1月26日，為充分發(fa)揮(hui)中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)在新型冠(guan)(guan)狀(zhuang)病(bing)毒(du)感染的(de)肺(fei)炎(yan)防(fang)治中(zhong)的(de)作用，積極開展中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)防(fang)治有關(guan)工作，廣東省(sheng)中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)局成立中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)專家(jia)組。專家(jia)組在國(guo)家(jia)新型冠(guan)(guan)狀(zhuang)病(bing)毒(du)感染的(de)肺(fei)炎(yan)診療(liao)方(fang)案（試行(xing)第三(san)版(ban)）中(zhong)醫(yi)(yi)治療(liao)方(fang)案的(de)基礎上，結(jie)合嶺南(nan)地(di)區(qu)氣候和地(di)域特點，研究制定了《廣東省(sheng)新型冠(guan)(guan)狀(zhuang)病(bing)毒(du)感染的(de)肺(fei)炎(yan)中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)治療(liao)方(fang)案（試行(xing)第一(yi)版(ban)）》。

根(gen)據新型冠狀(zhuang)病(bing)(bing)毒性肺炎在(zai)廣(guang)東省的流(liu)行病(bing)(bing)學特征、臨床癥(zheng)狀(zhuang)表(biao)現(xian)及病(bing)(bing)情發(fa)展特征，符(fu)合中(zhong)醫“疫(yi)病(bing)(bing)”或“溫病(bing)(bing)”的特點。外感疫(yi)癘(li)之氣(qi)，病(bing)(bing)位由表(biao)及里、多遵從上中(zhong)下三焦(jiao)和衛(wei)氣(qi)營血傳變規律。嶺南(nan)氣(qi)候(hou)多潮濕(shi)，疫(yi)癘(li)之氣(qi)容易兼夾(jia)濕(shi)熱，首先侵襲(xi)肺衛(wei)，尤其(qi)是素體脾胃虛弱者；若正不(bu)勝邪(xie)，邪(xie)毒入里化熱，傷津耗(hao)液，甚者灼營動(dong)血，直傳心包，發(fa)為(wei)危候(hou)。本(ben)病(bing)(bing)病(bing)(bing)因在(zai)于濕(shi)熱疫(yi)毒，病(bing)(bing)理特點為(wei)“濕(shi)、熱、瘀(yu)、毒、虛”。

一、早期

1.濕邪郁肺(fei)，樞機(ji)不利

低(di)熱(re)或不(bu)發熱(re)，微惡(e)寒，頭(tou)身(shen)困重，肌肉酸痛，乏力，咳嗽痰少，口干飲水不(bu)多，或伴(ban)有胸悶脘痞(pi)，無汗(han)或汗(han)出不(bu)暢，或見嘔惡(e)納呆，大便溏泄，舌淡紅，苔白膩，脈浮略(lve)數。治以化濕解毒(du)，宣肺(fei)透邪；以藿樸夏苓湯(tang)合(he)小柴(chai)胡(hu)湯(tang)加減：

藿香10g（后下(xia)） 厚樸(pu)10g法夏10g茯苓15g

柴胡(hu)15g 黃(huang)芩10g黨參10g杏仁10g

薏苡仁20g豬苓10g澤瀉10g白(bai)蔻仁10g（后下）

淡(dan)豆豉10g通(tong)草10g 生姜(jiang)5g大棗(zao)5g

加(jia)減：頭(tou)脹(zhang)痛者，加(jia)蔓荊子(zi)、白芷、薄荷(he)；咳嗽明顯(xian)者，加(jia)蜜枇(pi)杷葉、紫蘇子(zi)；痰多者，加(jia)瓜蔞(lou)、浙貝；咽喉腫痛者，加(jia)玄參(can)、僵蠶(can)、射(she)干(gan)。

2.邪熱壅肺，肺失(shi)宣降

發熱(re)或(huo)高(gao)熱(re)，咳嗽，痰黃或(huo)稠，乏力，頭痛，全身酸痛，口(kou)干(gan)口(kou)苦，心煩，尿赤便秘，舌紅，苔黃或(huo)黃膩、不潤，脈滑數。治(zhi)以清熱(re)解毒，宣肺透邪，以麻(ma)杏石甘(gan)湯(tang)合達原(yuan)飲加(jia)減：

炙麻黃8g杏仁10g生石膏30g甘草10g

檳榔10g厚樸10g草果10g 知母10g

白芍10g黃芩15g

加(jia)(jia)減：大便粘滯不爽者(zhe)，可合升(sheng)降散；痰熱重(zhong)，痰黃稠量多者(zhe)，加(jia)(jia)桑白皮、川貝、魚腥(xing)草、金蕎(qiao)麥(mai)；腑身熱煩(fan)躁者(zhe)，加(jia)(jia)知(zhi)母，丹(dan)皮、山(shan)梔子；氣短乏(fa)力，口渴較甚則，可用西洋(yang)參燉服。

二、中期

1.邪熱閉(bi)肺、腑氣不通

發熱，咳嗽，痰(tan)多黃稠，胸悶(men)，氣(qi)喘(chuan)，口渴，口氣(qi)臭穢(hui)，腹脹便秘。舌暗紅，苔厚(hou)黃濁，脈滑數(shu)或沉緊。治以清(qing)熱宣肺，通腑瀉(xie)熱，以宣白承氣(qi)湯(tang)(tang)、黃連(lian)解毒湯(tang)(tang)合解毒活血湯(tang)(tang)加(jia)減：

生麻黃8g杏仁(ren)12g生石膏30g生大黃10g

瓜蔞仁(ren)30g桃仁(ren)10g赤芍(shao)15g 葶藶子20g

黃(huang)連3g 黃(huang)芩10g桑白皮10g重樓10g

丹皮15g 郁金(jin)15g石菖蒲15g生地15g

玄參15g

加減(jian)：大便(bian)秘(mi)結(jie)較甚，加生芒硝(xiao)、虎杖(zhang)；咳黃稠膿(nong)痰(tan)，加瓜蔞皮，魚腥(xing)草；邪熱傷(shang)津，加南(nan)沙參(can)、石(shi)斛、知(zhi)母或西洋參(can)燉服。

2.濕熱蘊(yun)毒，肺氣閉塞

發熱(re)，或(huo)(huo)身熱(re)不揚，汗出不暢，喘(chuan)息氣促，干咳(ke)(ke)或(huo)(huo)嗆咳(ke)(ke)，或(huo)(huo)伴(ban)有咽痛，胸悶脘痞，口(kou)干飲水不多，口(kou)苦或(huo)(huo)口(kou)中黏膩，大便粘滯(zhi)。舌暗紅(hong)，苔黃膩，脈(mo)滑數。治以清熱(re)化(hua)濕(shi)，宣肺(fei)解毒，以麻杏石甘湯、甘露消毒丹合升降散加減：

生麻黃8g杏仁12g 生石(shi)膏30g生甘草10g

滑石30g茵(yin)陳20g 黃芩15g 白蔻仁10g（后下(xia)）

藿香(xiang)15g法夏15g 蒼術15g 葶(ting)藶子20g

連翹15g白僵蠶5g蟬蛻5g 姜黃10g

生(sheng)大黃(huang)5g重樓10g 丹皮15g 赤芍15g

郁(yu)金(jin)15g石菖(chang)蒲15g生地15g 玄參(can)15g

加減：熱偏(pian)盛可(ke)加黃連、魚腥草；濕偏(pian)重加茯苓、佩蘭；濕熱倶(ju)盛，加黃連、布渣葉，薏(yi)苡仁；肝膽(dan)濕熱者，可(ke)選龍膽(dan)瀉肝湯(tang)加減。

三、極期

內閉外脫(tuo)高熱煩躁，咳嗽氣促(cu)，鼻翼煽動，喉中痰(tan)鳴，憋氣窘迫，語聲斷續(xu)，花斑疹點，甚則(ze)神昏，汗出肢冷，口唇紫(zi)暗，舌(she)暗紅，苔黃膩，脈沉細(xi)欲絕(jue)。治以(yi)益氣回陽固脫(tuo)，以(yi)參附湯(tang)加味(wei)：

紅參10g 炮附子10g（先(xian)煎(jian)）山(shan)萸肉30g

麥冬20g 三七10g

加(jia)減：高(gao)熱驚厥，神昏譫(zhan)語者，可加(jia)服安宮牛(niu)黃丸或紫雪散。痰迷心竅者，可沖服蘇(su)合香丸。

四、恢復期

1.氣陰兩傷，余邪未(wei)盡

已無發熱或時有低熱，乏力，心慌，口干，自汗出，腹脹，大便不(bu)調。舌淡紅，苔白或苔少，脈虛數。治以益氣養陰祛邪，以二(er)陳湯合(he)王(wang)氏清暑益氣湯加(jia)減(jian)：

西洋(yang)參20g 石斛10g麥(mai)冬10g 知(zhi)母10g

淡竹葉10g 黃連(lian)3g 甘草6g 茯苓(ling)15g

法半(ban)夏10g 橘(ju)紅10g 陳(chen)皮10g 炒麥芽30g

加(jia)減：咳(ke)嗽明(ming)顯(xian)者(zhe)，加(jia)用(yong)北杏(xing)、前胡；濕濁明(ming)顯(xian)者(zhe)，可選用(yong)砂(sha)仁(ren)、蒼(cang)術、厚樸。陰虛發熱者(zhe)，加(jia)青蒿(hao)、地(di)骨皮、十大功勞(lao)葉；口干渴甚者(zhe)，加(jia)玄參、天冬(dong)；痰中(zhong)帶(dai)血者(zhe)，加(jia)用(yong)丹(dan)皮、山(shan)梔子、藕節炭。

2.肺脾兩虛

困倦乏力明顯，心(xin)慌(huang)心(xin)悸，口干，自汗(han)出，納差，腹脹，大便偏溏。舌淡(dan)胖，苔(tai)白，脈(mo)沉遲無力。治以健(jian)脾益(yi)氣祛痰，以參苓白術散(san)加減：

生曬參10g（另燉） 炒白術15g 茯苓(ling)15g 白扁(bian)豆(dou)30g

砂仁6g（打碎后下）蓮子30g 炙(zhi)甘(gan)草6g 桔梗10g

山藥15g 薏苡(yi)仁(ren)30g 炒麥芽(ya)30g 神(shen)曲10g

加(jia)減(jian)：納差明顯者(zhe)，可加(jia)炒(chao)谷麥芽、焦山楂(zha)；濕濁纏綿者(zhe)，可選用(yong)(yong)蒼(cang)術、石菖蒲、白蔻(kou)仁；汗(han)出多者(zhe)，加(jia)麻黃(huang)根、白芍；口干渴甚者(zhe)，加(jia)玄參(can)、天(tian)冬(dong)；伴有血脫者(zhe)，加(jia)用(yong)(yong)生曬(shai)參(can)、阿膠；心慌心悸明顯者(zhe)，加(jia)用(yong)(yong)丹(dan)參(can)、遠志。

五、預防調護

本病應注(zhu)意(yi)防重于治。接觸患者，應戴口罩。居(ju)室保持(chi)通風。禁煙(yan)酒(jiu)，怡情志，加強(qiang)食養，忌食辛辣及(ji)動火燥液之物，固(gu)護正氣。

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