【摘要】目的(de)：觀察(cha)逍遙(yao)(yao)散(san)加減聯合(he)針(zhen)灸治療(liao)(liao)(liao)腹瀉(xie)型腸易(yi)激綜(zong)合(he)征(zheng)的(de)臨(lin)床療(liao)(liao)(liao)效(xiao)。方法(fa)：將(jiang)98例門(men)診診斷(duan)為IBS-D型患者利用隨(sui)機數表法(fa)分(fen)為對(dui)照組(zu)(zu)和試驗組(zu)(zu)。對(dui)照組(zu)(zu)48例，給予蒙脫石(shi)散(san)和復方谷氨酰胺腸溶膠囊藥物治療(liao)(liao)(liao)；試驗組(zu)(zu)50例，給予逍遙(yao)(yao)散(san)加減聯合(he)針(zhen)灸治療(liao)(liao)(liao)。均治療(liao)(liao)(liao)8周，觀察(cha)兩(liang)組(zu)(zu)臨(lin)床癥(zheng)(zheng)狀、臨(lin)床療(liao)(liao)(liao)效(xiao)以(yi)及并發癥(zheng)(zheng)情況(kuang)。結果：兩(liang)組(zu)(zu)臨(lin)床癥(zheng)(zheng)狀治療(liao)(liao)(liao)后均有(you)(you)改善，臨(lin)床癥(zheng)(zheng)狀評(ping)分(fen)低于治療(liao)(liao)(liao)前(qian)，差異具(ju)有(you)(you)統計學(xue)意義（P
【關鍵(jian)詞】腸(chang)易激綜(zong)合征；加減逍遙(yao)散；針(zhen)灸
腸易(yi)激(ji)綜合征(zheng)（IBS）有(you)一(yi)種亞型(xing)為腹瀉型(xing)腸易(yi)激(ji)綜合征(zheng)（IBS-D），IBS-D的癥狀大(da)多是(shi)腹部不適，胃腸功能紊亂。長(chang)期以來治(zhi)療(liao)并無確定(ding)方法(fa)，一(yi)般藥物治(zhi)療(liao)雖(sui)有(you)療(liao)效但效果并不顯著(zhu)，最近(jin)有(you)報道(dao)針灸(jiu)治(zhi)療(liao)和(he)加減逍遙散(san)(san)治(zhi)療(liao)均有(you)很好(hao)的療(liao)效[1]。為探究加減逍遙散(san)(san)聯合針灸(jiu)治(zhi)療(liao)IBS-D的臨床療(liao)效，筆者選取了98例(li)患者進行研究，現報道(dao)如(ru)下。
1 資料與方法
11一(yi)般資料(liao)病(bing)(bing)例(li)選取(qu)我院2014年(nian)(nian)(nian)1月至2015年(nian)(nian)(nian)3月收治的98例(li)門診診斷(duan)為IBS-D型患者(zhe)。利用隨機數(shu)表法分為兩組(zu)。其中對照(zhao)組(zu)48例(li)，男28例(li)，女(nv)20例(li)，年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)17～68歲(sui)(sui)，平均(jun)年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)（402±856）歲(sui)(sui)，平均(jun)病(bing)(bing)程（64±28）年(nian)(nian)(nian)。試(shi)驗(yan)組(zu)50例(li)，男29例(li)，女(nv)21例(li)，年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)18～65歲(sui)(sui)，平均(jun)年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)（411±787）歲(sui)(sui)，平均(jun)病(bing)(bing)程（68±21）年(nian)(nian)(nian)。所有患者(zhe)均(jun)接受了糞便常規(gui)、血(xue)常規(gui)、結腸(chang)鏡(jing)和腹部B超(chao)檢查，無(wu)任何腸(chang)道性(xing)質改(gai)變；所有患者(zhe)均(jun)無(wu)心、肝、腎功能障(zhang)礙(ai)，無(wu)精神疾病(bing)(bing)和腸(chang)道手術(shu)史。已(yi)排除糖尿病(bing)(bing)、孕(yun)婦(fu)等患者(zhe)。兩組(zu)患者(zhe)在年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)、性(xing)別、病(bing)(bing)程等方(fang)面差異無(wu)統計學意(yi)義（P>005），具有可(ke)比性(xing)。
12方(fang)法所有患(huan)者(zhe)均(jun)(jun)(jun)(jun)禁食(shi)生冷、辛辣、油膩等(deng)食(shi)物(wu)，堅(jian)持鍛煉(lian)，保持良好心情和作息時間(jian)(jian)。對(dui)照組：給予患(huan)者(zhe)蒙脫石散(san)（先聲藥(yao)業有限公(gong)(gong)司，國藥(yao)準字H19990307，3g/袋）1包/次(ci)(ci)(ci)，3次(ci)(ci)(ci)/d；復方(fang)谷氨酰胺腸溶膠囊（地奧集(ji)團(tuan)成都藥(yao)業股份(fen)有限公(gong)(gong)司，國藥(yao)準字H51023598，復方(fang)）2粒(li)/次(ci)(ci)(ci)，3次(ci)(ci)(ci)/d；試驗(yan)組：采用(yong)(yong)逍(xiao)遙散(san)加減聯合(he)針(zhen)(zhen)灸治療(liao)。逍(xiao)遙散(san)藥(yao)物(wu)：當歸、白芍、白術、茯苓、黨參、香附、郁金、陳皮、枳殼、烏梅、五(wu)味(wei)子、石榴(liu)皮、焦(jiao)(jiao)山楂(zha)、焦(jiao)(jiao)麥芽、焦(jiao)(jiao)神(shen)曲均(jun)(jun)(jun)(jun)10g，柴胡(hu)15g、薄(bo)荷5g。每日只服一劑，分(fen)兩(liang)(liang)次(ci)(ci)(ci)服用(yong)(yong)。選取28號20寸不銹鋼毫針(zhen)(zhen)刺(ci)雙側穴位足三里(li)、天(tian)樞，足三里(li)直刺(ci)25mm，有酸脹(zhang)感(gan)即(ji)停止，天(tian)樞直刺(ci)25～37mm，有酸脹(zhang)感(gan)并向四周(zhou)輻射時有效(xiao)(xiao)，均(jun)(jun)(jun)(jun)留針(zhen)(zhen)30min，期間(jian)(jian)每10分(fen)鐘行針(zhen)(zhen)1次(ci)(ci)(ci)，最后在針(zhen)(zhen)尾插25cm長艾施灸，針(zhen)(zhen)灸每兩(liang)(liang)天(tian)一次(ci)(ci)(ci)。 兩(liang)(liang)組患(huan)者(zhe)均(jun)(jun)(jun)(jun)是4周(zhou)為(wei)一個(ge)療(liao)程(cheng)，治療(liao)兩(liang)(liang)個(ge)療(liao)程(cheng)，并每四周(zhou)檢(jian)查一次(ci)(ci)(ci)血、小便、大便常規以及(ji)肝腎(shen)功能，治療(liao)后隨訪12周(zhou)。觀(guan)察患(huan)者(zhe)兩(liang)(liang)個(ge)療(liao)程(cheng)后的腹痛、腹瀉(xie)、神(shen)疲乏力、呆滯等(deng)臨床(chuang)癥狀癥候評分(fen)。并記錄隨訪期間(jian)(jian)每名患(huan)者(zhe)的臨床(chuang)療(liao)效(xiao)(xiao)。
13觀察指(zhi)標(biao)臨床(chuang)療效(xiao)(xiao)(xiao)指(zhi)標(biao)[2]，治(zhi)愈：癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)基(ji)本消(xiao)失(shi)，大便粘(zhan)液消(xiao)失(shi)并(bing)成(cheng)型；顯(xian)效(xiao)(xiao)(xiao)：癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)大部分(fen)(fen)消(xiao)失(shi)，大便基(ji)本成(cheng)型，粘(zhan)液有(you)少(shao)許；有(you)效(xiao)(xiao)(xiao)：癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)部分(fen)(fen)好轉，大便呈溏(tang)，粘(zhan)液稍有(you)減少(shao)；無效(xiao)(xiao)(xiao)：臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)無變化(hua)甚至惡(e)化(hua)。總有(you)效(xiao)(xiao)(xiao)率=（治(zhi)愈+顯(xian)效(xiao)(xiao)(xiao)+有(you)效(xiao)(xiao)(xiao)）/總例數(shu)。臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指(zhi)標(biao)[3]，中醫癥(zheng)候分(fen)(fen)級(ji)：極重(zhong)、重(zhong)、中、輕(qing)、無分(fen)(fen)別對應4、3、2、1、0分(fen)(fen)。不良反應：頭暈、惡(e)心(xin)、體(ti)溫異常(chang)、肝腎功能異常(chang)等(deng)。
14統(tong)(tong)計學方(fang)法根據SPSS 130對數(shu)據進行統(tong)(tong)計，計數(shu)資料(liao)比較采(cai)用(yong)(yong)χ2檢(jian)(jian)驗(yan)，計量資料(liao)用(yong)(yong)（x±s）表示，采(cai)用(yong)(yong)t檢(jian)(jian)驗(yan)；當(dang)P
2 結果
21兩組臨床(chuang)(chuang)癥(zheng)狀情況(kuang)比較兩組患者(zhe)在(zai)腹痛、腹瀉(xie)、神疲乏力、呆滯等(deng)臨床(chuang)(chuang)癥(zheng)狀上都(dou)有改善（P
22兩組臨床療效比(bi)較試驗組的總(zong)有效率(lv)（900%）顯著高于對照組（688%），差異具有統計學(xue)意義（P
23不(bu)(bu)良反應(ying)比較兩組(zu)患(huan)者在(zai)治(zhi)療期(qi)間(jian)和(he)隨訪(fang)期(qi)間(jian)均未出現(xian)頭暈(yun)、惡(e)心、肝腎功(gong)能異(yi)常等不(bu)(bu)良反應(ying)（P>005）。
3 討論
IBS-D屬于中(zhong)醫(yi)當中(zhong)“泄瀉”、“腹痛(tong)”的(de)(de)范疇。不少中(zhong)醫(yi)學者認為(wei)此病(bing)病(bing)灶區(qu)在大腸(chang)，并與腎、肝(gan)、脾的(de)(de)關系密切。《素(su)問·舉痛(tong)論》中(zhong)有“怒則(ze)氣(qi)逆，甚則(ze)嘔(ou)血及飧泄”。中(zhong)醫(yi)認為(wei)性(xing)志抑(yi)郁導(dao)(dao)致肝(gan)腎失調(diao)，而久瀉滑脫(tuo)是導(dao)(dao)致此病(bing)的(de)(de)關鍵原因(yin)。[4]所以治療(liao)中(zhong)應該以疏肝(gan)理氣(qi)、補土抑(yi)木為(wei)主，即調(diao)節心(xin)情、補充肝(gan)腎之氣(qi)。
在加減逍(xiao)遙(yao)散的藥(yao)方中：白(bai)芍(shao)可(ke)(ke)(ke)以養(yang)氣(qi)血，去除體(ti)內(nei)濕氣(qi)，已(yi)有實驗證明白(bai)芍(shao)可(ke)(ke)(ke)以減輕結腸(chang)炎(yan)癥狀或者損傷(shang)[5]；當歸可(ke)(ke)(ke)以活血養(yang)血；柴胡可(ke)(ke)(ke)以保養(yang)肝臟，利于解毒，調(diao)節(jie)情緒，抗抑(yi)郁等(deng)(deng)；黨(dang)參、白(bai)術、茯(fu)苓、甘(gan)草組成的四(si)君子湯可(ke)(ke)(ke)以健脾養(yang)氣(qi)、補(bu)土抑(yi)木，并可(ke)(ke)(ke)以促進消化吸(xi)收、增強腸(chang)道的黏膜保護性；郁金、薄荷、香附等(deng)(deng)都(dou)是輔助柴胡梳理體(ti)內(nei)代謝(xie)，改善心情；陳皮(pi)、枳(zhi)殼可(ke)(ke)(ke)消除胃脹、腸(chang)脹，減輕腸(chang)胃過度運動；烏(wu)梅、五味子、石榴皮(pi)可(ke)(ke)(ke)防治(zhi)腹(fu)瀉，調(diao)節(jie)腎(shen)功(gong)能；⑧焦(jiao)山楂、焦(jiao)麥芽、焦(jiao)神曲可(ke)(ke)(ke)健胃消食；甘(gan)草調(diao)和諸藥(yao)，調(diao)節(jie)中藥(yao)口(kou)感。劉淦新(xin)在用逍(xiao)遙(yao)散治(zhi)療IBS-D臨床療效達到了9762%[6]，證明逍(xiao)遙(yao)散的藥(yao)效可(ke)(ke)(ke)靠。
針灸對于IBS-D的(de)(de)療(liao)效機理(li)在(zai)于雙(shuang)向調節(jie)作用，可使(shi)一直收(shou)縮(suo)的(de)(de)平(ping)滑(hua)肌舒張，也能(neng)(neng)(neng)使(shi)無力的(de)(de)平(ping)滑(hua)肌收(shou)縮(suo)，不僅作用快，而且(qie)時效長(chang)。而足三里和天(tian)樞穴(xue)是(shi)調整胃腸(chang)道(dao)(dao)功能(neng)(neng)(neng)和腎功能(neng)(neng)(neng)的(de)(de)穴(xue)道(dao)(dao)，可以減少糞便粘液(ye)和炎癥[7]。
在本(ben)次研究中(zhong)，兩組患者在治(zhi)療(liao)兩個療(liao)程后臨(lin)床癥狀均有(you)好轉，但試驗(yan)組明(ming)顯優于對照組（P
參考文獻
[1]裴麗霞，孫建華，夏(xia)晨，等(deng).針灸治療(liao)腹(fu)瀉型(xing)腸易激綜(zong)合征(zheng)肝郁脾虛(xu)證臨床研究[J].南京中醫藥夏(xia)晨大學(xue)學(xue)報，2012，28（1）：27-29.
[2]孫傳興.臨床疾(ji)病診斷依據(ju)治(zhi)愈好轉標準[S].2版(ban).北京(jing)：人民軍(jun)醫出版(ban)社，1998：79.
[3]鄭筱萸.中(zhong)(zhong)藥新藥臨床研究(jiu)指導原(yuan)則（試行(xing)）[S].北京(jing)：中(zhong)(zhong)國(guo)醫藥科技出(chu)版社，2002：139-143.
[4]周萍，曾志華，江瓊，等.加減逍遙(yao)散聯(lian)合針灸治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究(jiu)[J].世界科學技術-中醫學現代(dai)化，2014，16（6）1131-1135.
[5]鄭琳(lin)穎，潘競鏘，鋁俊華，等(deng).白芍(shao)總苷藥(yao)(yao)理作用研究(jiu)[J].廣(guang)州醫藥(yao)(yao)，2011，42（3）：66-69.
[6] 劉淦新(xin).逍遙散合痛瀉要(yao)方治療腹瀉型腸(chang)易激綜合征(zheng)42例[J].光明中醫，2011，26（3）：518-519.
[7]占道偉，孫建(jian)華，羅開濤，等.針刺治療腹瀉型腸易激(ji)綜合征(zheng)及其對患者血清5-羥色(se)胺的影響[J].中(zhong)國針灸，2014，34（2）：135-138.
文章來源：中國民族(zu)民間(jian)醫藥·下半月
丹梔逍遙散根據《醫部全錄》所載方藥為：炙甘草1．5克、當歸3克、芍藥3克、茯苓3克、炒白術3克、柴胡1．5克、炒梔子1．5克。其功效為調和肝脾、清熱涼血。原主治肝脾血虛有熱，遍身搔癢，或口燥咽干，發熱盜汗，食少嗜臥，小便澀滯，瘰疬流注等。筆者在臨床應用丹梔逍遙散治療多種疾病均取得良好效果。
幻聽幻聽為肝郁克脾、化火生熱所致。丹梔逍遙散方中：薄荷、生姜辛散疏肝；白芍味酸，收斂心氣。綜觀全方辛甘酸苦合用、收散清補并進，使肝郁是散、脾虛得健、心神得寧而愈。有一患者因家事心情不暢而致失眠、頭暈、耳鳴、幻聽、神疲倦怠。其面色無華，舌淡紅，苔薄黃，脈弦細數。藥用丹梔逍遙散加減：柴胡12克、當歸12克、白芍12克、白術15克、丹皮9克、梔子9克、薄荷(后下)6克、生姜6克、茯神15克、炒棗仁12克、合歡皮12克。諸藥水煎服，每日1劑。其服藥5劑后，幻聽減少，睡眠好轉。此后，方中加用琥珀1．5克、紫貝齒12克，患者連服12劑后幻聽消失。
小兒青盲小兒青盲多為濕熱病后血虛肝郁，或余熱未盡，熱留經絡，玄府郁閉，目竅失養所致。應用丹梔逍遙散加減，使肝郁疏解，玄府通利，氣血暢行，目得榮養而司靈明。但有的患兒熱病后驚厥動風余證尚存，病程遷延損及肝腎脾胃，故臨證使用本方須酌情加減。有一患兒熱病后雙眼青盲，藥用丹梔逍遙散加雞血藤、菊花、枸杞子、石菖蒲，水煎服，每日1劑，分3次服。患兒服藥21劑，治愈。
支氣管擴張支氣管擴張咯血，臨床多責之于肺，然因于木火刑金者亦不少見，可以用丹梔逍遙散清肝瀉火、涼血止血，并加黃連瀉其火，肝火不旺，火不刑金則病愈。
有一中年男性患者支氣管擴張，伴煩躁、口苦、便干、咯血。藥用：丹皮10克、梔子10克、柴胡4克、當歸5克、白芍20克、白術6克、甘草3克、黃連6克、瓜蔞仁15克，犀角粉(沖服)1克。患者服藥3劑后，咯血減半，5劑諸癥痊愈。
赤帶證赤帶證以脾虛、腎虛、濕毒為多，然肝郁化火，循經下注，灼傷胞絡而成赤帶者亦不少見，臨床多見似血非血，臭穢淋漓，月經先期等證，應詳加辨識。有一中年女患者，因赤帶下，藥用丹皮10克、黑梔子10克、柴胡6克、酒白芍10克、茯苓12克、白術10克、薄荷7克、冬瓜仁15克、白花蛇舌草14克。患者服藥5劑后帶下量減，10劑痊愈。
乳腺(xian)小葉增生(sheng)癥乳腺(xian)小葉增生(sheng)癥患(huan)者多有情(qing)志不(bu)暢史(shi)，常因肝(gan)氣(qi)不(bu)舒(shu)，痰凝血瘀，壅結成(cheng)塊(kuai)，積于 *** 即為乳癖。應用丹(dan)梔遙散(san)加(jia)減內(nei)服，舒(shu)肝(gan)理氣(qi)，調和氣(qi)血，佐以軟(ruan)堅(jian)散(san)結之(zhi)物，散(san)而軟(ruan)之(zhi)，即可取得(de)滿(man)意的治療效(xiao)果。有一中(zhong)年女患(huan)者患(huan)乳腺(xian)小葉增生(sheng)癥多年。方用：柴胡(hu)20克(ke)(ke)(ke)(ke)，當(dang)歸(gui)、白(bai)芍(shao)、茯(fu)苓、炙甘草(cao)各10克(ke)(ke)(ke)(ke)，丹(dan)皮、梔子各15克(ke)(ke)(ke)(ke)，夏(xia)枯(ku)草(cao)、牡蠣各30克(ke)(ke)(ke)(ke)，穿山甲15克(ke)(ke)(ke)(ke)，王(wang)不(bu)留行10克(ke)(ke)(ke)(ke)。諸藥(yao)每日(ri)1劑(ji)，早(zao)晚(wan)服。月經(jing)來潮(chao)前13天開始(shi)服藥(yao)，患(huan)者藥(yao)服10劑(ji)后(hou)明顯(xian)好轉。
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月(yue)經(jing)(jing)不(bu)調(diao)(diao)又叫(jiao)月(yue)經(jing)(jing)紊亂，月(yue)經(jing)(jing)不(bu)調(diao)(diao)是指月(yue)經(jing)(jing)的(de)周(zhou)期，月(yue)經(jing)(jing)量(liang)以及月(yue)經(jing)(jing)顏色(se)燈出現(xian)了(le)不(bu)正常的(de)變化(hua)，月(yue)經(jing)(jing)周(zhou)期的(de)不(bu)正常，月(yue)經(jing)(jing)提前或者月(yue)經(jing)(jing)推遲以及月(yue)經(jing)(jing)量(liang)時多(duo)時少是非常的(de)不(bu)好的(de)，需要(yao)盡快(kuai)的(de)調(diao)(diao)理過來，月(yue)經(jing)(jing)不(bu)調(diao)(diao)怎(zen)么食療方法(fa)?
月經不調怎么食療方法
1.黑木耳紅(hong)棗(zao)茶：黑木耳30克，紅(hong)棗(zao)20枚，黑木耳紅(hong)棗(zao)共煮(zhu)湯服用。每日一次(ci)連(lian)服。功能：補中益氣，養血止血。主(zhu)要(yao)調(diao)理(li)：氣虛型月經出(chu)血過多(duo)。
2.豆豉羊(yang)肉(rou)(rou)湯，材料：豆豉50克，羊(yang)肉(rou)(rou)100克，生(sheng)姜(jiang)、食鹽適量(liang)。制作：羊(yang)肉(rou)(rou)切大塊，加(jia)入豆豉、生(sheng)姜(jiang)一(yi)同熬煮(zhu)，至(zhi)羊(yang)肉(rou)(rou)爛熟時加(jia)鹽調(diao)味即可(ke)。豆豉羊(yang)肉(rou)(rou)羊(yang)有溫經(jing)散寒(han)的作用，適合(he)血寒(han)引起的月經(jing)推遲調(diao)理。
3.當歸(gui)延胡湯，材料(liao)：當歸(gui)9克，延胡索(suo)5克，生(sheng)姜(jiang)2片。制作：當歸(gui)、延胡索(suo)洗凈(jing)，加入生(sheng)姜(jiang)一同水煎(jian)，每日服1劑。當歸(gui)延胡索(suo)湯有(you)活血調經、散寒止痛的功效，適合月經推遲、閉經的調理。
4.山(shan)楂紅(hong)花酒山(shan)楂30克(ke)，紅(hong)花15克(ke)，白酒250克(ke)，將上藥(yao)入酒中浸泡(pao)1周。每次(ci)45～30克(ke)，每日2次(ci)，視酒量大(da)小，不醉為度。功能活血(xue)化瘀。主治經來(lai)量少、紫黑有(you)塊、腹痛、血(xue)塊排出后痛減(jian)。注意(yi)忌食生冷(leng)勿受(shou)寒涼。
5.玉米(mi)須(xu)燉瘦(shou)(shou)肉(rou)原(yuan)料：玉米(mi)須(xu)30克，豬瘦(shou)(shou)肉(rou)500克，鹽、雞(ji)精各(ge)適量。做法：將豬瘦(shou)(shou)肉(rou)切成塊，與玉米(mi)須(xu)一(yi)起放入砂鍋內，加(jia)水(shui)燉至肉(rou)熟，加(jia)鹽、雞(ji)精調味即可。此菜具有涼血止血的作用，適用于血熱型月經不調。
圍絕經期綜合征的護理
1、注意(yi)保健：進入圍絕經期后(hou)，陰(yin)道粘(zhan)膜缺乏(fa)雌激(ji)素刺激(ji)和支持，變薄，上(shang)皮細胞中糖原含量(liang)減少，陰(yin)道酸度下降，局部抵(di)抗(kang)力(li)減弱，易受病原菌感染，故(gu)需要特別注意(yi)生殖器衛生。
2、心理調整(zheng)：現代女性(xing)更多職業女性(xing)退休后面對社會角色(se)心理調整(zheng)變化難度較(jiao)大(da)，壓(ya)力較(jiao)大(da)。如果(guo)此(ci)時生(sheng)活不(bu)正常(chang)，容易失(shi)眠導致情緒不(bu)穩定(ding)，人(ren)際關系變得緊張(zhang)。因此(ci)，我們應該從生(sheng)活中的(de)減壓(ya)開始，加強鍛(duan)煉和經常(chang)休息，并且(qie)防止更年期不(bu)適。
3、自我鑒定：圍(wei)絕經期婦(fu)女體(ti)內(nei)主要(yao)變化(hua)是內(nei)分泌功能(neng)(neng)下(xia)降(jiang)(jiang)。最引(yin)人(ren)注(zhu)目的(de)(de)(de)是卵巢(chao)功能(neng)(neng)的(de)(de)(de)改變要(yao)么(me)輕(qing)微下(xia)降(jiang)(jiang)，要(yao)么(me)是嚴重的(de)(de)(de)導(dao)致(zhi)體(ti)內(nei)一(yi)系(xi)列不(bu)平衡，使身體(ti)機能(neng)(neng)平衡。導(dao)致(zhi)人(ren)體(ti)對(dui)環(huan)境適應能(neng)(neng)力下(xia)降(jiang)(jiang)。在這方(fang)面，更年期婦(fu)女應該有(you)清醒的(de)(de)(de)認識和(he)充足的(de)(de)(de)思想準備。了解圍(wei)絕經期的(de)(de)(de)變化(hua)是一(yi)種不(bu)基于人(ren)的(de)(de)(de)意志的(de)(de)(de)生理(li)現象，是生活活動的(de)(de)(de)客觀規律。
逍遙(yao)丸主要(yao)作用(yong)是(shi)疏(shu)(shu)肝、健脾(pi)(pi)(pi)和(he)養血(xue)(xue)。逍遙(yao)散(san)(san)主要(yao)組成是(shi)柴胡(hu)、茯(fu)苓、白術(shu)、炙甘草、薄荷和(he)生姜。柴胡(hu)主要(yao)作用(yong)是(shi)疏(shu)(shu)肝，甘草、茯(fu)苓可(ke)健脾(pi)(pi)(pi)，炙甘草有養血(xue)(xue)的(de)(de)作用(yong)，但(dan)是(shi)主要(yao)還(huan)是(shi)以(yi)(yi)(yi)疏(shu)(shu)肝為(wei)主。所(suo)以(yi)(yi)(yi)它一般可(ke)以(yi)(yi)(yi)治(zhi)(zhi)療(liao)肝郁(yu)(yu)氣滯，因為(wei)在(zai)五行來(lai)說肝克(ke)脾(pi)(pi)(pi)，它主要(yao)作用(yong)是(shi)疏(shu)(shu)肝健脾(pi)(pi)(pi)，同時它還(huan)有養血(xue)(xue)作用(yong)，因為(wei)脾(pi)(pi)(pi)統(tong)血(xue)(xue)，脾(pi)(pi)(pi)為(wei)氣血(xue)(xue)生化之源，如(ru)果脾(pi)(pi)(pi)強，氣血(xue)(xue)就足。對于肝郁(yu)(yu)氣滯或者脾(pi)(pi)(pi)虛血(xue)(xue)虧的(de)(de)人，一般都可(ke)以(yi)(yi)(yi)用(yong)逍遙(yao)散(san)(san)治(zhi)(zhi)療(liao)，比如(ru)輕度的(de)(de)抑郁(yu)(yu)癥(zheng)、更年期(qi)綜(zong)合(he)征、脾(pi)(pi)(pi)氣不好、經常郁(yu)(yu)悶可(ke)以(yi)(yi)(yi)用(yong)逍遙(yao)散(san)(san)治(zhi)(zhi)療(liao)，甚至肝氣郁(yu)(yu)結引(yin)起的(de)(de)消化不良也可(ke)以(yi)(yi)(yi)用(yong)逍遙(yao)散(san)(san)來(lai)治(zhi)(zhi)療(liao)，當然最好是(shi)辨(bian)證(zheng)地抓(zhua)住肝郁(yu)(yu)脾(pi)(pi)(pi)虛的(de)(de)主癥(zheng)來(lai)治(zhi)(zhi)療(liao)。
內痔
開放分類： 醫療、科學、疾病、醫學、痔
內痔的臨床表現
1．好發于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點處。
2．主要癥狀為大便時出血，或伴痔核脫出。
3．初期(工期)痔核較小，質柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，排便時痔核不脫出肛門外。排便時出血或便后出血，呈點滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發作。
中期(Ⅱ期)痔核較大，隆起，便時痔核脫出肛門外，便后自行回納。便后出血比初期減少。
后期(Ⅲ期)痔核更大，質地較硬，表面微帶灰白色，便時痔核脫出肛門外，甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時也會脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷后方能回納，便血不多或不再出血。
4．一般無疼痛感覺，中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發肛瘺等證。
5．一般無全身癥狀。后期有的可繼發貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。
6．本病需與下列肛門病相鑒別。
息肉痔：為直腸下端所生之息肉，質薄嫩，根蒂細，色鮮紅。一般單發，偶有一連串二、三十個之多，狀如葡萄。大便時可能脫出肛門外，多見于兒童。
鎖肛痔：腫物不能脫出于肛外，觸診其質堅硬而凹凸不平。肛門狹窄，大便變細，或大便如痢，次數增多，里急后重，時流臭穢敗漿污水。多見于40歲以上的中老年人。
肛裂：好發于截石位6、12點處，肛門有裂口，出少量鮮血，大便時疼痛，有時便后疼痛可持續數小時。
脫肛：①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質較硬。多見于體弱的小兒與老年人。②直腸粘膜脫垂性脫肛：有環狀或部分粘膜脫垂，其色鮮紅，質柔軟，無痔的高突，微有滲血。多見于老年人，偶見于內痔手術后的患者。
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內痔癥狀
本病主要是由于飲食不節，過食醇酒厚味、辛辣生冷刺激，或饑飽失常，或因起居失慎，久坐久立，負重遠行，或房室過度，或因久瀉久痢，長期便秘，妊娠生產，腹部腫瘤壓迫等，均可使風濕燥熱內生，氣血不調，以致經絡阻滯，瘀血濁氣下注肛門而形成內痔。其特點是無痛性便血，后期可有痔核脫出。
本病以便血、腫脹癢痛、脫出及便秘為四大主要癥狀。便血是由于血絡受傷所致，然由于體質不同，感邪之異，又有虛實之分。實者血色鮮紅，或紅而污濁，如滴如射，便秘腹痛拒按；虛者血色淡紅清稀，或晦而不鮮，伴有神疲乏力。腫脹癢痛是由于下焦濕熱，結聚肛門，氣血逆亂，筋脈橫解，血脈瘀阻，發為痔核腫脹癢痛。若氣血兩虛，氣虛升舉無力，則以痔核脫出，不易回納為主；氣虛不攝，血不斂氣，便血色淡而量多。
內痔患者，可因肛門墜脹感而便意頻頻，或懼怕出血而不敢排便、致使腑氣不暢而發生便秘。便秘也有虛實之分，實秘者為實熱內結，灼傷津液，胃腸燥結，便干難解，腹滿痛；虛秘者氣虛肺失肅降，大腸傳導無力，或血虛津枯，胃腸燥結，腹脹便秘，心悸自汗。治療以清熱潤燥，涼血止血，益氣收斂為主。
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內痔的治療方法
血絡受傷型
【證見】 實證者便血色鮮紅，或紅而污濁，便前便后不定，量多量少不等，如滴如射不一。脫出的痔核色鮮紅，便干秘澀，腹痛拒按，口干舌燥，苔黃燥，脈數有力。
虛證者便血色淡紅清稀，或晦而不鮮，肛門綿綿作痛，神疲乏力，舌質淡，脈細弱。
【治法】 實證宜清熱涼血，虛證宜健脾攝血。
【方藥】
1．主方
(1)清熱涼血方選涼血地黃湯(祁坤《外科大成》)加減
處方：生地黃15克，赤芍9克，枳殼9克，黃芩9克，槐花12克，地榆12克，黃連9克，荊芥9克，甘草6克，防風6克，牡丹皮9克。水煎服，每日1劑。
便秘者加瓜蔞仁12克(打)、火麻仁12克(打)。
(2)健脾攝血方選歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減
處方：黨參30克，茯苓12克，白術9克，黃芪15克，當歸9克，白及9克，黃芩炭6克，三七末3克(沖服)，槐花炭9克，阿膠6克(烊化沖服)。水煎服，每日l劑。
2．中成藥
(1)臟連丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。適用于實證。
(2)膽豆丸，每次3粒，每日2次，溫開水送服。適用于實證。
(3)歸脾丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。適用于虛證。
(4)十全大補丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。適用于虛證。
3．單方驗方
(1)復方臟連丸(陳松山驗方)
處方：地榆炭156克，黃連150克，黃芩150克，防風150克，生大黃150克，荊芥炭150克，生槐米250克，火麻仁250克，生地黃250克，豬大腸5副。上藥共研細末，制成蜜丸，如梧桐子大，分裝每袋20克。每次服5克，每日2次，10日為1個療程。適用于內痔出血、脫出并栓塞、內外痔等。
(2)消痔湯(凌朝光驗方)
處方：烏梅10克，五倍子10克，苦參15克，射干10克，炮穿山甲10克，煅灶蠣30克，火麻仁10克。水煎服，每日1劑。
便血甚者，加地榆炭、側柏葉。炎癥甚者，加黃柏、黃連。便秘者，加番瀉葉。疼痛甚者，加乳香、延胡索。肛門墜脹者，加木香、枳殼。脾虛下陷者，加黃芪、葛根、升麻。適用于痔瘡出血、腫痛、脫垂。
下焦濕熱型
【證見】 痔核脫出肛外，色紫赤潮濕，自覺肛門墜脹疼痛，似有里急后重之感。大便不爽，伴有出血，小便黃赤。舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數或弦滑。
【治法】 清熱解毒，祛風除濕。
【方藥】
1．主方
(1)防風秦艽湯(陳實功《外科正宗》)加減
處方：防風9克，秦艽15克，當歸9克，生地黃15克，赤芍9克，茯苓12克，連翹9克，檳榔9克，地榆12克，槐角12克，枳殼9克，白芷9克，蒼術9克，甘草6克，梔子9克，澤瀉9克。水煎服，每日1劑。
(2)若濕熱兼瘀，腫痛作癢者，可用止痛如神湯(吳謙等《醫宗金鑒》)
處方：秦艽15克，蒼術9克，桃仁12克，皂角刺9克，防風9克，黃柏9克，當歸尾9克，澤瀉12克，檳榔9克，大黃9克。水煎服，每日l劑。
2．中成藥
(1)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
(2)痔速寧，每次9克，每日2次，溫開水送服。
3．單方驗方參照血絡受傷證單方驗方。
氣血兩虛型
【證見】 痔核脫出，不易回納。氣虛甚者，肛門有下墜感，氣短懶言，食少乏力，便血淋漓；血虛甚者，便血色淡量多，頭暈目眩，面色眥白，神疲心悸。舌質淡，脈細弱無力。
【治法】 補氣升提，養血柔肝。
【方藥】
1．主方
(1)補中益氣湯(李杲《東垣十書》)合逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：黃芪30克，黨參30克，升麻9克，柴胡6克，白術9克，當歸9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黃12克。水煎服，每日l劑。
(2)若氣血雙虛較甚，用十全大補湯(陳師文等《和劑局方》)加減
處方：黃芪30克，黨參30克，白術12克，茯苓12克，川芎6克，當歸9克，熟地黃18克，白芍9克，炙甘草6克，大棗9克，阿膠9克(烊化沖服)，廣木香9克(后下)。水煎服，每日1劑。
2．中成藥
(1)補中益氣丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。
(2)十全大補丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。
3．單方驗方參照血絡受傷證單方驗方。
腸燥便秘型
【證見】 實秘者，腹脹滿而痛、便結拒按，口干噯氣，心煩。苔黃燥，脈數有力。虛秘者，腹痛綿綿，脹滿喜按，頭暈目眩，心悸自汗。唇舌色淡，脈細弱。
【治法】 實秘宜通腑瀉熱；虛秘宜潤腸通便。
【方藥】
1．主方
(1)通腑瀉熱方選大承氣湯(張仲景《傷寒論》)加味
處方：生大黃9克(后下)，芒硝9克(沖服)，枳實9克，厚樸9克，槐花9克，萊菔子15克，金銀花9克，甘草6克。水煎服，每日1劑，以便通脹減為度。
(2)潤湯通便方選增液承氣湯(吳鞠通《溫病條辨》)合五仁丸(危亦林《世醫得效方》)加減
處方：玄參9克，生地黃12克，麥冬9克，大黃9克，甘草6克，杏仁9克，郁李仁12克，火麻仁12克(打碎)，陳皮9克，槐角9克，枳實9克。水煎服，每日l劑。
2．中成藥
(1)牛黃解毒片，每次3片，每日3次，溫開水送服。適用于實秘。
(2)涼膈散，每日9-15克，加竹葉l片，蜂蜜少許，水煎分2次服。適用于實秘。
(3)潤腸丸，每次9克，每日2次，溫開水送服，適用于虛秘。
(4)麻仁滋脾丸，每次10克，每日2次，溫開水送服。適用于虛秘。
3．單方驗方參照血絡受傷證單方驗方。
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內痔的外治法
1．熏洗 各期內痔均可以藥物加水煮沸，先熏后洗。常用方為五倍子湯或苦參湯，或選用芒硝、金銀花、連翹、苦參、地榆、馬齒莧、川椒等1～2味煎水熏洗。熏洗可起活血消腫，清熱止痛，收斂止癢的作用。
2．外敷 內痔后期，痔核表面糜爛滲液，暫時不能手術者，可先用上法熏洗患部，然后用五倍子散、消痔散加枯礬粉外敷。外敷具有清熱消腫，止痛收斂止血的作用，可使痔核縮小，潰面愈合。
3．塞藥 I、Ⅱ、Ⅲ期內痔及內痔手術后不便敷藥者，可把藥物做成膏或栓，塞人肛內，達到清熱消腫，鎮痛止血的目的。塞藥可選用九華膏、紫草膏等。
4．枯痔法
以藥條或藥釘插入痔核內，使痔枯干壞死，脫落而愈。現一般采用無砒藥釘如七仙條、二黃枯痔釘等。
適應證：Ⅱ、Ⅲ期內痔，內外痔的內痔部分。
禁忌證：兼有各種急性病、嚴重的慢性病、肛門直腸急性發炎、腹瀉、惡性腫瘤、出血患者，以及對砒劑過敏者。
操作方法：術前清潔灌腸，取側臥位或截石位，充分暴露肛門。用生理鹽水洗凈后。翻出痔核于肛外，用左手食指、中指固定痔核，作表面消毒。以右手拇、食指持藥釘尾段，于距齒線0．3-0．5厘米處，與腸壁縱軸成250．350的方向旋轉插入粘膜下痔核中心，深約l厘米。一般每核一次插人4～6根，或視痔核大小而定。間距為0．3～0．5厘米。然后剪去露在痔核外的多余藥釘，釘根外露1毫米左右。太短易引起插口出血，且不易固定；太長則易損傷對側腸壁。而后將痔核推回肛內。同法處理其他痔核，一次最多處理3個。每次插釘完畢，同時塞人黃連膏或紫草膏。一般7日左右痔核萎縮脫落。
注意事項：插釘不能重疊，深淺適宜，太深可使括約肌受損壞死，感染疼痛；太淺藥釘容易脫落，造成插口出血，達不到治療目的。先插小痔核，后插大痔核，或先插有出血點的痔核，在出血點插釘1個可以止血。插釘時應正確掌握與齒線的距離，過近可引起疼痛。一次插釘總數不超過20根。
術后處理：術后24小時內不解大便，以防藥釘滑脫引起出血。若大便后痔核脫出，應即推回，以免水腫嵌頓引起劇痛，并輔以止血消腫潤腸藥物治療。若使用含砒汞藥釘，應囑患者多飲開水，或以銀花、綠豆煎湯內服，以利砒毒排泄。同時注意觀察病人有否高熱、腹痛、嘔吐、口腔破潰等中毒情況，以便及時處理。
5．結扎法
以藥線或粗絲線，或膠圈結扎痔核根部，阻斷痔核血液供應，使之缺血干枯、壞死而脫落，從而達到治愈的目的。一般較常用的方法有貫穿結扎法，膠圈套扎法等。
(1)貫穿結扎法：用絲線貫穿結扎于痔根部，以阻斷病變部位的氣血流通，達到使痔核壞死脫落的目的。
適應證：Ⅱ、Ⅲ期內痔，尤其是纖維型內痔更為適宜。
禁忌證：肛周急慢性炎癥、急慢性痢疾、腹瀉、浸潤型肺結核、嚴重的肝腎疾患、高血壓、各種血液病患者以及臨產孕婦。
操作方法：常規備皮、清潔灌腸，采用腰俞麻醉或局麻。取側臥位或截石位，充分暴露肛門部位，常規消毒鋪巾。術者兩手的食指交叉，緩緩進行擴肛，使括約肌松弛，痔核充分暴露。以彎血管鉗夾住痔核基底部，用左手向肛外輕輕牽引，右手持彎圓針穿10號粗絲線從痔核基底部中央稍偏上方穿過，然后用剪刀沿齒線剪一淺表切口，縫線繞痔核基底“8”字結扎。結扎后的痔核再注入15％明礬液或消痔靈注射液，或軋壓痔核，以加速痔核壞死脫落。最后剪短扎線，約留3。5厘米，再把痔核推回肛內。術畢注入紫草膏，用紗布外蓋固定。一般一次處理3個痔核。若為環形內痔，可先將痔核分為幾個痔塊，在痔塊之一側用兩把止血鉗夾起粘膜。從中間剪開，同法處理痔塊對側，然后將痔塊進行“8”字貫穿結扎，同法一一處理其他痔塊。
注意事項：結扎時應先小后大。縫針穿過痔核基底時，不可穿入肌層，以免引起肌層壞死或并發肛周膿腫。術后當日禁止排便。如便后痔核脫出，應立即推回肛內，以免水腫加劇疼痛。術后7～14日為痔核脫落期，囑病人盡量減少活動，大便時也不宜用力努責，以防引起大出血。
(2)膠圈套扎法：借助器械將小乳膠圈套入痔核根部，利用膠圈擴張后的緊縮力，阻斷痔核血液供應，使之缺血壞死脫落。
適應證：Ⅱ、Ⅲ期內痔及內外痔的內痔部分。
禁忌證：同貫穿結扎法。
操作方法：術前囑患者排空大便或清潔灌湯，取側臥位或膝胸位。先插人斜面肛門鏡，確定痔核位置及數目，選定套扎部位；充分暴露痔核區。以0．1％新潔爾滅棉球消毒。而后由助手固定肛門鏡，術者左手持套扎器套住痔核，右手持麥粒鉗，經套扎圈鉗住痔核根部，將痔核拉入套扎器內。按壓套扎器柄，使套圈外套向痔根部移動；隨之將套圈推出，扎到痔核根部。然后松開麥粒鉗與套扎器一并退出，再緩緩退出肛門鏡。
注意事項：同貫穿結扎法。
6．注射療法
(1)硬化萎縮注射法：將硬化萎縮注射劑注射至痔核粘膜下層靜脈叢的間隙內，引起化學性炎癥反應，曲張的痔靜脈叢也因靜脈、靜脈周圍炎和進行性纖維組織增生而逐漸閉塞、達到使痔核硬化萎縮的目的。
適應證：I、Ⅱ、Ⅲ期內痔，內痔兼有貧血不適合其他療法者，內外痔的內痔部分。
禁忌證：內痔嵌頓；內痔伴有急慢性炎癥及腹瀉；兼有嚴重肺結核、高血壓、肝腎疾患及血液病；由腹腔腫瘤引發的內痔、外痔及臨產孕婦，前列腺增生較重者。
常用藥物：消痔靈、6％～10％明礬液、5％魚肝油酸鈉、5％～10％石炭酸甘油等。
操作方法：取側臥位或截石位，常規術野消毒，局部麻醉后，用0．1％的新潔爾滅消毒肛管及腸腔。擴肛后以皮試針頭抽取藥液，在嗽叭形肛鏡下進行注射。藥液應注在距齒線0．5厘米處的痔核粘膜下層，針頭以斜150角進行注射。每核注入藥液0．5～1毫升，以痔核腫脹表面顏色不變為度。每次注射不超過3個痔核，用藥總量不超過3～4毫升。若一次注射不愈，相隔7日可再注1次，一般3-4次可以治愈。
(2)消痔靈四步注射法：也是硬化萎縮注射法的一種，原理與硬化萎縮注射法同。①適應證：各期內痔、出血、Ⅲ期內痔進一步發展而形成的靜脈曲張性內外痔。②禁忌證：內痔嵌頓發炎；伴有急性腸炎、痢疾；皮贅外痔。③操作方法：取側臥位或截石位，用0．．5％e洗必泰棉球局部消毒，充分暴露病變部位，用l％普魯卡因10-15毫升作肛門局部麻醉，再用0．5％o洗必泰棉球消毒肛內痔區。用手擴張肛門，在嗽叭形肛門鏡下仔細查清內痔部位、數量及大小，再用食指觸摸痔區有無動脈搏動，確定注射部位。然后用5號針頭，5毫升注射器，吸取消痔靈液，在肛門鏡下分四步，進行低濃度、大劑量注射。下面介紹各項具體操作。
直腸上動脈區注射：為避免藥液集中引起組織壞死出血，用l％普魯卡因將消痔靈液按l：1的比例稀釋的藥液進行注射，每點注射2～3毫升。
痔粘膜下層注射：為防止組織壞死，用1％普魯卡因將消痔靈按2：1稀釋的藥液從痔核中部進針至肌層。當出現肌性抵抗感后邊退針邊注射，再呈扇形注射，使藥液均勻充盈到粘膜下層組織中。注入的藥量可視痔核呈彌漫性腫脹為宜，每核注藥量為4—6毫升。
痔粘膜固有層注射：當第二步注射完畢，再緩慢退針，出現落空感時，即進入到痔粘膜固有層，緩慢注藥，每核注藥2—3毫升。注藥后可見痔核粘膜呈水泡狀，并能見到粘膜的微細血管。
洞狀靜脈區注射：最后在齒線稍上方的內痔最低部位，即洞狀靜脈起始部進行注射。為避免藥液擴散到齒線以下引起疼痛，將藥液稀釋為l：l濃度。在肛門鏡下或用手指暴露內痔下部，在齒線上O．1厘米處進針，針尖穿入內痔的斜上方作扇形注射，每核注藥1-3毫升。Ⅲ期內痔一次注藥量為20～45毫升(稀釋后劑量)。最后用3厘米長、1厘米寬的凡士林紗布，大部分放入肛內，固定內痔，防止嵌頓。外用紗布固定。原則上一次注完所有內痔，注射后內痔因組織萎縮，干枯成為異物。本法一般無不良反應，若注射后稍有疼痛，不須處理；可能有低熱，極少數病例體溫較高，可對癥處理，3-5日可恢復正常。注意事項：注射時要嚴格消毒，每次注射進針處必須消毒，以防感染。必須選用細針頭，以免針孔太大引起出血。進針后應做回血試驗，無回血方可緩緩推藥。針頭勿向痔核內各方向亂刺，以免損傷痔內血管引起出血，造成痔核血腫，局部滲出液增多，延長痔核萎縮時間。注射的深淺要適度，太淺易引起粘膜潰爛，過深可使肌層組織硬化。勿使藥液注人外痔區，或注射位置過低，以免藥液向肛管擴散，造成肛周水腫疼痛。注射后24小時不宜排便，并減少活動。
(3)壞死枯脫注射法：是將腐蝕性藥液注入痔核內，使痔核組織壞死脫落，經過創面修復而愈合。
適應證：Ⅱ、Ⅲ期內痔。
禁忌證：同硬化萎縮注射法。
常用藥物：枯痔油、新6號注射液。
操作方法：腰俞麻醉或局麻，取截石位，充分暴露肛門，用0．1％新潔爾滅棉球消毒。將內痔翻出肛外，左手持蚊式止血鉗于齒線上將痔核夾住一部分固定，右手持備好的藥液注射器，在齒線上0．3～0．5厘米處，刺入痔核粘膜下層，由低到高呈柱狀將藥液緩緩注入痔核內，以痔核略膨大變色為度。注射后，將痔核推回肛門內。痔核約7～14日壞死，干枯脫落。一次注射不超過3個痔核；若痔核較大或較多，可分期注射，間隔2周注射1次。若用枯痔油注射，每核注入0．5～1毫升，總量不超過4毫升。
注意事項：同硬化萎縮注射法。注射后7—14日減少活動，防止痔核脫落時發生大出血。
7．內痔術后并發癥及其處理。
疼痛：口服止痛藥，或用1％普魯卡因10毫升在中髎或下髎穴封閉，每側5毫升。也可選用少腹逐瘀湯(王清任《醫林改錯》)，加金銀花15克、連翹10克、蒲公英20克，活血止痛，清熱解毒。
出血：若內痔結扎不牢，或痔核枯脫，出現創面滲血，可用凡士林紗條填塞，壓迫止血，也可外敷止血散。若小動脈出血，應在能充分暴露出血點的條件下進行縫扎止血；術后可口服云南白藥等，以防出血。
發熱：因組織壞死被吸收引起的發熱，體溫通常不高(38℃以下)，一般不須處理，注意觀察。若為局部感染引起高熱，應服清熱解毒藥物，方選黃連解毒湯(王燾《外臺秘要》)加金銀花、連翹、敗醬草。
水腫：可用樸硝30克、黃柏30克、金銀花15克、紅花15克、蒲公英20克、白礬3克煎水熏洗，每日1-2次。或用1：5000高錳酸鉀熱水坐浴，浴后外敷痔瘡膏。輕者可用熱水袋熱敷。
小便小利：囑病人多飲水，或用車前子30克、冬瓜皮30克煎水代茶飲服；也可針刺三陰交、水分、關元、中極等穴位，或用l％普魯卡因10毫升長強穴封閉，或用熱水袋熱敷。
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內痔如何治療
1．針灸療法
針刺：主要適用于工期內痔，或Ⅱ、Ⅲ期內痔暫不能手術者。主穴：長強、承山、八髎。配穴：會陰、足三里、三陰交，大腸俞。濕熱者用瀉法，脾虛者用補法。
挑痔療法：適用于Ⅱ、Ⅲ期內痔。可取大腸俞、次髎等穴，或在患者背部脊柱兩側偏于腰骶部尋找痔點，即突出表皮、壓之不褪色的紅色或灰白色小丘疹，常規消毒后，用粗針將痔點表皮挑破，再挑斷皮下白色纖維數條。術后用消毒紗布覆蓋。
2．飲食療法
香蕉蕹菜粥：香蕉100克去皮為泥，蕹菜(通心菜)100克取尖，粳米50克。粳米加水煮至將熟時，放入蕹菜尖、香蕉泥，加入適量食鹽或白糖，同煮為粥，作早餐主食。適用于痔、瘺實熱之證。
公英敗醬豬腸湯：鮮蒲公英50克(干品25克)、敗醬草25克，用布包裹，與豬大腸250克用砂鍋燉至爛熟，去布袋，加入食鹽調味，分2次食豬腸喝湯。適用于痔、瘺實熱證。
黨參無花果燉豬瘦肉：黨參50克，無花果250克，豬瘦肉500克，同燉至肉熟透，加入食鹽調味，分頓食肉喝湯。適用于痔瘺日久氣血虛弱證。
大棗烏魚湯：大棗50克(去核)，烏魚500克，用砂鍋燉至爛熟，加食鹽、生姜少許，分餐食用。適用于痔瘺虛證。
3．預防調護
養成良好的飲食習慣，定時定量進食，忌食辛辣、醇酒厚味。
起居有常，工作勞逸結合。從事久站久立工作者，應適時變換體位。
注意肛門衛生，養成良好的排便習慣，經常保持大便通暢。
及時治療腹瀉、便秘、痢疾等疾病。
內痔術后，飲食要清淡，必要時給予半流或全流飲食。
術后痔核脫落期，盡量減少活動，多臥床休息。
術后每次排便后，用淡鹽水或1：5000高錳酸鉀液坐浴，而后換藥。
注意觀察病人術后反應，若有發熱、疼痛、小便困難及便后出血，應及時查明原因，妥善處理。
術后若痔核脫出，應及時托回肛內，以防水腫嵌頓。
預防痔瘡
傳統理論說認為痔是直腸下端、肛管和肛門緣的靜脈叢曲張擴或結締組織增生引起的柔軟腫塊，現代理論認為痔是肛墊下移或肥大引起的病理性改變。痔瘡的主要癥狀有便血，肛門腫物隆起、脫出，感染時可引肛門腫痛等。飲食是預防痔瘡、減輕痔瘡癥狀、減少痔瘡復發的重要因素。平時痔瘡出現上述癥狀時，應首先到醫院專科就診以明確診斷和進行針對性治療。同時可根據痔瘡的不同癥狀，輔以一些飲食療法，以幫助身體康復。
1． 痔瘡出血：痔瘡的便血一般較鮮紅，常點滴而下，或便后帶血，嚴重者可有噴射狀出血。經常出血會引起出血性貧血，嚴重者可引出血性休克，應及時到醫院出進行診治。在飲食治療方面，若出血淡紅，伴有頭暈乏力，面色淡白者。多為痔瘡出血日久，氣血兩虛。可用黨參、黃芪各20克，杞子、紅棗各10克。加豬瘦肉200克或雞肉200克，或乳鴿1只，花生油、食鹽適量（下同），煲湯飲服。若出血鮮紅，口苦，大便秘結者可用旱連草30克，槐花20、生地20克。加豬腸頭1條。煲湯飲服。
2． 內痔脫(tuo)出。若內痔脫(tuo)出伴肛門腫(zhong)痛不適，口苦舌紅苔(tai)黃者(zhe)(zhe)，多為大腸(chang)濕(shi)熱下注。可用(yong)葛根30克、升麻10克、槐花20克。加(jia)豬腸(chang)頭1條。煲(bao)湯飲服。若內痔脫(tuo)出伴肛內下墜(zhui)，頭暈乏力者(zhe)(zhe)，面色淡白者(zhe)(zhe)。為氣(qi)血兩虛，中氣(qi)下陷(xian)。可用(yong)黨參、黃芪、金(jin)英子各20克。升麻，當歸(gui)各10克。加(jia)豬瘦肉或雞肉克，或乳鴿煲(bao)湯飲服。
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