【摘(zhai)要(yao)】 目的(de) 觀察真(zhen)武(wu)(wu)湯(tang)合桂(gui)枝茯苓丸治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)良(liang)性前(qian)列腺增生的(de)臨床(chuang)療(liao)(liao)效。方法 將80例(li)良(liang)性前(qian)列腺增生癥患者(zhe)隨機分(fen)為兩(liang)組(zu)，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)組(zu)40例(li)采用(yong)真(zhen)武(wu)(wu)湯(tang)合桂(gui)枝茯苓丸治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，對照組(zu)40例(li)給(gei)予(yu)非那雄胺片治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，于治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)前(qian)后行前(qian)列腺癥狀評分(fen)(IPSS)、最大尿(niao)流率(lv)比(bi)較(jiao)。結果 兩(liang)組(zu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后IPSS有明顯(xian)(xian)(xian)改善(shan)，IPSS差異(yi)無顯(xian)(xian)(xian)著性意義(P>0.05);治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)組(zu)的(de)最大尿(niao)流率(lv)有明顯(xian)(xian)(xian)改善(shan)，但前(qian)列腺體積縮(suo)小不明顯(xian)(xian)(xian)，對照組(zu)變化均(jun)不顯(xian)(xian)(xian)著，兩(liang)組(zu)有顯(xian)(xian)(xian)著差異(yi)(P
【關鍵(jian)詞】前列腺增生;中醫藥(yao)療(liao)法
隨著生活(huo)節奏不(bu)斷加快，良(liang)性(xing)前列腺增(zeng)生(BPH)患者有呈年輕化發展(zhan)趨勢[1]。患者苦不(bu)堪言，西(xi)藥治療(liao)副作用大，患者不(bu)易接受(shou)，本(ben)人在臨床中使用真武湯(tang)合桂枝茯苓丸治療(liao)BPH取得良(liang)好療(liao)效。現報(bao)告如下(xia)。
1 診斷標準
1.1 BPH診(zhen)斷(duan)標(biao)準 西醫診(zhen)斷(duan)依據 a.45歲(sui)以上男性，排尿(niao)(niao)躊躇、尿(niao)(niao)線細(xi)(xi)、費(fei)時費(fei)力(li)、排尿(niao)(niao)間斷(duan)、尿(niao)(niao)頻(pin)、夜尿(niao)(niao)增(zeng)多等排尿(niao)(niao)困難癥(zheng)狀。 b.肛門(men)指(zhi)診(zhen):前(qian)列腺增(zeng)大、有(you)彈性，中(zhong)央(yang)溝變(bian)淺 或(huo)(huo)(huo)(huo)消失(shi)。c.B超檢查:前(qian)列腺增(zeng)大，質量(liang)>20 g，測定(ding)膀胱殘余(yu)(yu)尿(niao)(niao)量(liang)>10 ml。凡(fan)具備abc項者，即可診(zhen)斷(duan)為前(qian)列腺增(zeng)生。前(qian)列腺增(zeng)生程度按《黃家駟外科(ke)學(xue)》分度標(biao)準[2]，中(zhong)醫辨證診(zhen)斷(duan)標(biao)準[3]小(xiao)便頻(pin)數(shu)而清，或(huo)(huo)(huo)(huo)點滴不(bu)爽，或(huo)(huo)(huo)(huo)尿(niao)(niao)后余(yu)(yu)瀝(li)不(bu)盡，或(huo)(huo)(huo)(huo)夜尿(niao)(niao)頻(pin)多，排尿(niao)(niao)無力(li)，小(xiao)腹脹滿疼痛，面色(se)蒼(cang)白，神氣怯弱，畏寒，腰(yao)膝酸軟(ruan)無力(li)或(huo)(huo)(huo)(huo)冷，舌淡紫暗或(huo)(huo)(huo)(huo)有(you)瘀斑、瘀點，苔薄白，脈沉細(xi)(xi)或(huo)(huo)(huo)(huo)遲澀。
1.3 納入標準(zhun) 凡符合本病(bing)診斷及中醫辨(bian)證標準(zhun)，年齡>45歲，能(neng)配合主訴者。
1.4 排(pai)除及剔(ti)除標(biao)準 a.
2 臨床資料
2.1 一般資料(liao) 80例(li)(li)BPH患者均來自本院門診，其中I度(du)(du)(du)(du)(0~7分(fen))25例(li)(li)，Ⅱ度(du)(du)(du)(du)(8~19分(fen))40例(li)(li)，Ⅲ度(du)(du)(du)(du)(20~35分(fen))15例(li)(li)。隨機(ji)分(fen)為治(zhi)療組40例(li)(li)，年(nian)(nian)齡58~80歲(sui)，平(ping)(ping)均(63.36±5.87)歲(sui);病程1~15年(nian)(nian)，平(ping)(ping)均6年(nian)(nian);前列(lie)腺增生程度(du)(du)(du)(du)I度(du)(du)(du)(du)11例(li)(li)，Ⅱ度(du)(du)(du)(du)21例(li)(li)，Ⅲ度(du)(du)(du)(du)8例(li)(li)。IPSS(31.3±2.52)分(fen)，MFR(8.75±1.68)ml/s。對照組40例(li)(li)，年(nian)(nian)齡60~81歲(sui)，平(ping)(ping)均(65.65±8.39)歲(sui);病程半年(nian)(nian)~13年(nian)(nian)，平(ping)(ping)均5年(nian)(nian);前列(lie)腺增生程度(du)(du)(du)(du)I度(du)(du)(du)(du)14例(li)(li)，Ⅱ度(du)(du)(du)(du)19例(li)(li)，Ⅲ度(du)(du)(du)(du)7例(li)(li)。IPSS(31.5±2.71)分(fen)，MFR(9.26士(shi)2.19)ml/s。兩(liang)組一般資料(liao)經t檢驗，具有(you)可(ke)比性(P>0.05)。
3 治療方法
治療組:真武湯合桂枝(zhi)茯苓(ling)丸，炙附子15~60 g，白(bai)(bai)術30 g生姜20~50 g，桂枝(zhi)30 g，茯苓(ling)20 g，丹(dan)皮15 g，白(bai)(bai)芍(shao)10 g，桃(tao)仁15 g，上方(fang)煎煮2次(ci)，兩次(ci)共取汁500 ml，分3次(ci)口服(方(fang)中炙附子≥20 g時，先煎1 h)。
對照組:口服非那雄胺(杭(hang)州默沙東制藥公司生產)，5 mg/次，1次/d。治療療程均為2個月(yue)。
4 療效標準
顯效:治(zhi)療后IPSS下(xia)降10分以(yi)上(shang)(shang)，MFR上(shang)(shang)升6 ml/s以(yi)上(shang)(shang);
有效:治(zhi)療后IPSS下降5~9分，MFR上升2~5 ml/s;
無(wu)(wu)效:治療后(hou)IPSS和MFR均無(wu)(wu)改善。
5 治療結果
治療組(zu)顯(xian)效27例(li)(67.5%)，有(you)效13例(li)，總有(you)效率100%;對照組(zu)顯(xian)效24例(li)(60%)，有(you)效14例(li)，無效2例(li)，總有(you)效率93.3%。經(jing)統計(ji)學處理(li)比較兩組(zu)IPSS差異無顯(xian)著(zhu)性意(yi)義(yi)(P>0.05)，MFR有(you)顯(xian)著(zhu)性意(yi)義(yi)(P
6 討論
良性前(qian)列腺增(zeng)(zeng)生(sheng)屬于祖(zu)國醫(yi)學“淋(lin)證”、“癃閉(bi)”、“癥瘕”范(fan)疇(chou)，根據大(da)量臨(lin)床病(bing)(bing)(bing)例分析，腎陽(yang)虛(xu)(xu)和(he)瘀血(xue)(xue)是(shi)(shi)BPH發病(bing)(bing)(bing)的(de)主(zhu)(zhu)要原因。通(tong)(tong)過(guo)比(bi)較檢(jian)測血(xue)(xue)液(ye)流變學指(zhi)標發現健康(kang)人(ren)與BPH患者有(you)顯(xian)著差(cha)異(yi)，認(ren)為瘀血(xue)(xue)是(shi)(shi)BPH的(de)病(bing)(bing)(bing)理變化(hua)之一。患患者群(qun)以(yi)(yi)(yi)(yi)男性中老年(nian)人(ren)為主(zhu)(zhu)，說(shuo)明(ming)了這個病(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)因為人(ren)到中老年(nian)以(yi)(yi)(yi)(yi)后(hou)，體(ti)(ti)內(nei)的(de)陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)衰減而氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)化(hua)不(bu)及導(dao)致(zhi)的(de)。正如《素問(wen)?上古天(tian)真論》說(shuo):“丈夫……，五八，腎氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)衰，發墮齒槁。六八，陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)衰竭于上……。八八，天(tian)癸(gui)竭，精(jing)少，腎臟衰，形體(ti)(ti)皆極(ji)……。”《素問(wen)?靈蘭秘典(dian)論》說(shuo):“膀胱(guang)者，州(zhou)都(dou)之官(guan)，津液(ye)藏(zang)焉，氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)化(hua)則能出(chu)(chu)(chu)矣(yi)。”膀胱(guang)的(de)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)化(hua)有(you)賴于腎陽(yang)的(de)溫(wen)煦作用(yong)(yong)(yong)，腎陽(yang)虧虛(xu)(xu)導(dao)致(zhi)膀胱(guang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)化(hua)失職(zhi)，州(zhou)都(dou)管轄無能，另外陽(yang)虛(xu)(xu)寒(han)凝血(xue)(xue)脈(mo)，血(xue)(xue)脈(mo)不(bu)利(li)，瘀血(xue)(xue)敗精(jing)積(ji)結(jie)在一起(前(qian)列腺體(ti)(ti)積(ji)增(zeng)(zeng)大(da))。方劑(ji)真武湯(tang)，出(chu)(chu)(chu)自《傷(shang)寒(han)論》，方中附(fu)子大(da)辛大(da)熱(re)，壯腎陽(yang)，沸騰腎水(shui)，益火之源，以(yi)(yi)(yi)(yi)使(shi)真陽(yang)之氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)旺(wang)盛，真陽(yang)之氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)旺(wang)盛，膀胱(guang)和(he)三焦氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)化(hua)則能正常(chang)，濁(zhuo)陰(yin)才會消散，生(sheng)姜散水(shui)行(xing)水(shui)，茯(fu)(fu)(fu)(fu)苓(ling)和(he)白(bai)術健脾利(li)濕(shi)，溫(wen)運中焦。桂(gui)(gui)枝茯(fu)(fu)(fu)(fu)苓(ling)丸(wan)出(chu)(chu)(chu)自《金匱(kui)要略》，由桂(gui)(gui)枝、芍藥(yao)(yao)、桃仁、茯(fu)(fu)(fu)(fu)苓(ling)、丹皮(pi)(pi)組(zu)成。是(shi)(shi)婦(fu)產(chan)科常(chang)用(yong)(yong)(yong)于活(huo)血(xue)(xue)化(hua)瘀，散結(jie)消癥的(de)方劑(ji)。對于婦(fu)人(ren)少腹(fu)宿有(you)癥塊(kuai)，按之疼(teng)痛，或閉(bi)經(jing)腹(fu)脹，產(chan)后(hou)惡露不(bu)盡(jin)確有(you)良效。今用(yong)(yong)(yong)之治療前(qian)列腺增(zeng)(zeng)生(sheng)，乃(nai)異(yi)病(bing)(bing)(bing)同治之理。方中桂(gui)(gui)枝溫(wen)通(tong)(tong)經(jing)脈(mo)而行(xing)瘀滯;茯(fu)(fu)(fu)(fu)苓(ling)健脾養心(xin)而利(li)水(shui)濕(shi);丹皮(pi)(pi)散血(xue)(xue)行(xing)瘀而退瘀熱(re);芍藥(yao)(yao)柔(rou)肝理脾而調(diao)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue);桃仁活(huo)血(xue)(xue)化(hua)瘀而破癥塊(kuai)。五藥(yao)(yao)共奏溫(wen)陽(yang)通(tong)(tong)脈(mo)活(huo)血(xue)(xue)化(hua)瘀之功效。總之真武湯(tang)以(yi)(yi)(yi)(yi)溫(wen)壯腎陽(yang)為主(zhu)(zhu)，桂(gui)(gui)枝茯(fu)(fu)(fu)(fu)苓(ling)丸(wan)以(yi)(yi)(yi)(yi)通(tong)(tong)絡(luo)散結(jie)為主(zhu)(zhu)，溫(wen)通(tong)(tong)結(jie)合，標本兼治臨(lin)床取得滿意療效.由于非那雄胺多(duo)種不(bu)良反應(ying)的(de)存在，并(bing)且(qie)患者癥狀(zhuang)并(bing)不(bu)能完(wan)全改善，所以(yi)(yi)(yi)(yi)采用(yong)(yong)(yong)真武湯(tang)合桂(gui)(gui)枝茯(fu)(fu)(fu)(fu)苓(ling)丸(wan)治療前(qian)列腺增(zeng)(zeng)生(sheng)，患者更容易接受。
參 考 文 獻
[1] 顧方六.良性前列腺增生癥的診斷(duan)和治療.中(zhong)華外科雜(za)志，1999，37(4):251254.
[2] 吳(wu)階平.黃家駟外科學(xue).人民衛(wei)生出版社，1996:1075.
[3] 中華人(ren)民共和國衛生部.中藥新藥臨(lin)床研究指導原則.人(ren)民衛生出版社(she)，1993:171.
本文(wen)來源：中國(guo)實用醫藥
桂枝茯苓膠囊屬于常用的婦科用藥，了解清楚以后，就知道桂枝茯苓膠囊有沒有效果了。桂枝茯苓膠囊屬于中成藥制劑，主要用來治療子宮肌瘤的，臨床上的使用效果不錯。桂枝茯苓膠囊有效果嗎？桂枝茯苓膠囊有副作用嗎？一起來了解一下吧，早日擺脫婦科疾病困擾。
1、用藥注意
桂枝茯苓膠囊這種藥品的主要成分為桂枝、茯苓、牡丹皮以及白芍和桃仁，共計5味中藥材，安全性是很高的。僅有個別患者出現胃脘不適、隱痛這些不良反應，但在停藥的情況下，就會自行消失了。因此在問到桂枝茯苓膠囊可以長期吃嗎的時候，如果醫師允可的話，患者長期用藥也是可以的。此藥物對女性的正常生理功能，并沒有不良的影響，還很易于吸收。患者每次服藥的劑量為3粒，一日3次，或遵醫囑。
通常為了減少對胃部的刺激，建議患者在飯后用藥，也不會影響到藥效的。如果是治療前列腺增生的話，一個療程為8周。而其它方面的疾病，需要的療程是12周。在這里要提醒患者朋友們一點，此藥物不能給孕婦服用，在經期的時候也不能服用。
2、用法用量
桂枝茯苓丸能降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，增加血液流通，還有解痙陣痛等作用。桂枝茯苓丸是溫經活血化瘀的藥方。對于血淤閉經，行徑腹痛有明顯的效果。同時還有解痙陣痛等作用。對于子宮肌瘤，中醫認為子宮肌瘤的病因復雜，主要有經產不慎，臟腑虛弱然后又遇到外邪侵入，飲食勞逸，情志內傷，病多正氣虛弱，氣血運行不暢，氣滯血淤所致。所以我們要采用活血化瘀的方式，選擇桂枝茯苓丸進行治療。
大多數情況下，桂枝茯苓丸療程時間不算太長。而它的服用方法就是口服每次一丸，每天1~2次。如果是大蜜丸不利于吞服，可以捏成幾個小丸再服下，因為它是藥粉拌蜂蜜調整而成的。每天服用一劑，等月經干凈后3天開始服用，經期要停用。每個月為一個療程，一般治療3-6個療程。桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤時，口服一次一丸每天2次，4周服用20丸，12周是一個療程。孕婦要慎用，不良反應現在尚不明確。
3、功能主治
桂枝茯苓膠囊由桂枝、茯苓、牡丹皮等中藥經多能罐提取、三效濃縮、真空低溫干燥等先進生產工藝精制而成。
桂枝茯苓膠囊是常用的婦科藥物，其成分作用：
桂枝有緩解血管平滑肌痙攣的作用，可以擴張血管，調節血液循環，促進炎癥的消散、吸收；
茯苓主要化學成分中含有茯苓聚糖，有明顯增強免疫功能的作用，并對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等有抑制作用；
牡丹皮、白芍、桃仁等均具有鎮靜、鎮痛、抗菌消炎、抗變態反應、增強免疫功能等作用。
桂枝茯苓膠囊具有抑制血小板聚集，降低全血粘度，緩解子宮痙攣、鎮痛等作用，能活血化瘀，緩消徵塊，用于治療婦科血瘀證。臨床廣泛用于子宮肌瘤，慢性盆腔炎及其包塊、子宮內膜不規則剝脫之功血，子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、痛經等。與散結鎮痛膠囊合用效果好！
4、副作用
桂枝茯苓膠囊屬于中藥制劑，與西藥相比，臨床使用中沒有發現有明顯的副作用，少數情況下會有胃部不適，主要是由于桂枝茯苓膠囊的主要有效成分桂皮醛引起。一般停藥后可自行消失，無需特別處理。治療某些婦科疾病中可避免長期應用抗生素可能產生的耐藥，長期服用也十分安全。
因此，桂枝茯苓膠囊是一個安全性很高的中藥，大家不必過分擔心桂枝茯苓膠囊的副作用。大家只要按照醫生的要求來服用該藥，是不會產生明顯的不良反應的。
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