[摘(zhai)要] 目(mu)的(de)(de) 探討桂枝芍藥(yao)知母(mu)湯合獨活寄(ji)生湯治療(liao)類風濕性關節(jie)炎78例臨(lin)床(chuang)的(de)(de)療(liao)效。 方法 選(xuan)取2013年10月～2014年12月我(wo)院就診的(de)(de)類風濕性關節(jie)炎155例，所(suo)有(you)患(huan)者隨機分為觀(guan)(guan)察組(zu)78例及(ji)對照(zhao)組(zu)77例。觀(guan)(guan)察兩(liang)組(zu)患(huan)者的(de)(de)臨(lin)床(chuang)療(liao)效，兩(liang)組(zu)患(huan)者治療(liao)前后的(de)(de)癥(zheng)狀，體(ti)征(zheng)積分，血(xue)沉（ESR）、C反(fan)應蛋白(bai)（CRP）、血(xue)小板體(ti)積（MPV）、血(xue)小板分布寬度（PDW）及(ji)出現的(de)(de)不良反(fan)應情況。 結果 觀(guan)(guan)察組(zu)患(huan)者的(de)(de)臨(lin)床(chuang)總有(you)效率為92.31%，明顯(xian)高于(yu)對照(zhao)組(zu)的(de)(de)80.52%，兩(liang)組(zu)比較差(cha)異有(you)統計學意義（P
類(lei)(lei)(lei)風(feng)濕(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)關(guan)(guan)節炎(yan)(yan)又稱類(lei)(lei)(lei)風(feng)濕(shi)（RA），西醫和(he)現代醫學是一(yi)種病因尚未明了的慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)全身性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)疾病，以慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、對稱性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、多滑(hua)膜關(guan)(guan)節炎(yan)(yan)和(he)關(guan)(guan)節外病變(bian)為主(zhu)(zhu)要臨(lin)床(chuang)表現，屬于(yu)自身免疫炎(yan)(yan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)疾病。該(gai)病好發(fa)于(yu)手、腕、足等小關(guan)(guan)節，反復發(fa)作，呈對稱分布。早(zao)期(qi)有關(guan)(guan)節紅腫熱痛和(he)功能障礙，晚期(qi)關(guan)(guan)節可出現不(bu)同(tong)程度的僵硬畸形，并伴有骨和(he)骨骼(ge)肌的萎縮，極(ji)易致殘[1-2]。近年來研究發(fa)現，單純西醫治(zhi)療(liao)(liao)類(lei)(lei)(lei)風(feng)濕(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)關(guan)(guan)節炎(yan)(yan)臨(lin)床(chuang)療(liao)(liao)效(xiao)不(bu)佳[3]。本研究主(zhu)(zhu)要探討(tao)桂(gui)枝芍藥知母湯合獨(du)活寄(ji)生湯治(zhi)療(liao)(liao)類(lei)(lei)(lei)風(feng)濕(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)關(guan)(guan)節炎(yan)(yan)78例臨(lin)床(chuang)的治(zhi)療(liao)(liao)效(xiao)果，現報(bao)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年(nian)10月(yue)～2014年(nian)12月(yue)我院就診的類(lei)風濕性(xing)(xing)關節炎155例(li)(li)，其中男80例(li)(li)，女(nv)75例(li)(li)，年(nian)齡37～80歲，平均(jun)(jun)（46.1±9.3）歲，病程3～9年(nian)，平均(jun)(jun)（4.6±1.2）年(nian)。所有患者(zhe)均(jun)(jun)行(xing)類(lei)風濕因子測定、線檢查(cha)并(bing)結合癥狀、體征參(can)考《中藥(yao)新藥(yao)臨床(chuang)研究指(zhi)導原則（試行(xing)）》確(que)診并(bing)辨證(zheng)分型[4]，且排藥(yao)物過(guo)敏者(zhe)級孕婦、哺乳期(qi)婦女(nv)。所有患者(zhe)隨機分為(wei)觀察組(zu)78例(li)(li)及對照組(zu)77例(li)(li)。兩組(zu)患者(zhe)的年(nian)齡、性(xing)(xing)別(bie)、病程等比較，差異無統(tong)計學意(yi)義（P>0.05），具有可(ke)比性(xing)(xing)。
1.2 方法
對照組：給予雙氯芬酸鈉緩釋片(pian)（上海信(xin)(xin)誼藥(yao)廠(chang)(chang)有限公司(si)，H20010604）0.1g，2次(ci)/d；甲(jia)氨喋吟(yin)片(pian)（上海信(xin)(xin)誼藥(yao)廠(chang)(chang)有限公司(si)，H31020644，2.5mg×100片(pian)/瓶），口(kou)服，成(cheng)人1次(ci)5～10mg，1次(ci)/d，每周1～2次(ci)，1個療程安全(quan)量50～100mg。連續治(zhi)療12周。
觀察組：給(gei)予(yu)桂枝(zhi)芍藥知(zhi)母湯(tang)合獨(du)活寄生湯(tang)加減治療(liao)。桂枝(zhi)18g，白芍3g，知(zhi)母20g，白術12g，炮附(fu)子5g，生姜5g。獨(du)活25g，桑寄生20g，杜仲25g，牛膝10g，秦艽15g，茯苓(ling)15g，防風10g，川芎20g，當歸20g，白芍10g，干地(di)黃15g，全蝎10g，蜈蚣3條，雞血藤(teng)25g，海風藤(teng)20g，絡石藤(teng)20g，甘草10g。將上述藥物洗凈(jing)后用清水(shui)煎煮(zhu)，去渣(zha)取汁(zhi)，可每日服(fu)1劑，分早晚兩次服(fu)下(xia)，連續治療(liao)12周。
1.3 療效(xiao)標準[5]
顯(xian)效(xiao)(xiao)：患者臨(lin)床癥狀如晨僵、關節疼痛等明顯(xian)減輕，RF轉陰(yin)，CRP正(zheng)(zheng)常；有效(xiao)(xiao)：患者臨(lin)床癥狀減輕，實驗室指(zhi)標(biao)改(gai)善但是仍(reng)偏離正(zheng)(zheng)常值(zhi)；無效(xiao)(xiao)：患者癥狀為改(gai)善甚至加重。總有效(xiao)(xiao)率(lv)=顯(xian)效(xiao)(xiao)率(lv)+有效(xiao)(xiao)率(lv)。
1.4 觀察指標
（1）觀(guan)察兩組(zu)患者(zhe)治療(liao)前后的癥狀，體征積分(fen)(fen)：治療(liao)前，療(liao)程(cheng)后測量指標，觀(guan)察受累關(guan)(guan)(guan)節(jie)疼痛(tong)指數、關(guan)(guan)(guan)節(jie)腫脹(zhang)度(du)和關(guan)(guan)(guan)節(jie)功能等，按重3分(fen)(fen)、中2分(fen)(fen)、輕1分(fen)(fen)、無0記分(fen)(fen)。（2）實驗室(shi)檢查對比：血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）、血小(xiao)板體積（MPV）、血小(xiao)板分(fen)(fen)布寬(kuan)度(du)（PDW）。以上指標均(jun)由本院檢驗科(ke)及放免室(shi)測定。（3）觀(guan)察患者(zhe)在隨訪期內出現的不良反應，并(bing)分(fen)(fen)析其與(yu)觀(guan)察藥物(wu)的相關(guan)(guan)(guan)性。
1.5 統計學處理
采用(yong)SPSS19.0統(tong)計(ji)(ji)軟件(jian)，計(ji)(ji)量資料以（）表示，采用(yong)t檢驗(yan)，用(yong)x2檢驗(yan)對計(ji)(ji)數資料進行比(bi)較，P
2 結果
2.1 兩(liang)組患者臨床療效比較
觀察組(zu)(zu)患(huan)者的(de)臨床總有(you)效率為92.31%，明顯高于對照(zhao)組(zu)(zu)的(de)80.52%，兩(liang)組(zu)(zu)比較，差異(yi)有(you)統計學意義（P
2.2 兩組治(zhi)療前后(hou)肺功能指標比較(jiao)
兩組患者(zhe)治(zhi)療后的關(guan)節疼痛(tong)度，關(guan)節壓痛(tong)程度，關(guan)節腫脹度，晨僵時間及關(guan)節功能皆明顯高于治(zhi)療前，差異有統計(ji)學意義（P
2.3 兩(liang)組治療前后ESR、CRP、MPV、PDW比較
兩組患者治療后的(de)ESR、CRP、MPV、PDW皆(jie)明顯低于治療前，差異有(you)統計學意義(yi)（P
2.4 兩組不良(liang)反應比較
治療(liao)組(zu)未出(chu)(chu)現明顯不(bu)良反應。對照組(zu)出(chu)(chu)現惡心、上(shang)腹(fu)不(bu)適及口干癥狀者共計11例(li)，經對癥處理好(hao)轉(zhuan)或消失，均(jun)未退出(chu)(chu)治療(liao)。
3 討論
類風濕關(guan)(guan)節炎(yan)（rheumatoid arthritis，RA），是(shi)一(yi)個(ge)以累及(ji)周(zhou)圍關(guan)(guan)節為主(zhu)的(de)(de)多系統炎(yan)癥(zheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)自身免疫性(xing)(xing)(xing)(xing)疾病(bing)。其(qi)特征性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)癥(zheng)狀為對稱(cheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)、周(zhou)圍性(xing)(xing)(xing)(xing)多個(ge)關(guan)(guan)節炎(yan)性(xing)(xing)(xing)(xing)病(bing)變，臨床表現(xian)可(ke)見受累關(guan)(guan)節疼痛、腫脹、功能下(xia)降，病(bing)變呈持續、反復發作(zuo)，嚴重者可(ke)造成人體喪失勞動(dong)力和(he)致殘等不良后果(guo)[6-7]。RA的(de)(de)基本病(bing)理改(gai)變是(shi)關(guan)(guan)節滑膜的(de)(de)炎(yan)癥(zheng)以及(ji)隨(sui)之出現(xian)的(de)(de)滑膜增生，嚴重者形成“血管豁”樣改(gai)變，繼而(er)侵(qin)犯軟骨、軟骨下(xia)骨和(he)韌帶，引起(qi)關(guan)(guan)節破壞、畸(ji)形和(he)功能喪失[8-9]。
類風濕關節炎的(de)關節變形(xing)(xing)常見于肢體遠端，如(ru)(ru)掌指關節尺側偏位、紐孔狀變形(xing)(xing)以及(ji)(ji)指間關節天鵝頸(jing)變形(xing)(xing)；跺關節受累(lei)則(ze)表現為足外翻等。如(ru)(ru)果變形(xing)(xing)已形(xing)(xing)成，就很(hen)難矯正(zheng)。因(yin)此，早期預防和及(ji)(ji)時矯正(zheng)極為重要。一般可使用矯形(xing)(xing)器、矯正(zheng)鞋等[10-12]。
類風(feng)(feng)(feng)濕(shi)關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)炎屬于中醫“骨(gu)(gu)痹(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)”“頑痹(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)”的(de)(de)范(fan)疇(chou)。腎主(zhu)骨(gu)(gu)，類風(feng)(feng)(feng)濕(shi)是腎氣(qi)虛骨(gu)(gu)的(de)(de)新陳(chen)代謝受阻，關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)膨脹滑膜黏連引(yin)起的(de)(de)，統稱(cheng)：歷節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)風(feng)(feng)(feng)（《圣(sheng)濟(ji)總錄》卷十：“歷節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)風(feng)(feng)(feng)者，由(you)(you)血(xue)(xue)氣(qi)衰(shuai)弱，為風(feng)(feng)(feng)寒(han)所侵，血(xue)(xue)氣(qi)凝澀，不(bu)(bu)(bu)得流通(tong)關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)，諸筋無以(yi)滋養(yang)，真邪(xie)相搏(bo)，所歷之(zhi)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)，悉(xi)皆(jie)疼痛(tong)，故為歷節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)風(feng)(feng)(feng)也。痛(tong)甚則(ze)使人短氣(qi)汗出，肢節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)不(bu)(bu)(bu)可(ke)屈伸(shen)。”）骨(gu)(gu)箭風(feng)(feng)(feng)《素(su)問·痹(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)論》。指氣(qi)血(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)足，寒(han)濕(shi)之(zhi)邪(xie)傷(shang)于骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)的(de)(de)病(bing)癥。主(zhu)要(yao)癥狀為骨(gu)(gu)痛(tong)、身(shen)重、有麻痹(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)感、四肢沉重難舉。竹(zhu)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)風(feng)(feng)(feng)（《素(su)問·長刺節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)論》：“病(bing)在(zai)(zai)(zai)骨(gu)(gu)，骨(gu)(gu)重不(bu)(bu)(bu)可(ke)舉，骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)酸痛(tong)，寒(han)氣(qi)至，名(ming)曰骨(gu)(gu)痹(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)。”）。在(zai)(zai)(zai)領為咬(yao)牙風(feng)(feng)(feng)（《醫林繩(sheng)墨·痹(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)》：“久(jiu)風(feng)(feng)(feng)入中，肌肉不(bu)(bu)(bu)仁，所以(yi)為頑痹(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)者也。”）；在(zai)(zai)(zai)頸為項(xiang)強(qiang)直；在(zai)(zai)(zai)胸椎為龜(gui)背風(feng)(feng)(feng)；在(zai)(zai)(zai)肩男為抬肩風(feng)(feng)(feng)、女為梳頭風(feng)(feng)(feng)；在(zai)(zai)(zai)肘為肘后(hou)風(feng)(feng)(feng)；在(zai)(zai)(zai)手腳指為雞(ji)爪(zhua)風(feng)(feng)(feng)；在(zai)(zai)(zai)膝(xi)為鶴膝(xi)風(feng)(feng)(feng)；在(zai)(zai)(zai)臀為坐骨(gu)(gu)風(feng)(feng)(feng)（見《外科(ke)心法》卷五，該病(bing)多由(you)(you)經絡氣(qi)血(xue)(xue)虧(kui)損(sun)，風(feng)(feng)(feng)邪(xie)外襲，陰寒(han)凝滯而成[13-14]。
桂(gui)枝(zhi)芍(shao)(shao)藥(yao)(yao)(yao)知(zhi)母(mu)湯(tang)源自《金醫要略(lve)》，其(qi)以(yi)桂(gui)枝(zhi)溫(wen)絡止(zhi)(zhi)痛、調營和衛(wei)為主藥(yao)(yao)(yao)，配以(yi)炮(pao)附(fu)子散(san)(san)寒(han)止(zhi)(zhi)痛、行(xing)(xing)藥(yao)(yao)(yao)除(chu)(chu)痹(bi)，防(fang)風(feng)散(san)(san)寒(han)祛濕，白(bai)術健脾燥濕，知(zhi)母(mu)清氣分(fen)實(shi)熱兼(jian)清虛火，芍(shao)(shao)藥(yao)(yao)(yao)養血(xue)行(xing)(xing)疲、柔肝(gan)止(zhi)(zhi)痛，甘草(cao)調和諸(zhu)藥(yao)(yao)(yao)、緩急止(zhi)(zhi)痛，諸(zhu)藥(yao)(yao)(yao)合(he)用，生陰血(xue)、清虛熱、散(san)(san)風(feng)濕，可(ke)收(shou)溫(wen)經(jing)通絡、祛濕止(zhi)(zhi)痹(bi)之效。獨活寄生湯(tang)故以(yi)熟地、牛膝、杜仲、桑寄生補益肝(gan)腎(shen)，壯骨(gu)強(qiang)筋(jin)，歸、芍(shao)(shao)、川芎和營養血(xue)，參、苓、甘草(cao)益氣扶脾，所謂祛邪(xie)先(xian)扶正(zheng)、正(zheng)旺邪(xie)自除(chu)(chu)也。然病因肝(gan)腎(shen)先(xian)虛，其(qi)邪(xie)必乘虛而入(ru)，故以(yi)獨活人腎(shen)經(jing)能搜(sou)伏(fu)風(feng)，使之外出，桂(gui)心能入(ru)肝(gan)腎(shen)血(xue)分(fen)而祛寒(han)，秦艽、防(fang)風(feng)為“風(feng)藥(yao)(yao)(yao)卒徒周行(xing)(xing)肌表，且(qie)又(you)風(feng)能勝濕耳。”蜈蚣、全蝎搜(sou)風(feng)通絡；海風(feng)藤(teng)、絡石(shi)藤(teng)、雞血(xue)藤(teng)舒筋(jin)活絡，諸(zhu)藥(yao)(yao)(yao)合(he)用，共奏祛風(feng)除(chu)(chu)濕、活血(xue)通絡之功[15-16]。
本研究(jiu)中，觀察組(zu)患者(zhe)的臨床總有(you)效(xiao)率為92.31%，明顯(xian)高于對照組(zu)的80.52%，兩組(zu)比較差(cha)異有(you)統計學意義(yi)（P
綜上所(suo)述，桂枝芍藥知母湯合獨活寄生湯治療(liao)類風濕(shi)性關(guan)節炎臨床療(liao)效顯著，明顯減少不良反應(ying)，值得臨床推廣應(ying)用。
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文章來源(yuan)：中國醫藥科學 ? ?作者：季艷華
桂枝12克(ke)(ke)，芍藥9克(ke)(ke)，甘草6克(ke)(ke)，麻黃6克(ke)(ke)，生姜(jiang)15克(ke)(ke)，白術15克(ke)(ke)，知(zhi)母12克(ke)(ke)，防(fang)風(feng)12克(ke)(ke)，附子(炮)15克(ke)(ke)。
祛風(feng)滲(shen)濕法：風(feng)易與濕相合形成風(feng)濕，風(feng)性(xing)上揚而游走不定(ding)，濕性(xing)下(xia)(xia)注(zhu)易襲陰位。風(feng)濕性(xing)關節(jie)炎疼(teng)痛(tong)游走不定(ding)，下(xia)(xia)肢沉重，血沉快。濕邪郁(yu)久化熱，濕熱相合則關節(jie)疼(teng)痛(tong)、發熱。女性(xing)可見腹痛(tong)、白(bai)帶增多、下(xia)(xia)身瘙(sao)癢等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)。治(zhi)療(liao)時(shi)可選用(yong)復方桑枝湯、桂枝芍藥知母湯、桂枝湯和川草烏(wu)合劑(ji)，若白(bai)帶多加生(sheng)龍(long)骨(gu)、生(sheng)牡(mu)蠣、烏(wu)賊骨(gu)等(deng)收(shou)斂止(zhi)帶。
擴展資料：
桂枝芍(shao)藥知母(mu)湯注意事項：
知(zhi)母性寒質潤，有滑(hua)腸作用(yong)，故脾虛(xu)便(bian)溏者不宜用(yong)。
當然(ran)知母(mu)水(shui)的滋(zi)陰(yin)潤燥效果也是(shi)(shi)非(fei)常好的。但如(ru)果人(ren)們本身(shen)體寒或者是(shi)(shi)正(zheng)處孕期(qi)，那么這種情況下盡量的避(bi)免飲用(yong)知母(mu)水(shui)。
-桂枝芍藥知母湯
人民網-裴正學：辨治自身免疫病六法
人民網-三叉(cha)神經痛(tong)，用四(si)味芍藥湯(tang)
生活中(zhong)風濕性關節(jie)炎(yan)困擾著(zhu)每個家(jia)庭，每位父母(mu)。記得我(wo)的(de)母(mu)親就有嚴重(zhong)的(de)風濕性關節(jie)炎(yan)，還有我(wo)的(de)表大(da)姐都有嚴重(zhong)關節(jie)疼痛，屈伸不利。這(zhe)種(zhong)病西藥(yao)吃了很多(duo)，很難(nan)根治。中(zhong)醫的(de)思路如果(guo)對癥(zheng)，就幾副藥(yao)的(de)事情。下(xia)面(mian)，我(wo)們一起(qi)來辯(bian)證施治。
諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者。
桂枝芍藥知母湯主之
桂(gui)枝四(si)兩(liang)(liang)芍藥(yao)三兩(liang)(liang)甘(gan)草二(er)兩(liang)(liang)麻(ma)黃(huang)二(er)兩(liang)(liang)生姜(jiang)五(wu)兩(liang)(liang)白(bai)術五(wu)兩(liang)(liang)知母(mu)四(si)兩(liang)(liang)防風四(si)兩(liang)(liang)附子二(er)枚（炮(pao)）
上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
這(zhe)個(ge)湯(tang)方臨床上是(shi)(shi)專門治(zhi)療膝(xi)蓋的(de)(de)(de)(de)風(feng)(feng)(feng)濕痛。像手指(zhi)頭關(guan)節(jie)變形之類的(de)(de)(de)(de)可能桂枝芍(shao)藥(yao)知(zhi)母(mu)湯(tang)效果不大。但如(ru)果是(shi)(shi)膝(xi)蓋的(de)(de)(de)(de)風(feng)(feng)(feng)濕，那(nei)可是(shi)(shi)一劑(ji)知(zhi)（當然是(shi)(shi)在指(zhi)扎(zha)(zha)(zha)針的(de)(de)(de)(de)前(qian)提下）膝(xi)五針扎(zha)(zha)(zha)下去，扎(zha)(zha)(zha)完針以后，開(kai)桂枝芍(shao)藥(yao)知(zhi)母(mu)湯(tang)給他(ta)。桂枝芍(shao)藥(yao)知(zhi)母(mu)湯(tang)里，如(ru)果桂枝開(kai)五錢(qian)的(de)(de)(de)(de)話，白(bai)(bai)芍(shao)就四錢(qian)，桂枝會比白(bai)(bai)芍(shao)的(de)(de)(de)(de)量多一點點，甘草(cao)、麻(ma)黃、附子（炮(pao)附子）這(zhe)三味藥(yao)是(shi)(shi)等量的(de)(de)(de)(de)，比如(ru)說甘草(cao)三錢(qian)、麻(ma)黃三錢(qian)、炮(pao)附子三錢(qian)，桂枝最(zui)重，再來芍(shao)藥(yao)，白(bai)(bai)術比如(ru)五錢(qian)、（知(zhi)母(mu)）五錢(qian)、（防風(feng)(feng)(feng)）五錢(qian)，生姜兩(liang)片或者三片這(zhe)樣都無(wu)所謂。
有的人風濕遇到天氣突變如下雨，會感覺很酸痛，這種風濕，也是桂枝芍藥知母湯。膝蓋呢，痛風，腫起來，紅腫，這個是甘草附子湯。甘草附子湯四味藥，桂枝去風，白術去濕，附子去寒，所以，桂枝芍藥速度就那么快！原方不變啊，完全沒有改變！這個炮附子，要用炮的，炮附子去寒的時候兼去痛，防風也可以去痛。所以，真正把痛去掉是這兩味藥（炮附子、防風）。像頭風摩散，里面的炮附子跟青鹽，可以止頭痛，所以有寒痛的時候，用熱藥炮附子就可以。還有一種是癌癥的痛，無法睡覺，不能吃止痛藥，因為里面含有嗎啡，嗎啡會引起肝癌的。可以用白術跟附子，可以排膿湯，把它加重了以后病毒往皮膚表面上推，往外去走，去她的濕同時去她的寒。
那桂枝的性跟炮附子的性，都能夠“壯心陽”，桂枝壯心陽，炮附子也是一樣壯心陽。炮附子是壯心臟的火，強它的火。桂枝是性味厚、香、辛甘、陽藥，厚味，味道非常的厚，而且是香，非常的香，辛香發散的，有點辣味。心臟的心火要下降到小腸來，就要靠桂枝，因為桂枝味厚下沉，他入血分。有桂枝的話，這個血就往下導，進入小腸。像婦人的奶水就是月經。
那(nei)奶水如(ru)果(guo)沒有(you)辦(ban)法(fa)排下(xia)來(lai)，最普遍的處(chu)方(fang)，用的是(shi)“四物湯”加(jia)“炒(chao)麥芽。“四物湯”加(jia)“炒(chao)麥芽”這(zhe)個(ge)處(chu)方(fang)，是(shi)來(lai)自《奇方(fang)異(yi)錄》這(zhe)本(ben)書里(li)面(mian)，如(ru)果(guo)力量不夠，這(zhe)個(ge)時候就要(yao)重用桂枝(zhi)，可以(yi)把她(ta)整個(ge)奶水排下(xia)來(lai)，排到子(zi)宮里(li)面(mian)來(lai)，變成月經。原因就是(shi)桂枝(zhi)能夠將(jiang)心臟的火導到小腸里(li)面(mian)來(lai)。
另外需要注意的是風濕、關節疼痛的人，如果有便秘，切不要攻下！直接開“桂枝芍藥知母湯”吃完以后，他如果大便回到正常，就代表風濕去掉了！如果大便還是不正常，再吃等來了一個星期后，才可以開一些通利大便的藥！
如果病人感覺骨頭碰著骨頭，代表他這個軟骨沒有了，那在桂枝芍藥知母湯基礎上加一些像牡蠣啊、補骨脂增加骨頭的一些藥物在里面，就可以了，效果非常好。
味酸傷筋，筋傷則緩，名曰泄；咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛慎微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便為歷節也。
接下來看歷節，“酸則傷筋，筋傷則緩，名曰瀉。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯；”。吃酸的太多就會傷筋，這是酸太盛。兩種酸，一種是吃到東西就是酸的，如檸檬、葡萄柚都比較酸；還有一種酸是“假甜真酸”，比如說面包用人工糖—白糖做的，吃下去很甜。人工糖騙到你的嘴巴，到了胃里面去以后是酸的，我們身上很多的病毒啊、細菌，在嘴巴里面你吃到人工糖以后就喂食這些東西，它吃了這個人工糖以后排出來的糞便呢、代謝物就是酸性的，那晚上睡覺就腳抽筋，黃帝內經說“肝苦急”。肝苦急要“急食甘以緩之”，要多吃甜的就會減緩，此甜非彼甜”，去超級市場上買那個黃糖，蔗糖，晚上睡覺以前泡點很濃的糖水喝下去就好了。”，中醫有個方子叫芍藥甘草湯，就可以治這個抽筋。
那(nei)咸(xian)味(wei)傷(shang)(shang)骨(gu)(gu)，骨(gu)(gu)折病人要少吃咸(xian)的(de)。如果膝蓋(gai)腫大(da)、風(feng)濕關(guan)節炎的(de)時候，病人咸(xian)的(de)少吃或不吃，那(nei)腿鶴膝”，指腿像那(nei)個鶴的(de)腳一(yi)樣，中間膝蓋(gai)腫很大(da)，腿變得很小，這種叫(jiao)“痿(wei)(wei)”。骨(gu)(gu)傷(shang)(shang)，骨(gu)(gu)受了傷(shang)(shang)之后(hou)就會痿(wei)(wei)。反過來(lai)，我(wo)們看(kan)到痿(wei)(wei)......肌肉萎縮掉，就知道骨(gu)(gu)傷(shang)(shang)了！那(nei)我(wo)們就要去(qu)治(zhi)骨(gu)(gu)，名曰枯。
當你遇到“枯瀉相搏”的時候，就是酸味又傷到筋，咸味又傷到骨的時候，這叫斷瀉，“（名曰斷瀉）。
營氣不通(tong)，衛不獨行(xing)，營衛俱微，這(zhe)個三焦無所御，四(si)屬(shu)斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，便(bian)為歷節也。”這(zhe)是(shi)歷節的源頭。
病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
遇到這(zhe)(zhe)種（“鶴膝(xi)”）就(jiu)比一般(ban)的風濕嚴重，這(zhe)(zhe)個時候(hou)就(jiu)用烏頭湯(tang)，“病歷節，不可屈伸”，到了非常疼(teng)痛的時候(hou)。就(jiu)用烏頭湯(tang)這(zhe)(zhe)個很強的經方。
烏頭湯方治腳氣疼痛，不可屈伸
麻黃芍藥黃芪各三兩甘草（炙）川烏五枚（口父咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏豆）
右五味，口父咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服之。
烏(wu)頭(tou)(tou)湯(tang)專門治(zhi)療膝蓋關(guan)節(jie)、腳踝(huai)裸關(guan)節(jie)地方(fang)。但(dan)心臟(zang)有(you)(you)問題有(you)(you)我，像(xiang)地圖舌，那心臟(zang)都(dou)有(you)(you)問題的(de)，不(bu)能吃麻黃，否則心臟(zang)跳(tiao)動得更(geng)快(kuai)。可以(yi)(yi)改成(cheng)桂枝(zhi)湯(tang)配合(he)(he)烏(wu)頭(tou)(tou)，烏(wu)頭(tou)(tou)怎么用(yong)？烏(wu)頭(tou)(tou)一(yi)兩(liang)(liang)，用(yong)兩(liang)(liang)碗(wan)(wan)(wan)水(shui)把它(ta)煮(zhu)成(cheng)一(yi)碗(wan)(wan)(wan)，加熱以(yi)(yi)后少掉很(hen)多(duo)毒性了。那這(zhe)(zhe)一(yi)碗(wan)(wan)(wan)水(shui)呢你把烏(wu)頭(tou)(tou)就(jiu)丟掉了，剩下的(de)烏(wu)頭(tou)(tou)水(shui)。這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)時(shi)候合(he)(he)蜂蜜一(yi)碗(wan)(wan)(wan)。蜂蜜本(ben)身(shen)可以(yi)(yi)解烏(wu)頭(tou)(tou)的(de)毒，加上(shang)一(yi)碗(wan)(wan)(wan)的(de)烏(wu)頭(tou)(tou)水(shui)，兩(liang)(liang)個(ge)(ge)和(he)在一(yi)起，是不(bu)是兩(liang)(liang)碗(wan)(wan)(wan)？這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)時(shi)候你再用(yong)火(huo)去(qu)滾，變成(cheng)一(yi)碗(wan)(wan)(wan)的(de)濃(nong)度，跟(gen)生蜂蜜的(de)濃(nong)度是一(yi)樣的(de)，并沒有(you)(you)改變，但(dan)顏色是黑的(de)。這(zhe)(zhe)是我們制作烏(wu)頭(tou)(tou)蜜的(de)最(zui)標(biao)準最(zui)好的(de)方(fang)。吃的(de)時(shi)候，烏(wu)頭(tou)(tou)按(an)照這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)劑量(liang)一(yi)兩(liang)(liang)一(yi)碗(wan)(wan)(wan)的(de)蜂蜜，吃的(de)時(shi)候一(yi)湯(tang)匙的(de)烏(wu)頭(tou)(tou)蜜，混進(jin)去(qu)，就(jiu)用(yong)這(zhe)(zhe)湯(tang)。
烏頭桂枝湯：桂枝三錢，白芍三錢，生姜甘草大棗，然后再一匙的烏頭蜜，烏頭桂枝湯。
烏頭桂枝湯還可以治療寒疝，手足不仁，手足關節痛等，尤其是腳無力用最好。烏頭桂枝湯，這個藥被老師稱是mercy慈悲的藥，這個藥絕對是來自佛或者是神來的，因為這種病諸位你們沒有得過，你不知道有多痛苦，你如果得個病死掉就算了，這個折磨人。
還有紅斑性狼瘡，紅斑性狼瘡標準的癥狀就是關節痛。治療紅斑性狼瘡的處方就是桂枝芍藥知母湯的加減。桂枝芍藥知母湯下去，然后大便不通或者是胃口不好，加減，也會好的。
經方治病講究的是，中病即止。就是說，你喝下去，第一碗下去，你加一勺烏頭蜜下去以后，沒有感覺，第二碗再加，變兩勺，吃得舌頭麻掉了就停下來。
泡腳除濕的礬石湯，治療“腳氣沖心”。
礬石二兩右一味，以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。
“礬(fan)石(shi)(shi)湯(tang)”，礬(fan)石(shi)(shi)本身能(neng)夠(gou)除濕，力量很強，所以(yi)用礬(fan)石(shi)(shi)這(zhe)個一(yi)味藥(yao)，用水滾個三(san)五沸，專門泡(pao)腳(jiao)治療腳(jiao)氣，腳(jiao)氣的時(shi)候可(ke)能(neng)有(you)紅(hong)腫，那(nei)個腫一(yi)直(zhi)往(wang)上(shang)升，從腳(jiao)底板一(yi)直(zhi)往(wang)上(shang)走(zou)(zou)(zou)，或(huo)者是單純的這(zhe)個丹毒，任何的腳(jiao)上(shang)發的病一(yi)直(zhi)往(wang)身上(shang)走(zou)(zou)(zou)，就叫做“腳(jiao)氣沖(chong)心”，。腳(jiao)氣有(you)很多原因，不(bu)要去看什(shen)么病名，只要看到腳(jiao)紅(hong)腫、發炎，紅(hong)腫那(nei)個從腳(jiao)一(yi)發起(qi)來，腫起(qi)來，一(yi)直(zhi)往(wang)身上(shang)走(zou)(zou)(zou)，就是沖(chong)心..往(wang)心臟走(zou)(zou)(zou)，都可(ke)以(yi)用這(zhe)個外洗方來泡(pao)腳(jiao)。
寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心。歷節黃汗出，故曰歷節。腎主骨，肝主筋，這個得病的原因，跟“黃汗”一樣，可用黃芪苦酒湯。
歷節，分三(san)種。第一種叫風痹(bi)，第二(er)稱血痹(bi)，第三(san)個就是歷節。對照西醫來(lai)說就是類風濕性關節炎(yan)。
趺(fu)陽(yang)脈(mo)浮(fu)(fu)而滑，滑則(ze)谷氣實(shi)，浮(fu)(fu)則(ze)汗(han)自出。少陰脈(mo)浮(fu)(fu)而弱(ruo)(ruo)，弱(ruo)(ruo)則(ze)血(xue)不足(zu)，浮(fu)(fu)則(ze)為風，風血(xue)相搏(bo)，即疼(teng)痛如掣。
盛人脈澀(se)小，短氣(qi)，自汗(han)出，歷節疼，不(bu)可屈伸，此皆飲酒汗(han)出當(dang)風所(suo)致。
飲(yin)酒以后，汗出(chu)當(dang)風得到。
……
對陰虛模型的影響
知母水煎液和(he)菝葜(qia)(qia)皂(zao)苷元能調(diao)節陰虛動物模型向正常轉(zhuan)化。菝葜(qia)(qia)皂(zao)苷元是(shi)Na、K—ATP酶(mei)的抑制(zhi)劑(ji)。在用甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺素(su)所(suo)致(zhi)大鼠甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺功能亢進和(he)Na、K—ATP酶(mei)顯著(zhu)升高(gao)時，菝葜(qia)(qia)皂(zao)苷元使甲(jia)(jia)亢癥狀(zhuang)(zhuang)改善(shan)，使Na、K—ATP酶(mei)恢(hui)復至正常水平(ping)，并使大便于結、小便短黃等(deng)類(lei)似陰虛內熱的癥狀(zhuang)(zhuang)改善(shan)。
對交感神經系統的影響
知(zhi)母和知(zhi)柏復方(fang)能抑制大(da)鼠(shu)交感神經一(yi)(yi)腎上腺(xian)系(xi)統，使(shi)心率減慢，腎上腺(xian)重量減輕，使(shi)血清、腎上腺(xian)內和腦內多(duo)巴胺一(yi)(yi)β一(yi)(yi)羥化酶的活性(xing)降低，出現(xian)與寒證(zheng)相似的表現(xian)。
抗病原體
知母有一定(ding)的抗菌(jun)功(gong)效，芒(mang)果(guo)苷有顯(xian)著的抑制結核桿菌(jun)作用，異芒(mang)果(guo)苷有抗單純皰疹病毒(du)的作用。
抗炎和利膽
芒果(guo)苷有(you)顯著的(de)(de)抗炎作用(yong)。從知母葉中提得的(de)(de)芒果(guo)甙有(you)明(ming)顯的(de)(de)利膽作用(yong)；亦能抑制血(xue)小板聚(ju)集。
鎮咳等作用
異芒(mang)果苷有(you)明(ming)顯的鎮咳、祛痰(tan)、強心、利尿、明(ming)顯的鎮靜作用。
抗潰瘍
知母煎劑(ji)對應激性潰瘍(yang)有顯著的抑制作用。
促消化
知母中所含的(de)煙(yan)酸， 有維(wei)持皮膚與(yu)神經健康(kang)及促進(jin)消化道功能的(de)作用。
抗癌、抗腫瘤作用 ?
知母(mu)浸膏對妊(ren)娠兔離體子宮無(wu)(wu)顯著影響．從西(xi)陵知母(mu)根(gen)莖(jing)中分得β-谷甾醇治療(liao)(liao)皮膚(fu)鱗癌、宮頸(jing)癌有較好療(liao)(liao)效且無(wu)(wu)副作(zuo)用(yong)。知母(mu)皂甙抗(kang)腫瘤的(de)作(zuo)用(yong)機制同(tong)其(qi)對細胞膜的(de)泵的(de)強(qiang)烈(lie)抑制作(zuo)用(yong)有關(guan)。
抑制Na（+），K（+）-ATP酶活性
體外實(shi)驗(yan)(yan)證明，知母(mu)皂甙元(yuan)（菝葜皂甙元(yuan)）是Na+-K+-ATP酶抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)劑(ji)，它(ta)對提(ti)純的(de)兔腎 Na（+），K（+）-ATP酶有(you)極明顯的(de)抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)作用(yong)，其(qi)活(huo)性同專(zhuan)一性Na（+），K（+）-ATP酶抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)劑(ji)烏本(ben)甙相比，兩者在2×10(-5)mol／L 時抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)程(cheng)度相近。以甲狀腺素速誘導(dao)小鼠肝臟Na（+），K+）-ATP酶增量，知母(mu)皂甙和皂甙元(yuan)可使這(zhe)些小鼠肝臟切(qie)片的(de)過(guo)高(gao)耗氧(yang)率抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)到接近正常(chang)(chang)小鼠的(de)水平；對正常(chang)(chang)小鼠肝切(qie)片的(de)耗氧(yang)率雖有(you)降低趨(qu)勢，但(dan)無統計(ji)意(yi)義。大鼠整體實(shi)驗(yan)(yan)也(ye)表明，知母(mu)皂甙元(yuan)25mg／只灌胃(wei)可抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)因同時灌胃(wei)甲狀腺素引起(qi)的(de)肝、腎和小腸粘(zhan)膜(mo)中Na（+），K（+）-ATP酶活(huo)性升高(gao)。
知母常用配伍
用(yong)于(yu)溫熱(re)(re)(re)病、高熱(re)(re)(re)煩燥、口渴、脈洪大等肺胃實熱(re)(re)(re)之(zhi)癥(zheng)及(ji)肺熱(re)(re)(re)喘(chuan)咳(ke)、痰黃而稠。知母苦寒(han)，上能清(qing)肺熱(re)(re)(re)，中能清(qing)胃火，故適(shi)用(yong)于(yu)肺胃有實熱(re)(re)(re)的(de)(de)病癥(zheng)。本品常和石(shi)膏同(tong)用(yong)，可以增強石(shi)膏的(de)(de)清(qing)熱(re)(re)(re)瀉火作(zuo)用(yong)。
用于(yu)陰虛(xu)(xu)發(fa)熱、虛(xu)(xu)勞咳(ke)嗽及消(xiao)渴(ke)等(deng)(deng)癥(zheng)(zheng)。知(zhi)母能(neng)(neng)瀉肺(fei)(fei)火(huo)而滋腎，故(gu)不(bu)僅能(neng)(neng)清(qing)實(shi)熱，且可清(qing)虛(xu)(xu)熱。在臨床(chuang)上多與黃柏同用，配入滋陰藥中，如知(zhi)柏地黃丸(wan)，治陰虛(xu)(xu)火(huo)旺(wang)、潮熱骨蒸等(deng)(deng)癥(zheng)(zheng)。又本品(pin)(pin)配養陰潤肺(fei)(fei)藥如沙參、麥(mai)冬、川(chuan)貝等(deng)(deng)品(pin)(pin)，可用于(yu)肺(fei)(fei)虛(xu)(xu)燥咳(ke)；配清(qing)熱生津藥如天花粉、麥(mai)冬、粉葛根等(deng)(deng)品(pin)(pin)，可用治消(xiao)渴(ke)。
知母性(xing)味(wei)苦寒而(er)不燥，上能清(qing)肺，中能涼胃，下能瀉腎(shen)火。配(pei)(pei)以(yi)黃芩(qin)，則瀉肺火；配(pei)(pei)石膏，則清(qing)胃熱；配(pei)(pei)黃柏，則瀉腎(shen)火。知母既能清(qing)實熱，又可(ke)退虛(xu)熱，但(dan)它(ta)滋陰(yin)生津的功效較弱，用(yong)于陰(yin)虛(xu)內熱、肺虛(xu)燥咳及消(xiao)渴(ke)等癥，須與(yu)滋陰(yin)藥配(pei)(pei)伍(wu)，始能發揮它(ta)的作用(yong)。本品能潤燥滑腸，故脾虛(xu)便(bian)溏者不宜使用(yong)。
【 知母治病驗方 】
治傷寒脈浮滑
表有(you)熱 里有(you)寒(han);或三陽合病 腹滿 身重 難以(yi)轉側 口不仁(ren) 面垢 譫語(yu) 遺(yi)尿 發汗則譫語(yu)甚 下之則額上(shang)生汗 手足逆冷(leng) 若自汗出(chu)者;或傷(shang)(shang)寒(han)脈滑而(er)厥 里有(you)熱：知母六兩 石膏一斤 (碎(sui)) 甘草(炙)二兩 粳米六合.上(shang)四味 以(yi)水一斗 煮米熟 湯成去滓 溫服(fu)(fu)一升 日三服(fu)(fu).(《傷(shang)(shang)寒(han)論》白虎湯)
治傷寒狐惑
咽(yan)喉(hou)澀痛 口唇(chun)破 吐膿血(xue)：知母 (焙)一(yi)兩(liang) 石膏二兩(liang) 黃(huang)芩(去黑心)、甘草(炙、銼)各三分(fen).上四味 粗(cu)搗篩(shai).每服五(wu)錢匕 水一(yi)盞半 糯(nuo)米一(yi)匙 煎至(zhi)八(ba)分(fen) 去滓.食(shi)前溫服.(《圣濟(ji)總錄》知母湯)
治久近痰嗽
自胸(xiong)膈下塞(sai)停飲 至于臟腑：知母、貝母各一(yi)兩為末 巴豆(dou)三(san)十枚去油 研勻(yun).每服一(yi)字 用(yong)姜(jiang)三(san)片(pian) 二面(mian)蘸(zhan)藥 細嚼咽下 便(bian)睡 次早(zao)必(bi)瀉(xie)一(yi)行 其(qi)嗽立止.壯人乃用(yong)之.一(yi)方不(bu)用(yong)巴豆(dou).(《醫(yi)學(xue)集成(cheng)》)
治久嗽氣急
知母(去毛(mao) 切)五錢(隔紙炒) 杏(xing)仁(姜水(shui)泡 去皮尖 焙)五錢.以(yi)水(shui)一(yi)鐘(zhong)半 煎一(yi)鐘(zhong) 食遠(yuan)溫服(fu).次以(yi)蘿卜子、杏(xing)仁等(deng)分 為末 米糊丸 服(fu)五十丸 姜湯下 以(yi)絕病(bing)根.(《衛生雜興(xing)》)
治肺家受燥
咳嗽(sou)氣(qi)逆(ni)：知母、石膏、桔梗、甘草(cao)、地骨皮(pi).水煎服.(《癥因脈治》知母甘桔湯)
治傷寒胃中有熱
心(xin)覺懊惱 六脈洪數(shu) 或大(da)便(bian)下血(xue)：知母(mu)二錢 黃(huang)芩(qin)(qin)二錢 甘草一錢.水煎熱服. (《扁鵲心(xin)書》知母(mu)黃(huang)芩(qin)(qin)湯)
治肺勞有熱
不能服(fu)補氣之劑者：知(zhi)母(mu)(mu)(炒)、貝(bei)母(mu)(mu)(炒)等分(fen).為(wei)末服(fu).(《醫方集解》二(er)母(mu)(mu)散)
治氣虛勞傷
面黃肌瘦 氣怯(qie)神離 動作倦怠 上半日咳嗽煩熱 下午(wu)身涼氣爽 脈(mo)數有熱者：知(zhi)母三錢 黃柏三錢 人(ren)參(can)二錢 麥冬(dong)五錢 廣皮(pi)一錢 甘草五分.水煎服.(《癥(zheng)因脈(mo)治》知(zhi)柏參(can)冬(dong)飲)
知母的副作用
傳(chuan)統文獻《本草綱目》：無毒。《本草經疏》：“陽(yang)痿(wei)(wei)及易舉易痿(wei)(wei)，泄瀉(xie)脾弱，飲(yin)食(shi)不(bu)消化，胃虛不(bu)思(si)食(shi)，腎虛溏泄等證，法并禁用(yong)”。
臨床觀(guan)察無毒。在(zai)常規劑量內水煎服(fu)不會不舒(shu)服(fu)。長期服(fu)用也(ye)沒(mei)(mei)有(you)明顯副作(zuo)用。劑量過大，對消化(hua)系統正常的人影響不明顯，對已患有(you)胃痛和容易(yi)便溏的病(bing)人，會加重癥狀，有(you)惡心、滑腸便稀反(fan)應(ying)。作(zuo)為配伍(wu)藥，沒(mei)(mei)有(you)必要大劑量使用。
宜忌
脾胃虛寒，大便溏泄者忌(ji)服。
《別(bie)錄》：多服令人(ren)泄。
《醫(yi)學入(ru)門》：凡肺中寒嗽，腎氣(qi)虛脫，無火癥而尺脈微弱(ruo)者(zhe)禁用(yong)。
《本草經疏》：陽痿(wei)及易舉易痿(wei)，泄瀉脾(pi)弱，飲食不(bu)消化，胃虛不(bu)思食，腎(shen)虛溏泄等證，法并禁用。
《本經逢原》：外(wai)感表證未除(chu)、瀉痢燥(zao)渴忌之。
脾胃虛熱人誤服，令人作瀉減(jian)食，故虛損(sun)大忌。
《本草(cao)備要》說，知母“忌鐵”，所(suo)以(yi)不能用鐵質容器煎藥。
男性慎用知母
知母這種(zhong)中藥入腎經(jing)，過(guo)分地泄腎的“相火”，會給年(nian)輕人帶來副作(zuo)用，使他們(men)失去正常的性欲。也就(jiu)是說，服用 知母不當(dang)，可能引(yin)起性功能障礙。
中(zhong)醫提醒，在中(zhong)醫中(zhong)一(yi)(yi)般中(zhong)醫開藥方去“賊(zei)火(huo)”，降“相火(huo)”的時(shi)候(hou)都會(hui)注意珍惜身(shen)體(ti)的正(zheng)常火(huo)，特別是(shi)(shi)在開藥的時(shi)候(hou)一(yi)(yi)般對苦寒性質的藥會(hui)有一(yi)(yi)定的忌諱，特別是(shi)(shi)食用黃柏和知母男性要(yao)慎(shen)用。
知母的食用方法
牡蠣知母蓮子湯
配料：生(sheng)牡礪20克(ke)，知母6克(ke)，蓮(lian)子30克(ke)，白糖1匙(chi)。
做法：生牡礪、知母倒入小瓦罐內，加冷水(shui)1碗(wan)半。小火(huo)煎半小時(shi)(shi)，濾汁(zhi)，棄渣。蓮子洗凈，用熱(re)水(shui)半碗(wan)浸泡1小時(shi)(shi)。將藥汁(zhi)、蓮子連浸液一(yi)起倒入小鍋內，小火(huo)燉1小時(shi)(shi)，加白糖1匙。再燉1小時(shi)(shi)，至蓮子酥爛，離火(huo)。當點心吃。
功(gong)效作用(yong)：健脾(pi)安神(shen)，潛陽固精。對相火(huo)旺(wang)的夢遺有效。血壓偏(pian)高尤宜。
知母燉鵪鶉
材料：知母10克、薏米30克(中藥店均(jun)有售)，鵪鶉1~2只(zhi)，生姜3片。
烹制：知母、薏米稍浸泡;鵪鶉宰洗凈(jing)，去爪、腸雜。一(yi)起與生(sheng)姜下燉(dun)盅，加入冷開水4~5碗(wan)，加蓋隔水燉(dun)2個半小時。進飲方下鹽。
功效作用：對春日時的風濕熱痹、關(guan)節紅腫疼痛(tong)等有良好的輔(fu)助治療作用。
芍藥知母紅糖粥
芍藥、桂心(xin)、防風各10克(ke)，知母、麻黃各6克(ke)，制附(fu)子8克(ke)，甘草3克(ke)，粳(jing)米(mi)150克(ke)，紅(hong)糖適量，水(shui)煮成(cheng)粥。
功效作(zuo)(zuo)用：芍藥知(zhi)母紅糖粥(zhou)具有祛風(feng)除濕、止痛(tong)的作(zuo)(zuo)用。適用于四肢關節(jie)疼痛(tong)、腳(jiao)腫、頭暈(yun)短氣等(deng)病癥(zheng)。
桂枝芍藥知母湯
材料：桂(gui)枝(zhi)10～20g、芍藥10～20g、甘(gan)草(cao)3～6g、麻黃6～15g、生姜10～20g、白術10～20g、知(zhi)母10～20g、防風(feng)10～20g、附子10～20g。水煎，分三次服。
方證
劇(ju)烈的關節痛、伴關節腫。
惡風發熱、有(you)汗或汗少。
身體消(xiao)瘦(shou)，面色暗黃或有浮(fu)腫，腳浮(fu)腫。
現代應用
類風(feng)濕性關節(jie)炎、風(feng)濕性關節(jie)炎、肩周炎、坐骨神經痛(tong)、痛(tong)風(feng)、骨質增生癥等以關節(jie)疼痛(tong)、腫脹為主要(yao)表現時可用(yong)本方(fang)。
其(qi)他(ta)方面如馬尾神(shen)經炎、下肢靜脈血栓、結節性紅(hong)斑、關節型銀(yin)屑(xie)病、內(nei)耳眩暈癥、肺心(xin)病合(he)并心(xin)衰等也有使用本(ben)方的機會。
知母和石膏
知母與石(shi)膏(gao)均能清熱(re)瀉(xie)火(huo)，可用治溫(wen)熱(re)病氣分熱(re)盛(sheng)及肺熱(re)咳嗽(sou)等證。但知母瀉(xie)火(huo)之(zhi)中長于清潤，肺熱(re)燥咳，內熱(re)骨蒸，消渴多選知母；石(shi)膏(gao)瀉(xie)火(huo)之(zhi)中長于清解(jie)，重(zhong)在清瀉(xie)肺胃實火(huo)，肺熱(re)喘(chuan)咳，胃火(huo)頭痛牙痛多用石(shi)膏(gao)。
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