【摘 要】目的：研究(jiu)分(fen)析甘(gan)麥大(da)棗(zao)(zao)湯合(he)百合(he)知母湯加減(jian)用于抑(yi)郁癥的治療(liao)效果。方法：擇(ze)取2012年(nian)7月至2014年(nian)7月期間在我院(yuan)就診治療(liao)的72例(li)抑(yi)郁癥患者，通過計算機數字表法將其(qi)分(fen)成兩(liang)組(zu)，對照(zhao)(zhao)組(zu)應用黛(dai)力新進行治療(liao)，設為(wei)對照(zhao)(zhao)組(zu)；研究(jiu)組(zu)應用甘(gan)麥大(da)棗(zao)(zao)湯合(he)百合(he)知母湯加減(jian)進行治療(liao)。結果：研究(jiu)組(zu)患者的臨(lin)床總(zong)有效率約為(wei)91.67%（33/36）顯著大(da)于對照(zhao)(zhao)組(zu)的77.78%（28/36），差(cha)異P
【關鍵詞】甘麥大棗湯；百(bai)合知(zhi)母湯；抑郁癥；療效
抑(yi)(yi)郁癥屬于一(yi)(yi)種綜(zong)合(he)性病(bing)征，可能是(shi)生物學改(gai)變(bian)、心(xin)理(li)、社會等因素相互作用所致[1]，是(shi)由于情感陰性傾向偏(pian)重(zhong)引起的一(yi)(yi)種精神障礙。癥狀表現(xian)(xian)為(wei)憂(you)愁、消沉、悲傷等心(xin)理(li)情緒，經(jing)常出(chu)現(xian)(xian)精神恍(huang)惚，失眠，心(xin)理(li)焦慮，脈細而數(shu)，舌紅(hong)少(shao)苔。中醫學認為(wei)是(shi)思慮過度(du)、情志抑(yi)(yi)郁，加之肝(gan)郁化火損陰，造成內部臟器陰液不足而致臟躁。現(xian)(xian)擇取2012年(nian)7月至2014年(nian)7月期間(jian)在(zai)我(wo)院就(jiu)診治療(liao)的72例抑(yi)(yi)郁癥患者，進(jin)一(yi)(yi)步探析甘麥大棗湯(tang)合(he)百合(he)知(zhi)母(mu)湯(tang)加減治療(liao)抑(yi)(yi)郁癥的效果，現(xian)(xian)詳細報(bao)告如(ru)下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
擇取2012年(nian)(nian)7月2014年(nian)(nian)7月期間在我院就診治療的72例(li)(li)抑郁癥患(huan)者(zhe)(zhe)，通過計算機(ji)數(shu)字表法將其(qi)分成(cheng)兩組(zu)(zu)(zu)，對照組(zu)(zu)(zu)與研究(jiu)組(zu)(zu)(zu)各有36例(li)(li)患(huan)者(zhe)(zhe)。研究(jiu)組(zu)(zu)(zu)：27例(li)(li)女性患(huan)者(zhe)(zhe)，9例(li)(li)男(nan)性患(huan)者(zhe)(zhe)。年(nian)(nian)齡(ling)范圍30～63歲(sui)，平均年(nian)(nian)齡(ling)（44.16±4.61）歲(sui)。病(bing)(bing)程(cheng)時間0.4～9年(nian)(nian)，平均病(bing)(bing)程(cheng)（5.12±2.33）年(nian)(nian)。對照組(zu)(zu)(zu)：25例(li)(li)女性患(huan)者(zhe)(zhe)，11例(li)(li)男(nan)性患(huan)者(zhe)(zhe)。年(nian)(nian)齡(ling)范圍28～64歲(sui)，平均年(nian)(nian)齡(ling)（43.64±4.49）歲(sui)。病(bing)(bing)程(cheng)時間0.5～8年(nian)(nian)，平均病(bing)(bing)程(cheng)（5.06±2.71）年(nian)(nian)。兩組(zu)(zu)(zu)患(huan)者(zhe)(zhe)的基本情況經統計學(xue)分析，P>0.05不具(ju)統計學(xue)意義，試驗存(cun)在明(ming)顯(xian)可比性。
1.2 方法
對照組：36例患(huan)者應用(yong)(yong)黛力新(xin)進行治療。每次(ci)口(kou)服(fu)一片，早上、中午各服(fu)用(yong)(yong)一次(ci)，連續(xu)給藥治療8周。
研究組36例患者應用(yong)甘麥大棗(zao)湯合百(bai)合知母湯加減進(jin)行治療(liao)。中藥(yao)基礎處(chu)方[2]：甘草（30克(ke)(ke)）、淮(huai)小麥（20克(ke)(ke)）、大棗(zao)（10枚）、合歡皮（15克(ke)(ke)）、百(bai)合（30克(ke)(ke)）、知母（10克(ke)(ke)）。用(yong)水煎(jian)煮一劑，藥(yao)汁200ml，每天在早(zao)晚分別服(fu)用(yong)100ml，連續給(gei)藥(yao)治療(liao)8周。
1.3 療效評判
根據HAMD（即(ji)為(wei)漢密爾頓抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)量(liang)表(biao)）分(fen)(fen)別對(dui)治(zhi)療前、治(zhi)療后兩組患者的抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)癥(zheng)狀進行評(ping)(ping)價(jia)(jia)[3]。痊愈(yu)：抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)癥(zheng)狀完(wan)全消除，HAMD 評(ping)(ping)分(fen)(fen)不(bu)超(chao)過7分(fen)(fen)。顯(xian)(xian)效：抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)癥(zheng)狀獲得(de)顯(xian)(xian)著改善(shan)，HAMD 評(ping)(ping)分(fen)(fen)范圍8～10分(fen)(fen)。有(you)(you)效：抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)癥(zheng)狀有(you)(you)所改善(shan)，HAMD 評(ping)(ping)分(fen)(fen)范圍11～16分(fen)(fen)。無效：抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)癥(zheng)狀沒有(you)(you)改善(shan)，HAMD 評(ping)(ping)分(fen)(fen)超(chao)過或等(deng)于17分(fen)(fen)。通過TESS（即(ji)為(wei)不(bu)良(liang)反(fan)應(ying)量(liang)表(biao)）對(dui)兩組患者用藥的不(bu)良(liang)反(fan)應(ying)進行評(ping)(ping)價(jia)(jia)。
1.4 統計學分析
通過SPSS 16.0 統(tong)計學軟件對(dui)數據進(jin)行(xing)對(dui)比(bi)分析(xi)，對(dui)于(yu)計量資料，計數資料用百分比(bi)（%）表示，然后利用χ2進(jin)行(xing)檢驗(yan)。當P值(zhi)小于(yu)0.5時，說(shuo)明試驗(yan)結(jie)果有統(tong)計學意義。
2 結果
2.1 效果比較
研究組(zu)患(huan)者(zhe)的臨床總(zong)有效率約為91.67%（33/36）顯著(zhu)大于對照組(zu)的77.78%（28/36），差(cha)異P
2.2 不良反應比較(jiao)
研究組(zu)患(huan)者未出現不良(liang)反(fan)應；對(dui)照組(zu)中，口干者2例(li)，便秘者1例(li)，出汗(han)者1例(li)，頭昏(hun)或眩(xuan)暈者1例(li)，不良(liang)反(fan)應的發(fa)生率約為13.89%。可見，兩(liang)組(zu)患(huan)者在不良(liang)反(fan)應方面具有顯(xian)著性差(cha)異(yi)，差(cha)異(yi)P
3 討論
抑(yi)郁(yu)癥由一(yi)些不(bu)(bu)(bu)愉(yu)快(kuai)的(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)及某種(zhong)生理(li)器官功能(neng)出現(xian)紊亂引起，結合臨床診(zhen)斷情況，病情程度(du)可由輕度(du)的(de)憂(you)慮發展至重(zhong)度(du)的(de)絕望，甚(shen)至企圖自(zi)殺，是(shi)非常(chang)(chang)常(chang)(chang)見(jian)的(de)一(yi)種(zhong)精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)綜合征或病理(li)狀態[4]。根據(ju)中醫學理(li)論觀(guan)點認為(wei)，抑(yi)郁(yu)癥是(shi)因(yin)為(wei)脾(pi)(pi)臟、心(xin)(xin)(xin)(xin)臟、肝(gan)(gan)臟受(shou)(shou)累，加之氣血失(shi)調(diao)所(suo)(suo)致(zhi)。肝(gan)(gan)臟主疏泄(xie)，受(shou)(shou)到(dao)憤(fen)懣(men)惱怒、憂(you)思郁(yu)慮、性(xing)喜條達等精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)因(yin)素(su)的(de)刺激，導致(zhi)氣機不(bu)(bu)(bu)暢、肝(gan)(gan)失(shi)條達，以至于肝(gan)(gan)氣郁(yu)結、憂(you)思郁(yu)怒。因(yin)為(wei)長時間(jian)伏案思索、精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)緊張、憂(you)愁思慮，導致(zhi)脾(pi)(pi)氣郁(yu)結，或是(shi)肝(gan)(gan)氣郁(yu)結所(suo)(suo)致(zhi)橫逆侮脾(pi)(pi)，從(cong)(cong)而(er)造成(cheng)(cheng)脾(pi)(pi)失(shi)健(jian)運，以至于脾(pi)(pi)臟的(de)消磨水谷、運化(hua)水濕的(de)功能(neng)受(shou)(shou)到(dao)嚴重(zhong)影(ying)響，導致(zhi)脾(pi)(pi)失(shi)健(jian)運。因(yin)為(wei)憂(you)愁悲哀、遭遇不(bu)(bu)(bu)幸、精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)緊張等精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)因(yin)素(su)，使心(xin)(xin)(xin)(xin)神(shen)(shen)(shen)受(shou)(shou)損，進而(er)心(xin)(xin)(xin)(xin)失(shi)所(suo)(suo)養。郁(yu)證初病體實，病理(li)改變為(wei)氣滯(zhi)，常(chang)(chang)伴(ban)有食滯(zhi)、痰結、化(hua)火、血瘀等，一(yi)般為(wei)實證。如果久病不(bu)(bu)(bu)愈(yu)，則(ze)會(hui)從(cong)(cong)實變虛(xu)，因(yin)對肛腑、損耗氣陰陽(yang)的(de)影(ying)響不(bu)(bu)(bu)同，出現(xian)腎(shen)臟、肝(gan)(gan)臟、脾(pi)(pi)臟、心(xin)(xin)(xin)(xin)臟虧虛(xu)等不(bu)(bu)(bu)同病變。臨床診(zhen)斷中，虛(xu)實夾雜，肝(gan)(gan)失(shi)疏泄(xie)，脾(pi)(pi)失(shi)運化(hua)，心(xin)(xin)(xin)(xin)神(shen)(shen)(shen)失(shi)養，最終形成(cheng)(cheng)臟腑陰陽(yang)氣血失(shi)調(diao)，進而(er)出現(xian)抑(yi)郁(yu)癥。
抗(kang)抑郁的(de)西藥(yao)在臨床治(zhi)療上的(de)應用比較廣泛，但是(shi)西藥(yao)很容(rong)易產生多種不良(liang)反應[5]。中(zhong)醫中(zhong)藥(yao)治(zhi)療的(de)療效(xiao)確切，沒有不良(liang)反應，患者的(de)耐受性(xing)、安全性(xing)良(liang)好。甘(gan)麥大棗(zao)湯中(zhong)，小麥味甘(gan)，性(xing)微寒，可(ke)有效(xiao)調養心(xin)陰(yin)(yin)，安定心(xin)神(shen)。甘(gan)草為(wei)輔藥(yao)，性(xing)平質(zhi)緩(huan)，可(ke)以(yi)補脾(pi)益(yi)氣(qi)，養心(xin)順氣(qi)。大棗(zao)為(wei)佐藥(yao)，性(xing)甘(gan)平質(zhi)潤，能夠滋(zi)潤臟躁(zao)、補益(yi)中(zhong)氣(qi)。三藥(yao)聯合(he)配(pei)伍，可(ke)共奏(zou)甘(gan)潤滋(zi)養、和中(zhong)緩(huan)急、養心(xin)安神(shen)的(de)功效(xiao)。百合(he)知母湯則具有安神(shen)除煩(fan)、養陰(yin)(yin)潤燥(zao)、補虛清熱等功效(xiao)。以(yi)甘(gan)麥大棗(zao)湯合(he)百合(he)知母湯為(wei)基(ji)礎方聯用，滋(zi)陰(yin)(yin)而(er)不膩(ni)脾(pi)、養心(xin)安神(shen)以(yi)及滋(zi)陰(yin)(yin)除煩(fan)，可(ke)顯著改善植(zhi)物神(shen)經紊亂、抑郁癥狀(zhuang)。
本(ben)次試驗結果(guo)顯(xian)示(shi)，研究(jiu)組患(huan)者的臨(lin)床總(zong)有效率約為91.67%，顯(xian)著大(da)(da)于對照組的77.78%；同時，甘(gan)(gan)麥(mai)大(da)(da)棗湯(tang)合百合知母(mu)湯(tang)加減(jian)治療后不會產(chan)生(sheng)藥物不良(liang)反(fan)(fan)應，耐受性、安全性較高(gao)。通過本(ben)次研究(jiu)結果(guo)，我們(men)進一步(bu)證實(shi)，甘(gan)(gan)麥(mai)大(da)(da)棗湯(tang)合百合知母(mu)湯(tang)加減(jian)用(yong)于抑郁(yu)癥(zheng)的治療效果(guo)非常突出，并且無不良(liang)反(fan)(fan)應癥(zheng)狀發生(sheng)，具有良(liang)好的臨(lin)床藥用(yong)價值。
參考文獻
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本文來源：中外女性健(jian)康研(yan)究(jiu)
睡眠是人(ren)類生命(ming)活動(dong)中不(bu)可或缺的(de)重要組成部分，它影(ying)響著人(ren)們的(de)正(zheng)常工作、生活和學習，甚至(zhi)還會誘發頭(tou)暈、頭(tou)痛、精神萎靡、記憶力(li)減(jian)退等癥狀，影(ying)響我們的(de) 健康 。
在失眠的癥狀表現中，有一類較為常見，即 “臥而不眠、半睡半醒” 的狀態。
近期前來就(jiu)診的(de)患(huan)者朋(peng)友(you)就(jiu)有(you)這(zhe)種情況。他(ta)說到了晚(wan)上(shang)的(de)時(shi)候，身(shen)體乏力，想早(zao)點(dian)躺下，可(ke)是躺在(zai)床上(shang)以后，睡(shui)不沉，你說睡(shui)著(zhu)吧，也不算，感(gan)覺(jue)旁邊(bian)只要有(you)一點(dian)小動靜，就(jiu)會(hui)醒(xing)(xing)來，甚(shen)至(zhi)連做(zuo)夢的(de)時(shi)候，也清楚(chu)意識到自己正在(zai)做(zuo)夢。你說沒有(you)睡(shui)著(zhu)吧，似(si)(si)乎也不對，因為感(gan)覺(jue)整(zheng)個(ge)身(shen)體都(dou)很沉，而且半夜醒(xing)(xing)后迷迷糊糊又做(zuo)起夢來。總之一個(ge)晚(wan)上(shang)就(jiu)在(zai)這(zhe)種似(si)(si)睡(shui)非(fei)睡(shui)，似(si)(si)醒(xing)(xing)非(fei)醒(xing)(xing)的(de)狀態(tai)中度過。
而這(zhe)種狀態其實最影響(xiang)的就是(shi)睡眠質量，導(dao)致(zhi)睡眠質量超差，結(jie)果因為(wei)睡不(bu)好(hao)，白天的時(shi)候工作(zuo)總是(shi)不(bu)在狀態，和(he)朋友聊(liao)天沒說幾句注意力就飄了。
事實上，導致(zhi)這類現象的產生，原因有(you)很多，其中(zhong)以心陰(yin)不足(zu)，心中(zhong)有(you)虛火最為普遍。
我們的心主神明，神安則睡眠安，反之則睡不好覺，正如《黃帝內經(jing)》所(suo)講“心(xin)(xin)(xin)神(shen)不安(an)，則生不寐(mei)”，明確提出神(shen)不安(an)舍(she)于心(xin)(xin)(xin)，則失(shi)(shi)眠。歷(li)代醫家臨床實踐總結也(ye)認為(wei)人(ren)(ren)的(de)正常(chang)睡(shui)眠由(you)心(xin)(xin)(xin)所(suo)藏的(de)神(shen)所(suo)主，如果心(xin)(xin)(xin)不藏神(shen)則神(shen)失(shi)(shi)安(an)寧，人(ren)(ren)體正常(chang)睡(shui)眠就無(wu)從談(tan)起。因此，把調治心(xin)(xin)(xin)神(shen)作為(wei)治療失(shi)(shi)眠的(de)重要手段之一。
而心有心陰和心陽之分，樂啟生中醫團隊形象地講到， 心陰它其實是心氣的一種體現，是心臟功能中偏于安靜、滋潤、濡養、內斂的一面 。而心陽(yang)則(ze)相(xiang)反，是偏于(yu)好動的一面。正常情況下，陰與陽(yang)保(bao)持動態平衡，心才不會過燥或過靜，這是保(bao)證正常睡眠的前提條件(jian)。
但是如(ru)果心陰不足，心里頭就會(hui)太“干吧”，而(er)(er)且相較(jiao)而(er)(er)言，陽氣(qi)就會(hui)顯得過勝，從而(er)(er)導(dao)致心的(de)(de)虛(xu)火(huo)產生。好比在極其(qi)干燥的(de)(de)天氣(qi)里，深林很容易發(fa)生火(huo)災，柴草一(yi)點就燃(ran)。而(er)(er)虛(xu)火(huo)擾及心神(shen)，自(zi)然而(er)(er)然就會(hui)出現上述(shu)臥而(er)(er)不眠、半睡半醒(xing)的(de)(de)狀態。
而且，心(xin)陰不足的(de)人群除了(le)有失眠的(de)表現外(wai)，還多(duo)伴有一些(xie)其余的(de)兼證。比如心(xin)煩(fan)、心(xin)悸、口(kou)(kou)渴、盜汗或舌尖(jian)痛、口(kou)(kou)腔潰瘍等(deng)。
心(xin)(xin)陰不(bu)足(zu)，虛火擾神(shen)，身體內似(si)乎有一(yi)(yi)把“火”，日常生活中(zhong)就(jiu)(jiu)很容易心(xin)(xin)煩，似(si)乎看哪都不(bu)順眼，一(yi)(yi)遇(yu)到令自(zi)己(ji)不(bu)痛快的(de)事情，脾(pi)氣一(yi)(yi)點就(jiu)(jiu)爆。而心(xin)(xin)陰不(bu)足(zu)，心(xin)(xin)氣失(shi)常，心(xin)(xin)就(jiu)(jiu)會“亂(luan)跳”，從而導致(zhi)心(xin)(xin)悸。此外(wai)心(xin)(xin)中(zhong)虛熱(re)(re)傷津就(jiu)(jiu)會導致(zhi)口渴(ke)，尤其是半夜睡不(bu)著時口渴(ke)嚴重，要(yao)起來喝水。或者感覺(jue)身體一(yi)(yi)陣(zhen)陣(zhen)發熱(re)(re)，其中(zhong)可(ke)能以午后發熱(re)(re)最為明顯。
那(nei)么，這種情(qing)況(kuang)，中(zhong)醫(yi)是怎樣調理的呢？
對于(yu)單純心(xin)陰(yin)不(bu)足(zu)、虛熱(re)內生的失眠癥(zheng)，可(ke)以采用(yong)百合(he)(he)地(di)黃(huang)湯治療，百合(he)(he)地(di)黃(huang)湯源自《金匱要略》，主要用(yong)于(yu)治療百合(he)(he)病(bing)，百合(he)(he)病(bing)是一種癥(zheng)狀，多見“欲臥不(bu)能臥，欲行不(bu)能行”的“躁不(bu)得(de)臥”，其中百合(he)(he)味(wei)甘性平，補虛清熱(re)，清心(xin)安(an)(an)神，是一味(wei)清心(xin)潤(run)肺，益(yi)氣安(an)(an)神的良藥，現代藥理學(xue)研究表明百合(he)(he)中的百合(he)(he)甙有(you)鎮靜的作用(yong)，可(ke)提高(gao)睡(shui)眠的質量；生地(di)黃(huang)滋養心(xin)陰(yin)，清熱(re)涼血。樂(le)啟(qi)生中醫團(tuan)隊認為(wei)百合(he)(he)配(pei)生地(di)黃(huang)，養血涼血，可(ke)養陰(yin)潤(run)燥(zao)除煩。
需(xu)(xu)要(yao)注意的(de)是，因陰(yin)(yin)虛而(er)有(you)內(nei)熱(re)的(de)病(bing)機中，虛為(wei)陰(yin)(yin)虛，但內(nei)熱(re)可能(neng)虛熱(re)、余熱(re)、郁熱(re)皆有(you)，加上除了心(xin)陰(yin)(yin)不足，還可能(neng)伴有(you)其他兼證，因此，臨床治療需(xu)(xu)要(yao)辯證加減，或者幾個方(fang)子合用化裁。
比如對于陰虛(xu)火(huo)旺明顯，虛(xu)煩、口干口苦等(deng)熱(re)象(xiang)較嚴重的(de)患者，可以選(xuan)用黃(huang)連阿膠湯(tang)(tang)、朱砂安(an)神(shen)丸、百合知母湯(tang)(tang)、百合地黃(huang)湯(tang)(tang)加(jia)(jia)減(jian)；陰虛(xu)火(huo)旺的(de)熱(re)象(xiang)不(bu)明顯者，常選(xuan)用天(tian)王補心丹或(huo)柏子養心丸加(jia)(jia)減(jian)；心陰不(bu)足(zu)，肝(gan)氣失(shi)和之臟躁，常伴精神(shen)恍惚，喜悲傷欲哭(ku)，則(ze)予(yu)甘麥(mai)大棗湯(tang)(tang)加(jia)(jia)減(jian)；肝(gan)血不(bu)足(zu)，虛(xu)熱(re)內擾(rao)者，予(yu)酸棗仁湯(tang)(tang)加(jia)(jia)減(jian)；氣血不(bu)足(zu)、心脾兩虛(xu)者，予(yu)歸(gui)脾湯(tang)(tang)或(huo)四物安(an)神(shen)湯(tang)(tang)加(jia)(jia)減(jian)。
舉個(ge)例子，如前段時(shi)間來診的李女士(shi)，46歲，自述失眠已(yi)經有(you)(you)半年多(duo)，每晚(wan)僅能睡2-3小時(shi)，伴(ban)有(you)(you)亂夢紛(fen)紜，白天精神萎靡，頭暈心悸(ji)，手足心熱(re)，潮熱(re)盜(dao)汗，口(kou)干(gan)舌燥，大便干(gan)結；觀其(qi)舌可(ke)見(jian)舌紅苔(tai)少。治以滋陰(yin)補血，養心安(an)神。
方用酸棗(zao)仁湯、百合(he)(he)地(di)黃湯合(he)(he)甘(gan)麥大(da)棗(zao)湯加減(jian)：酸棗(zao)仁、丹(dan)參、百合(he)(he)、生地(di)黃、知母、枸(gou)杞子、生甘(gan)草、茯苓、大(da)棗(zao)、珍珠(zhu)母（先煎）、淮小麥、夜交藤；7劑，每日(ri)1劑，水(shui)煎服。
二診(zhen)時，李女士(shi)自(zi)述失眠好轉，服(fu)中藥后(hou)如今(jin)能睡(shui)四個多小(xiao)時，心悸和頭暈(yun)癥(zheng)狀減(jian)輕，但仍有心煩憂郁(yu)；觀其舌見(jian)舌紅苔(tai)潤(run)。上方加合(he)歡皮、合(he)歡花，調(diao)整藥方，囑繼續服(fu)14劑。
三診：服(fu)上(shang)方(fang)(fang)(fang)后(hou)李女士(shi)訴目前能(neng)睡(shui)6小(xiao)時以上(shang)，而且(qie)睡(shui)眠(mian)(mian)較沉，睡(shui)眠(mian)(mian)質量(liang)較佳，其(qi)余諸(zhu)癥消失，效不更方(fang)(fang)(fang)，囑(zhu)按上(shang)方(fang)(fang)(fang)繼服(fu)14劑鞏固治療(liao)。
事實上，該案例的患者李女士(shi)46歲，天葵將絕，陰(yin)血(xue)漸虧，故而(er)容易失(shi)眠(mian)、頭暈、心悸、手(shou)足心熱等(deng)陰(yin)虛內熱，心神(shen)失(shi)養(yang)的癥狀(zhuang)。根據(ju)《金匱要(yao)略》中(zhong)所講“虛勞虛煩不(bu)(bu)得(de)眠(mian)，酸棗仁湯(tang)主(zhu)之”，“婦人臟躁，喜悲傷(shang)欲哭，象如神(shen)靈所作，數(shu)欠伸，甘(gan)麥(mai)大棗湯(tang)主(zhu)之”，并且用百合(he)地黃湯(tang)治療(liao)“欲臥(wo)不(bu)(bu)能臥(wo)，欲行(xing)不(bu)(bu)能行(xing)”等(deng)心肺陰(yin)虛的癥狀(zhuang)。因此，三(san)方(fang)合(he)用化(hua)裁，方(fang)中(zhong)百合(he)、生地黃、枸杞子、大棗滋(zi)陰(yin)養(yang)血(xue)；知母(mu)、丹參清(qing)熱涼血(xue)；茯苓(ling)、淮小麥(mai)、夜交藤、酸棗仁、珍珠(zhu)母(mu)養(yang)心安(an)神(shen)；甘(gan)草(cao)調和諸藥。全方(fang)起(qi)到滋(zi)陰(yin)補血(xue)，養(yang)心安(an)神(shen)的功效，而(er)二(er)診(zhen)時仍有心情抑郁，因此加入(ru)合(he)歡皮(pi)、合(he)歡花以(yi)舒郁，理氣，安(an)神(shen)，全方(fang)切中(zhong)病機，因此二(er)診(zhen)后諸癥明顯(xian)改(gai)善(shan)。
現實(shi)生活中(zhong)(zhong)，不(bu)少長期失(shi)眠(mian)(mian)者，服安眠(mian)(mian)藥助眠(mian)(mian)或者安神類中(zhong)(zhong)成藥助眠(mian)(mian)，失(shi)眠(mian)(mian)依然反(fan)復(fu)(fu)發作，個中(zhong)(zhong)的(de)原因(yin)(yin)其(qi)實(shi)與(yu)失(shi)眠(mian)(mian)的(de)病因(yin)(yin)病機復(fu)(fu)雜多變有(you)關，對于慢性失(shi)眠(mian)(mian)的(de)治療，是(shi)(shi)一個復(fu)(fu)雜而且持久的(de)過程(cheng)，首先(xian)，不(bu)管是(shi)(shi)使(shi)用經方，還是(shi)(shi)經驗方，也需要根(gen)據實(shi)際病情隨(sui)證(zheng)(zheng)加減，不(bu)能(neng)照搬原方，而且藥量(liang)應因(yin)(yin)人因(yin)(yin)證(zheng)(zheng)而異，還可以通(tong)過配合時方，取長補短，提高療效。
其次，要(yao)重視(shi)心理(li)(li)調節(jie)，尤其是(shi)在現(xian)代(dai) 社會 ，年輕人(ren)和中年人(ren)壓力(li)大，而老(lao)年人(ren)有可能面(mian)(mian)臨的孤獨等(deng)，都會成為導致疾(ji)病發生的負面(mian)(mian)因素(su)，只有多方(fang)面(mian)(mian)調理(li)(li)才能夠達到(dao)治(zhi)愈(yu)目的。
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憂郁癥是神經官能癥的一個癥狀，它是由于用腦過度，精神緊張，體力勞累所引起的一種機體功能失調所引起的疾病。下面我分享了抑郁癥的表現癥狀，一起來了解吧。
抑郁癥前兆的十大癥狀表現
1、抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自撥。有些病人也可出現焦慮、易激動、緊張不安。
2、消極悲觀：內心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，可產生強烈的自殺念頭和行為。
3、軀體或生物學癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀，很常見，但并非每例都出現。
4、食欲減退、體重減輕：多數病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。
5、睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2～3小時，醒后不復入睡，陷入悲哀氣氛中。
6、喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交。7、精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。
8、自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態度看待自己的現在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感，嚴重時可出現自罪、疑病觀念。
9、病人呈顯著、持續、普遍抑郁狀態，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩，但有些病人則表現為不安、焦慮、緊張和激越。
10、晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉，能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發生率約50%。
抑郁癥形成的原因
1、疾病折磨
造成抑郁癥的患病因素是什么?鳳凰中醫的專家解釋說對于抑郁癥患者來說，如果長期受到某些疾病的折磨，如腦血栓、心臟病、老年癡呆、糖尿病等，由于身體受到疾病的折磨而產生抑郁癥情緒的患者也很多。
2、社會環境
各種意外事件的打擊，生活的不如意、工作的不順心、家庭的破裂等都有可能造成抑郁。
3、不良習慣
藥物使用不當、濫用，酗酒，想借助某些不良習慣減緩情緒上的孤獨、無助，是加重抑郁情緒的惡性因素。
4、遺傳因素
大樣本人群遺傳流行病學調查顯示，與患病者血緣關系愈近，患病概率越高。一級親屬患病的概率遠高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規律相符。
5、性格驅使
性格原因是導致抑郁癥的重要因素之一，內向、謹慎、悲觀、固執、敏感等性格的人在患抑郁癥的比例中遠高于其他性格人群。
抑郁癥的最佳治療法
1、有氧運動
慢跑、游泳、騎自行車、健走、瑜伽、伸展等，都被公認為標準的有氧運動。有氧運動除了能提高身體抵抗力、抗衰老、防止動脈硬化、降低心腦血管疾病的發病率等外，對于對抗輕度和中度的抑郁癥患者，也具有功效。因為有氧運動可增加身體的含氧量，對于情緒控制幫助大，吸氣時讓腦部的細胞充滿能量，頭腦清晰了，思考能力等自然都可達到正向的效果。
持續有氧運動時，最大心跳率會達到60%～80%，可以 *** 腦內啡和血清素的分泌，使得人沉迷在愉悅的心情中，有助于對抗抑郁癥。此外，運動的時候，會轉移注意力，暫時忘卻煩惱，而運動完后，全身舒暢，達到放松的效果，這些對抑郁癥的治療都有幫助。
2、音樂療法
科學家認為，當人處在優美悅耳的音樂環境之中，可以改善神經系統、心血管系統、內分泌系統和消化系統的功能，促使人體分泌一種有利于身體健康的活性物質，可以調節體內血管的流量和神經傳導。另一方面，音樂聲波的頻率和聲壓會引起心理上的反應。良性的音樂能提高大腦皮層的興奮性，可以改善人們的情緒，激發人們的感情，振奮人們的精神。同時有助于消除內心的抑郁、悲傷、焦慮等不良心理狀態，提高患者應激能力。
在心靈感到空虛時，可貝多芬《命運》，博克里尼大提琴《A大調第六奏嗚曲》，日本歌曲《拉網小調》。在憂愁時，聽西柳貝絲的《悲圓舞曲》，莫扎特的《b小調第十四交歌曲》。待憂愁心情漸漸消除時，再聽格什文的《藍色狂想曲》，我國的民樂《光明行》、《步步高》、《喜洋洋》、《精深意長》等。
在心情不好、情緒不穩定時，聽貝多芬的奏鳴曲，蕭邦和斯特勞斯的圓舞曲。在注意力集中不起來時，聽貝多芬的《月光奏鳴曲》。出現失眠癥狀，聽莫扎特的《催眠曲》，門德爾松的《仲夏夜之夢》，德彪西的鋼琴協奏曲《夢》。全身感到疲憊不堪時，無精打采：收聽貝多芬的《第六交響曲》及我國的民樂《春曉》、《彩云追月》、《流水》等是最佳的選擇。
3、書法療法
我國傳統的書法藝術講究凝神靜氣，心無旁騖，只要稍微一分心，寫出來的字就不成樣子了，沒筋沒骨，甚至連橫畫都寫不直。所以，練習書法能夠培養人的專注，長期堅持練習可以預防抑郁癥。
抑郁癥患者在家無聊的時候，可以學習練書法，有助于轉移注意力穩定自身的情緒，可以通過學習書法陶冶情操增長見識，減少抑郁癥帶來的思維能動力抑制，可以通過書法會友，參加書法展達到愉悅自己的目的。
4、外出交際
把自己關在家里，逃避與人接觸，是抑郁癥患者常見的表現，而這首先是他們所需要改變的地方。抑郁癥患者常表現為情緒低落、自我評價低、不如他人、什么都做不好等負面癥狀，這些感受導致他們興趣匱乏、遇事退縮、減少社交活動、封閉自己，這使得抑郁癥者處在惡性回圈之中，不斷的強化了自我癥狀。
改變這種惡性回圈的前提必須強迫自己走出去，多接觸朋友，參加社會活動或出去旅游，盡管開始內心會很痛苦，但是只要堅持一段時間后，負面的情緒感受就會被外部環境慢慢消融，你的自信心就會重燃起來。
5、旅游療法
抑郁癥患者有時間可以多出去旅游，旅游的途中可以結識朋友，開闊自己的視野，放松壓力，可以前往大自然或者海邊，效果更佳好，可以較快的調整自己的狀態。
旅游不但可使處于抑制狀態的大腦皮層興奮起來，還可以活躍和協調人體各個器官，對身心健康大有好處。同時，在旅游過程中，人們對外界的新鮮感覺，可促使精神更加愉快。在旅游過程中，人們還會不斷接觸許多美麗的自然景觀、別樣的風土人情、引人入勝的傳奇故事……所有這些，都會讓人感受到生活的美好，忘卻心中的煩惱，獲得身心的解放。古人喜歡縱情山水，讓心靈在自然中放牧，從而獲得創作的靈感，這也從一個側面反映出旅游對調節身心健康的意義。
6、飲食療法
抑郁癥患者需要有合理的飲食習慣，增加維生素B、維生素C、煙酸、核黃素微量元素的攝入，緩解抑郁病情，減少不良情緒的產生。
吃糖類對腦部似乎有安定的作用，多糖類能提高腦部色胺酸的量，因而有安定的作用。如果你感到緊張而希望能放松心情時，可吃較多的糖類，如果你感到疲倦而希望能振作精神時，可吃較多的蛋白質。
蛋白質促進多巴胺及正腎—亡腺素的制造，因而提高警覺性。吃含必需脂肪酸和糖類的蛋白質能增加警覺性，白魚是好的來源。當飲食綜合了此兩種營養素，腦部便達到平衡。抑郁的人可以攝取富含蛋白質及色胺酸的食物，例如，火雞肉及鮭魚，以提升精神。
避免富含飽和脂肪的食物;豬肉或油炸食物，例如，漢堡、薯條。這些食物會導致行動緩慢、思考遲鈍及疲勞。脂肪抑制腦部合成神經沖動傳導物質，并造成血球凝集，導致血液回圈不良，尤其是腦部。
7、冥想法
冥想是身心靈脩習的一種很好行為，現在已被廣泛的應用到心理治療和心靈成長活動中，冥想可以減少緊張、焦慮、抑郁等情緒，有規律地練習冥想會增強意識，有助于抑郁癥患者獲得啟迪。
專家指出，雖說是冥想，但卻有很多方法，這里所提出的是一種簡單的冥想練習，抑郁癥患者只需在內心中確定一個自己的愿景圖，它可以是任何一種主題，以抑郁癥患者自身感到平靜、放松或是愉悅為準，然后在大腦中去想象實現，越是能集中投入情感在這個愿景圖上，效果就越好，這個練習要持續重復去做。
8、閱讀書籍
英國精神病醫師正在嘗試一種治療抑郁癥的新方法，就是給患者在處方上開出閱讀書單。專家認為，讀書能夠對輕度或中度抑郁癥患者產生積極作用。開卷有益，多閱讀一些心理學、哲學、包括道家、佛學方面的書籍，可以提高我們的智慧，讓我們對自身對生命有更深刻的認識，超越過去的思想局限。
中醫學中最常用的治療抑郁癥的經方
1、百合地黃湯：百合、地黃
2、四逆散：柴胡、枳實、芍藥、甘草
3、甘麥大棗湯：甘草、小麥、大棗
4、越鞠丸：香附、蒼術、川芎、梔子、神曲
5、逍遙散：柴胡、芍藥、當歸、茯苓、白術、甘草、薄荷
6、柴胡疏肝散：香附、川芎、柴胡、枳殼、陳皮、芍藥、甘草
7、半夏厚樸湯：半夏、厚樸、茯苓、生姜、紫蘇葉
8、小柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生姜、大棗
9、丹梔逍遙散：芍藥、當歸、柴胡、茯苓、白術、甘草、山梔、牡丹皮
10、柴胡加龍骨牡蠣湯：柴胡、黃芩、半夏、人參、生姜、桂枝、茯苓、大黃、龍骨、牡蠣、大棗
其他常用的抗抑郁方還有：溫膽湯(tang)(tang)(tang)(tang)、解郁湯(tang)(tang)(tang)(tang)、金鈴(ling)子散(san)、六郁湯(tang)(tang)(tang)(tang)、柴胡桂枝(zhi)干姜湯(tang)(tang)(tang)(tang)、平肝(gan)飲(yin)子、推氣(qi)散(san)、降(jiang)氣(qi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)、烏沉湯(tang)(tang)(tang)(tang)、七氣(qi)丸、血府逐(zhu)瘀湯(tang)(tang)(tang)(tang)、一貫煎、歸(gui)脾(pi)湯(tang)(tang)(tang)(tang)、平心忘(wang)憂湯(tang)(tang)(tang)(tang)等。
中醫理論認為抑郁是肝氣郁結所致，所以治療原則是舒肝解郁，可以用柴胡疏肝散試試，情志一般藥物治療為輔，心理疏導為主，可以多和老人家聊聊，看看有什么心事，解決了病自然會好。
柴胡疏肝散
組成：柴胡（6克） 陳皮（6克） 川芎（4.5克） 香附（4.5克） 枳殼（4.5克） 芍藥（4.5克） 炙甘草（1.5克）
【功用】疏肝行氣，活血止痛。
【主治】肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。
【用法】水二盅，煎八分，食(shi)前(qian)服(fu)。
人類痛苦，失望的根源往往在于過于在乎自己。忘掉自己，服務大眾，才能獲得終極快樂。
像一顆太陽下的露珠，雖然晶瑩剔透，但時時擔心自己被蒸發，消散于無形，于是便患得患失、憂郁而感覺不到快樂。于短短的人生中，時時籠罩在壓抑、痛苦，失望的情緒中。為什么不讓自己融入大海中呢？忘掉自己，融入大海，不再是露珠，而是蒼茫大海的一份子。露珠融入大海，生命便獲得了升華，人生的極樂正在此。
時時關注自己的痛苦，無奈，容易讓人失去快樂，走向極端。而忘掉自己，去關注別人，幫助別人，讓自己的生命融入無量無邊的眾生，為他們服務，急人之所急，想人之所想。反而會得到真正的快樂和陽光的人生。
所以，當你郁悶，痛苦時，去幫助別人，用自己的力量幫別人去解決問題。關心別人，感恩別人，幫助別人，并把“別人”放大到無限的勞苦大眾，蕓蕓眾生。你會驚奇的發現，自己的問題也隨著迎刃而解了。自己的痛苦已經不再是痛苦。把自己溶于天下眾生，我們每個人都將從露珠升華為大海，生命獲得了永恒的光輝和燦爛的陽光。所有的陰霾一掃而光，所有的痛苦終究不復存在。
自認為朝霞，露珠，彗星，是短暫的，無能的，命苦的，自認為是陽光，大海，宇宙便是燦爛，幸福，永恒的。
遇到痛苦時，絕境時，郁悶時，挫折時，無奈時，去幫助別人，時間久了，自己的問題都會得到解決。有人說，我一無所有，幫不了別人。我不想幫別人。但是，當你真正把自己溶于蒼生以后，你會發現，自己是有價值的人。無論你多么優秀，總有人比你優秀。無論你多么痛苦，總有人比你痛苦，總有人比你情況更差。放眼望去，自己總能幫助一些人。一開始，可以給自己定個計劃，每天做幾件好事。慢慢地，把助人為樂當成一種習慣。時間久了，你會發現，自己變得陽光、富有能量，以前看不透的事情看透了，想不通的事情想通了，使你絕望的事情也變得不過如此。
朋友，也許你遇到了困難。但只要你付出自己，把自己融入大海。你會發現人生的意義和生命的價值，也會得到真正的快樂。
祝你幸福。
以下一個中醫方子，可以調節心情，緩解壓抑，焦慮，抑郁的情緒
試著喝(he)點大麥紅(hong)棗(zao)茶，可以調節心(xin)情，緩解抑郁。有條件可以抓付中藥，甘麥大棗(zao)湯(tang)，泡水喝(he)，熬藥喝(he)都行
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