摘要：目的：觀察黃連阿膠湯加減對貴陽市婦女絕經后諸證的臨床療效。方法：將2013年1 月～ 2014 年1 月就診于貴陽中醫二附院200例絕經后諸證婦女根據Kupperman 評分成兩組，對照組100例，予谷維素20mg口服，每日3次；治療組100例，對照組基礎上予黃連阿膠湯內服。結果： 兩組治療后，治療組較對照組癥狀緩解徹底，精神、體質明顯改善，Kupperman 評分明顯降低，差異有統計學意義（ P < 0. 01） 。結論： 黃連阿膠湯加減治療絕經后諸證療效明顯，值得推廣。

自然(ran)絕(jue)經(jing)是卵巢內卵泡自然(ran)耗(hao)竭，或剩余卵泡垂體促性(xing)腺激素(su)(su)喪失反應，卵泡不再發育和分(fen)泌雌(ci)激素(su)(su)，不能刺激子宮內膜生長，導致月(yue)經(jing)永久停止(zhi)[1]。對于絕(jue)經(jing)后諸證，古(gu)醫籍中(zhong)(zhong)未見(jian)有獨(du)立的(de)病(bing)(bing)名(ming)記(ji)載，亦無傳(chuan)統分(fen)型標準可尋，可散見(jian)于“臟躁”、“不寐”、“心(xin)悸”、“郁(yu)證”、“眩暈”等病(bing)(bing)證的(de)論述(shu)中(zhong)(zhong)。直到1964年由著名(ming)中(zhong)(zhong)醫專家卓(zhuo)雨(yu)農(nong)提出了“絕(jue)經(jing)前后諸證”這一病(bing)(bing)名(ming)，并列入全國中(zhong)(zhong)醫院校教(jiao)材《中(zhong)(zhong)醫婦科學(xue)》第2版中(zhong)(zhong)。

絕經近期并(bing)發癥(zheng)有(you)潮熱、心悸、胸(xiong)悶(men)、眩暈(yun)、頭痛、失(shi)眠、耳鳴(ming)、情緒煩躁多變、易(yi)激動、失(shi)眠、注意力不集中、焦慮、心神不安、記(ji)憶力下降等(deng)。遠(yuan)期并(bing)發癥(zheng)有(you)泌尿道(dao)生殖道(dao)癥(zheng)狀(zhuang)、骨(gu)質(zhi)疏松、阿(a)爾茨海默(mo)病、心血管病變等(deng)。運用黃連阿(a)膠(jiao)湯加(jia)減對我院200 例(li)絕經后諸證患者進行治療，取得了良好(hao)的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一(yi)般資料 選取(qu)2013年1 月～ 2014 年1 月就(jiu)診于貴陽中(zhong)醫二附院200例自然絕經(jing)后婦女，年齡45-60歲之間(jian)，均伴有潮熱汗出、煩躁易怒、腰膝酸軟、陰(yin)道干(gan)澀頭(tou)痛(tong)、耳(er)鳴、陰(yin)道干(gan)澀等癥狀。上述患者分兩(liang)組(zu)，兩(liang)組(zu)Kupperman 評分相(xiang)近，每(mei)組(zu)100例。

1.2 方法 對照組(zu)予谷維素20mg口服，每日3次；治療(liao)組(zu)100例，對照組(zu)基礎(chu)上予黃連阿膠(jiao)湯內服。黃連阿膠(jiao)湯加減(jian)組(zu)成(cheng)：黃連10g，黃芩各12 g，白芍12g，阿膠(jiao)（烊化）15g，雞子(zi)黃1枚（兌服），柏子(zi)仁18 g，酸棗仁15g，女貞子(zi)、旱蓮草各10g，日1劑，水熬成(cheng)約(yue)300ml，分(fen)早晚2次服用(yong)，共3月。

1.3 統計學方法 選(xuan)用(yong)SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理與(yu)分析。計數資料以率表示，采用(yong)χ2 檢驗(yan)；P

　2 結果

2.1 療效評價方法 運用國內改良的Kupperman 評分標準[2]加以評定。癥狀評分=基本分×程度評分，各項癥狀評分相加之和0～51分，輕度：15～20；中度：20～35；重度：>35。初次治療前1 天及末次治療后1 天分別填寫Kupperman 評分表。治療前對照組總分為（ 28. 35 ± 5. 32） 分，治療前對照組總分為（ 28. 35 ± 7. 64） 分，治療后對照組總分為（ 22.65 ± 5. 54） 分，治療后治療組總分為（ 14.43 ± 8. 24） 分，治療前后比較差異顯著（ t 檢驗； P < 0. 01） 。

2.2 治(zhi)(zhi)療結(jie)(jie)果 兩組治(zhi)(zhi)療后結(jie)(jie)果，詳見表1。

表1 治(zhi)療3個月后(hou)的療效結果

　3討論

我國正邁入老齡化社會，絕(jue)(jue)經(jing)后(hou)諸(zhu)證(zheng)患病(bing)(bing)數(shu)量也隨(sui)之增加。目(mu)前，我國45～64歲的(de)婦女(nv)約有(you)1.68億，占總人口的(de)12.94% ，且每年進入5O歲的(de)女(nv)性(xing)接(jie)近(jin)一千(qian)萬[3]。大多(duo)數(shu)絕(jue)(jue)經(jing)婦女(nv)出現雌激素(su)缺乏相關的(de)癥狀是自然和普遍，絕(jue)(jue)經(jing)早期主(zhu)要是血管舒縮癥狀、精神(shen)神(shen)經(jing)系統(tong)癥狀和一些(xie)軀(qu)體癥狀，絕(jue)(jue)經(jing)多(duo)年后(hou)逐漸出現泌尿(niao)生殖道萎縮性(xing)變化、代謝改變、心血管疾病(bing)(bing)、骨質疏松及認知(zhi)功能下降等退行(xing)變化或疾病(bing)(bing)。

中(zhong)醫理論認為(wei)婦女年近七七，由于(yu)腎氣漸衰，沖任二脈空虛，易累及(ji)心(xin)(xin)、腎等，而致腎陰(yin)不足(zu)、心(xin)(xin)火旺盛(sheng)、肝失所養(yang)(yang)，發為(wei)本病。黃(huang)連(lian)阿(a)膠(jiao)湯出自《傷寒論》，方中(zhong)黃(huang)連(lian)、黃(huang)芩清心(xin)(xin)中(zhong)之(zhi)煩熱，阿(a)膠(jiao)、雞子(zi)黃(huang)補(bu)(bu)腎陰(yin)、補(bu)(bu)血，芍藥養(yang)(yang)血斂(lian)陰(yin)，本研究(jiu)加二至(zhi)丸滋補(bu)(bu)腎陰(yin)，柏子(zi)仁、酸(suan)棗仁養(yang)(yang)心(xin)(xin)安(an)神。祖國醫學認為(wei)本病治(zhi)療(liao)中(zhong)宜將病人(ren)的病情(qing)和癥狀通盤(pan)考(kao)慮、分析，主張標本兼顧(gu)。本研究(jiu)部分嚴重患者本方未取得(de)明顯效果，需加用(yong)激素替代治(zhi)療(liao)。但(dan)多數患者對(dui)照組(zu)與治(zhi)療(liao)組(zu)經統計學處理P

　參考文獻：

[1]豐有吉(ji)，沈鏗，馬丁(ding)，等(deng).婦產(chan)科學[M].北京：人民衛生出版社，2010： 262.

[2]王淑玉. 實(shi)用婦產科(ke)(ke)診療規范(fan)[M]. 南京： 江蘇科(ke)(ke)學技術出版社，2002： 120.

[3]胡 穎，喬林，許良(liang)智(zhi).我(wo)國女性(xing)圍絕(jue)經期保健現狀及策(ce)略思考[J].西(xi)部(bu)醫(yi)學，2013，25（5）： 641-643.

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