劉某(mou)，女(nv)，32歲，劍(jian)閣縣山區某(mou)小學民辦(ban)教師(shi)。初(chu)診：1980年2月28日(ri)。自述失眠，眼(yan)前閃(shan)現金光，惡心(xin)嘔吐，暴(bao)烈性頭痛(tong)，時(shi)發時(shi)止已3年。經(jing)綿陽精神(shen)(shen)病醫院及(ji)四川醫學院附院內科(ke)、五官科(ke)、神(shen)(shen)經(jing)科(ke)檢查腦(nao)血流(liu)圖、腦(nao)超聲波、腦(nao)電圖，均未發現異常(chang)，先(xian)后(hou)診斷為(wei)神(shen)(shen)經(jing)官能癥、閃(shan)灼(zhuo)性盲點型偏頭痛(tong)。曾(ceng)服西藥(yao)鎮靜(jing)安眠、止痛(tong)解(jie)痙(jing)，中藥(yao)清肝明目及(ji)針灸等治(zhi)療，效果不顯(xian)，始來求治(zhi)。
現(xian)(xian)癥：失(shi)眠多(duo)夢，每(mei)當(dang)驚恐勞累，尤(you)其每(mei)當(dang)失(shi)眠后(hou)的次(ci)日，先覺頭(tou)(tou)昏腦悶眼(yan)花(hua)，隨(sui)即(ji)眼(yan)前出現(xian)(xian)大小(xiao)(xiao)不(bu)(bu)等的圓(yuan)形黑影，繼而黑影變成弧形閃(shan)光，閉目亦見。閃(shan)光每(mei)次(ci)持續5~10分(fen)鐘，閃(shan)光時(shi)(shi)視物(wu)不(bu)(bu)清(qing)。緊接著發生嘔(ou)惡，頭(tou)(tou)部(bu)(bu)(bu)呈(cheng)暴烈(lie)性重壓疼痛(tong)(tong)(tong)，持續2~3小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)后(hou)自行減(jian)輕。頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)的部(bu)(bu)(bu)位(wei)與(yu)閃(shan)光出現(xian)(xian)的方(fang)位(wei)有密切關系，即(ji)眼(yan)的正(zheng)前方(fang)出現(xian)(xian)閃(shan)光則頭(tou)(tou)額(e)、頭(tou)(tou)頂疼痛(tong)(tong)(tong)，眼(yan)的左前方(fang)出現(xian)(xian)閃(shan)光則右側頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)，閃(shan)光在右前方(fang)出現(xian)(xian)則左側頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)，其痛(tong)(tong)(tong)勢與(yu)閃(shan)光持續的時(shi)(shi)間成正(zheng)比。閃(shan)光未出現(xian)(xian)時(shi)(shi)，頭(tou)(tou)部(bu)(bu)(bu)呈(cheng)針刺樣悶痛(tong)(tong)(tong)，昏暈時(shi)(shi)作，部(bu)(bu)(bu)位(wei)不(bu)(bu)定，舌苔白膩、舌質(zhi)紅，脈(mo)象(xiang)弦(xian)滑無力(li)。根據(ju)脈(mo)癥辨為(wei)陰(yin)虛痰飲，陽亢風生，仿羚羊鉤藤湯與(yu)溫膽湯義(yi)，組方(fang)如下。
法半夏10g 明天麻10g 白(bai)芍10g 炒棗仁10g 陳皮(pi)10g 磁(ci)石（先(xian)煎）24g 生(sheng)龍骨（先(xian)煎）18g 生(sheng)牡蠣（先(xian)煎）18g 炒枳實(shi)10g 羚羊(yang)角（另(ling)磨汁兌(dui)沖）1.5g 竹茹10g 甘草3g
同時另(ling)以杞菊地黃丸(wan)常服(fu)。
二(er)診：4月16日(ri)(ri)。自述服(fu)上方8劑后(hou)，繼服(fu)杞菊(ju)地黃丸。現失(shi)眠(mian)多夢、眼(yan)前(qian)閃光、嘔惡頭(tou)(tou)痛大減(jian)。在服(fu)藥(yao)期間(jian)曾發病3次，但(dan)持續時(shi)間(jian)較(jiao)前(qian)縮(suo)短，程(cheng)度(du)亦(yi)較(jiao)輕(qing)，失(shi)眠(mian)次日(ri)(ri)病勢亦(yi)不若初(chu)診前(qian)劇烈。現仍有失(shi)眠(mian)時(shi)發，短暫頭(tou)(tou)暈頭(tou)(tou)痛。近日(ri)(ri)工作緊張，失(shi)眠(mian)、視物閃光、頭(tou)(tou)痛嘔惡時(shi)作。舌苔(tai)白、根部微(wei)黃，脈微(wei)細而弱(ruo)。治以養陰清熱、化痰潛鎮，以《金(jin)匱(kui)要略》酸棗(zao)仁湯(tang)化裁。
炒棗仁12g 茯(fu)苓12g 廣百合24g 炒知母10g 川芎6g 夏(xia)枯草18g 竹茹(ru)10g 陳皮10g 生龍骨（先煎）18g 生牡蠣(li)（先煎）18g 磁石（先煎）24g 天麻10g 甘草6g
4~ 6劑。
8月暑假來信致謝(xie)述說(shuo)：二(er)診處方服至6劑后，諸癥(zheng)全(quan)除，未再(zai)復發。
按：本(ben)例屬(shu)內傷(shang)頭(tou)痛。乃(nai)下(xia)(xia)元陰(yin)虧，肝木化(hua)火(huo)生風，煉液成痰(tan)(tan)，上攻清竅，阻閉經絡所致。厥陰(yin)風火(huo)上竄，故視(shi)物閃光，頭(tou)痛暴烈，部位游移；肝膽相(xiang)連，膽熱(re)乘胃，痰(tan)(tan)濁上逆故嘔惡，舌苔白膩，脈(mo)象弦滑均(jun)為痰(tan)(tan)熱(re)之征。每當驚恐(kong)、勞累、失(shi)眠(mian)后(hou)，陰(yin)氣愈(yu)傷(shang)，虛陽(yang)更(geng)無所制，上擾(rao)更(geng)甚，病遂加重。此證上實(shi)下(xia)(xia)虛，首以(yi)(yi)羚羊鉤藤湯(tang)合(he)溫膽湯(tang)化(hua)裁，涼肝息風、和胃祛痰(tan)(tan)以(yi)(yi)治其標，繼用(yong)六味地黃丸化(hua)裁，滋水涵木、鎮(zhen)肝息風以(yi)(yi)治其本(ben)。二診(zhen)時病勢已(yi)減，因勞累失(shi)眠(mian)，小(xiao)有反復，診(zhen)其脈(mo)象細弱，按營血不足，陰(yin)虛陽(yang)亢(kang)兼膽胃痰(tan)(tan)熱(re)施治，用(yong)酸棗(zao)仁湯(tang)加味，滋陰(yin)潛陽(yang)、寧心(xin)安神(shen)，兼清痰(tan)(tan)熱(re)。藥后(hou)失(shi)眠(mian)、頭(tou)痛雖減，然(ran)胃中灼熱(re)不適，乃(nai)膽胃痰(tan)(tan)熱(re)尚盛(sheng)，故以(yi)(yi)溫膽湯(tang)、梔子豉湯(tang)合(he)方(fang)化(hua)裁，祛痰(tan)(tan)和胃、清熱(re)息風，4劑后(hou)又守服初診(zhen)滋陰(yin)潛陽(yang)方(fang)，終(zhong)使風痰(tan)(tan)消去，下(xia)(xia)元得(de)充而愈(yu)。
——本文摘(zhai)自《宋(song)鷺(lu)冰60年疑難(nan)雜癥治(zhi)驗錄(lu)》一書
相關文章：
羚(ling)角鉤藤湯方歌，功效與作用
羚(ling)角(jiao)鉤藤(teng)湯方歌,組成與功效(xiao)
羚角鉤(gou)藤湯(tang)合天麻鉤(gou)藤飲加減治療肝陽頭痛
本(ben)文地址://n85e38t.cn/pianfang/88083.html.
聲明： 我(wo)們(men)致(zhi)力于保護作(zuo)者版(ban)權(quan)(quan)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shi)(shi)真實(shi)(shi)出處，未能及時(shi)與作(zuo)者取得聯(lian)系，或有(you)版(ban)權(quan)(quan)異議的(de)，請聯(lian)系管理(li)員，我(wo)們(men)會(hui)(hui)立即處理(li)，本站部分文字與圖片資源來(lai)自(zi)于網(wang)絡(luo)，轉(zhuan)載是出于傳遞(di)更(geng)多(duo)信息之目的(de),若(ruo)有(you)來(lai)源標(biao)注錯誤或侵(qin)犯了您(nin)的(de)合法權(quan)(quan)益，請立即通知(zhi)我(wo)們(men)(管理(li)員郵箱：)，情況屬(shu)實(shi)(shi)，我(wo)們(men)會(hui)(hui)第一(yi)時(shi)間(jian)予以刪除，并同時(shi)向您(nin)表示(shi)歉意,謝謝!
上一篇(pian): 溫膽湯加味治療痰(tan)火頭痛(tong)
下一(yi)篇: 逍遙丸的功效與(yu)作用
