摘要 目的：探討吳(wu)(wu)(wu)茱萸湯加(jia)減治療(liao)慢性胃(wei)炎(yan)的臨(lin)床療(liao)效(xiao)(xiao)。方法：收治慢性胃(wei)炎(yan)患者122例(li)(li)(li)，隨(sui)機分成對照組(zu)(zu)和觀察組(zu)(zu)各61例(li)(li)(li)，對照組(zu)(zu)采用奧美拉唑腸溶(rong)膠囊20mg，1次/日口服(fu)。觀察組(zu)(zu)在對照組(zu)(zu)的基礎上以吳(wu)(wu)(wu)茱萸湯為主加(jia)減治療(liao)，基本方：砂仁8g，草(cao)(cao)豆蔻8g，厚樸8g，甘松6g，玫瑰花6g，延(yan)胡(hu)索15g，大棗10g，佛手10g，生(sheng)姜10g，吳(wu)(wu)(wu)茱萸5g，黨參30g。加(jia)減：口苦加(jia)川連3g，煅瓦楞子(zi)30g，泛酸(suan)加(jia)海螵蛸20g，噯氣(qi)加(jia)降(jiang)香8g，丁香5g；頭(tou)暈去草(cao)(cao)豆蔻，加(jia)澤瀉20g，草(cao)(cao)果8g。水煎服(fu)，日1劑(ji)，早晚(wan)分服(fu)，以上兩組(zu)(zu)均(jun)30天1療(liao)程。結果：對照組(zu)(zu)治愈(yu)(yu)(yu)36例(li)(li)(li)，治愈(yu)(yu)(yu)率(lv)590%，好(hao)轉11例(li)(li)(li)，好(hao)轉率(lv)180%，無(wu)效(xiao)(xiao)14例(li)(li)(li)，總有(you)效(xiao)(xiao)率(lv)770%；觀察組(zu)(zu)治愈(yu)(yu)(yu)44例(li)(li)(li)，治愈(yu)(yu)(yu)率(lv)721%，好(hao)轉9例(li)(li)(li)，好(hao)轉率(lv)148%，無(wu)效(xiao)(xiao)9例(li)(li)(li)，總有(you)效(xiao)(xiao)率(lv)852%，兩組(zu)(zu)比較差異(yi)有(you)顯著性（P＜005）。結論(lun)：吳(wu)(wu)(wu)茱萸湯加(jia)減治療(liao)慢性胃(wei)炎(yan)的療(liao)效(xiao)(xiao)顯著，經濟。
關鍵詞(ci) 吳茱萸湯加減(jian) 慢性胃(wei)炎 奧美(mei)拉唑腸(chang)溶膠囊
慢性胃炎(yan)臨床比較常見(jian)，是(shi)(shi)消化科最常見(jian)的疾病(bing)之一［1］，其致病(bing)機理是(shi)(shi)由于各(ge)種原因(yin)引(yin)起的胃黏膜慢性炎(yan)癥。結合工作實(shi)際，采用茱萸湯加減治療慢性胃炎(yan)取得了良好的臨床效果(guo)，現報告如下。
資料與方法
2011年(nian)2月～2012年(nian)4月收治(zhi)慢性胃(wei)(wei)炎患(huan)者122例(li)(li)，男72例(li)(li)（590%），女50例(li)(li)（410%），男女之比144：1；年(nian)齡12～75歲，平(ping)均(jun)586歲；病程1～10年(nian)，平(ping)均(jun)52年(nian)。主(zhu)要(yao)表現(xian)：胃(wei)(wei)脘部(bu)疼痛、喜(xi)溫喜(xi)按、泛(fan)酸、噯氣、舌淡苔白潤或(huo)膩、脈沉細弦。胃(wei)(wei)鏡(jing)檢查：黏膜充血(xue)，或(huo)花斑樣改變，部(bu)分(fen)患(huan)者黏膜出(chu)現(xian)小片狀(zhuang)或(huo)點狀(zhuang)糜爛等。隨機分(fen)成對照組和觀(guan)察(cha)組各61例(li)(li)，兩(liang)組在年(nian)齡、性別，臨床癥狀(zhuang)等方面(mian)無顯(xian)著(zhu)性差(cha)異。
治療方法：對照(zhao)組對照(zhao)組采用(yong)用(yong)奧美拉唑(zuo)腸(chang)溶(rong)膠(jiao)囊20mg，1次/日口服。觀(guan)察組在對照(zhao)組的基礎上以吳(wu)茱萸湯為主(zhu)加(jia)減治療［2］，基本方：砂仁8g，草豆蔻(kou)8g，厚樸8g，甘松6g，玫瑰花6g，延胡索15g，大棗10g，佛(fo)手10g，生姜10g，吳(wu)茱萸5g，黨參30g。加(jia)減：口苦加(jia)川(chuan)連(lian)3g，煅(duan)瓦(wa)楞子30g；泛酸加(jia)海(hai)螵蛸20g，噯氣加(jia)降(jiang)香8g，丁香5g；頭暈去草豆蔻(kou)，加(jia)澤瀉(xie)20g，草果8g。水煎服，日1劑，早晚分服，以上兩組均30天1個療程(cheng)。
結果
兩組(zu)臨床療(liao)效比(bi)較：對照組(zu)治(zhi)愈(yu)(yu)36例(li)，治(zhi)愈(yu)(yu)率(lv)590%，好(hao)轉(zhuan)(zhuan)11例(li)，好(hao)轉(zhuan)(zhuan)率(lv)180%，無效14例(li)，總有(you)效率(lv)770%；觀察組(zu)治(zhi)愈(yu)(yu)44例(li)，治(zhi)愈(yu)(yu)率(lv)721%，好(hao)轉(zhuan)(zhuan)9例(li)，好(hao)轉(zhuan)(zhuan)率(lv)148%，無效9例(li)，總有(you)效率(lv)852%，兩組(zu)比(bi)較差異(yi)有(you)顯著性（P＜005），見表1。
例1：患者，女，47歲，2012年1月22日(ri)初診。主(zhu)訴2007年以來胃脘部疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)時作(zuo)，痛(tong)(tong)與日(ri)俱增，發作(zuo)頻繁，曾(ceng)服(fu)(fu)用麥滋淋S顆粒(li)、雷尼替丁膠(jiao)囊、胃得安片等效(xiao)果不(bu)顯(xian)。1周(zhou)來胃痛(tong)(tong)加劇伴(ban)巔頂(ding)部冷痛(tong)(tong)，口淡納差，干嘔、吐涎沫，苔白潤(run)滑，舌質淡、遇寒益甚，噯氣頻作(zuo)，得熱稍減，大(da)便溏薄(bo)，脈沉細。證(zheng)屬肝經(jing)有(you)(you)寒，寒邪挾濁陰之氣橫(heng)逆犯胃所致，治擬(ni)溫肝散寒，和胃降(jiang)逆。方(fang)用吳茱(zhu)萸湯加味：降(jiang)香(xiang)8g，砂仁(ren)（后下）8g，草豆蔻(kou)8g，厚樸8g，甘松6g，延胡索15g，川連3g，佛手(shou)10g，大(da)棗10g，生姜10g，玫瑰花5g，丁香(xiang)5g，吳茱(zhu)萸5g，黨參30g。水煎(jian)服(fu)(fu)，日(ri)1劑(ji)，早晚分服(fu)(fu)，奧美拉唑腸溶膠(jiao)囊20mg口服(fu)(fu)，1次/日(ri)。2月1日(ri)復診：偶有(you)(you)微痛(tong)(tong)或不(bu)適感，胃脘部疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)基本(ben)消失，余癥(zheng)均(jun)有(you)(you)改善。原方(fang)續服(fu)(fu)3劑(ji)，而諸癥(zheng)消失。為鞏(gong)固療效(xiao)，原方(fang)去丁香(xiang)、玫瑰花，加茯苓(ling)，再服(fu)(fu)10劑(ji)。隨訪至今，病(bing)未再發。
討論
淺(qian)表性(xing)胃炎的基本病變(bian)是上(shang)(shang)皮細胞變(bian)性(xing)，小凹上(shang)(shang)皮增生(sheng)與固有膜(mo)內炎性(xing)細胞浸(jin)潤，有時可見到表面上(shang)(shang)皮及小凹上(shang)(shang)皮的腸(chang)上(shang)(shang)皮化生(sheng)，不伴固有腺體(ti)的減少(shao)。病變(bian)部(bu)位(wei)常以(yi)胃竇明顯，多為彌(mi)漫(man)性(xing)，胃鏡檢查為胃黏膜(mo)充(chong)血、水腫及點狀出(chu)血與糜爛或伴有黃白色(se)黏液性(xing)滲出(chu)物。
淺(qian)表性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)是慢性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)中(zhong)最常(chang)見(jian)的一種，屬中(zhong)醫胃(wei)(wei)脘痛(tong)(tong)范疇(chou)，分為(wei)(wei)寒(han)(han)熱夾雜、脾(pi)胃(wei)(wei)虛寒(han)(han)、肝寒(han)(han)犯(fan)胃(wei)(wei)、肝胃(wei)(wei)不和(he)及(ji)胃(wei)(wei)陰(yin)虛等五(wu)型(xing)(xing)。肝寒(han)(han)犯(fan)胃(wei)(wei)型(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)除胃(wei)(wei)脘部痛(tong)(tong)外(wai)(wai)，以(yi)干(gan)(gan)嘔、吐(tu)(tu)涎(xian)(xian)(xian)沫或(huo)伴(ban)有巔(dian)頂部冷痛(tong)(tong)為(wei)(wei)主［3］。因(yin)肝的經脈(mo)上(shang)(shang)至巔(dian)頂，肝寒(han)(han)上(shang)(shang)沖則巔(dian)頂部冷或(huo)痛(tong)(tong)，濁(zhuo)陰(yin)上(shang)(shang)逆則干(gan)(gan)嘔、吐(tu)(tu)涎(xian)(xian)(xian)沫，故辨之為(wei)(wei)肝寒(han)(han)犯(fan)胃(wei)(wei)型(xing)(xing)，方選吳(wu)(wu)茱(zhu)(zhu)萸湯(tang)加味。該型(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)與(yu)脾(pi)胃(wei)(wei)虛寒(han)(han)型(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)頗相類似(si)，臨床運用應仔細區別(bie)。脾(pi)胃(wei)(wei)虛寒(han)(han)型(xing)(xing)除出(chu)(chu)現胃(wei)(wei)痛(tong)(tong)隱隱，喜(xi)溫(wen)喜(xi)按，泛吐(tu)(tu)清水等主癥外(wai)(wai)，以(yi)呈饑餓(e)性(xing)、節律性(xing)疼痛(tong)(tong)為(wei)(wei)鑒別(bie)要點。此外(wai)(wai)凡(fan)出(chu)(chu)現干(gan)(gan)嘔、吐(tu)(tu)涎(xian)(xian)(xian)沫或(huo)頭痛(tong)(tong)者(zhe)，均為(wei)(wei)吳(wu)(wu)茱(zhu)(zhu)萸湯(tang)證。吳(wu)(wu)茱(zhu)(zhu)萸湯(tang)為(wei)(wei)《金匱要略》名方，專(zhuan)為(wei)(wei)“干(gan)(gan)嘔，吐(tu)(tu)涎(xian)(xian)(xian)沫［4］，頭痛(tong)(tong)者(zhe)”或(huo)“嘔而(er)腹滿者(zhe)”而(er)設。方中(zhong)吳(wu)(wu)茱(zhu)(zhu)萸入肝經，溫(wen)經散(san)(san)寒(han)(han)而(er)降(jiang)逆；人參補中(zhong)益氣(qi)；大(da)棗緩脾(pi)和(he)胃(wei)(wei)；生(sheng)姜發胃(wei)(wei)氣(qi)，降(jiang)逆止嘔。功(gong)能溫(wen)肝暖(nuan)胃(wei)(wei)，降(jiang)逆止嘔。肝寒(han)(han)得散(san)(san)，胃(wei)(wei)氣(qi)得順，其痛(tong)(tong)自止。若(ruo)在該方基(ji)礎上(shang)(shang)加溫(wen)中(zhong)健脾(pi)藥(yao)，則功(gong)效(xiao)更彰。
本組資料結(jie)果顯示，對照組治愈(yu)36例(li)，治愈(yu)率590%，好(hao)(hao)轉11例(li)，好(hao)(hao)轉率180%，無效14例(li)，總(zong)有(you)效率770%；觀察組治愈(yu)44例(li)，治愈(yu)率721%，好(hao)(hao)轉9例(li)，好(hao)(hao)轉率148%，無效9例(li)，總(zong)有(you)效率852%，兩組比較差(cha)異有(you)顯著性（P＜005），因此吳茱萸湯加減治療慢(man)性胃炎的療效顯著，經濟，值得(de)推廣。
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