徐某，女，15歲，湖北云夢人，患兒半年來因感冒后發現右眼皮下垂，納食不甘.二便正常，曾在武漢數家醫院診斷治療，新斯的明試驗陽性，診為重癥肌無力，服用新斯的明，維生素B6 3個月，右眼瞼下垂能夠上提，但左眼瞼表現朝輕暮重，特來門診治療。
現癥：眼瞼下垂，先右后左，呈翹板式的表現，早起好轉，入暮增重，心煩口渴不已，大便干秘，苔白，中心剝脫，舌紅。辨證：脾虛陰津耗傷，無以上榮形成瞼廢；治法：健脾益氣，佐以養陰通絡
處方:西洋參6g，生黃芪10g,石斛10g,茯苓10g,生白術10g，柴胡10g，葛根10g,玉竹10g,制馬錢子0.2g(沖），當歸10g。10劑,每日1劑，水煎60mL,分4次服。
二診：左眼眼瞼已能提1/2，入暮較早晨略重，口干作渴已解，大便如常，食欲增加，苔剝好轉，再擬原方加減，經過1個多月的治療，基本告愈，改散劑鞏固治療。
方中值得注意的，就是馬錢子問題，馬錢子又名番木鱉，屬劇毒藥物，《本草綱目》言其味性寒，可用于傷寒熱病、咽喉痹癰，消痞塊。近世則認為馬錢子長于通絡，如《醫學衷中參西錄》稱其“開通經絡透達關節之力，遠勝于他藥”，故多用于治療風濕痹痛，筋脈拘攣或肢體麻木癱瘓等證。此外，最近也有應用單味馬錢子治療重癥肌無力的報道。運用馬錢子，意在疏通經絡，然據臨床觀察，馬錢子除有通絡止痛生肌的功能以外，尚有疏邪清熱之功，也未發現一例有不良反應，并能起到避免重癥肌無力發生危象的作用。但是本品副作用大，小兒難于耐受，必須炮制后方可入藥，而且要嚴格掌握用量，根據藥典規定，小兒不能超過0.6g,成人不能超過1g。同時應用馬錢子與大劑補益之品同伍，益氣健脾疏通經絡，可以相得益彰，因為單用補益藥，收效遠不如加人馬錢子快捷，而單用馬錢子的效果，亦不如同伍為優。現在藥理研究證明，黨參、黃芪類藥物，能增強人體的抵抗力，調節多臟器功能，從而提高了人體的免疫力，而馬錢子所含的生物堿，主要為斯的寧，具有興奮脊髄與中樞的功效，二者協同作用，達到提高療效的目的。
劉老治療重癥肌無力，深有體會。小兒重癥肌無力，迄今為止既乏特殊療法，也無理想藥物，以致臨床上感到非常棘手。西醫多采用抗膽堿酯酶藥物，如新斯的明、安貝氯全安、溴吡斯的明等治療，對部分病例有效，但維持時間短暫，且有一定的副作用。免疫抑制劑不僅副作用大，效果也不滿意。胸腺切除使用范圍窄，療效尚不能肯定，更少被人接受。
劉老研究89例在臨床上明顯處于重癥肌無力發作期，全部采用中藥治療一患者，曾經在西醫院做過抗膽酯酶藥效試驗和感應電剌激治療后，不僅未能緩解，而且部分病例病情仍在繼續發展，出現全身型4例，延髓型2例，肌無力危象1例。在運用中藥治療時，則停其他藥物，使其成為自身對照組，以客觀鑒定療效。通過觀察分析，不僅療效較為明顯（有效率97%)，作用維持時間較長，而且很少有毒副作用，顯示了一定的優勢。
根據此病具有“病在肌肉，癥在無力”的特點，病機主要應責于脾虛，故以升陷湯加減為主方益氣升提，運脾通絡。因脾主肌肉，為后天之本，氣血生化之源，脾旺則諸臟得養，功能自強，肌肉受益從而健壯有力。通過臨床實踐充分證明了不僅對眼肌型有效，對延髓型、肌無力危象，只要處方加減得當，亦常奏效神速。例如本組89例中屬全身型4例，臨床治療3例，顯效1例；延髓型2例，臨床治愈1例，好轉1例；肌無力危象1例，臨床治愈。有的家長來信云：“服用11劑后即奇跡般地出現眼能睜開，食欲轉振，自覺有力，整個全身情況隨之改變。”
方中所用馬錢子，意在通絡生肌，《醫學衷中參西錄》稱其“開通經絡，透達關節之功，遠勝于他藥”，而《本草綱目》言其“味苦性寒.可用于傷寒熱病，咽喉痹痛”，因此，馬錢子除有通絡生肌作用外，尚有清熱疏邪功能，用之可防重癥肌無力危象的發生。唯本品有大毒，必須炮制后方可入藥，并要注意用量，小兒一般用量0.15~0.3g，分次沖服，收效較好。故近年亦有單味馬錢子治療重癥肌無力的報道，然據個人體會，馬錢子副作用很大，不僅患兒難于耐受，且療效不鞏固，必須與大劑補益同伍，可以補偏救弊，相得益彰。因為單用補益中氣藥物療效不如加入馬錢子快捷；而單用馬錢子，效果亦不如兩類藥物同伍為優。可見.補脾益氣與疏通經絡相結合，當是治療本病較為有效的辦法。另外，其療效往往隨療程的延長而提高，本組89例服藥最少26天，最多200天，平均為85天，因此1個療程不應少于3個月。如果療程太短不易鞏固，更不可間斷用藥而影響療效。因此欲想治愈本病，必須做到兩個堅持，一個加強，即堅持治療和堅持服藥，加強護理，預防感染，以冀及早治愈。
名醫簡介：
劉弼臣（1925-2008)，男，江蘇省揚州市人。中國農工民主黨黨員，北京中醫藥大學終身教授。著名中醫學家，中醫兒科專家。我國中醫兒科學的奠基人之一，師帶徒名老中醫。享受政府特殊津貼。曾任原北京中醫學院院務委員東直門醫院專家委員會主任，老中醫經驗研究室主任，兒科研究室主任等職務。師出名門，為中醫兒科事業和學術的振興和發展作出了很大的貢獻，是當代中醫兒科學術帶頭人，1990年被國家中醫藥管理局、衛生部、勞動人事部確定為配備繼承人的全國500名老中醫之一。劉老被譽為“東方小兒王’’、“中醫兒科之父”。
馬錢子的功效與作用：
散結消腫，通絡止痛。
1、跌打損傷，骨折腫痛：本品善散結消腫止痛，為傷科療傷止痛之佳品。
2、癰疽瘡毒，咽喉腫痛：本品苦泄有毒，能散結消腫，攻毒止痛。治癰疽瘡毒，多作外用，單用即效。
3、風濕頑痹，麻木癱瘓：本品善能搜筋骨間風濕，開通經絡，透達關節，止痛力強。
4、西醫診為軟組織損傷、癌癥疼痛、重癥肌無力、外傷性截癱、中風偏癱、風濕性關節炎屬瘀血阻滯證者。
擴展資料
中藥“毒”性不等于有毒
在中醫里，“毒”性指藥物的偏性，根據藥性的峻猛程度，有大毒、常毒、小毒、無毒之分。中藥有毒成分往往是治病的有效成分，即以毒攻毒。例如，馬錢子的番木鱉堿、巴豆中的巴豆油等既是有毒成分，也是有效成分。
有毒中藥的毒副作用，通過炮制或配伍可以減輕或消除。中藥有毒無毒，關鍵是能否對證治療。古人說：“藥之害在醫不在藥”。只要對證治療，有毒的藥也安全；不對證治療，無毒的藥也有害。
誠如清代醫家徐靈胎所言：“雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類也。”離開中醫的指導，亂用或濫用中藥，就容易出問題。如果在醫生指導下，按照安全劑量、用藥時間服用，就不會引發毒性反應。
-馬錢子
人民網-中藥“毒”性不等于有毒
重癥肌無力（MG）是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經休息后癥狀減輕。患病率為77～150/100萬，年發病率為4～11/100萬。女性患病率大于男性，約3：2，各年齡段均有發病，兒童1～5歲居多
1.藥物治療
（1）膽堿酯酶抑制劑 是對癥治療的藥物，治標不治本，不能單藥長期應用，用藥方法應從小劑量漸增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
（2）免疫抑制劑 常用的免疫抑制劑為：①腎上腺皮質類固醇激素：強的松、甲基強的松龍等；②硫唑嘌呤；③環抱素A；④環磷酸胺；⑤他克莫司。
（3）血漿置換 通過將患者血液中乙酰膽堿受體抗體去除的方式，暫時緩解重癥肌無力患者的癥狀，如不輔助其他治療方式，療效不超過2個月。
（4）靜脈注射免疫球蛋白 人類免疫球蛋白中含有多種抗體，可以中和自身抗體、調節免疫功能。其效果與血漿置換相當。
（5）中醫藥治療 重癥肌無力的中醫治療越來越受到重視。重癥肌無力屬“痿癥”范疇。根據中醫理論，在治療上加用中醫中藥，可以減少免疫抑制劑帶來的副作用，在重癥肌無力的治療上起著保駕護航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。
2.胸腺切除手術
患者90%以上有胸腺異常，胸腺切除是重癥肌無力有效治療手段之一。適用于在16～60歲之間發病的全身型、無手術禁忌證的重癥肌無力患者，大多數患者在胸腺切除后可獲顯著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除術的絕對適應證
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