陳某,女,30歲(sui),成都蜀錦廠工(gong)(gong)人。初診(zhen):1980年6月9日(ri)。失(shi)眠(mian)(mian)已(yi)達(da)10年。病員(yuan)系(xi)擋(dang)車工(gong)(gong),長期(qi)上深夜(ye)(ye)班,休(xiu)息不(bu)好,遂至失(shi)眠(mian)(mian),近來(lai)加重,每晚(wan)僅能入睡(shui)2小時(shi)左(zuo)右,紛紜多(duo)夢(meng),早醒易驚(jing),甚則通(tong)夜(ye)(ye)不(bu)寐,持續數日(ri)即(ji)心(xin)(xin)慌(huang)煩(fan)亂(luan),夜(ye)(ye)晚(wan)起床游(you)走(zou),日(ri)漸消瘦(shou),神志恍(huang)惚,雖調換工(gong)(gong)種仍無法(fa)工(gong)(gong)作。西醫診(zhen)斷為(wei)神經官能癥,服用多(duo)種鎮靜(jing)、安(an)眠(mian)(mian)劑及輔助治療(liao),均無效。患者(zhe)萬分痛苦,特來(lai)求治。觀病員(yuan)形體消瘦(shou)、面色蒼白(bai)(bai)、眶下黧黑,自述前日(ri)又因誤服愛(ai)人的中藥(清熱利咽(yan)劑),吐瀉俱(ju)作,現(xian)已(yi)止(zhi),但極度(du)疲憊(bei),氣短頭昏(hun),胸悶不(bu)饑,日(ri)納食約200g,四肢(zhi)不(bu)溫,汗出(chu)多(duo),口苦,時(shi)嘔惡(e),月經量多(duo),白(bai)(bai)帶多(duo),舌質(zhi)淡(dan)紅、苔白(bai)(bai)薄,脈沉細(xi)無力。辨為(wei)心(xin)(xin)脾兩虛,心(xin)(xin)神失(shi)養之不(bu)寐證(zheng),治先益氣健(jian)脾、養心(xin)(xin)安(an)神,六(liu)君(jun)子湯加味(wei)。
黃芪24g 潞黨參18g 茯苓10g 法(fa)夏10g 陳(chen)皮10g 棗(zao)仁6g 遠志(zhi)6g 炒谷芽18g 甘草3g
4劑。
二(er)診:6月21日。服藥后胸悶(men)、嘔惡消除,頭目昏眩(xuan)、氣短心慌大(da)有減輕(qing),虛汗減少,飲食增,睡眠(mian)較安(an)穩,仍早醒,脈舌同前,歸芍六君加(jia)味。
潞黨參30g 當歸10g 白芍(shao)10g 焦白術10g 茯(fu)苓12g 法夏10g 陳皮6g 棗仁10g 夜交藤30g 丹(dan)參18g 甘(gan)草6g
6劑。
三診(zhen):6月(yue)27日(ri)。連日(ri)來每晚睡眠(mian)可(ke)達(da)4小時以上,無夢,頓覺精神(shen)好轉(zhuan),四肢冷感減輕,心累氣短亦(yi)減,每日(ri)可(ke)食300g,口不(bu)干(gan)苦(ku),苔白,脈緩而無力。再以歸脾湯(tang)加味。
黃芪24g 潞(lu)黨(dang)參(can)18g 焦白術(shu)10g 茯(fu)苓(ling)10g 當(dang)歸10g 遠志6g 棗仁12g 龍(long)眼肉(凈(jing)肉)10g 白芍10g 木(mu)香(xiang)(后下)10g 首烏片24g 丹參(can)18g 大棗4枚 甘草6g
連服10劑,睡眠安穩無夢,精(jing)神恢復,能勝任工作。10年病苦徹(che)底解除(chu),失眠再未發生(sheng),身體(ti)較前健康。
按(an):本例乃心(xin)脾(pi)虧損,心(xin)神失養,屬于虛證不寐。《景岳全書》說:“無邪而不寐者,必(bi)營氣之不足也。營主血(xue)(xue),血(xue)(xue)虛則無以(yi)養心(xin),心(xin)虛則神不守(shou)舍。”中州為(wei)氣血(xue)(xue)生化之源,故(gu)用(yong)六君子湯健脾(pi)益氣,繼(ji)以(yi)歸脾(pi)湯加味,補調(diao)心(xin)脾(pi)、養血(xue)(xue)寧神,終使多年不寐得(de)以(yi)治愈。
——本文摘自《宋鷺(lu)冰60年疑(yi)難雜癥治驗錄》一書
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