主治：脾胃虛(xu)寒(han)，脾胃不(bu)和，升(sheng)降(jiang)失司所致的痞滿(man)、腸鳴、嘔吐、泄(xie)瀉(xie)，舌(she)質(zhi)(zhi)淡白或白膩或舌(she)質(zhi)(zhi)略紅(hong)，苔黃，脈(mo)微弦等(deng)寒(han)熱兼(jian)夾之癥。
處方：半夏12克(ke)(ke)(ke)，黃芩10克(ke)(ke)(ke)，炮姜9克(ke)(ke)(ke)，泡(pao)參(can)15克(ke)(ke)(ke)，甘(gan)草6克(ke)(ke)(ke)，黃連(lian)3克(ke)(ke)(ke)，大棗15克(ke)(ke)(ke)，陳皮12克(ke)(ke)(ke)，厚(hou)樸12克(ke)(ke)(ke)。
用(yong)法：將以(yi)上中藥(yao)用(yong)自來(lai)水(shui)(shui)1次煎(jian)煮，加(jia)(jia)水(shui)(shui)量2000毫升(sheng)，待煎(jian)至藥(yao)液(ye)1200毫升(sheng)即可。1日(ri)3次，每次口(kou)服200毫升(sheng)。如(ru)中氣(qi)過虛（中空）方中去泡(pao)參(can)加(jia)(jia)人參(can)、藿香；如(ru)泄瀉(xie)偏重則加(jia)(jia)粉(fen)葛(ge)、澤瀉(xie)；如(ru)食少納呆加(jia)(jia)砂仁、谷芽等(deng)。
療效：該方(fang)用于臨床20年，有效率達90%以(yi)上。
半夏(xia)瀉心湯（由半夏(xia)、黃(huang)芩、干姜(jiang)、人(ren)參、炙甘草(cao)、黃(huang)連、大(da)棗組成）是《傷寒論》中最為常(chang)用的經(jing)方之一。經(jing)過近年來門(men)診病歷統計(ji)，在治(zhi)療消化系疾病中，半夏(xia)瀉心湯應用率有三分之一多。
根據《傷寒論》有關條文，并結合診治實踐，總結出半夏瀉心湯應用指征十六字： 胸脘痞滿，納呆氣逆，苔膩舌紅，脈象弦滑 。
具體癥狀為： 上腹部不適，或痞滿，隱痛；或呃逆，噯氣，或泛酸，燒心；舌苔膩，或白膩，或黃膩，舌質暗紅；脈象弦滑，或有數象。常用于慢性胃炎、食道炎、膽汁反流性胃炎、慢性膽囊炎、慢性消化性潰瘍、慢性結腸炎等 。
并指出半夏瀉心湯的(de)作(zuo)用機理在于：寒熱互用以(yi)除濕熱，辛(xin)開苦降(jiang)以(yi)序升降(jiang)，補瀉同施(shi)以(yi)扶正祛邪。
半夏瀉心湯加吳茱萸（或肉桂） ：
主治慢性胃炎伴有泛酸、嘔惡者 ，方(fang)中黃連(lian)與(yu)吳(wu)茱(zhu)萸配伍(wu)，為(wei)(wei)左金丸(wan)，有抑(yi)肝和胃制酸(suan)之功(gong)效。具(ju)體應(ying)用(yong)(yong)時，黃連(lian)與(yu)吳(wu)茱(zhu)萸的(de)用(yong)(yong)量比例(li)為(wei)(wei)2:1。若將吳(wu)茱(zhu)萸改為(wei)(wei)肉桂，為(wei)(wei)交(jiao)(jiao)泰丸(wan)，有交(jiao)(jiao)通心腎，清(qing)心安神之效。應(ying)用(yong)(yong)時，黃連(lian)與(yu)肉桂的(de)用(yong)(yong)量比例(li)為(wei)(wei)2:1為(wei)(wei)宜。
半夏瀉心湯加夏枯草：
主治慢性胃炎伴有頭痛、失眠者 ，方中半夏與夏枯(ku)草為對(dui)藥(yao)，半夏五(wu)月而(er)生，夏枯(ku)草五(wu)月而(er)枯(ku)，陰(yin)陽交替，引(yin)陽入陰(yin)，頗(po)宜(yi)失眠癥；夏枯(ku)草還可(ke)解(jie)肝經(jing)郁熱(re)之頭痛，國(guo)醫大師(shi)朱良春在此(ci)基礎(chu)上加入珍珠母，以入肝安魂(hun)，用于多種肝病(bing)所(suo)致之頑固(gu)性失眠。
半夏瀉心湯加藿香三味 ：
即加藿香、佩蘭、砂仁，此三味有醒脾開胃之功，合用之，主治濕濁阻中，阻遏納 運(yun)，五谷不馨，口(kou)膩(ni)而黏(nian)，或(huo)時(shi)有黏(nian)沫吐(tu)出，舌苔細膩(ni)，具體應(ying)用(yong)時(shi)，藿(huo)香(xiang)三味(wei)以后下為宜(yi)。
半夏瀉心湯加四神丸：
主治慢性胃腸炎，濕熱阻中，寒濕下注 ，上(shang)見(jian)痞滿，下見(jian)泄瀉，并見(jian)腹部隱(yin)隱(yin)作痛，舌苔白膩(ni)而滑。具有(you)(you)清(qing)上(shang)溫(wen)下、除寒止瀉之功。五(wu)味子用量(liang)宜(yi)小，量(liang)大易有(you)(you)作酸之虞。
半夏瀉心湯加木香、九香蟲：
主治濕熱阻中，胃氣不降，郁而作痛 ，木香(xiang)可以醒脾祛濕，九香(xiang)蟲善于散郁(yu)止痛，兩(liang)味配伍，又有(you)通絡開竅之效(xiao)，有(you)人用(yong)此代(dai)替麝香(xiang)，用(yong)于腦中(zhong)風(feng)，也是經驗一得。
半夏瀉心湯加三花：
即厚樸花、代代花、佛手花， 三花具有辛香開胃、健脾化濕的功效 。主治慢性胃(wei)炎，濕熱阻中，氣機不(bu)利，引起胃(wei)脘不(bu)舒，時時脹滿，尤(you)以(yi)午后(hou)為甚，或(huo)伴有呃逆，舌面有淡淡白膩苔，脈象沉滯者。
半夏瀉心湯加防風、蓽茇：
主治慢性胃腸炎，伴有腹部氣機不舒，時有腸鳴，口氣穢濁，或矢氣多，大便不暢 。防風、蓽(bi)茇具(ju)有整腸、理氣、除腐(fu)、化濁之功效，對于腹部痞(pi)滿，矢氣頻頻者，乃為對應之舉。
半夏瀉心湯加雞矢藤、雞內金：
主治慢性胃炎之納呆食積者 ，雞(ji)矢藤藥性和(he)(he)緩(huan)，有明顯(xian)的健脾和(he)(he)胃功(gong)效，特別宜于小(xiao)兒和(he)(he)老人消(xiao)化(hua)不良(liang)者(zhe)；而雞(ji)內金消(xiao)食(shi)化(hua)積力強(qiang)，二味合用，既(ji)可增進食(shi)欲，又可健脾消(xiao)積，配(pei)入半夏瀉心湯中，能(neng)明顯(xian)提(ti)高消(xiao)食(shi)運(yun)化(hua)功(gong)效。
半夏瀉心湯加三芽：
即加生麥芽、谷芽、稻芽，三芽具有 疏肝健脾、開胃進食 之功(gong)效。此方對于(yu)肝郁克脾(pi)（胃(wei)），肝脾(pi)俱(ju)郁之證候，如見胃(wei)脘及兩脅脹滿(man)，進(jin)食后呃逆頻頻，精神疲憊者，多有療效。
半夏瀉心湯加烏貝散：
烏貝散即烏賊骨、貝母，具有 燥濕制酸之作用 ，是(shi)醫(yi)家常用的(de)健胃制(zhi)酸劑。兩方合(he)用，對于消化性潰瘍之燒心、吞酸、胃脘(wan)隱(yin)痛(tong)，或口中(zhong)泛(fan)泛(fan)流涎者，常能收到“覆杯(bei)”之效。
半夏瀉心湯加百部、黃芩：
主治胃食管返流引起的咳嗽。 咳嗽(sou)是(shi)本(ben)病最常見的(de)食管外(wai)癥(zheng)狀(zhuang)之一，常被人忽視，而主癥(zheng)為(wei)胃(wei)灼(zhuo)熱、泛酸及胸痛、惡(e)心(xin)等，咳嗽(sou)多為(wei)刺激性干咳。百部、黃芩為(wei)清熱止(zhi)咳對藥，具有清而不寒，止(zhi)而不塞的(de)功效(xiao)。
半夏瀉心湯加丹參、赤芍、降香：
后三味為“小冠心二號”方， 具有活血化瘀、理氣止痛的作用 ，用于“心胃(wei)同病”者(zhe)，即患慢性胃(wei)炎伴(ban)(ban)有心肌(ji)缺(que)血者(zhe)，常伴(ban)(ban)有胸悶、胃(wei)痞、舌質黯淡、時(shi)時(shi)呃逆(ni)。
半夏瀉心湯加封髓丹：
封髓丹即砂仁、黃柏、甘草，主治脾胃不和常犯口腔潰瘍者 ，但(dan)其舌苔必黃(huang)膩或(huo)白膩，兩方(fang)合用(yong)，具有清熱化濕、培(pei)土伏火(huo)之(zhi)效，多發者可(ke)加川牛膝、淡(dan)干姜（或(huo)肉桂(gui)），以冀引火(huo)歸(gui)原，陰(yin)陽平(ping)衡。
半夏瀉心湯加牡丹皮、梔子：
主治由于脾胃濕熱所引起的牙齦腫痛 ，或(huo)夜(ye)間睡眠(mian)時磨(mo)牙(ya)，咯咯作響，牡丹皮(pi)清(qing)熱(re)散瘀(yu)；梔(zhi)子生用(yong)以清(qing)氣(qi)分熱(re)郁，炒用(yong)以清(qing)血分熱(re)郁，臨床(chuang)隨證選用(yong)。梔(zhi)子用(yong)量宜小(xiao)，以免(mian)苦寒太(tai)過傷及(ji)中(zhong)氣(qi)。
半夏瀉心湯加枳術湯（丸）：
枳術丸由枳實、白術組成，是健胃消食之名方 ，枳(zhi)實消(xiao)積(ji)滯，白術補脾(pi)元，由張仲景(jing)所創，張潔(jie)古發揮。一(yi)緩一(yi)急，一(yi)補一(yi)消(xiao)，與(yu)半(ban)夏瀉心湯配伍(wu)，主治脾(pi)胃濕熱，虛中夾積(ji)，胃脘痞滿，食(shi)而不(bu)化之慢(man)性(xing)胃病者(zhe)。
半夏瀉心湯加黃芪、三七粉：
主治消化性潰瘍，癥見胃脘隱痛，吞酸，燒心，或有黑便 ，身體日漸消瘦，黃芪補脾健胃，益氣(qi)攝血(xue)，助血(xue)運(yun)行：三七(qi)粉可(ke)祛瘀血(xue)生新血(xue)，沖服為宜，兩味合用，可(ke)促使潰瘍愈合。
半夏瀉心湯加生白術、杏仁、火麻仁：
主治慢性結腸炎所致之便秘。 生白術健脾促運化，杏仁降肺氣以潤(run)腸(chang)，火(huo)麻仁潤(run)腸(chang)通便，其(qi)取效之妙在于生白術用量(liang)，一般成年(nian)人須(xu)30克(ke)或更多，頑固便秘者，可(ke)用60或90克(ke)。
半夏瀉心湯加扁鵲三豆飲：
三豆飲由白扁豆、赤小豆、綠豆、金銀花組成，有利濕、清熱、解毒的作用。兩方合用，對于 脾胃濕熱引起的胃脘脹滿，不思飲食，舌苔偏膩，伴有面部生痘、生瘡、生斑者 ，是首(shou)選的復合(he)方劑。
【總結】
半夏瀉心湯，如能加減變化，可治療70%的脾胃病。
經方之應用，重在化裁，主證在而兼證之變化，不可勝數，臨證也當變化萬千。此辯證之精髓也。
半夏瀉心湯在臨床上，可用于一部分慢性病、疑難病的治療，用于脾胃病的治療，我們也用得很多，但在打開我們的思路，把它用于一部分慢性病、疑難病的治療。
李克紹在《傷寒解惑論》里有這么一則醫案：李某某，女性，年約六旬，山東大學干部家屬。1970年春，失眠癥復發，屢治不愈，日漸嚴重，竟至煩躁不食，晝夜不眠，每日只得服安眠藥片，才能勉強略睡一時。當時我院在曲阜開門辦學，應邀往診。
按其脈澀而不流利，舌苔黃厚粘膩，顯系內蘊濕熱。因問其胃脘滿悶否？答曰，非常滿悶。并云大便數日未行，腹部并無脹痛。
我認為，這就是“胃不和則臥不安”。要使安眠，先要和胃。
處方：半夏瀉心湯原方加枳實（半夏、黃連、黃芩、干姜、甘草、大棗、人參、枳實）。
傍晚服下，當晚酣睡了一整夜，滿悶煩躁，都大見好轉。接著又服了幾劑，終至食欲恢復，大便暢行，一切基本正常。
這個患者有中焦的癥狀，但是，這個患者找醫生看病的主訴是：失眠，并且很重，老先生診斷為濕熱，用半夏瀉心湯加枳實。反過來我們想一想，也就是半夏瀉心湯是可以治療中焦濕熱的。
《黃帝內經》里說，胃不和則臥不安，用半夏秫米湯（半夏10克、秫米15克。）我們總是用半夏秫米湯來應證胃不和則臥不安，在這里，李克紹老先生給我們提供了半夏瀉心湯可以治療胃不和則臥不安。
半夏瀉心湯治療心下痞是通過補虛運中、辛開苦降、恢復脾升胃降來實現的。以此理推導，凡是由脾升胃降失常，即中焦氣機升降失職的所有病證，只要存在中虛與寒熱互結，都可以使用半夏瀉心湯來治療。
人體如何才健康了，氣機升降出入正常就健康了，當人體氣機升降出入出現障礙，人就會生病了。而人體氣機升降的樞紐就在脾升胃降上。補中益氣湯是恢復脾升胃降的，理中湯是恢復脾升胃降的，四君子湯是恢復脾升胃降的，半夏瀉心湯是恢復脾升胃降的。
對于諸多慢性病，疑難(nan)病，只(zhi)要存(cun)在心下不暢，上可(ke)(ke)及(ji)胸(xiong)、咽，下可(ke)(ke)及(ji)腹，可(ke)(ke)以(yi)是(shi)(shi)痞(pi)，可(ke)(ke)以(yi)是(shi)(shi)硬，可(ke)(ke)以(yi)是(shi)(shi)就是(shi)(shi)覺得(de)哪(na)里不對勁(jing)，總是(shi)(shi)覺得(de)不暢快，可(ke)(ke)輕可(ke)(ke)重，舌苔見膩，可(ke)(ke)從(cong)治(zhi)療(liao)脾胃入手，以(yi)半夏瀉心湯加(jia)減為開手方(fang)，對于久(jiu)治(zhi)不效(xiao)的病證(zheng)，常有拔云見日之效(xiao)。我們(men)可(ke)(ke)以(yi)在臨床(chuang)上去驗證(zheng)，當我們(men)用(yong)得(de)多了，會覺得(de)這張方(fang)子越(yue)來(lai)越(yue)好用(yong)。
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