潘某,男,52歲。初診:1975年3月8日。陣(zhen)發性心累心悸(心率200余次/分鐘),心律(lv)不齊(qi),心悸時(shi)全身冷汗。右胸悶痛,頸項(xiang)強痛,左肩胛(jia)痹痛,晨起嘔吐,飲食正常。血壓(140 ~150)/90mmHg。舌質(zhi)淡紫(zi)胖嫩,脈細數,時(shi)結(jie)代。證屬胸陽(yang)痹阻(zu),氣滯血瘀(yu),治宜宣(xuan)痹通陽(yang)為主。
紅人(ren)參3g 麥(mai)門冬10g 黃芪24g 粉(fen)葛3g 桂(gui)枝10g 北五味10g 法夏10g 炙甘草3g
二(er)診(zhen):3月14日。服(fu)4劑(ji)后頸項強痛(tong)(tong)消(xiao)失,嘔(ou)吐停止,胸悶痛(tong)(tong)減輕。仍(reng)感心(xin)(xin)累心(xin)(xin)悸及左(zuo)肩麻(ma)木疼痛(tong)(tong),舌質淡紫,稍胖嫩,舌苔薄白,脈細數而結代。仍(reng)守原(yuan)方,佐以養心(xin)(xin)安神、活血通絡之品。
潞黨(dang)參30g 黃芪30g 麥門冬(dong)10g 五味子10g 粉葛(ge)24g 丹(dan)參24g 棗(zao)仁10g 炒知母10g 炙(zhi)甘草6g
三診:3月22日。服6劑后,左胸悶痛及肩胛痛減輕,夜寐(mei)時(shi)仍心累心悸,舌質淡苔薄白,脈(mo)細數,結代消失。再予(yu)前(qian)法,加(jia)強活血通瘀之力。
潞黨參(can)30g 黃芪30g 麥門冬(dong)18g 五味子10g 丹參(can)24g 紅花(hua)10g 炙甘草6g
四診:3月29日。服6劑后,諸癥明顯好轉。近來噩(e)夢多,微汗,怕冷,稍感氣短,舌質淡(dan),脈沉。此(ci)系心陽(yang)不振(zhen),氣陰兩虛(xu)。宜扶陽(yang)固本、益氣養心。
潞黨參30g 黃芪30g 麥(mai)門冬10g 北(bei)五味(wei)10g 丹(dan)參24g 生龍骨(先(xian)煎(jian))18g 生牡蠣(li)(先(xian)煎(jian))18g 棗仁10g 制附片(先(xian)煎(jian))4.5g
五(wu)診:4月8日。服10劑(ji)后(hou),出汗、怕冷、胸悶痛(tong)、睡(shui)眠(mian)差等(deng)均已消失,惟左肩微感麻(ma)痛(tong),稍覺短氣,脈(mo)轉正常。調理(li)心脾,以善其后(hou)。
潞(lu)黨(dang)參30g 黃芪30g 桂枝10g 當(dang)歸10g 白芍(shao)10g 焦白術10g 茯苓18g 生姜(jiang)10g 炙(zhi)甘草10g 大棗(zao)6枚
6劑。
按:本例(li)(li)胸(xiong)陽(yang)(yang)不(bu)(bu)振,氣(qi)失(shi)宣通(tong),血(xue)脈(mo)(mo)瘀阻,故胸(xiong)悶痛;手少陰心(xin)(xin)經循肩(jian)臂而行(xing),故頸(jing)項強痛、左肩(jian)痹(bi)痛麻木;瘀血(xue)阻絡,心(xin)(xin)氣(qi)心(xin)(xin)血(xue)亦不(bu)(bu)足,致心(xin)(xin)體失(shi)養,心(xin)(xin)神失(shi)用,故心(xin)(xin)悸不(bu)(bu)寧(ning)、短(duan)氣(qi)怔忡、睡(shui)眠不(bu)(bu)佳而多夢;陽(yang)(yang)氣(qi)虛衰,無以(yi)溫(wen)熱肌膚,故汗出(chu)、怕冷。綜觀舌、脈(mo)(mo)亦呈胸(xiong)陽(yang)(yang)痹(bi)阻、氣(qi)血(xue)虧虛之(zhi)(zhi)象。對這(zhe)類陰陽(yang)(yang)氣(qi)血(xue)皆不(bu)(bu)足,復兼痰瘀之(zhi)(zhi)證,在(zai)不(bu)(bu)同(tong)的病例(li)(li)中(zhong),雖各有偏重,然多以(yi)益氣(qi)通(tong)瘀、養心(xin)(xin)寧(ning)神為治療總則,用生脈(mo)(mo)散為基(ji)礎方以(yi)固(gu)其本;陽(yang)(yang)虛少加(jia)桂枝、附片,溫(wen)通(tong)心(xin)(xin)陽(yang)(yang);氣(qi)虛重加(jia)黃芪;氣(qi)滯加(jia)降香、郁(yu)金、蘇梗(geng)、香附;血(xue)瘀加(jia)紅花、桃(tao)仁、丹參、赤芍(shao)、川(chuan)芎;失(shi)眠、多夢加(jia)棗仁、夜(ye)交藤(teng)、生龍骨、生牡(mu)蠣、甘草、浮小麥、大棗;寬胸(xiong)豁(huo)痰加(jia)瓜蔞(lou)、薤(xie)白、溫(wen)膽湯(tang);補血(xue)用當(dang)歸(gui)、龍眼肉、雞血(xue)藤(teng)、枸杞子。一般(ban)服6劑開始顯效,守方服藥(yao),則癥狀(zhuang)減輕乃至痊愈。
——本文摘自《宋鷺(lu)冰(bing)60年疑難雜(za)癥治驗錄》一書
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生(sheng)脈散加味(wei)治(zhi)療氣陰虧虛,心脈瘀滯(zhi)
生脈散加味治療風濕性心臟病
生脈散(san)加味治療心氣虧虛,心血瘀阻
生(sheng)脈散加味治(zhi)療心絞痛二例
以下方劑歌訣,是我考研時用的,輸入成電子版,契合考研大綱,希望能幫到大家。另,中醫入門,必背方劑歌訣,希望你能從中找到適合自己的歌訣。
一、 解表劑
1.麻黃湯
麻黃湯中臣桂枝,杏仁甘草四般施,
發熱惡寒頭項痛,喘而無汗服之宜。
2.桂枝湯
桂枝湯治太陽風,芍藥甘草姜棗同,
解肌發表調營衛,表虛有汗此為功。
3.小青龍湯
小小青龍最有功,風寒束表飲停胸,
辛夏甘草和五味,干姜桂芍麻黃同。
4. 九味羌活湯
九味羌活防風蒼,辛芷芎草芩地黃,
發汗祛濕兼清熱,分經論治變通良。
5. 銀翹散
銀翹散主上焦疴,竹葉荊牛豉薄荷,
甘桔蘆根涼解法,輕疏風熱煮無過。
6. 桑菊飲
桑菊飲中桔梗翹,杏仁甘草薄荷饒,
蘆根為引清輕劑,風溫咳嗽服之消。
7. 麻杏甘石湯
傷寒麻杏甘石湯,汗出而喘法度量,
辛涼宣泄能清肺,定串除熱效為彰。
8. 敗毒散
人參敗毒茯苓草,桔枳柴前羌獨芎,
薄荷少許姜三片,氣虛感寒有奇功。
9. 再造散
再造散用參芪甘,桂附羌防芎芍參,
細辛煨姜大棗入,陽虛無汗法當諳。
10. 加減葳蕤湯
加減葳蕤用白薇,豆豉蔥白桔梗隨,
草棗薄荷八味共,滋陰發汗功可慰。
11. 加味香蘇散
加味香蘇散蒼術,廣陳皮與川楝肉,
甘草蘇葉香附同,蓮須蔥白共煎服。
12. 升麻葛根湯
局方升麻葛根湯,芍藥甘草合成方,
麻疹初起出不透,解肌透疹此方良。
13.柴葛解肌湯
陶氏柴葛解肌湯,邪在三陽熱勢張,
芩芍桔甘羌活芷,石膏大棗與生姜。
14.麻黃細辛附子湯
麻黃細辛附子湯,助陽解表代表方,
陽虛外感風寒證,寒重熱輕脈沉良。
15. 參蘇飲
參蘇飲內用陳皮,枳殼前胡半夏宜,
干葛木香甘桔茯,內傷外感此方推。
二、 瀉下劑
1.大承氣湯
大承氣湯用硝黃,配伍枳樸瀉力強,
痞滿燥實四證見,峻下熱結且此方。
去硝名為小承氣,便秘痞滿瀉熱良,
調胃承氣硝黃草,便秘口渴急煎嘗。
2.大陷胸湯
大陷胸湯用硝黃,甘遂為末共成方,
專治水熱結胸證,瀉熱逐水效非常。
3. 大黃牡丹湯
金匱大黃牡丹湯,桃仁瓜子芒硝襄,
腸癰初起腹按痛,苔紅脈數服之康。
4. 溫脾湯
溫脾參附與干姜,甘草當歸硝大黃,
寒熱并行治寒積,臍腹絞結痛非常。
5. 十棗湯
十棗非君非湯劑,芫花甘遂合大戟,
攻逐水飲力峻猛,懸飲水腫實證宜。
6. 濟川煎
濟川歸膝肉蓯蓉,澤瀉升麻枳殼從,
腎虛精虧腸中燥,欲通于補法堪宗。
7. 黃龍湯
黃龍枳樸與硝黃,參歸甘桔棗生姜,
陽明腑實氣血弱,攻補兼施效力強。
8. 新加黃龍湯
新加黃龍草硝黃,參歸麥地玄海姜,
滋陰養液補氣血,正虛便秘此方良。
9. 大黃附子湯
大黃附子細辛湯,散寒通便止痛良,
寒積里實服此方,邪去正安腹通暢。
10. 麻子仁丸
麻子仁丸治脾約,大黃枳樸杏仁芍,
胃熱津枯便難解,潤腸通便功效高。
11. 舟車丸
舟車牽牛及大黃,遂戟芫花檳木香,
青皮橘皮輕粉入,瀉水消脹力量強。
12. 增液承氣湯
增液承氣玄地冬,更加硝黃力量雄,
溫病陰虧實熱結,養陰瀉熱腸道通。
三、 和解劑
1. 小柴胡湯
小柴胡湯和解功,半夏人參甘草從,
更加黃芩生姜棗,少陽為病此方宗。
2. 蒿芩清膽湯
蒿芩清膽夏竹茹,碧玉赤苓枳陳輔,
清膽利濕又和胃,少陽濕熱痰濁阻。
3. 達原飲
達原草果檳厚樸,知母黃芩芍甘佐,
辟穢化濁達膜原,邪伏膜原寒熱作。
4. .四逆散
四逆散里用柴胡,芍藥枳實甘草需,
此是陽郁成厥逆,疏肝理脾功效奇。
5. 逍遙散
逍遙散用當歸芍,柴苓術草加姜薄,
肝郁血虛脾氣弱,調和肝脾功效卓。
6. 半夏瀉心湯
半夏瀉心黃芩連,干姜人參棗草全,
辛開苦降除痞滿,寒熱錯雜痞證蠲。
7.痛瀉要方
痛瀉要方用陳皮,術芍防風共成劑,
腸鳴泄瀉腹又痛,治在瀉肝與實脾。
四、 清熱劑
1. 白虎湯
白虎膏知甘草粳,氣分大熱此方清,
熱渴汗出脈洪大,加入人參氣津生。
2. 竹葉石膏湯
竹葉石膏參麥冬,半夏粳米甘草從,
清補氣津又和胃,余熱耗傷氣津用。
3. 清營湯
清營湯治熱傳營,身熱燥渴眠不寧,
犀地銀翹玄連竹,丹麥清熱更護陰。
4. 犀角地黃湯
犀角地黃芍藥丹,清熱涼血散瘀專,
熱入血分服之安,蓄血傷絡吐衄斑。.
5. 清瘟敗毒散
清瘟敗毒地連芩,丹膏梔草竹葉并,
犀角玄翹知芍桔,清熱解毒亦滋陰。
6. 涼膈散
涼膈硝黃梔子翹,黃芩甘草薄荷饒,
再加竹葉調蜂蜜,上中郁熱服之消。
7. 普濟消毒飲
普濟消毒蒡芩連,甘桔蘭根勃翹玄,
升柴陳薄僵蠶入,大頭瘟毒服之痊。
8.仙方活命飲
仙方活命君銀花,歸芍乳沒陳皂甲,
防芷貝粉甘酒煎,陽證癰瘍內消法。
9. 龍膽瀉肝湯
龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉皆,
木通甘草當歸和,肝經濕熱力能排。
10. 左金丸
左金連萸六比一,肝經火郁吐吞酸,
再加芍藥名戊己,熱瀉熱淋服之安。
11. .瀉白散
瀉白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺氣,
清瀉肺熱平和劑,熱伏肺中喘咳醫。
12. 清胃散
清胃散中當歸連,生地丹皮升麻全,
或加石膏瀉胃火,能消牙痛與牙宣。
13. 玉女煎
玉女石膏熟地黃,知母麥冬牛膝襄,
腎虛胃火相為病,牙痛齒衄宜煎嘗。
14. 芍藥湯
芍藥湯內用檳黃,芩連歸桂草木香,
重在調氣兼行血,里急便膿自然康。
15. 白頭翁湯
白頭翁治熱毒痢,黃連黃柏佐秦皮,
清熱解毒并涼血,赤多白少膿血醫。
16. 青蒿鱉甲湯
青蒿鱉甲知地丹,熱自陰來仔細看,
夜熱早涼無汗出,養陰透熱服之安。
17黃連解毒湯
黃連解毒湯四味,黃芩黃柏梔子擘,
三焦火毒神煩亂,瀉熱解毒病可為。
18. 五味消毒飲
五味消毒療諸疔,銀花野菊蒲公英,
紫花地丁天癸子,煎加酒服效非輕。
19. 四妙勇安湯
四妙勇安金銀花,玄參甘草當歸加,
清熱解毒兼活血,熱毒脫疽此方魁。
20. 牛蒡解肌湯
牛蒡解肌用荊夏,山梔丹皮石斛翹玄,
玄參薄荷共成方,頭面風熱瘡瘍消。
21. 導赤散
導赤生地與木通,草梢竹葉四般攻,
口糜淋痛小腸火,引熱同歸小便中。
22. 葦莖湯
葦莖瓜瓣苡桃仁,清肺化痰逐瘀能,
熱毒痰瘀致肺癰,膿成未成均勝任。
23.清骨散
清骨散君銀柴胡,胡連秦艽鱉甲輔,
地骨青蒿知母草,骨蒸勞熱一并除。
24. 秦艽鱉甲散
秦艽鱉甲治風勞,地骨柴胡及青蒿,
當歸知母烏梅合,止嗽除蒸斂汗超。
25. 當歸六黃湯
當歸六黃治汗出,歸柏芩連二地黃,
倍用黃芪為固表,滋陰清熱斂汗強。
五、 祛暑劑
1.新加香薷飲
新加香薷樸銀翹,扁豆鮮花一齊熬.
暑濕口渴汗不出,清熱化濕又解表。
2. 清暑益氣湯
王氏清暑益氣湯,暑熱氣津已兩傷,
洋參麥斛粳米草,翠衣荷連知竹嘗。
3. 清絡飲
清絡祛暑六藥鮮,銀扁翠衣瓜絡添,
佐以竹葉荷葉邊,暑熱傷肺輕證安。
4. 六一散
滑石甘草六一散,清暑利濕功用專,
辰砂黛薄依次加,益元碧玉雞蘇裁。
5. 桂苓甘露散
桂苓甘露滑石膏,寒水豬苓澤術草,
清暑化氣利水濕,暑濕俱盛重證療。
六、 溫里劑
1.理中丸
理中丸主溫中陽,人參白術草干姜,
原為脾胃虛寒設,或加附子總扶陽。
2.小建中湯
小建中湯君飴糖,方含桂枝加芍湯,
溫中補虛和緩急,虛勞里急腹痛康。
3.四逆湯
四逆湯中附草姜,陽衰寒厥急煎嘗,
腹痛吐瀉脈沉細,急投此方可回陽。
4.回陽救急湯
回陽救急用六君,桂附干姜五味群,
加麝三厘或膽汁,三陰寒厥建奇勛。
5.當歸四逆湯
當歸四逆用桂芍,細辛通草甘大棗,
養血溫經通脈劑,血虛寒厥服之效。
6.陽和湯
陽和熟地鹿角膠,姜炭肉桂麻芥草,
溫陽補血散寒滯,陽虛寒凝陰疽療。
7. 吳茱萸湯
吳茱萸湯重用姜,人參大棗共煎嘗,
厥陰頭痛胃寒嘔,溫中補虛降逆良。
8. 大建中湯
大建中湯建中陽,飴糖人參配椒姜,
中陽衰弱胸腹痛,痛而拒按服之康。
9.黃芪桂枝五物湯
黃芪桂枝五物湯,芍藥大棗與生姜,
益氣溫經和營衛,血痹風痹功效良。
七、 表里雙解劑
1. 大柴胡湯
大柴胡湯用大黃,枳芩夏芍棗生姜,
少陽陽明同合病,和解攻里效無雙。
2. 防風通圣湯
防風通圣大黃硝,荊芥麻黃梔芍翹;
甘桔芎歸膏滑石,薄荷芩術力偏饒.
3. 葛根芩連湯
葛根黃芩黃連湯,甘草四般治二陽,
解表清里兼和胃,喘汗自利保平安。
4.五積散
五積消滯又溫中,麻黃蒼芷芍歸芎,
枳桔桂苓甘草樸,兩姜陳皮半夏蔥。
八、 補益劑
1.四君子湯
四君補氣基本方,食少無力大便溏,
人參白術茯苓草,益氣健脾功效強。
氣滯陳皮各異功,嘔逆半夏添六君,
木香砂仁曰香砂,脾虛濕阻效力彰。
2.參苓白術散
參苓白術扁豆陳,蓮草山藥砂苡仁,
桔梗上浮兼保肺,棗湯調服益脾神。
3.完帶湯
完帶湯中二術陳,人參甘草車前仁,
柴芍懷山黑芥穗,化濕止帶此方神。
4. 補中益氣湯
補中益氣術歸陳,芪得升柴草參神,
勞倦內傷下陷證,甘溫除熱補中升。
5.玉屏風散
玉屏組合少而精,芪術防風鼎足形。
表虛汗多易感冒,固衛斂汗效特靈。
6. 生脈散
生脈麥味與人參,保肺清心治暑淫,
氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。
7.四物湯
四物補血基本方,營血虛滯行不暢,
熟地當歸白芍芎,活血調經補血強。
8.歸脾湯
歸脾湯用術參芪,歸草茯神遠志齊,
酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。
9. 當歸補血湯
當歸補血君黃芪,芪歸用量五比一,
補氣生血代表劑,血虛發熱此方宜。
10. 炙甘草湯
炙甘草參棗地膠,麻仁麥桂姜酒熬,
益氣養血溫通脈,結代心悸肺痿療。
11. 六味地黃丸
六味地黃山藥萸,澤瀉苓丹三瀉侶,
三陰并補重滋腎,腎陰不足效可居,
12.一貫煎
一貫煎中生地黃,沙參歸杞麥冬藏,
少佐川楝泄肝氣,陰虛脅痛此方良。
13.腎氣丸
腎氣丸主腎陽虛,干地山藥及山萸,
少量桂附澤苓丹,水中生火在溫煦,
14.地黃飲子
地黃飲子山萸斛,麥味菖蒲遠志服,
蓯蓉附桂巴戟天,稍加薄荷姜棗服。
15. 泰山磐石散
十全大補減桂苓,更加續斷砂糯苓,
氣血雙補安胎好,泰山磐石是方名。
16.補肺阿膠湯
補肺阿膠馬兜鈴,牛蒡甘草杏糯勻,
肺虛火盛最宜服,降氣生津咳嗽寧。
17. 大補陰丸
大補陰丸知柏黃,龜板脊髓蜜丸方,
咳嗽咯血骨蒸熱,陰虛火旺制亢陽。
18. 虎潛丸
虎潛足痿是妙方,虎骨陳皮并鎖陽,
龜板干姜知母芍,再加柏地作丸嘗。
19. 左歸丸
左歸丸內山藥地,萸肉枸杞與牛膝,
菟絲龜鹿二膠合,壯水之主方第一。
20.右歸丸
右歸丸中地附桂,山藥茱萸菟絲歸,
杜仲鹿膠枸杞子,益火之源此方魁。
九、 安神劑
1.朱砂安神丸
朱砂安神東垣方,歸連甘草合地黃,
怔忡不寐心煩亂,養陰清熱可復康。
2.酸棗仁湯
酸棗仁湯治失眠,川芎知草茯苓煎,
養血除煩清虛熱,安然入睡夢香甜。
3. 天王補心丹
補心地歸二冬仁,遠茯味砂桔三參,
陰虧血少生內熱,滋陰養血安心神。
4. 珍珠母丸
珍珠母丸參地歸,犀沉龍齒柏茯神,
更加酸棗寧神志,鎮心平肝此方推。
5. 磁朱丸
磁朱丸中有神曲,安神潛陽又明目,
心悸失眠皆可治,癲狂癇證亦宜服。
6.甘麥大棗湯
甘草小麥大棗湯,婦人臟躁性反常,
精神恍惚悲欲哭,和肝滋脾自然康。
十、 開竅劑
1. 安宮牛黃丸
安宮牛黃開竅方,芩連梔郁朱雄黃,
犀角真珠冰麝箔,熱閉心包功用良。
2.紫雪
紫雪犀羚朱樸硝,硝石金寒滑磁膏,
丁沉木麝升玄草,熱陷痙厥服之消。
3.至寶丹
至寶朱珀麝息香,雄玳犀角與牛黃,
金銀二箔兼龍腦,開竅清熱解毒良。
4. 紫金錠(玉樞丹)
紫金錠有山慈菇,五倍千金一并入,
大戟麝香共為末,霍亂痧脹米湯服。
5. 蘇合香丸
蘇合香丸麝息香,木丁熏陸蓽檀襄,
犀冰術沉訶香附,再加龍腦溫開方。
十一、 固澀劑
1. 牡蠣散
牡蠣散內用黃芪,麻黃根與小麥齊,
益氣固表又斂陰,體虛自汗盜汗宜。
2.九仙散
九仙罌粟烏梅味,參膠桑皮款桔貝,
斂肺止咳益氣陰,久咳肺虛效堪謂。
3.真人養臟湯
真人養臟木香訶,當歸肉寇與粟殼,
術芍參桂甘草共,脫肛久痢服之瘥。
4.四神丸
四神故紙吳茱萸,肉寇五味四般齊,
大棗百枚姜八兩,五更腎瀉火衰扶。
5.桑螵硝散
桑螵硝散龍龜甲,參歸茯神菖遠加,
調補心腎又澀精,心腎兩虛尿頻佳。
6.固沖湯
固沖芪術山萸芍,龍牡倍櫚茜海硝,
益氣健脾固摂血,脾虛沖脈不固療。
7.金鎖固精丸
金鎖固精芡蓮須,龍骨牡蠣與蒺藜,
蓮粉糊丸鹽湯下,補腎澀精止滑遺。
8. 縮泉丸
縮泉丸治兒尿頻,脬氣虛寒約失靈,
山藥臺烏加益智,糊丸多服效顯明。
9. 固經丸
固經龜板芍藥芩,黃柏椿根香附應,
陰虛血熱經量多,滋陰清熱能固經。
十二、 理氣劑
1. 半夏厚樸湯
半夏厚樸與紫蘇,茯苓生姜共煎服,
痰凝氣聚成梅核,降逆開郁氣自舒。
2. 瓜蔞薤白白酒湯
瓜萎薤白白酒湯,胸痹胸悶痛難當,
喘息短氣時咳唾,難臥仍加半夏良。
3. 枳實薤白桂枝湯
枳實薤白桂枝湯,厚蔞合治胸痹方,
胸陽不振痰氣結,通陽散結下氣強。
4. 天臺烏藥散
天臺烏藥木茴香,川楝檳榔巴豆姜,
再加青皮為細末,一錢酒下痛疝嘗。
5.暖肝煎
暖肝煎中桂茴香,歸杞烏沉茯加姜,
溫補肝腎散寒氣,肝腎虛寒疝痛康。
6. 枳實消痞丸
枳實消痞四君全,麥芽夏曲樸姜連,
脾虛痞滿結心下,痞消脾健樂天年。
7. 蘇子降氣湯
蘇子降氣祛痰方,夏樸前蘇甘棗姜,
肉桂納氣歸調血,上實下虛痰喘康。
8.定喘湯
定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑,
蘇子黃芩甘草杏,宣肺平喘效力彰。
9.旋覆代赭湯
仲景旋覆代赭湯,半夏人參大棗姜,
噫氣不除心下痞,降逆化痰治相當。
10.橘皮竹茹湯
橘皮竹茹治嘔呃,人參甘草棗姜益,
胃虛有熱失和降,久病之后更相宜。
11. 越鞠丸
越鞠丸治六般郁,氣血痰火濕食因,
芎蒼香附兼梔曲,理氣舒郁法可欽。
12.金鈴子散
金鈴延胡等分研,黃酒調服或水煎,
疏肝泄熱行氣血,肝郁化火諸痛蠲。
13.厚樸溫中湯
厚樸溫中陳草苓,干姜生姜寇木香,
行氣燥濕溫中法,脘腹脹痛服之消。
14. 橘核丸
橘核丸中川楝桂,枳樸延胡藻帶昆,
桃仁木通木香合,癩疝頑痛鹽酒吞。
十三、 理血劑
1. 桃核承氣湯
桃核承氣硝黃草,少佐桂枝溫通妙,
下焦蓄血小腹脹,瀉熱破瘀微利效。
2.血府逐淤湯
血府當歸生地桃,紅花枳殼草赤芍,
柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作勞。
3.復元活血湯
復元活血酒軍柴,桃紅歸甲蔞根甘,
祛瘀疏肝又通絡,損傷瘀痛加酒煎。
4.溫經湯
溫經湯用萸桂芎,歸芍丹皮姜夏冬,
參草益脾膠養血,調經重在暖胞宮。
5.生化湯
生化湯是產后方,歸芎桃草酒炮姜,
惡露不行少腹痛,溫養活血最見長。
6.補陽還五湯
補陽還五赤芍藥,歸尾通經佐地龍,
四兩黃芪為主藥,血中瘀滯用桃紅。
7. 小薊飲子
小薊生地藕蒲黃,木通滑石生地襄,
歸草黑梔子淡竹葉,血淋熱結服之良。
8.槐花散
槐花散用治腸風,側柏黑荊枳殼充,
為末等分米飲下,寬腸涼血逐風動。
9. 咳血方
咳血方中訶子收,瓜蔞海粉山梔投,
青黛蜜丸口噙化,咳嗽痰血服之瘳。
10.黃土湯
黃土湯中芩地黃,術附阿膠甘棗嘗,
溫陽健脾能摂血,便血崩漏服之康。
11. 七厘散
七厘散治跌打傷,血竭紅花冰麝香,
乳沒兒茶朱共末,外敷內服均見長。
12. 失笑散
失笑靈脂蒲黃同,等量為散釅醋沖,
瘀滯心腹時作痛,祛瘀止痛有奇功。
13.桂枝茯苓丸
金匱桂枝茯苓丸,桃仁芍藥與牡丹,
等分為末蜜丸服,緩消癥塊胎可安。
14. 活絡效靈丹
活絡效靈用丹參,當歸乳香沒藥存:
癥瘕積聚腹中痛;煎服此方可回春。
15. 大黃廑蟲丸
大黃庶蟲芩芍桃,地黃杏草漆蠐螬,
水蛭虻蟲和丸服,祛淤生新功獨超。
16. 十灰散
十灰散用十般灰,柏茅茜荷丹櫚煨,
二薊梔黃各炒黑,上部出血勢能摧。
17. 膠艾湯
膠艾湯中四物先,更加炙草一同煎,
暖宮養血血行緩,胎漏崩中自可痊。
十四、 治風劑
1. 大秦艽湯
大秦艽湯羌獨防,辛芷芎芍二地黃,
苓術石膏黃芩草,風邪初中經絡康。
2. 川芎茶調散
川芎茶調有荊防,辛芷薄荷甘草羌,
目昏鼻塞風攻上,偏正頭痛悉能康。
3.羚角鉤藤湯
羚角鉤藤菊花桑,地芍貝茹茯草襄,
涼肝熄風又養陰,肝熱生風急煎嘗。
4.鎮肝熄風湯
鎮肝熄風湯滋陰,龍牡龜牛制陽亢,
代赭天冬元芍草,茵陳川楝麥芽襄。
5.大定風珠
大定風珠雞子黃,麥地膠芍草麻仁,
三甲并同五味子,滋陰熄風是妙方。
6. 消風散
消風散中有荊防,蟬蛻胡麻苦參蒼,
知膏蒡通歸地草,風疹濕疹服之康。
7. 牽正散
牽正散治口眼斜,白附僵蠶合全蝎,
等分為末熱酒下,祛風化痰痙能解。
8. 小活絡丹
小活絡祛風濕寒,化痰活血三者兼,
二烏南星乳沒龍,寒濕痰瘀痹痛蠲。
9. 天麻鉤騰飲
天麻鉤藤益母桑,梔芩清熱決潛陽,
杜仲牛膝益腎損,茯神夜交安眠良。
10. 阿膠雞子黃湯
阿膠雞子黃湯好,地芍鉤藤牡蠣草,
決明茯神絡石藤,陰虛風動此方保。
十五、 治燥劑
1. 杏蘇散
杏蘇散內夏陳前,枳桔苓草姜棗研,
輕宣溫潤治涼燥,咳止痰化病自痊。
2.清燥救肺湯
清燥救肺桑麥膏,參膠胡麻杏杷草,
清宣潤肺養氣陰,溫燥傷肺氣陰耗。
3.養陰清肺湯
養陰清肺是妙方,玄參草芍冬地黃,
薄荷貝母丹皮人,時疫白喉急煎嘗。
4. 麥門冬湯
麥門冬湯用人參,棗草粳米半夏存,
肺痿咳逆因虛火,清養肺胃此方珍。
5. 百合固金湯
百合固金二地黃,玄參貝母桔草藏,
麥冬芍藥當歸配,喘咳痰血肺家傷。
6. 桑杏湯
桑杏湯中川貝宜,沙參梔豉與梨皮,
干咳鼻涸又身熱,清宣涼潤溫燥醫。
7.增液湯
增液玄參與地冬,熱病津枯便不通,
補藥之體作瀉劑,若非重用不為功。
8. 玉液湯
玉液湯中芪葛根,雞金知味藥花粉,
飲一溲一消渴證,益氣生津顯效能。
9.瓊玉膏
瓊玉膏用生地黃,人參茯苓白蜜糖,
金水相生合膏劑,干咳咯血肺陰傷。
十六、 祛濕劑
1. 平胃散
平胃散內君蒼術,厚樸陳草姜棗煮,
燥濕運脾又和胃,濕滯脾胃脹滿除。
2. 藿香正氣散
藿香正氣大腹蘇,甘桔陳苓術樸俱,
夏曲白芷加姜棗,感傷嵐瘴并能祛。
3. 三仁湯
三仁杏蔻薏苡仁,樸夏通草滑竹存,
宣暢氣機清濕熱,濕重熱輕在氣分。
4. 茵陳蒿湯
茵陳蒿湯大黃梔,瘀熱陽黃此方施,
便難尿赤腹脹滿,功在清熱與利濕。
5. 連樸飲
連樸飲用香豆豉,菖蒲半夏焦山梔,
蘆根厚樸黃連入,濕熱霍亂此方施。
6. 八正散
八正木通與車前,扁蓄大黃梔滑研,
草梢瞿麥燈心草,濕熱諸淋宜服煎。
7. 五苓散
五苓散治太陽腑,白術澤瀉豬苓茯,
桂枝化氣兼解表,小便通利水飲逐。
8. 豬苓湯
豬苓湯內有茯苓,澤瀉阿膠滑石并,
小便不利兼煩渴,滋陰利水癥自平。
9. 防己黃芪湯
金匱防已黃芪湯,白術甘草加棗姜,
此治風水與諸濕,身重汗出服之康。
10. 真武湯
真武湯壯腎中陽,茯苓術芍附生姜,
少陰腹痛有水氣,悸眩瞤惕保安康。
11. 苓桂術甘湯
苓桂術甘化飲劑,溫陽化飲又健脾,
中陽不足飲停胃,胸脅支滿悸眩施。
12. 實脾散
實脾溫陽行利水,干姜附苓術草隨,
木瓜香檳樸草果,陽虛水腫腹脹祟。
13. 甘露消毒丹
甘露消毒蔻藿香,茵陳滑石木通菖,
芩翹貝母射干薄,濕熱時疫是主方。
14. 五皮散
五皮散用五種皮,苓腹陳姜桑白齊,
利水消腫理健脾,脾虛濕滯皮水醫。
15. 羌活勝濕湯
羌活勝濕獨防風,蔓荊藁本草川芎,
濕氣在表頭腰重,發汗升陽有奇功。
16. 萆解分清散
萆解分清益智仁,菖蒲烏藥鹽煎成,
下焦虛寒得溫利,分清化濁效如神。
17. 獨活寄生湯
獨活寄生艽防辛,芎歸地芍桂苓均,
杜仲牛膝人參草,冷風頑痹屈能伸。
十七、祛痰劑
1. 二陳湯
二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一并存,
理氣祛痰兼燥濕,濕痰為患此方珍。
2. 溫膽湯
溫膽夏茹枳陳助,佐以茯草姜棗煮,
理氣化痰利膽胃,膽郁痰擾諸證除。
3. 貝母瓜蔞散
貝母瓜蔞天花粉,橘紅茯苓加桔梗,
肺燥有痰咳難出,潤肺化痰此方珍。
4. 清氣化痰丸
清氣化痰膽星蔞,夏芩杏陳枳實投,
茯苓姜汁糊丸服,氣順火消痰自化。
5. 小陷胸湯
小陷胸湯連半蔞,寬胸開結滌痰優,
膈上熱痰痞滿痛,舌苔黃膩服之休。
6. 半夏白術天麻湯
半夏白術天麻湯,苓草橘紅棗生姜,
眩暈頭痛風痰盛,痰化風熄復正常。
7. 止嗽散
止嗽散中用白前,陳皮桔梗草添荊,
紫菀百部同蒸用,感冒咳嗽此方先。
8. 三子養親湯
三子養親祛痰方,芥蘇萊菔共煎湯,
大便實硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
十八、消導化積劑
1. 保和丸
保和山楂萊菔曲,夏陳茯苓連翹取,
炊餅為丸白湯下,消食和胃食積去。
2. 枳術丸
枳術丸是消補方,荷葉燒飯作丸嘗,
若加麥芽與神曲,消食化滯力更強。
3. 健脾丸
健脾參術苓草陳,肉寇香連和砂仁,
楂肉山藥曲麥炒,消補煎施不傷正。
4. 木香檳榔丸
木香檳榔青陳皮,枳柏黃連莪術齊,
大黃牽牛加香附,熱滯瀉痢皆相宜。
5. 枳實消痞丸
枳實消痞四君全,麥芽夏曲樸姜連,
脾虛痞滿結心下,痞消脾健樂天年。
6. 葛花解酲湯
葛花解酲澤二苓,砂蔻青木香陳并,
姜曲參術溫健脾,分消寒化酒濕靈。
十九、驅蟲劑
1. 烏梅丸
烏梅丸用細辛桂,黃連黃柏及當歸,
人參椒姜加附子,溫腸清熱又安蛔。
2. 肥兒丸
肥兒丸用使君子,豆蔻香連曲麥檳;
豬膽為丸熱水下,蟲疳食積一掃清。
二十、其他類
1. 犀黃丸
犀黃丸內用麝香,乳香沒藥與牛黃,
乳巖橫痃或瘰疬,正氣未虛均可嘗。
2. 透膿散
透膿散治毒成膿,芪歸山甲皂刺芎。
程氏又加銀蒡芷,更能速奏潰破功。
3. 小金丹
小金丹用麝草烏,靈脂膠香與乳沒,
木(mu)鱉地龍歸墨炭,陰瘡流注乳(ru)癌除。
咳嗽為小兒呼吸道的常見病、多發(fa)病,常可(ke)見于感冒(mao)、氣管炎、肺炎、肺結核、肺膿(nong)瘍等病中。
董氏臨床治療則先辨寒、熱、虛、實(shi),再聽其咳有痰、無痰,結合起來以判(pan)斷其束肺、閉(bi)肺、戀肺、痰壅等不同之病機,然后施方用藥,才(cai)能效果明顯。
茲舉13種常用之法。
01 宣肺散寒
此法用以風寒束肺之咳(ke)嗽。
臨床可見咳嗽流涕、舌苔薄白等癥,以 三拗湯 或 止嗽散 方為代表。
而三拗湯用(yong)于(yu)寒(han)邪束(shu)肺較重,兼痰(tan)阻不(bu)活者;止嗽散(san)則用(yong)于(yu)初感風寒(han),肺氣不(bu)宣之(zhi)咳嗽不(bu)爽者。
一以宣(xuan)肺(fei)散寒為(wei)(wei)主,一以宣(xuan)肺(fei)止咳為(wei)(wei)主。選擇(ze)適(shi)用效果良(liang)好(hao)。
02 清熱肅肺
此法用以風熱束肺咳嗽。
臨床可見咳嗽不爽,或伴微熱,舌紅苔黃等癥,常以 桑菊飲 或 桑杏石甘湯 為代表。
桑菊飲一般用以風(feng)熱感冒咳嗽較輕(qing)者(zhe);而桑杏石(shi)甘湯,多用于肺熱失宣咳嗽較重(zhong)者(zhe),如氣管炎(yan)之類(lei)。
03 清熱宣肺
此(ci)法主要用于風熱之(zhi)邪,閉郁肺氣(qi)(qi),臨床(chuang)可見,咳(ke)喘氣(qi)(qi)促,甚或鼻煽,納呆口燥,舌紅苔黃或膩,便干溲赤,脈浮數,此(ci)主要病機為風熱之(zhi)邪,閉郁肺氣(qi)(qi),使邪熱不得(de)宣泄,則(ze)痰濁阻于氣(qi)(qi)道。
此癥之主方當首推為 麻杏石甘湯 ,《金匱》有謂(wei)“身無大(da)熱,汗出而喘者,麻杏石(shi)甘湯(tang)主之”,即是指此。
04 清燥救肺
主要用于肺熱燥咳,其代表方為 補肺阿膠散 和 清燥救肺湯 。
前者主(zhu)要(yao)(yao)用于肺虛(xu)有(you)火,嗽無津(jin)液而氣哽者,臨床(chuang)主(zhu)要(yao)(yao)癥(zheng)狀可見咳(ke)嗽日久不(bu)愈,痰咯不(bu)暢,口(kou)干不(bu)多飲,便較干結,舌紅(hong)少苔或(huo)黃,脈象(xiang)細數。
此病之主要病機為肺熱日久,津液虧損,致痰液不能潤化,故而咳而咯痰不暢。
后者主要用于(yu)肺燥(zao)干(gan)咳,癥(zheng)可見咽喉(hou)干(gan)痛,口唇燥(zao)裂,痰稠難(nan)咯,口渴(ke)引飲(yin),大(da)便干(gan)結,舌燥(zao)少津,脈象細軟。
而本病之主要病機為溫熱燥邪犯肺灼津, 二(er)方之(zhi)異同,在于臨(lin)床明辨之(zhi)。
05 清熱化痰
此法主(zhu)要用于痰(tan)熱壅肺之癥,臨床(chuang)可見咳(ke)嗽痰(tan)多,易于咯出,其色黃(huang)稠(chou),納谷不(bu)香,舌紅(hong)苔(tai)膩或(huo)薄(bo)黃(huang),便(bian)通溲赤(chi),二(er)脈滑(hua)而微數。
此癥常可(ke)見肺(fei)熱得宣以后其痰濁不清者(zhe),或為肺(fei)膿瘍(yang)之(zhi)中(zhong)期。
方所用 千金葦莖湯加魚腥草、冬瓜子、黃芩、竹茹、枇杷葉、川貝母, 其效果十分明顯。
06 益肺止咳
此法常用于肺虛咳嗽,其代表方為 沙參麥冬飲 和 生脈散 。
前(qian)者(zhe)主要(yao)用于肺(fei)陰(yin)受耗而(er)咳(ke)痰(tan)不(bu)(bu)重者(zhe),多見肺(fei)炎后期,或久咳(ke)傷肺(fei)耗陰(yin),臨癥可見,咳(ke)嗽不(bu)(bu)多,遷(qian)延(yan)不(bu)(bu)愈,舌紅苔少,口干(gan)喜飲,便調浬通(tong),二(er)脈細(xi)微(wei)數。
后者主要用于(yu)久咳而致肺氣受(shou)損,陰津受(shou)耗,臨(lin)床可見(jian)汗出(chu)較多,晨夜咳嗽為主,其聲不揚,舌(she)紅苔(tai)凈,二便(bian)尚調,脈細(xi)等(deng)癥。
實際上 前者以養肺為主,后者以補益斂肺為主, 辨之得(de)當,隨癥加味,則久咳可愈。
07 調和營衛
此(ci)法常(chang)用于營衛不和,腠(cou)理(li)疏松而致咳嗽不愈者。
臨床此類咳嗽患兒,多見面白無華,汗多易感,汗出則咳嗽增多,且遷延難愈,舌苔薄白,二脈較軟, 用桂枝湯為主調和營衛;
兼脾氣虛加四君子湯,肺氣不固加玉屏風散,再增以冬花、百部、白前、桔梗等潤肺止咳之藥,以本為主,兼管標證,何愁咳之不愈。
08 制木安金
此法主要用于肝(gan)旺木盛,肝(gan)氣(qi)沖肺之咳(ke)嗽(sou),其癥可見(jian),咳(ke)嗽(sou)日久不愈,咳(ke)則面赤,偶或伴兩脅痛,或伴有低熱,納少口干,便干溲赤,舌紅苔黃,二脈弦(xian)略數。
此類病癥,臨床不乏少見,且難以治愈。
董氏得昔賢尤在涇之啟發:“干咳無痰,是肝氣沖肺,非肺本病,仍宜治(zhi)肝兼滋肝可也。”
藥選黃連、白芍、烏梅、生甘草、當歸、牡蠣為主以對癥治療, 方中以(yi)黃連瀉火(huo),烏梅、牡蠣收斂肝(gan)氣(qi),芍藥、甘草緩肝(gan)之(zhi)急(ji),當歸(gui)養血滋肝(gan),可使木(mu)制金(jin)安(an)而咳止。
臨床上還可據證加入沙參、冬花、貝母、百部潤肺止咳之品,效果確實明顯。
09 利咽止咳
主要(yao)用于慢性咽(yan)喉炎之陰(yin)虛火浮者,其癥多見患兒反復感(gan)邪以后,時易(yi)干咳,尤(you)以晨夜氣候交叉(cha)為重(zhong),咽(yan)紅(hong)(hong)不疼,或(huo)乳蛾腫大,舌紅(hong)(hong)苔黃或(huo)薄(bo),二(er)便尚調,脈(mo)略(lve)數。
方選 玄麥桔甘湯,加百部、冬花、紫菀、杏仁等。
熱邪(xie)偏(pian)重可加黃芩、射干(gan)、桑(sang)皮;陰虛為主加南沙參、生地、玉竹、百合之類。
10 燥濕化痰
適用于咳嗽痰(tan)多之癥,主(zhu)要為寒痰(tan)、濕痰(tan)。
選首方當屬 二陳湯 ,如(ru)臨(lin)床可見(jian)咳嗽痰多(duo)、舌苔薄(bo)白(bai)或白(bai)膩,脈滑等癥;
若風寒外束肺氣閉塞,痰濁內阻,咳嗽氣促,舌苔薄白,脈象浮滑,常合 麻黃湯或三拗湯 ;
若痰多喉鳴久者酌加 三子養親湯 ;
若見小兒面白無華自汗,胃納不馨,易感外邪而每多咳嘔痰涎,舌苔薄潤、脈象濡軟者,乃稟賦素薄,營衛不和,脾運失健之故,則予 二陳合桂枝湯 調(diao)和(he)營衛(wei),健(jian)脾(pi)化痰,藥后不但咳吐漸停(ting),且收汗戢胃開之(zhi)效(xiao)。
倘素有宿飲,哮喘雖瘥,然寒飲伏遏胸中,遇寒咳喘頻作,以溫通陽氣以蠲飲寒之 苓桂術甘湯合二陳湯 ,常得氣順痰化(hua),脾健飲蠲。
11 清膽化痰
適用于(yu)膽虛痰擾心神(shen)之癥。
其癥可見患兒咳嗽痰多,或夜睡驚惕驚叫,平素膽小,納谷不香,舌苔薄膩,二便尚調,脈象滑,方以 溫膽湯 主之。
若火邪偏重,吐(tu)惡較重,可加炒(chao)黃連、枇杷葉;夜煩(fan)較甚,可加鉤藤(teng)、龍(long)齒;兼積滯者,則加谷(gu)麥(mai)芽、山楂、雞(ji)內(nei)金之類。
其實, 溫膽湯方,于小兒臨床用途較廣,如癲癇、嘔吐、夜啼、夜驚乃至一切因痰濁引起的雜病怪病,只要辨證合度,則收效甚佳。
12 下痰攻積
適(shi)用于(yu)實痰(tan)上壅(yong)以及因痰(tan)濁而引(yin)起的驚厥。
臨床選用方有二:
一為 保赤散 ,其主要功能可使痰濁上涌下瀉,痰祛以后輒能轉危為安。 因此常用于痰濁壅吐,氣促咳嗽、發熱驚厥等癥,但需中病即止,虛弱患兒,更須慎用。
二為 控涎丹 ,主要功(gong)能(neng)為瀉(xie)下痰(tan)飲(yin),常用(yong)于咳(ke)嗽痰(tan)多,胸脅脹悶(men)之肋(lei)膜炎(yan),濕(shi)性胸(積液)、腹(fu)水等。
13 健脾杜痰
適用脾虛痰(tan)多之(zhi)癥。
脾為生痰之源,肺為儲痰之器。若脾虛失運,則水津停滯,不能生金,聚濕釀痰,方當選用 六君子湯 或 星附六君湯(六君加膽星、竹節白附子) 。
前者多(duo)見(jian)脾(pi)虛泄瀉,而致濕濁(zhuo)內滯,咳(ke)嗽(sou)多(duo)痰(tan)(tan),舌苔薄白,或感后(hou)外邪已除,痰(tan)(tan)濕不(bu)清,大便溏泄之脾(pi)虛證(zheng);后(hou)者則可用于痰(tan)(tan)涎(xian)較(jiao)多(duo)者。
二者之功均在使脾運健則痰濕(shi)化,胃氣充而肺氣得(de)養。
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