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真武湯合桂枝茯苓丸治療良性前列腺增生

道醫 2023-06-25 15:08:28

【摘(zhai)要(yao)】 目的(de) 觀察真(zhen)武(wu)(wu)湯(tang)合桂(gui)枝茯苓丸治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)良(liang)性前(qian)列腺增生的(de)臨床(chuang)療(liao)(liao)效。方法 將80例(li)良(liang)性前(qian)列腺增生癥患者(zhe)隨機分(fen)為兩(liang)組(zu),治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)組(zu)40例(li)采用(yong)真(zhen)武(wu)(wu)湯(tang)合桂(gui)枝茯苓丸治(zhi)(zhi)療(liao)(liao),對照組(zu)40例(li)給(gei)予(yu)非那雄胺片治(zhi)(zhi)療(liao)(liao),于治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)前(qian)后行前(qian)列腺癥狀評分(fen)(IPSS)、最大尿(niao)流率(lv)比(bi)較(jiao)。結果 兩(liang)組(zu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后IPSS有明顯(xian)(xian)(xian)改善(shan),IPSS差異(yi)無顯(xian)(xian)(xian)著性意義(P>0.05);治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)組(zu)的(de)最大尿(niao)流率(lv)有明顯(xian)(xian)(xian)改善(shan),但前(qian)列腺體積縮(suo)小不明顯(xian)(xian)(xian),對照組(zu)變化均(jun)不顯(xian)(xian)(xian)著,兩(liang)組(zu)有顯(xian)(xian)(xian)著差異(yi)(P

【關鍵(jian)詞】前列腺增生;中醫藥(yao)療(liao)法

隨著生活(huo)節奏不(bu)斷加快,良(liang)性(xing)前列腺增(zeng)生(BPH)患者有呈年輕化發展(zhan)趨勢[1]。患者苦不(bu)堪言,西(xi)藥治療(liao)副作用大,患者不(bu)易接受(shou),本(ben)人在臨床中使用真武湯(tang)合桂枝茯苓丸治療(liao)BPH取得良(liang)好療(liao)效。現報(bao)告如下(xia)。

 1 診斷標準

1.1 BPH診(zhen)斷(duan)標(biao)準 西醫診(zhen)斷(duan)依據 a.45歲(sui)以上男性,排尿(niao)(niao)躊躇、尿(niao)(niao)線細(xi)(xi)、費(fei)時費(fei)力(li)、排尿(niao)(niao)間斷(duan)、尿(niao)(niao)頻(pin)、夜尿(niao)(niao)增(zeng)多等排尿(niao)(niao)困難癥(zheng)狀。 b.肛門(men)指(zhi)診(zhen):前(qian)列腺增(zeng)大、有(you)彈性,中(zhong)央(yang)溝變(bian)淺 或(huo)(huo)(huo)(huo)消失(shi)。c.B超檢查:前(qian)列腺增(zeng)大,質量(liang)>20 g,測定(ding)膀胱殘余(yu)(yu)尿(niao)(niao)量(liang)>10 ml。凡(fan)具備abc項者,即可診(zhen)斷(duan)為前(qian)列腺增(zeng)生。前(qian)列腺增(zeng)生程度按《黃家駟外科(ke)學(xue)》分度標(biao)準[2],中(zhong)醫辨證診(zhen)斷(duan)標(biao)準[3]小(xiao)便頻(pin)數(shu)而清,或(huo)(huo)(huo)(huo)點滴不(bu)爽,或(huo)(huo)(huo)(huo)尿(niao)(niao)后余(yu)(yu)瀝(li)不(bu)盡,或(huo)(huo)(huo)(huo)夜尿(niao)(niao)頻(pin)多,排尿(niao)(niao)無力(li),小(xiao)腹脹滿疼痛,面色(se)蒼(cang)白,神氣怯弱,畏寒,腰(yao)膝酸軟(ruan)無力(li)或(huo)(huo)(huo)(huo)冷,舌淡紫暗或(huo)(huo)(huo)(huo)有(you)瘀斑、瘀點,苔薄白,脈沉細(xi)(xi)或(huo)(huo)(huo)(huo)遲澀。

1.3 納入標準(zhun) 凡符合本病(bing)診斷及中醫辨(bian)證標準(zhun),年齡>45歲,能(neng)配合主訴者。

1.4 排(pai)除及剔(ti)除標(biao)準 a.

2 臨床資料

2.1 一般資料(liao) 80例(li)(li)BPH患者均來自本院門診,其中I度(du)(du)(du)(du)(0~7分(fen))25例(li)(li),Ⅱ度(du)(du)(du)(du)(8~19分(fen))40例(li)(li),Ⅲ度(du)(du)(du)(du)(20~35分(fen))15例(li)(li)。隨機(ji)分(fen)為治(zhi)療組40例(li)(li),年(nian)(nian)齡58~80歲(sui),平(ping)(ping)均(63.36±5.87)歲(sui);病程1~15年(nian)(nian),平(ping)(ping)均6年(nian)(nian);前列(lie)腺增生程度(du)(du)(du)(du)I度(du)(du)(du)(du)11例(li)(li),Ⅱ度(du)(du)(du)(du)21例(li)(li),Ⅲ度(du)(du)(du)(du)8例(li)(li)。IPSS(31.3±2.52)分(fen),MFR(8.75±1.68)ml/s。對照組40例(li)(li),年(nian)(nian)齡60~81歲(sui),平(ping)(ping)均(65.65±8.39)歲(sui);病程半年(nian)(nian)~13年(nian)(nian),平(ping)(ping)均5年(nian)(nian);前列(lie)腺增生程度(du)(du)(du)(du)I度(du)(du)(du)(du)14例(li)(li),Ⅱ度(du)(du)(du)(du)19例(li)(li),Ⅲ度(du)(du)(du)(du)7例(li)(li)。IPSS(31.5±2.71)分(fen),MFR(9.26士(shi)2.19)ml/s。兩(liang)組一般資料(liao)經t檢驗,具有(you)可(ke)比性(P>0.05)。

3 治療方法

治療組:真武湯合桂枝(zhi)茯苓(ling)丸,炙附子15~60 g,白(bai)(bai)術30 g生姜20~50 g,桂枝(zhi)30 g,茯苓(ling)20 g,丹(dan)皮15 g,白(bai)(bai)芍(shao)10 g,桃(tao)仁15 g,上方(fang)煎煮2次(ci),兩次(ci)共取汁500 ml,分3次(ci)口服(方(fang)中炙附子≥20 g時,先煎1 h)。

對照組:口服非那雄胺(杭(hang)州默沙東制藥公司生產),5 mg/次,1次/d。治療療程均為2個月(yue)。

4 療效標準

顯效:治(zhi)療后IPSS下(xia)降10分以(yi)上(shang)(shang),MFR上(shang)(shang)升6 ml/s以(yi)上(shang)(shang);

有效:治(zhi)療后IPSS下降5~9分,MFR上升2~5 ml/s;

無(wu)(wu)效:治療后(hou)IPSS和MFR均無(wu)(wu)改善。

5 治療結果

治療組(zu)顯(xian)效27例(li)(67.5%),有(you)效13例(li),總有(you)效率100%;對照組(zu)顯(xian)效24例(li)(60%),有(you)效14例(li),無效2例(li),總有(you)效率93.3%。經(jing)統計(ji)學處理(li)比較兩組(zu)IPSS差異無顯(xian)著(zhu)性意(yi)義(yi)(P>0.05),MFR有(you)顯(xian)著(zhu)性意(yi)義(yi)(P

6 討論

良性前(qian)列腺增(zeng)(zeng)生(sheng)屬于祖(zu)國醫(yi)學“淋(lin)證”、“癃閉(bi)”、“癥瘕”范(fan)疇(chou),根據大(da)量臨(lin)床病(bing)(bing)(bing)例分析,腎陽(yang)虛(xu)(xu)和(he)瘀血(xue)(xue)是(shi)(shi)BPH發病(bing)(bing)(bing)的(de)主(zhu)(zhu)要原因。通(tong)(tong)過(guo)比(bi)較檢(jian)測血(xue)(xue)液(ye)流變學指(zhi)標發現健康(kang)人(ren)與BPH患者有(you)顯(xian)著差(cha)異(yi),認(ren)為瘀血(xue)(xue)是(shi)(shi)BPH的(de)病(bing)(bing)(bing)理變化(hua)之一。患患者群(qun)以(yi)(yi)(yi)(yi)男性中老年(nian)人(ren)為主(zhu)(zhu),說(shuo)明(ming)了這個病(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)因為人(ren)到中老年(nian)以(yi)(yi)(yi)(yi)后(hou),體(ti)(ti)內(nei)的(de)陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)衰減而氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)化(hua)不(bu)及導(dao)致(zhi)的(de)。正如《素問(wen)?上古天(tian)真論》說(shuo):“丈夫……,五八,腎氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)衰,發墮齒槁。六八,陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)衰竭于上……。八八,天(tian)癸(gui)竭,精(jing)少,腎臟衰,形體(ti)(ti)皆極(ji)……。”《素問(wen)?靈蘭秘典(dian)論》說(shuo):“膀胱(guang)者,州(zhou)都(dou)之官(guan),津液(ye)藏(zang)焉,氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)化(hua)則能出(chu)(chu)(chu)矣(yi)。”膀胱(guang)的(de)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)化(hua)有(you)賴于腎陽(yang)的(de)溫(wen)煦作用(yong)(yong)(yong),腎陽(yang)虧虛(xu)(xu)導(dao)致(zhi)膀胱(guang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)化(hua)失職(zhi),州(zhou)都(dou)管轄無能,另外陽(yang)虛(xu)(xu)寒(han)凝血(xue)(xue)脈(mo),血(xue)(xue)脈(mo)不(bu)利(li),瘀血(xue)(xue)敗精(jing)積(ji)結(jie)在一起(前(qian)列腺體(ti)(ti)積(ji)增(zeng)(zeng)大(da))。方劑(ji)真武湯(tang),出(chu)(chu)(chu)自《傷(shang)寒(han)論》,方中附(fu)子大(da)辛大(da)熱(re),壯腎陽(yang),沸騰腎水(shui),益火之源,以(yi)(yi)(yi)(yi)使(shi)真陽(yang)之氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)旺(wang)盛,真陽(yang)之氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)旺(wang)盛,膀胱(guang)和(he)三焦氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)化(hua)則能正常(chang),濁(zhuo)陰(yin)才會消散,生(sheng)姜散水(shui)行(xing)水(shui),茯(fu)(fu)(fu)(fu)苓(ling)和(he)白(bai)術健脾利(li)濕(shi),溫(wen)運中焦。桂(gui)(gui)枝茯(fu)(fu)(fu)(fu)苓(ling)丸(wan)出(chu)(chu)(chu)自《金匱(kui)要略》,由桂(gui)(gui)枝、芍藥(yao)(yao)、桃仁、茯(fu)(fu)(fu)(fu)苓(ling)、丹皮(pi)(pi)組(zu)成。是(shi)(shi)婦(fu)產(chan)科常(chang)用(yong)(yong)(yong)于活(huo)血(xue)(xue)化(hua)瘀,散結(jie)消癥的(de)方劑(ji)。對于婦(fu)人(ren)少腹(fu)宿有(you)癥塊(kuai),按之疼(teng)痛,或閉(bi)經(jing)腹(fu)脹,產(chan)后(hou)惡露不(bu)盡(jin)確有(you)良效。今用(yong)(yong)(yong)之治療前(qian)列腺增(zeng)(zeng)生(sheng),乃(nai)異(yi)病(bing)(bing)(bing)同治之理。方中桂(gui)(gui)枝溫(wen)通(tong)(tong)經(jing)脈(mo)而行(xing)瘀滯;茯(fu)(fu)(fu)(fu)苓(ling)健脾養心(xin)而利(li)水(shui)濕(shi);丹皮(pi)(pi)散血(xue)(xue)行(xing)瘀而退瘀熱(re);芍藥(yao)(yao)柔(rou)肝理脾而調(diao)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue);桃仁活(huo)血(xue)(xue)化(hua)瘀而破癥塊(kuai)。五藥(yao)(yao)共奏溫(wen)陽(yang)通(tong)(tong)脈(mo)活(huo)血(xue)(xue)化(hua)瘀之功效。總之真武湯(tang)以(yi)(yi)(yi)(yi)溫(wen)壯腎陽(yang)為主(zhu)(zhu),桂(gui)(gui)枝茯(fu)(fu)(fu)(fu)苓(ling)丸(wan)以(yi)(yi)(yi)(yi)通(tong)(tong)絡(luo)散結(jie)為主(zhu)(zhu),溫(wen)通(tong)(tong)結(jie)合,標本兼治臨(lin)床取得滿意療效.由于非那雄胺多(duo)種不(bu)良反應(ying)的(de)存在,并(bing)且(qie)患者癥狀(zhuang)并(bing)不(bu)能完(wan)全改善,所以(yi)(yi)(yi)(yi)采用(yong)(yong)(yong)真武湯(tang)合桂(gui)(gui)枝茯(fu)(fu)(fu)(fu)苓(ling)丸(wan)治療前(qian)列腺增(zeng)(zeng)生(sheng),患者更容易接受。

參 考 文 獻

[1] 顧方六.良性前列腺增生癥的診斷(duan)和治療.中(zhong)華外科雜(za)志,1999,37(4):251254.

[2] 吳(wu)階平.黃家駟外科學(xue).人民衛(wei)生出版社,1996:1075.

[3] 中華人(ren)民共和國衛生部.中藥新藥臨(lin)床研究指導原則.人(ren)民衛生出版社(she),1993:171.

本文(wen)來源:中國(guo)實用醫藥

桂(gui)枝茯(fu)苓(ling)膠囊有(you)效(xiao)果嗎?桂(gui)枝茯(fu)苓(ling)膠囊有(you)副作用嗎?

桂枝茯苓膠囊屬于常用的婦科用藥,了解清楚以后,就知道桂枝茯苓膠囊有沒有效果了。桂枝茯苓膠囊屬于中成藥制劑,主要用來治療子宮肌瘤的,臨床上的使用效果不錯。桂枝茯苓膠囊有效果嗎?桂枝茯苓膠囊有副作用嗎?一起來了解一下吧,早日擺脫婦科疾病困擾。
1、用藥注意
桂枝茯苓膠囊這種藥品的主要成分為桂枝、茯苓、牡丹皮以及白芍和桃仁,共計5味中藥材,安全性是很高的。僅有個別患者出現胃脘不適、隱痛這些不良反應,但在停藥的情況下,就會自行消失了。因此在問到桂枝茯苓膠囊可以長期吃嗎的時候,如果醫師允可的話,患者長期用藥也是可以的。此藥物對女性的正常生理功能,并沒有不良的影響,還很易于吸收。患者每次服藥的劑量為3粒,一日3次,或遵醫囑。
通常為了減少對胃部的刺激,建議患者在飯后用藥,也不會影響到藥效的。如果是治療前列腺增生的話,一個療程為8周。而其它方面的疾病,需要的療程是12周。在這里要提醒患者朋友們一點,此藥物不能給孕婦服用,在經期的時候也不能服用。
2、用法用量
桂枝茯苓丸能降低血液粘稠度,抑制血小板聚集,增加血液流通,還有解痙陣痛等作用。桂枝茯苓丸是溫經活血化瘀的藥方。對于血淤閉經,行徑腹痛有明顯的效果。同時還有解痙陣痛等作用。對于子宮肌瘤,中醫認為子宮肌瘤的病因復雜,主要有經產不慎,臟腑虛弱然后又遇到外邪侵入,飲食勞逸,情志內傷,病多正氣虛弱,氣血運行不暢,氣滯血淤所致。所以我們要采用活血化瘀的方式,選擇桂枝茯苓丸進行治療。
大多數情況下,桂枝茯苓丸療程時間不算太長。而它的服用方法就是口服每次一丸,每天1~2次。如果是大蜜丸不利于吞服,可以捏成幾個小丸再服下,因為它是藥粉拌蜂蜜調整而成的。每天服用一劑,等月經干凈后3天開始服用,經期要停用。每個月為一個療程,一般治療3-6個療程。桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤時,口服一次一丸每天2次,4周服用20丸,12周是一個療程。孕婦要慎用,不良反應現在尚不明確。
3、功能主治
桂枝茯苓膠囊由桂枝、茯苓、牡丹皮等中藥經多能罐提取、三效濃縮、真空低溫干燥等先進生產工藝精制而成。
桂枝茯苓膠囊是常用的婦科藥物,其成分作用:
桂枝有緩解血管平滑肌痙攣的作用,可以擴張血管,調節血液循環,促進炎癥的消散、吸收;
茯苓主要化學成分中含有茯苓聚糖,有明顯增強免疫功能的作用,并對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等有抑制作用;
牡丹皮、白芍、桃仁等均具有鎮靜、鎮痛、抗菌消炎、抗變態反應、增強免疫功能等作用。
桂枝茯苓膠囊具有抑制血小板聚集,降低全血粘度,緩解子宮痙攣、鎮痛等作用,能活血化瘀,緩消徵塊,用于治療婦科血瘀證。臨床廣泛用于子宮肌瘤,慢性盆腔炎及其包塊、子宮內膜不規則剝脫之功血,子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、痛經等。與散結鎮痛膠囊合用效果好!
4、副作用
桂枝茯苓膠囊屬于中藥制劑,與西藥相比,臨床使用中沒有發現有明顯的副作用,少數情況下會有胃部不適,主要是由于桂枝茯苓膠囊的主要有效成分桂皮醛引起。一般停藥后可自行消失,無需特別處理。治療某些婦科疾病中可避免長期應用抗生素可能產生的耐藥,長期服用也十分安全。
因此,桂枝茯苓膠囊是一個安全性很高的中藥,大家不必過分擔心桂枝茯苓膠囊的副作用。大家只要按照醫生的要求來服用該藥,是不會產生明顯的不良反應的。

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