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清營湯組成,方歌方解,醫案分析,功效與作用

道醫(yi) 2023-06-26 02:06:19

本文目錄

1 【清營湯(tang)組成(cheng)】2 【清營湯(tang)方歌】3 【清營湯(tang)方解】4 【清營湯(tang)主治(zhi)】5 【清營湯(tang)醫(yi)案】6 【醫(yi)案分析】7 《鄧中(zhong)甲方劑(ji)學講稿》中(zhong)關于清營湯(tang)的論(lun)述7.0.1 病機分析7.0.2 功用(yong)(yong)7.0.3 方解7.1 運用(yong)(yong)7.1.1 辨證(zheng)(zheng)要點7.1.2 隨證(zheng)(zheng)加減7.1.3 使用(yong)(yong)注意(yi)

【清營湯(tang)組成】水牛(niu)角30g 生地黃24g 玄參(can)9g 竹葉心3g 麥冬9g 丹參(can)6g 黃連(lian)3g 銀花(hua)9g 連(lian)翹6g

【清營湯(tang)方歌】清營湯(tang)治熱傳營,身熱夜甚神不寧,角(jiao)地銀(yin)翹玄連竹(zhu),丹麥(mai)清熱更(geng)護陰。

【清(qing)(qing)營(ying)湯方(fang)(fang)解】本證(zheng)多由(you)邪熱(re)(re)(re)(re)內(nei)傳營(ying)分(fen)(fen),耗傷(shang)營(ying)陰(yin)(yin)所致。治療以清(qing)(qing)營(ying)解毒(du),透(tou)(tou)熱(re)(re)(re)(re)養(yang)陰(yin)(yin)為(wei)主。邪熱(re)(re)(re)(re)傳營(ying),伏(fu)于陰(yin)(yin)分(fen)(fen),入夜陽氣內(nei)歸營(ying)陰(yin)(yin),與熱(re)(re)(re)(re)相結(jie),故(gu)身熱(re)(re)(re)(re)夜甚;營(ying)氣通于心(xin)(xin),熱(re)(re)(re)(re)擾心(xin)(xin)神(shen),故(gu)神(shen)煩少寐,時有譫(zhan)語;邪熱(re)(re)(re)(re)深入營(ying)分(fen)(fen),則蒸騰(teng)營(ying)陰(yin)(yin),使血(xue)(xue)中津(jin)液上(shang)潮于口,故(gu)本應口渴但(dan)不(bu)渴;若邪熱(re)(re)(re)(re)出(chu)入營(ying)分(fen)(fen),氣分(fen)(fen)熱(re)(re)(re)(re)邪未盡(jin),灼傷(shang)血(xue)(xue)絡,血(xue)(xue)溢(yi)脈外之(zhi)征(zheng)。方(fang)(fang)中犀角(jiao)清(qing)(qing)解營(ying)分(fen)(fen)之(zhi)熱(re)(re)(re)(re)毒(du),故(gu)為(wei)君藥(yao)。生地(di)黃(huang)涼血(xue)(xue)滋(zi)陰(yin)(yin),麥冬清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)(re)養(yang)陰(yin)(yin)生津(jin),玄(xuan)參滋(zi)陰(yin)(yin)降火解毒(du),三藥(yao)共(gong)用,既清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)(re)養(yang)陰(yin)(yin),又助清(qing)(qing)營(ying)涼血(xue)(xue)解毒(du),共(gong)為(wei)臣藥(yao)。溫(wen)邪初(chu)入營(ying)分(fen)(fen),故(gu)用銀(yin)花、連(lian)翹、竹葉清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)(re)解毒(du)、營(ying)分(fen)(fen)之(zhi)邪外達,此即“透(tou)(tou)熱(re)(re)(re)(re)轉氣”的應用。黃(huang)連(lian)清(qing)(qing)心(xin)(xin)解毒(du),丹(dan)參清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)(re)涼血(xue)(xue)、活血(xue)(xue)散瘀,可熱(re)(re)(re)(re)與血(xue)(xue)結(jie)。以上(shang)五(wu)味藥(yao)為(wei)佐(zuo)藥(yao)。

【清營湯主治(zhi)】熱入營分證。身熱夜甚,神煩少寐,時有(you)譫語,口渴或不(bu)渴,斑疹隱隱,舌絳(jiang)而干(gan),脈數(shu)。

【清營(ying)湯醫(yi)案】某男,62歲。因(yin)持續發熱(re)7日來院(yuan)急(ji)診(zhen)(zhen)。癥(zheng)(zheng)見發熱(re)鼻塞,體(ti)溫39°C以上,全身肢體(ti)酸痛(tong)。西醫(yi)診(zhen)(zhen)斷為(wei)發熱(re)待查(cha)、結締組織病(bing)。先(xian)予抗生(sheng)素(su)治療(liao),但效果不(bu)顯,故邀中(zhong)醫(yi)會診(zhen)(zhen)。診(zhen)(zhen)見:壯(zhuang)熱(re)神昧,入暮尤甚,唇干齒燥,口渴不(bu)飲,下肢皮(pi)膚散(san)在性紅(hong)疹,尿黃赤不(bu)暢,便閉,舌紅(hong)絳無苔(tai),脈(mo)弦細數。證屬熱(re)毒熾(chi)盛,熱(re)爍營(ying)血,擬清熱(re)透邪,涼(liang)血透疹,投(tou)清營(ying)湯加減:水(shui)牛角、生(sheng)地、板(ban)藍(lan)根各(ge)30g,丹(dan)皮(pi)、杏仁、連翹各(ge)10g,金銀花(hua)、制大黃各(ge)15g,甘(gan)草5g。2日后高熱(re)漸退,下肢紅(hong)疹趨淡,大便亦行,舌紅(hong)、苔(tai)薄(bo),脈(mo)弦略數。原方(fang)去制大黃加雞內金10g。3劑(ji)后,熱(re)除,紅(hong)疹已退,再予前方(fang)5劑(ji),癥(zheng)(zheng)狀消失(shi)。后經隨訪(fang),患者已正常(chang)工作(zuo)。 (摘自《浙江中(zhong)醫(yi)雜志》)

【醫案(an)分析】患(huan)者始(shi)則“發(fa)熱(re)(re)(re)鼻(bi)塞,體(ti)溫39°C以上,全身肢(zhi)體(ti)酸痛”,這是(shi)感冒(mao)重證(zheng)的(de)表(biao)(biao)現。一星(xing)期后轉中醫診(zhen)治時(shi)病情已(yi)(yi)發(fa)生變化,見不(bu)到表(biao)(biao)證(zheng),已(yi)(yi)經純(chun)入(ru)里(li)化熱(re)(re)(re)了。“壯熱(re)(re)(re)神昧,入(ru)暮(mu)尤(you)甚(shen),唇(chun)干齒(chi)燥,口(kou)渴不(bu)飲.....舌紅絳無苔,脈弦細(xi)數(shu)”,幾(ji)乎是(shi)熱(re)(re)(re)入(ru)營分的(de)典(dian)型表(biao)(biao)現,且陰(yin)液確已(yi)(yi)大傷(shang)(為何卻“口(kou)渴不(bu)飲”請(qing)參考(kao)教材之(zhi)闡釋(shi))。“尿黃(huang)赤(chi)不(bu)暢,便閉(bi)”均是(shi)里(li)熱(re)(re)(re)陰(yin)傷(shang)致二(er)(er)便不(bu)暢的(de)表(biao)(biao)現。唯有“下肢(zhi)皮膚散在性紅疹”,不(bu)知是(shi)在皮下還是(shi)突起于皮膚表(biao)(biao)面。若是(shi)前(qian)者,則與(yu)熱(re)(re)(re)入(ru)營分的(de)斑疹隱隱相(xiang)似,只不(bu)過更(geng)重,顯示已(yi)(yi)漸入(ru)血分。若是(shi)后者,可能(neng)是(shi)熱(re)(re)(re)毒導致局部肌膚氣血壅滯,也可能(neng)是(shi)熱(re)(re)(re)毒尚有外透之(zhi)機,或二(er)(er)者兼有。不(bu)管怎么說,營分證(zheng)是(shi)當下最主要病機,清營湯(tang)當仁不(bu)讓。再加紫草既涼血又(you)透疹,赤(chi)芍、丹(dan)皮既涼血又(you)活血,助消紅疹,甚(shen)至可再加一味升麻清熱(re)(re)(re)解(jie)毒、祛風透疹。

作者用(yong)較大(da)量水牛角、生地(di)涼(liang)血(xue)(xue)養陰(yin)。板藍根、連(lian)翹、金銀花(hua)清(qing)熱(re)解(jie)毒療皮(pi)膚紅腫、又(you)兼透(tou)熱(re)轉(zhuan)氣(qi)之意。丹(dan)皮(pi)涼(liang)血(xue)(xue)活血(xue)(xue),助消(xiao)紅疹(zhen)。大(da)黃(huang)、杏(xing)仁通便潤腸瀉熱(re)。甘草(cao)調和藥性(xing)。全方基(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)上(shang)(shang)也是以(yi)涼(liang)血(xue)(xue)、養陰(yin)為(wei)(wei)主(zhu),兼治(zhi)紅疹(zhen)。只(zhi)是通便的(de)(de)(de)(de)大(da)黃(huang)量不小,而該便秘是陰(yin)虧腸燥造成的(de)(de)(de)(de),大(da)量大(da)黃(huang)顯得有(you)(you)點小題大(da)做,相(xiang)對而言養陰(yin)方面(mian)就顯得略(lve)單薄了些。2劑后(hou)諸方面(mian)均有(you)(you)好轉(zhuan),而且熱(re)似已(yi)由(you)營(ying)分(fen)證(zheng)回轉(zhuan)為(wei)(wei)氣(qi)分(fen)證(zheng)。大(da)便已(yi)通,故去(qu)大(da)黃(huang),基(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)上(shang)(shang)仍守原方的(de)(de)(de)(de)思(si)路(lu)治(zhi)療,未(wei)作相(xiang)應方向(xiang)調整,可能是“效不更方”的(de)(de)(de)(de)考慮。3劑后(hou),基(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)肅(su)清(qing),又(you)5劑,徹底治(zhi)愈。這里有(you)(you)個現(xian)象,若病(bing)(bing)先在氣(qi)分(fen)時,不宜早用(yong)營(ying)血(xue)(xue)分(fen)藥,否則易(yi)引邪深入營(ying)血(xue)(xue)。而病(bing)(bing)由(you)營(ying)分(fen)轉(zhuan)出到的(de)(de)(de)(de)氣(qi)分(fen)時,卻不忌原來所(suo)用(yong)的(de)(de)(de)(de)營(ying)血(xue)(xue)分(fen)藥,仍可以(yi)推動疾病(bing)(bing)進一步緩解(jie),這是否跟病(bing)(bing)勢(shi)有(you)(you)關呢(ni)?

——本文摘自(zi)《方劑學(xue)案例分析》

《鄧中甲方劑學講稿》中關于清營湯的論述清營湯?一類方?《溫病條辨》

病機分析熱(re)(re)邪初(chu)(chu)入(ru)(ru)營(ying)(ying)分(fen)(fen)→→熱(re)(re)初(chu)(chu)入(ru)(ru)營(ying)(ying)身熱(re)(re)夜(ye)甚(shen),口不(bu)渴(ke)→熱(re)(re)擾心神(shen)神(shen)煩少寐,時有譫語(yu)→輕傷(shang)血絡斑(ban)疹隱(yin)隱(yin)→氣(qi)(qi)熱(re)(re)未盡口渴(ke)→營(ying)(ying)熱(re)(re)陰傷(shang)舌絳而(er)干,脈(mo)細(xi)數→陰陽失和目常喜(xi)開(kai)或喜(xi)閉(bi)病機(ji)分(fen)(fen)析要抓(zhua)住邪熱(re)(re)初(chu)(chu)入(ru)(ru)營(ying)(ying)分(fen)(fen),初(chu)(chu),由(you)氣(qi)(qi)分(fen)(fen)傳入(ru)(ru)營(ying)(ying)分(fen)(fen)。按照(zhao)溫(wen)病學派衛氣(qi)(qi)營(ying)(ying)血辨證體系(xi),治法體系(xi)的理論(lun),到氣(qi)(qi)分(fen)(fen)是(shi)(shi)清(qing)(qing)氣(qi)(qi)為主(zhu);清(qing)(qing)熱(re)(re)生津(jin),是(shi)(shi)它的基(ji)本治法。到營(ying)(ying)分(fen)(fen),入(ru)(ru)營(ying)(ying)尤(you)可透熱(re)(re)轉氣(qi)(qi),所以既(ji)要清(qing)(qing)營(ying)(ying)分(fen)(fen)的熱(re)(re),又要使病邪從(cong)初(chu)(chu)入(ru)(ru)營(ying)(ying)分(fen)(fen),透出氣(qi)(qi)分(fen)(fen)而(er)解(jie)。這是(shi)(shi)治法上一(yi)個很重要的特點。

初(chu)入(ru)營(ying)(ying)分,在(zai)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)分有些熱(re)(re)(re)(re)邪(xie),熱(re)(re)(re)(re)證開始變化,初(chu)入(ru)營(ying)(ying)分的(de)(de)基本熱(re)(re)(re)(re)型(xing),身(shen)熱(re)(re)(re)(re)夜(ye)(ye)甚(shen),身(shen)熱(re)(re)(re)(re)夜(ye)(ye)甚(shen)是由于(yu)(yu)發熱(re)(re)(re)(re),到(dao)晚(wan)上(shang)(shang)(shang)(shang)加重。是由進(jin)入(ru)晚(wan)上(shang)(shang)(shang)(shang),人(ren)體衛(wei)(wei)陽(yang)之氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)開始入(ru)里(li),衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)日行于(yu)(yu)陽(yang)25度(du),夜(ye)(ye)行于(yu)(yu)陰(yin)(yin)(yin)25度(du)。所以(yi)(yi)衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)整個屬(shu)于(yu)(yu)陽(yang),營(ying)(ying)血整個屬(shu)于(yu)(yu)陰(yin)(yin)(yin)。初(chu)入(ru)營(ying)(ying)分,就開始進(jin)入(ru)陰(yin)(yin)(yin)分了。到(dao)晚(wan)上(shang)(shang)(shang)(shang),人(ren)體的(de)(de)衛(wei)(wei)陽(yang)之氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)入(ru)里(li),病邪(xie)已經在(zai)陰(yin)(yin)(yin)分,到(dao)晚(wan)上(shang)(shang)(shang)(shang)兩陽(yang)相爭(zheng),溫熱(re)(re)(re)(re)病邪(xie)和人(ren)體的(de)(de)衛(wei)(wei)揚,這(zhe)兩陽(yang)相爭(zheng),發熱(re)(re)(re)(re)就明顯。到(dao)白天,衛(wei)(wei)陽(yang)之氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)出表,邪(xie)正脫離接觸,相對的(de)(de)發熱(re)(re)(re)(re)較低,到(dao)晚(wan)上(shang)(shang)(shang)(shang)身(shen)熱(re)(re)(re)(re)夜(ye)(ye)甚(shen)。口(kou)(kou)不(bu)渴是由于(yu)(yu)在(zai)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)分階(jie)段(duan),氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)分大熱(re)(re)(re)(re)傷津(jin),所以(yi)(yi)口(kou)(kou)渴飲冷(leng)。到(dao)營(ying)(ying)分,營(ying)(ying)分屬(shu)于(yu)(yu)陰(yin)(yin)(yin)分,營(ying)(ying)分之熱(re)(re)(re)(re)熏蒸營(ying)(ying)陰(yin)(yin)(yin)上(shang)(shang)(shang)(shang)潮,反而口(kou)(kou)干而不(bu)渴。這(zhe)是初(chu)入(ru)營(ying)(ying)分熱(re)(re)(re)(re)型(xing)的(de)(de)特點。因為營(ying)(ying)分有熱(re)(re)(re)(re),往往身(shen)熱(re)(re)(re)(re)夜(ye)(ye)甚(shen)是它很突出的(de)(de)特點。

衛(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)怎么由表(biao)入(ru)(ru)里(li)呢?其(qi)很(hen)重要(yao)(yao)(yao)的一個(ge)標志(zhi),是(shi)眼(yan)(yan)睛睜開(kai)不(bu)睜開(kai)。眼(yan)(yan)睛一閉,他不(bu)是(shi)單純一個(ge)時候(hou)到晚上(shang),眼(yan)(yan)睛一閉,衛(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)入(ru)(ru)里(li),眼(yan)(yan)睛睜開(kai),衛(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)出表(biao),所(suo)(suo)以(yi)正(zheng)常情(qing)況下,人體白(bai)天(tian)都是(shi)活動的,醒的,那樣子(zi)衛(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)出表(biao),可以(yi)防御外(wai)邪,維(wei)護體表(biao)體溫。當(dang)你睡(shui)(shui)了(le)(le),哪(na)怕是(shi)白(bai)天(tian)睡(shui)(shui)覺(jue),他都要(yao)(yao)(yao)蓋被(bei)子(zi)呢!因為眼(yan)(yan)睛一閉,衛(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)入(ru)(ru)陰(yin)分(fen)、入(ru)(ru)里(li)了(le)(le)。作為體表(biao)一個(ge)維(wei)護體表(biao)體溫這(zhe)個(ge)能力就(jiu)下降了(le)(le)。所(suo)(suo)以(yi)有些小孩子(zi)抱(bao)在(zai)懷里(li),白(bai)天(tian)你看他要(yao)(yao)(yao)睡(shui)(shui),拍拍他,不(bu)要(yao)(yao)(yao)他睡(shui)(shui)。睡(shui)(shui)了(le)(le)要(yao)(yao)(yao)感(gan)冒,道(dao)理(li)就(jiu)是(shi)要(yao)(yao)(yao)他衛(wei)(wei)(wei)(wei)陽(yang)(yang)之氣(qi)在(zai)表(biao),不(bu)要(yao)(yao)(yao)入(ru)(ru)里(li)了(le)(le)。所(suo)(suo)以(yi)晚上(shang)入(ru)(ru)里(li),正(zheng)好(hao)這(zhe)時候(hou)溫熱病(bing)邪也(ye)進(jin)入(ru)(ru)了(le)(le)陰(yin)分(fen),這(zhe)時候(hou)兩陽(yang)(yang)相爭就(jiu)劇烈了(le)(le)。是(shi)這(zhe)個(ge)道(dao)理(li)。

而熱(re)擾(rao)心(xin)(xin)神(shen)(shen)(shen)是(shi)導(dao)致(zhi)神(shen)(shen)(shen)煩少寐,時有譫(zhan)(zhan)語。這(zhe)是(shi)指的(de)營(ying)(ying)(ying)氣(qi)通于心(xin)(xin),心(xin)(xin)主血(xue)屬(shu)營(ying)(ying)(ying),肺主氣(qi)屬(shu)衛(wei),熱(re)邪擾(rao)亂心(xin)(xin)神(shen)(shen)(shen),營(ying)(ying)(ying)分(fen)之熱(re)擾(rao)亂心(xin)(xin)神(shen)(shen)(shen),可以(yi)導(dao)致(zhi)神(shen)(shen)(shen)志(zhi)癥狀的(de)出(chu)現。涉及(ji)到(dao)心(xin)(xin)神(shen)(shen)(shen)病變(bian)。時有譫(zhan)(zhan)語,并不是(shi)神(shen)(shen)(shen)昏譫(zhan)(zhan)語,也(ye)就(jiu)是(shi)說在(zai)心(xin)(xin)神(shen)(shen)(shen)病變(bian)還比(bi)較輕,譫(zhan)(zhan)語時有發生。這(zhe)是(shi)跟初入營(ying)(ying)(ying)分(fen)的(de)特點(dian)有關。

營分(fen)是血(xue)分(fen)的(de)(de)淺(qian)(qian)層,所以熱邪作用在(zai)血(xue)分(fen)淺(qian)(qian)層,也可(ke)以有早期的(de)(de)動血(xue)現象(xiang),斑疹隱隱。但是這和典(dian)型的(de)(de)發(fa)斑發(fa)疹不同,熱入血(xue)分(fen)有發(fa)斑發(fa)疹。

從清營(ying)湯的(de)主治里面經(jing)常(chang)寫到,口渴或不渴,前面我們(men)說(shuo)熱在(zai)營(ying)分(fen)典型的(de)情況是口干不欲(yu)飲,不渴,但如果說(shuo)它的(de)尾巴還(huan)在(zai)氣(qi)分(fen),溫(wen)熱病(bing)邪初入營(ying)分(fen),氣(qi)分(fen)還(huan)沒完全脫(tuo)離,橫跨氣(qi)、營(ying)兩(liang)個階段(duan),這個時候,根(gen)據氣(qi)分(fen)熱的(de)程度,可以有(you)一定的(de)口渴,口渴越多,氣(qi)分(fen)余熱越多。

至于營(ying)分(fen)有(you)熱傷陰,舌質絳而干,脈(mo)來細(xi)數。

目常喜開或喜閉(bi),這(zhe)是(shi)由(you)于溫熱病邪初入營分,營分這(zhe)個階段(duan),初入營分,是(shi)種(zhong)陰(yin)(yin)和陽(yang)(yang)(yang)(yang)交界(jie)的地方(fang),熱邪在(zai)這(zhe)里阻滯氣機(ji),衛陽(yang)(yang)(yang)(yang)之(zhi)氣出(chu)(chu)入不(bu)利,陰(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang),在(zai)陽(yang)(yang)(yang)(yang)方(fang)到陰(yin)(yin)分,或者陰(yin)(yin)分出(chu)(chu)陽(yang)(yang)(yang)(yang)分,這(zhe)個過程受氣機(ji)阻滯,人(ren)的正常陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣出(chu)(chu)入不(bu)利,睜開,那(nei)就衛陽(yang)(yang)(yang)(yang)之(zhi)氣向外,該要進(jin)去,該要閉(bi)的時候進(jin)去,進(jin)不(bu)去。如果(guo)閉(bi)上,不(bu)睜開,那(nei)就是(shi)陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣在(zai)陰(yin)(yin)分,出(chu)(chu)入不(bu)利。

功用清營解毒,透熱養(yang)陰。

方解君水(shui)牛(niu)(niu)角(jiao)(jiao)清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)營(ying)分(fen)熱(re),清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)熱(re)、解(jie)毒、涼(liang)(liang)血(xue),開竅臣生地常(chang)配(pei)的(de)清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)熱(re)養陰(yin)(yin)藥增液湯麥冬玄參滋(zi)陰(yin)(yin),清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)熱(re)解(jie)毒佐銀(yin)花(hua)透(tou)(tou)邪達外(wai)連(lian)翹透(tou)(tou)邪達外(wai)竹葉(xie)透(tou)(tou)邪達外(wai),清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)心除煩(fan)黃連(lian)增強(qiang)解(jie)毒作用(yong)丹參補益陰(yin)(yin)血(xue),涼(liang)(liang)血(xue)使(shi)全方涼(liang)(liang)而不瘀全方以清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)營(ying)分(fen)熱(re)毒為主。透(tou)(tou)熱(re)轉氣結合。用(yong)水(shui)牛(niu)(niu)角(jiao)(jiao),過去用(yong)犀角(jiao)(jiao),犀角(jiao)(jiao)清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)營(ying)分(fen)熱(re),清(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)熱(re)力(li)量(liang)非常(chang)大。水(shui)牛(niu)(niu)角(jiao)(jiao)一(yi)般要用(yong)量(liang)較大。這種方里一(yi)配(pei),水(shui)牛(niu)(niu)角(jiao)(jiao)鎊片(pian),先(xian)煎,一(yi)般一(yi)頓一(yi)兩(liang)二兩(liang)的(de)用(yong)。如果犀角(jiao)(jiao)就要很(hen)(hen)少,小(xiao)兒的(de)話,一(yi)厘效(xiao)果都很(hen)(hen)好(hao)。

說笑(xiao)話了(le),我們撿(jian)到過一(yi)個(ge)完(wan)整的大犀(xi)角(jiao),我用(yong)(yong)了(le)八(ba)年(nian)才用(yong)(yong)掉(diao)一(yi)點(dian)點(dian)。那是在甘孜藏族(zu)自治州(zhou),醫療隊(dui)在那醫療的時(shi)候(hou),醫療隊(dui)找(zhao)到一(yi)個(ge)東(dong)西,一(yi)看是個(ge)很好(hao)的犀(xi)角(jiao),可(ke)以當裝(zhuang)飾(shi)品(pin),后(hou)來(lai)大概不認(ren)識,把它當垃圾,堆(dui)在垃圾堆(dui)里(li),后(hou)來(lai)搬家全部(bu)拋(pao)掉(diao)了(le)。后(hou)來(lai)拿到藥房里(li)就用(yong)(yong)了(le),所以我倒有(you)幸用(yong)(yong)了(le)八(ba)年(nian)。每次用(yong)(yong)水磨的方法(fa),或者很細的銼(cuo),細銼(cuo),先稱一(yi)個(ge)重量(liang)(liang)(liang),銼(cuo)完(wan)再稱重量(liang)(liang)(liang),減(jian)掉(diao),那就是用(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang)。一(yi)般開(kai)幾厘,病人(ren)家屬都要(yao)銼(cuo)很久,一(yi)兩個(ge)小(xiao)時(shi)。但效(xiao)果(guo)非常的好(hao)。小(xiao)兒退(tui)熱非常快。而且發熱用(yong)(yong)這個(ge),防止(zhi)抽搐、驚厥這類效(xiao)果(guo)都非常好(hao)。由于用(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang)非常小(xiao),用(yong)(yong)水牛角(jiao)量(liang)(liang)(liang)要(yao)大。鎊(bang)片(pian)先煎(jian),時(shi)間長一(yi)些。這是君藥,因為它擅長于清(qing)熱,解毒、涼血。而且犀(xi)角(jiao)這類帶(dai)有(you)芳香(xiang)特(te)點(dian),能(neng)夠防止(zhi)竅(qiao)閉,本身(shen)有(you)開(kai)竅(qiao)作(zuo)用(yong)(yong)。它的一(yi)種(zhong)清(qing)香(xiang),能(neng)夠防止(zhi)穢濁(zhuo)蒙蔽(熱邪往往兼夾(jia)穢濁(zhuo)),也就是說防止(zhi)神昏。

小(xiao)兒(er)在發高熱(re)的情況下,很容易蒙(meng)蔽心(xin)(xin)竅,或者很容易動風(feng)。所以這類藥(yao)用上去保護(hu)心(xin)(xin)神是(shi)很好的。

生地、麥冬、玄參,這是一(yi)(yi)個增液湯(tang)。有養陰清(qing)熱的(de)(de)作(zuo)用。其中玄參可以(yi)滋陰,清(qing)熱解毒。麥冬、生地是常配的(de)(de)清(qing)熱養陰藥(yao)。這一(yi)(yi)組考慮到溫熱病邪進入營分(fen),熱傷營陰,所(suo)以(yi)它有清(qing)熱養陰的(de)(de)作(zuo)用。增液湯(tang)是個基礎方。

銀(yin)花、連(lian)翹、竹葉都帶(dai)也(ye)透邪(xie)達外的(de)(de)(de)特(te)點。竹葉還能清心除煩,但這三味藥(yao),包括后面的(de)(de)(de)黃(huang)連(lian),一般來(lai)講都用于(yu)氣分(fen)(fen)的(de)(de)(de),由于(yu)溫熱(re)病邪(xie)初入營(ying)分(fen)(fen),還有(you)未進營(ying)分(fen)(fen),殘留氣分(fen)(fen)之邪(xie),所以要(yao)透熱(re)轉(zhuan)氣,這組(zu)藥(yao)體現了(le)葉天士(shi)講的(de)(de)(de)“入營(ying)尤可(ke)透熱(re)轉(zhuan)氣”這個思想(xiang)。

黃連增(zeng)(zeng)強清(qing)營(ying)湯的(de)解毒(du)作(zuo)用(yong),因為這時(shi)候的(de)營(ying)分(fen)熱(re),已經形成熱(re)毒(du)的(de)特點。比如說(shuo)開始(shi)波及(ji)到早期的(de)血(xue)分(fen)了。后面尾巴在氣(qi)分(fen),前(qian)面涉及(ji)到血(xue)分(fen)。斑疹隱隱。而(er)且(qie)他可(ke)以心煩,可(ke)以時(shi)有譫語,時(shi)有譫語有一定的(de)神昏,涉及(ji)到熱(re)毒(du)的(de)形成。所以用(yong)黃連有增(zeng)(zeng)強解毒(du)清(qing)心的(de)作(zuo)用(yong)。

丹(dan)參(can),是(shi)比較特殊一點的,丹(dan)參(can)的養(yang)(yang)血(xue),可(ke)以使得在(zai)生地、麥冬(dong)養(yang)(yang)陰(yin)的前提下,陰(yin)血(xue)兼顧(gu)了。增(zeng)加補益陰(yin)血(xue)作(zuo)用(yong)。丹(dan)參(can)能有活血(xue)作(zuo)用(yong)。“一味丹(dan)參(can)功同四物”。既能養(yang)(yang)血(xue)又能活血(xue)。

全方比較寒涼(liang)(liang),用(yong)一點活(huo)血的丹參,使(shi)整個(ge)方劑涼(liang)(liang)而不(bu)瘀,涼(liang)(liang)血不(bu)至于產生瘀滯。特別在有(you)斑疹(zhen)隱(yin)隱(yin)情況下,反映出熱引(yin)起了動(dong)血的早期。來(lai)謹防(fang)有(you)動(dong)血之后(hou)留瘀。丹參一個(ge)幫(bang)助補益(yi)陰血的不(bu)足,一個(ge)考慮(lv)到(dao)使(shi)全方涼(liang)(liang)而不(bu)瘀。

方義分析歸納有兩個(ge)特(te)點,一(yi)個(ge)特(te)點體現了透(tou)熱轉氣(qi),既清營分熱毒,又要注意透(tou)熱轉氣(qi)并用。一(yi)個(ge)特(te)點用丹(dan)參使全方涼而不瘀。

運用

辨證要點身熱夜甚(shen),神煩(fan)少寐(mei),斑疹隱(yin)隱(yin),舌絳(jiang)而干,脈(mo)細數。

在運用中,這(zhe)個證(zheng)是(shi)比(bi)較動(dong)(dong)態(tai)(tai)的(de)。治(zhi)療(liao)溫(wen)熱病邪的(de)很多(duo)方(fang),都(dou)要注意(yi)它(ta)的(de)一個動(dong)(dong)態(tai)(tai)性。它(ta)是(shi)溫(wen)熱病邪初入營分,所以辨證(zheng)要點就是(shi)前面(mian)主治(zhi)里主要的(de)一些方(fang)面(mian)。身熱夜甚,神煩(fan)少寐,斑疹(zhen)隱隱,加(jia)上左(zuo)證(zheng)。

隨證加減舌干較(jiao)甚(shen)(shen)─去黃(huang)(huang)連。熱(re)(re)(re)(re)陷心(xin)包─配(pei)用(yong)安宮牛(niu)黃(huang)(huang)丸。營(ying)熱(re)(re)(re)(re)動風(feng)(feng)─配(pei)用(yong)紫(zi)雪(xue),或(huo)配(pei)加羚(ling)羊角、鉤藤(teng)、地龍氣(qi)方(fang)(fang)熱(re)(re)(re)(re)盛(sheng)(sheng)─重用(yong)銀、翹、竹(zhu)葉(xie)(xie)、黃(huang)(huang)連,或(huo)更要加石(shi)膏、知母及大青葉(xie)(xie),板藍根(gen)、貫眾如(ru)果(guo)營(ying)陰受傷較(jiao)重,舌干,用(yong)黃(huang)(huang)連不(bu)適合(he)。苦燥,可(ke)以(yi)(yi)(yi)不(bu)用(yong)。如(ru)果(guo)不(bu)是(shi)僅僅時有譫語,而(er)是(shi)進(jin)入(ru)神昏,熱(re)(re)(re)(re)陷心(xin)包,要結(jie)合(he)開竅,安宮牛(niu)黃(huang)(huang)丸這(zhe)一類(lei),這(zhe)是(shi)經常配(pei)用(yong)的(de)。如(ru)果(guo)熱(re)(re)(re)(re)盛(sheng)(sheng)動風(feng)(feng),營(ying)分(fen)(fen)有熱(re)(re)(re)(re),又(you)結(jie)合(he)動風(feng)(feng),可(ke)以(yi)(yi)(yi)結(jie)合(he)紫(zi)雪(xue),用(yong)紫(zi)雪(xue)丹(dan),或(huo)者方(fang)(fang)中直接(jie)配(pei)羚(ling)羊角,鉤藤(teng),這(zhe)一類(lei),清(qing)熱(re)(re)(re)(re),涼肝熄(xi)風(feng)(feng)。如(ru)果(guo)氣(qi)分(fen)(fen)熱(re)(re)(re)(re)還盛(sheng)(sheng),整個方(fang)(fang)不(bu)是(shi)透熱(re)(re)(re)(re)轉氣(qi)嗎?考慮(lv)到初入(ru)營(ying)分(fen)(fen),氣(qi)分(fen)(fen)熱(re)(re)(re)(re)還明(ming)顯,氣(qi)方(fang)(fang)熱(re)(re)(re)(re)盛(sheng)(sheng)的(de)話,臨床表現(xian)上(shang)口干,要喝水,口渴(ke)明(ming)顯,而(er)且發熱(re)(re)(re)(re),白(bai)天發熱(re)(re)(re)(re)也(ye)較(jiao)高(gao),銀花、連翹、黃(huang)(huang)連、竹(zhu)葉(xie)(xie)可(ke)以(yi)(yi)(yi)重用(yong)。熱(re)(re)(re)(re)很高(gao),甚(shen)(shen)至于還有汗出,那(nei)就是(shi)說(shuo)氣(qi)分(fen)(fen)熱(re)(re)(re)(re)多,初入(ru)營(ying)分(fen)(fen)那(nei)個熱(re)(re)(re)(re)很少,這(zhe)個時候石(shi)膏知母這(zhe)一類(lei)增(zeng)加,清(qing)熱(re)(re)(re)(re)解(jie)毒的(de)這(zhe)些(xie)藥物也(ye)可(ke)以(yi)(yi)(yi)增(zeng)加。這(zhe)是(shi)以(yi)(yi)(yi)氣(qi)分(fen)(fen)熱(re)(re)(re)(re)毒為主。

根據動態來靈活運用(yong)。

使用注意原(yuan)書(shu)云:“苔白(bai)滑者,不可與也。”是指的如果(guo)挾濕,不宜(yi)使(shi)用(yong)。因(yin)為這(zhe)方里(li),用(yong)了(le)比較滋(zi)膩的增液湯(tang),生地、麥冬、玄參這(zhe)一類。苔白(bai)滑反應(ying)出這(zhe)個是有(you)濕溫病(bing)的特(te)點。一般這(zhe)個不適合使(shi)用(yong)。

清(qing)營(ying)湯用于溫(wen)熱病(bing),溫(wen)病(bing)學派也溫(wen)熱,濕熱兩(liang)大類。

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清營湯合(he)增液湯加減治療舌痛(tong)

方(fang)劑學的學習方(fang)法

以中醫學(xue)術思想為基礎,以科學(xue)方法論(lun)為指導,以方劑(ji)為主(zhu)要(yao)研究對(dui)象,這樣就(jiu)能貫(guan)通整個方劑(ji)學(xue)了。

方劑(ji)學(xue)于20世紀50年(nian)代(dai)方劑(ji)理論(lun)體系才得以初步形成,方劑(ji)學(xue)才逐漸地從中醫(yi)藥學(xue)中分化出來(lai)而(er)成為一(yi)門(men)獨立的學(xue)科,具有基礎和(he)(he)臨床的雙重屬性,聯系中醫(yi)基礎和(he)(he)臨床,溝(gou)通中醫(yi)和(he)(he)中藥,銜接傳統中醫(yi)和(he)(he)現代(dai)生命科學(xue)。

研(yan)究方法(fa)是(shi)在傳統(tong)中醫臨床觀察和(he)思辨(bian)方法(fa)的(de)基(ji)(ji)礎上(shang),引入和(he)吸取現代(dai)科學方法(fa)發(fa)展(zhan)起來的(de)體(ti)現了中醫學整體(ti)、系統(tong)、辨(bian)證的(de)基(ji)(ji)本思想(xiang)與(yu)現代(dai)自(zi)然科學方法(fa)的(de)結合(he),方劑學科理(li)論與(yu)現代(dai)多學科技術手(shou)段的(de)結合(he)。

擴展資料

方(fang)劑學(xue)(xue)研究具(ju)體工作主要有臨床試驗,文獻整理,邏(luo)輯分析,實(shi)驗研究,多學(xue)(xue)科研究等方(fang)面。

方(fang)(fang)(fang)劑(ji)學(xue)與(yu)現(xian)代藥理(li)、化學(xue)、制劑(ji)及(ji)生命科學(xue)等多學(xue)科的滲透,運用(yong)實驗(yan)研(yan)究的手(shou)段,從實證的角度認識(shi)方(fang)(fang)(fang)劑(ji)效用(yong)與(yu)方(fang)(fang)(fang)內藥物之間的配伍關(guan)系,闡明方(fang)(fang)(fang)劑(ji)效用(yong)的物質基礎(chu)和作用(yong)機理(li),發現(xian)方(fang)(fang)(fang)劑(ji)的潛在功效和新用(yong)途以及(ji)改進(jin)傳(chuan)統(tong)劑(ji)型,研(yan)發復(fu)方(fang)(fang)(fang)新藥。

-方劑學

中藥丹參的功(gong)效與作用(yong)及食(shi)用(yong)方法(fa)

丹參(can)(can)又名赤參(can)(can),紫丹參(can)(can),紅根等。丹參(can)(can)植株根肥大(da),丹紅色,故有?紅根?的(de)(de)美(mei)稱。丹參(can)(can)是(shi)人參(can)(can)家族(zu)中的(de)(de)一員(yuan),也是(shi)藥用價值極高的(de)(de)藥材之一,唇(chun)形(xing)科草本植物丹參(can)(can)的(de)(de)根和根莖。下面就由(you)我為大(da)家介紹下丹參(can)(can)的(de)(de)功效和作(zuo)用,希望可(ke)以(yi)幫到大(da)家哦。

丹參的功效和作用

保健養生

治熱(re)病傷營,煩(fan)躁不寐,經常配伍(wu)生地、玄(xuan)參等清熱(re)涼血藥,如清營湯。配酸棗仁(ren)、柏(bo)子仁(ren)等則(ze)用于(yu)心虛有(you)熱(re)、心悸(ji)、怔忡、失眠,如天王補心丹。

祛瘀活血

活血調常用藥(yao),治(zhi)療經(jing)、產瘀(yu)血證,如月經(jing)不調、經(jing)閉、痛(tong)經(jing)、產后腹(fu)疼、惡露不盡,可單(dan)用研末,酒送服,或者(zhe)配伍桃仁(ren)、紅花、益母蒿等(deng)活血通(tong)經(jing)藥(yao)。治(zhi)療癥瘕聚積,和三(san)棱、莪(e)術、鱉甲等(deng)配伍;治(zhi)脘(wan)腹(fu)胸脅(xie)諸痛(tong),可單(dan)用丹參(can)一味,如丹參(can)片(pian);配伍檀香(xiang)、砂仁(ren),即丹參(can)飲,療心(xin)腹(fu)、胃脘(wan)痛(tong);用于肢體疼痛(tong)、跌打損傷(shang)、瘡(chuang)癰腫毒(du)等(deng),配伍乳(ru)香(xiang)、沒(mei)藥(yao)或者(zhe)連翹(qiao)、金銀(yin)花、穿山(shan)甲等(deng)。

延緩衰老

丹參(can)含(han)很有(you)(you)可能延緩細胞衰老(lao)(lao)的維他命E,對致衰老(lao)(lao)的活性物質單胺(an)氧化酶有(you)(you)抑制作用,從而具有(you)(you)保健抗老(lao)(lao)防衰的作用。

治療多種疾病

現(xian)代研究發(fa)現(xian),丹參對人體多(duo)個系統都具有(you)保護(hu)(hu)作(zuo)用(yong),尤其(qi)對心腦血管(guan)(guan)系統的作(zuo)用(yong)比較突出。例(li)如(ru),丹參可以增(zeng)加冠(guan)(guan)脈流量、改善(shan)微循(xun)環(huan)、抗血小板聚集(ji)和血栓形成,并能使血液黏稠度下降,這(zhe)些作(zuo)用(yong)有(you)利于改善(shan)血液循(xun)環(huan),對心肌缺血性損(sun)傷有(you)保護(hu)(hu)作(zuo)用(yong)。在臨床上,丹參被廣泛用(yong)于治療(liao)(liao)心腦血管(guan)(guan)疾病(bing)(bing)(bing),如(ru)冠(guan)(guan)心病(bing)(bing)(bing)、腦卒中(中風)等。另(ling)外,丹參還常用(yong)于治療(liao)(liao)肺(fei)炎(yan)、肝炎(yan)、慢性腎功(gong)能不(bu)全(quan)、糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)周圍神(shen)經病(bing)(bing)(bing)變、急性乳腺炎(yan)、鼻炎(yan)以及神(shen)經系統疾病(bing)(bing)(bing)等。

治療脊椎疼痛

葛根(gen)9g 丹(dan)參15g 桂枝6g 羌活9g 白(bai)芷9g 白(bai)芍(shao)15g 赤(chi)芍(shao)15g 當歸15g 雞血藤30g 地龍9g 大(da)棗(zao)3枚 甘(gan)草(cao)6g,水煎(jian)服(fu),一日(ri)一劑。 適應癥:頸(jing)椎病(bing)之頸(jing)項強痛.

改善前列腺腫大

生黃芪30g 劉寄奴20g 熟地15g 山藥20g 山萸(yu)肉10g 丹參10g 牡丹皮10g 澤蘭10g 肉桂5g(后(hou)下) 沉(chen)香3g(后(hou)下) 琥(hu)珀2.5g(吞服(fu)) 王不留行10g 水煎服(fu)。

治療痔瘡

(1)調(diao)和肝脾法治療痤瘡(chuang),藥用:當歸 梔(zhi)子(zi) 牡丹皮 赤芍 柴(chai)胡 茯(fu)苓 甘草(cao) 知母(mu) 生地 夏枯草(cao) 蒲公英(ying) 連翹 白(bai)術 浙貝母(mu) 水煎服。

(2)滋腎瀉火、涼血解(jie)毒法治療痤瘡,藥用;知(zhi)母 黃柏 女貞子 旱蓮草(cao) 生地(di) 魚腥草(cao) 蒲公英(ying) 連翹 丹參 甘草(cao) 水(shui)煎(jian)服。

治療便秘或者便稀

知(zhi)母 黃(huang)柏 女(nv)貞(zhen)子 旱(han)蓮草(cao) 生(sheng)地 魚腥草(cao) 蒲公英 連(lian)翹 丹參 甘草(cao) 水(shui)煎服(fu)。加(jia)大黃(huang)、枳實;便稀、苔黃(huang)去生(sheng)地,加(jia)土茯(fu)苓、茵陳蒿;失眠加(jia)合(he)歡皮(pi)、茯(fu)苓。

瘦身減肥

滯痰凝抑郁日久,肝失(shi)疏泄(xie),氣機不(bu)暢,內分泌失(shi)調,壓力過大。下半身(shen)容易水腫或者是浮腫,天寒比(bi)較(jiao)怕(pa)冷,天熱(re)又比(bi)較(jiao)怕(pa)熱(re),嗜臥懶動,有(you)的(de)(de)還有(you)月經不(bu)調的(de)(de)情(qing)況(kuang)。一(yi)般(ban)吃的(de)(de)比(bi)較(jiao)多,但又不(bu)會瘦的(de)(de)情(qing)況(kuang),都服用丹參瘦身(shen)湯,從而達到瘦身(shen)減肥的(de)(de)目的(de)(de)。丹參瘦身(shen)湯材料有(you)丹參,紅花,草決(jue)明,山(shan)楂,木瓜,茯苓,玉竹,芡實(shi),淡竹葉,陳皮,肉桂(gui),百合,蘆薈等。

養血安神

楮宗(zong)(zong)翰(han)教授從丹參(can)和綠茶(cha)中提取出500多種(zhong)有益物質,合成天然(ran)Be-L酶(mei)團,楮宗(zong)(zong)翰(han)教授將其命名為?丹參(can)保心茶(cha)?。經過反(fan)復實驗,這味?丹參(can)+綠茶(cha)?的(de)組方藥茶(cha)具(ju)有?活(huo)血液、溶血栓、通血管?的(de)效(xiao)果。

改善睡眠質量

配方:核桃仁5個(ge),佛(fo)手片6克(ke)(ke),丹參(can)15克(ke)(ke),白糖(tang)(tang)50克(ke)(ke)。制法(fa):將丹參(can)、佛(fo)手煎(jian)湯,核桃仁、白糖(tang)(tang)搗爛如泥狀,加入丹參(can)、佛(fo)手湯中,用文火(huo)煎(jian)煮10分(fen)鐘即成。功效:疏肝理氣(qi),解郁安神。用法(fa):每日(ri)2次,連服數日(ri)。

丹參的食療方法

田七(qi)(qi)丹參(can):三七(qi)(qi)100g,丹參(can)15g。水(shui)(shui)煎取(qu)濃汁,加白(bai)糖適量(liang),干燥成顆粒。每次20g,溫水(shui)(shui)溶化飲。亦(yi)可將二藥(yao)研為細(xi)末,每次10g,加糖適量(liang),泡(pao)茶飲。

源于《全(quan)國醫藥產品(pin)大全(quan)》。本(ben)方用(yong)二藥活血(xue)化(hua)瘀(yu),并降血(xue)脂,增加冠脈(mo)流量(liang)。用(yong)于冠心病心絞痛。

丹參(can)飲:丹參(can)15g,檀(tan)(tan)香、砂仁(ren)各5g。以水先(xian)煎(jian)丹參(can),后下檀(tan)(tan)香、砂仁(ren)煎(jian)沸(fei)飲。可(ke)加適量紅糖調味。

源于《時(shi)方歌括》。本方以丹參(can)活血化(hua)瘀,檀香、砂仁行氣(qi)止痛(tong)。用于血瘀氣(qi)滯(zhi),脘腹疼痛(tong)。現亦用于冠(guan)心病心絞痛(tong)。

丹紅酒(jiu):丹參60g,紅花、月季花各15g。以白(bai)酒(jiu)500g浸漬。每次(ci)飲1~2小杯(bei)。

本方以(yi)三者(zhe)活血化瘀,調(diao)經。用(yong)于血瘀經閉,月經不調(diao),痛(tong)經。亦用(yong)于病心病心絞痛(tong)。

丹參玉楂(zha)飲:丹參、玉竹(zhu)、山楂(zha)各15g。煎水飲。本方以丹參活血化瘀,并同玉竹(zhu)、山楂(zha)降血脂。用于冠心(xin)病心(xin)絞痛,動脈粥樣硬化,高脂血癥。

炒丹參(can)為丹參(can)片用文(wen)火炒至深黃色(se),略見焦(jiao)斑,取(qu)出攤晾,而后入藥者。

酒(jiu)丹(dan)(dan)參(can)又名酒(jiu)炒丹(dan)(dan)參(can)。為(wei)丹(dan)(dan)參(can)片用黃酒(jiu)淋(lin)灑,悶透,文火微(wei)妙入(ru)藥者(zhe)。增強活血之功。

醋丹(dan)參(can)又名醋炒丹(dan)參(can)。為丹(dan)參(can)片(pian)用米(mi)醋淋(lin)灑,微(wei)悶,文火微(wei)炒入(ru)藥者。增強止(zhi)痛之(zhi)功。

丹參炭(tan)為丹參片用武火(huo)(huo)炒至焦黑,存性(xing),清水滅盡火(huo)(huo)星。取出晾(liang)干,然(ran)后入藥(yao)者。偏于(yu)止血(xue)。

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