【摘要】目的 研究加味桂枝龍骨牡蠣湯治療糖尿病汗證的臨床效果。方法 于我院(yuan)選取2012年7月~2013年7月診治(zhi)的32例糖(tang)尿病(bing)汗(han)證患(huan)者(zhe),予(yu)以所有(you)患(huan)者(zhe)降(jiang)糖(tang)治(zhi)療和口服加味桂(gui)枝龍骨牡(mu)蠣湯治(zhi)療,觀察(cha)患(huan)者(zhe)治(zhi)療前后的臨床(chuang)(chuang)效果。結(jie)果 經(jing)治(zhi)療后,32例患(huan)者(zhe)臨床(chuang)(chuang)出(chu)汗(han)癥狀得到良好改善,總有(you)效率為(wei)96.88%,GHbA-Ic、餐(can)后2hBG、FBG指(zhi)標均優(you)于治(zhi)療前,差(cha)異顯著(P
【關鍵詞】加味(wei)桂枝龍骨牡蠣湯;糖(tang)尿病(bing);汗證(zheng);血脈瘀阻證(zheng)
糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)汗(han)證[1]是(shi)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)中常見的(de)自主神經病(bing)(bing)(bing)變,通常表(biao)現為(wei)身體(ti)某個部位出汗(han)或(huo)無(wu)汗(han),如下肢和軀(qu)干無(wu)汗(han),或(huo)面部、頸部、前(qian)胸部出汗(han)過(guo)度等(deng),出現這(zhe)種現象的(de)主要原因(yin)是(shi)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)自主神經受損。本文(wen)就(jiu)我院2012年(nian)7月至2013年(nian)7月診(zhen)治的(de)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)汗(han)證患者32例采(cai)用加味桂枝龍骨牡蠣湯治療的(de)臨床(chuang)效果展(zhan)開探究(jiu),現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇我院2012年7月至2013年7月診治的32例糖(tang)尿病汗(han)證患者(zhe),所有患者(zhe)均為(wei)陰陽失調、血(xue)脈瘀(yu)阻證。主要癥狀表現:無汗(han)、下半(ban)(ban)身少汗(han)或(huo)上半(ban)(ban)身多汗(han);心煩、焦慮;因緊張(zhang)或(huo)飲食致體(ti)重(zhong)加重(zhong);易感(gan)冒(mao);常(chang)容易自汗(han),甚至汗(han)出(chu)淋(lin)漓(li);失眠多夢;心悸氣短;冷熱均怕;舌黯苔(tai)白,脈沉細;乏力(li)。排(pai)除標準:非陰陽失調證患者(zhe);近1個(ge)月出(chu)現糖(tang)尿病酮癥患者(zhe)及嚴(yan)(yan)重(zhong)感(gan)染患者(zhe);近6個(ge)月發生過嚴(yan)(yan)重(zhong)的心、腦血(xue)管事(shi)件(jian);由腦血(xue)管病變(bian)或(huo)低血(xue)糖(tang)、肺結核、腦垂體(ti)、甲(jia)狀腺機能亢(kang)進等病變(bian)導致中樞(shu)性出(chu)汗(han)患者(zhe)。32例患者(zhe)中,22例男,10例女(nv),年齡在33至62歲之間(jian),平均年齡為(wei)(47.0±0.5)歲,病程(cheng)在1.5至4.7年之間(jian),平均年齡為(wei)(3.0±0.5)年。22例吸煙史(shi),20例飲酒史(shi)。
1.2方法
予(yu)以(yi)32例患者飲食(shi)控制、適當運動等基(ji)(ji)礎(chu)干預(yu),并進行常規西藥降糖(tang)治(zhi)(zhi)療(liao),定期(qi)檢測血糖(tang)。在(zai)此基(ji)(ji)礎(chu)上口服(fu)加味桂枝龍骨牡(mu)蠣(li)湯治(zhi)(zhi)療(liao),湯劑(ji)為:30g煅(duan)(duan)牡(mu)蠣(li),30g生(sheng)地,30g浮(fu)小麥,30g煅(duan)(duan)龍骨,30g龜板(ban)(先煎2 h),30g生(sheng)黃芪,20g炒(chao)知母,10g當歸尾,10g桃仁,10g白芍,6g五味子(zi),6g桂枝,6枚(mei)大棗(zao),5g甘(gan)草,3g水(shui)蛭,2g三(san)(san)七粉(沖(chong)服(fu)),三(san)(san)片(pian)生(sheng)姜。一次服(fu)用150ml,早晚一次,均于(yu)餐前(qian)1個(ge)小時(shi)服(fu)用,治(zhi)(zhi)療(liao)2個(ge)療(liao)程(1個(ge)療(liao)程/4周(zhou))。
1.3療效觀察指標
觀(guan)察對比(bi)患者治(zhi)療(liao)前(qian)(qian)后糖(tang)(tang)化(hua)血紅(hong)蛋白(GHbA-Ic)、餐(can)(can)(can)(can)后2h血糖(tang)(tang)(餐(can)(can)(can)(can)后2hBG)及空腹血糖(tang)(tang)(FBG)等指標(biao)情況,其(qi)中,餐(can)(can)(can)(can)后2h血糖(tang)(tang)及空腹血糖(tang)(tang)進行檢測。療(liao)效(xiao)判斷標(biao)準[2]:(1)無效(xiao)為GHbA-Ic、餐(can)(can)(can)(can)后2hBG、FBG下降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)未(wei)達(da)到有(you)效(xiao)標(biao)準,或(huo)(huo)無明顯(xian)改變;(2)有(you)效(xiao)為臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)有(you)所改善(shan),癥(zheng)候積分減(jian)少大(da)于(yu)(yu)或(huo)(huo)等于(yu)(yu)30%,GHbA-Ic、餐(can)(can)(can)(can)后2hBG、FBG下降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)未(wei)達(da)到顯(xian)效(xiao)標(biao)準,但餐(can)(can)(can)(can)后2hBG、FBG下降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)超(chao)(chao)過治(zhi)療(liao)前(qian)(qian)的20%,GHbA-Ic下降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)超(chao)(chao)過治(zhi)療(liao)前(qian)(qian)10%;(3)顯(xian)效(xiao)為GHbA-Ic下降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)超(chao)(chao)過治(zhi)療(liao)前(qian)(qian)30%或(huo)(huo)下降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)至6.2%,餐(can)(can)(can)(can)后2hBG、FBG下降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)超(chao)(chao)過治(zhi)療(liao)前(qian)(qian)的40%,患者臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)得(de)到顯(xian)著改善(shan),證(zheng)候積分減(jian)少大(da)于(yu)(yu)或(huo)(huo)等于(yu)(yu)70%。
1.4統計學處理
通過運用(yong)SPSS11.0統計(ji)學軟件[3]將所(suo)有數據進行分析與處(chu)理,計(ji)量資料采(cai)用(yong)t檢(jian)驗,計(ji)數資料采(cai)用(yong)x2檢(jian)驗。P
2結果
2.1治療后療效分(fen)析(xi)
經治療后,32例(li)患者中,1例(li)(3.13%)無效,10例(li)(31.25%)有(you)效,21例(li)(65.63%)顯效,總有(you)效率為96.88%。
2.2治療(liao)前后GHbA-Ic、餐后2hBG、FBG對比
治(zhi)療(liao)后GHbA-Ic、餐(can)后2hBG、FBG明顯優于治(zhi)療(liao)前,存在(zai)明顯差異(P
3討論
從中醫(yi)學角度看(kan),糖尿病(bing)汗證(zheng)屬于(yu)“消渴”、“汗證(zheng)”范(fan)疇,主(zhu)要為陰陽(yang)失調、腠(cou)理(li)開闔失司(si)[4]。本文實(shi)驗中的32例患者(zhe)(zhe)多由工(gong)作壓力(li)大、勞倦內傷、飲(yin)食不節(jie)、情志(zhi)不暢(chang)等因素致使脾郁不暢(chang),而郁久(jiu)積(ji)熱將會引起陰損,最終導致脈絡瘀阻(zu)(zu)。而在患者(zhe)(zhe)治療過程(cheng)中,須先(xian)辨別氣血陰陽(yang)、寒(han)熱虛(xu)實(shi)再進行治療。并經臨床(chuang)診(zhen)斷后,32例患者(zhe)(zhe)均(jun)為陰陽(yang)失調、腠(cou)理(li)不固(gu)、血脈瘀阻(zu)(zu)證(zheng)。
糖尿病患者初期多為(wei)肝氣郁結所致脾郁不暢,從而(er)形(xing)成氣滯血(xue)(xue)瘀。隨(sui)著(zhu)時間的推(tui)進(jin),將會導致陰虧氣損,而(er)氣受損將使(shi)患者出(chu)現乏(fa)力,血(xue)(xue)行(xing)不暢,形(xing)成淤血(xue)(xue)。故應以活血(xue)(xue)化瘀通絡為(wei)治(zhi)療根本。
桂(gui)枝(zhi)龍骨牡(mu)蠣(li)湯[5]主(zhu)治陽(yang)浮(fu)于上、陰(yin)(yin)陷于下的煩躁(zao)癥(zheng)。本(ben)文實(shi)驗中使(shi)用(yong)(yong)本(ben)院自(zi)制的加味(wei)桂(gui)枝(zhi)龍骨牡(mu)蠣(li)湯具有(you)益陰(yin)(yin)扶(fu)陽(yang)、調和營衛功效,同時可以(yi)固攝斂汗和活(huo)血化瘀,患者經服用(yong)(yong)后其臨床癥(zheng)狀得(de)到明顯改善(shan),總有(you)效率(lv)達到96.88%,且(qie)GHbA-Ic、餐后2hBG、FBG等指(zhi)標均得(de)到良好(hao)改善(shan),從而(er)有(you)效地控(kong)制患者的血糖。
綜上所述,加(jia)味桂枝龍骨牡蠣湯治療糖尿病汗證(zheng)的臨(lin)床(chuang)效果顯著,可以良好地控制患者的血糖,因此,值得臨(lin)床(chuang)大力推廣應用。
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