摘要(yao)：通過咳嗽、眩暈(yun)、頭痛3則驗案(an)對陳(chen)學(xue)忠教授治(zhi)(zhi)療(liao)上(shang)部病證(zheng)經驗進(jin)行分析(xi)，認為其應用(yong)潛陽封(feng)髓丹治(zhi)(zhi)療(liao)上(shang)部病證(zheng)主要(yao)用(yong)于腎水虛寒、虛陽上(shang)浮(fu)等證(zheng)，在應用(yong)潛陽封(feng)髓丹基礎上(shang)辨證(zheng)施(shi)治(zhi)(zhi)，療(liao)效較好。
潛陽(yang)封髓(sui)(sui)丹(dan)由清代(dai)火神派祖師鄭(zheng)欽安所創(chuang)潛陽(yang)丹(dan)和元代(dai)許(xu)國禎《御藥(yao)院方(fang)》 中(zhong)所記(ji)載的封髓(sui)(sui)丹(dan)兩方(fang)組成(cheng)，其(qi)中(zhong)潛陽(yang)丹(dan)由附子、砂(sha)仁、龜甲(jia)、炙甘(gan)草四藥(yao)組成(cheng)，封髓(sui)(sui)丹(dan)由砂(sha)仁、黃柏、炙甘(gan)草三藥(yao)組成(cheng)。鄭(zheng)欽安常將兩方(fang)合用以治虛陽(yang)上越之證，后世(shi)醫家吳佩衡將兩方(fang)合稱為潛陽(yang)封髓(sui)(sui)丹(dan)。
陳學忠教授系四(si)川(chuan)省名中(zhong)醫，全(quan)國(guo)名老(lao)(lao)中(zhong)醫傳承工作(zuo)(zuo)室導師(shi)，第三、四(si)批(pi)全(quan)國(guo)老(lao)(lao)中(zhong)醫藥專家學術經(jing)驗繼承工作(zuo)(zuo)指導老(lao)(lao)師(shi)，具有(you)多年的臨床(chuang)、科研經(jing)驗，對(dui)內科諸病(bing)的治療亦(yi)頗(po)有(you)心(xin)得。筆者有(you)幸(xing)跟隨陳老(lao)(lao)侍診，收(shou)獲頗(po)多，并親(qin)歷陳老(lao)(lao)運用潛陽封髓丹治療各種由于腎(shen)水虛寒、虛陽上浮所致的上部病(bing)證，臨床(chuang)療效較(jiao)好，現舉3則驗案加以說明，具體介紹如下。
1 潛陽封髓丹臨床驗案
1.1咳嗽
患者(zhe)傅某，女，86歲，退休人(ren)員(yuan)。2017年5月4日初診(zhen)(zhen)，主訴(su)：反復(fu)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，咯(ge)痰(tan)20余天(tian)。自訴(su)經西(xi)醫(yi)抗(kang)感染(ran)結合中醫(yi)止咳(ke)(ke)、祛(qu)痰(tan)（具體不詳）治(zhi)療(liao)后，癥狀(zhuang)(zhuang)改善不明(ming)(ming)(ming)顯(xian)(xian)(xian)，時(shi)有反復(fu)。就診(zhen)(zhen)之前，患者(zhe)因汗(han)出(chu)甚(shen)，曾服用二(er)加(jia)味龍骨牡蠣湯及桂枝湯治(zhi)療(liao)，效(xiao)果欠佳(jia)。問診(zhen)(zhen)：咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、咯(ge)痰(tan)，咯(ge)白色黏(nian)痰(tan)液，痰(tan)量少，咯(ge)痰(tan)不爽，咽(yan)(yan)痛(tong)(tong)咽(yan)(yan)癢，口(kou)(kou)唇干(gan)燥(zao)明(ming)(ming)(ming)顯(xian)(xian)(xian)，自覺潮熱(re)，自汗(han)、盜汗(han)明(ming)(ming)(ming)顯(xian)(xian)(xian)，夜(ye)間汗(han)出(chu)尤甚(shen)，動(dong)則汗(han)出(chu)濕衣，每(mei)(mei)日換(huan)衣數(shu)(shu)次，甚(shen)為苦惱，下(xia)肢冷痛(tong)(tong)明(ming)(ming)(ming)顯(xian)(xian)(xian)，時(shi)有頭(tou)痛(tong)(tong)，納差，小便(bian)頻數(shu)(shu)，夜(ye)尿多(duo)，大便(bian)略溏，夜(ye)眠差。望診(zhen)(zhen)、聞(wen)診(zhen)(zhen)：患者(zhe)神差，形(xing)體消瘦(shou)，語(yu)聲(sheng)略低微，咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)少氣。舌象：舌體胖大，舌質暗紅，舌苔黃燥(zao)。脈象：寸關脈浮數(shu)(shu)，尺脈弱(ruo)。陳老(lao)在(zai)綜(zong)合分析患者(zhe)中醫(yi)四(si)診(zhen)(zhen)資料(liao)后，中醫(yi)診(zhen)(zhen)斷：咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)；辨(bian)證：肺腎虧(kui)虛、虛陽(yang)上越；治(zhi)則：溫腎潛(qian)陽(yang)，納氣歸腎；方藥(yao)：潛(qian)陽(yang)封髓丹加(jia)減。處方：白附片（另包先煎1 h）30 g，醋(cu)龜甲（先煎）30 g，龍骨30 g，鹽(yan)黃柏 20 g，砂仁（后下(xia)）20 g，炙甘草15 g，肉桂10 g，干(gan)姜15 g，蜜(mi)紫菀15 g，五味子15 g，煅牡蠣30 g，浮小麥60 g。中藥(yao)3劑，水(shui)煎服，每(mei)(mei)日1劑，每(mei)(mei)天(tian)3次，每(mei)(mei)次溫服200 mL。2017年5月8日二(er)診(zhen)(zhen)，自訴(su)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、咯(ge)痰(tan)、咽(yan)(yan)痛(tong)(tong)咽(yan)(yan)癢、口(kou)(kou)唇干(gan)燥(zao)、潮熱(re)、自汗(han)、盜汗(han)、下(xia)肢冷痛(tong)(tong)等(deng)癥狀(zhuang)(zhuang)較前明(ming)(ming)(ming)顯(xian)(xian)(xian)改善。效(xiao)不更方，續予上方3劑服用以鞏固療(liao)效(xiao)。后隨(sui)訪諸癥皆除。
按：咳嗽(sou)分外(wai)感、內(nei)(nei)傷兩(liang)類，外(wai)感主要與(yu)六(liu)淫邪(xie)氣相關(guan)，內(nei)(nei)傷主要與(yu)“痰”、“火(huo)”有關(guan)。咳嗽(sou)多(duo)(duo)以(yi)外(wai)邪(xie)犯肺(fei)(fei)多(duo)(duo)見，但(dan)此案例(li)則(ze)為肺(fei)(fei)腎(shen)虧(kui)虛(xu)(xu)(xu)(xu)，虛(xu)(xu)(xu)(xu)陽(yang)上(shang)犯所(suo)致(zhi)。患(huan)者年老體弱，腎(shen)精(jing)匱乏，下(xia)(xia)焦陽(yang)氣無以(yi)所(suo)制，足少(shao)陰(yin)腎(shen)經“其(qi)直者，入肺(fei)(fei)中，循(xun)喉嚨，挾舌(she)本(ben)(ben)”，虛(xu)(xu)(xu)(xu)陽(yang)上(shang)越(yue)，易(yi)循(xun)經灼傷肺(fei)(fei)及咽喉，故出現咳嗽(sou)、咯痰，咽痛咽癢等上(shang)焦虛(xu)(xu)(xu)(xu)熱，以(yi)及下(xia)(xia)肢冷痛等下(xia)(xia)焦虛(xu)(xu)(xu)(xu)寒(han)癥狀。上(shang)熱下(xia)(xia)寒(han)，寒(han)熱錯(cuo)雜(za)，則(ze)見舌(she)體胖大，舌(she)質(zhi)暗紅，舌(she)苔黃燥。寸關(guan)脈(mo)浮數，尺脈(mo)弱亦為虛(xu)(xu)(xu)(xu)陽(yang)上(shang)越(yue)、腎(shen)水虛(xu)(xu)(xu)(xu)寒(han)之征(zheng)象。本(ben)(ben)方重在(zai)治(zhi)(zhi)本(ben)(ben)，以(yi)溫腎(shen)潛(qian)陽(yang)、納氣歸腎(shen)為主，配伍少(shao)量止(zhi)咳、斂汗(han)之藥，而療效顯著，若單純從肺(fei)(fei)論治(zhi)(zhi)，一味的以(yi)大劑(ji)量止(zhi)咳、化痰之藥，而未能窺探(tan)其(qi)本(ben)(ben)源(yuan)所(suo)在(zai)，則(ze)咳嗽(sou)易(yi)遷延不(bu)愈(yu)，反致(zhi)延誤病(bing)情，正如(ru)《醫(yi)述·審證》曰：“更如(ru)咳嗽(sou)喘促，煩躁(zao)不(bu)安，肺(fei)(fei)氣熱盛，似有余也，然究(jiu)其(qi)源(yuan)，非水虛(xu)(xu)(xu)(xu)不(bu)能制火(huo)，即火(huo)虛(xu)(xu)(xu)(xu)虛(xu)(xu)(xu)(xu)陽(yang)上(shang)浮，設從標理肺(fei)(fei)為事，雖暫愈(yu)而發愈(yu)甚……若不(bu)從源(yuan)調(diao)治(zhi)(zhi)，正當不(bu)足而更不(bu)足之，虛(xu)(xu)(xu)(xu)者日虛(xu)(xu)(xu)(xu)，危亡(wang)繼其(qi)后矣”。
1.2 眩暈
患者黃某，女，77歲，退休人員。2017年5月11日初(chu)診(zhen)，主訴：反復(fu)頭(tou)(tou)昏(hun)暈(yun)(yun)不(bu)(bu)適(shi)2年余，復(fu)發2周(zhou)，加重2天。問診(zhen)：陣發性頭(tou)(tou)昏(hun)暈(yun)(yun)，發作時如坐車船，旋轉(zhuan)不(bu)(bu)定，不(bu)(bu)能站立(li)，伴頭(tou)(tou)痛(tong)，稍感耳鳴、腦鳴，全身乏力(li)，膝關節以下冷(leng)痛(tong)不(bu)(bu)適(shi)，下肢輕(qing)微(wei)浮(fu)腫(zhong)，食納可，二便調。望診(zhen)、聞診(zhen)：神志清(qing)楚，慢性病容，體形偏瘦，語(yu)聲低微(wei)。舌象：舌胖大，邊有(you)齒痕，舌質(zhi)淡，苔白。脈(mo)象：脈(mo)細無(wu)力(li)。中(zhong)醫診(zhen)斷：眩(xuan)暈(yun)(yun)病；辨證：腎(shen)陽(yang)虛衰；治則：溫腎(shen)止眩(xuan)；方(fang)藥(yao)：予潛陽(yang)封髓丹加減辨證施治。處(chu)方(fang)：白附片（另包先煎(jian)1 h）30 g，肉(rou)桂10 g，干姜(jiang)15 g，砂仁（后下）20 g，鹽黃柏(bo) 20 g，醋龜甲（先煎(jian)）30 g，炙甘草15 g，蔓荊子30 g，天麻20 g。中(zhong)藥(yao)4劑(ji)(ji)，水煎(jian)服(fu)(fu)，每日1劑(ji)(ji)，每天3次，每次溫服(fu)(fu)200 mL。服(fu)(fu)用(yong)上(shang)藥(yao)后于5月16日復(fu)診(zhen)，自訴頭(tou)(tou)昏(hun)暈(yun)(yun)、頭(tou)(tou)痛(tong)癥狀明顯改(gai)善，關節冷(leng)痛(tong)明顯減輕(qing)，無(wu)明顯耳鳴、腦鳴，下浮(fu)腫(zhong)消失，續予上(shang)方(fang)6劑(ji)(ji)，后隨訪諸證皆消。
按：眩(xuan)(xuan)(xuan)暈病(bing)(bing)(bing)屬中(zhong)(zhong)醫病(bing)(bing)(bing)名，西醫可見于高(gao)血壓病(bing)(bing)(bing)、梅尼埃病(bing)(bing)(bing)、椎-基(ji)底動脈(mo)供血不(bu)足(zu)、貧(pin)血等(deng)。《內經》中(zhong)(zhong)認為(wei)眩(xuan)(xuan)(xuan)暈與肝、髓海不(bu)足(zu)、血虛(xu)(xu)(xu)(xu)、外邪等(deng)密切相關(guan)(guan)。《景(jing)岳全書(shu)·眩(xuan)(xuan)(xuan)暈》曰：“眩(xuan)(xuan)(xuan)暈一證，虛(xu)(xu)(xu)(xu)者居其八(ba)九”、“頭(tou)(tou)眩(xuan)(xuan)(xuan)雖屬上(shang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)，然(ran)不(bu)能(neng)無(wu)(wu)(wu)涉(she)于下(xia)”，強(qiang)調“無(wu)(wu)(wu)虛(xu)(xu)(xu)(xu)不(bu)作眩(xuan)(xuan)(xuan)”。秦(qin)景(jing)明認為(wei)眩(xuan)(xuan)(xuan)暈與陽(yang)(yang)氣虛(xu)(xu)(xu)(xu)有關(guan)(guan)，并在(zai)《癥(zheng)因(yin)脈(mo)治·內傷眩(xuan)(xuan)(xuan)暈》中(zhong)(zhong)說：“真陽(yang)(yang)不(bu)足(zu)，虛(xu)(xu)(xu)(xu)陽(yang)(yang)上(shang)浮，亦(yi)令人(ren)頭(tou)(tou)目(mu)冒眩(xuan)(xuan)(xuan)之(zhi)癥(zheng)，此命門真火不(bu)足(zu)，而為(wei)虛(xu)(xu)(xu)(xu)陽(yang)(yang)上(shang)浮眩(xuan)(xuan)(xuan)暈之(zhi)癥(zheng)也。”本病(bing)(bing)(bing)患者屬下(xia)焦(jiao)腎陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)衰所(suo)致，患者年老(lao)體虛(xu)(xu)(xu)(xu)，腎陽(yang)(yang)虧(kui)虛(xu)(xu)(xu)(xu)，陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)無(wu)(wu)(wu)以(yi)溫煦、助運(yun)，腎精化生乏力，髓海空虛(xu)(xu)(xu)(xu)，故見頭(tou)(tou)昏暈，腦(nao)鳴，耳鳴，膝關(guan)(guan)節以(yi)下(xia)冷痛不(bu)適(shi)、下(xia)肢輕微(wei)浮腫(zhong)。舌胖(pang)大，邊有齒痕(hen)，舌質淡，苔白，脈(mo)細無(wu)(wu)(wu)力亦(yi)為(wei)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)之(zhi)征(zheng)象。陳老(lao)在(zai)潛陽(yang)(yang)封髓丹(dan)基(ji)礎上(shang)加用蔓荊子清利(li)頭(tou)(tou)目(mu)，天麻(ma)息風(feng)(feng)(feng)、祛風(feng)(feng)(feng)通絡，《本草(cao)匯(hui)言(yan)》中(zhong)(zhong)記載天麻(ma)“主頭(tou)(tou)風(feng)(feng)(feng)，頭(tou)(tou)痛，頭(tou)(tou)暈虛(xu)(xu)(xu)(xu)眩(xuan)(xuan)(xuan)”。諸藥(yao)合用療效較好(hao)。
1.3 頭痛
患者賀某，女，87歲，退(tui)休(xiu)人員(yuan)。2017年5月15日初診，主訴(su)：陣發(fa)(fa)性(xing)右(you)側(ce)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)50余年，復(fu)發(fa)(fa)加(jia)(jia)重1月”。問(wen)診：陣發(fa)(fa)性(xing)右(you)側(ce)頭(tou)(tou)部(bu)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)呈跳(tiao)痛(tong)(tong)(tong)性(xing)質，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)發(fa)(fa)作(zuo)時不能耐受，喜右(you)側(ce)臥位(wei)，伴頭(tou)(tou)昏，走路(lu)不穩(wen)，遇風寒疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)易復(fu)發(fa)(fa)、加(jia)(jia)重，得溫(wen)痛(tong)(tong)(tong)減(jian)，食納可，夜眠差，尿頻(pin)，大(da)便調(diao)。既往行中醫針灸、口(kou)服(fu)西醫止痛(tong)(tong)(tong)藥(yao)(yao)等治(zhi)療，癥狀(zhuang)稍減(jian)輕，但仍(reng)易復(fu)發(fa)(fa)。望診、聞診：神志清楚，精神欠佳，痛(tong)(tong)(tong)苦面容，走路(lu)欠穩(wen)，偶可聞及痛(tong)(tong)(tong)苦呻吟(yin)之音。舌象(xiang)：舌淡胖潤、有齒痕(hen)，脈沉細(xi)弱。脈象(xiang)：脈沉細(xi)弱。中醫診斷：頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)；辨證(zheng)：腎陽虧虛；治(zhi)則：溫(wen)腎潛陽；方(fang)藥(yao)(yao)：潛陽封髓丹加(jia)(jia)減(jian)辨證(zheng)施治(zhi)。處方(fang)：白(bai)附片（另包先(xian)煎(jian)1 h）60 g，肉桂 10 g，桂枝15 g，炒白(bai)芍15 g，干姜20 g，鹽吳茱萸 10 g，砂仁20 g，鹽黃柏 20 g，醋龜甲（先(xian)煎(jian)）30 g，炙甘草20 g，龍骨30 g，牡蠣(li)30 g。中藥(yao)(yao)6劑(ji)，水煎(jian)服(fu)，每(mei)日1劑(ji)，每(mei)次溫(wen)服(fu)200mL。5月21復(fu)診，患者訴(su)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)發(fa)(fa)作(zuo)頻(pin)率及程(cheng)度明顯改善，續服(fu)4劑(ji)，隨診訴(su)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)未復(fu)發(fa)(fa)。
按(an)：本例(li)屬中(zhong)醫“頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)病”范疇，西(xi)醫屬于偏頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)疾病。頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)分外感、內傷兩大(da)類。《景岳全書·雜病謨(mo)》中(zhong)云：“陽(yang)虛頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)，即氣虛之(zhi)(zhi)屬也(ye)，亦久(jiu)(jiu)病者有之(zhi)(zhi)，其證必(bi)戚戚悠悠，或(huo)羞(xiu)明，或(huo)畏寒(han)，或(huo)倦怠，或(huo)食(shi)飲不甘，脈必(bi)微細，頭(tou)必(bi)沉(chen)沉(chen)，遇陰(yin)(yin)(yin)(yin)則(ze)痛(tong)(tong)(tong)，逢寒(han)亦痛(tong)(tong)(tong)”。患者以(yi)(yi)右側頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)50余年，病程長，病情重(zhong)，以(yi)(yi)虛為(wei)主，遇風寒(han)疼痛(tong)(tong)(tong)易復發、加重(zhong)，得(de)溫痛(tong)(tong)(tong)減(jian)，尿頻，舌淡胖潤、有齒(chi)痕，脈沉(chen)細弱，四診(zhen)均為(wei)一(yi)派陽(yang)虛、陰(yin)(yin)(yin)(yin)氣上騰(teng)之(zhi)(zhi)象，正如鄭欽安云：“因陽(yang)虛日久(jiu)(jiu)，不能(neng)鎮納濁陰(yin)(yin)(yin)(yin)，陰(yin)(yin)(yin)(yin)氣上騰(teng)，有頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)如裂、如劈、如泰山(shan)壓頂，法(fa)宜回陽(yang)收納為(wei)要” 。治療則(ze)以(yi)(yi)潛陽(yang)封髓(sui)丹加減(jian)辨證治療，方藥合拍，效(xiao)如桴鼓。
2 討論
上(shang)述3則(ze)(ze)病(bing)(bing)例中(zhong)(zhong)(zhong)患者均屬于(yu)(yu)年(nian)老體弱者，《內經(jing)》中(zhong)(zhong)(zhong)記載“年(nian)六(liu)十(shi)，陰(yin)萎，氣(qi)(qi)大衰，九竅不(bu)(bu)利，下(xia)(xia)虛(xu)上(shang)實(shi)……”。陳老認為(wei)此3則(ze)(ze)病(bing)(bing)例雖(sui)主要以上(shang)部病(bing)(bing)證(zheng)(zheng)為(wei)主，但(dan)其(qi)本在下(xia)(xia)焦，病(bing)(bing)位主要在下(xia)(xia)焦腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)。腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)者，水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)之(zhi)(zhi)(zhi)宅(zhai)也(ye)，現代名(ming)老中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)李可認為(wei)：“腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)中(zhong)(zhong)(zhong)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)，共(gong)處一宅(zhai)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)相抱，陰(yin)平陽(yang)(yang)(yang)秘若因外感內傷，致水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)虧(kui)于(yu)(yu)下(xia)(xia)，火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)失其(qi)制(zhi)，古人喻(yu)為(wei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)淺不(bu)(bu)養龍(long)，于(yu)(yu)是(shi)離位上(shang)奔(ben)，或腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)寒(han)極，逼(bi)真火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)浮(fu)(fu)游于(yu)(yu)上(shang)，致成火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)不(bu)(bu)歸(gui)(gui)元(yuan)之(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)” 。[1]若下(xia)(xia)焦元(yuan)陰(yin)、元(yuan)陽(yang)(yang)(yang)不(bu)(bu)能(neng)(neng)交感互藏，腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)虛(xu)寒(han)，虛(xu)陽(yang)(yang)(yang)上(shang)浮(fu)(fu)，則(ze)(ze)可出(chu)現咳嗽、眩暈、頭痛(tong)等(deng)上(shang)部病(bing)(bing)證(zheng)(zheng)，治療則(ze)(ze)調和(he)陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)、引(yin)火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)歸(gui)(gui)原(yuan)，正如(ru)程鐘(zhong)齡 《醫(yi)學(xue)心悟》：“腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)氣(qi)(qi)虛(xu)寒(han)，逼(bi)其(qi)無根失守之(zhi)(zhi)(zhi)火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)，浮(fu)(fu)越(yue)于(yu)(yu)上(shang)，當(dang)以辛(xin)熱(re)(re)壯水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)藥中(zhong)(zhong)(zhong)，導(dao)之(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)(xia)行(xing)，所謂導(dao)龍(long)入海，引(yin)火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)歸(gui)(gui)原(yuan)……”。潛(qian)陽(yang)(yang)(yang)封髓丹(dan)即為(wei)此設，方(fang)中(zhong)(zhong)(zhong)砂仁(ren)辛(xin)溫(wen)，入腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)，善宣中(zhong)(zhong)(zhong)宮一切陰(yin)邪，又能(neng)(neng)納氣(qi)(qi)歸(gui)(gui)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)氣(qi)(qi)納，則(ze)(ze)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)精亦自藏也(ye)；附子辛(xin)熱(re)(re)，善補(bu)命門之(zhi)(zhi)(zhi)火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)，引(yin)火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)歸(gui)(gui)原(yuan)，《本草(cao)匯言》曰：“諸(zhu)(zhu)病(bing)(bing)真陽(yang)(yang)(yang)不(bu)(bu)足，虛(xu)火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)上(shang)炎，咽喉不(bu)(bu)利……附子乃命門主藥，能(neng)(neng)入其(qi)窟穴而招(zhao)之(zhi)(zhi)(zhi)，引(yin)火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)歸(gui)(gui)原(yuan)，則(ze)(ze)浮(fu)(fu)游之(zhi)(zhi)(zhi)火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)自熄矣”；龜板滋陰(yin)潛(qian)陽(yang)(yang)(yang)，有通(tong)陰(yin)助陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)效(xiao)；黃(huang)柏味苦性寒(han)，入腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)，苦能(neng)(neng)堅(jian)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)得(de)堅(jian)則(ze)(ze)不(bu)(bu)致泛溢；甘草(cao)緩(huan)急(ji)、補(bu)中(zhong)(zhong)(zhong)、伏藏真火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)，同時與苦寒(han)之(zhi)(zhi)(zhi)黃(huang)柏相配，苦甘化陰(yin)，與辛(xin)溫(wen)之(zhi)(zhi)(zhi)砂仁(ren)相配，辛(xin)甘化陽(yang)(yang)(yang)，陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)合化，則(ze)(ze)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)火(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)既(ji)濟(ji)。諸(zhu)(zhu)藥合用共(gong)奏(zou)溫(wen)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)潛(qian)陽(yang)(yang)(yang)、納氣(qi)(qi)歸(gui)(gui)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)、交通(tong)陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)效(xiao)。臨床需詳辨病(bing)(bing)機，注意(yi)辨別寒(han)熱(re)(re)、真假，重(zhong)視整體觀念，詳查病(bing)(bing)機，去偽存(cun)真，據證(zheng)(zheng)立法用藥，標本兼(jian)治，陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)并(bing)調，對疾(ji)病(bing)(bing)的治療方(fang)可起到效(xiao)如(ru)桴(fu)鼓(gu)。
文章(zhang)來源：云(yun)南(nan)中(zhong)(zhong)醫(yi)中(zhong)(zhong)藥雜(za)志
延伸閱讀(du)：肖泓教(jiao)授運(yun)(yun)用(yong)潛(qian)陽(yang)(yang)(yang)封(feng)髓丹(dan)治(zhi)驗舉(ju)隅摘要：潛(qian)陽(yang)(yang)(yang)封(feng)髓丹(dan)是(shi)由鄭欽安(an)所著《醫理真傳》中的(de)(de)潛(qian)陽(yang)(yang)(yang)丹(dan)和《御藥院方》中的(de)(de)封(feng)髓丹(dan)相(xiang)合(he)而(er)成，具有健運(yun)(yun)中焦(jiao)，清上(shang)溫(wen)下(xia)，調(diao)和水火(huo)陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)之功。臨床(chuang)上(shang)多用(yong)于治(zhi)療(liao)陽(yang)(yang)(yang)氣不(bu)(bu)足、下(xia)焦(jiao)不(bu)(bu)藏、虛陽(yang)(yang)(yang)上(shang)浮諸證(zheng)。現總結肖泓教(jiao)授臨證(zheng)應(ying)用(yong)潛(qian)陽(yang)(yang)(yang)封(feng)髓丹(dan)治(zhi)療(liao)陽(yang)(yang)(yang)痿(wei)、不(bu)(bu)寐、復發性口瘡(chuang)驗案3則，體現中醫辨證(zheng)論治(zhi)、異病同(tong)治(zhi)的(de)(de)思想，說明只要病機為中焦(jiao)不(bu)(bu)運(yun)(yun)、上(shang)下(xia)寒熱不(bu)(bu)調(diao)，應(ying)用(yong)此方均能(neng)獲(huo)益。
潛(qian)陽(yang)(yang)(yang)(yang)封髓(sui)丹是潛(qian)陽(yang)(yang)(yang)(yang)丹與封髓(sui)丹二方(fang)(fang)(fang)(fang)所合而成(cheng)。潛(qian)陽(yang)(yang)(yang)(yang)丹乃(nai)火(huo)(huo)神派鼻祖(zu)鄭欽安(an)所著《醫理真傳(chuan)》中的一(yi)張扶陽(yang)(yang)(yang)(yang)方(fang)(fang)(fang)(fang)，全(quan)(quan)方(fang)(fang)(fang)(fang)由(you)西砂仁、附子、龜甲(jia)、甘草(cao)4味藥組(zu)成(cheng)，其(qi)法(fa)在潛(qian)陽(yang)(yang)(yang)(yang)、納(na)(na)氣歸腎(shen)、引火(huo)(huo)歸原，治療(liao)陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣不足、虛陽(yang)(yang)(yang)(yang)上浮諸證。封髓(sui)丹出(chu)自許國禎《御(yu)藥院方(fang)(fang)(fang)(fang)》[1]，在明(ming)代·董(dong)宿《奇效(xiao)良方(fang)(fang)(fang)(fang)》中亦(yi)有(you)(you)記載(zai)，全(quan)(quan)方(fang)(fang)(fang)(fang)由(you)黃柏、砂仁、甘草(cao)3味藥組(zu)成(cheng)，《醫宗金(jin)鑒》評(ping)價該方(fang)(fang)(fang)(fang)乃(nai)“固精之(zhi)(zhi)要藥”。鄭氏(shi)謂兩方(fang)(fang)(fang)(fang)為“納(na)(na)氣歸腎(shen)”之(zhi)(zhi)方(fang)(fang)(fang)(fang)，其(qi)中附子辛熱，能補坎中真陽(yang)(yang)(yang)(yang)；龜板有(you)(you)通陰(yin)助陽(yang)(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)力；砂仁能宣中宮(gong)一(yi)切陰(yin)邪，又能納(na)(na)氣歸腎(shen)；黃柏入心脾腎(shen)三臟，能調和(he)水火(huo)(huo)之(zhi)(zhi)樞紐，交通心腎(shen)[2]。其(qi)制方(fang)(fang)(fang)(fang)之(zhi)(zhi)意，重在調和(he)水火(huo)(huo)陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)，陰(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)乃(nai)治病必求之(zhi)(zhi)本也(ye)。吳(wu)佩衡(heng)等將此兩方(fang)(fang)(fang)(fang)合而用(yong)(yong)之(zhi)(zhi)，名曰(yue)“潛(qian)陽(yang)(yang)(yang)(yang)封髓(sui)丹”。肖泓教(jiao)(jiao)授師(shi)從(cong)于吳(wu)佩衡(heng)扶陽(yang)(yang)(yang)(yang)學術流派第一(yi)繼承人吳(wu)生元教(jiao)(jiao)授，盡(jin)得其(qi)傳(chuan)，熟諳其(qi)師(shi)辨證及用(yong)(yong)藥經驗，杏林探(tan)法(fa)30余載(zai)，應用(yong)(yong)此方(fang)(fang)(fang)(fang)治療(liao)雜病療(liao)效(xiao)良好(hao)。筆者有(you)(you)幸跟師(shi)學習，探(tan)得此法(fa)一(yi)二，現舉(ju)3則驗案加以(yi)說明(ming)，以(yi)茲同道參考。
1 潛陽封髓丹治驗舉隅
1.1 陽痿
李(li)某，男，56歲，2016年(nian)01月06日初診。自訴：4年(nian)前(qian)(qian)無(wu)明顯誘(you)因出(chu)現勃起功能(neng)障礙，無(wu)法完(wan)成(cheng)正常(chang)性(xing)行(xing)為；性(xing)激素、前(qian)(qian)列腺液、甲功全套(tao)、點刺激、腦部(bu)MRI等相關(guan)檢查均無(wu)異常(chang)，多方治(zhi)(zhi)療無(wu)果(guo)，遂來尋求中醫(yi)治(zhi)(zhi)療。現癥見：精神可，面(mian)紅有(you)神，自述每欲行(xing)房事，則(ze)出(chu)現不(bu)(bu)舉，或舉而不(bu)(bu)堅不(bu)(bu)能(neng)完(wan)成(cheng)正常(chang)性(xing)交，且(qie)長期(qi)口臭、口熱，偶有(you)口瘡，口渴喜(xi)熱飲(yin)；自覺(jue)下半身畏寒，觸之(zhi)手(shou)足冰涼，平素納(na)差腹(fu)脹，眠可，大便(bian)不(bu)(bu)成(cheng)形，小(xiao)便(bian)調，舌邊尖嫩紅苔(tai)白膩，脈沉(chen)無(wu)力。中醫(yi)診斷：陽(yang)痿（腎陽(yang)不(bu)(bu)足，上(shang)熱下寒證），治(zhi)(zhi)以(yi)補腎潛(qian)陽(yang)，引火歸原；方選潛(qian)陽(yang)封髓丹加味：白附子(zi)60 g，砂仁15 g，醋龜板20 g，黃柏15 g，細辛8 g，肉桂15 g，桔梗10 g，炙(zhi)補骨脂15 g，炒(chao)骨碎(sui)補15 g，蜂房10 g，甘草10 g，7劑，白附子(zi)先(xian)入(ru)高(gao)壓鍋煮3 h，嘗以(yi)舌不(bu)(bu)麻(ma)，再(zai)合諸藥水(shui)煎煮，口服，日 1 劑。
2016年01月15日二(er)診：患者復診面(mian)露(lu)喜色，自述口臭、口熱、四肢冰冷等(deng)癥(zheng)狀明顯好轉(zhuan)；陰(yin)莖舉之尚堅硬，根部稍(shao)(shao)軟(ruan)，納(na)尚可，眠可，大(da)便質(zhi)軟(ruan)，小便調，舌(she)邊尖稍(shao)(shao)紅，中(zhong)、根部舌(she)苔稍(shao)(shao)膩(ni)。脈(mo)沉(chen)弱。方選原方去桔梗、蜂房，加白豆蔻15 g健脾(pi)化(hua)濕(shi)，5劑，煎服(fu)法(fa)同(tong)前(qian)，日1劑。
2016年01月20日三診：患者諸癥(zheng)好轉，能完成基(ji)本性行為，唯(wei)飲食(shi)稍差，偶(ou)有腹脹(zhang)。囑適房事，調飲食(shi)，暢(chang)情志，并自(zi)服(fu)香砂六君丸10 d善后。
按(an)：陽(yang)(yang)(yang)痿(wei)在西醫(yi)上(shang)成為勃起(qi)功能障礙，中(zhong)(zhong)醫(yi)典籍早有記載的文(wen)字為“陰(yin)(yin)痿(wei)”或“陽(yang)(yang)(yang)事不(bu)(bu)舉”[3]，中(zhong)(zhong)醫(yi)認為陽(yang)(yang)(yang)痿(wei)證多(duo)虛實夾(jia)雜，且虛多(duo)實少，腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)精虧(kui)虛，腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)(yang)不(bu)(bu)振是造(zao)成陽(yang)(yang)(yang)痿(wei)的主要原(yuan)因。患者病程較久(jiu)，久(jiu)病必虛；且肢冷、畏寒(han)、脈沉，辨證為腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)(yang)不(bu)(bu)足(zu)；然又口臭、口熱(re)(re)(re)等(deng)上(shang)焦(jiao)熱(re)(re)(re)象(xiang)，以整(zheng)體辨證，當屬“腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)(yang)不(bu)(bu)足(zu)，上(shang)熱(re)(re)(re)下(xia)(xia)寒(han)證”。方(fang)(fang)選潛陽(yang)(yang)(yang)封髓丹清(qing)上(shang)溫(wen)(wen)下(xia)(xia)、引(yin)火歸原(yuan)；加以細辛交通心腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)，引(yin)上(shang)浮陽(yang)(yang)(yang)熱(re)(re)(re)下(xia)(xia)歸少陰(yin)(yin)；肉桂引(yin)火歸原(yuan)，補腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)助陽(yang)(yang)(yang)；桔梗(geng)引(yin)藥于(yu)上(shang)，使(shi)諸藥發揮(hui)作(zuo)用；補骨脂補腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)壯陽(yang)(yang)(yang)，能暖水(shui)臟，使(shi)少陰(yin)(yin)水(shui)溫(wen)(wen)元陽(yang)(yang)(yang)能潛；骨碎補補腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)活血、治惡瘡、蝕爛肉治療局部(bu)口瘡；蜂房清(qing)熱(re)(re)(re)解毒，消口中(zhong)(zhong)熱(re)(re)(re)疾；佐甘草以陰(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)相生，并調和(he)諸藥；全方(fang)(fang)上(shang)下(xia)(xia)標(biao)本兼治，使(shi)上(shang)下(xia)(xia)寒(han)熱(re)(re)(re)相通，中(zhong)(zhong)焦(jiao)樞機運轉，陰(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)協調，藥到病除(chu)。
1.2 不寐
謝某，女，69 歲，2016年5月13日初(chu)診。自訴(su)：失眠3月余；入睡困(kun)難(nan)，多夢易醒，醒后難(nan)入睡，口干(gan)，喜(xi)冷飲漱口而(er)不(bu)欲吞，遇事心(xin)煩(fan)急躁；喜(xi)暖畏風，自汗出，雙下(xia)(xia)肢不(bu)溫，素有腹脹納差，大便不(bu)成形，夜尿(niao)頻(pin)，舌淡(dan)，苔(tai)白膩，脈沉。中醫診斷(duan)：失眠（上熱下(xia)(xia)寒證），治以：清上安(an)神，引火歸原(yuan)，潛陽溫下(xia)(xia)；方選潛陽封(feng)髓(sui)丹加味：白附子60 g，砂仁15 g，醋龜(gui)板20 g，黃柏(bo)15 g，細辛(xin)8 g，肉桂15 g，桔梗(geng)10 g，炙補骨(gu)脂15 g，淡(dan)豆(dou)豉(chi)15 g，白豆(dou)蔻15 g，甘草10 g，7劑(ji)，煎服法同前，日1劑(ji)。
2016年05月20日二(er)診訴：失眠好轉(zhuan)，較(jiao)易入睡(shui)，心煩(fan)、口干緩解，畏風、汗出減輕，雙(shuang)下肢較(jiao)前有(you)力，腹部脹(zhang)滿，納差，舌(she)淡紅，苔(tai)白(bai)膩(ni)，脈沉。守上方加(jia)生(sheng)龍骨30 g，生(sheng)牡蠣(li)30 g以增強潛陽安神之(zhi)力，加(jia)炒枳殼15 g以寬中理氣；5劑，煎(jian)服法同(tong)前，日1劑。
2016年(nian)05月27日三(san)診：患者(zhe)睡(shui)眠基(ji)本(ben)恢(hui)復正常，偶(ou)有腹脹，余癥消(xiao)失，納尚(shang)可，大便質偏軟(ruan)，舌淡紅(hong)，苔白稍(shao)膩(ni)，脈弦。囑調飲食，暢情志(zhi)，并自服香砂(sha)六君(jun)丸10 d善(shan)后(hou)。
按 中醫認為人體(ti)只有(you)陰(yin)平(ping)陽(yang)秘，陽(yang)入(ru)于陰(yin)方(fang)能 入(ru)睡。因(yin)此目前(qian)大多數觀(guan)點認為不寐病(bing)機總(zong)屬陽(yang)盛(sheng)陰(yin)衰，陰(yin)陽(yang)失(shi)交[4]，陰(yin)虛不能納陽(yang)或(huo)陽(yang)盛(sheng)不得入(ru)陰(yin)而致陽(yang)氣(qi)浮越于上(shang)，擾(rao)(rao)其清竅。該患(huan)者素有(you)腹部脹滿，納差，舌苔白膩，此耐脾胃(wei)虛弱之象(xiang)。脾胃(wei)乃一(yi)身之氣(qi)運(yun)行的樞紐(niu)，中焦司運(yun)轉功能異常，陽(yang)氣(qi)分布失(shi)常，浮越于上(shang)，擾(rao)(rao)其清竅則(ze)不寐。同時陽(yang)氣(qi)上(shang)浮，溫(wen)(wen)下失(shi)司，則(ze)一(yi)派(pai)上(shang)熱(re)下寒之象(xiang)。方(fang)選(xuan)潛陽(yang)封髓丹清上(shang)安神(shen)，引(yin)火歸原，潛陽(yang)溫(wen)(wen)下，加以淡豆(dou)豉除煩、白豆(dou)蔻溫(wen)(wen)中化濕理(li)氣(qi)。全方(fang)使中焦樞紐(niu)得運(yun)，陽(yang)氣(qi)運(yun)轉下潛，則(ze)諸癥自消(xiao)。
1.3 復發性口瘡
劉某(mou)某(mou)，男，24歲(sui)，2016年6月(yue)17日初診(zhen)。自(zi)訴：反復口腔潰瘍1年，再發(fa)2天，自(zi)行用西瓜(gua)霜噴霧治療，效果不明顯，遂來就診(zhen)。現癥見(jian)：口腔內(nei)部2處(chu)黏(nian)膜潰瘍，局部灼(zhuo)痛；腹(fu)脹、納差，大便不爽，小便調，舌質(zhi)淡青(qing)，苔薄白(bai)少津，脈沉。中醫診(zhen)斷：口瘡(chuang)（上(shang)熱(re)下寒(han)證），治以：清上(shang)溫下，引(yin)火歸原；方選(xuan)潛陽封(feng)髓(sui)丹(dan)加味：白(bai)附(fu)子20 g，砂仁(ren)15 g，醋龜板20 g，黃柏15 g，細辛8 g，肉桂15 g，桔梗10 g，炒骨(gu)碎(sui)補15 g，蜂房(fang)10 g，山豆根10 g，甘草10 g，3劑，煎服(fu)法同前(qian)，日1劑。
2016年6月(yue)22日二診訴：口腔黏膜(mo)潰(kui)(kui)瘍(yang)明顯好轉，潰(kui)(kui)瘍(yang)面縮小，腹(fu)脹(zhang)緩(huan)解，飲(yin)食增加，大便質(zhi)稍(shao)軟，小便可，舌(she)淡，苔薄白，脈(mo)弦(xian)。守上方，3劑，煎(jian)服(fu)法同前，日1劑。
1月后因過食辛辣，自覺口熱(re)，恐潰瘍復(fu)發，遂來復(fu)診，原方去白附子(zi)、炒骨碎補、山豆根，3劑(ji)，水煎(jian)服，日1劑(ji)，諸癥(zheng)悉(xi)解。
按：復發(fa)性口(kou)(kou)腔潰瘍(yang)，中醫(yi)(yi)謂之“口(kou)(kou)瘡”、“口(kou)(kou)瘍(yang)”、“口(kou)(kou) 糜”。其發(fa)病(bing)因素多(duo)(duo)樣，但多(duo)(duo)由外感濕(shi)熱(re)(re)、脾胃虛弱、情志郁滯、素體陽(yang)(yang)虛等引起。[5]清(qing)朝(chao)齊秉惠《齊氏醫(yi)(yi)案·口(kou)(kou)瘡》中提到：“口(kou)(kou)瘡上(shang)(shang)(shang)(shang)焦實熱(re)(re)，中焦虛寒(han)(han)(han)，下焦陰火(huo)，各經(jing)傳遍所致，當分(fen)辨陰陽(yang)(yang)虛實寒(han)(han)(han)熱(re)(re)而治(zhi)(zhi)之。”口(kou)(kou)瘡發(fa)病(bing)多(duo)(duo)虛實夾雜，寒(han)(han)(han)熱(re)(re)同出，治(zhi)(zhi)療上(shang)(shang)(shang)(shang)亦非一(yi)法可解，必(bi)當緊守病(bing)機，從(cong)證論治(zhi)(zhi)。從(cong)上(shang)(shang)(shang)(shang)述病(bing)例(li)中可見(jian)，患者(zhe)兼有腹脹、納差，大便不(bu)爽等癥狀，且舌(she)質淡青，證歸(gui)(gui)上(shang)(shang)(shang)(shang)熱(re)(re)下寒(han)(han)(han)型(xing)居(ju)多(duo)(duo)，上(shang)(shang)(shang)(shang)熱(re)(re)指虛熱(re)(re)浮(fu)越于(yu)上(shang)(shang)(shang)(shang)，下寒(han)(han)(han)為寒(han)(han)(han)邪潛于(yu)中下二焦，上(shang)(shang)(shang)(shang)下寒(han)(han)(han)熱(re)(re)分(fen)離，水火(huo)不(bu)濟則其熱(re)(re)自熱(re)(re)，其寒(han)(han)(han)自寒(han)(han)(han)。因此選用潛陽(yang)(yang)封髓丹以(yi)暢通中焦樞紐、上(shang)(shang)(shang)(shang)清(qing)浮(fu)熱(re)(re)、潛虛火(huo)下歸(gui)(gui)于(yu)腎，歸(gui)(gui)于(yu)原(yuan)位以(yi)溫(wen)下；佐以(yi)蜂房、山豆根以(yi)清(qing)上(shang)(shang)(shang)(shang)焦局部熱(re)(re)邪，標本同治(zhi)(zhi)，功效(xiao)乃奇。
2 體會
辨(bian)證(zheng)論(lun)治是中醫的(de)精髓所在(zai)，張(zhang)仲景在(zai)《傷寒雜病論(lun)》中建立(li)了完整的(de)辨(bian)證(zheng)論(lun)治體(ti)系，即人(ren)-癥(zheng)-病-證(zheng)結合(he)的(de)辨(bian)治模式。無論(lun)何人(ren)、何病，都要緊抓癥(zheng)狀、四診相參，最終落(luo)腳于證(zheng)，辨(bian)證(zheng)準確(que)后而(er)論(lun)治，才能(neng)藥到(dao)病除(chu)。
上(shang)(shang)(shang)(shang)述3則(ze)驗(yan)案(an)，人與病(bing)(bing)都不相同，但導師強調(diao)緊(jin)守病(bing)(bing)機，從(cong)證(zheng)(zheng)(zheng)論治。雖然(ran)(ran)各病(bing)(bing)表現(xian)不一，但只要(yao)(yao)病(bing)(bing)機變化了然(ran)(ran)于(yu)(yu)胸，當下(xia)辨證(zheng)(zheng)(zheng)準(zhun)確(que)，則(ze)異(yi)病(bing)(bing)同治，效(xiao)果非(fei)常。“潛(qian)陽(yang)丹(dan)(dan)(dan)”法在潛(qian)陽(yang)、納(na)氣(qi)(qi)(qi)歸(gui)腎、引(yin)火(huo)歸(gui)原，治療陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)不足、虛(xu)(xu)陽(yang)上(shang)(shang)(shang)(shang)浮(fu)諸證(zheng)(zheng)(zheng)；“封(feng)髓(sui)丹(dan)(dan)(dan)”雖非(fei)鄭欽(qin)安所創(chuang)，但鄭氏極(ji)為(wei)推崇(chong)此方(fang)，認為(wei)其能治一切虛(xu)(xu)火(huo)上(shang)(shang)(shang)(shang)沖(chong)諸癥。二方(fang)合用(yong)以“中(zhong)(zhong)焦(jiao)健運(yun)，陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)善布，清(qing)(qing)上(shang)(shang)(shang)(shang)溫(wen)下(xia)、上(shang)(shang)(shang)(shang)下(xia)陰平陽(yang)秘”。上(shang)(shang)(shang)(shang)述患(huan)者都有腹脹納(na)差、舌苔(tai)白膩等(deng)脾(pi)胃(wei)(wei)功能虛(xu)(xu)弱(ruo)的(de)表現(xian)，導師認為(wei)脾(pi)胃(wei)(wei)乃一身(shen)陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)運(yun)轉(zhuan)之(zhi)樞紐，脾(pi)胃(wei)(wei)虛(xu)(xu)弱(ruo)，司納(na)全身(shen)氣(qi)(qi)(qi)機升降(jiang)失調(diao)，使陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)不能正常分布，浮(fu)越于(yu)(yu)上(shang)(shang)(shang)(shang)而(er)不下(xia)潛(qian)則(ze)生百病(bing)(bing)，所以才會(hui)因個人體質(zhi)(zhi)偏(pian)頗，而(er)出現(xian)以上(shang)(shang)(shang)(shang)熱(re)(re)下(xia)寒(han)為(wei)主的(de)一系(xi)列(lie)癥狀表現(xian)。此時辯證(zheng)(zheng)(zheng)為(wei)“上(shang)(shang)(shang)(shang)熱(re)(re)下(xia)寒(han)、中(zhong)(zhong)焦(jiao)虛(xu)(xu)弱(ruo)”，治療的(de)同時不但要(yao)(yao)清(qing)(qing)上(shang)(shang)(shang)(shang)溫(wen)下(xia)，且一定守住(zhu)病(bing)(bing)機臣以“溫(wen)運(yun)中(zhong)(zhong)焦(jiao)”。而(er)潛(qian)陽(yang)封(feng)髓(sui)丹(dan)(dan)(dan)中(zhong)(zhong)附子(zi)辛溫(wen)大(da)熱(re)(re)，能補腎中(zhong)(zhong)元陽(yang)，腎陽(yang)壯(zhuang)而(er)水自溫(wen)；砂仁辛溫(wen)，納(na)氣(qi)(qi)(qi)歸(gui)腎、養胃(wei)(wei)醒脾(pi)使中(zhong)(zhong)焦(jiao)司樞紐之(zhi)機；龜板質(zhi)(zhi)重，引(yin)陽(yang)下(xia)潛(qian)、滋陰，水足才能藏真龍；黃柏味苦(ku)瀉(xie)相火(huo)而(er)清(qing)(qing)熱(re)(re)，調(diao)節水火(huo)之(zhi)樞。全方(fang)溫(wen)理中(zhong)(zhong)焦(jiao)，使陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)運(yun)轉(zhuan)，清(qing)(qing)上(shang)(shang)(shang)(shang)溫(wen)下(xia)，引(yin)火(huo)歸(gui)原，從(cong)而(er)治療上(shang)(shang)(shang)(shang)下(xia)寒(han)熱(re)(re)失調(diao)諸證(zheng)(zheng)(zheng)療效(xiao)甚好。
通(tong)過3則驗案，領悟到了導(dao)師(shi)所言“藥為方用(yong)，方在法中，立(li)法有理，應變無窮”的真正(zheng)內涵。
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