我們采用(yong)黃連(lian)解(jie)毒湯加減(jian)治(zhi)療高血壓病42例(li)，收到良好療效，報告如下。
1臨床資料
1.1一般資(zi)料：按衛生(sheng)部制(zhi)定《中藥新藥臨床研究指(zhi)導原則》診斷標準(zhun)及肝火亢盛的(de)辨(bian)證標準(zhun)，選擇高血壓病辨(bian)證為(wei)肝火亢盛型患者84例，隨(sui)機分(fen)為(wei)治療(liao)組和(he)對照組。治療(liao)組42例，男30例，女12例；年(nian)齡(ling)35-67歲，平均43.8±9.8歲，病程2-20年(nian)，平均9.9±6.3年(nian)。對照組42例，男24例，女18例；年(nian)齡(ling)33-68歲，平均44.6±11.3歲，病程3-17年(nian)，平均9.7±7.2年(nian)。兩組在性別、年(nian)齡(ling)、病程等方面無顯著性差(cha)異（p>0.05）。
1.2統計(ji)方法：采(cai)用統計(ji)學軟(ruan)件SPSS17.0，計(ji)數(shu)資料進(jin)行x2檢驗(yan)。計(ji)量資料符合(he)正(zheng)態性分布者采(cai)用t檢驗(yan)。P
2治療方法
治療(liao)組(zu)藥用黃連(lian)、澤瀉(xie)各15克(ke)，天麻(ma)、杜仲各12克(ke)，黃芩、黃柏、大黃（后）、梔子各6克(ke)，七粒(li)扣20克(ke)，半邊蓮30克(ke)。清水浸泡15min，武火煮開(kai)后改文火慢熬15min，加(jia)水300mL煎至100mL，每日1劑，分早(zao)、晚2次頓服。對照組(zu)口服安內真5mg，1d1次。2組(zu)治療(liao)1個月為1療(liao)程。2組(zu)在給藥前和給藥后分別進行血脂、血糖、血流變(bian)檢驗。
3治療結果
3.1療(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)標準：高血壓(ya)(ya)降(jiang)壓(ya)(ya)療(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)按照(zhao)《中藥新藥臨床研(yan)究指導原則(ze)》標準。顯效(xiao)(xiao)(xiao)：舒(shu)(shu)張(zhang)壓(ya)(ya)下(xia)降(jiang)1.33kPa及(ji)以上(shang)(shang)并達(da)(da)到正(zheng)(zheng)(zheng)常(chang)范圍(wei)，或舒(shu)(shu)張(zhang)壓(ya)(ya)雖未降(jiang)壓(ya)(ya)至正(zheng)(zheng)(zheng)常(chang)但(dan)已下(xia)降(jiang)2.67kPa及(ji)以上(shang)(shang)者；有(you)效(xiao)(xiao)(xiao)：：舒(shu)(shu)張(zhang)壓(ya)(ya)下(xia)降(jiang)1.33kPa及(ji)以上(shang)(shang)并達(da)(da)到正(zheng)(zheng)(zheng)常(chang)范圍(wei)，或舒(shu)(shu)張(zhang)壓(ya)(ya)較治(zhi)療(liao)前下(xia)降(jiang)1.33-2.53kPa但(dan)未達(da)(da)到正(zheng)(zheng)(zheng)常(chang)范圍(wei)，或收縮壓(ya)(ya)較治(zhi)療(liao)前下(xia)降(jiang)4KPa及(ji)以上(shang)(shang)者；無效(xiao)(xiao)(xiao)：未達(da)(da)到以上(shang)(shang)標準者。
3.2治療(liao)(liao)結(jie)果：2組(zu)降壓療(liao)(liao)效：治療(liao)(liao)組(zu)顯(xian)(xian)效22例(li)(li)，有效16例(li)(li)，無效4例(li)(li)，總(zong)(zong)有效率90.4%；對照組(zu)顯(xian)(xian)效10例(li)(li)，有效15例(li)(li)，無效17例(li)(li)，總(zong)(zong)有效率59.5%；2組(zu)有效率比較(jiao)有顯(xian)(xian)著性差異（p
4討論
高(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)病(bing)是(shi)指病(bing)因(yin)尚未明確，以(yi)(yi)體(ti)循環動脈(mo)血(xue)壓(ya)(ya)高(gao)(gao)(gao)(gao)于(yu)正常范(fan)圍(wei)為(wei)(wei)(wei)主要(yao)臨床表(biao)(biao)現的(de)一(yi)(yi)種(zhong)獨立疾病(bing)，與高(gao)(gao)(gao)(gao)級神(shen)經活動障礙(ai)有(you)(you)(you)關，是(shi)臨床上一(yi)(yi)種(zhong)常見病(bing)和多發(fa)病(bing)，現代(dai)(dai)研究表(biao)(biao)明，高(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)病(bing)不僅有(you)(you)(you)血(xue)液動力學和流(liu)(liu)變(bian)學異常，還伴及(ji)全身代(dai)(dai)謝紊(wen)亂及(ji)靶(ba)器官(guan)重塑。因(yin)此，治(zhi)療(liao)(liao)上不僅要(yao)控制高(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)，而(er)且應改(gai)善機體(ti)的(de)代(dai)(dai)謝紊(wen)亂[1]。高(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)病(bing)屬(shu)中醫“眩(xuan)暈、“頭痛”范(fan)疇，陰虛(xu)陽(yang)亢、腎(shen)氣虧虛(xu)為(wei)(wei)(wei)其基本(ben)病(bing)機。本(ben)文(wen)所(suo)選病(bing)例均(jun)屬(shu)肝(gan)(gan)火(huo)(huo)亢盛(sheng)型(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)病(bing)，多有(you)(you)(you)急(ji)躁(zao)易怒、面紅(hong)面赤、口苦便秘、脈(mo)弦(xian)數、舌紅(hong)等(deng)實熱(re)(re)癥狀，情(qing)志內(nei)傷(shang)、飲食甘肥(fei)、煙酒過(guo)度是(shi)誘發(fa)因(yin)素，熱(re)(re)毒(du)蘊結(jie)為(wei)(wei)(wei)其重要(yao)病(bing)機，故治(zhi)療(liao)(liao)上應當以(yi)(yi)清(qing)熱(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)為(wei)(wei)(wei)主要(yao)治(zhi)療(liao)(liao)原則。筆(bi)者用(yong)黃(huang)(huang)連解(jie)(jie)毒(du)湯加減治(zhi)療(liao)(liao)，該方(fang)為(wei)(wei)(wei)唐代(dai)(dai)王燾所(suo)著《外臺秘要(yao)》收載(zai)的(de)名方(fang)，近年(nian)來研究表(biao)(biao)明，該方(fang)在(zai)心(xin)血(xue)管防(fang)治(zhi)中起到(dao)良好(hao)(hao)的(de)治(zhi)療(liao)(liao)作用(yong)，在(zai)臨床上已用(yong)于(yu)高(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)、心(xin)絞痛的(de)治(zhi)療(liao)(liao)[2]。清(qing)代(dai)(dai)張秉成認(ren)為(wei)(wei)(wei)，黃(huang)(huang)連解(jie)(jie)毒(du)湯“治(zhi)一(yi)(yi)切火(huo)(huo)邪，表(biao)(biao)里俱盛(sheng)，狂躁(zao)煩心(xin)，口燥咽干，大熱(re)(re)干嘔(ou)，錯語不眠(mian)，吐血(xue)、熱(re)(re)盛(sheng)發(fa)斑等(deng)證。”方(fang)中黃(huang)(huang)連瀉火(huo)(huo)解(jie)(jie)毒(du)，清(qing)心(xin)肝(gan)(gan)之(zhi)火(huo)(huo)，為(wei)(wei)(wei)君(jun)藥；黃(huang)(huang)芩(qin)清(qing)肺熱(re)(re)泄(xie)(xie)上焦(jiao)之(zhi)火(huo)(huo)、黃(huang)(huang)柏清(qing)熱(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)泄(xie)(xie)下焦(jiao)之(zhi)火(huo)(huo)為(wei)(wei)(wei)臣；大黃(huang)(huang)、澤瀉、半邊蓮、梔子泄(xie)(xie)下解(jie)(jie)毒(du)共為(wei)(wei)(wei)佐(zuo)藥，加之(zhi)天麻祛風止痛，杜仲補腎(shen)益氣，草藥七(qi)粒扣有(you)(you)(you)明顯降(jiang)壓(ya)(ya)效(xiao)(xiao)果，諸藥相伍，能(neng)共奏清(qing)解(jie)(jie)熱(re)(re)毒(du)、祛風通絡、潛(qian)陽(yang)平亢之(zhi)功。現代(dai)(dai)藥理學研究表(biao)(biao)明，上述各藥均(jun)有(you)(you)(you)不同(tong)的(de)降(jiang)壓(ya)(ya)作用(yong)，其中大黃(huang)(huang)、澤瀉有(you)(you)(you)降(jiang)脂降(jiang)糖、改(gai)善血(xue)流(liu)(liu)變(bian)作用(yong)[3]，黃(huang)(huang)芩(qin)有(you)(you)(you)抗(kang)血(xue)小板聚集、抗(kang)炎(yan)(yan)作用(yong)[4]。亦有(you)(you)(you)學者研究認(ren)為(wei)(wei)(wei)，高(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)可能(neng)是(shi)一(yi)(yi)種(zhong)炎(yan)(yan)性反應性疾病(bing)，主要(yao)是(shi)由于(yu)炎(yan)(yan)性因(yin)子對(dui)血(xue)管內(nei)皮功能(neng)的(de)影響[5]，而(er)現代(dai)(dai)藥理學研究黃(huang)(huang)連解(jie)(jie)毒(du)湯具有(you)(you)(you)良好(hao)(hao)的(de)抗(kang)菌、消炎(yan)(yan)、提(ti)高(gao)(gao)(gao)(gao)免疫功能(neng)等(deng)作用(yong)[6]，從而(er)發(fa)揮了有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)的(de)降(jiang)壓(ya)(ya)作用(yong)，但(dan)其確切降(jiang)壓(ya)(ya)療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)有(you)(you)(you)待于(yu)進一(yi)(yi)步(bu)研究。需要(yao)注意(yi)的(de)是(shi)，本(ben)方(fang)為(wei)(wei)(wei)大苦大寒之(zhi)劑，以(yi)(yi)清(qing)亢甚之(zhi)火(huo)(huo)為(wei)(wei)(wei)主，但(dan)久服易傷(shang)脾胃(wei)，非(fei)壯實體(ti)質應謹慎應用(yong)。
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