主治：膽石癥、往來寒熱、黃癥；或無黃疸、右上腹劇痛，嘔吐不食、便秘、舌苔黃膩、脈強而有力。查體：膽囊石壓痛加重難忍、膽囊明顯腫大。查血常規：白細胞14.000以上，分葉80以上，淋巴20以下。B超：泥沙狀結石少量或無數個、結石大的有0.6cm×0.5cm、1.0cm×0.5cm、1.1cm×0.6cm、1.1cm×0.8cm大結石1~2個，多的2個以上。診斷為：慢性膽囊炎合多膽結石。
處方：柴胡15克，黃芩15克，大黃（后下）10克，枳實15克，金銀花25克，蒲公英25克，大青葉25克，郁金10克，金錢草30克，丹參10克，白芍15克，半夏10克。
用法：上藥先水浸泡30分鐘后煎15分鐘，濾出藥液，再加水煎20分鐘，兩煎所得藥液兌勻，分2次服，日1劑，10天為1個療程。
療效：治療膽結石20例，治愈15例，治愈率75%，1個療程癥狀消失、體征復常、血常規10.000以下，B超：結石消失；好轉3例，有效率15%，1個療程癥狀基本消失，血常規10，000以下，B超泥沙狀結石消失，0.6cm×0.5cm結石消失，1.0cm×0.5cm未消失；無效1例，占10%。用藥1個療程尚有隱痛，查體膽囊石壓痛陽性，膽囊腫大比服藥前小，白血常規正常。這只能說明炎癥已下而膽囊比服藥前小；B超1.0cm×0.5cm以上的結石尚存在；急排石率為90%。
按語：治療膽石癥要“炎”“石”并治，有促進膽囊收縮及松弛膽道括約肌和溶化結石，增加膽汁分泌量，而達到排石功效。方中金銀花、蒲公英、大青葉、清熱解毒；柴胡、黃芩、金錢草、郁金、疏肝利膽溶解排石；大黃、枳實瀉下熱結；半夏消痞散結，止吐；白芍緩急止痛；丹參活血化瘀。
1 疏清通利排石湯治膽石癥
【組成】 柴胡、九香蟲各6克，徐長卿、延胡索、郁金、青蒿各15克，蒲公英、石見穿各30克，冬葵子、赤芍、雞內金各10克，芒硝（分沖）4克
【用法】 1日1劑，水煎服。
【功用】 疏清通利，排石定痛。
【主治】 膽石病。癥見右脅痛為主，引及右肩背。
【方義】
方中蒲公英、石見穿、赤芍、青蒿取其清肝利膽、化痰行瘀、透泄郁火、清退低熱之用；冬葵子滑利，滑以去著，通竅利濁，排毒消炎；
九香蟲配柴胡、郁金、延胡索、雞內金理氣止痛，上通下達，激活氣機升降，使結石易于排出；徐長卿能調整脾胃功能，鎮痛，消炎，尤對脘脅部的脹痛，配合郁金、延胡索，效驗甚著；
更妙在以芒硝代大黃，更合久病體弱，胃氣大虛，或年老患者之治，此即所謂取大柴胡湯之意也。疏清通利集于一爐，故療效顯著。
【附】
九香蟲為蝽科昆蟲九香蟲的干燥體。味咸，性溫；無毒。功能理氣止痛，溫中助陽。用于胃寒脹痛，肝胃氣痛，腎虛陽痿，腰膝酸痛。
【朱批點睛】
濕熱郁于膽經，結而為石，在三金湯（金錢草、雞內金、廣郁金）中，加用善于疏肝郁、散滯氣、促使排石的九香蟲6克，長于溶石的芒硝4克（分2次沖），每收佳效。
2 病 案
任某，女，年逾甲子。8年前，經B超確診為多發性膽結石，右脅疼痛8年未斷。
進脂肪肥甘即劇作，常有低熱，舌淡紅，白膩苔，脈弦小稍數，多方求治未瘥，證屬濕熱蘊阻，肝膽失利，求診時乃正發作右脅劇痛，痛引右肩背。
先用“速效止痛散”：川楝子粉、生吳茱萸各30克，生吳茱萸打粉即用，久置無效，醋調外敷右脅下，片刻，即痛脹均消。
此乃筆者驗方屢用屢效，膽石或膽囊炎均效，借此公之于世。
再投“疏清通利排石湯”30劑，原方劑量如上，1個月后B超復查，結石消失，追訪3年無復發。（《朱良春雜病廉驗特色發揮》）
【體會】
膽石病的臨床表現，多以右脅痛為主，引及右肩背。 清代程國彭治脅痛以重視氣機升降為其特點。
朱師制方深諳此說，肝氣從左而升，必賴肺氣之肅降；而肺氣從右而降，亦必賴肝氣之升發，兩者升降相因，脾胃居其中乃氣機升降之樞紐，共同維持著人體生命活動的動態平衡。
程國彭指出：“傷寒脅痛，屬少陽經受邪，用小柴胡湯，雜證脅痛，左為肝氣不和，用柴胡疏肝散，七情郁結，用逍遙散，若兼肝火、痰飲、食積、瘀血，隨證加藥，右為肝移邪于肺，用推氣散， 凡治實證脅痛，左用枳殼、右用郁金， 皆為的劑。然亦有虛寒作痛，得溫則散，按之則痛止，又宜溫補。不可拘執也。”
程國彭深入淺出地闡明了脅痛的病因病機，痛變部位，治法方藥，使后世學者頗多啟發。
朱師仿仲景大柴胡湯之意，結合程國彭之說， 對久病體弱寒熱夾雜，氣機升降失常的膽石患者自擬“疏清通利排石湯”。
此方乃師大柴胡湯之意，而不泥大柴胡湯之藥，方中柴胡、郁金疏肝以解郁，從現代藥理分析得知，郁金含揮發油，有促進膽汁分泌的排泄作用，并使膽囊收縮，有確切的利膽作用，且揮發油還可配合促助芒硝、內金溶解結石，故用于膽結石甚為合拍。
程國彭雖言實證脅痛右用郁金，其實郁金用于虛實夾雜之膽石癥，即使劑量稍大，亦不損正氣，實乃治膽結石最宜之品。
【附】
推氣散(《重訂嚴氏濟生方》)：枳殼、肉桂、片姜黃各15克，甘草(炙)9克。
用法：上為細末，每服6克，加生姜、大棗，煎湯調服，或熱酒調服亦可，不拘時候。主治右脅疼痛，脹滿不食。
3 方藥傳真
藥用：生白芍15克，生甘草、炙甘草各10克，蒲公英30克，九香蟲、烏藥、芒硝（分沖）各5克，郁金、川楝子、瓜蔞仁各12克。
方中生白芍平肝安脾，合大劑量生甘草、炙甘草既甘緩和中、緩急止痛，又斂陰和陽，緩肝補脾；蒲公英甘寒養陰，合生甘草瀉火清熱解毒；九香蟲、烏藥、郁金、川楝子理氣止痛，上通下達，使氣機升降復常，促助諸藥斡旋，使結石排出；芒硝合瓜蔞仁溶石、通竅滑利。諸藥合參，共奏利膽排石，和中止痛之功。
主治膽石病合并膽囊炎、胃病，久服苦寒疏利藥傷及肝陰，或因膽道手術損傷肝陰，術后仍復發結石；
或常發兩脅疼痛，食后尤甚，稍食刺激物如食醋、蘋果、西紅柿、葡萄等偏酸食物等即痛劇，胃納較差等。
【按】 臨床實踐證明，甘緩和中法，能扶正健脾排石。 此方對膽石病肝陰不足型，能補、能清、能潤、能通，故可緩解脅痛或上腹痛，控制膽道感染。
本文選摘自《朱良春精方治驗實錄》，朱建平、馬旋卿、強剛、王惟恒編著，人民軍醫出版社出版，2010.10。
? ? ? ? ?得了膽結石以后，能不能不做手術直接排石呢？
膽囊結石的治療原則是切除病變膽囊，無癥狀的膽結石切除膽囊應慎重，必須結合病人的全身狀況考慮手術的利弊。治療上除手術外可服用消炎利膽排石的藥物如膽石通，利膽排石片，中藥排石湯等，注意飲食生活規律，一日三餐定時定量，不長時間饑餓，飲食要清淡，低脂肪低膽固醇低糖飲食，多食蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物，加強身體鍛練。
現在有保膽去石的方法。但是你這個石頭有點大額。而且也有難度。建議去當地醫院檢查看看。多半是需要手術的。目前直接切除膽囊的技術處于主流的治療方法。
膽結石的非手術療法包括溶石療法，也就是口服膽酸等藥物溶石，或者是體內碎石法，但是這種效果都是不太好的。
膽囊結石的手術，治療方法包括：
一，傳統的開腹手術，切除膽道結石。
二，就是開腹探查膽管取石。
三，腹腔鏡，微小切口切除膽囊。
四，腹腔鏡聯合膽道管探查膽管取石。
膽囊結石的患者一定要注意飲食和飲水的衛生，不要吃生的瓜果以及涼水等，平時要多吃一些綠葉的蔬菜。
膽結石的溶石治療藥物主要是鵝去氧膽酸及其衍生物熊去氧膽酸。當然，這種藥物僅適用于較小的結石，結石含鈣少，且x線能穿過，膽囊功能良好的患者。
另外中藥制劑如膽石溶消湯、金錢草膠囊、排石利膽顆粒也有一定的療效，可以改變體內的環境，消除內毒素，熔化結石。
當然，用藥物排石只是一個方面，假如服用12~24個月還沒有排出來，要采取積極的一個治療措施，手術療法，手術切除膽囊或者是膽總管探查把結石鉗夾出來。
所以，膽結石如何排石，應該是取決于膽結石患者的一個病情來決定。
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