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治出血之法:溫陽止血

道醫 2023-06-25 04:45:09

吳(wu)老深精《內經》、《難經》、《傷寒論(lun)》,長于使用(yong)(yong)經方,善用(yong)(yong)附子,膽識過人聞名(ming)全國。處方每劑附子動輒用(yong)(yong)60g,重則每劑250-500g。對疑(yi)難重癥(zheng),失治、誤治病例,每起(qi)沉疴(ke)。故(gu)獲“吳(wu)附子”雅號。吳(wu)老的學術經驗已(yi)有專著論(lun)述(shu),不再贅述(shu)。唯止血一法,筆者(zhe)在吳(wu)老生前侍(shi)診時,曾聽吳(wu)老多(duo)(duo)次教誨(hui),又歷20余年(nian)臨證實踐,頗多(duo)(duo)心(xin)得(de),深感溫陽止血乃治血證的又一大法門,故(gu)錄(lu)吳(wu)老所(suo)教,以供(gong)同道參考。

吳老常囑(zhu)咐,對血(xue)證臨床,需(xu)熟記以下二訣,細心(xin)體會,弄(nong)通含義,則可應付(fu)自如(ru)。其一(yi)曰(yue):“失血(xue)都傳(chuan)止血(xue)方,生軍六(liu)味(wei)作主張,甘寒一(yi)派算(suan)良法(fa),并未逢人用附姜。”其二曰(yue):“血(xue)水如(ru)潮本陽虧,陽虛陰盛敢僭為,人若識(shi)得升降意,宜(yi)苦宜(yi)辛二法(fa)持。”(原載清代四(si)川鄭(zheng)欽安著《醫法(fa)圓通》卷四(si))

個人體會,一(yi)者言其常(chang)(chang),治出(chu)(chu)(chu)血(xue)之法,如唐容川謂“瀉(xie)心即(ji)(ji)是瀉(xie)火(huo),瀉(xie)火(huo)即(ji)(ji)是止(zhi)血(xue)”,葛可久創十(shi)灰散亦(yi)多清(qing)涼之藥。所(suo)以瀉(xie)火(huo)滋陰(yin)已成為治血(xue)證常(chang)(chang)法。一(yi)者言其變(bian),鄭氏原(yuan)注云,宜(yi)苦者十(shi)之一(yi)二,宜(yi)辛者十(shi)之八九。此言未免過(guo)偏,但對用(yong)常(chang)(chang)法治療無效的(de)病例,宜(yi)按陰(yin)陽(yang)升降(jiang)氣(qi)(qi)血(xue)運行的(de)道理(li),采用(yong)辛溫(wen)藥物,溫(wen)陽(yang)止(zhi)血(xue),亦(yi)可立竿見(jian)影。如吳(wu)老生前治傷寒(han)腸出(chu)(chu)(chu)血(xue)病例,附(fu)子每(mei)劑(ji)重用(yong)到300-400g,而終于力挽(wan)狂瀾(lan),陽(yang)回血(xue)止(zhi)而安。多年來(lai),我(wo)們用(yong)溫(wen)陽(yang)止(zhi)血(xue)法治療葡萄胎術(shu)后(hou)疑惡變(bian)咯血(xue)、崩漏不止(zhi),取環后(hou)反復清(qing)宮(gong)不能止(zhi)血(xue),高血(xue)壓(ya)并痔瘡出(chu)(chu)(chu)血(xue)不止(zhi),以及嘔血(xue)、便(bian)血(xue)、尿血(xue)、衄血(xue)等病例,辨證屬陽(yang)虛者,均獲滿意(yi)效果。陽(yang)虛出(chu)(chu)(chu)血(xue)的(de)辨證要點為血(xue)證而兼見(jian)面(mian)色淡白無華(或(huo)(huo)夾青(qing)色),少(shao)氣(qi)(qi)懶言,聲(sheng)低息短(duan),自汗(han)食少(shao),畏(wei)食酸冷,形寒(han)初冷.手足厥逆,溺清(qing)便(bian)溏,口(kou)不渴或(huo)(huo)渴喜熱飲(yin),苦質淡或(huo)(huo)舌質夾青(qing),舌苔(tai)白滑或(huo)(huo)白膩,脈象沉、遲、細、弱(ruo)、弦、緊等。

溫陽止血之藥頗多,而附子大辛、大溫有毒,通行十二經,為溫陽止血之要藥。《神農本草經(jing)》載(zai)附子(zi)性(xing)能回(hui)陽(yang)救逆,散(san)痼冷沉(chen)寒,除風濕(shi)痹痛,原非止(zhi)血專藥,乃用(yong)其溫腎回(hui)陽(yang)而止(zhi)血。云南省(sheng)臨床使用(yong)此藥,習(xi)慣于開(kai)水單獨(du)先煎(jian)透(tou),以口(kou)嘗不麻為(wei)度。如(ru)此劑量即使每劑達300~500g,亦(yi)無中毒(du)情(qing)況,可以放心(xin)使用(yong)。

中醫治(zhi)療法則有哪些?

發汗法(解表法)

本法(fa)是服用(yong)(yong)(yong)藥物使病人(ren)發(fa)(fa)汗(han)(han),通過發(fa)(fa)汗(han)(han)驅除在表之(zhi)邪,故在外感初起,病邪侵犯肌表時(shi)應(ying)用(yong)(yong)(yong)。汗(han)(han)法(fa)還(huan)有(you)(you)透(tou)(tou)疹(zhen)(透(tou)(tou)表)作(zuo)用(yong)(yong)(yong),故當麻疹(zhen)初起、疹(zhen)將透(tou)(tou)未透(tou)(tou)之(zhi)際,宜發(fa)(fa)汗(han)(han)以透(tou)(tou)疹(zhen);發(fa)(fa)汗(han)(han)又(you)能消腫(zhong),故亦用(yong)(yong)(yong)于水腫(zhong)病癥(zheng),特別(bie)是水腫(zhong)初起,上半身腫(zhong)較著者。但(dan)運用(yong)(yong)(yong)汗(han)(han)法(fa)的(de)原則是必須具有(you)(you)表證(zheng)。由于表證(zheng)主要(yao)有(you)(you)表寒、表熱兩型(xing),故汗(han)(han)法(fa)又(you)有(you)(you)辛(xin)溫發(fa)(fa)汗(han)(han)和(he)辛(xin)涼(liang)發(fa)(fa)汗(han)(han)的(de)不同。

發(fa)汗解表以汗出(chu)邪去(qu)為度,過汗可以傷津,甚至汗出(chu)不止,引致虛(xu)脫;體質素虛(xu)的人,根據情況(kuang)可配伍補益等(deng)法進行治療。

清熱法

本(ben)法是(shi)用寒(han)(han)(han)涼藥物以清(qing)(qing)(qing)熱(re)(re),用于熱(re)(re)證。具體應(ying)用時尚應(ying)分(fen)(fen)辨(bian)是(shi)氣分(fen)(fen)熱(re)(re)、營(ying)分(fen)(fen)熱(re)(re)、實熱(re)(re)、虛熱(re)(re)、何臟腑熱(re)(re)等不同,而選用不同治法。如熱(re)(re)在(zai)氣分(fen)(fen),熱(re)(re)熾津傷,可用甘寒(han)(han)(han)清(qing)(qing)(qing)熱(re)(re),因(yin)寒(han)(han)(han)能(neng)清(qing)(qing)(qing)熱(re)(re),甘能(neng)生津養陰(yin)之故。如熱(re)(re)在(zai)氣分(fen)(fen),或為實熱(re)(re),可用苦寒(han)(han)(han)清(qing)(qing)(qing)熱(re)(re),因(yin)苦能(neng)瀉下助(zhu)寒(han)(han)(han)以瀉火(huo)解熱(re)(re)。如熱(re)(re)在(zai)營(ying)血(xue),可清(qing)(qing)(qing)營(ying)涼血(xue)。如邪(xie)熱(re)(re)傷陰(yin),水不制火(huo),因(yin)養陰(yin)清(qing)(qing)(qing)熱(re)(re)。此外臟腑之熱(re)(re),因(yin)各臟腑病癥表現(xian)之不同,宜分(fen)(fen)別采用清(qing)(qing)(qing)臟腑熱(re)(re)的方法。

清(qing)熱法不(bu)宜久用,特別是(shi)苦(ku)寒清(qing)熱,常能損害脾胃,影響消(xiao)化(hua)。

瀉下法

一般是指通(tong)下(xia)(xia)大便,以(yi)排除腸(chang)內積滯。無論(lun)腸(chang)中實(shi)熱之便秘(mi),或熱結(jie)旁流,以(yi)及腸(chang)垢結(jie)滯的(de)痢疾,均可應用(yong)(yong)寒(han)瀉(xie)下(xia)(xia),實(shi)熱隨(sui)瀉(xie)下(xia)(xia)而(er)去(qu)。腸(chang)中冷(leng)積,可用(yong)(yong)溫下(xia)(xia)之法(fa),溫以(yi)去(qu)寒(han),瀉(xie)下(xia)(xia)以(yi)去(qu)積。虛性便秘(mi),用(yong)(yong)潤(run)滑(hua)之劑以(yi)通(tong)大便,為緩下(xia)(xia)通(tong)便法(fa)。此外,對于實(shi)證腹水,亦可通(tong)過峻瀉(xie)以(yi)逐水,而(er)選(xuan)用(yong)(yong)下(xia)(xia)法(fa)。

下(xia)法(fa)用(yong)于(yu)里實證(zheng)時,常為急下(xia)以祛邪,用(yong)之不當,或久用(yong)亦能傷正(zheng)。

溫里法

本法是用溫熱(re)藥祛除寒(han)(han)邪,用于里寒(han)(han)證。溫熱(re)藥既可(ke)(ke)祛寒(han)(han),又(you)可(ke)(ke)扶陽,故(gu)對寒(han)(han)邪直(zhi)中,或陽虛生寒(han)(han)者,可(ke)(ke)用溫中祛寒(han)(han)法,對陽氣虛脫者則(ze)用回(hui)(hui)陽救逆(回(hui)(hui)陽固脫)法。

溫法用之(zhi)過度(du),亦能傷陰。

祛濕法

濕(shi)(shi)(shi)(shi)在中焦(jiao),濕(shi)(shi)(shi)(shi)阻(zu)較(jiao)輕,可(ke)(ke)用(yong)芳香化濕(shi)(shi)(shi)(shi)。芳香之(zhi)物可(ke)(ke)使氣機(ji)流(liu)暢,改善消化機(ji)能(neng),故可(ke)(ke)使輕度之(zhi)濕(shi)(shi)(shi)(shi)隨(sui)之(zhi)而去。濕(shi)(shi)(shi)(shi)阻(zu)較(jiao)重,便用(yong)苦溫燥(zao)(zao)濕(shi)(shi)(shi)(shi),因苦味(wei)能(neng)燥(zao)(zao)濕(shi)(shi)(shi)(shi),溫性亦(yi)燥(zao)(zao),苦溫燥(zao)(zao)性較(jiao)烈,可(ke)(ke)去重癥之(zhi)濕(shi)(shi)(shi)(shi)。前二者統(tong)稱化濕(shi)(shi)(shi)(shi)。如濕(shi)(shi)(shi)(shi)與熱(re)(re)邪(xie)結合(he),便應根據(ju)濕(shi)(shi)(shi)(shi)和熱(re)(re)的輕重,一面(mian)(mian)清熱(re)(re),一面(mian)(mian)化濕(shi)(shi)(shi)(shi),稱清化濕(shi)(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)法。濕(shi)(shi)(shi)(shi)在下焦(jiao),則當淡滲利(li)濕(shi)(shi)(shi)(shi),能(neng)過利(li)尿(niao)以祛濕(shi)(shi)(shi)(shi)。中焦(jiao)濕(shi)(shi)(shi)(shi)邪(xie)較(jiao)重;亦(yi)可(ke)(ke)結合(he)利(li)濕(shi)(shi)(shi)(shi)法。

應(ying)用(yong)化濕(shi)、利濕(shi)之(zhi)法亦(yi)(yi)應(ying)慎(shen)重,過用(yong)亦(yi)(yi)可傷津。

祛痰法

治(zhi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)之(zhi)(zhi)法(fa)有化(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)、消(xiao)痰(tan)(tan)(tan)(tan)、滌痰(tan)(tan)(tan)(tan)(豁痰(tan)(tan)(tan)(tan))3種。一般的痰(tan)(tan)(tan)(tan),多用(yong)(yong)化(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)法(fa)。化(hua)(hua)是逐(zhu)(zhu)漸化(hua)(hua)除(chu)之(zhi)(zhi)意。辨別痰(tan)(tan)(tan)(tan)之(zhi)(zhi)寒(han)熱(re),結合痰(tan)(tan)(tan)(tan)之(zhi)(zhi)成因,選(xuan)用(yong)(yong)不同化(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)之(zhi)(zhi)法(fa)。如(ru)(ru)為熱(re)痰(tan)(tan)(tan)(tan),宜用(yong)(yong)清化(hua)(hua)熱(re)痰(tan)(tan)(tan)(tan)法(fa);如(ru)(ru)為濕痰(tan)(tan)(tan)(tan),宜用(yong)(yong)燥濕化(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)法(fa);如(ru)(ru)為寒(han)痰(tan)(tan)(tan)(tan),宜用(yong)(yong)溫化(hua)(hua)寒(han)痰(tan)(tan)(tan)(tan)法(fa)。如(ru)(ru)痰(tan)(tan)(tan)(tan)濁(zhuo)凝(ning)滯(zhi),化(hua)(hua)之(zhi)(zhi)不去(qu),則(ze)用(yong)(yong)消(xiao)痰(tan)(tan)(tan)(tan)法(fa)。痰(tan)(tan)(tan)(tan)濁(zhuo)內阻(zu),氣(qi)逆喘促(cu),用(yong)(yong)消(xiao)痰(tan)(tan)(tan)(tan)法(fa)可使(shi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)消(xiao)氣(qi)順,哮喘乃平。痰(tan)(tan)(tan)(tan)濁(zhuo)凝(ning)滯(zhi)經絡(luo),如(ru)(ru)痰(tan)(tan)(tan)(tan)核、瘰疬,亦用(yong)(yong)消(xiao)痰(tan)(tan)(tan)(tan)法(fa)以散結。頑疾停聚,化(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)、消(xiao)痰(tan)(tan)(tan)(tan)均不能去(qu),則(ze)用(yong)(yong)滌痰(tan)(tan)(tan)(tan)(豁痰(tan)(tan)(tan)(tan))法(fa)。“滌”是蕩滌攻逐(zhu)(zhu)之(zhi)(zhi)意,使(shi)粘痰(tan)(tan)(tan)(tan)瀉下而出(chu),多用(yong)(yong)于中風、癲狂、痰(tan)(tan)(tan)(tan)涎壅塞。

理氣法

氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)為(wei)(wei)病,一(yi)為(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)虛,一(yi)為(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)滯(zhi),一(yi)為(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)逆(ni)。氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)虛應(ying)用補氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)法(fa),氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)滯(zhi)、氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)逆(ni)則用理氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)法(fa)。理氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)可使氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)機舒暢(chang),滯(zhi)可行,逆(ni)可降。氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)滯(zhi)多見于肝、胃、腸,應(ying)用舒氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)、行氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)以(yi)消(xiao)除(chu)脅脹(zhang)腹滿。氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)滯(zhi)重則用破(po)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)法(fa)。氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)逆(ni)用降氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)法(fa),以(yi)消(xiao)除(chu)胃氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)上逆(ni)之(zhi)(zhi)(zhi)惡(e)心、嘔吐、呃逆(ni)以(yi)及(ji)肺氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)上逆(ni)之(zhi)(zhi)(zhi)咳喘。

在應用行氣、化痰、利濕、活血、瀉(xie)下等(deng)法(fa)時,常配合(he)理氣法(fa),以(yi)免造(zao)成氣滯,并有助(zhu)于祛除病邪。

理(li)氣法所(suo)用之(zhi)藥大多(duo)辛香而燥,重用久用能耗氣、散氣和傷津(jin),對(dui)血(xue)虛、陰虛以(yi)及火(huo)旺等癥,用之(zhi)宜(yi)慎。

祛淤法

血(xue)(xue)淤應祛(qu)(qu)淤,各種病癥(zheng)如痛癥(zheng)、內臟(zang)腫塊、經(jing)閉、瘡瘍等凡(fan)是由于血(xue)(xue)淤所(suo)致(zhi)者(zhe),皆當祛(qu)(qu)淤。淤血(xue)(xue)輕者(zhe)應活血(xue)(xue)祛(qu)(qu)淤,常與理氣法配(pei)合(he);淤血(xue)(xue)重(zhong)者(zhe)則當攻逐血(xue)(xue)淤,常與瀉(xie)下法配(pei)合(he)。

止血法

止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、咯血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、便血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、尿(niao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)崩等各種出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)均可用(yong)止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法。但治療(liao)(liao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)除緊急采取止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)措(cuo)施之外,還(huan)應(ying)針(zhen)對其出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)原因進行治療(liao)(liao)。如由(you)熱(re)而(er)致(zhi)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue),則當清(qing)熱(re)涼(liang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue);如因氣(qi)虛不能攝血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue),則當益(yi)氣(qi)止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)初(chu)起,禁(jin)用(yong)大劑涼(liang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue),以(yi)防淤(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)內(nei)停。

消散法

一(yi)為(wei)消(xiao)導(dao),一(yi)為(wei)消(xiao)積(ji)。消(xiao)導(dao)法主(zhu)要用(yong)于飲(yin)食停滯,以消(xiao)化(hua)導(dao)下(xia)。消(xiao)積(ji)法用(yong)于凝結有(you)形的(de)腫(zhong)塊(kuai),這種腫(zhong)塊(kuai)多由氣血痰淤,逐漸凝結而成,故用(yong)消(xiao)積(ji)法使其(qi)逐漸消(xiao)散。消(xiao)散法與瀉下(xia)法近似,但有(you)不(bu)(bu)同。消(xiao)散法雖能消(xiao)導(dao)逐邪(xie),但不(bu)(bu)如(ru)瀉下(xia)法之猛攻急下(xia),而是逐漸消(xiao)散,緩以圖功(gong)。

補益法

本法(fa)(fa)用于虛(xu)(xu)(xu)證。具體應用時應分(fen)析氣(qi)(qi)血(xue)、陰(yin)(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)、臟腑諸(zhu)虛(xu)(xu)(xu)之不(bu)同(tong),而分(fen)別(bie)采用不(bu)同(tong)的補法(fa)(fa)。氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)補氣(qi)(qi)(益氣(qi)(qi))、血(xue)虛(xu)(xu)(xu)補血(xue)(養(yang)血(xue)),陰(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)(xu)宜滋(zi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(養(yang)陰(yin)(yin)(yin)(yin)、補陰(yin)(yin)(yin)(yin)、育陰(yin)(yin)(yin)(yin)),陰(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)(xu)陽(yang)(yang)亢,宜滋(zi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)潛陽(yang)(yang),陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)宜助陽(yang)(yang)(溫陽(yang)(yang)),有時在正虛(xu)(xu)(xu)邪(xie)存時亦(yi)可使用補虛(xu)(xu)(xu)扶正的方法(fa)(fa)以(yi)祛邪(xie)。

應用(yong)補法必(bi)須照顧(gu)脾胃,如脾胃虛弱,不(bu)僅(jin)影響飲食(shi)的消化吸收(shou),也影響藥物的吸收(shou)而使補法達(da)不(bu)到應有的作(zuo)用(yong)。

和解法

臨床上,凡是不(bu)(bu)能用(yong)前述諸法(fa)治療(liao)的(de)(de)疾病(bing)常(chang)采用(yong)和解法(fa)。和解是調和的(de)(de)意思,它有祛邪扶正、調整(zheng)臟腑偏(pian)盛(sheng)偏(pian)衰(shuai)之作用(yong)。如外感病(bing)中(zhong)病(bing)邪既不(bu)(bu)在表也不(bu)(bu)在里,而在半表半里,非發(fa)汗、清熱、瀉下等(deng)法(fa)所(suo)能解決的(de)(de),常(chang)采用(yong)和解法(fa)驅除病(bing)邪。又如雜(za)病(bing)中(zhong)肝(gan)(gan)脾(pi)不(bu)(bu)和、肝(gan)(gan)胃不(bu)(bu)和、腸胃不(bu)(bu)和等(deng),均可采用(yong)和解法(fa)以調節(jie)肝(gan)(gan)脾(pi)、肝(gan)(gan)胃的(de)(de)盛(sheng)衰(shuai),而使之恢復正常(chang)。

上(shang)述各種治法,可以(yi)單獨應用(yong),但對病情復(fu)雜者,單用(yong)一法不能解決時(shi),常數(shu)法合(he)用(yong)。如(ru)表(biao)里俱急,內外邪(xie)盛,便應“汗下并用(yong)”(表(biao)里雙解)。如(ru)上(shang)熱下寒或上(shang)寒下熱,便應“溫(wen)清并用(yong)”。

如(ru)體(ti)質(zhi)素虛,感受實邪,或病邪不解(jie),正(zheng)氣漸衰,以致正(zheng)虛邪實,便應“攻補(bu)兼施(shi)”。如(ru)此配合(he)應用,才(cai)能收(shou)到更好的療(liao)效。

中(zhong)醫執(zhi)業(ye)醫師(shi)考(kao)試高頻考(kao)點:理血劑—止血

【導讀(du)】相信(xin)不少考(kao)(kao)生(sheng)已經開始了2021中(zhong)(zhong)醫執(zhi)(zhi)業(ye)(ye)醫師(shi)(shi)(shi)考(kao)(kao)試復習,備(bei)考(kao)(kao)中(zhong)(zhong)醫執(zhi)(zhi)業(ye)(ye)醫師(shi)(shi)(shi)的(de)(de)考(kao)(kao)生(sheng)應該對《方劑(ji)學》是(shi)既熟(shu)悉(xi)又陌(mo)生(sheng),其(qi)考(kao)(kao)點繁(fan)多(duo)且沒有顧慮,還是(shi)必考(kao)(kao),可想而知(zhi)其(qi)考(kao)(kao)試難度有多(duo)大(da),要想全部背完所耗(hao)費的(de)(de)人力(li)(li),心力(li)(li)也非常(chang)大(da)的(de)(de),想必很多(duo)同學由于(yu)不是(shi)很了解這門課程,復習起來會稍顯吃力(li)(li),為此小編今天給大(da)家整理了中(zhong)(zhong)醫執(zhi)(zhi)業(ye)(ye)醫師(shi)(shi)(shi)考(kao)(kao)試高頻考(kao)(kao)點:理血劑(ji)—止血,希望對大(da)家有所幫(bang)助。

1.十灰散

組(zu)成:大薊(ji)(ji)、小薊(ji)(ji)、荷葉(xie)(xie)、側柏葉(xie)(xie)、茅根、茜根、山梔、大黃(huang)、牡丹皮、棕(zong)櫚皮、(白藕汁、蘿(luo)卜(bu)汁、京(jing)墨)。

方歌:十灰散用十般(ban)灰,柏茅茜荷丹櫚煨,二(er)薊梔(zhi)黃各炒黑,上(shang)部出(chu)血(xue)勢(shi)能摧。

功用:涼血止血。

主治:血(xue)熱妄(wang)行之上(shang)部出血(xue)證。

2.咳血方

組成:青(qing)黛、瓜蔞仁(ren)、海粉(fen)、炒山梔子、訶子、(蜜、姜(jiang)汁)。

方歌:咳血方中訶子收,瓜(gua)蔞海粉山梔投,青黛蜜與姜(jiang)汁丸(wan),咳嗽(sou)痰(tan)血服之(zhi)療。

功用:清肝寧肺,涼血止血。

主治:肝火犯肺(fei)之咳血(xue)證(zheng)(木火刑金)。以咳痰帶血(xue),胸脅作痛,舌紅苔黃(huang),脈弦數為(wei)辨(bian)證(zheng)要點。

3.小薊飲子

組成(cheng):生地黃、小薊、滑石、木(mu)通、蒲黃、藕節、淡竹葉、當歸、山梔(zhi)子、甘草。

方歌:小薊生地藕蒲(pu)黃,滑竹通梔歸草香,涼血止血利通淋,下(xia)焦瘀熱血淋康(kang)。

功(gong)用:涼血止(zhi)血,利水通淋。

主治:熱結(jie)下焦之血(xue)淋(lin)、尿血(xue)。

4.槐花散

組(zu)成:槐花、柏葉、荊芥穗(sui)、枳殼(ke)。

方歌:槐花側柏荊(jing)枳殼,等分(fen)為(wei)末(mo)米飲調,清腸(chang)止(zhi)血又疏風,血熱腸(chang)風臟毒療。

功用:清腸止血,疏風行氣。

主治:風(feng)熱(re)濕毒,壅遏腸道,損(sun)傷血絡證。

5.黃土湯

組成(cheng):甘草、干(gan)地黃、白術、炮附(fu)子、阿膠(jiao)、黃芩、灶(zao)心黃土(tu)。

方歌(ge):黃土湯(tang)中芩地黃,術(shu)附阿膠甘草嘗(chang),溫陽健脾能(neng)攝血,吐衄便崩服之(zhi)康。

功用:溫陽健脾,養血(xue)(xue)止血(xue)(xue)。

主治:脾陽不(bu)足,脾不(bu)統血證。

一、A1型選擇題

1.黃土湯的(de)功(gong)用是

A.溫(wen)脾散寒(han),澀腸止瀉

B.溫(wen)中散寒(han),益氣健脾

C.溫陽健脾,益氣攝血(xue)

D.溫陽健脾,養血止血

E.溫腎(shen)暖脾,滲濕止(zhi)瀉

2.小薊飲子的組成藥物(wu)中不包括

A.藕節、木通

B.當歸、蒲黃

C.生地、滑石

D.梔子、淡竹葉

E.大黃、車前子

【參(can)考答案及解析(xi)】

一、A1型選擇題

1.【答(da)案(an)及(ji)解(jie)析】D。黃(huang)土(tu)湯的功用(yong)是溫(wen)陽健脾,養血止(zhi)血。

2.【答案及解(jie)析(xi)】E。小薊飲(yin)子方歌(ge):小薊生地藕蒲黃,滑竹通(tong)(tong)梔歸草(cao)香(xiang),涼血(xue)止(zhi)血(xue)利通(tong)(tong)淋,下焦瘀熱血(xue)淋康。

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