摘(zhai)要：目的：觀察茵(yin)陳(chen)蒿(hao)湯(tang)治療(liao)黃疸患(huan)者(zhe)的臨床(chuang)治療(liao)效(xiao)果(guo)(guo)。方法：回顧性分析我院(yuan)2010-2015年之間(jian)治療(liao)黃疸19例(li)(li)患(huan)者(zhe)使用(yong)茵(yin)陳(chen)蒿(hao)湯(tang)治療(liao)后的效(xiao)果(guo)(guo)。結果(guo)(guo)：茵(yin)陳(chen)蒿(hao)湯(tang)加減治療(liao)黃疸患(huan)者(zhe)，顯效(xiao)13例(li)(li)，占68.4%，好轉4例(li)(li)，占21.1%，無效(xiao)2例(li)(li)，占10.5%，總(zong)有效(xiao)率為89.5%。結論：茵(yin)陳(chen)蒿(hao)湯(tang)加減對(dui)于黃疸患(huan)者(zhe)的治療(liao)均具有非常(chang)好的療(liao)效(xiao)，且無不良(liang)反應，可以在(zai)臨床(chuang)廣泛性應用(yong)。
關鍵詞：茵陳蒿湯；黃疸；臨床效果
黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)是感受濕邪疫(yi)毒，肝膽氣機受阻，疏(shu)泄失(shi)常(chang)(chang)，膽汁外溢(yi)所致(zhi)，以目(mu)黃(huang)(huang)(huang)(huang)，身黃(huang)(huang)(huang)(huang)，尿黃(huang)(huang)(huang)(huang)為主要表現(xian)的(de)(de)(de)(de)常(chang)(chang)見肝膽病(bing)癥。其(qi)中尤以目(mu)白(bai)睛(jing)黃(huang)(huang)(huang)(huang)染為確定(ding)本(ben)病(bing)的(de)(de)(de)(de)重要依(yi)據。黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)在(zai)古(gu)代亦(yi)稱(cheng)黃(huang)(huang)(huang)(huang)癉(dan)，由于(yu)疸(dan)和(he)癉(dan)通，故其(qi)義相同。本(ben)病(bing)證(zheng)包(bao)括(kuo)陽黃(huang)(huang)(huang)(huang)，陰(yin)黃(huang)(huang)(huang)(huang)與(yu)急(ji)黃(huang)(huang)(huang)(huang)。黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)常(chang)(chang)并(bing)見于(yu)其(qi)他病(bing)癥。本(ben)病(bing)與(yu)西醫(yi)(yi)所述黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)意(yi)義相同，大體相當于(yu)現(xian)代醫(yi)(yi)學中肝細(xi)胞(bao)學黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)、阻塞性(xing)黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)、溶血性(xing)黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)、病(bing)毒性(xing)肝炎(yan)、肝硬化、膽石癥、膽囊炎(yan)、鉤端螺旋體病(bing)、蠶豆黃(huang)(huang)(huang)(huang)及某些消化系(xi)統腫(zhong)瘤以及出現(xian)黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)的(de)(de)(de)(de)敗血癥。筆者臨床上目(mu)前使(shi)用(yong)茵(yin)陳蒿湯(tang)加減對(dui)黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)進行治(zhi)療，本(ben)次研究主要通過總(zong)結我院在(zai)五年內收治(zhi)的(de)(de)(de)(de)19例黃(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)患者使(shi)用(yong)茵(yin)陳蒿湯(tang)加減進行治(zhi)療后的(de)(de)(de)(de)疾病(bing)轉歸的(de)(de)(de)(de)臨床療效。具體內容見下：
1 臨床資料
1.1一般資料
19例(li)患(huan)(huan)者均來自(zi)我院門診及住院患(huan)(huan)者，其(qi)中男性7例(li)，女性12例(li)，年齡(ling)最小14歲(sui)，年齡(ling)最大為(wei)(wei)69歲(sui)，平均年齡(ling)為(wei)(wei)43歲(sui)，病程最短為(wei)(wei)10天，病程最長(chang)為(wei)(wei)2年。平均病程為(wei)(wei)3個月。
1.2 診斷標準
參照(zhao)《中醫內科學(xue)》[1].1.全部(bu)患者目(mu)黃(huang)(huang)，身黃(huang)(huang)，尿黃(huang)(huang)。以(yi)目(mu)白睛發(fa)黃(huang)(huang)為主。因(yin)為目(mu)白睛發(fa)黃(huang)(huang)是出現(xian)最(zui)早，消退最(zui)晚而(er)最(zui)易(yi)發(fa)現(xian)的指(zhi)征之一(yi)。2.患病(bing)初期(qi)，目(mu)身黃(huang)(huang)往(wang)往(wang)不一(yi)定出現(xian)，而(er)以(yi)惡寒發(fa)熱、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腸鳴(ming)、四肢無力等(deng)類似感冒的癥狀表現(xian)為主，三五日以(yi)后，才(cai)逐(zhu)漸(jian)出現(xian)目(mu)黃(huang)(huang)，隨之溲黃(huang)(huang)與(yu)身黃(huang)(huang)。而(er)急(ji)黃(huang)(huang)，黃(huang)(huang)疸(dan)急(ji)起，迅速即(ji)加深，甚則內陷心包。因(yin)此，典(dian)型病(bing)史，可作為早期(qi)診斷的依據。3.有飲食不節，肝炎接觸或使用化學(xue)制(zhi)品、藥物等(deng)病(bing)史。
2治療方法
給(gei)予(yu)茵(yin)陳(chen)蒿湯加(jia)減治療。基本(ben)方：茵(yin)陳(chen)15g，梔子10g，大黃(huang)10g加(jia)減：如(ru)有發熱(re)可加(jia)黃(huang)芩10g，板藍根(gen)10g，虎杖10g以(yi)清(qing)熱(re)解(jie)毒(du)。惡心(xin)嘔(ou)吐較甚者(zhe)可加(jia)半(ban)夏10g，竹茹10g以(yi)降(jiang)逆止嘔(ou)。脅肋(lei)脹(zhang)痛(tong)者(zhe)可加(jia)郁(yu)金10g，枳殼10g，川(chuan)楝子10g，木香8g以(yi)疏肝理氣止痛(tong)。熱(re)毒(du)較甚者(zhe)，可加(jia)升麻8g，連翹10g，大青葉10g以(yi)清(qing)熱(re)解(jie)毒(du)。伴有濕邪重，可加(jia)車前子（包(bao)煎(jian)）15g，豬苓(ling)10g，澤瀉10g以(yi)滲利(li)濕邪，使濕邪分消，從二便而去(qu)。水煎(jian)服取汁600ml，分3次溫服，每(mei)日1劑，7天為1個療程，4個療程后觀察療效，治療期間忌過飽飲(yin)食(shi)、過度緊張、過度勞(lao)累等因(yin)素。
3結果
3.1療效標準
參照《中醫(yi)內科學》[1]制定(ding)。顯效：治療(liao)7---28天(tian)后(hou)，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)目(mu)黃(huang)(huang)，身黃(huang)(huang)，尿(niao)黃(huang)(huang)消(xiao)退，惡(e)寒(han)(han)發熱(re)(re)，食欲(yu)不(bu)振(zhen)(zhen)，惡(e)心嘔吐，腹(fu)脹腸鳴(ming)，四肢(zhi)無(wu)力等癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)已(yi)(yi)無(wu)，全(quan)身癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)緩(huan)解(jie)(jie)。好轉：治療(liao)7---28天(tian)后(hou)，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)目(mu)黃(huang)(huang)，身黃(huang)(huang)，尿(niao)黃(huang)(huang)等癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)緩(huan)解(jie)(jie)。目(mu)睛發黃(huang)(huang)緩(huan)解(jie)(jie)。惡(e)寒(han)(han)發熱(re)(re)、食欲(yu)不(bu)振(zhen)(zhen)、惡(e)心嘔吐、腹(fu)脹腸鳴(ming)、四肢(zhi)無(wu)力等癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)已(yi)(yi)無(wu)，全(quan)身癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)基(ji)本緩(huan)解(jie)(jie)。無(wu)效：患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)目(mu)黃(huang)(huang)，身黃(huang)(huang)，尿(niao)黃(huang)(huang)等癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)加重，目(mu)睛發黃(huang)(huang)加重。惡(e)寒(han)(han)發熱(re)(re)、食欲(yu)不(bu)振(zhen)(zhen)、惡(e)心嘔吐、腹(fu)脹腸鳴(ming)、四肢(zhi)無(wu)力等癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)無(wu)緩(huan)解(jie)(jie)且加重。無(wu)效的急忙轉到(dao)三甲醫(yi)院(yuan)治療(liao)。
3.2治療結果
顯效13例(li)，占68.4%，好轉(zhuan)4例(li)，占21.1%，無(wu)效2例(li)，占10.5%，總有(you)效率為(wei)89.5%。
4典型病例
患(huan)者(zhe)，劉某，女，36歲(sui)，推銷員(yuan)。病(bing)史：因工作原因經常在外面進餐，4天前發(fa)(fa)(fa)現目(mu)(mu)白睛(jing)(jing)(jing)發(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，迅速(su)至(zhi)全身(shen)發(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)色(se)(se)較重(zhong)，色(se)(se)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)鮮(xian)明(ming)，口渴，惡心(xin)，欲(yu)(yu)吐，納(na)呆，小便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)赤短(duan)(duan)少，大(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)秘結，在家服(fu)用(yong)藥物(wu)后未(wei)見(jian)好(hao)轉(zhuan)(zhuan)，具(ju)體藥物(wu)及劑量不詳。隨(sui)來我院就診，入院后查體，生命體征平穩，脅肋(lei)部壓痛且拒按，舌紅苔黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)膩(ni)或(huo)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)糙，脈(mo)象弦數(shu)(shu)或(huo)滑數(shu)(shu)。診斷為(wei)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸。辯證(zheng)類型屬于(yu)熱重(zhong)于(yu)濕證(zheng)，病(bing)史概要：由于(yu)濕熱熏蒸(zheng)，熱重(zhong)于(yu)濕，而熱邪傷(shang)津，膽(dan)汁不循常道，泛濫肌膚所致。給予茵(yin)陳蒿湯加(jia)(jia)減(jian)治(zhi)療，方藥：茵(yin)陳15g，梔子10，大(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)10g，黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)芩(qin)10g，板藍根10g，虎(hu)杖(zhang)10g，半夏10g，竹茹10g，郁金(jin)10g，枳殼10g，川楝子10g，木香8g，升(sheng)麻8g，連(lian)翹10g，大(da)青(qing)葉10g，車前子（包(bao)煎(jian)）15g，豬苓10g，澤瀉10g，柴胡10g，郁李(li)仁10g，厚樸10g。服(fu)藥7天后，目(mu)(mu)白睛(jing)(jing)(jing)發(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)輕微緩(huan)解(jie)，迅速(su)至(zhi)全身(shen)發(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)色(se)(se)較重(zhong)，色(se)(se)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)鮮(xian)明(ming)，口渴，惡心(xin)，欲(yu)(yu)吐，納(na)呆，小便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)赤短(duan)(duan)少，大(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)秘結等(deng)(deng)癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)緩(huan)解(jie)。連(lian)服(fu)2個(ge)療程后目(mu)(mu)白睛(jing)(jing)(jing)發(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，全身(shen)發(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，色(se)(se)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)鮮(xian)明(ming)等(deng)(deng)癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)基本消退，口渴、惡心(xin)、欲(yu)(yu)吐、納(na)呆、小便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)赤短(duan)(duan)少、大(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)秘結等(deng)(deng)癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)已(yi)無(wu)，全身(shen)癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)緩(huan)解(jie)。之(zhi)后按原方加(jia)(jia)減(jian)服(fu)用(yong)3-4個(ge)療程后，目(mu)(mu)白睛(jing)(jing)(jing)發(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，迅速(su)至(zhi)全身(shen)發(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)色(se)(se)較重(zhong)，色(se)(se)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)鮮(xian)明(ming)等(deng)(deng)癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)消退，口渴，惡心(xin)，欲(yu)(yu)吐，納(na)呆，小便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)赤短(duan)(duan)少，大(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)秘結等(deng)(deng)癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)已(yi)無(wu)，病(bing)情明(ming)顯好(hao)轉(zhuan)(zhuan)。患(huan)者(zhe)出(chu)院后隨(sui)訪(fang)至(zhi)今未(wei)復發(fa)(fa)(fa)。
5討論
黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)(fa)生往往內(nei)(nei)外(wai)(wai)相(xiang)因(yin)患(huan)病(bing)(bing)(bing)，從(cong)(cong)(cong)(cong)病(bing)(bing)(bing)邪(xie)來(lai)(lai)(lai)說(shuo)，主(zhu)(zhu)要是濕(shi)(shi)(shi)濁之(zhi)(zhi)邪(xie)，故《金(jin)貴要略(lve).黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)病(bing)(bing)(bing)脈證(zheng)井治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)》有(you)“黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)家所(suo)有(you)，從(cong)(cong)(cong)(cong)濕(shi)(shi)(shi)得之(zhi)(zhi)”的(de)(de)(de)(de)(de)論(lun)(lun)(lun)(lun)(lun)斷，從(cong)(cong)(cong)(cong)臟(zang)腑(fu)來(lai)(lai)(lai)看，不(bu)外(wai)(wai)脾胃(wei)(wei)肝(gan)膽(dan)，而(er)(er)(er)(er)且是脾胃(wei)(wei)波及肝(gan)膽(dan)。黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)基本病(bing)(bing)(bing)機(ji)(ji)是濕(shi)(shi)(shi)濁阻(zu)滯(zhi)，膽(dan)液(ye)不(bu)循常(chang)道外(wai)(wai)溢(yi)而(er)(er)(er)(er)發(fa)(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)。但從(cong)(cong)(cong)(cong)整個病(bing)(bing)(bing)理演變(bian)(bian)分析，發(fa)(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)鍵是濕(shi)(shi)(shi)蒸郁(yu)(yu)熱(re)(re)(re)(re)(re)。從(cong)(cong)(cong)(cong)外(wai)(wai)因(yin)來(lai)(lai)(lai)看，外(wai)(wai)邪(xie)不(bu)得泄(xie)(xie)(xie)(xie)越是發(fa)(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)的(de)(de)(de)(de)(de)重要因(yin)素(su)。如《傷(shang)寒論(lun)(lun)(lun)(lun)(lun).陽(yang)明病(bing)(bing)(bing)》：“陽(yang)明病(bing)(bing)(bing)，發(fa)(fa)(fa)(fa)熱(re)(re)(re)(re)(re)，汗出者(zhe)，此為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)熱(re)(re)(re)(re)(re)越，不(bu)能(neng)發(fa)(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)也(ye)，...瘀(yu)(yu)熱(re)(re)(re)(re)(re)在(zai)里(li)，身必(bi)發(fa)(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)。”從(cong)(cong)(cong)(cong)內(nei)(nei)因(yin)來(lai)(lai)(lai)看，濕(shi)(shi)(shi)邪(xie)蘊結(jie)中(zhong)焦(jiao)，阻(zu)滯(zhi)氣(qi)機(ji)(ji)，致使肝(gan)氣(qi)郁(yu)(yu)滯(zhi)不(bu)解(jie)，內(nei)(nei)結(jie)不(bu)散(san)的(de)(de)(de)(de)(de)突出特點。正如程鐘(zhong)齡所(suo)說(shuo)：“黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)者(zhe).....濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)郁(yu)(yu)蒸所(suo)致，如氤搵(wen)相(xiang)識(shi)，濕(shi)(shi)(shi)蒸熱(re)(re)(re)(re)(re)郁(yu)(yu)而(er)(er)(er)(er)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)成矣。”黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)理屬性(xing)與(yu)脾胃(wei)(wei)陽(yang)氣(qi)盛衰(shuai)有(you)關(guan)。中(zhong)陽(yang)偏(pian)(pian)盛，濕(shi)(shi)(shi)從(cong)(cong)(cong)(cong)化(hua)熱(re)(re)(re)(re)(re)，濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)患(huan)，則(ze)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)陽(yang)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)：中(zhong)陽(yang)不(bu)足，濕(shi)(shi)(shi)從(cong)(cong)(cong)(cong)寒化(hua)，寒濕(shi)(shi)(shi)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)患(huan)，則(ze)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)陰黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)。至于(yu)急(ji)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)是為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)濕(shi)(shi)(shi)濁疫毒(du)所(suo)致，其屬性(xing)也(ye)與(yu)中(zhong)陽(yang)偏(pian)(pian)盛與(yu)偏(pian)(pian)衰(shuai)密切相(xiang)關(guan)。黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)論(lun)(lun)(lun)(lun)(lun)述始見(jian)于(yu)《內(nei)(nei)徑》。《金(jin)貴要略(lve)》以(yi)(yi)濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)發(fa)(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)重點，論(lun)(lun)(lun)(lun)(lun)述了(le)火(huo)劫發(fa)(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，燥(zao)結(jie)發(fa)(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，女勞(lao)發(fa)(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)以(yi)(yi)及虛黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)等，宋代(dai)《圣濟(ji)總錄》分為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)九疸(dan)(dan)三十六黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，宋代(dai)韓詆和著《傷(shang)寒微旨(zhi)論(lun)(lun)(lun)(lun)(lun)》，除論(lun)(lun)(lun)(lun)(lun)述了(le)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)的(de)(de)(de)(de)(de)“陽(yang)證(zheng)”外(wai)(wai)，還特設《陰黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)證(zheng)篇(pian)》，元代(dai)羅天益著《衛(wei)生寶鑒》總結(jie)了(le)前(qian)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)經驗，進一(yi)步明確從(cong)(cong)(cong)(cong)熱(re)(re)(re)(re)(re)化(hua)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)陽(yang)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，濕(shi)(shi)(shi)化(hua)寒為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)陰黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，把陽(yang)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)和陰黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)的(de)(de)(de)(de)(de)辨(bian)證(zheng)論(lun)(lun)(lun)(lun)(lun)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)系統化(hua)，對臨(lin)床實(shi)踐指導(dao)意義較大(da)(da)，至今仍(reng)被采用。《景岳全書(shu)》提出了(le)“膽(dan)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)”的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)名，認(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)“膽(dan)傷(shang)則(ze)膽(dan)氣(qi)敗，而(er)(er)(er)(er)膽(dan)液(ye)泄(xie)(xie)(xie)(xie)，故為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)此證(zheng)”，認(ren)識(shi)到黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)(fa)生與(yu)膽(dan)液(ye)外(wai)(wai)泄(xie)(xie)(xie)(xie)有(you)關(guan)。對黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)的(de)(de)(de)(de)(de)傳染性(xing)及其嚴(yan)重性(xing)，在(zai)沈(shen)金(jin)鰲的(de)(de)(de)(de)(de)《沈(shen)氏尊生書(shu)》中(zhong)指出：“又有(you)天行疫疬，以(yi)(yi)致發(fa)(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)者(zhe)，俗(su)稱之(zhi)(zhi)瘟(wen)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，殺人(ren)最急(ji)。”而(er)(er)(er)(er)茵(yin)(yin)陳蒿湯本方(fang)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)之(zhi)(zhi)主(zhu)(zhu)方(fang)，《傷(shang)寒論(lun)(lun)(lun)(lun)(lun)》用治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)瘀(yu)(yu)熱(re)(re)(re)(re)(re)發(fa)(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，《金(jin)貴要略(lve)》用治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)谷(gu)疸(dan)(dan)沒病(bing)(bing)(bing)因(yin)皆因(yin)濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)壅阻(zu)中(zhong)焦(jiao)所(suo)致，濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)阻(zu)滯(zhi)中(zhong)焦(jiao)，氣(qi)機(ji)(ji)不(bu)暢，故見(jian)惡(e)心，嘔吐，小(xiao)(xiao)(xiao)便短赤，大(da)(da)便秘(mi)結(jie)，濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)不(bu)得外(wai)(wai)泄(xie)(xie)(xie)(xie)，濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)交蒸，熏蒸肝(gan)膽(dan)，郁(yu)(yu)阻(zu)氣(qi)血，致使膽(dan)汁(zhi)外(wai)(wai)邪(xie)，泛于(yu)肌膚，故見(jian)一(yi)身面目俱(ju)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，小(xiao)(xiao)(xiao)便不(bu)利(li)(li)。治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)宜，清(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)，利(li)(li)濕(shi)(shi)(shi)，退黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)。方(fang)中(zhong)茵(yin)(yin)陳味(wei)苦微寒，入肝(gan)，脾，膀胱經，為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)清(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)利(li)(li)濕(shi)(shi)(shi)退黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)的(de)(de)(de)(de)(de)要藥(yao)，梔子(zi)有(you)清(qing)泄(xie)(xie)(xie)(xie)三焦(jiao)之(zhi)(zhi)力，大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)有(you)降泄(xie)(xie)(xie)(xie)胃(wei)(wei)腸(chang)瘀(yu)(yu)熱(re)(re)(re)(re)(re)之(zhi)(zhi)效，茵(yin)(yin)陳配(pei)梔子(zi)，使濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)從(cong)(cong)(cong)(cong)小(xiao)(xiao)(xiao)便而(er)(er)(er)(er)去，茵(yin)(yin)陳配(pei)大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，使瘀(yu)(yu)熱(re)(re)(re)(re)(re)從(cong)(cong)(cong)(cong)大(da)(da)便而(er)(er)(er)(er)解(jie)，三藥(yao)相(xiang)合，共奏清(qing)利(li)(li)降泄(xie)(xie)(xie)(xie)之(zhi)(zhi)功。大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)有(you)清(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)解(jie)毒(du)通腑(fu)之(zhi)(zhi)功效。因(yin)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)“胃(wei)(wei)實(shi)失下”則(ze)熱(re)(re)(re)(re)(re)邪(xie)內(nei)(nei)郁(yu)(yu)，蓄積化(hua)火(huo)，可向“急(ji)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)”演變(bian)(bian)。《諸(zhu)病(bing)(bing)(bing)源(yuan)候論(lun)(lun)(lun)(lun)(lun)》謂：“脾胃(wei)(wei)有(you)熱(re)(re)(re)(re)(re)，谷(gu)氣(qi)郁(yu)(yu)蒸，因(yin)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)熱(re)(re)(re)(re)(re)毒(du)所(suo)加(jia)，故卒然(ran)發(fa)(fa)(fa)(fa)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)。”吳又可也(ye)曾提出，陽(yang)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)之(zhi)(zhi)陽(yang)明腑(fu)實(shi)證(zheng)者(zhe)，在(zai)茵(yin)(yin)陳蒿湯中(zhong)以(yi)(yi)大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)君藥(yao)，所(suo)以(yi)(yi)大(da)(da)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)的(de)(de)(de)(de)(de)通臟(zang)腑(fu)作用，對減輕熱(re)(re)(re)(re)(re)毒(du)及退黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)作用，不(bu)容忽視。加(jia)減中(zhong)：黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)芩，板藍(lan)根，虎(hu)杖以(yi)(yi)清(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)解(jie)毒(du)。半夏(xia)，竹(zhu)茹g以(yi)(yi)降逆止嘔，郁(yu)(yu)金(jin)，枳殼，川楝子(zi)，木香(xiang)以(yi)(yi)疏(shu)(shu)肝(gan)理氣(qi)止痛。升麻(ma)，連翹，大(da)(da)青(qing)葉以(yi)(yi)清(qing)熱(re)(re)(re)(re)(re)解(jie)毒(du)，車(che)前(qian)子(zi)，豬(zhu)苓，澤瀉以(yi)(yi)滲利(li)(li)濕(shi)(shi)(shi)邪(xie)，柴(chai)胡以(yi)(yi)疏(shu)(shu)肝(gan)理氣(qi)，郁(yu)(yu)李仁潤(run)腸(chang)通便，厚(hou)樸燥(zao)濕(shi)(shi)(shi)除痞。諸(zhu)藥(yao)合用，清(qing)利(li)(li)濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)，前(qian)后分消，使濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)從(cong)(cong)(cong)(cong)二便排(pai)出，濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)(re)除則(ze)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)自退。因(yin)此，茵(yin)(yin)陳蒿湯加(jia)減治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)療(liao)效顯著，副作用小(xiao)(xiao)(xiao)，值(zhi)得臨(lin)床推(tui)廣應用。
參考文獻：
【1】姚(yao)軍漢，陳(chen)兆修，程(cheng)桂(gui)真.中醫(yi)內科學【M】.1版.西安：第(di)四軍醫(yi)大學出版社，2005.08：156-163.
【2】吳(wu)紅彥(yan)，周天寒，汪欣.方劑學(xue)【M】.1版(ban).北(bei)京：高等教(jiao)育出版(ban)社，2006.01：195-196.
本文(wen)來源：延邊(bian)醫學 ? ?作者：安小花
本文地(di)址://n85e38t.cn/pianfang/87361.html.
聲明： 我(wo)們致力于保(bao)護作者版(ban)(ban)權(quan)，注(zhu)重分享，被刊用文(wen)章因無(wu)法(fa)核實真實出(chu)處(chu)，未能及時與作者取得聯系(xi)，或(huo)有版(ban)(ban)權(quan)異(yi)議的，請聯系(xi)管(guan)理員(yuan)，我(wo)們會(hui)立(li)即處(chu)理，本(ben)站部分文(wen)字與圖(tu)片(pian)資源來自于網絡，轉載是出(chu)于傳遞更多信息之目的,若有來源標注(zhu)錯誤或(huo)侵犯了您的合法(fa)權(quan)益，請立(li)即通知我(wo)們(管(guan)理員(yuan)郵箱：)，情(qing)況屬實，我(wo)們會(hui)第一時間予以刪除(chu)，并同(tong)時向您表示(shi)歉意,謝謝!
上(shang)一篇(pian): 茵陳蒿湯(tang)加味治療黃疸濕(shi)瘀互結證之經驗
