為醫之道,貴在辨(bian)證,辨(bian)證當(dang)以(yi)中(zhong)醫理(li)論為基礎(chu),運用(yong)(yong)四(si)診八綱,然(ran)(ran)后得出(chu)“證”的概念(nian)。有(you)證要有(you)方(fang)(fang),有(you)方(fang)(fang)要有(you)藥(yao)(yao),是(shi)以(yi)理(li)、法(fa)、方(fang)(fang)、藥(yao)(yao),是(shi)中(zhong)醫臨(lin)床之要素。其中(zhong)選藥(yao)(yao)尤為重(zhong)要。藥(yao)(yao)有(you)四(si)氣五味,必(bi)(bi)須配合得當(dang),藥(yao)(yao)證相合,方(fang)(fang)見功效。用(yong)(yong)藥(yao)(yao)要專,不(bu)(bu)可(ke)龐雜,切不(bu)(bu)可(ke)頭痛(tong)治(zhi)頭,腳痛(tong)治(zhi)腳,面(mian)(mian)(mian)面(mian)(mian)(mian)俱到,處(chu)處(chu)不(bu)(bu)漏,結果必(bi)(bi)然(ran)(ran)是(shi)雜亂無(wu)章,藥(yao)(yao)物重(zhong)疊。藥(yao)(yao)的用(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang),亦不(bu)(bu)可(ke)過(guo)輕(qing)過(guo)重(zhong),輕(qing)重(zhong)之法(fa),當(dang)視證情輕(qing)重(zhong)緩急而(er)定。病(bing)輕(qing)藥(yao)(yao)重(zhong),則(ze)藥(yao)(yao)過(guo)病(bing)所;病(bing)重(zhong)藥(yao)(yao)輕(qing),則(ze)藥(yao)(yao)不(bu)(bu)能及(ji),均非(fei)所宜(yi)(yi)。另一方(fang)(fang)面(mian)(mian)(mian),藥(yao)(yao)的用(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang),還應根(gen)據藥(yao)(yao)的本身性味質地而(er)定,如滋補藥(yao)(yao)芪、地之類(lei),輕(qing)用(yong)(yong)則(ze)無(wu)力(li);若(ruo)細辛、麻(ma)黃(huang)、黃(huang)連等(deng)則(ze)不(bu)(bu)宜(yi)(yi)重(zhong)用(yong)(yong)。古人有(you)云(yun)“(細)辛不(bu)(bu)過(guo)錢,麻(ma)(黃(huang))不(bu)(bu)過(guo)八”,此(ci)當(dang)不(bu)(bu)必(bi)(bi)拘泥。但這種嚴格控制其量(liang)(liang)(liang),無(wu)非(fei)示(shi)人以(yi)規矩,至于(yu)劇(ju)毒(du)藥(yao)(yao)如雷公(gong)藤治(zhi)腎炎、風濕(shi)痛(tong),白花蛇、烏梢(shao)蛇等(deng)蟲類(lei)藥(yao)(yao)治(zhi)關節炎及(ji)類(lei)風濕(shi)性關節炎,均有(you)較好(hao)的療(liao)效,當(dang)然(ran)(ran)用(yong)(yong)之宜(yi)(yi)慎,不(bu)(bu)可(ke)濫用(yong)(yong)、久服。《經(jing)》云(yun)“大毒(du)治(zhi)病(bing),十(shi)衰(shuai)其六”,即是(shi)此(ci)意。
對于(yu)藥物(wu)配(pei)(pei)(pei)伍(wu),亦有講究,配(pei)(pei)(pei)伍(wu)得(de)好,可(ke)以增(zeng)強療效,俗稱為(wei)對子藥。如牛蒡子配(pei)(pei)(pei)蟬(chan)衣(yi)清(qing)熱透疹,三(san)棱配(pei)(pei)(pei)莪術(shu)活血(xue)止痛(tong)(tong)(tong)(tong),姜(jiang)黃配(pei)(pei)(pei)海桐皮(pi)治脊痛(tong)(tong)(tong)(tong),防己、苡(yi)仁配(pei)(pei)(pei)絡石藤(teng)治腓腸肌轉(zhuan)筋,天(tian)麻配(pei)(pei)(pei)南星化痰除(chu)眩,石膏配(pei)(pei)(pei)細辛(xin)治頭痛(tong)(tong)(tong)(tong)、牙痛(tong)(tong)(tong)(tong),細辛(xin)配(pei)(pei)(pei)川芎治頭痛(tong)(tong)(tong)(tong)、心絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong),全蝎(xie)配(pei)(pei)(pei)蜈蚣治面神經麻痹及三(san)叉(cha)神經痛(tong)(tong)(tong)(tong),干姜(jiang)配(pei)(pei)(pei)烏梅治嘈雜吞酸,桃仁配(pei)(pei)(pei)紅花通絡和血(xue),有祛瘀(yu)生(sheng)新之效,人參配(pei)(pei)(pei)附子除(chu)痹止痛(tong)(tong)(tong)(tong),桂(gui)枝(zhi)配(pei)(pei)(pei)附子回(hui)陽救逆,其他古代成方(fang),如瓜萎配(pei)(pei)(pei)薤白(bai)治胸(xiong)痹,延胡配(pei)(pei)(pei)川楝(lian)子治胃痛(tong)(tong)(tong)(tong)、疝痛(tong)(tong)(tong)(tong),蒲黃配(pei)(pei)(pei)五靈(ling)脂治瘀(yu)血(xue)痛(tong)(tong)(tong)(tong),白(bai)芍(shao)配(pei)(pei)(pei)甘草治筋攣急及腹(fu)虛痛(tong)(tong)(tong)(tong),桂(gui)枝(zhi)配(pei)(pei)(pei)甘草解除(chu)沖逆,此種配(pei)(pei)(pei)伍(wu)方(fang)劑甚多,舉不勝舉,可(ke)在臨床上選擇運用。
相關文章:
名老中醫用藥心得
補藥和(he)瀉(xie)藥的用法用量
中(zhong)醫兒科用藥經驗,中(zhong)醫兒科臨床淺解
黔(qian)中名醫陳慈煦的(de)用藥經驗(yan)
中醫用(yong)藥(yao)的(de)方法,用(yong)藥(yao)的(de)劑量
中醫用(yong)藥心得,用(yong)藥原則
臨床(chuang)用(yong)藥參四時(shi),終究當須合四診
男科用藥經驗集
中藥(yao)(yao)的配伍(wu)遵循(xun)著“主次”“相輔(fu)相成(cheng)”的原則,并且對于中藥(yao)(yao)的性狀和藥(yao)(yao)性,又會利(li)用(yong)“君(jun),臣,使”的觀念去配伍(wu)中藥(yao)(yao),也就(jiu)(jiu)是(shi)說,有(you)些藥(yao)(yao)是(shi)“君(jun)藥(yao)(yao)”那么他的作用(yong)就(jiu)(jiu)是(shi)為了指(zhi)揮其他的藥(yao)(yao)物。有(you)些藥(yao)(yao)物是(shi)“臣藥(yao)(yao)”,就(jiu)(jiu)是(shi)這些藥(yao)(yao)物要幫(bang)助(zhu)“君(jun)藥(yao)(yao)”輔(fu)佐“君(jun)藥(yao)(yao)”。有(you)些藥(yao)(yao)物為“使藥(yao)(yao)”那么就(jiu)(jiu)是(shi)說這些藥(yao)(yao)物就(jiu)(jiu)是(shi)用(yong)來跑腿的。還有(you)“寒涼熱(re)溫”的藥(yao)(yao)性考慮(lv)。不知(zhi)道這樣說,你能不能明白。
藥(yao)物的用法包括(kuo)配伍、禁忌(ji)、劑量和(he)服法等幾項主(zhu)要(yao)內容(rong)。
(一)配伍
前人把單味藥的(de)應用同藥與藥之間(jian)的(de)配伍關系總結為(wei)七個方面,稱為(wei)“七情”,即單行、相(xiang)須(xu)、相(xiang)使、相(xiang)畏、相(xiang)殺、相(xiang)惡(e)、相(xiang)反。分(fen)述如下(xia):
1.單行是(shi)指(zhi)用單味藥(yao)(yao)治病。多用于病情(qing)比較單純,選用一種針對性(xing)強(qiang)的藥(yao)(yao)物即可(ke)收(shou)效,如“獨參湯”,用一味人參大補氣血。
2.相須即性(xing)能功效相類(lei)似的藥物配(pei)合,能明顯地增強療效,如(ru)大黃配(pei)芒硝。
3.相使即功能不同的藥物合用(yong)后,能互相促(cu)進(jin),提高療效,如黃芪配獲苓(ling)。
4.相(xiang)畏即一種藥(yao)的烈性或(huo)毒性反應,能(neng)被另一種藥(yao)物(wu)抑制或(huo)減(jian)輕,如半夏(xia)的毒性能(neng)被生姜減(jian)輕。
5.相殺即一(yi)種(zhong)藥物(wu)能減輕或消除另一(yi)種(zhong)藥物(wu)的毒(du)性或副作(zuo)用,如防風殺砒毒(du),綠豆殺巴豆毒(du)。
6.相惡即兩(liang)藥合用(yong),能相互牽制(zhi)而使作(zuo)用(yong)降(jiang)低或失效,如生(sheng)姜惡黃芩。
7.相反(fan)即兩藥合用,能(neng)產生(sheng)毒性反(fan)應或副作用,如芫花(hua)反(fan)甘草(cao),川烏反(fan)半夏(xia)。
方劑是(shi)(shi)配伍的發(fa)展,也(ye)是(shi)(shi)配伍應(ying)用的較高形式。組(zu)方是(shi)(shi)按(an)藥物治(zhi)病的主、次配伍組(zu)合的。早在(zai)《內(nei)經(jing)》中已經(jing)提出“主病之(zhi)謂(wei)君,佐君之(zhi)謂(wei)臣,應(ying)臣之(zhi)謂(wei)使”。因(yin)為(wei)病因(yin)病機是(shi)(shi)復雜(za)多變的,有(you)數病相兼(jian),寒熱錯雜(za),虛(xu)實并見,只有(you)把多種藥物恰當地(di)配伍組(zu)合,才能照顧全面。在(zai)方劑配伍上,分(fen)為(wei)主、輔、佐、使,也(ye)就是(shi)(shi)古(gu)稱(cheng)的“君、臣、佐、使”。
主藥(yao)(君):即方劑中的主藥(yao),治療主癥的藥(yao)物。
輔藥(臣):即主(zhu)藥的(de)輔助藥。
佐(zuo)藥:有兩種作用,一是(shi)對主藥起制(zhi)約作用,二是(shi)治療兼癥。
使藥(yao):是指調和藥(yao)、引(yin)經藥(yao)及次要的輔(fu)助藥(yao)。
配伍(wu)組(zu)(zu)成要(yao)(yao)有主、輔、佐、使(shi)原(yuan)則(ze),但隨著(zhu)疾(ji)(ji)病(bing)的發(fa)展(zhan)和變化,加上病(bing)人的體質和年齡等不(bu)同,在(zai)組(zu)(zu)織方劑(ji)時(shi),既要(yao)(yao)按原(yuan)則(ze)配伍(wu),又要(yao)(yao)隨證而靈(ling)活變化(辨證論治(zhi)),以(yi)適應(ying)各(ge)種疾(ji)(ji)病(bing)的客觀需要(yao)(yao)。如(ru)前人在(zai)配伍(wu)組(zu)(zu)成變化中,有以(yi)下(xia)幾(ji)點(dian):
藥(yao)味(wei)增減(jian)變化:黨(dang)參、白術(shu)、茯苓、甘(gan)草四(si)味(wei)藥(yao)組合(he)名“四(si)君(jun)子湯(tang)”,主治(zhi)氣(qi)虛,但有的病人,雖氣(qi)虛,但服后胸悶腹脹不受(shou)補(bu),加陳皮行氣(qi)調胃,名為(wei)“五味(wei)異功散”;如(ru)病人痰濕較(jiao)重,惡心嘔逆,再加半夏為(wei)六君(jun)子湯(tang);如(ru)遇(yu)中焦氣(qi)滯,胃滿胃脹,可加木香(xiang)、砂仁(ren),名“香(xiang)砂六君(jun)子湯(tang)”。
藥(yao)(yao)量(liang)輕重變化:“枳(zhi)術(shu)(shu)湯”組成:枳(zhi)實(shi)八錢、白(bai)術(shu)(shu)四錢,主(zhu)治脘(wan)腹積滯,腹滿硬(ying)痛。“枳(zhi)術(shu)(shu)丸”組成:枳(zhi)實(shi)四錢、白(bai)術(shu)(shu)八錢,主(zhu)治飲(yin)食停滯,腹脹痞滿。兩方(fang)由(you)于藥(yao)(yao)量(liang)不同,主(zhu)治作用也不同,方(fang)名(ming)也不同。
功(gong)能配伍(wu)變化:如(ru)同(tong)一味黃連(lian),配以吳(wu)(wu)茱(zhu)萸名(ming)“左金(jin)丸(wan)”,主治胃失(shi)和降(jiang),嘔(ou)吐脅痛(tong);如(ru)去掉(diao)吳(wu)(wu)茱(zhu)萸,加(jia)木香(xiang),名(ming)“香(xiang)連(lian)丸(wan)”,主治里急后重(zhong),赤白(bai)痢疾(ji);若去掉(diao)木香(xiang),加(jia)肉(rou)桂,名(ming)“交泰丸(wan)”,主治心(xin)火(huo)上亢,失(shi)眠心(xin)悸。同(tong)一味藥,由于(yu)加(jia)減不同(tong),而主治各異。
(二)禁忌
包括服藥(yao)禁忌、配伍(wu)禁忌和妊娠(shen)禁忌。
1.服(fu)藥禁忌(ji)是指服(fu)藥時的(de)飲食禁忌(ji)(忌(ji)口)。早在古代文獻上就有常山忌(ji)蔥、茯(fu)苓忌(ji)醋、烏梅忌(ji)豬(zhu)肉的(de)說法。另外,凡屬生冷、黏(nian)膩等不易消化的(de)食物,也應根據(ju)需要予以(yi)忌(ji)服(fu)。
2.配(pei)(pei)伍(wu)禁忌(ji)是指在復(fu)方配(pei)(pei)伍(wu)中,有些(xie)藥物應(ying)避免合用的意思(si)。對配(pei)(pei)伍(wu)禁忌(ji),古人曾提“十八反”、“十九畏”,并編成(cheng)歌訣,列舉如(ru)下:
十八反歌:
本草明言十八反,半蔞貝蘞(lian)芨攻烏。
藻(zao)戟(ji)遂(sui)芫俱戰(zhan)草,諸(zhu)參辛芍叛藜蘆。
注釋(shi):烏(wu)頭(tou)(川(chuan)烏(wu)、草(cao)烏(wu)、附子、天(tian)雄)反(fan)貝母(川(chuan)貝、浙(zhe)貝、平貝)、瓜蔞(lou)(蔞(lou)仁(ren)、蔞(lou)皮、花粉)、半(ban)夏(姜半(ban)夏、法半(ban)夏)、白(bai)蘞、白(bai)芨。甘(gan)草(cao)反(fan)海藻、大戟、甘(gan)遂、芫花。藜蘆反(fan)人參(can)、黨(dang)參(can)、沙參(can)、丹參(can)、玄參(can)、太子參(can)、明黨(dang)參(can)、細(xi)辛、白(bai)芍、赤芍。
十九畏歌:
硫黃原(yuan)是(shi)火中精,樸硝一(yi)見便相(xiang)爭,水銀(yin)莫(mo)(mo)與(yu)砒(pi)霜見,狼毒最(zui)(zui)怕密陀僧,巴(ba)豆性烈(lie)最(zui)(zui)為上(shang),偏與(yu)牽牛不順情,丁香莫(mo)(mo)與(yu)郁金見,牙(ya)硝難合(he)京三棱,川烏草烏不順犀(xi),人(ren)參最(zui)(zui)怕五靈脂,官桂善(shan)能調冷氣,若逢石脂便相(xiang)欺,大凡修合(he)看順逆,炮烘(hong)炙(zhi)浸莫(mo)(mo)相(xiang)依。
注釋:硫(liu)黃畏樸硝(xiao),水銀畏砒霜,狠毒(du)畏密陀(tuo)僧(seng),巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,牙硝(xiao)、芒硝(xiao)畏京(jing)三棱,川烏、草烏畏犀角,人參畏五靈脂(zhi),官桂、肉桂畏赤白石脂(zhi)。
“相(xiang)反(fan)”、“相(xiang)畏(wei)”藥物(wu)在(zai)實際(ji)應用(yong)中(zhong),并非全部(bu)有(you)反(fan)、畏(wei)作(zuo)用(yong)。如金元時代(dai)(dai)李東垣論“古方療月閉,四(si)物(wu)加人(ren)參(can)(can)、靈(ling)脂(zhi),是畏(wei)而(er)不畏(wei)也?痰(tan)在(zai)胸膈,人(ren)參(can)(can)加藜蘆(lu),是反(fan)而(er)不反(fan)也”?事實上,古方“大活絡丹”就有(you)草(cao)烏、附子與犀角組(zu)成(cheng)。現代(dai)(dai)不少中(zhong)醫,臨(lin)床治婦(fu)女病用(yong)人(ren)參(can)(can)、靈(ling)脂(zhi)有(you)效,但有(you)的品種經藥理實驗(yan)證(zheng)明也會產生毒性作(zuo)用(yong)或(huo)副作(zuo)用(yong),如甘遂與甘草(cao)同(tong)用(yong),甘草(cao)用(yong)量大于甘遂時,則使(shi)豚(tun)鼠氣脹而(er)死(si)。因(yin)此(ci)對相(xiang)反(fan)、相(xiang)畏(wei)藥物(wu),還應進一步做(zuo)藥理實驗(yan)。目前(qian)(qian),在(zai)沒有(you)實驗(yan)證(zheng)實之前(qian)(qian),仍須(xu)按古人(ren)提出的“十八反(fan)”、“十九(jiu)畏(wei)”處理。
3.妊娠用藥禁忌具有損害(hai)胎元以(yi)致(zhi)滑胎的藥物,如使用不當,可造成流產(chan)的后果。
根據對(dui)妊娠危害程度的(de)不同,一般分(fen)為禁(jin)用藥(yao)與(yu)慎用藥(yao)兩類。
禁用(yong)藥大多是毒性(xing)強或藥性(xing)猛(meng)烈(lie)的(de),如巴豆、水蛭、大戟、芫花、斑蝥、三棱(leng)、麝香(xiang)等。
慎用中藥大多是(shi)有破氣、破血或辛熱(re)、滑利作用的,如桃仁、紅花、大黃(huang)、枳實、干(gan)姜(jiang)、肉桂等。
凡(fan)屬禁用(yong)(yong)藥(yao),絕對不能(neng)使用(yong)(yong),慎(shen)用(yong)(yong)藥(yao)則(ze)可根據孕婦(fu)患病情況酌情使用(yong)(yong)。如:吳又可治(zhi)孕婦(fu)時(shi)疫(yi),見陽(yang)明(ming)實證時(shi),仍用(yong)(yong)“承(cheng)氣湯”攻下;《金匱要略》用(yong)(yong)干姜、半夏、人(ren)參(can)治(zhi)妊(ren)娠嘔吐不止等,都(dou)是(shi)針對疾病而施,即《內經(jing)》所載“有(you)故無殞(yun),亦毋殞(yun)也”的意思。但沒有(you)特殊必(bi)要時(shi),應盡量避(bi)免使用(yong)(yong),以(yi)防發生(sheng)用(yong)(yong)藥(yao)事故。
附:妊娠服藥禁(jin)忌歌蚖斑水(shui)蛭(zhi)與虻蟲,烏頭附子(zi)配天雄。
野葛水(shui)銀并巴豆(dou),牛膝薏苡與(yu)蜈蚣。
三棱(leng)芫(yan)花(hua)代赭麝,大戟蛇蛻黃雌雄(xiong)。
牙硝芒硝牡丹桂,槐花牽牛皂(zao)角同。
半夏南星與通(tong)草(cao),瞿麥干姜(jiang)桃仁通(tong)。
硇砂干漆(qi)蟹爪甲,地膽茅(mao)根(gen)都失中(zhong)。
注釋:
蚖(yuan):蝮蛇屬之(zhi)蚖(yuan)蛇。斑(ban):斑(ban)蝥。野葛:漆(qi)樹科植物鉤吻之(zhi)根(gen),亦稱水莽草(cao)、雷公藤。雌雄(xiong):
雌黃、雄黃。桂:指桂枝(zhi)、肉(rou)桂、官桂。通:木通。蟹(xie)爪:螯蟹(xie)的爪。甲:山甲。地膽:昆蟲類蛻青科地膽蟲,亦稱蚖青。
(三)用量(liang)、煎(jian)法和(he)服法
1.用量藥物用量的多少,應根據藥性、劑型、病情(qing)及配伍(wu)關(guan)系等情(qing)況(kuang)而決定。
一(yi)般,凡屬(shu)有毒或(huo)藥(yao)(yao)(yao)性猛烈(lie)的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu),用量(liang)(liang)宜(yi)小(xiao),芳香(xiang)性藥(yao)(yao)(yao)物(wu)也(ye)宜(yi)用輕(qing)(qing)量(liang)(liang)。厚味(wei)滋膩的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)用量(liang)(liang)可(ke)重些。用量(liang)(liang),是(shi)指每一(yi)味(wei)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)成人(ren)一(yi)日量(liang)(liang)。其次是(shi)指方(fang)劑中藥(yao)(yao)(yao)與藥(yao)(yao)(yao)之(zhi)間的(de)(de)(de)比較分量(liang)(liang)。一(yi)般非(fei)毒性藥(yao)(yao)(yao),單用時(shi)量(liang)(liang)可(ke)大些,而(er)用于復(fu)方(fang)時(shi)量(liang)(liang)可(ke)小(xiao)些。方(fang)中的(de)(de)(de)主(zhu)藥(yao)(yao)(yao)量(liang)(liang)可(ke)大些,輔助藥(yao)(yao)(yao)可(ke)低(di)于主(zhu)藥(yao)(yao)(yao)。兒童與老年人(ren)的(de)(de)(de)用藥(yao)(yao)(yao)量(liang)(liang)應(ying)輕(qing)(qing)于壯年,婦女的(de)(de)(de)用量(liang)(liang)一(yi)般應(ying)輕(qing)(qing)于男人(ren)。
2.中(zhong)藥(yao)(yao)煎制湯劑在(zai)煎煮過程中(zhong),應注(zhu)意方(fang)法(fa)與火候。如(ru)方(fang)法(fa)不(bu)(bu)當、火候失(shi)度則(ze)能減(jian)低藥(yao)(yao)效或完全(quan)失(shi)效。明代李時珍說(shuo):“凡服湯藥(yao)(yao),雖品物專(zhuan)精,修治如(ru)法(fa),而煎藥(yao)(yao)者魯莽造次,水(shui)火不(bu)(bu)良,火候失(shi)度,則(ze)藥(yao)(yao)亦無(wu)功(gong)。”因此(ci),湯劑的煎制是(shi)一個關鍵環節。
煎藥最好用(yong)砂鍋(guo),用(yong)搪瓷鍋(guo)也可以,不得用(yong)銅鐵器(qi)皿。煎藥用(yong)水量應(ying)視藥量的多少而定。煎藥均應(ying)用(yong)直火(huo)加熱,并(bing)要隨著藥物性質(zhi)的不同(tong)調節火(huo)力。一般分以下三種:①輕煎劑(ji):常用(yong)解(jie)表藥,用(yong)武火(huo)速煎。②中煎劑(ji):多為腸胃藥和婦科藥,先用(yong)武火(huo)煮(zhu)沸后改(gai)用(yong)中火(huo)。
③重煎劑:多(duo)為滋補藥,先用武火煮沸后(hou)改用文火慢煎。
煎(jian)(jian)(jian)出量(liang):一(yi)般每劑(ji)頭煎(jian)(jian)(jian),得藥液250ml左右為(wei)宜;二(er)煎(jian)(jian)(jian)或三煎(jian)(jian)(jian),得藥液200ml左右為(wei)宜。
頭(tou)煎藥(yao)液與二、三煎的(de)藥(yao)液混(hun)合后,分三次服用。
分煎的時間:先煎藥(yao)(yao)應比一(yi)般(ban)藥(yao)(yao)物(wu)先煎20min,再下中(zhong)煎藥(yao)(yao)。后下藥(yao)(yao)一(yi)般(ban)在其他藥(yao)(yao)煮沸(fei)10min后加入同煎(不包括先煎藥(yao)(yao)的時間)。
為了充分(fen)發(fa)揮藥效(xiao)(xiao),取得(de)治療(liao)的最大效(xiao)(xiao)果,可對(dui)某些中(zhong)藥進行分(fen)包分(fen)煎。主要方(fang)式有:
先煎(jian)、后(hou)下、包煎(jian)、另煎(jian)、沖服(fu)等。
(1)先煎:大多(duo)為(wei)礦物(wu)類(lei)和貝殼類(lei)藥(yao),這(zhe)類(lei)藥(yao)物(wu)質地堅硬,組(zu)織結構致(zhi)密,有效(xiao)成分(fen)(fen)一時不易(yi)煎出,故需搗(dao)碎先煎,使有效(xiao)成分(fen)(fen)充(chong)分(fen)(fen)煎出,如生(sheng)(sheng)石膏、生(sheng)(sheng)龍(long)骨、生(sheng)(sheng)牡(mu)蠣、生(sheng)(sheng)赭石等。
(2)后下(xia):有些藥(yao)(yao)物(wu)中(zhong)含芳香(xiang)(xiang)揮(hui)(hui)發性成分(fen)(fen),若煎(jian)煮(zhu)時間(jian)過長,能使有效成分(fen)(fen)揮(hui)(hui)發而(er)降低或喪(sang)失藥(yao)(yao)效,如白芷(zhi)、木香(xiang)(xiang)、薄荷、沉香(xiang)(xiang)等。
(3)包煎:為了防(fang)止煎后(hou)藥液混濁,粘附鍋底不易濾(lv)出(chu)或(huo)對消化道有不良刺激,需用(yong)紗布包好,再放入(ru)鍋內煎煮,如車前(qian)子(zi)、葶藶(li)子(zi)、旋復花等(deng)。
(4)另煎(jian):是單獨煎(jian)煮的意(yi)思。需要“另煎(jian)”的藥(yao)物(wu)大多是貴細藥(yao),使其不與其他藥(yao)料混合而減(jian)少藥(yao)效,如羚羊角絲、犀(xi)角絲等。
(5)溶(rong)解后沖(chong)服:膠(jiao)(jiao)質類(lei)、鹽類(lei)藥(yao)物不宜與群藥(yao)同煎(jian),應放入湯液中溶(rong)化直接(jie)服用,如阿膠(jiao)(jiao)、鹿(lu)膠(jiao)(jiao)、芒硝等(deng)。
(6)研(yan)(yan)細(xi)(xi)末沖(chong)服:某些貴重(zhong)藥(yao)物(wu)及不(bu)易溶解于水的(de)藥(yao)物(wu),應研(yan)(yan)細(xi)(xi)面(mian),按規定量(liang)用溫水或藥(yao)液沖(chong)服,如三七(qi)、朱砂(sha)、雷丸等。
3.服(fu)(fu)法(fa)包括不同劑型的服(fu)(fu)用(yong)方法(fa)和(he)服(fu)(fu)用(yong)時(shi)間(jian)。如湯劑宜(yi)于(yu)溫服(fu)(fu),但因治(zhi)療上(shang)的需要,也有宜(yi)冷服(fu)(fu)的。中(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)一(yi)定要按說明(ming)服(fu)(fu)用(yong)。在(zai)服(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)時(shi)間(jian)上(shang),一(yi)般(ban)滋(zi)補藥(yao)(yao)(yao)宜(yi)飯前服(fu)(fu),健胃(wei)藥(yao)(yao)(yao)和(he)對胃(wei)腸有刺(ci)激性的宜(yi)飯后服(fu)(fu),安眠類(lei)藥(yao)(yao)(yao)應(ying)在(zai)睡前服(fu)(fu),驅蟲藥(yao)(yao)(yao)和(he)瀉下(xia)藥(yao)(yao)(yao)大多是在(zai)空腹時(shi)服(fu)(fu),急(ji)性病則不拘時(shi)間(jian)當迅速(su)給服(fu)(fu),瘧疾(ji)則應(ying)在(zai)發(fa)病之前服(fu)(fu),慢(man)性病應(ying)定時(shi)服(fu)(fu)。
本文地址://n85e38t.cn/pianfang/86851.html.
聲明: 我們(men)致力于(yu)保(bao)護作者(zhe)版權(quan)(quan),注(zhu)重分(fen)享,被(bei)刊用文章因無法(fa)核實(shi)真實(shi)出(chu)(chu)處(chu),未(wei)能及時與(yu)(yu)作者(zhe)取得聯系,或有版權(quan)(quan)異議的,請聯系管理員,我們(men)會立即處(chu)理,本站部分(fen)文字(zi)與(yu)(yu)圖片資源來自(zi)于(yu)網絡,轉(zhuan)載是出(chu)(chu)于(yu)傳遞更多信息之(zhi)目(mu)的,若有來源標注(zhu)錯(cuo)誤或侵犯(fan)了您(nin)的合法(fa)權(quan)(quan)益,請立即通知(zhi)我們(men)(管理員郵(you)箱:),情況(kuang)屬實(shi),我們(men)會第(di)一(yi)時間予以刪除,并同時向您(nin)表(biao)示歉意,謝謝!