周老(lao)(lao)善用一味含有(you)(you)馬(ma)兜(dou)鈴(ling)酸(suan)成分的(de)藥物——天(tian)仙藤(teng)，當(dang)前研究(jiu)發現(xian)馬(ma)兜(dou)鈴(ling)酸(suan)具有(you)(you)腎毒性，長期(qi)連續服用馬(ma)兜(dou)鈴(ling)酸(suan)的(de)中成藥可(ke)(ke)導致腎衰竭。然周老(lao)(lao)在臨(lin)床上(shang)發現(xian)其(qi)用于治(zhi)療不明(ming)原因(yin)水腫(zhong)卻有(you)(you)良效，非他藥所(suo)能取(qu)代。宋代《女(nv)人大(da)全良方》中亦(yi)載(zai)有(you)(you)“天(tian)仙藤(teng)散”。主治(zhi)“氣滯(zhi)腫(zhong)脹”所(suo)致“子腫(zhong)”。周老(lao)(lao)訓誡曰，有(you)(you)故無(wu)殞，毒藥治(zhi)病估(gu)計有(you)(you)之(zhi)，若運用得當(dang)砒(pi)霜亦(yi)可(ke)(ke)以生人，關鍵是(shi)辨證要準確，用法、用量要有(you)(you)度。如是(shi)自可(ke)(ke)趨利避害，助(zhu)醫者克制(zhi)頑(wan)痼矣。

張某，男，55歲，2002年1月15日初診(zhen)。雙下肢水腫2周.患者既往體健，此次無明顯誘因(yin)兩(liang)下出現肢水腫發脹，觸(chu)之有(you)壓痕(hen)，伴有(you)腰酸，怕冷，尿(niao)(niao)多、尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)色黃，口哨淡，大便尚調，苔黃薄(bo)膩(ni)，舌中裂，脈細。曾查尿(niao)(niao)常規、肝腎(shen)功能及生(sheng)化，均(jun)在(zai)正常范(fan)圍之內(nei)，診(zhen)斷為(wei)特發性(xing)水腫。辨證為(wei)脾(pi)腎(shen)兩(liang)虛，氣(qi)不化濕(shi)，濕(shi)熱下注(zhu)，水濕(shi)潴留。

處方：生地黃(huang)(huang)12g,山茱萸10g，牡丹皮(pi)10g，茯苓10g，澤(ze)蘭(lan)、澤(ze)瀉各(ge)12g，楮實子10g，山藥10g，淫(yin)羊藿10g,生黃(huang)(huang)芪15g.木(mu)防己12g,路路通10g，雞血藤(teng)15g，天仙(xian)藤(teng)15g,車(che)前子（包煎）15g，肉桂（后下）3g，7劑。

二診：兩下肢(zhi)水腫基(ji)本消退，酸脹不(bu)重(zhong)，腰酸尿(niao)頻不(bu)多，舌苔白膩，脈(mo)細(xi)滑(hua)。原意繼(ji)進，并加入(ru)活血利水的冬瓜皮12g，懷牛(niu)膝10g。

服(fu)上方(fang)14劑后(hou)(hou)，肢腫發脹(zhang)及(ji)其他(ta)癥狀(zhuang)完全消失。囑繼以金(jin)匱(kui)腎氣丸(wan)、黃芪口服(fu)液(ye)及(ji)三(san)妙丸(wan)善(shan)后(hou)(hou)。

按(an)：水腫(zhong)為(wei)臨床常(chang)見疾病，多由各種(zhong)原(yuan)因所致肺的輸布(bu)、脾的運化、腎的開合氣(qi)(qi)化作用失常(chang)，水濕(shi)代謝異常(chang)，水液(ye)泛濫肌膚(fu)所致。但(dan)從氣(qi)(qi)血津液(ye)辨證而言(yan)，水液(ye)的代謝運行與氣(qi)(qi)、血關(guan)系更為(wei)密切。因為(wei)水不自(zi)行，賴氣(qi)(qi)以動，氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)氣(qi)(qi)滯(zhi)可致水停；血水同(tong)源，同(tong)屬陰液(ye)，血虛(xu)(xu)血瘀亦可致氣(qi)(qi)機(ji)郁滯(zhi)、水液(ye)停聚。故在水腫(zhong)的診治過(guo)程中，適(shi)當選用調(diao)氣(qi)(qi)行血養(yang)血法(fa)具(ju)有重要意義。

本(ben)案為特發性(xing)水腫，病機(ji)(ji)為脾腎兩虛，氣血(xue)(xue)失調(diao)(diao)，水濕潴留，在主(zhu)癥上表現肢體腫脹。病機(ji)(ji)重點為氣血(xue)(xue)不(bu)調(diao)(diao)，故在治療中都應當配(pei)合使用調(diao)(diao)氣血(xue)(xue)法(fa)。

天仙藤為青木香之藤，味苦，性(xing)溫，歸(gui)肝、脾、腎(shen)經(jing)(jing)，具有(you)(you)行氣(qi)活(huo)血(xue)(xue)，利水(shui)消腫(zhong)(zhong)(zhong)，解毒之功(gong)，主治疝氣(qi)痛(tong)(tong)，胃痛(tong)(tong)，產后血(xue)(xue)氣(qi)腹痛(tong)(tong)，風濕痹痛(tong)(tong)，妊娠水(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)，蛇(she)蟲咬(yao)傷。而(er)(er)雞血(xue)(xue)藤微甘，性(xing)溫，歸(gui)肝、腎(shen)經(jing)(jing)，具有(you)(you)活(huo)血(xue)(xue)疏經(jing)(jing)通(tong)絡(luo)，養(yang)血(xue)(xue)調(diao)經(jing)(jing)之功(gong)，治手(shou)(shou)足麻木，肢(zhi)體(ti)擁瘓，風濕痹痛(tong)(tong)，婦女月經(jing)(jing)不調(diao)、痛(tong)(tong)經(jing)(jing)、閉經(jing)(jing)。周老師在辨證施治的(de)前提之下，配合使(shi)用此藥，而(er)(er)取(qu)其具有(you)(you)行氣(qi)活(huo)血(xue)(xue)，疏通(tong)經(jing)(jing)絡(luo)，利水(shui)消腫(zhong)(zhong)(zhong)之功(gong)。凡有(you)(you)氣(qi)血(xue)(xue)不調(diao)之水(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)，諸(zhu)如(ru)本案之特發性(xing)水(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)，又(you)如(ru)卒(zu)中后遺癥、高(gao)血(xue)(xue)壓、心臟病患者(zhe)因(yin)氣(qi)血(xue)(xue)不調(diao)所(suo)致的(de)水(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)以(yi)及手(shou)(shou)足麻木不仁，均(jun)可(ke)配合使(shi)用此二藥，且可(ke)達(da)到(dao)較好(hao)的(de)治療(liao)效(xiao)果，這(zhe)已成為周老臨(lin)床用藥的(de)一個(ge)特色。

另本方中所用(yong)(yong)天(tian)仙藤(teng)為馬兜鈴科多(duo)年生(sheng)草本植物馬兜鈴的(de)(de)莖葉，又名“青木香藤(teng)”，性味苦(ku)溫(wen)，有活血(xue)通絡、化(hua)濕利水之效，主(zhu)要(yao)用(yong)(yong)于(yu)風濕痹痛、妊娠水腫等，周老(lao)常用(yong)(yong)于(yu)肝(gan)腎不(bu)足(zu)，氣血(xue)失(shi)和，久病水腫不(bu)消的(de)(de)病癥，同時指出因其含(han)有馬兜鈴酸，可造成腎損害(hai)，所以現在臨床上(shang)已被限用(yong)(yong)，但若能(neng)辨證準確，用(yong)(yong)量適當，使用(yong)(yong)時間不(bu)過長，則可以達到趨利避害(hai)的(de)(de)目的(de)(de)。

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