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貝母瓜蔞散方歌,功效與作用

道醫 2023-06-24 22:24:13

貝母瓜蔞散

出自《醫學心悟》

【組成】 貝母一錢五分(4.5g) 瓜(gua)蔞一錢(3g) 花粉 茯苓 橘紅 桔梗各八分(各2.5g)

【用法】 水煎服。

【功用】 潤肺清(qing)熱,理(li)氣化痰。

【主治(zhi)】 燥痰(tan)(tan)咳嗽(sou)。咳嗽(sou)嗆(qiang)急(ji),咯痰(tan)(tan)不爽(shuang),澀而(er)難出,咽喉(hou)干(gan)燥哽痛,苔(tai)白而(er)干(gan)。

【方歌】 貝(bei)母瓜蔞(lou)散茯苓,陳皮桔梗花粉增,咳嗽咽(yan)干痰(tan)難咯,潤燥化痰(tan)病自(zi)清。

【方(fang)解】 本(ben)方(fang)證多(duo)由燥(zao)熱傷肺(fei)(fei)(fei)(fei),灼津成痰(tan)(tan)(tan)(tan)所(suo)致。燥(zao)痰(tan)(tan)(tan)(tan)不(bu)化(hua)(hua)(hua)(hua),清(qing)(qing)(qing)(qing)肅無(wu)權,以致肺(fei)(fei)(fei)(fei)氣(qi)上逆,咳(ke)嗽(sou)嗆急。“燥(zao)勝(sheng)則(ze)干”(《素(su)問·陰陽應象大論》),燥(zao)傷津液,故咯(ge)痰(tan)(tan)(tan)(tan)不(bu)爽,澀而(er)(er)難出,咽(yan)喉干燥(zao)哽(geng)痛。苔(tai)白而(er)(er)干,為(wei)燥(zao)痰(tan)(tan)(tan)(tan)之佐證。治(zhi)宜潤(run)(run)肺(fei)(fei)(fei)(fei)清(qing)(qing)(qing)(qing)熱,理(li)氣(qi)化(hua)(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)。方(fang)中貝(bei)母苦(ku)甘微寒(han)(han),潤(run)(run)肺(fei)(fei)(fei)(fei)清(qing)(qing)(qing)(qing)熱,化(hua)(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)止(zhi)咳(ke);瓜蔞甘寒(han)(han)微苦(ku),清(qing)(qing)(qing)(qing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)潤(run)(run)燥(zao),開結滌痰(tan)(tan)(tan)(tan),與(yu)貝(bei)母相須為(wei)用,是為(wei)潤(run)(run)肺(fei)(fei)(fei)(fei)清(qing)(qing)(qing)(qing)熱化(hua)(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)的常用組合,共為(wei)君(jun)藥(yao)(yao)。臣以天花粉,既(ji)清(qing)(qing)(qing)(qing)降肺(fei)(fei)(fei)(fei)熱,又(you)生津潤(run)(run)燥(zao),可(ke)助君(jun)藥(yao)(yao)之力。痰(tan)(tan)(tan)(tan)因(yin)濕(shi)(shi)(shi)聚(ju),濕(shi)(shi)(shi)自脾(pi)來,痰(tan)(tan)(tan)(tan)又(you)易阻(zu)滯氣(qi)機,無(wu)論濕(shi)(shi)(shi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)抑或燥(zao)痰(tan)(tan)(tan)(tan),皆(jie)須配(pei)伍橘(ju)紅理(li)氣(qi)化(hua)(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)、茯苓健脾(pi)滲(shen)濕(shi)(shi)(shi),此乃(nai)祛(qu)痰(tan)(tan)(tan)(tan)劑配(pei)伍通則(ze),但橘(ju)紅溫燥(zao)、茯苓滲(shen)利,故用量頗輕,少佐于貝(bei)母、瓜蔞、花粉等寒(han)(han)性藥(yao)(yao)中,則(ze)可(ke)去(qu)性存(cun)用,并能加強(qiang)脾(pi)運,輸津以潤(run)(run)肺(fei)(fei)(fei)(fei)燥(zao)。桔梗宣(xuan)肺(fei)(fei)(fei)(fei)化(hua)(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan),且(qie)引諸藥(yao)(yao)入肺(fei)(fei)(fei)(fei)經(jing),為(wei)佐使藥(yao)(yao)。全方(fang)清(qing)(qing)(qing)(qing)潤(run)(run)宣(xuan)化(hua)(hua)(hua)(hua)并用,肺(fei)(fei)(fei)(fei)脾(pi)同調,而(er)(er)以潤(run)(run)肺(fei)(fei)(fei)(fei)化(hua)(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)為(wei)主,且(qie)潤(run)(run)肺(fei)(fei)(fei)(fei)而(er)(er)不(bu)留痰(tan)(tan)(tan)(tan),化(hua)(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)又(you)不(bu)傷津,如此則(ze)肺(fei)(fei)(fei)(fei)得清(qing)(qing)(qing)(qing)潤(run)(run)而(er)(er)燥(zao)痰(tan)(tan)(tan)(tan)自化(hua)(hua)(hua)(hua),宣(xuan)降有權而(er)(er)咳(ke)逆自平。

本方(fang)與清(qing)燥(zao)(zao)救(jiu)肺湯(tang)(tang)、麥門冬(dong)湯(tang)(tang)同治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)燥(zao)(zao)咳,但(dan)主(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)病機不(bu)盡相同,因而立法(fa)、用藥亦隨之而異。本方(fang)證為(wei)(wei)(wei)燥(zao)(zao)熱(re)傷(shang)肺,灼津為(wei)(wei)(wei)痰所(suo)致,故(gu)方(fang)中(zhong)以(yi)貝母、瓜蔞為(wei)(wei)(wei)主(zhu),旨在潤(run)燥(zao)(zao)化痰,主(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)燥(zao)(zao)痰咳嗽(sou),痰稠(chou)難咯。清(qing)燥(zao)(zao)救(jiu)肺湯(tang)(tang)證為(wei)(wei)(wei)新感溫燥(zao)(zao),耗(hao)氣傷(shang)陰,故(gu)方(fang)中(zhong)以(yi)桑(sang)葉宣肺,配伍(wu)石膏清(qing)熱(re),麥冬(dong)潤(run)燥(zao)(zao),人參(can)益氣,旨在清(qing)宣燥(zao)(zao)熱(re),主(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)溫燥(zao)(zao)傷(shang)肺,身熱(re)頭痛(tong),干咳少痰,口渴等。麥門冬(dong)湯(tang)(tang)證為(wei)(wei)(wei)肺胃(wei)陰虛(xu),氣火上逆(ni),故(gu)方(fang)中(zhong)以(yi)大量麥冬(dong)配伍(wu)半(ban)夏(xia)、人參(can),旨在滋陰潤(run)肺,降逆(ni)下氣,主(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)虛(xu)熱(re)肺痿(wei),咳唾涎沫等。

《醫學心悟》卷3·類中風(feng)篇另(ling)有一貝母瓜蔞散,較本方(fang)少花(hua)粉、茯苓、桔梗,多膽南星、黃芩、黃連(lian)、黑山(shan)梔、甘草,主治(zhi)痰火壅肺的類中風(feng)證(zheng),其(qi)證(zheng)雖亦卒然昏倒(dao),喉中痰鳴,但(dan)無歪邪偏廢之候。

 【運用】

1.辨證要(yao)點:本方(fang)為治療燥(zao)痰(tan)證的常用方(fang)。臨床應用以咳(ke)嗽嗆急,咯痰(tan)難出,咽喉(hou)干(gan)(gan)燥(zao),苔(tai)白(bai)而干(gan)(gan)為辨證要(yao)點。對(dui)于肺(fei)腎陰(yin)虛,虛火上炎之咳(ke)嗽,則非所宜。

2.加(jia)減運用(yong):如(ru)兼感風(feng)邪,咽癢而咳,微惡(e)風(feng)者,可(ke)(ke)(ke)加(jia)桑葉(xie)、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等以宣肺散(san)邪;燥(zao)熱較甚,咽喉干(gan)澀哽(geng)痛明顯者,可(ke)(ke)(ke)加(jia)麥冬、玄參、生石膏(gao)等以清燥(zao)潤肺;聲(sheng)音嘶啞(ya),痰(tan)中帶血(xue)者,可(ke)(ke)(ke)去橘紅(hong),加(jia)南沙參、阿膠、白(bai)及(ji)等以養陰清肺、化(hua)痰(tan)止血(xue)。

3.現(xian)代運用:本方可用于肺結核(he)、肺炎等屬(shu)燥痰證者。

【文獻摘要】

1.原書主治

《醫學心(xin)悟》卷3:“燥(zao)痰澀而(er)難出,多生于肺(fei),肺(fei)燥(zao)則潤之,貝(bei)母(mu)瓜蔞散。”

2.方論選錄

冉先德《歷(li)代(dai)名(ming)醫良方(fang)注釋》:“燥(zao)痰(tan)之證,多由肺陰(yin)不足,虛火灼津而(er)成。方(fang)以貝母清(qing)熱(re)潤(run)(run)肺,止咳化(hua)(hua)痰(tan)為(wei)君;瓜蔞、花粉清(qing)熱(re)滌(di)痰(tan)而(er)潤(run)(run)燥(zao)為(wei)臣(chen);茯苓、橘紅健脾理氣以祛痰(tan)為(wei)佐;桔梗載(zai)諸藥入肺,宣肺利氣為(wei)使。共(gong)奏(zou)清(qing)熱(re)潤(run)(run)燥(zao),理氣化(hua)(hua)痰(tan)之功。使肺陰(yin)得潤(run)(run)而(er)燥(zao)痰(tan)可(ke)除,清(qing)肅有權(quan),則咳逆(ni)可(ke)止。”

 《筆花醫鏡》卷三:貝母瓜蔞散

【處方】川貝2錢(qian)(qian),瓜蔞仁1錢(qian)(qian)5分,山梔1錢(qian)(qian),黃芩1錢(qian)(qian),橘紅(hong)1錢(qian)(qian),甘(gan)草(cao)5分。

【功(gong)能主治(zhi)】小兒內熱,夜熱潮熱,晝輕(qing)夜重,或口渴,或腹脹(zhang),或盜汗,癥因伏(fu)燥者。

【用法用量】

熱甚,加(jia)川連(lian)8分;痰(tan)多,加(jia)膽星5分。

【摘(zhai)錄】《筆花醫鏡》卷(juan)三(san)

《證因方論集要》卷一:貝母瓜蔞散

【處方(fang)】貝母、瓜蔞霜、茯苓、橘紅、桔梗。

【功能主治(zhi)】肺火(huo)壅遏頭眩。

【各家論述(shu)】貝母(mu)、瓜蔞辛苦(ku)以宣(xuan)肺壅(yong),茯苓、橘(ju)紅甘辛以通(tong)肺氣,桔(jie)梗(geng)上開(kai)肺郁,而痰飲自祛矣。

【摘錄】《證因(yin)方論集(ji)要》卷一

《醫統》卷八:貝母瓜蔞散

【處方(fang)】貝母、瓜蔞、南(nan)星(炮)、荊(jing)芥、防風(feng)、羌活(huo)、黃柏、黃芩、黃連(lian)、白術(shu)、陳皮(pi)、半夏(湯泡7次)、薄(bo)荷、甘草(炙)、威靈仙(xian)、天花粉各等分(fen)。

【功能主治】肥人中風(feng),口眼(yan)斜,手足麻木,左右(you)俱作痰治。

【用法(fa)用量】每服(fu)水2盞,加生姜3片,煎8分(fen),至夜服(fu)。

【摘錄(lu)】《醫(yi)統》卷八

祛痰劑簡介

目錄1拼音(yin)(yin)2英(ying)文參考3概述(shu)4祛(qu)痰(tan)(tan)劑(ji)的(de)適(shi)應(ying)證(zheng)5祛(qu)痰(tan)(tan)劑(ji)的(de)使用注意6祛(qu)痰(tan)(tan)劑(ji)的(de)分(fen)類 6.1燥(zao)濕化(hua)痰(tan)(tan)劑(ji)6.2清熱(re)化(hua)痰(tan)(tan)劑(ji)6.3潤燥(zao)化(hua)痰(tan)(tan)劑(ji)6.4溫化(hua)寒(han)痰(tan)(tan)劑(ji)6.5治風(feng)化(hua)痰(tan)(tan)劑(ji) 7參考資(zi)料(liao)附:1古籍(ji)中的(de)祛(qu)痰(tan)(tan)劑(ji) 1拼音(yin)(yin) qū tán jì

2英文參考(kao) phlegmexpelling formula [中醫(yi)藥學名詞審定(ding)委員會.中醫(yi)藥學名詞(2004)]

3概(gai)述 祛(qu)痰(tan)劑(ji)(phlegmexpelling formula[1])是(shi)指以祛(qu)痰(tan)藥為主配伍(wu)組成,具有(you)消(xiao)除痰(tan)飲的作用(yong),治療痰(tan)證方劑(ji)的統(tong)稱(cheng)[2][1]。分溫燥化痰(tan)劑(ji)、清潤化痰(tan)劑(ji)、治風化痰(tan)劑(ji)等[1]。

4祛痰(tan)(tan)(tan)(tan)劑的適應(ying)證(zheng) 祛痰(tan)(tan)(tan)(tan)劑適用于(yu)各種(zhong)痰(tan)(tan)(tan)(tan)病,如濕痰(tan)(tan)(tan)(tan)證(zheng)、熱痰(tan)(tan)(tan)(tan)證(zheng)、燥痰(tan)(tan)(tan)(tan)證(zheng)、寒(han)痰(tan)(tan)(tan)(tan)證(zheng)、風痰(tan)(tan)(tan)(tan)證(zheng)等(deng)[2]。痰(tan)(tan)(tan)(tan)之與飲,異名而同類,稠(chou)濁者為痰(tan)(tan)(tan)(tan),清稀(xi)者為飲,皆為水液(ye)代謝的病理產物(wu),乃濕聚而成[2]。痰(tan)(tan)(tan)(tan)之為病,無處不到,胸(xiong)(xiong)脅(xie)腸胃(wei),經絡四肢,皆可有之,其發病常(chang)見咳嗽喘促、頭痛眩暈、胸(xiong)(xiong)痹嘔吐、中風痰(tan)(tan)(tan)(tan)厥、癲狂驚癇以及痰(tan)(tan)(tan)(tan)核瘰疬等(deng)[2]。

痰病的(de)成因很多,治(zhi)法各不(bu)相同[2]。如脾(pi)失健運,濕聚或(huo)痰者(zhe)(zhe),治(zhi)宜(yi)燥濕健脾(pi)化(hua)(hua)(hua)痰;火熱(re)(re)內盛,灼(zhuo)津為痰者(zhe)(zhe),治(zhi)宜(yi)清熱(re)(re)化(hua)(hua)(hua)痰;肺燥陰虧,虛(xu)火灼(zhuo)液為痰者(zhe)(zhe),治(zhi)宜(yi)潤(run)肺化(hua)(hua)(hua)痰;脾(pi)腎陽虛(xu),寒(han)(han)飲(yin)內停,或(huo)肺寒(han)(han)留飲(yin)者(zhe)(zhe),治(zhi)宜(yi)溫化(hua)(hua)(hua)寒(han)(han)痰;肝風內動,夾痰上擾(rao)者(zhe)(zhe),治(zhi)宜(yi)熄風化(hua)(hua)(hua)痰[2]。根(gen)據(ju)痰病的(de)性質和治(zhi)法的(de)不(bu)同,祛痰劑可相應(ying)地分為燥濕化(hua)(hua)(hua)痰、清熱(re)(re)化(hua)(hua)(hua)痰、潤(run)燥化(hua)(hua)(hua)痰、溫化(hua)(hua)(hua)寒(han)(han)痰、治(zhi)風化(hua)(hua)(hua)痰5類(lei),分別(bie)用治(zhi)濕痰、熱(re)(re)痰、燥痰、寒(han)(han)痰、風痰為患的(de)病證[2]。

5祛(qu)痰(tan)(tan)(tan)劑(ji)的(de)(de)使用(yong)注意 痰(tan)(tan)(tan)的(de)(de)產生(sheng)與肺、脾、腎三臟功能失調(diao)有密(mi)切(qie)的(de)(de)關系,尤與脾失健(jian)運(yun)甚密(mi),故(gu)祛(qu)痰(tan)(tan)(tan)劑(ji)每需(xu)配伍(wu)健(jian)脾祛(qu)濕之品(pin)[2]。此(ci)外,痰(tan)(tan)(tan)隨氣(qi)(qi)而升(sheng)降(jiang),氣(qi)(qi)壅(yong)則痰(tan)(tan)(tan)聚,氣(qi)(qi)順則痰(tan)(tan)(tan)消,故(gu)祛(qu)痰(tan)(tan)(tan)劑(ji)中常配伍(wu)理(li)氣(qi)(qi)之品(pin)[2]。使用(yong)祛(qu)痰(tan)(tan)(tan)劑(ji)時,應(ying)辨別痰(tan)(tan)(tan)病的(de)(de)性質(zhi),即寒(han)、熱、燥、濕之不(bu)(bu)同,而分別選藥組方[2]。同時還應(ying)注意病情,分清標本緩急[2]。如咳痰(tan)(tan)(tan)而有咯血傾向者,不(bu)(bu)宜用(yong)燥烈(lie)的(de)(de)祛(qu)痰(tan)(tan)(tan)藥,以防(fang)(fang)引(yin)起大量(liang)的(de)(de)咯血;表邪未解或痰(tan)(tan)(tan)多(duo)者,慎(shen)用(yong)滋潤之品(pin),以防(fang)(fang)壅(yong)滯留邪,病久不(bu)(bu)愈(yu)[2]。

6祛痰劑的分類

6.1燥濕化痰劑

燥濕(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)劑適用于(yu)濕(shi)(shi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)證,癥(zheng)見痰(tan)(tan)(tan)(tan)多易咳(ke)(ke)、胸脘痞(pi)悶、嘔惡眩暈、肢體困倦、舌苔(tai)白膩或(huo)白滑、脈緩或(huo)滑等(deng)[2]。常用燥濕(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan)藥如半(ban)夏、南(nan)星等(deng)為主(zhu)組成(cheng)方劑;由于(yu)濕(shi)(shi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)的形成(cheng)多由脾(pi)失健運(yun)所致,而善治(zhi)(zhi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)者,又當先治(zhi)(zhi)氣,故宜配伍健脾(pi)燥濕(shi)(shi)藥及行氣之品如茯苓、白術(shu)、陳(chen)皮、枳實等(deng)[2]。代表方為二陳(chen)湯(tang)、溫(wen)膽(dan)湯(tang)等(deng)[2]。其中(zhong)二陳(chen)湯(tang)燥濕(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan),理氣和(he)中(zhong),用于(yu)濕(shi)(shi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)內阻、咳(ke)(ke)嗽痰(tan)(tan)(tan)(tan)多之證,為治(zhi)(zhi)療濕(shi)(shi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)咳(ke)(ke)嗽的基礎方;溫(wen)膽(dan)湯(tang)能理氣化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)(tan)(tan),清膽(dan)和(he)胃,主(zhu)治(zhi)(zhi)膽(dan)胃不和(he),痰(tan)(tan)(tan)(tan)熱上擾,虛(xu)煩不眠,嘔吐呃逆及驚悸、癲(dian)癇等(deng)[2]。

6.2清熱化痰劑

清熱化(hua)痰(tan)劑主要用于熱痰(tan)證(zheng),常(chang)以清熱化(hua)痰(tan)藥(yao)為(wei)主組成方劑[2]。熱邪又可致(zhi)氣(qi)滯不暢,故宜配伍(wu)氣(qi)之品[2]。其中清氣(qi)化(hua)痰(tan)丸、小(xiao)陷胸(xiong)(xiong)湯、消(xiao)瘰丸均(jun)有清熱化(hua)痰(tan)作用[2]。但清氣(qi)化(hua)痰(tan)丸又能(neng)下氣(qi)止咳,多用治痰(tan)熱內結(jie),咳嗽痰(tan)黃難咳者;小(xiao)陷胸(xiong)(xiong)湯還能(neng)寬胸(xiong)(xiong)散(san)結(jie),多用于痰(tan)熱互結(jie)、胸(xiong)(xiong)脘滿(man)悶疼痛之證(zheng);消(xiao)瘰丸長(chang)于軟堅(jian)散(san)結(jie),用治痰(tan)火郁(yu)結(jie)而成之瘰瘍痰(tan)核等[2]。

6.3潤燥化痰劑

潤燥(zao)(zao)(zao)化痰(tan)劑(ji)適用(yong)于(yu)燥(zao)(zao)(zao)痰(tan)證(zheng),癥見痰(tan)稠(chou)而黏、咳之(zhi)不(bu)爽、咽喉(hou)(hou)干燥(zao)(zao)(zao),甚則嗆(qiang)咳、聲音嘶啞等(deng)[2]。常用(yong)潤肺化痰(tan)藥(yao)如貝母、瓜蔞(lou)等(deng)為主組(zu)成方(fang)劑(ji)[2]。因燥(zao)(zao)(zao)痰(tan)多由肺陰(yin)不(bu)足、虛火灼津(jin)煉液而成,故宜配伍潤燥(zao)(zao)(zao)生津(jin)之(zhi)品如天花粉、南(nan)沙(sha)參等(deng);同時須配伍理氣藥(yao)物(wu)[2]。代表方(fang)如貝母瓜蔞(lou)散(san),此方(fang)可(ke)潤肺化痰(tan),用(yong)于(yu)肺經燥(zao)(zao)(zao)熱所致的(de)咳嗽痰(tan)稠(chou),咳痰(tan)不(bu)爽,咽喉(hou)(hou)干燥(zao)(zao)(zao)證(zheng)[2]。

6.4溫化寒痰劑

溫(wen)化寒(han)(han)痰(tan)(tan)(tan)劑(ji)適用(yong)于寒(han)(han)痰(tan)(tan)(tan)證(zheng),癥見咳(ke)痰(tan)(tan)(tan)清稀(xi)色白(bai)、畏(wei)寒(han)(han)肢(zhi)冷、舌(she)淡苔白(bai)滑、脈(mo)弦(xian)滑等[2]。常用(yong)溫(wen)化寒(han)(han)痰(tan)(tan)(tan)藥如(ru)細辛(xin)、白(bai)芥子等為主組成(cheng)方劑(ji)[2]。因(yin)寒(han)(han)痰(tan)(tan)(tan)多(duo)(duo)由脾(pi)腎陽虛(xu)、肺(fei)(fei)(fei)寒(han)(han)停飲所致,故宜配伍(wu)溫(wen)陽散寒(han)(han)、健脾(pi)滲濕(shi)之品如(ru)干(gan)姜、茯苓等[2]。代表方如(ru)苓甘(gan)五(wu)味(wei)姜辛(xin)湯、三子養親湯,均有溫(wen)肺(fei)(fei)(fei)化痰(tan)(tan)(tan)的(de)作用(yong),但前方溫(wen)肺(fei)(fei)(fei)暖脾(pi)之力較(jiao)大(da),多(duo)(duo)用(yong)治寒(han)(han)痰(tan)(tan)(tan)內蓄,咳(ke)嗽痰(tan)(tan)(tan)稀(xi)色白(bai)之證(zheng);三子養親湯溫(wen)化作用(yong)小,而降氣(qi)止(zhi)咳(ke)之功較(jiao)勝,兼能化食,多(duo)(duo)用(yong)于痰(tan)(tan)(tan)氣(qi)郁滯(zhi)的(de)咳(ke)嗽喘逆(ni)、食欲不(bu)振(zhen)之證(zheng)[2]。

6.5治風化痰劑

治風(feng)(feng)化痰(tan)劑(ji)適(shi)用于風(feng)(feng)邪(外風(feng)(feng)或(huo)內風(feng)(feng))與痰(tan)濁為(wei)患的病證[2]。癥見惡(e)寒(han)發熱,咳嗽咳痰(tan),或(huo)眩暈頭痛,或(huo)發為(wei)癲(dian)癇,甚則昏厥,不省(sheng)人事等[2]。常用疏(shu)風(feng)(feng)解表藥或(huo)平肝熄風(feng)(feng)藥配伍化痰(tan)藥組成方劑(ji)[2]。代表方如杏蘇散、止嗽散、半夏白術天麻湯(tang)[2]。

止嗽散(san)、半夏白術(shu)天麻(ma)湯均有治風(feng)化痰作用(yong)[2]。止嗽散(san)長于疏(shu)散(san)外風(feng),是治療新(xin)久(jiu)咳嗽的常用(yong)方;半夏白術(shu)天麻(ma)湯燥濕化痰,平(ping)肝(gan)熄風(feng),善治風(feng)痰上擾所致的眩(xuan)暈頭痛[2]。

表(biao)101?常用止咳(ke)平喘劑(ji)的(de)比較(jiao)(出自(zi)《方劑(ji)一本通(tong)》)

分類

常用方劑

藥物配伍

功用

主治

燥濕化痰

清熱化痰

潤燥化痰

溫化寒痰

二陳湯

清氣化痰湯

貝母瓜蔞散

小青龍湯

半夏為君,陳皮為臣

南星為君,芩蔞為臣

貝母(mu)為(wei)君,瓜(gua)蔞花粉(fen)為(wei)臣

麻桂為君,姜辛為臣

燥濕化痰

清熱化痰

潤肺化痰

散寒溫肺化飲

濕痰咳嗽

痰熱內結

燥痰咳嗽

外寒內飲

止咳平喘

定喘湯

麻黃白果為(wei)君,杏(xing)仁蘇子半夏款冬為(wei)臣

宣肺平喘

清化熱痰

痰熱咳喘

蘇子降氣湯

蘇(su)子為君,半(ban)夏(xia)厚樸前胡為臣

降氣平喘

溫化痰濕

痰涎壅盛

之咳喘

一位(wei)中(zhong)藥師的(de)課堂筆(bi)記:治咳嗽(sou)方子大全(quan),找準咳嗽(sou)根源則藥到病除

這世界上有三樣東西是無法掩飾的:咳嗽,貧窮,還有愛。

咳(ke)(ke)嗽是(shi)很多疾病的癥狀表現之一,每個人(ren)都有過咳(ke)(ke)嗽的經歷,那種(zhong)肺都要被(bei)咳(ke)(ke)出來的感覺(jue),非常折磨人(ren),有時候病程(cheng)很長,咳(ke)(ke)一年(nian)半載(zai)都不好。

網上有(you)著各種(zhong)治療咳(ke)嗽(sou)的方法(fa),有(you)時候(hou)嘗(chang)試了好幾個方法(fa),藥(yao)也(ye)吃(chi)了不少,但(dan)咳(ke)嗽(sou)卻一(yi)點好轉的跡象都沒有(you)。

這是什么原因呢?

最(zui)主要的(de)原因就是沒有(you)對癥用藥。

引(yin)起(qi)咳嗽的原因有很多(duo),我們(men)下次詳細討論,今(jin)天把治療咳嗽的方子分享給大(da)家(jia)(jia),供大(da)家(jia)(jia)學習。(方子特別多(duo),建議收藏慢慢研究。)#家(jia)(jia)庭(ting) 健(jian)康 合理用藥#

組(zu)成:桔梗 炒荊芥 紫菀 蒸百部 蒸白前(qian) 蒸甘(gan)草 炒陳皮 生(sheng)姜

功用:宣利肺(fei)氣,疏(shu)風止(zhi)咳(ke)。

主治:風邪犯肺證。咳嗽(sou)咽癢,咯痰不(bu)爽,或微有惡(e)風發熱,舌苔薄白,脈浮緩。

止嗽散治證為外感咳嗽,經服解表宣肺藥后而咳嗽不止者。風邪犯肺,肺是清肅,雖經發散,因解表不徹底而其邪未盡,故仍咽癢咳嗽,此時外邪十去八九,故微有惡風發熱。本方具有溫而不燥,潤而不膩,散寒不助熱,解表不傷正的特點。故對于新久咳嗽,咯痰不爽者,都可運用。

若外感風寒初起,頭痛鼻塞,惡寒發熱等表證較重者,加防風、蘇葉、生姜以散邪;濕氣生痰,痰涎粘稠者,加半夏,茯苓,桑白皮以祛其痰;燥氣焚金,干咳無痰者,加貝母,瓜蔞/知母以潤燥。

組成:旋(xuan)覆(fu)花 麻(ma)黃 前胡(hu) 荊芥穗 甘草 炒姜(jiang)半夏 赤芍 生(sheng)姜(jiang)

功用:發散風寒(han),降氣(qi)化(hua)痰。

主治:傷風咳嗽,惡寒發熱,咳嗽痰多,鼻塞流涕(ti),舌苔白(bai)膩(ni),脈浮(fu)者。

金沸草散宣肺解表為主,兼以化痰,故主治風邪犯肺初起,而咳嗽痰多者。

組(zu)成:麻黃 杏仁 甘(gan)草(cao) 生姜

功用:宣肺解表。

主(zhu)治:感(gan)冒風邪,鼻塞聲(sheng)重(zhong),語音不出,咳(ke)嗽胸悶。

三拗湯所治是風寒所傷的咳喘。

組成:麻黃(huang) 桑白皮 蜜制紫蘇子 炒杏(xing)仁 炒赤茯苓 陳皮 炙甘草

功用:宣(xuan)肺解表,祛痰止咳。

主(zhu)治(zhi):肺(fei)感風寒,咳嗽氣上(shang),痰氣不利(li),呀呷無聲(sheng),脈浮者。

華蓋散所治的是素體痰多,對化痰作用較強。

組成:麻黃 白芍 細辛 干姜(jiang) 炙甘草 桂枝 半夏 五味子

功用:解表散寒,溫(wen)肺化飲。

主治:外寒內飲證。惡(e)寒發熱,無汗,胸痞喘咳,痰多(duo)而稀,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體(ti)疼痛,頭面四(si)肢浮腫,舌苔白(bai)滑(hua),脈(mo)浮者。

小青龍湯是治療外感風寒,水飲內停的常用方。以惡寒發熱,無汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脈浮為治要點。辛散溫化之力較強,必須確屬水寒相搏于肺者,方可使用,且應視病人體制強弱酌定劑量。陰虛干咳無痰或痰熱,癥見咳痰黃稠,舌苔黃,口渴,脈數者不宜使用。

若外寒較輕者,可去桂枝,麻黃改用蜜炙;兼熱象,出現煩躁者,可加石膏以清熱除煩;口渴者,去半夏,加天花粉以清熱生津;喘者,加杏仁以利肺平喘。

組成:射(she)干 麻黃 生(sheng)姜 細辛(xin) 紫(zi)菀 款冬花 大(da)棗 半夏 五味子(zi)

功用:宣肺祛痰,下氣止咳。

主(zhu)治(zhi):咳而上(shang)氣(qi),喉中(zhong)有水雞聲者(zhe)。

射干麻黃湯主治風寒表證較輕,證屬痰飲郁結,肺氣上逆者。治里為主,下氣平喘之功強。

組(zu)成:連翹 銀(yin)花 苦桔(jie)梗 薄荷 竹葉(xie) 甘草 荊芥穗(sui) 淡(dan)豆豉(chi) 牛蒡子 鮮葦(wei)根

功用:辛涼(liang)透表,清熱(re)解毒。

主(zhu)治:溫病(bing)初起(qi)。發(fa)熱無(wu)汗,或有汗不暢(chang),微(wei)惡(e)風寒,頭(tou)痛口渴,咳嗽咽痛,舌(she)尖紅,苔(tai)薄白(bai)或微(wei)黃,脈浮(fu)數(shu)。

銀翹散解表清熱之力強,主治風熱上犯以致咽痛咳嗽。

若渴甚者,加天花粉以清熱生津;項腫咽痛者,加馬勃、玄參以清熱解毒;衄者,去荊芥、豆豉,加白茅根、側柏炭、梔子炭以清熱涼血;咳者,加杏仁以利肺氣;胸膈悶者,加藿香、郁金以理氣化濕解郁。

組成:桑葉 菊(ju)花 杏仁 連翹(qiao) 薄(bo)荷 桔梗 甘(gan)草 葦根(gen)

功用:疏風清(qing)熱,宣肺止(zhi)咳(ke)。

主治:風(feng)溫初起,但咳,身(shen)熱不甚(shen),口(kou)微(wei)渴(ke),脈(mo)浮數。

桑菊飲宣肺止咳之力強,是主治風熱咳嗽輕證的常用方。對于風寒咳嗽,不宜使用。不宜久煎。

若氣粗似喘,可加石膏、知母以增強清肺之力;肺中熱甚,咳嗽痰黃,可加黃芩、桑白皮以清肺止咳;口渴者,可加天花粉以清熱生津;肺熱咳甚傷絡,咳痰夾血者,可加茅根、藕節、丹皮以涼血止血。

組(zu)成:麻黃 杏仁 炙(zhi)甘草(cao) 石膏

功(gong)用:辛涼(liang)宣肺,清熱平(ping)喘。

主治:表邪未解,肺熱咳喘證。身熱不解,喘逆氣急鼻煽,口渴,有(you)汗或無汗,舌苔薄(bo)白或黃,脈浮而(er)數者。

麻杏甘石湯重在宣肺清熱以平喘,用于風寒化熱,或風熱犯肺,以及內熱外寒,但見肺中熱盛,身熱咳喘,口渴脈數,無論有汗、無汗,都能獲效。

組成:人參 紫蘇葉 葛(ge)根 姜半夏 前胡 茯苓 木香 枳殼 麩炒桔(jie)梗 陳皮 炙甘草

功用:益氣解表,理氣化痰。

主治:虛人外感風寒,內(nei)有痰飲證。惡寒發(fa)熱,無汗(han),頭痛(tong),鼻(bi)塞(sai),咳(ke)嗽痰白(bai),胸(xiong)膈滿悶(men),倦怠(dai)無力,氣短懶言,舌苔白(bai),脈(mo)弱(ruo)。

參蘇飲偏于理肺化痰,用于外感風寒,內有痰阻氣滯者。證為脾肺氣虛,外感風寒所致。

若寒熱頭痛較甚者,可加柴胡、川芎以增強解表止痛之功;氣滯較輕者,則可去木香以減少行氣之力。

組(zu)成(cheng):蘇葉 杏仁 半夏 茯苓 陳皮 前胡(hu) 苦桔梗(geng) 枳(zhi)殼 甘草 生姜(jiang) 大棗

功用:輕(qing)宣涼燥,理肺化痰。

主治:外感涼(liang)燥證。頭(tou)微痛,惡(e)寒(han)無汗,咳嗽痰稀,鼻(bi)塞咽干,苔(tai)白,脈弦。

杏蘇散是治療涼燥證的代表方劑。涼燥外襲,故頭微痛,惡寒無汗。肺為燥氣所傷,肺氣不宣,津液不能輸布,聚而為痰;鼻為肺竅,咽為肺系,涼燥束肺,肺氣不宣,津液不布,而致鼻塞咽干。

組(zu)成:桑葉 杏仁 沙參 浙貝 香豉 梔皮 梨(li)皮

功用:輕宣溫燥。

主治:外感溫燥證。頭痛,身熱不(bu)甚,口渴咽干(gan)鼻燥,干(gan)咳無(wu)痰(tan),或痰(tan)少而粘,舌紅,苔薄白而干(gan),脈浮數(shu)而右脈大者。

桑杏湯為治療溫燥外襲,肺燥咳嗽之輕證。因秋感溫燥之氣,傷于肺衛,其病輕淺,故頭痛而身熱不甚;燥氣傷肺,耗津灼液,肺失清肅,故口渴咽干鼻燥,干咳無痰或痰少而粘。

組成:桑葉(xie) 石膏(gao) 煅(duan)甘草 人參 胡麻(ma)仁 炒(chao)阿膠(jiao) 麥門冬 杏仁 炒(chao)黃(huang)枇杷葉(xie) 蜜炙

功用:清燥潤肺。

主(zhu)治(zhi):溫燥(zao)傷肺(fei)證(zheng)。頭痛身熱,干咳無痰,氣逆而喘,咽喉干燥(zao),口渴鼻燥(zao),胸(xiong)膈滿悶,舌干少苔(tai),脈虛大而數。

清胃救肺湯可治燥熱傷肺之重證。秋令氣候干燥,燥熱傷肺,肺合皮毛,故頭痛身熱;肺為熱灼,氣陰兩傷,失其清肅潤降之常,故干咳無痰,氣逆而喘,咽喉干燥,口渴鼻燥。

若痰多,加川貝、瓜蔞以潤燥化痰;熱甚者,加羚羊角、水牛角以清熱涼血。

組成:沙(sha)參 玉竹(zhu) 甘草(cao) 桑葉 麥冬 生扁豆 花粉

功(gong)用(yong):清養肺胃,生(sheng)津潤燥。

主治:燥傷肺胃陰分(fen)。咽干口燥,或身(shen)熱,或干咳(ke),舌紅(hong)少苔,脈細數者。

沙參麥冬湯以治燥傷肺胃陰津為主。久熱久咳者,加地骨皮。

組(zu)成:麥(mai)門冬 半(ban)夏(xia) 人參(can) 甘草 粳米 大棗(zao)

功(gong)用:潤(run)肺益胃(wei),降逆下氣。

主(zhu)治:肺(fei)痿。咳(ke)唾涎沫,短氣喘(chuan)促,咽(yan)喉干燥,舌干紅少苔,脈(mo)虛數。

麥門冬湯宣降得宜,生胃陰而潤肺燥,下逆氣而止濁唾,亦補土生金,虛則補母之法。

肺痿是由肺胃陰虛,痰涎不化所致。其病在肺,其源在胃,以土為金母,胃主津液。胃津不足,虛火上炎,灼傷肺陰,肺金清肅之令不行,虛火灼津而為涎沫。肺虛則氣無所主,故短氣喘促;咽喉為肺胃之門戶,肺胃陰傷,津失上承,故咽喉干燥。

若陰傷甚者,可加北沙參、玉竹以養陰液。

組成:生地黃 麥冬 甘草 玄參 貝母 丹皮 薄荷 白芍 炒

功用:養陰(yin)清(qing)肺,解毒利咽(yan)。

主(zhu)治:白喉(hou)。喉(hou)間起(qi)白如腐,不易拭去,咽喉(hou)腫(zhong)痛,起(qi)初或(huo)(huo)發(fa)熱或(huo)(huo)不發(fa)熱,鼻干唇燥,或(huo)(huo)咳(ke)或(huo)(huo)不咳(ke),呼(hu)吸有聲,似喘非喘,脈數(shu)無力或(huo)(huo)細微(wei)。

養陰輕肺湯為治療白喉的常用方劑。

陰虛甚者,加熟地以滋陰補腎;熱毒甚者,加土牛膝、銀花、連翹以清熱解毒;熱甚者,加天冬、鮮石斛以養陰潤燥。

組成:人參 生(sheng)地(di)黃(huang)搗汁 茯苓(ling) 白蜜

功用:滋陰(yin)潤肺,益氣補(bu)脾。

主(zhu)治:肺癆。干(gan)(gan)咳少痰,咽(yan)干(gan)(gan)咯血,肌肉(rou)消瘦,氣短乏力,舌紅(hong)少苔,,脈細(xi)數。

瓊玉膏為肺癆純虛無邪者設。

組成:貝母 瓜蔞 花粉 茯(fu)苓 橘紅 桔梗

功用:潤肺清熱,理氣化(hua)痰。

主治:燥(zao)痰咳嗽。咯痰不爽,澀而(er)難出(chu),咽喉干(gan)燥(zao),苔白而(er)干(gan)等。

貝母瓜蔞散為潤燥化痰,主治燥痰。燥痰與陰虛燥咳不同。陰虛者久病,癥見干咳少痰或無痰,咽干口燥,甚則陰虛生內熱,而有潮熱盜汗,五心煩熱等。貝母瓜蔞散所治只是咳痰難出,未見陰虛內熱之象。

組成:白果 去(qu)殼,砸(za)碎炒黃麻黃 蘇(su)子 甘(gan)草(cao) 款(kuan)冬(dong)花 杏仁(ren) 桑白皮 黃芩 半夏(xia)

功用:宣肺降氣,清熱化痰。

主治(zhi):哮(xiao)喘。咳嗽痰多氣急,痰稠色黃(huang),微惡風(feng)寒,舌苔(tai)黃(huang)逆,脈滑數。

定喘湯治療外(wai)感風寒,痰(tan)熱內蘊之喘咳。

若無表證者,麻黃可減量,取其宣肺定喘之功;痰稠難出者,可加瓜蔞、膽南星,增強清熱化痰之力;肺熱重者,可加石膏、魚腥草以清泄肺熱。

組成:紫蘇子 半夏 當歸 炙(zhi)甘草(cao) 前胡 厚樸 姜制肉桂

功用:降(jiang)氣平喘,祛痰止(zhi)咳。

主(zhu)治:實(shi)喘(chuan)。痰涎(xian)壅盛,喘(chuan)咳短氣,胸(xiong)膈(ge)滿悶,或(huo)腰疼腿軟,或(huo)肢體(ti)浮腫,舌苔(tai)白滑(hua)或(huo)白膩,脈弦滑(hua)。

蘇子降氣湯主治上實下虛之喘咳。所謂“上實”,即痰涎壅盛,肺失宣降,故胸膈滿悶,咳喘短氣,痰多稀少,苔白滑或白膩;所謂“下虛”,即腎不足,腎陽不足,不能納氣化飲,故見短氣喘逆,腰疼腳軟,肢體浮腫等。本方證雖屬“上實下虛”,但以上實為主。

若痰涎壅盛,喘咳氣逆難臥者,可加沉香以增強其降氣平喘之力;兼有表證者,可加麻黃、杏仁以宣肺平喘,疏散外邪;兼氣虛者,可加人參以益氣。

組成:白芥(jie)子 蘇子 萊菔(fu)子

功用:降氣快(kuai)膈,化痰(tan)消(xiao)食。

主治:痰(tan)壅氣滯。咳嗽喘逆,痰(tan)多胸痞(pi),食少難消(xiao),舌苔白膩,脈滑等。

三子養親湯重在行氣祛痰,適用于痰食氣阻之喘咳。不宜久煎。

若大便素實者,臨服加熟蜜少許;若冬寒,加生姜。

組(zu)成:茯(fu)苓 甘草 干姜 細辛 五(wu)味(wei)子(zi)

功用:溫肺化飲。

主治(zhi):寒飲(yin)咳嗽。咳痰量多,清稀(xi)色白,胸膈不快(kuai),舌(she)苔白滑,脈弦(xian)滑等。

苓甘五味姜辛湯溫散并行,開合相濟,使寒飲得去,肺氣安和。

若痰多欲嘔者,加半夏以化痰降逆止嘔;兼沖氣上逆者,加桂枝以溫中降沖;咳甚顏面虛浮者,加杏仁宣利肺氣而止咳。

組(zu)成:半夏 橘(ju)紅 茯苓(ling) 炙甘(gan)草

功用(yong):燥濕化痰(tan),理氣和中。

主治:濕痰咳嗽。痰多色白易咯,胸膈痞悶,惡心嘔吐,肢體(ti)倦(juan)怠(dai),或頭眩心悸,舌苔白潤,脈滑。

二陳湯主治濕痰。濕痰之證,多由脾肺功能失調所致。脾為生痰之源,肺胃貯痰之器,脾失健運,則停濕生痰,濕痰犯肺,致令咳嗽痰多。

若風痰,可加南星、竹瀝;熱痰可加黃芩、膽南星;寒痰,可加干姜,細辛;食痰,可加萊菔子,神曲;氣痰,可加枳實、厚樸;皮里膜外之痰,可加白芥子。

組(zu)成:陳皮 杏仁(ren) 枳(zhi)實 麩(fu)炒(chao)黃芩 酒(jiu)炒(chao)瓜蔞仁(ren) 去(qu)油(you)茯苓 膽南星 制半(ban)夏(xia) 生姜

功用:清(qing)熱化痰(tan),理氣止咳(ke)。

主治(zhi):痰(tan)熱咳嗽。痰(tan)稠色黃(huang),咯之不爽,胸膈痞悶,甚則氣(qi)急嘔惡,舌(she)質紅,苔黃(huang)膩,脈滑數(shu)。

清氣化痰丸為痰熱壅肺之證而設。火熱犯肺,灼津為痰,痰熱互結,阻礙氣機。

若肺熱較盛,見有身熱口渴者,加石膏知母以清瀉肺熱,痰多氣急者,加魚腥草、桑白皮。

組成:陳皮(pi) 杏仁 赤苓 半夏 桔(jie)梗 貝母 前胡 瓜蔞仁 黃芩 石(shi)膏 枳殼 甘(gan)草 生(sheng)姜

功用:清肺化痰。

主(zhu)治:肺(fei)胃痰火(huo),咳嗽(sou)面赤,或肺(fei)脹喘急,舌苔黃,脈滑數。

清金降火湯,清肺熱,又清胃熱。

組(zu)成:黃連 半夏 栝蔞(lou)實(shi)

功用:清熱化(hua)痰(tan),寬胸散結。

主治:痰(tan)熱互結證。胸脘痞悶,按之則痛,或咳(ke)痰(tan)黃稠,舌苔(tai)黃膩,脈滑數。

小餡胸湯為治療痰熱互結的著名方劑。

若兼脅肋疼痛者,可加郁金、柴胡以疏肝止痛;痰稠難咯者,可加膽南星、川貝以加強化痰之力。

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2007-41.具有清熱化痰、寬(kuan)胸散結功用(yong)的方劑是

【答案】:C
C。小陷(xian)胸湯中全瓜(gua)(gua)蔞甘寒,清熱(re)滌痰,寬(kuan)胸散結(jie);黃連苦(ku)寒泄(xie)熱(re)除痞,半夏辛(xin)溫化痰散結(jie),兩(liang)者合用,一(yi)苦(ku)一(yi)辛(xin),體現辛(xin)開苦(ku)降之(zhi)法(fa);與(yu)瓜(gua)(gua)蔞相(xiang)伍(wu),潤燥(zao)相(xiang)得,是為(wei)清熱(re)化痰,散結(jie)開痞的常用組合。

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