【摘要】目的 研究加味桂枝龍骨牡蠣湯治療糖尿病汗證的臨床效果。方法 于我院(yuan)選取2012年7月～2013年7月診治(zhi)的32例糖(tang)尿病(bing)汗(han)證患(huan)者(zhe)，予(yu)以所有(you)患(huan)者(zhe)降(jiang)糖(tang)治(zhi)療和口服加味桂(gui)枝龍骨牡(mu)蠣湯治(zhi)療，觀察(cha)患(huan)者(zhe)治(zhi)療前后的臨床(chuang)(chuang)效果。結(jie)果 經(jing)治(zhi)療后，32例患(huan)者(zhe)臨床(chuang)(chuang)出(chu)汗(han)癥狀得到良好改善，總有(you)效率為(wei)96.88%，GHbA-Ic、餐(can)后2hBG、FBG指(zhi)標均優(you)于治(zhi)療前，差(cha)異顯著（P
【關鍵詞】加味(wei)桂枝龍骨牡蠣湯；糖(tang)尿病(bing)；汗證(zheng)；血脈瘀阻證(zheng)
糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)汗(han)證[1]是(shi)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)中常見的(de)自主神經病(bing)(bing)(bing)變，通常表(biao)現為(wei)身體(ti)某個部位出汗(han)或(huo)無(wu)汗(han)，如下肢和軀(qu)干無(wu)汗(han)，或(huo)面部、頸部、前(qian)胸部出汗(han)過(guo)度等(deng)，出現這(zhe)種現象的(de)主要原因(yin)是(shi)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)自主神經受損。本文(wen)就(jiu)我院2012年(nian)7月至2013年(nian)7月診(zhen)治的(de)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)汗(han)證患者32例采(cai)用加味桂枝龍骨牡蠣湯治療的(de)臨床(chuang)效果展(zhan)開探究(jiu)，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇我院2012年7月至2013年7月診治的32例糖(tang)尿病汗(han)證患者(zhe)，所有患者(zhe)均為(wei)陰陽失調、血(xue)脈瘀(yu)阻證。主要癥狀表現：無汗(han)、下半(ban)(ban)身少汗(han)或(huo)上半(ban)(ban)身多汗(han)；心煩、焦慮；因緊張(zhang)或(huo)飲食致體(ti)重(zhong)加重(zhong)；易感(gan)冒(mao)；常(chang)容易自汗(han)，甚至汗(han)出(chu)淋(lin)漓(li)；失眠多夢；心悸氣短；冷熱均怕；舌黯苔(tai)白，脈沉細；乏力(li)。排(pai)除標準：非陰陽失調證患者(zhe)；近1個(ge)月出(chu)現糖(tang)尿病酮癥患者(zhe)及嚴(yan)(yan)重(zhong)感(gan)染患者(zhe)；近6個(ge)月發生過嚴(yan)(yan)重(zhong)的心、腦血(xue)管事(shi)件(jian)；由腦血(xue)管病變(bian)或(huo)低血(xue)糖(tang)、肺結核、腦垂體(ti)、甲(jia)狀腺機能亢(kang)進等病變(bian)導致中樞(shu)性出(chu)汗(han)患者(zhe)。32例患者(zhe)中，22例男，10例女(nv)，年齡在33至62歲之間(jian)，平均年齡為(wei)（47.0±0.5）歲，病程(cheng)在1.5至4.7年之間(jian)，平均年齡為(wei)（3.0±0.5）年。22例吸煙史(shi)，20例飲酒史(shi)。
1.2方法
予(yu)以(yi)32例患者飲食(shi)控制、適當運動等基(ji)(ji)礎(chu)干預(yu)，并進行常規西藥降糖(tang)治(zhi)(zhi)療(liao)，定期(qi)檢測血糖(tang)。在(zai)此基(ji)(ji)礎(chu)上口服(fu)加味桂枝龍骨牡(mu)蠣(li)湯治(zhi)(zhi)療(liao)，湯劑(ji)為：30g煅(duan)(duan)牡(mu)蠣(li)，30g生(sheng)地，30g浮(fu)小麥，30g煅(duan)(duan)龍骨，30g龜板(ban)（先煎2 h），30g生(sheng)黃芪，20g炒(chao)知母，10g當歸尾，10g桃仁，10g白芍，6g五味子(zi)，6g桂枝，6枚(mei)大棗(zao)，5g甘(gan)草，3g水(shui)蛭，2g三(san)(san)七粉（沖(chong)服(fu)），三(san)(san)片(pian)生(sheng)姜。一次服(fu)用150ml，早晚一次，均于(yu)餐前(qian)1個(ge)小時(shi)服(fu)用，治(zhi)(zhi)療(liao)2個(ge)療(liao)程（1個(ge)療(liao)程/4周(zhou)）。
1.3療效觀察指標
觀(guan)察對比(bi)患者治(zhi)療(liao)前(qian)(qian)后糖(tang)(tang)化(hua)血紅(hong)蛋白（GHbA-Ic）、餐(can)(can)(can)(can)后2h血糖(tang)(tang)（餐(can)(can)(can)(can)后2hBG）及空腹血糖(tang)(tang)（FBG）等指標(biao)情況，其(qi)中，餐(can)(can)(can)(can)后2h血糖(tang)(tang)及空腹血糖(tang)(tang)進行檢測。療(liao)效(xiao)判斷標(biao)準[2]：（1）無效(xiao)為GHbA-Ic、餐(can)(can)(can)(can)后2hBG、FBG下降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)未(wei)達(da)到有(you)效(xiao)標(biao)準，或(huo)(huo)無明顯(xian)改變；（2）有(you)效(xiao)為臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)有(you)所改善(shan)，癥(zheng)候積分減(jian)少大(da)于(yu)(yu)或(huo)(huo)等于(yu)(yu)30%，GHbA-Ic、餐(can)(can)(can)(can)后2hBG、FBG下降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)未(wei)達(da)到顯(xian)效(xiao)標(biao)準，但餐(can)(can)(can)(can)后2hBG、FBG下降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)超(chao)(chao)過治(zhi)療(liao)前(qian)(qian)的20%，GHbA-Ic下降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)超(chao)(chao)過治(zhi)療(liao)前(qian)(qian)10%；（3）顯(xian)效(xiao)為GHbA-Ic下降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)超(chao)(chao)過治(zhi)療(liao)前(qian)(qian)30%或(huo)(huo)下降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)至6.2%，餐(can)(can)(can)(can)后2hBG、FBG下降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)超(chao)(chao)過治(zhi)療(liao)前(qian)(qian)的40%，患者臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)得(de)到顯(xian)著改善(shan)，證(zheng)候積分減(jian)少大(da)于(yu)(yu)或(huo)(huo)等于(yu)(yu)70%。
1.4統計學處理
通過運用(yong)SPSS11.0統計(ji)學軟件[3]將所(suo)有數據進行分析與處(chu)理，計(ji)量資料采(cai)用(yong)t檢(jian)驗，計(ji)數資料采(cai)用(yong)x2檢(jian)驗。P
2結果
2.1治療后療效分(fen)析(xi)
經治療后，32例(li)患者中，1例(li)（3.13%）無效，10例(li)（31.25%）有(you)效，21例(li)（65.63%）顯效，總有(you)效率為96.88%。
2.2治療(liao)前后GHbA-Ic、餐后2hBG、FBG對比
治(zhi)療(liao)后GHbA-Ic、餐(can)后2hBG、FBG明顯優于治(zhi)療(liao)前，存在(zai)明顯差異（P
3討論
從中醫(yi)學角度看(kan)，糖尿病(bing)汗證(zheng)屬于(yu)“消渴”、“汗證(zheng)”范(fan)疇，主(zhu)要為陰陽(yang)失調、腠(cou)理(li)開闔失司(si)[4]。本文實(shi)驗中的32例患者(zhe)(zhe)多由工(gong)作壓力(li)大、勞倦內傷、飲(yin)食不節(jie)、情志(zhi)不暢(chang)等因素致使脾郁不暢(chang)，而郁久(jiu)積(ji)熱將會引起陰損，最終導致脈絡瘀阻(zu)(zu)。而在患者(zhe)(zhe)治療過程(cheng)中，須先(xian)辨別氣血陰陽(yang)、寒(han)熱虛(xu)實(shi)再進行治療。并經臨床(chuang)診(zhen)斷后，32例患者(zhe)(zhe)均(jun)為陰陽(yang)失調、腠(cou)理(li)不固(gu)、血脈瘀阻(zu)(zu)證(zheng)。
糖尿病患者初期多為(wei)肝氣郁結所致脾郁不暢，從而(er)形(xing)成氣滯血(xue)(xue)瘀。隨(sui)著(zhu)時間的推(tui)進(jin)，將會導致陰虧氣損，而(er)氣受損將使(shi)患者出(chu)現乏(fa)力，血(xue)(xue)行(xing)不暢，形(xing)成淤血(xue)(xue)。故應以活血(xue)(xue)化瘀通絡為(wei)治(zhi)療根本。
桂(gui)枝(zhi)龍骨牡(mu)蠣(li)湯[5]主(zhu)治陽(yang)浮(fu)于上、陰(yin)(yin)陷于下的煩躁(zao)癥(zheng)。本(ben)文實(shi)驗中使(shi)用(yong)(yong)本(ben)院自(zi)制的加味(wei)桂(gui)枝(zhi)龍骨牡(mu)蠣(li)湯具有(you)益陰(yin)(yin)扶(fu)陽(yang)、調和營衛功效，同時可以(yi)固攝斂汗和活(huo)血化瘀，患者經服用(yong)(yong)后其臨床癥(zheng)狀得(de)到明顯改善(shan)，總有(you)效率(lv)達到96.88%，且(qie)GHbA-Ic、餐后2hBG、FBG等指(zhi)標均得(de)到良好(hao)改善(shan)，從而(er)有(you)效地控(kong)制患者的血糖。
綜上所述，加(jia)味桂枝龍骨牡蠣湯治療糖尿病汗證(zheng)的臨(lin)床(chuang)效果顯著，可以良好地控制患者的血糖，因此，值得臨(lin)床(chuang)大力推廣應用。
【參考文獻】
[1]馬迪，張蕓，吳(wu)燕.糖尿(niao)病汗出異(yi)常(chang)的(de)中醫辨治體會[J].云南中醫學(xue)院學(xue)報.2014，37（05）：84-87.
[2]劉慧敏.桂枝龍骨牡(mu)蠣(li)湯(tang)加味治療汗證(zheng)78例(li)療效觀察[J].新(xin)中醫.2010，42（09）：82-83.
[3]侯莉娟，林泉營(ying).益氣(qi)養陰活血法治療糖尿病(bing)汗證(zheng)56例[J].四川中醫.2011，29（11）：67-68.
[4]周東民.桂枝加龍骨牡(mu)蠣湯(tang)臨床應用(yong)近況[J].山東中醫雜志.2013，32（10）：773-775.
[5]湯(tang)小(xiao)卜(bu)，李秒秒，張琦.桂枝加龍(long)骨牡蠣湯(tang)的臨床研究綜述[J].廣西(xi)中(zhong)醫藥.2013，36（01）：7-8.
本文地址(zhi)://n85e38t.cn/pianfang/86920.html.
聲明： 我們(men)致力(li)于保護作(zuo)者版(ban)權，注(zhu)重分享，被刊用文(wen)章因無(wu)法核實真實出處，未(wei)能及時與(yu)作(zuo)者取(qu)得聯系，或有版(ban)權異議的(de)，請(qing)聯系管理員(yuan)，我們(men)會立即處理，本站部分文(wen)字與(yu)圖片資(zi)源來自于網絡，轉(zhuan)載是出于傳(chuan)遞更(geng)多信息之目的(de),若有來源標注(zhu)錯誤或侵犯了您(nin)的(de)合法權益，請(qing)立即通知我們(men)(管理員(yuan)郵箱：)，情況屬實，我們(men)會第(di)一時間予以刪除，并同時向您(nin)表示歉意,謝謝!
上一篇(pian): 桂(gui)枝甘(gan)草(cao)龍(long)骨牡蠣湯加減辨治心悸的臨床···
