多學科技術手(shou)段的(de)結合(he)。
擴展資料
方(fang)劑學(xue)(xue)研究具(ju)體工作主要有臨床試驗，文獻整理，邏(luo)輯分析，實(shi)驗研究，多學(xue)(xue)科研究等方(fang)面。
方(fang)(fang)(fang)劑(ji)學(xue)與(yu)現(xian)代藥理(li)、化學(xue)、制劑(ji)及(ji)生命科學(xue)等多學(xue)科的滲透，運用(yong)實驗(yan)研(yan)究的手(shou)段,從實證的角度認識(shi)方(fang)(fang)(fang)劑(ji)效用(yong)與(yu)方(fang)(fang)(fang)內藥物之間的配伍關(guan)系，闡明方(fang)(fang)(fang)劑(ji)效用(yong)的物質基礎(chu)和作用(yong)機理(li)，發現(xian)方(fang)(fang)(fang)劑(ji)的潛在功效和新用(yong)途以及(ji)改進(jin)傳(chuan)統(tong)劑(ji)型，研(yan)發復(fu)方(fang)(fang)(fang)新藥。
-方劑學
丹參(can)(can)又名赤參(can)(can)，紫丹參(can)(can)，紅根等。丹參(can)(can)植株根肥大(da)，丹紅色，故有?紅根?的(de)(de)美(mei)稱。丹參(can)(can)是(shi)人參(can)(can)家族(zu)中的(de)(de)一員(yuan)，也是(shi)藥用價值極高的(de)(de)藥材之一，唇(chun)形(xing)科草本植物丹參(can)(can)的(de)(de)根和根莖。下面就由(you)我為大(da)家介紹下丹參(can)(can)的(de)(de)功效和作(zuo)用，希望可(ke)以(yi)幫到大(da)家哦。
丹參的功效和作用
保健養生
治熱(re)病傷營，煩(fan)躁不寐，經常配伍(wu)生地、玄(xuan)參等清熱(re)涼血藥，如清營湯。配酸棗仁(ren)、柏(bo)子仁(ren)等則(ze)用于(yu)心虛有(you)熱(re)、心悸(ji)、怔忡、失眠，如天王補心丹。
祛瘀活血
活血調常用藥(yao)，治(zhi)療經(jing)、產瘀(yu)血證，如月經(jing)不調、經(jing)閉、痛(tong)經(jing)、產后腹(fu)疼、惡露不盡，可單(dan)用研末，酒送服，或者(zhe)配伍桃仁(ren)、紅花、益母蒿等(deng)活血通(tong)經(jing)藥(yao)。治(zhi)療癥瘕聚積，和三(san)棱、莪(e)術、鱉甲等(deng)配伍;治(zhi)脘(wan)腹(fu)胸脅(xie)諸痛(tong)，可單(dan)用丹參(can)一味，如丹參(can)片(pian);配伍檀香(xiang)、砂仁(ren)，即丹參(can)飲，療心(xin)腹(fu)、胃脘(wan)痛(tong);用于肢體疼痛(tong)、跌打損傷(shang)、瘡(chuang)癰腫毒(du)等(deng)，配伍乳(ru)香(xiang)、沒(mei)藥(yao)或者(zhe)連翹(qiao)、金銀(yin)花、穿山(shan)甲等(deng)。
延緩衰老
丹參(can)含(han)很有(you)(you)可能延緩細胞衰老(lao)(lao)的維他命E，對致衰老(lao)(lao)的活性物質單胺(an)氧化酶有(you)(you)抑制作用，從而具有(you)(you)保健抗老(lao)(lao)防衰的作用。
治療多種疾病
現(xian)代研究發(fa)現(xian)，丹參對人體多(duo)個系統都具有(you)保護(hu)(hu)作(zuo)用(yong)，尤其(qi)對心腦血管(guan)(guan)系統的作(zuo)用(yong)比較突出。例(li)如(ru)，丹參可以增(zeng)加冠(guan)(guan)脈流量、改善(shan)微循(xun)環(huan)、抗血小板聚集(ji)和血栓形成，并能使血液黏稠度下降，這(zhe)些作(zuo)用(yong)有(you)利于改善(shan)血液循(xun)環(huan)，對心肌缺血性損(sun)傷有(you)保護(hu)(hu)作(zuo)用(yong)。在臨床上，丹參被廣泛用(yong)于治療(liao)(liao)心腦血管(guan)(guan)疾病(bing)(bing)(bing)，如(ru)冠(guan)(guan)心病(bing)(bing)(bing)、腦卒中(中風)等。另(ling)外，丹參還常用(yong)于治療(liao)(liao)肺(fei)炎(yan)、肝炎(yan)、慢性腎功(gong)能不(bu)全(quan)、糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)周圍神(shen)經病(bing)(bing)(bing)變、急性乳腺炎(yan)、鼻炎(yan)以及神(shen)經系統疾病(bing)(bing)(bing)等。
治療脊椎疼痛
葛根(gen)9g 丹(dan)參15g 桂枝6g 羌活9g 白(bai)芷9g 白(bai)芍(shao)15g 赤(chi)芍(shao)15g 當歸15g 雞血藤30g 地龍9g 大(da)棗(zao)3枚 甘(gan)草(cao)6g，水煎(jian)服(fu),一日(ri)一劑。 適應癥:頸(jing)椎病(bing)之頸(jing)項強痛.
改善前列腺腫大
生黃芪30g 劉寄奴20g 熟地15g 山藥20g 山萸(yu)肉10g 丹參10g 牡丹皮10g 澤蘭10g 肉桂5g(后(hou)下) 沉(chen)香3g(后(hou)下) 琥(hu)珀2.5g(吞服(fu)) 王不留行10g 水煎服(fu)。
治療痔瘡
(1)調(diao)和肝脾法治療痤瘡(chuang)，藥用：當歸 梔(zhi)子(zi) 牡丹皮 赤芍 柴(chai)胡 茯(fu)苓 甘草(cao) 知母(mu) 生地 夏枯草(cao) 蒲公英(ying) 連翹 白(bai)術 浙貝母(mu) 水煎服。
(2)滋腎瀉火、涼血解(jie)毒法治療痤瘡，藥用;知(zhi)母 黃柏 女貞子 旱蓮草(cao) 生地(di) 魚腥草(cao) 蒲公英(ying) 連翹 丹參 甘草(cao) 水(shui)煎(jian)服。
治療便秘或者便稀
知(zhi)母 黃(huang)柏 女(nv)貞(zhen)子 旱(han)蓮草(cao) 生(sheng)地 魚腥草(cao) 蒲公英 連(lian)翹 丹參 甘草(cao) 水(shui)煎服(fu)。加(jia)大黃(huang)、枳實;便稀、苔黃(huang)去生(sheng)地，加(jia)土茯(fu)苓、茵陳蒿;失眠加(jia)合(he)歡皮(pi)、茯(fu)苓。
瘦身減肥
滯痰凝抑郁日久，肝失(shi)疏泄(xie)，氣機不(bu)暢，內分泌失(shi)調，壓力過大。下半身(shen)容易水腫或者是浮腫，天寒比(bi)較(jiao)怕(pa)冷，天熱(re)又比(bi)較(jiao)怕(pa)熱(re)，嗜臥懶動，有(you)的(de)(de)還有(you)月經不(bu)調的(de)(de)情(qing)況(kuang)。一(yi)般(ban)吃的(de)(de)比(bi)較(jiao)多，但又不(bu)會瘦的(de)(de)情(qing)況(kuang)，都服用丹參瘦身(shen)湯，從而達到瘦身(shen)減肥的(de)(de)目的(de)(de)。丹參瘦身(shen)湯材料有(you)丹參，紅花，草決(jue)明，山(shan)楂，木瓜，茯苓，玉竹，芡實(shi)，淡竹葉，陳皮，肉桂(gui)，百合，蘆薈等。
養血安神
楮宗(zong)(zong)翰(han)教授從丹參(can)和綠茶(cha)中提取出500多種(zhong)有益物質，合成天然(ran)Be-L酶(mei)團，楮宗(zong)(zong)翰(han)教授將其命名為?丹參(can)保心茶(cha)?。經過反(fan)復實驗，這味?丹參(can)+綠茶(cha)?的(de)組方藥茶(cha)具(ju)有?活(huo)血液、溶血栓、通血管?的(de)效(xiao)果。
改善睡眠質量
配方:核桃仁5個(ge)，佛(fo)手片6克(ke)(ke)，丹參(can)15克(ke)(ke)，白糖(tang)(tang)50克(ke)(ke)。制法(fa)：將丹參(can)、佛(fo)手煎(jian)湯，核桃仁、白糖(tang)(tang)搗爛如泥狀，加入丹參(can)、佛(fo)手湯中，用文火(huo)煎(jian)煮10分(fen)鐘即成。功效：疏肝理氣(qi)，解郁安神。用法(fa)：每日(ri)2次，連服數日(ri)。
丹參的食療方法
田七(qi)(qi)丹參(can)：三七(qi)(qi)100g，丹參(can)15g。水(shui)(shui)煎取(qu)濃汁，加白(bai)糖適量(liang)，干燥成顆粒。每次20g，溫水(shui)(shui)溶化飲。亦(yi)可將二藥(yao)研為細(xi)末，每次10g，加糖適量(liang)，泡(pao)茶飲。
源于《全(quan)國醫藥產品(pin)大全(quan)》。本(ben)方用(yong)二藥活血(xue)化(hua)瘀(yu)，并降血(xue)脂，增加冠脈(mo)流量(liang)。用(yong)于冠心病心絞痛。
丹參(can)飲：丹參(can)15g，檀(tan)(tan)香、砂仁(ren)各5g。以水先(xian)煎(jian)丹參(can)，后下檀(tan)(tan)香、砂仁(ren)煎(jian)沸(fei)飲。可(ke)加適量紅糖調味。
源于《時(shi)方歌括》。本方以丹參(can)活血化(hua)瘀，檀香、砂仁行氣(qi)止痛(tong)。用于血瘀氣(qi)滯(zhi)，脘腹疼痛(tong)。現亦用于冠(guan)心病心絞痛(tong)。
丹紅酒(jiu)：丹參60g，紅花、月季花各15g。以白(bai)酒(jiu)500g浸漬。每次(ci)飲1~2小杯(bei)。
本方以(yi)三者(zhe)活血化瘀，調(diao)經。用(yong)于血瘀經閉，月經不調(diao)，痛(tong)經。亦用(yong)于病心病心絞痛(tong)。
丹參玉楂(zha)飲：丹參、玉竹(zhu)、山楂(zha)各15g。煎水飲。本方以丹參活血化瘀，并同玉竹(zhu)、山楂(zha)降血脂。用于冠心(xin)病心(xin)絞痛，動脈粥樣硬化，高脂血癥。
炒丹參(can)為丹參(can)片用文(wen)火炒至深黃色(se)，略見焦(jiao)斑，取(qu)出攤晾，而后入藥者。
酒(jiu)丹(dan)(dan)參(can)又名酒(jiu)炒丹(dan)(dan)參(can)。為(wei)丹(dan)(dan)參(can)片用黃酒(jiu)淋(lin)灑，悶透，文火微(wei)妙入(ru)藥者(zhe)。增強活血之功。
醋丹(dan)參(can)又名醋炒丹(dan)參(can)。為丹(dan)參(can)片(pian)用米(mi)醋淋(lin)灑，微(wei)悶，文火微(wei)炒入(ru)藥者。增強止(zhi)痛之(zhi)功。
丹參炭(tan)為丹參片用武火(huo)(huo)炒至焦黑，存性(xing)，清水滅盡火(huo)(huo)星。取出晾(liang)干，然(ran)后入藥(yao)者。偏于(yu)止血(xue)。
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