【摘(zhai)要(yao)】潰(kui)瘍性結(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)是一(yi)種免疫性疾(ji)病，其(qi)病情易于(yu)反復，遷延(yan)難愈。其(qi)發病機制尚不明確。西(xi)醫(yi)對(dui)此病除對(dui)癥(zheng)治(zhi)療(liao)外(wai)無其(qi)他特效(xiao)治(zhi)療(liao)方法。中醫(yi)在潰(kui)瘍性結(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)治(zhi)療(liao)方面積累了豐富的(de)經驗，經典(dian)名(ming)方痛瀉要(yao)方在臨床上更(geng)被廣泛應用于(yu)此病的(de)治(zhi)療(liao)。筆者從其(qi)整(zheng)體功效(xiao)、拆(chai)方配伍功效(xiao)、現代(dai)藥理研究、四氣(qi)五(wu)味歸(gui)經等方面探討其(qi)治(zhi)療(liao)潰(kui)瘍性結(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)的(de)機制。
【關鍵詞】痛瀉要方；潰瘍性結腸(chang)炎；機制(zhi)；中(zhong)醫(yi)治療
潰瘍性結腸(chang)炎（Ulcerative Colitis，UC）在(zai)(zai)臨床上以腹痛(tong)(tong)、腹瀉(xie)(xie)、粘(zhan)液膿血便(bian)(bian)、里急后重等(deng)為(wei)(wei)(wei)辨(bian)(bian)證要(yao)(yao)點(dian)。中(zhong)(zhong)醫(yi)稱之為(wei)(wei)(wei)“腸(chang)澼”、“久瀉(xie)(xie)、”“久痢”、“便(bian)(bian)血”。中(zhong)(zhong)醫(yi)認(ren)為(wei)(wei)(wei)其(qi)病位在(zai)(zai)腸(chang)，病機(ji)與脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)、肝密切相(xiang)關，脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)虛伴隨其(qi)發病的始終 [1]。痛(tong)(tong)瀉(xie)(xie)要(yao)(yao)方為(wei)(wei)(wei)《丹溪(xi)心法》所載名(ming)方，由(you)白芍(shao)、陳皮(pi)(pi)、白術(shu)、防風(feng)(feng)等(deng)組成，主(zhu)要(yao)(yao)用于(yu)治療腹痛(tong)(tong)、腹瀉(xie)(xie)、粘(zhan)液便(bian)(bian)及血便(bian)(bian)等(deng)脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)虛肝旺之腹瀉(xie)(xie)。原書(shu)主(zhu)治痛(tong)(tong)泄。其(qi)在(zai)(zai)《醫(yi)方考》云(yun)：“瀉(xie)(xie)責(ze)之脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)，痛(tong)(tong)責(ze)之肝，脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)責(ze)之虛，脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)虛肝實，是(shi)(shi)謂痛(tong)(tong)瀉(xie)(xie)”。汪昂在(zai)(zai)《醫(yi)方解集·和解之劑(ji)》中(zhong)(zhong)云(yun)“次足太陰(yin)、厥陰(yin)藥(yao)也。白術(shu)苦燥濕，甘補(bu)脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)，溫(wen)和中(zhong)(zhong)；芍(shao)藥(yao)寒瀉(xie)(xie)肝火(huo)，酸斂逆氣(qi)(qi)，緩中(zhong)(zhong)止(zhi)痛(tong)(tong)；防風(feng)(feng)辛能(neng)散肝，香能(neng)疏脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)，風(feng)(feng)能(neng)盛(sheng)濕，為(wei)(wei)(wei)理脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)引(yin)經要(yao)(yao)藥(yao)；陳皮(pi)(pi)辛能(neng)利(li)氣(qi)(qi)，炒香尤(you)能(neng)燥濕醒脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)，使(shi)氣(qi)(qi)行則痛(tong)(tong)止(zhi)。數者皆以瀉(xie)(xie)木(mu)而益(yi)土也” [2-4]。本方主(zhu)要(yao)(yao)辨(bian)(bian)證要(yao)(yao)點(dian)是(shi)(shi)脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)虛、肝旺，主(zhu)要(yao)(yao)功效(xiao)為(wei)(wei)(wei)補(bu)脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)柔肝、祛濕止(zhi)瀉(xie)(xie)。
1 痛瀉藥方方解
在痛瀉要方中，白術主發揮補脾益氣、燥濕利水之功，《本草通玄》云：“補脾胃之藥，更無出其右者。土旺則能健運，故不能食者，食停滯者，有痞積者，皆用之也。土旺則能勝濕，故患痰飲者，腫滿者，濕痹者，皆賴之也…”。現代藥理研究表明[5]其具有利尿、抗腫瘤、抗菌消炎、降血糖、抗衰老等作用；對神經系統、消化道、子宮平滑肌也有一定作用，還可以調節機體免疫功能。白芍養血斂陰、平抑肝陽、緩急止痛，《神農本(ben)(ben)草(cao)經(jing)》云：“主邪氣(qi)(qi)腹(fu)痛(tong)(tong)，…止痛(tong)(tong)，利(li)小(xiao)便(bian)，益氣(qi)(qi)”。現代(dai)藥(yao)(yao)理(li)(li)研究(jiu)表(biao)(biao)明(ming) [6]其(qi)(qi)具有鎮痛(tong)(tong)、鎮靜(jing)、抗(kang)(kang)(kang)(kang)驚厥、抗(kang)(kang)(kang)(kang)炎(yan)(yan)、調(diao)節免疫(yi)、保護肝臟、改善血液(ye)流變學(xue)等(deng)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。陳(chen)皮(pi)理(li)(li)氣(qi)(qi)健脾、燥(zao)濕(shi)化(hua)痰(tan)，《神農本(ben)(ben)草(cao)經(jing)》云：“主胸(xiong)中瘕(jia)熱，逆氣(qi)(qi)，利(li)水谷，久服去臭，下氣(qi)(qi)”。現代(dai)藥(yao)(yao)理(li)(li)研究(jiu)表(biao)(biao)明(ming)[7]，其(qi)(qi)煎劑有較強的消炎(yan)(yan)殺菌作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，提取物(wu)可促進機體的體液(ye)免疫(yi)、細胞免疫(yi)，有明(ming)顯清(qing)除(chu)氧(yang)自由基(ji)功(gong)能(neng)，起到抗(kang)(kang)(kang)(kang)疲勞(lao)、抗(kang)(kang)(kang)(kang)衰老作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。陳(chen)皮(pi)中的黃酮類化(hua)合物(wu)具有不同程度的抗(kang)(kang)(kang)(kang)癌(ai)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，可用(yong)(yong)來(lai)有效預防乳(ru)腺(xian)癌(ai)，對(dui)直(zhi)腸癌(ai)、肺癌(ai)、腎癌(ai)等(deng)有顯著的抑(yi)制功(gong)能(neng)。防風(feng)(feng)祛風(feng)(feng)解表(biao)(biao)、勝濕(shi)止痛(tong)(tong)止瀉，《名醫(yi)別錄》云：“脅(xie)痛(tong)(tong)，脅(xie)風(feng)(feng)頭(tou)面(mian)去來(lai)，四肢攣(luan)急，字(zi)乳(ru)金(jin)瘡內痙”。現代(dai)藥(yao)(yao)理(li)(li)研究(jiu)表(biao)(biao)明(ming)[8]，其(qi)(qi)具有調(diao)節腸道蠕動，抗(kang)(kang)(kang)(kang)過(guo)敏，抗(kang)(kang)(kang)(kang)腸道細菌，炎(yan)(yan)癥組(zu)織修復，鎮痛(tong)(tong)等(deng)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。全方配伍(wu)具有健脾補脾、疏肝和(he)脾、燥(zao)濕(shi)、祛濕(shi)止瀉之功(gong)，現代(dai)藥(yao)(yao)理(li)(li)研究(jiu)表(biao)(biao)明(ming)，其(qi)(qi)主要(yao)有鎮痛(tong)(tong)、抗(kang)(kang)(kang)(kang)炎(yan)(yan)、調(diao)節免疫(yi)、抗(kang)(kang)(kang)(kang)腫(zhong)瘤(liu)等(deng)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)[9]。
此方(fang)中的(de)經典配(pei)伍為(wei)白(bai)(bai)術(shu)與白(bai)(bai)芍，具(ju)有健脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)柔(rou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)作用。脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)胃為(wei)氣(qi)血(xue)生化(hua)之(zhi)源，肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)主藏血(xue)而(er)調(diao)血(xue)，如(ru)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)不(bu)舒，則易于乘土。白(bai)(bai)芍酸甘而(er)養(yang)血(xue)柔(rou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)，白(bai)(bai)術(shu)健脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)益氣(qi)而(er)使血(xue)化(hua)有源，兩者配(pei)伍具(ju)有健脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)養(yang)血(xue)柔(rou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)之(zhi)功。《傅青主女(nv)科》云：“用芍藥以(yi)平肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)，則肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)得(de)舒，肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)舒自(zi)不(bu)克(ke)脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)土，脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)不(bu)受(shou)克(ke)則脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)自(zi)旺(wang)，是平肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)正所以(yi)扶(fu)脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)耳” [10]。陳皮理(li)氣(qi)健脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)，燥濕(shi)，可以(yi)調(diao)理(li)氣(qi)機的(de)運動，配(pei)伍白(bai)(bai)術(shu)，具(ju)有健脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)燥濕(shi)、理(li)氣(qi)化(hua)痰之(zhi)功；白(bai)(bai)術(shu)配(pei)防風具(ju)有疏肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)健脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)和中，益衛固表御風之(zhi)功。全方(fang)配(pei)伍，共湊(cou)補(bu)脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)、燥濕(shi)、祛濕(shi)，調(diao)理(li)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)氣(qi)之(zhi)功，且(qie)補(bu)脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)而(er)不(bu)滯脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)，調(diao)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)而(er)不(bu)忘補(bu)脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)，是治(zhi)療(liao)脾(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)虛肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)旺(wang)之(zhi)痛瀉(xie)的(de)經典方(fang)劑。
2 痛瀉藥方四氣五味、歸經
將此方輸入中醫(yi)傳承輔助(zhu)平臺(tai)，在(zai)“統(tong)(tong)計報表”模塊進行統(tong)(tong)計，結果顯示本方是純(chun)溫(wen)性(xing)的。
在(zai)(zai)潰(kui)(kui)瘍(yang)性結(jie)腸炎病(bing)(bing)(bing)變(bian)過程(cheng)中，脾(pi)虛貫(guan)穿疾病(bing)(bing)(bing)始(shi)終(zhong)(zhong)，脾(pi)胃為(wei)氣(qi)(qi)血(xue)生化(hua)之(zhi)(zhi)源，主化(hua)生人(ren)體(ti)的(de)氣(qi)(qi)血(xue)津(jin)液，脾(pi)胃虛弱(ruo)，則(ze)(ze)氣(qi)(qi)血(xue)少，正氣(qi)(qi)不足，氣(qi)(qi)血(xue)運(yun)行(xing)失(shi)暢，則(ze)(ze)體(ti)內的(de)病(bing)(bing)(bing)理(li)產物不能(neng)及時(shi)排除體(ti)外，日久則(ze)(ze)傷陽氣(qi)(qi)，所以(yi)此(ci)方(fang)為(wei)純溫性。說(shuo)明潰(kui)(kui)瘍(yang)性結(jie)腸炎過程(cheng)中，不僅(jin)僅(jin)是(shi)脾(pi)氣(qi)(qi)的(de)虛弱(ruo)，而且(qie)還有(you)脾(pi)陽的(de)虛弱(ruo)。另(ling)外，在(zai)(zai)《素問·調經論》云：“血(xue)氣(qi)(qi)者(zhe)，喜(xi)溫而惡(e)寒(han)，寒(han)則(ze)(ze)泣而不能(neng)流(liu)，溫則(ze)(ze)消(xiao)而去之(zhi)(zhi)”，氣(qi)(qi)血(xue)得(de)溫則(ze)(ze)行(xing)，得(de)寒(han)則(ze)(ze)凝。由此(ci)可以(yi)看出，選擇溫性藥(yao)進(jin)行(xing)加減(jian)辨證是(shi)潰(kui)(kui)瘍(yang)性結(jie)腸炎治療應(ying)該考慮的(de)。五(wu)味(wei)辛(xin)、苦、甘味(wei)比例相等。其辛(xin)味(wei)能(neng)散(san)能(neng)行(xing)，具有(you)發散(san)、行(xing)氣(qi)(qi)、活血(xue)之(zhi)(zhi)功。潰(kui)(kui)瘍(yang)性結(jie)腸炎為(wei)本(ben)虛標實的(de)疾病(bing)(bing)(bing)，臨(lin)床遷延難愈(yu)，長(chang)久會(hui)(hui)致(zhi)氣(qi)(qi)虛而運(yun)行(xing)不暢。苦味(wei)能(neng)瀉(xie)能(neng)燥(zao)，瀉(xie)有(you)降瀉(xie)和清瀉(xie)之(zhi)(zhi)分(fen)，燥(zao)能(neng)燥(zao)濕，脾(pi)虛日久必然導致(zhi)腹瀉(xie)，脾(pi)主運(yun)化(hua)，脾(pi)虛運(yun)化(hua)無力則(ze)(ze)體(ti)內病(bing)(bing)(bing)理(li)性的(de)水濕會(hui)(hui)增(zeng)加，故用(yong)苦味(wei)。甘味(wei)能(neng)補(bu)(bu)、能(neng)和、能(neng)緩，具有(you)補(bu)(bu)益和中之(zhi)(zhi)功。《金(jin)匱要(yao)略》云：“補(bu)(bu)用(yong)酸，助(zhu)用(yong)焦枯，亦(yi)用(yong)甘味(wei)之(zhi)(zhi)藥(yao)調之(zhi)(zhi)”。在(zai)(zai)驅除病(bing)(bing)(bing)體(ti)產物的(de)同時(shi)，也不忘顧護脾(pi)胃，再者(zhe)，本(ben)病(bing)(bing)(bing)屬脾(pi)虛，故用(yong)甘味(wei)之(zhi)(zhi)藥(yao)以(yi)補(bu)(bu)虛。另(ling)《金(jin)匱要(yao)略》云：“見肝之(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)，知肝傳脾(pi)，當(dang)先實脾(pi)”。既病(bing)(bing)(bing)防變(bian)的(de)思(si)想始(shi)終(zhong)(zhong)貫(guan)穿在(zai)(zai)治療疾病(bing)(bing)(bing)的(de)始(shi)終(zhong)(zhong) [11]。
本(ben)(ben)方(fang)(fang)主(zhu)(zhu)歸(gui)(gui)脾(pi)(pi)(pi)經(jing)。李東垣是(shi)“脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)學(xue)說(shuo)”的(de)(de)創始(shi)人(ren)，又被稱為(wei)“補(bu)土派”，其(qi)提出(chu)“土為(wei)萬物之(zhi)母，內傷脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)，百病(bing)由生”的(de)(de)觀(guan)點，說(shuo)明(ming)脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)是(shi)人(ren)體生長(chang)的(de)(de)根本(ben)(ben)。脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)為(wei)氣(qi)機(ji)升降之(zhi)樞(shu)，脾(pi)(pi)(pi)主(zhu)(zhu)升清、胃(wei)(wei)主(zhu)(zhu)降濁(zhuo)，只有(you)脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)功能正(zheng)常(chang)，氣(qi)機(ji)才有(you)可能調(diao)(diao)(diao)(diao)暢(chang)。本(ben)(ben)方(fang)(fang)治療(liao)潰瘍性結腸炎(yan)歸(gui)(gui)脾(pi)(pi)(pi)經(jing)主(zhu)(zhu)要(yao)有(you)兩方(fang)(fang)面的(de)(de)特點，其(qi)一為(wei)補(bu)益中焦(jiao)，長(chang)期脾(pi)(pi)(pi)虛(xu)導可致氣(qi)血虛(xu)弱，故應(ying)補(bu)脾(pi)(pi)(pi)健(jian)脾(pi)(pi)(pi)；其(qi)二，從(cong)李東垣的(de)(de)《脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)論》“內傷脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)，百病(bing)由生”等觀(guan)點出(chu)發，“扶正(zheng)祛邪”為(wei)本(ben)(ben)病(bing)的(de)(de)治療(liao)大法，治脾(pi)(pi)(pi)是(shi)治療(liao)本(ben)(ben)病(bing)的(de)(de)根本(ben)(ben)。本(ben)(ben)方(fang)(fang)歸(gui)(gui)膀胱、肝、肺、胃(wei)(wei)的(de)(de)比例相等，說(shuo)明(ming)調(diao)(diao)(diao)(diao)理這些臟腑主(zhu)(zhu)要(yao)是(shi)調(diao)(diao)(diao)(diao)節氣(qi)機(ji)的(de)(de)運行。另(ling)外，肝主(zhu)(zhu)疏泄，調(diao)(diao)(diao)(diao)節人(ren)體的(de)(de)情(qing)志(zhi)活動，因(yin)本(ben)(ben)病(bing)的(de)(de)病(bing)程長(chang)且遷(qian)延難愈，難免給患者造(zao)成很大的(de)(de)困惑和精神(shen)壓(ya)力(li)，故情(qing)志(zhi)也是(shi)本(ben)(ben)病(bing)發生的(de)(de)關鍵因(yin)素，痛瀉要(yao)方(fang)(fang)可調(diao)(diao)(diao)(diao)肝以調(diao)(diao)(diao)(diao)節氣(qi)機(ji)，從(cong)而(er)調(diao)(diao)(diao)(diao)節人(ren)體的(de)(de)情(qing)志(zhi) [12]。
3 小結
痛瀉(xie)要方(fang)在潰(kui)瘍(yang)(yang)性(xing)(xing)結(jie)腸炎(yan)治(zhi)療(liao)過程中(zhong)(zhong)被廣(guang)泛應(ying)用，其(qi)全方(fang)具(ju)有疏(shu)肝(gan)(gan)(gan)和脾(pi)(pi)、健(jian)脾(pi)(pi)、祛(qu)濕止瀉(xie)之(zhi)(zhi)功(gong)。大量臨床報(bao)道(dao)其(qi)治(zhi)療(liao)潰(kui)瘍(yang)(yang)性(xing)(xing)結(jie)腸炎(yan)療(liao)效確切，是治(zhi)療(liao)脾(pi)(pi)虛肝(gan)(gan)(gan)旺之(zhi)(zhi)痛瀉(xie)的經典(dian)名方(fang)[13-15]。中(zhong)(zhong)醫認為潰(kui)瘍(yang)(yang)性(xing)(xing)結(jie)腸炎(yan)的主要病(bing)變在脾(pi)(pi)，脾(pi)(pi)虛貫穿(chuan)潰(kui)瘍(yang)(yang)性(xing)(xing)結(jie)腸炎(yan)病(bing)變的始終。其(qi)與肝(gan)(gan)(gan)密切相關(guan)，肝(gan)(gan)(gan)主疏(shu)泄(xie)(xie)，調(diao)節人(ren)體(ti)氣(qi)(qi)機(ji)的運(yun)動(dong)，肝(gan)(gan)(gan)疏(shu)泄(xie)(xie)功(gong)能(neng)正常(chang)則(ze)氣(qi)(qi)機(ji)暢(chang)(chang)達，人(ren)體(ti)經脈氣(qi)(qi)血暢(chang)(chang)通才有助于(yu)正氣(qi)(qi)驅邪。另外，肝(gan)(gan)(gan)調(diao)節人(ren)體(ti)的情志(zhi)活動(dong)，潰(kui)瘍(yang)(yang)性(xing)(xing)結(jie)腸炎(yan)病(bing)變易于(yu)反(fan)復，遷(qian)延難(nan)愈，給患(huan)者造(zao)成身心(xin)的極大傷痛，日久則(ze)導致(zhi)肝(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)郁結(jie)，調(diao)肝(gan)(gan)(gan)則(ze)有助于(yu)情志(zhi)的疏(shu)泄(xie)(xie)。全方(fang)補脾(pi)(pi)之(zhi)(zhi)中(zhong)(zhong)調(diao)理(li)肝(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)，調(diao)理(li)肝(gan)(gan)(gan)氣(qi)(qi)而不忘補脾(pi)(pi)，正切合潰(kui)瘍(yang)(yang)性(xing)(xing)結(jie)腸炎(yan)的主要臨床病(bing)機(ji)，是治(zhi)療(liao)潰(kui)瘍(yang)(yang)性(xing)(xing)結(jie)腸炎(yan)的經典(dian)方(fang)劑，值得臨床推廣(guang)應(ying)用。
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來(lai)源：中國民族(zu)民間(jian)醫(yi)藥·上(shang)半月(yue)
1 結腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎是怎么(me)回事結腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎是一(yi)個比較籠統比較模糊(hu)的(de)(de)(de)(de)一(yi)個診斷，根據(ju)(ju)發生部位的(de)(de)(de)(de)不(bu)一(yi)樣可以分(fen)為直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎、結腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎、大腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎等(deng)(deng)等(deng)(deng)這(zhe)些(xie)。根據(ju)(ju)病情緩急的(de)(de)(de)(de)不(bu)同，可以分(fen)為急性(xing)的(de)(de)(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎、慢性(xing)的(de)(de)(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎。根據(ju)(ju)發病原因的(de)(de)(de)(de)不(bu)一(yi)樣可以分(fen)為非特(te)異(yi)性(xing)的(de)(de)(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎，像潰瘍性(xing)的(de)(de)(de)(de)結腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎，克(ke)隆恩(en)病，和特(te)異(yi)性(xing)的(de)(de)(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎比如(ru)放射性(xing)腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎等(deng)(deng)等(deng)(deng)這(zhe)些(xie)。
2 結腸炎(yan)的(de)癥和治(zhi)療方(fang)法是(shi)什么(me)結腸炎(yan)起病(bing)(bing)一(yi)般多緩慢，病(bing)(bing)情也輕重不(bu)一(yi)，主要的(de)臨(lin)床(chuang)表(biao)現有左下腹或(huo)者是(shi)整個小(xiao)腹部頻繁的(de)隱(yin)痛或(huo)者是(shi)絞痛、腹瀉(xie)、黏液(ye)(ye)便或(huo)者是(shi)粘(zhan)液(ye)(ye)膿血便、里(li)急后重、便秘等等這(zhe)些(xie)癥狀(zhuang)，常(chang)常(chang)還伴有一(yi)些(xie)消瘦乏力等等這(zhe)些(xie)疾(ji)病(bing)(bing)。
左下腹可(ke)(ke)有壓痛，有時醫(yi)生(sheng)觸(chu)診的時候還可(ke)(ke)以觸(chu)及到痙攣(luan)的結腸。
全身的癥狀主要是表現(xian)有發熱、貧血、食欲不振、惡心、嘔吐(tu)等(deng)等(deng)這些。
部分的(de)病(bing)人病(bing)情突然惡化的(de)時候或者是初次(ci)發(fa)(fa)病(bing)就呈現暴發(fa)(fa)性，表現有(you)嚴重(zhong)(zhong)的(de)腹瀉，便中帶血，并且還有(you)高熱、嘔吐(tu)、心動過速、脫(tuo)水、電解質紊亂、神志不(bu)清(qing)，嚴重(zhong)(zhong)的(de)可以導致結腸穿(chuan)孔，嚴重(zhong)(zhong)會造成患者的(de)死亡。
結腸(chang)炎的治療(liao)相對來講也是一個長期的而(er)且復雜的過程。
患(huan)者(zhe)應該有一(yi)個(ge)心理準備，積極(ji)配合醫生(sheng)的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)。臨(lin)床(chuang)上常用(yong)這些方法，大致是先用(yong)止瀉藥(yao)緩解患(huan)者(zhe)的(de)(de)痛苦(ku)，控制飲食，然后配合一(yi)些藥(yao)物，像這個(ge)氨基水楊(yang)酸制劑(ji)、糖(tang)皮質激素等(deng)等(deng)，根據病情(qing)的(de)(de)需要(yao)進(jin)行一(yi)些常規(gui)治(zhi)療(liao)(liao)，對于一(yi)些急性重癥(zheng)的(de)(de)患(huan)者(zhe)要(yao)采取手術治(zhi)療(liao)(liao)措施。
結(jie)(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)療(liao)(liao)程比較長，而且(qie)效果有(you)可能(neng)達不到(dao)非常(chang)理想，有(you)可能(neng)反復發作，少(shao)部(bu)分病(bing)人還有(you)癌變的(de)(de)風險(xian)。所以(yi)有(you)結(jie)(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)的(de)(de)患者，要定期的(de)(de)復查。對(dui)(dui)于結(jie)(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)，首(shou)先(xian)要注(zhu)重檢查，只有(you)明(ming)確結(jie)(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)的(de)(de)病(bing)情以(yi)后(hou)，才能(neng)夠對(dui)(dui)癥(zheng)的(de)(de)下藥治(zhi)療(liao)(liao)。
3 潰瘍(yang)性(xing)(xing)結腸炎(yan)有什么癥狀潰瘍(yang)性(xing)(xing)結腸炎(yan)的(de)患(huan)(huan)(huan)者起病(bing)大多(duo)數是比(bi)較(jiao)緩(huan)慢的(de)，當(dang)然了，也少數的(de)患(huan)(huan)(huan)者可以呈現(xian)一個(ge)急(ji)性(xing)(xing)起病(bing),偶見急(ji)性(xing)(xing)暴發(fa)性(xing)(xing)的(de)。一般(ban)來講，多(duo)呈慢性(xing)(xing)的(de)經過,多(duo)表現(xian)為發(fa)作期和(he)緩(huan)解期交替出現(xian),少數患(huan)(huan)(huan)者癥狀持續并且呈逐漸加(jia)重。潰瘍(yang)性(xing)(xing)結腸炎(yan)主要(yao)有以下(xia)一些(xie)癥狀和(he)表現(xian)：
第一、腹瀉(xie)和黏液膿(nong)血(xue)(xue)便(bian)：大多數(shu)的(de)患者都可以見到這個(ge)癥(zheng)狀。因為黏液膿(nong)血(xue)(xue)便(bian)就是潰瘍性結(jie)腸炎活(huo)動(dong)期的(de)重要表現，排便(bian)次數(shu)和便(bian)血(xue)(xue)的(de)程(cheng)度反映了我們這個(ge)疾病(bing)病(bing)情(qing)的(de)輕(qing)重。
第二、腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)：一般的(de)患者(zhe)都(dou)有(you)輕(qing)度(du)到(dao)中度(du)的(de)腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)，多表(biao)現為(wei)左下腹(fu)或整(zheng)個(ge)(ge)下腹(fu)的(de)陣痛(tong)(tong)(tong)，當然了，也可以涉(she)及(ji)到(dao)整(zheng)個(ge)(ge)腹(fu)部。大多數(shu)的(de)患者(zhe)都(dou)有(you)疼痛(tong)(tong)(tong)隨著大便(bian)以后疼痛(tong)(tong)(tong)緩解的(de)這么一個(ge)(ge)規律(lv)，多伴有(you)里急后重的(de)感覺。
其他的(de)(de)一(yi)些癥(zheng)狀還有腹脹，嚴重的(de)(de)患者可以伴有食欲(yu)的(de)(de)減(jian)退、伴有惡心嘔吐(tu)。
在體征檢查方面，多數的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)在左下(xia)腹有(you)輕度的(de)壓痛，重型和暴發型的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)常(chang)常(chang)有(you)明顯的(de)壓痛和鼓(gu)腸。
如果是有腹肌緊(jin)張(zhang)、反跳痛(tong)、腸(chang)鳴音減弱等(deng)等(deng)，就要注(zhu)意(yi)中毒性的巨(ju)結腸(chang)、腸(chang)穿孔等(deng)等(deng)這些并發癥。
前(qian)面講的是消化系統的表(biao)現(xian)，那么(me)全身的表(biao)現(xian)則有以下(xia)一(yi)些(xie)：
一般(ban)中(zhong)度的、重型(xing)的患(huan)者活(huo)動期(qi)通常(chang)都有低(di)度到中(zhong)度的發熱(re),如果是(shi)出現高熱(re)多提示合(he)并(bing)癥或(huo)者是(shi)見于(yu)急(ji)性的暴(bao)發型(xing)。
重(zhong)癥(zheng)的或者(zhe)是病情(qing)持續的可(ke)以見到全(quan)身的衰弱、形(xing)體的消(xiao)瘦、貧血的癥(zheng)狀和低(di)蛋(dan)白血癥(zheng)，水及電解質的平衡紊亂等等一些全(quan)身的表現。
潰瘍性(xing)結腸炎還可(ke)以見到一些腸外(wai)表(biao)(biao)現(xian)，可(ke)以伴有(you)多種腸外(wai)的表(biao)(biao)現(xian),包括了外(wai)周的關節炎、結節性(xing)的紅斑(ban)、口(kou)腔復發性(xing)的潰瘍等(deng)等(deng)這些，在肛門(men)還可(ke)以出(chu)現(xian)肛周膿腫(zhong)、肛瘺等(deng)等(deng)。
暴發(fa)型或(huo)者是重癥(zheng)型的潰瘍(yang)性(xing)結(jie)腸(chang)(chang)炎患者可以(yi)產生中毒性(xing)的巨結(jie)腸(chang)(chang)。有的時間長了以(yi)后可以(yi)產生結(jie)腸(chang)(chang)癌的病變等等這(zhe)些，如果是幼年(nian)起病而且(qie)病程(cheng)比較長的話。腸(chang)(chang)道大出血、腸(chang)(chang)梗阻、腸(chang)(chang)穿孔這(zhe)些并發(fa)癥(zheng)也可以(yi)經常(chang)發(fa)生。
4 潰(kui)(kui)瘍(yang)性(xing)結(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)大(da)便(bian)(bian)特(te)點(dian)潰(kui)(kui)瘍(yang)性(xing)結(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)患(huan)者大(da)便(bian)(bian)的特(te)點(dian)是什么呢，黏液膿(nong)便(bian)(bian)血就(jiu)是潰(kui)(kui)瘍(yang)性(xing)結(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)活動期的重要表現(xian)，是粘(zhan)膜炎(yan)性(xing)滲出、糜(mi)爛以及潰(kui)(kui)瘍(yang)所致。大(da)便(bian)(bian)次數(shu)和便(bian)(bian)血的程度與(yu)病(bing)情的輕重密切相(xiang)關(guan)。
輕者(zhe)(zhe)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)一(yi)(yi)天排(pai)便(bian)2~3次3~4次，大(da)便(bian)中可有夾雜一(yi)(yi)些少量的(de)血(xue)絲或者(zhe)(zhe)是(shi)血(xue)塊，中度(du)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)血(xue)量逐漸地(di)增加，甚至呈片(pian)條狀的(de)鮮紅或暗紅色的(de)血(xue)絲或者(zhe)(zhe)是(shi)血(xue)塊;重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)或者(zhe)(zhe)是(shi)暴發型的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)排(pai)便(bian)的(de)次數一(yi)(yi)般一(yi)(yi)天大(da)于10次，膿血(xue)便(bian)比較明顯，甚至是(shi)出現(xian)大(da)量的(de)便(bian)血(xue)。糞(fen)質多表現(xian)為糊狀，重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)可以呈稀(xi)水樣的(de)大(da)便(bian)，這類表現(xian)在中青年人(ren)群中比較多見。
老(lao)年(nian)的患者(zhe)大(da)便多(duo)表現為稀水(shui)樣或者(zhe)是(shi)水(shui)樣便，大(da)便中夾雜白色或者(zhe)是(shi)黃色的黏(nian)液(ye)，膿血便相對比較少(shao)。"
潰瘍性結腸炎是一種常見病，在進行中醫治療的時候，應該側重在清熱燥濕，健脾止瀉，而西醫治療則注重消炎，所以專家們都提出用中藥灌腸配合口服美沙拉嗪腸來治療潰瘍性結腸炎。用這種方法治療潰瘍性結腸炎效果很不錯，下面給大家分享一些潰瘍性結腸炎的中醫藥方。
中藥療法，用白術、陳皮、白扁豆、黨參、黃芪水煎，分3次服，每日服用1劑，該藥方具有健脾益氣的作用，對于脾胃虛弱型的潰瘍性結腸炎有很好的效果，能夠有效的緩解腹瀉反復發作和面色蒼白，體乏無力及四肢酸軟等癥狀。
用白頭翁、蒲公英、黃連水煎服，分三次服用，每日服用一劑，因為潰瘍性結腸炎屬于大腸濕熱，所以這種藥方具有清利濕熱的作用，對于腹痛腹瀉和肛門灼熱有很好的緩解作用。
用黨參、茯苓、肉豆蔻、烏梅水煎，分三次服用，每日服用1劑，該藥方具有溫腎健脾固瀉的作用，用于治療脾腎陽虛型的潰瘍性結腸炎，能夠有效的緩解腹痛腹瀉和面色少華、形寒肢冷和頭暈耳鳴的癥狀，服藥期間忌吃生冷。
以(yi)(yi)上就(jiu)是給大(da)家(jia)分享的(de)(de)(de)(de)關于(yu)潰(kui)瘍(yang)性(xing)結(jie)腸(chang)(chang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)中藥療法，希望大(da)家(jia)能(neng)夠有所了(le)解，出現(xian)了(le)潰(kui)瘍(yang)性(xing)結(jie)腸(chang)(chang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)，一(yi)定(ding)要及(ji)時到醫院進(jin)行檢(jian)查(cha)治療，在生活(huo)當(dang)中也要做好潰(kui)瘍(yang)性(xing)結(jie)腸(chang)(chang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)預(yu)防，不要吃(chi)生冷刺(ci)激性(xing)和油(you)膩的(de)(de)(de)(de)東西避免結(jie)腸(chang)(chang)出現(xian)問題，同時還(huan)要注意(yi)適當(dang)的(de)(de)(de)(de)參加 體(ti)育 鍛煉，能(neng)夠有效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)增強體(ti)質，多(duo)吃(chi)一(yi)些富含維生素C的(de)(de)(de)(de)水(shui)果，如果對水(shui)果果糖不耐(nai)受，可以(yi)(yi)適當(dang)的(de)(de)(de)(de)服(fu)用(yong)VC片，都能(neng)夠有效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)預(yu)防潰(kui)瘍(yang)性(xing)結(jie)腸(chang)(chang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)。
一.潰結的藥物治療
1.柳氮磺胺吡啶（SASP）類SASP治療潰結已多年，口服4～6g/日，64%～77%患者療效良藥苦口好，癥狀緩解后以2g/日維持，至少1年，89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時療效提高，但副作用亦增加。SASP到結腸后被腸內細菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶，前者為有效治療部分，后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收，無足量藥物到達結腸，而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙（Pentase）、Ascol、奧柳氮（Olsalazine）、Poly-5-ASA、Balsalazide等，由于不含磺胺吡啶，副作用降低。近年不少學者注意到局部給藥能減少副作用，如應用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑，局部藥物濃度提高并維持時間較久，使療效提高。尚有報告局部用藥與全身治療，有協同作用，可減少SASP口服量。其治療機制與抑制白三烯、前列腺素等的產生，亦可抑制自由基等有反應，尚有皮疹、粒細胞減少、肝腎損害及胰腺炎等，其發生率與用量成正相關。
2.4-氨基水楊酸（4-ASA）又稱PAS，系一抗結核藥，以2g溶于100ml水中，每日保留灌腸1次，治療8周有效率達83%。Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g，經12周治療，55%患者療效良好。4-ASA對潰結治療的機制尚不明。
3.腎上腺皮質激素 能降低毛細血管通透性，穩定細胞及溶解體膜，調節免疫功能，減少巨噬細胞及中性白細胞進入炎癥區。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成，降低炎癥反應，而使潰結臨床癥狀迅速改善。一般活動性潰結口服的松40～60mg/日；病情重口服療效不佳者，可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200～300mg/日，或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注，優于保留灌腸。
糖皮質激素長期應用，易生副作用，故待癥狀好轉后應漸減量，經2～3個月停藥，對潰結緩解率約為55.7%～88.2%，長期持續應用糖皮質激素維持治療，并不能防止復發。近年一些新型皮質激素如丁地去炎松（Budesonide）、巰氫考的松（Tixoctopivalate）等，無全身副作用，灌腸治療潰結，療效優于其他皮質激素。有人用丙酸氟替卡松（FluticasonPropionate）系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質類固醇，具有不易被吸收，大部到達結腸的特點，以每次5mg每日4次口服，共4周，其療效因用量小較潑尼松稍差，如提高用量療效亦提高，但很少有副作用。尚有糖皮質激素泡沫劑（Foam），小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等，較灌腸方便。
4.免疫抑制和免疫調節劑 當糖皮質激素治療不佳或不能耐受其副作用時，可選用硫唑嘌呤、環磷酰胺、6-MP等；近年應用氨甲喋呤、環孢素-A（Cyclospin-A）10mg/kg，有時獲良好療效，但這類藥均有一定副作用應慎用。亦有報道應用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等，有一定療效。
5.魚油（Fishoil）為白三烯合成抑制劑，口服魚油輔助治療輕、中度活動性潰結，可獲臨床改善。有報道在用糖皮質激素、SASP治療的同時，輔以口服魚油5.4g/日，可提高療效。
6.滅滴靈 可抑制腸內厭氧菌、減輕潰結癥狀。另外，滅滴靈有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用，對潰結有一定療效。但用量大、用時較久，易生胃腸反應。
7.色甘酸二鈉 能穩定肥大細胞膜，阻止脫顆粒，抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應物質等介質釋放，減輕抗原-抗體反應對腸壁損傷。200mg/次，每日3次餐前服；或600mg保留灌腸，有報道與強的松20mg療效相似。
8.抗感染藥 對有并發感染者，應有針對性選用抗生素，但不宜作為常規用藥，以免改變患者對SASP的療效和反應。
9.其他藥物①可樂定（Clonidine）有抑制腎素及一些神經介質釋放作用，口服0.15～0.225mg/次，每日3次，對潰結有療效。②鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶，具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg，每日口服4次，亦有較好療效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受體阻滯劑，通過抑制腸壁肥大細胞釋放組織胺，減少潰結便次等癥狀。④氯喹可能減慢抗原反應，促使腸上皮細胞功能正常，可使潰結癥減輕。此外，自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077)、酮替芬（Ketotifen）等，均可使潰結癥狀緩解。
二.中醫治療
潰結石在中醫應屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇。其治則為中醫辯證和西醫辨病相結合的“整體觀念”為指導。因此，治宜攻補兼施，祛邪為主，兼顧培土扶正。以健運脾胃，利濕熱為主。祛邪應清熱消炎，可選用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等；扶正健脾、利濕，可選用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術等。再根據患者具體癥狀，進行加減。有報道參苓白術散合連理湯加減、白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減，治療潰結，均取得較好效果。
中藥灌腸治療①濕熱實證者以黃芩15g、10g黃連、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虛夾溫證者以黃芪30g、黃連10g、黃芩10g、馬齒莧30g、白芨10g、蒼術50g、五倍子5g。上二方均為水煎50～100ml，待冷，每晚睡前保留灌腸1次，半個月為1療程。亦有用錫類散、黃連素、苦參、云南白藥，保留灌腸者。
亦有用中成藥如結腸寧、補脾益腸丸、結腸炎丸等與西藥配合治療潰結，取得良好效果。
三.手術治療
當并發腸(chang)穿孔、中毒(du)性巨結腸(chang)、膿腫與瘺(lou)管形成、頑固性全結腸(chang)炎、內科治療無效或有(you)癌(ai)變者，應行手術(shu)治療。
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