【摘要】目的：附子湯(tang)加味治(zhi)療(liao)(liao)水氣病(bing)的臨床效(xiao)果。方法(fa)：方藥(yao)治(zhi)療(liao)(liao)水氣病(bing)隨癥加減藥(yao)物。結(jie)果：通過臨床治(zhi)療(liao)(liao)觀(guan)察(cha)療(liao)(liao)效(xiao)，均能對癥治(zhi)療(liao)(liao)。結(jie)論：仲景(jing)附子湯(tang)加味治(zhi)療(liao)(liao)水氣病(bing)效(xiao)果不錯，減輕了(le)(le)患(huan)者的病(bing)痛，提高了(le)(le)其(qi)生活質量。

【關鍵詞】 附子湯 加味 水氣病 驗案

水之為(wei)病(bing)，其(qi)脈沉(chen)小屬少陰(yin)，浮(fu)者為(wei)風，無水虛脹為(wei)氣(qi)。少陰(yin)病(bing)，得(de)之一二日，口中和(he)，其(qi)背惡寒者，……附(fu)子湯(tang)主(zhu)之。少陰(yin)病(bing)，身(shen)體(ti)痛，手(shou)足寒，骨節痛，脈沉(chen)者，附(fu)子湯(tang)主(zhu)之。

筆者(zhe)近年來，用附子湯加味在臨(lin)床(chuang)中治療(liao)水氣病，效果顯著，現舉例二(er)則(ze)，以(yi)供同(tong)道參考(kao)。

附子湯驗案舉例：

例一(yi)(yi)、王(wang)××，男，50歲，干部。住河南省南陽市社旗縣城(cheng)關鎮。主訴：十余年(nian)來(lai)(lai)面目經(jing)(jing)常(chang)(chang)浮(fu)腫，下肢(zhi)有(you)時水(shui)(shui)腫，并覺腰膝酸軟，頭暈皮膚花(hua)，四(si)肢(zhi)經(jing)(jing)常(chang)(chang)發涼。經(jing)(jing)某(mou)醫(yi)(yi)院治(zhi)(zhi)療(liao)半年(nian)，效果不佳。于(yu)2006年(nian)3月(yue)20日(ri)來(lai)(lai)我處(chu)診(zhen)治(zhi)(zhi)。來(lai)(lai)時檢查：血(xue)壓16/10kpa，精神萎靡，面目浮(fu)腫，胸、腹、下肢(zhi)皆有(you)水(shui)(shui)腫，舌淡苔(tai)白，脈象沉細。尿(niao)常(chang)(chang)規：比重1.010，蛋白（++），管型(xing)（++）。西醫(yi)(yi)診(zhen)斷(duan)：慢性腎炎。中醫(yi)(yi)診(zhen)斷(duan)：腎陽虛型(xing)水(shui)(shui)腫。處(chu)方(fang)(fang)：仲景附子(zi)湯加味。方(fang)(fang)藥：附子(zi)30 g（生用(yong)），茯苓(ling)30 g，白芍30g，人參10g，白術(shu)24g，紫蘇15g，山(shan)萸肉15g，抽葫蘆30g，三付，水(shui)(shui)煎服(fu)，每(mei)日(ri)一(yi)(yi)劑，分(fen)三次(ci)服(fu)。二(er)診(zhen)：2006年(nian)3月(yue)25日(ri)，服(fu)上方(fang)(fang)三劑后(hou)(hou)，精神稍好，面目浮(fu)腫有(you)所減(jian)輕(qing)，再擬(ni)原(yuan)方(fang)(fang)，六(liu)劑，每(mei)日(ri)一(yi)(yi)劑，水(shui)(shui)煎，分(fen)三次(ci)服(fu)。服(fu)上方(fang)(fang)一(yi)(yi)個(ge)月(yue)后(hou)(hou)，癥狀減(jian)輕(qing)，精神好轉，胃納增(zeng)加。囑繼服(fu)原(yuan)方(fang)(fang)。二(er)個(ge)月(yue)后(hou)(hou)，尿(niao)化驗(yan)連續(xu)3次(ci)正常(chang)(chang)。第三個(ge)月(yue)方(fang)(fang)中去附子(zi)，合參苓(ling)白術(shu)散治(zhi)(zhi)療(liao)以健(jian)脾培本，鞏固療(liao)效。先(xian)后(hou)(hou)治(zhi)(zhi)療(liao)三個(ge)月(yue)，隨(sui)訪一(yi)(yi)年(nian)，癥狀無(wu)復發，現每(mei)天都能上班工作。

例二(er)(er)：樊××，女，43歲，家住南陽(yang)市社旗縣唐(tang)莊街(jie)，工(gong)人(ren)(ren)。2007年5月(yue)(yue)6日(ri)初診(zhen)(zhen)。主訴(su)：一(yi)個(ge)月(yue)(yue)前發現面(mian)目、四肢(zhi)(zhi)浮腫(zhong)(zhong)(zhong)，經常(chang)肢(zhi)(zhi)倦(juan)乏力，腰膝酸(suan)軟，上午精(jing)神萎靡不振(zhen)，有(you)(you)時(shi)小便(bian)不利，大便(bian)有(you)(you)時(shi)稀(xi)溏。曾(ceng)服(fu)(fu)西藥(yao)(yao)地塞(sai)米松片，安(an)體舒通(tong)等，效(xiao)果(guo)不佳，現求中醫診(zhen)(zhen)治。現證：四肢(zhi)(zhi)面(mian)目浮腫(zhong)(zhong)(zhong)，下肢(zhi)(zhi)尤甚(shen)，苔(tai)白(bai)(bai)(bai)膩邊齒(chi)痕，脈沉(chen)(chen)(chen)細(xi)(xi)。中醫診(zhen)(zhen)斷：腎(shen)(shen)陽(yang)虛(xu)型水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)。擬仲(zhong)景附(fu)子(zi)(zi)(zi)湯(tang)加味，方(fang)藥(yao)(yao)：生(sheng)附(fu)子(zi)(zi)(zi)15g，茯苓(ling)30g，白(bai)(bai)(bai)芍(shao)15g,白(bai)(bai)(bai)術(shu)15g,人(ren)(ren)參10g，生(sheng)姜(jiang)(jiang)皮10g，抽(chou)(chou)葫(hu)蘆(lu)30g，生(sheng)熟薏(yi)(yi)仁(ren)各(ge)15g，山萸肉(rou)(rou)15g ，桂枝6g。三(san)(san)付(fu)(fu)，每(mei)日(ri)一(yi)劑(ji)(ji)，分(fen)三(san)(san)次(ci)(ci)服(fu)(fu)。二(er)(er)診(zhen)(zhen)：五月(yue)(yue)九日(ri)。進溫(wen)(wen)腎(shen)(shen)健(jian)脾(pi)(pi)，分(fen)消水(shui)(shui)溫(wen)(wen)之(zhi)劑(ji)(ji)。陽(yang)氣(qi)漸(jian)能敷布，小便(bian)漸(jian)能暢通(tong)，因而面(mian)目四肢(zhi)(zhi)勢逐(zhu)漸(jian)消退。刻診(zhen)(zhen)脈象(xiang)依然沉(chen)(chen)(chen)細(xi)(xi)，舌(she)苔(tai)薄白(bai)(bai)(bai)，再擬溫(wen)(wen)少陰腎(shen)(shen)以(yi)運太陰脾(pi)(pi)，則水(shui)(shui)寒不能用事。諸癥自安(an)。處(chu)(chu)方(fang)：附(fu)子(zi)(zi)(zi)30g(生(sheng)用)，白(bai)(bai)(bai)術(shu)15g，茯苓(ling)20g,白(bai)(bai)(bai)芍(shao)15g,人(ren)(ren)參10g，生(sheng)姜(jiang)(jiang)皮10g，抽(chou)(chou)葫(hu)蘆(lu)30g，炒薏(yi)(yi)仁(ren)12g，桂枝6g ，車前子(zi)(zi)(zi)（布包）9g。六(liu)(liu)劑(ji)(ji)，每(mei)日(ri)一(yi)劑(ji)(ji)，分(fen)三(san)(san)次(ci)(ci)口(kou)服(fu)(fu)。三(san)(san)診(zhen)(zhen)：五月(yue)(yue)十六(liu)(liu)日(ri)面(mian)目浮腫(zhong)(zhong)(zhong)雖退，兩下肢(zhi)(zhi)作(zuo)脹(zhang)未消。脾(pi)(pi)腎(shen)(shen)兩虛(xu)，土虛(xu)不能制水(shui)(shui)，腎(shen)(shen)虛(xu)則膀胱氣(qi)化(hua)失司，腫(zhong)(zhong)(zhong)滿之(zhi)證作(zuo)矣。小便(bian)行而不暢，腫(zhong)(zhong)(zhong)勢朝(chao)輕暮重，舌(she)苔(tai)薄白(bai)(bai)(bai)，舌(she)質淡，邊仍有(you)(you)齒(chi)痕，脈沉(chen)(chen)(chen)細(xi)(xi)，再擬仲(zhong)景附(fu)子(zi)(zi)(zi)湯(tang)加味，溫(wen)(wen)陽(yang)化(hua)水(shui)(shui)。處(chu)(chu)方(fang)：生(sheng)熟附(fu)子(zi)(zi)(zi)各(ge)15g，肉(rou)(rou)桂粉(fen)（沖(chong)(chong)）3g，白(bai)(bai)(bai)術(shu)芍(shao)各(ge)15g，茯苓(ling)20g,人(ren)(ren)參粉(fen)5g（沖(chong)(chong)），山萸肉(rou)(rou)15g ，抽(chou)(chou)葫(hu)蘆(lu)15g，炒薏(yi)(yi)仁(ren)12g，生(sheng)姜(jiang)(jiang)9g。取六(liu)(liu)劑(ji)(ji)，每(mei)日(ri)一(yi)劑(ji)(ji)，水(shui)(shui)煎(jian)分(fen)三(san)(san)次(ci)(ci)服(fu)(fu)。四診(zhen)(zhen)：五月(yue)(yue)二(er)(er)十三(san)(san)日(ri)面(mian)目兩足浮腫(zhong)(zhong)(zhong)漸(jian)退，小便(bian)較前已(yi)暢，脾(pi)(pi)腎(shen)(shen)之(zhi)陽(yang)漸(jian)振(zhen)，水(shui)(shui)溫(wen)(wen)凝結(jie)漸(jian)化(hua)，舌(she)苔(tai)白(bai)(bai)(bai)膩，脈沉(chen)(chen)(chen)微。再擬附(fu)子(zi)(zi)(zi)湯(tang)加味溫(wen)(wen)腎(shen)(shen)健(jian)脾(pi)(pi)，分(fen)利水(shui)(shui)溫(wen)(wen)。處(chu)(chu)方(fang)：肉(rou)(rou)桂粉(fen)4g（沖(chong)(chong)），生(sheng)熟附(fu)子(zi)(zi)(zi)各(ge)15g，白(bai)(bai)(bai)術(shu)芍(shao)各(ge)12g，云(yun)茯苓(ling)15g,人(ren)(ren)參粉(fen)5g（沖(chong)(chong)），山萸肉(rou)(rou)9g ，炒薏(yi)(yi)仁(ren)9g，生(sheng)姜(jiang)(jiang)5g。取六(liu)(liu)付(fu)(fu)，每(mei)日(ri)一(yi)劑(ji)(ji)，水(shui)(shui)煎(jian)分(fen)三(san)(san)次(ci)(ci)服(fu)(fu)。五診(zhen)(zhen)：六(liu)(liu)月(yue)(yue)一(yi)日(ri)面(mian)目浮腫(zhong)(zhong)(zhong)漸(jian)退，小便(bian)已(yi)暢通(tong)。陰寒水(shui)(shui)溫(wen)(wen)得(de)陽(yang)氣(qi)之(zhi)溫(wen)(wen)熙，漸(jian)有(you)(you)潛消之(zhi)勢。舌(she)苔(tai)薄，根較厚，質不紅(hong)，脈來沉(chen)(chen)(chen)微，再擬原法繼進。處(chu)(chu)方(fang)：肉(rou)(rou)桂心(xin)粉(fen)（沖(chong)(chong)）4g，生(sheng)熟附(fu)子(zi)(zi)(zi)各(ge)15g，白(bai)(bai)(bai)術(shu)芍(shao)各(ge)12g，山萸肉(rou)(rou)12g ，炒薏(yi)(yi)仁(ren)10g，生(sheng)姜(jiang)(jiang)5g，抽(chou)(chou)葫(hu)蘆(lu)30g。取六(liu)(liu)付(fu)(fu)，每(mei)日(ri)一(yi)劑(ji)(ji)，水(shui)(shui)煎(jian)分(fen)三(san)(san)次(ci)(ci)服(fu)(fu)。二(er)(er)個(ge)月(yue)(yue)后(hou)(hou)患者(zhe)來日(ri)：身體已(yi)康健(jian)，下肢(zhi)(zhi)不腫(zhong)(zhong)(zhong)也(ye)覺有(you)(you)力，諸證消失。后(hou)(hou)以(yi)上方(fang)配以(yi)丸藥(yao)(yao)常(chang)服(fu)(fu)，一(yi)年后(hou)(hou)隨(sui)訪，至今正常(chang)。

評(ping)案(an)：水(shui)氣(qi)(qi)(qi)病(bing)相當(dang)于(yu)現(xian)代醫學的急慢性腎(shen)小球、腎(shen)病(bing)綜合癥(zheng)，繼發性腎(shen)小球疾病(bing)等(deng)。水(shui)氣(qi)(qi)(qi)病(bing)發病(bing)的基本(ben)病(bing)理(li)變化為(wei)肺(fei)(fei)失(shi)通(tong)(tong)調，脾(pi)失(shi)轉(zhuan)輸，腎(shen)失(shi)開闔，三(san)焦氣(qi)(qi)(qi)化不(bu)(bu)利。其病(bing)位在(zai)(zai)肺(fei)(fei)、脾(pi)、腎(shen)，關鍵在(zai)(zai)腎(shen)。所以筆(bi)者在(zai)(zai)臨床上運用仲景附(fu)子(zi)(zi)湯(tang)加(jia)味治療水(shui)氣(qi)(qi)(qi)病(bing)以溫補腎(shen)陽(yang)之(zhi)藥以治本(ben)，附(fu)子(zi)(zi)肉桂溫命(ming)門之(zhi)火，茯苓必須得(de)芍藥更能發揮去(qu)水(shui)氣(qi)(qi)(qi)通(tong)(tong)小便的作(zuo)用，散(san)寒(han)救陽(yang)尤以人(ren)參以佐(zuo)生附(fu)。附(fu)子(zi)(zi)湯(tang)加(jia)味治療水(shui)氣(qi)(qi)(qi)病(bing)扶陽(yang)以救寒(han)，益陰以固本(ben)，臨床對癥(zheng)加(jia)減隨癥(zheng)治療，效果(guo)不(bu)(bu)錯。

參考文獻

[1］ 張仲景(jing) 《金匱要略》 軍事(shi)醫科出版社2005年8月1日

[2］ 張仲景 《傷寒論(lun)》 上海(hai)科技出版社1970年(nian)排版本(ben)

[3］ 張景(jing)(jing)岳 《景(jing)(jing)岳全書》 山西科(ke)學技術(shu)出版社2006年12月(yue)1日

[4］ 巢(chao)元方 《諸(zhu)病源候論》 中國人民(min)大學(xue)出版(ban)社2010年8月1日

[5］ 王子接 《絳雪圓(yuan)古方選論》 中國中醫藥(yao)出版社2007-01

[6］ 劉(liu)渡舟 《傷寒論臨床(chuang)指要(yao)》 學(xue)苑出版社2003年3月(yue)1日

本文(wen)來源：健康必讀·下旬刊

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