【摘 要】目(mu)的(de)：探討溫膽湯在失(shi)(shi)眠(mian)治(zhi)療中的(de)運用方(fang)法(fa)(fa)與效果。方(fang)法(fa)(fa)：2012年(nian)2月到(dao)2015年(nian)2月選擇在我院診治(zhi)的(de)失(shi)(shi)眠(mian)患者72例，根據(ju)隨機數(shu)字表法(fa)(fa)分(fen)為對(dui)照(zhao)(zhao)(zhao)組與治(zhi)療組，每組36例，對(dui)照(zhao)(zhao)(zhao)組給予常規藥物，治(zhi)療組給予溫膽湯，觀(guan)察4周。結果：治(zhi)療后治(zhi)療組的(de)有效率為97.2%，對(dui)照(zhao)(zhao)(zhao)組的(de)為86.1%，治(zhi)療組的(de)有效率明顯高于對(dui)照(zhao)(zhao)(zhao)組（P

失(shi)眠(mian)是(shi)指(zhi)以經常不(bu)能獲得正常睡眠(mian)為特征的(de)一種病(bing)(bing)癥，當前(qian)在我(wo)國的(de)發病(bing)(bing)率(lv)有(you)明顯增加的(de)趨勢。失(shi)眠(mian)不(bu)僅(jin)直接影響到(dao)(dao)患者日間功能和身(shen)心健(jian)康，也(ye)(ye)會導致免疫力(li)的(de)降(jiang)低，誘發神經衰弱、胃腸疾病(bing)(bing)、感冒(mao)等[1]。在常規治療(liao)中，多采用(yong)(yong)(yong)藥物、心理(li)、行為綜合療(liao)法等，但(dan)是(shi)療(liao)效一直不(bu)太好，對于患者也(ye)(ye)有(you)一定的(de)副作(zuo)用(yong)(yong)(yong)，很難達到(dao)(dao)徹底治愈(yu)的(de)目的(de)[2]。溫膽湯(tang)是(shi)臨床常用(yong)(yong)(yong)中醫(yi)治療(liao)失(shi)眠(mian)方法之(zhi)一，具有(you)清膽和胃、理(li)氣化痰之(zhi)功用(yong)(yong)(yong)[3]。本文具體探討了溫膽湯(tang)在失(shi)眠(mian)治療(liao)中的(de)運用(yong)(yong)(yong)方法與效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2012年2月(yue)到2015年2月(yue)選擇(ze)我院診(zhen)(zhen)治的失(shi)眠患(huan)者(zhe)72例(li)(li)(li)(li)，納(na)入標準(zhun)：符(fu)合中(zhong)國(guo)精(jing)神(shen)障(zhang)礙診(zhen)(zhen)斷(duan)分類(lei)與標準(zhun)（CCMD）關于失(shi)眠癥診(zhen)(zhen)斷(duan)標準(zhun)；知情同意(yi)本研究。排除標準(zhun)：酗酒和(he)/或精(jing)神(shen)活性物質、藥(yao)物濫用者(zhe)和(he)依(yi)賴(lai)者(zhe)；合并(bing)有嚴(yan)重(zhong)(zhong)原(yuan)發疾病和(he)嚴(yan)重(zhong)(zhong)腦(nao)器質性疾病及精(jing)神(shen)病患(huan)者(zhe)；存(cun)在外(wai)界環境干(gan)擾因(yin)素或由顱腦(nao)外(wai)傷(shang)引起者(zhe)。其(qi)中(zhong)男22例(li)(li)(li)(li)，女50例(li)(li)(li)(li)；年齡(ling)最大77歲(sui)，最小22歲(sui)，平(ping)均(jun)年齡(ling)（45.22±3.11）歲(sui)；病程最長12年，最短1年，平(ping)均(jun)為（4.19±0.34）年；平(ping)均(jun)體重(zhong)(zhong)指數(shu)為（23.11±2.44）kg/m2。根(gen)據隨機數(shu)字(zi)表法分為治療(liao)組(zu)與對照組(zu)，每組(zu)36例(li)(li)(li)(li)，兩組(zu)的一般資料對比(bi)差異無統計學意(yi)義(yi)（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組(zu)：給予(yu)常(chang)規藥物(wu)珍合靈片（組(zu)成(cheng)珍珠粉(fen)、靈芝、甘草）治(zhi)療(liao)，口服每(mei)(mei)次3粒，每(mei)(mei)天(tian)3次，飯后溫(wen)水吞服，連續治(zhi)療(liao)4周。治(zhi)療(liao)組(zu)：給予(yu)溫(wen)膽湯治(zhi)療(liao)，組(zu)方：法半(ban)夏15克(ke)、枳殼10克(ke)、茯苓(ling)15克(ke)、陳皮10克(ke)、竹(zhu)茹10克(ke)、生(sheng)甘草5克(ke)、生(sheng)姜10片，大棗20克(ke)，水煎200～300ml，每(mei)(mei)天(tian)2次，口服，也治(zhi)療(liao)觀察4周。

1.3 評價標準

療效(xiao)標準：顯(xian)效(xiao)：失眠(mian)(mian)癥狀明(ming)顯(xian)好轉(zhuan)，睡眠(mian)(mian)深(shen)度(du)增(zeng)加(jia)，睡眠(mian)(mian)時(shi)(shi)間(jian)增(zeng)加(jia)3小(xiao)時(shi)(shi)以上(shang)。有(you)效(xiao)：失眠(mian)(mian)癥狀減(jian)輕，但睡眠(mian)(mian)時(shi)(shi)間(jian)增(zeng)加(jia)不足3小(xiao)時(shi)(shi)。無效(xiao)：失眠(mian)(mian)癥狀無明(ming)顯(xian)改善(shan)或加(jia)重。

睡(shui)眠質(zhi)量評(ping)定：采用匹茲(zi)堡睡(shui)眠質(zhi)量指數(shu)（PSQI）評(ping)定量表對治療后所有患者進行睡(shui)眠質(zhi)量和(he)入睡(shui)時(shi)間評(ping)定。

1.4 統計學方法

選擇(ze)SPSS 14.00軟件進(jin)行分析，計量數據采用均數±標準差(cha)表(biao)示，對(dui)比采用t檢驗(yan)，而計數數據的組間對(dui)比采用卡(ka)方(fang)分析，P

2 結果

2.1 兩組(zu)療效對比

治療(liao)后治療(liao)組(zu)的有效(xiao)(xiao)率(lv)為(wei)97.2%，對照組(zu)的為(wei)86.1%，治療(liao)組(zu)的有效(xiao)(xiao)率(lv)明顯(xian)高于對照組(zu)（P

2.2 兩(liang)組睡眠評分對(dui)比(bi)

經過評定，治(zhi)療(liao)后(hou)治(zhi)療(liao)組的入睡時(shi)間與睡眠時(shi)間評分(fen)(fen)為（1.22±0.45）分(fen)(fen)和(he)（1.03±0.44）分(fen)(fen)，都明顯低于對照組的（1.75±0.43）分(fen)(fen)和(he)（1.78±0.55）分(fen)(fen)（P

2.3 病例分析

安某(mou)某(mou)，女，63，2014年(nian)6月(yue)26日因為失(shi)(shi)(shi)眠(mian)來我院(yuan)診治，失(shi)(shi)(shi)眠(mian)多年(nian)，加重(zhong)一年(nian)，語言(yan)多，情(qing)緒波動大(da)，既(ji)往經(jing)歷豐富(fu)，胃脹氣(qi)感，臨床(chuang)表現(xian)為頭暈、口干(gan)、眼(yan)睛干(gan)澀；查體(ti)：身(shen)高156cm，體(ti)重(zhong)108kg，舌紅苔薄(bo)脈細(xi)弦，給予溫(wen)膽湯治療，治療3個月(yue)后臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)消失(shi)(shi)(shi)，無失(shi)(shi)(shi)眠(mian)現(xian)象。

3 討論

目前我國失(shi)眠(mian)的(de)發病率(lv)呈明顯(xian)的(de)上(shang)升趨勢，常(chang)規(gui)藥物(wu)(wu)治療失(shi)眠(mian)以鎮靜催眠(mian)藥物(wu)(wu)為主，但是存在(zai)比較(jiao)多的(de)不良反(fan)應(ying)。中醫在(zai)失(shi)眠(mian)癥的(de)治療方(fang)面(mian)積累了(le)豐富的(de)經驗，取得了(le)較(jiao)好的(de)臨床(chuang)療效(xiao)。溫膽(dan)湯(tang)來自(zi)《三(san)因方(fang)·卷九》，由多種中藥組成(cheng)，用藥平和而理法俱全，既可去實，又(you)能補虛(xu)，既能安神(shen)養(yang)心，又(you)可祛痰和胃，故能收(shou)到較(jiao)好療效(xiao)。本研究顯(xian)示(shi)治療后治療組與對照(zhao)組的(de)有(you)效(xiao)率(lv)分別為97.2%和86.1%，治療組的(de)有(you)效(xiao)率(lv)明顯(xian)高于對照(zhao)組（P

西醫(yi)藥理(li)實驗證實：半夏含(han)有(you)多(duo)糖(tang)、氨基酸、生物堿等(deng)多(duo)種(zhong)成分，能調(diao)節胃(wei)腸(chang)功(gong)(gong)能及利膽；陳皮具(ju)有(you)強烈的(de)(de)清除(chu)活性氧的(de)(de)能力；枳實對(dui)胃(wei)腸(chang)平滑肌有(you)雙向調(diao)節作用；茯苓含(han)有(you)多(duo)糖(tang)類(lei)、三萜類(lei)等(deng)多(duo)種(zhong)成分，藥理(li)實驗證明具(ju)有(you)保肝、利尿、抗衰老、抗炎、抗腫(zhong)瘤等(deng)諸(zhu)多(duo)作用[4]。竹茹的(de)(de)主要成分為總(zong)黃酮、總(zong)糖(tang)、內酯等(deng)，有(you)一定的(de)(de)安神助眠之(zhi)功(gong)(gong)效[5]。本研(yan)究顯示治療后治療組(zu)的(de)(de)入睡時間與睡眠時間評分為（1.22±0.45）分和(he)（1.03±0.44）分，都明顯低于對(dui)照組(zu)的(de)(de)（1.75±0.43）分和(he)（1.78±0.55）分（P

總之，溫膽(dan)湯能(neng)有(you)效改善患者的(de)睡眠狀態，提(ti)高治療療效，有(you)很好(hao)的(de)應用價值。

參考文獻

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