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真武湯方歌方解,真武湯的功效與作用

道(dao)醫(yi) 2023-06-24 20:57:27

 真武湯

出自《傷寒論》

【組(zu)成】 茯苓三(san)兩(liang)(9g) 芍藥三(san)兩(liang)(9g) 白(bai)術二兩(liang)(6g) 生姜(jiang)切三(san)兩(liang)(9g) 附子一枚,炮,去皮,破八(ba)片(9g)

【用法(fa)】 以水(shui)八(ba)升,煮取三(san)升,去滓,溫服七(qi)合,日三(san)服(現(xian)代用法(fa):水(shui)煎服)。

【功用】 溫陽利水。

【主治】 陽(yang)虛水泛證。畏寒肢厥,小便不利,心下悸動(dong)不寧,頭目眩(xuan)暈,身體筋肉(rou)瞤動(dong),站立不穩,四肢沉重疼痛(tong),浮(fu)腫,以腰下為甚。或腹痛(tong),泄瀉;或咳(ke)喘嘔逆。舌質淡(dan)胖,邊有(you)齒痕,舌苔白滑,脈沉細。

【方歌】 真武湯壯腎中陽,茯苓術芍附生姜,少陰腹痛有(you)水氣,悸眩瞤惕保(bao)安(an)康。

【方(fang)(fang)解】 本(ben)方(fang)(fang)為(wei)治療脾(pi)(pi)(pi)腎(shen)陽(yang)虛,水(shui)(shui)(shui)(shui)濕(shi)泛(fan)(fan)溢的基礎方(fang)(fang)。蓋水(shui)(shui)(shui)(shui)之制(zhi)在脾(pi)(pi)(pi),水(shui)(shui)(shui)(shui)之主在腎(shen),脾(pi)(pi)(pi)陽(yang)虛則(ze)濕(shi)難(nan)運(yun)化(hua),腎(shen)陽(yang)虛則(ze)水(shui)(shui)(shui)(shui)不化(hua)氣(qi)而(er)致水(shui)(shui)(shui)(shui)濕(shi)內(nei)停。腎(shen)中陽(yang)氣(qi)虛衰(shuai),寒水(shui)(shui)(shui)(shui)內(nei)停,則(ze)小(xiao)便(bian)不利(li);水(shui)(shui)(shui)(shui)濕(shi)泛(fan)(fan)溢于(yu)四(si)肢(zhi),則(ze)沉重(zhong)疼痛(tong),或(huo)肢(zhi)體(ti)浮腫;水(shui)(shui)(shui)(shui)濕(shi)流于(yu)腸間,則(ze)腹(fu)痛(tong)下利(li);上(shang)逆肺胃,則(ze)或(huo)咳或(huo)嘔;水(shui)(shui)(shui)(shui)氣(qi)凌(ling)心,則(ze)心悸;水(shui)(shui)(shui)(shui)濕(shi)中阻(zu),清陽(yang)不升,則(ze)頭眩。若由太(tai)陽(yang)病發(fa)汗太(tai)過,耗陰傷陽(yang),陽(yang)失溫(wen)煦,加之水(shui)(shui)(shui)(shui)漬筋(jin)(jin)肉,則(ze)身體(ti)筋(jin)(jin)肉瞤動,站立不穩。其(qi)證因于(yu)陽(yang)虛水(shui)(shui)(shui)(shui)泛(fan)(fan),故(gu)治療當(dang)以(yi)溫(wen)陽(yang)利(li)水(shui)(shui)(shui)(shui)為(wei)基本(ben)治法(fa)。本(ben)方(fang)(fang)以(yi)附(fu)子為(wei)君(jun)藥,本(ben)品辛甘性熱,用(yong)之溫(wen)腎(shen)助陽(yang),以(yi)化(hua)氣(qi)行(xing)水(shui)(shui)(shui)(shui),兼(jian)暖(nuan)脾(pi)(pi)(pi)土,以(yi)溫(wen)運(yun)水(shui)(shui)(shui)(shui)濕(shi)。臣以(yi)茯苓利(li)水(shui)(shui)(shui)(shui)滲濕(shi),使水(shui)(shui)(shui)(shui)邪(xie)從小(xiao)便(bian)去;白朮健脾(pi)(pi)(pi)燥濕(shi)。佐以(yi)生(sheng)姜之溫(wen)散,既助附(fu)子溫(wen)陽(yang)散寒,又(you)合苓、術宣散水(shui)(shui)(shui)(shui)濕(shi)。白芍(shao)亦(yi)為(wei)佐藥,其(qi)義有四(si),一者(zhe)利(li)小(xiao)便(bian)以(yi)行(xing)水(shui)(shui)(shui)(shui)氣(qi),《本(ben)經》言(yan)其(qi)能(neng)“利(li)小(xiao)便(bian)”,《名(ming)醫別錄》亦(yi)謂之“去水(shui)(shui)(shui)(shui)氣(qi),利(li)膀胱”;二(er)者(zhe)柔肝(gan)緩急以(yi)止(zhi)腹(fu)痛(tong);三者(zhe)斂陰舒筋(jin)(jin)以(yi)解筋(jin)(jin)肉瞤動;四(si)者(zhe)可防止(zhi)附(fu)子燥熱傷陰。如此組方(fang)(fang),溫(wen)脾(pi)(pi)(pi)腎(shen)以(yi)助陽(yang)氣(qi),利(li)小(xiao)便(bian)以(yi)祛水(shui)(shui)(shui)(shui)邪(xie)。

【運用】

1.辨(bian)證要(yao)點:本方為溫(wen)陽利(li)水之基礎方。以小便不利(li),肢體沉(chen)重或(huo)浮腫,舌質淡胖,苔(tai)白脈沉(chen)為辨(bian)證要(yao)點。

2.加(jia)減法:若水寒射肺而咳者(zhe),加(jia)干姜、細辛溫肺化飲,五味子斂肺止咳;陰(yin)盛(sheng)陽(yang)衰而下利(li)甚(shen)者(zhe),去(qu)芍藥之陰(yin)柔,加(jia)干姜以(yi)助溫里散寒;水寒犯胃(wei)而嘔者(zhe),加(jia)重生姜用量以(yi)和(he)胃(wei)降逆(ni),可更加(jia)吳茱萸、半夏以(yi)助溫胃(wei)止嘔。

3.現代運用:慢(man)性(xing)腎小球腎炎(yan)(yan)、心源性(xing)水腫(zhong)、甲狀腺功能低下、慢(man)性(xing)支氣(qi)管炎(yan)(yan)、慢(man)性(xing)腸炎(yan)(yan)、腸結核等,屬脾(pi)腎陽虛(xu),水濕內停者,可(ke)用本方加減治療。

【附方】

附(fu)子湯(tang)(《傷(shang)寒論》) 附(fu)子二枚(mei),炮,去皮,破八片(15g) 茯(fu)苓三(san)兩(liang)(9g) 人(ren)參二兩(liang)(6g) 白(bai)術(shu)四兩(liang)(12g) 芍藥(yao)三(san)兩(liang)(9g) 以水八升,煮取三(san)升,去滓(zi),溫服一升,日三(san)服。功用:溫經(jing)助陽(yang),祛寒化濕(shi)。主治:寒濕(shi)內侵,身體骨節疼痛(tong),惡寒肢冷(leng),苔白(bai)滑(hua),脈沉微。

附子湯(tang)與真(zhen)武湯(tang)組(zu)成(cheng)藥物僅一(yi)味之(zhi)差,均主(zhu)治腎陽虛衰兼水濕泛溢之(zhi)證。不同之(zhi)處,附子湯(tang)重(zhong)用附術,并伍以人參(can),重(zhong)在(zai)溫補(bu)(bu)脾陽而(er)祛寒濕;真(zhen)武湯(tang)附術半(ban)量,更佐生姜,重(zhong)在(zai)溫補(bu)(bu)腎陽而(er)散水氣。

【文獻摘要】

1.原書主治

《傷寒論·辨太陽(yang)病脈證并治》:“太陽(yang)病,發(fa)汗,汗出不解,其人仍發(fa)熱,心下悸,頭眩(xuan),身瞤動,振振欲擗地者(zhe),真武湯主(zhu)之(zhi)。”

《傷寒(han)論·辨(bian)少陰(yin)病(bing)脈證并治》:“少陰(yin)病(bing),二三日(ri)(ri)不已,至(zhi)四五日(ri)(ri),腹痛,小(xiao)便(bian)不利(li)(li),四肢沉重疼痛,自下利(li)(li)者,此為有水氣。其(qi)人或咳,或小(xiao)便(bian)利(li)(li),或下利(li)(li),或嘔者,真武湯主(zhu)之(zhi)。”

2.方論選錄

羅(luo)美《古(gu)今名醫方(fang)論(lun)》卷3錄(lu)趙(zhao)羽皇:“真武(wu)一(yi)方(fang),為(wei)(wei)北方(fang)行(xing)水(shui)(shui)而(er)設。用三(san)白者,以(yi)其(qi)(qi)燥能治水(shui)(shui),淡能伐腎(shen)邪而(er)利水(shui)(shui),酸能泄肝(gan)木以(yi)疏水(shui)(shui)故也。附(fu)(fu)子辛溫大熱,必用為(wei)(wei)佐(zuo)者何居?蓋水(shui)(shui)之(zhi)所(suo)制(zhi)者脾(pi),水(shui)(shui)之(zhi)所(suo)行(xing)者腎(shen)也,腎(shen)為(wei)(wei)胃關(guan),聚(ju)水(shui)(shui)而(er)從其(qi)(qi)類。倘腎(shen)中無陽(yang),則(ze)脾(pi)之(zhi)樞機(ji)雖運,而(er)腎(shen)之(zhi)關(guan)門(men)不(bu)開,水(shui)(shui)雖欲行(xing),孰為(wei)(wei)之(zhi)主?故脾(pi)家得(de)附(fu)(fu)子,則(ze)火能生土,而(er)水(shui)(shui)有(you)所(suo)歸矣;腎(shen)中得(de)附(fu)(fu)子,則(ze)坎陽(yang)鼓動,而(er)水(shui)(shui)有(you)所(suo)攝矣。更得(de)芍藥之(zhi)酸,以(yi)收肝(gan)而(er)斂陰氣(qi),陰平陽(yang)秘矣。若生姜者,并用以(yi)散四肢之(zhi)水(shui)(shui)而(er)和胃也。”

【臨床報道】

黃氏等(deng)對50例(li)(li)充(chong)血(xue)性心(xin)力(li)衰竭患者在常規(gui)西藥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)基礎上,加用(yong)真(zhen)武湯(tang)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao),取得了較好療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)結(jie)果:顯(xian)效(xiao)(xiao)27例(li)(li),有效(xiao)(xiao)20例(li)(li),無效(xiao)(xiao)2例(li)(li),惡化1例(li)(li),總(zong)(zong)有效(xiao)(xiao)率(lv)94%;對照組予地高辛0.25mg,口服,1次/d;安(an)替(ti)舒通20mg,口服,2次/d,顯(xian)效(xiao)(xiao)22例(li)(li),有效(xiao)(xiao)21例(li)(li),無效(xiao)(xiao)5例(li)(li),惡化2例(li)(li),總(zong)(zong)有效(xiao)(xiao)率(lv)86%。[黃斌,等(deng).真(zhen)武湯(tang)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)充(chong)血(xue)性心(xin)力(li)衰竭臨床(chuang)療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)觀察。湖北中醫雜(za)志 1999;21(12):367]

用真武(wu)湯加味治療非IgA系膜增(zeng)生(sheng)性腎(shen)小球(qiu)腎(shen)炎(non-IgAMsPGN)65例,并與用西(xi)藥強的松治療的45例進行臨床對(dui)照(zhao)觀察,治療4個月。結果顯(xian)示治療組療效明(ming)顯(xian)優于對(dui)照(zhao)組(P

【實驗研究】

利用注射(she)醋酸氫化考(kao)的(de)(de)(de)松(HCA)制造(zao)腎(shen)(shen)陽虛,研究真(zhen)(zhen)武(wu)湯的(de)(de)(de)利尿作用。結果(guo)證實,真(zhen)(zhen)武(wu)湯能(neng)夠(gou)調整實驗(yan)大鼠的(de)(de)(de)滲透(tou)壓調定點,減(jian)少抗(kang)利尿激素(su)(ADH)的(de)(de)(de)分泌;促(cu)進(jin)Na+、K+的(de)(de)(de)排泄,使動物體內水液(ye)、電解質含量保(bao)持在正常(chang)水平,拮抗(kang)外源性(xing)(xing)糖(tang)皮質激素(su)對(dui)動物腎(shen)(shen)上(shang)腺皮質分泌功能(neng)的(de)(de)(de)抑制,促(cu)進(jin)血漿醛(quan)固酮(ALd)分泌,發揮(hui)正常(chang)“保(bao)鈉排鉀”的(de)(de)(de)作用。能(neng)夠(gou)通過興奮(fen)受抑下丘腦-垂體-腎(shen)(shen)上(shang)腺軸,增加機體有效(xiao)循環血容量,促(cu)進(jin)心(xin)鈉素(su)(ANP)恢復至正常(chang)水平;改善HCA腎(shen)(shen)陽虛大鼠的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)功能(neng),改善腎(shen)(shen)小球濾(lv)過膜(mo)的(de)(de)(de)通透(tou)性(xing)(xing),促(cu)進(jin)代謝產物BCr、BUN的(de)(de)(de)排出(chu),減(jian)少血漿白蛋(dan)白的(de)(de)(de)大量丟(diu)失。[梁華(hua)龍,等.真(zhen)(zhen)武(wu)湯利水作用機制的(de)(de)(de)實驗(yan)研究。北京中醫(yi)藥大學(xue)學(xue)報(bao) 1999;22(2):68]

通過利(li)尿降血壓?真(zhen)武湯溫陽利(li)水(shui),改善人體陽虛,排出代謝廢水(shui)

血管約束著血液的運動,因此會對血液產生壓力,反過來血液對血管也會產生一個側壓力,這也壓力在不斷變化。正是這個壓力的存在,才使得血液可以流通順暢。這就是我們常說的沒有壓力,就沒有動力。但如果壓力過高,往往適得其反。血壓升高可以“連累到全身”,因為人體的每一個部位都需要氧氣,需要氧氣,就需要血液來輸運氧氣,需要血液運輸氧氣,就一定離不開血管這條通路。

現代醫學根據藥物的不同作用機理,將降壓藥物分為幾大類。有直接作用于血管的,有作用于心臟的,有利尿藥等,其中利尿藥就是將人體內多余的水分排出,使血管內的水減少,進而降低血液壓力。這是一個非常聰明的方法,中藥有沒有利水的藥物?能不能降壓呢?我們先從中醫對人體的水代謝說起。

中醫將體內的正常的水稱為津液,津液是人體內一切正常水液的總稱。起著滋潤人體的作用。人每天都需要飲水,因為我們無時不刻不在消耗水。人飲用的水首先進入胃中,胃就像一個倉庫,負責儲藏食物和水,要從倉庫運輸,就需要傳送帶、貨車、推車之類的東西,這就是脾臟,重點是脾臟的陽氣。

在脾臟陽氣的作用下,進行第一部吸收與代謝,脾陽像一個傳送帶,將過篩的糧食向上運輸,目的地就是肺臟,肺為“水之上源”,就像山頂的泉水,就要向下流淌。在肺的陽氣作用下,將津液帶到皮膚與頭部、面部,滋養皮膚毛發,就像山上的霧氣一般;還有一部分直接順流而下,一邊滋養周圍的花草樹木,一邊自然下流,流哇流,流到了膀胱,最后在腎的作用下,將膀胱的津液繼續蒸化,一部分蒸發形成“水蒸氣”繼續在體內運轉,另一部分就是小便。

如果人體的陽氣虧虛,這股陽氣包含了脾陽、肺陽、腎陽,水液代謝出現了紊亂,腎陽不足,小便有時候便不能順利排出。《黃帝內經》所謂“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”,氣化是什么?就是陽氣催促人體津液變化,腎陽不足導致水液排出減少,滯留在體內。多余的水上沖頭部,導致頭暈、目眩、頭痛等癥狀,有的人血壓高,有的人血壓不高,不論血壓高與高,都可以使用真武湯治療。

人體有十二條正經,附子可以進入每一條經絡,補充每一個臟腑的陽氣,使人體細胞處于興奮狀態,因此水的代謝自然會加速進行。

真武湯就是用炮附子溫養全身的陽氣,人體的陽氣充足,自然能推動人體沉靜的津液,使喝進去的水代謝加速,上入肺中,在肺的作用下運行至皮膚,最后水得以滋潤全身,使津液為人體所用。附子像爐子下面的火,沒有這一團火,鍋里的水便不會沸騰,蒸發的也非常緩慢,肺就像鍋蓋,一邊將蒸化的水液化滋養肌膚,一邊又將多余的水回流到鍋里,繼續蒸化。

蒸發水液也需要一定的時間,為了加速水盡快排出體外,必須打開一個缺口,這就是茯苓、白術,這兩味藥可以促進膀胱排出水液,水液有了陽氣的推動,使代謝的廢水盡快排出體外。芍藥有什么作用呢?芍藥是一股水,這股水是清水,是有源頭的水,關鍵在于附子提供的熱氣。芍藥可以利水,這是《神農本草經》記載的功效,芍藥利水但是卻不會損傷人體正常的水,而白術、茯苓利尿卻容易傷及人體的水,水多需要茯苓、白術。如果人體水少再用茯苓、白術,就會損傷正常的水。

生姜是廚房的一味調味品,這個調味品可以矯正食物的味道。生姜是止嘔第一藥,而且無毒副作用。生姜不僅可以止嘔,還可以消水,因為生姜辛溫,可以加速水的運動。輔助附子,加速水液運動。

人體的水液經過真武湯的蒸化與利尿,人體的水得以正常代謝。而且附子非常溫暖,就像是一輪紅日,也可以溫煦人體的經脈、血絡,使經脈柔和,彈力增加。現代研究表面,高血壓的形成與小動脈痙攣有著密切的關聯,寒邪最容易引起痙攣,因為物質遇寒則收縮,中醫稱之為“寒主收引”。附子可以驅寒,從而使血絡痙攣減輕,血壓也跟著下降。

有沒有人用真武湯治療過高血壓呢?在古代,中國尚無高血壓的概念,但是不可否認高血壓的存在。我們近現代著名中醫大家蒲輔周,在《蒲輔周醫療經驗》中收錄了,蒲輔周先生用真武湯加味溫陽鎮水,治療高血壓病的驗案記載。各位如果有興趣,可自行查閱文獻。

中(zhong)醫根據(ju)高血(xue)壓患(huan)者的癥狀、舌(she)象、脈象等(deng)(deng)表現,確定患(huan)者現在所處的狀態(tai)、內環境等(deng)(deng),通過中(zhong)藥(yao)的作(zuo)用,改變(bian)這種狀態(tai),改變(bian)人體的內環境。雖(sui)然不像西藥(yao),直接針對血(xue)壓,但是(shi)中(zhong)醫是(shi)不降(jiang)壓而(er)血(xue)壓自(zi)降(jiang)。

得了眩暈(yun)久治不愈?倪海廈妙用(yong)6個經方化(hua)解難題


說起眩(xuan)(xuan)暈(yun)(yun),估計每(mei)(mei)個人都經(jing)歷過(guo),因為這個頭暈(yun)(yun),我們還誕(dan)生了一(yi)個詞叫做“我暈(yun)(yun)”,可(ke)見(jian)眩(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)這個癥(zheng)狀是(shi)很(hen)多(duo)么(me)常見(jian)的(de)。據統計,眩(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)癥(zheng)占內科門診(zhen)病人的(de)5%,也就(jiu)是(shi)說每(mei)(mei)20個就(jiu)診(zhen)的(de)患者就(jiu)有一(yi)例患有眩(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)。眩(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)癥(zheng)西醫(yi)不容易明確病因,因而治(zhi)(zhi)療效果欠佳,中醫(yi)通(tong)過(guo)四(si)診(zhen)合(he)參,找到(dao)眩(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)背后的(de)病機,可(ke)以達到(dao)標本兼治(zhi)(zhi)的(de)目(mu)的(de),今天(tian)就(jiu)為大(da)家(jia)分享(xiang)中醫(yi)經(jing)方大(da)家(jia)倪海廈治(zhi)(zhi)療眩(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)的(de)經(jing)方大(da)總(zong)結。


現代醫學認(ren)為(wei)眩(xuan)暈(yun)是(shi)因為(wei)機體對空(kong)間定位障礙而(er)產生的(de)(de)(de)(de)一種動性(xing)(xing)或位置(zhi)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)錯覺(jue)(jue)。從而(er)將眩(xuan)暈(yun)分(fen)為(wei)真(zhen)性(xing)(xing)眩(xuan)暈(yun)和假(jia)性(xing)(xing)眩(xuan)暈(yun)。真(zhen)性(xing)(xing)眩(xuan)暈(yun),指(zhi)的(de)(de)(de)(de)是(shi)由(you)眼(yan)本(ben)體覺(jue)(jue)或前庭系統疾病引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de)頭暈(yun),而(er)假(jia)性(xing)(xing)眩(xuan)暈(yun)呢是(shi)由(you)全身系統性(xing)(xing)疾病引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de),比(bi)如高(gao)血壓、糖尿病、藥物中毒等,假(jia)性(xing)(xing)眩(xuan)暈(yun)的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)只是(shi)感覺(jue)(jue)飄(piao)飄(piao)蕩蕩,沒(mei)有明確的(de)(de)(de)(de)轉動感。


眩(xuan)暈(yun)作為一個內科(ke)(ke)疾(ji)病(bing)(bing)或者耳鼻喉科(ke)(ke)的疾(ji)病(bing)(bing),雖(sui)然癥狀是非(fei)(fei)常明顯,也(ye)很容易診斷出就是眩(xuan)暈(yun),但現代醫學想要(yao)確定眩(xuan)暈(yun)的病(bing)(bing)因卻非(fei)(fei)常地(di)麻煩,需(xu)(xu)要(yao)做很多(duo)的檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha),來排除系統性的疾(ji)病(bing)(bing),比如心腦血(xue)管疾(ji)病(bing)(bing)、貧(pin)血(xue)、尿毒癥等等。眩(xuan)暈(yun)不僅需(xu)(xu)要(yao)進行耳科(ke)(ke)的檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)、眼睛的檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)、神(shen)經系統的檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha),還有(you)內科(ke)(ke)相(xiang)關的檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)以及影(ying)像、血(xue)液、生化等等檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha),即便(bian)如此,仍然有(you)相(xiang)當多(duo)的眩(xuan)暈(yun)患(huan)者在西(xi)醫院并沒有(you)找到明確的病(bing)(bing)因。


中醫對(dui)眩暈的認識則(ze)相對(dui)簡單,診斷(duan)也不需要借助那(nei)么多檢查儀器,只(zhi)需通過中醫四診,就能夠(gou)找到(dao)眩暈背后的病(bing)因(yin),從(cong)而標本兼治。那(nei)么,中醫是如何認識眩暈的呢?


早在《黃帝(di)內經》中,就(jiu)已經將眩(xuan)暈(yun)說得很清(qing)楚了(le),《素問·至真(zhen)要大論(lun)》曰(yue):“諸風(feng)掉(diao)弦,皆屬于肝(gan)(gan)。”指出眩(xuan)暈(yun)的(de)(de)病因(yin)(yin)在肝(gan)(gan)。原因(yin)(yin)是因(yin)(yin)為眩(xuan)暈(yun)的(de)(de)主要癥狀表現為頭暈(yun)、目眩(xuan),或者突然(ran)暈(yun)倒,或者是站立不(bu)穩等(deng)等(deng),這(zhe)跟自然(ran)界的(de)(de)風(feng)邪的(de)(de)致(zhi)病特(te)點接近,而肝(gan)(gan)主風(feng),所(suo)(suo)以《內經》的(de)(de)病機十(shi)九條將眩(xuan)暈(yun)的(de)(de)病因(yin)(yin)歸為肝(gan)(gan)。后(hou)世醫家在《內經》的(de)(de)基礎(chu)上又有所(suo)(suo)發揮,出現諸如“無痰不(bu)作(zuo)眩(xuan)”、“無虛不(bu)作(zuo)眩(xuan)”等(deng)說法(fa),為我們診斷眩(xuan)暈(yun)提供了(le)非常(chang)寶貴的(de)(de)經驗。


倪(ni)海廈對(dui)眩(xuan)(xuan)暈癥有獨到(dao)的(de)認識,他(ta)說人(ren)體的(de)胸(xiong)膈以上就(jiu)像一(yi)個天(tian)秤,天(tian)秤的(de)兩邊就(jiu)是人(ren)的(de)雙耳,天(tian)秤的(de)底座就(jiu)是人(ren)的(de)胸(xiong)膈,一(yi)個天(tian)秤想要保持平衡(heng),最重要的(de)是底座一(yi)定是水(shui)平的(de),如果底座出現了問題,比如胸(xiong)膈有水(shui)氣(qi),就(jiu)影響了天(tian)秤的(de)平衡(heng),人(ren)就(jiu)會產生眩(xuan)(xuan)暈。所以,倪(ni)海廈治療眩(xuan)(xuan)暈多(duo)從(cong)“治水(shui)”入(ru)手(shou)。倪(ni)海廈常(chang)用的(de)經方有以下六個:


一、苓桂術甘湯 由茯苓、桂枝、白術、甘草(cao)組(zu)成,具有溫陽化飲的(de)(de)功能,倪(ni)海廈用于中膈有水而造(zao)成的(de)(de)眩暈(yun)(yun),這(zhe)個水是冷(leng)水,不能被人體利用,屬于廢(fei)水,這(zhe)個就(jiu)是倪(ni)師所說的(de)(de)天(tian)秤的(de)(de)底(di)(di)座出現(xian)(xian)問題的(de)(de)情況。患者表(biao)現(xian)(xian)為在站起(qi)或坐下等改(gai)變身形(xing)時(shi),暈(yun)(yun)眩的(de)(de)癥狀(zhuang)會特別嚴重,此(ci)時(shi),因為胸膈有水,改(gai)變體位時(shi),這(zhe)個水會來回晃動,造(zao)成天(tian)秤的(de)(de)底(di)(di)座不穩,人就(jiu)會產生眩暈(yun)(yun)的(de)(de)感覺(jue),倪(ni)師治(zhi)療(liao)這(zhe)種眩暈(yun)(yun)用的(de)(de)就(jiu)是此(ci)方。

二、真武湯 由茯(fu)苓(ling)、白芍、生姜、白術、炮附子組成,具(ju)有溫陽利水壯腎陽之(zhi)功,如果患者是屬于寒(han)濕體質的人(ren),脈(mo)比(bi)較細小而遲,同時口又不渴,而且(qie)(qie)胃口不好(hao),腳冷而且(qie)(qie)無力,這(zhe)時就可(ke)以考慮(lv)用真武湯來治療。

三、小建中湯 由桂枝、白(bai)芍、炙甘草、生姜、大棗(zao)、飴(yi)糖(tang)組成,具有溫(wen)中補虛、緩急止痛的功(gong)效,常(chang)用于患者眩暈,癥見臉色蒼(cang)白(bai)、身(shen)體虛弱,并(bing)且伴四(si)肢(zhi)無力者,此種情況(kuang),倪(ni)師就會用到小建中湯來補虛勞而治(zhi)療。

四、五苓散 由豬苓、澤瀉(xie)、茯(fu)苓、桂枝、白術(shu)組成,具有化氣解表、利(li)水逐飲的(de)功效,如果(guo)患者是眩暈(yun)(yun)伴(ban)見口(kou)渴、小便不利(li)甚至嘔吐時,倪(ni)海(hai)廈(sha)就(jiu)會用到五苓散,通過去全身(shen)的(de)水來治(zhi)療暈(yun)(yun)眩。

五、澤瀉湯: 由(you)澤(ze)瀉(xie)、白術組成,二者(zhe)劑量比例為5:2,具(ju)有(you)(you)補脾(pi)制水的功效(xiao),這(zhe)(zhe)個方子(zi)倪師常用于暈(yun)眩時出(chu)現(xian)眼前發(fa)黑(hei),就是(shi)(shi)所謂的“冒(mao)眩”這(zhe)(zhe)種情況,這(zhe)(zhe)代(dai)表心(xin)下(xia)有(you)(you)支飲,心(xin)下(xia)指的是(shi)(shi)胃脘部,這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)來自脾(pi)臟(zang)里的積(ji)水,這(zhe)(zhe)時使(shi)用的經方是(shi)(shi)澤(ze)瀉(xie)湯(tang)。

六、葵子茯苓散: 由冬(dong)葵子、茯苓組成,具有(you)通利水道、消水除腫的(de)功(gong)效,這個方(fang)子用(yong)于比較(jiao)特殊的(de)暈(yun)眩,當孕婦水氣堵(du)到(dao)全身,出現水腫而且(qie)小便難的(de)時(shi)候,倪(ni)師(shi)會(hui)用(yong)此方(fang)。


以(yi)上就是(shi)(shi)倪(ni)海廈(sha)治療眩(xuan)(xuan)暈(yun)常(chang)用的(de)六個經方,可見(jian)倪(ni)師治療眩(xuan)(xuan)暈(yun)多是(shi)(shi)從“治水(shui)”入(ru)手(shou)的(de),其實所謂的(de)“無虛(xu)不作眩(xuan)(xuan)”,其核心病機(ji)仍然是(shi)(shi)體(ti)內(nei)的(de)水(shui)氣占據(ju)了氣血(xue)(xue)的(de)位置(zhi),導致氣血(xue)(xue)相對不足,而(er)“治水(shui)”屬于“祛(qu)(qu)邪”,“邪去則正安”,通過祛(qu)(qu)水(shui)氣,人(ren)體(ti)的(de)氣血(xue)(xue)會回復(fu),則“虛(xu)證”得治,眩(xuan)(xuan)暈(yun)得痊,不過需要注意的(de)是(shi)(shi),這些“治水(shui)”的(de)方子(zi)需要在(zai)患者正氣尚足的(de)情(qing)況下使用,否則需要在(zai)辯(bian)證的(de)基礎上加減使用才好。


好了朋友們,本(ben)期(qi)內容就為大家(jia)分享到這里,你還知道(dao)哪些治療眩暈有效的(de)經方,可以在評(ping)論區(qu)分享給大家(jia),感謝您的(de)分享!


《傷寒(han)論》筆記38| 利尿劑-真武湯(tang)

九十、“太陽病”,發汗,汗出不解。其人仍發熱,心下悸,頭眩,身潤動,振振欲擗地者,“真武湯”主之。

真武湯和苓桂術甘湯都能治療暈眩,差異在: 苓桂術甘湯治療中焦的水飲 ,桂枝通沖脈能降逆,氣往上沖靠桂枝壓下來,加上白術茯苓把濕排掉。

真武湯用于頭重腳輕,溫中除寒 ,用到炮附子,是因為病人里寒盛。當病人素虛,里面寒濕很盛時,桂枝湯下去一發汗,水沒有完全發掉停在胃里,便“心下悸,頭眩”,陽氣上沖(中醫叫“浮陽”),頭會很重,“振振欲擗地”,血液循環不好故“身潤動”,筋和肌肉會跳動。

真武湯方

茯苓三兩,芍藥三兩,生姜三兩,白術二兩炙,附子一枚炮。

炮附子 溫陽化水,壯陽的同時收它的浮陽,讓陽歸根,并增加水的溫度以利氣化。 白術 健脾去濕, 白芍 加速血液流回心臟,促進血液循環, 生姜 把水散開, 茯苓 把水從小便排出。

真武湯是鎮水用的,真武即玄武,是鎮水神明的名字。真武湯中茯苓比白術多,故亦是利尿劑。

用量及煎煮法:

茯苓3錢,白芍3錢,生姜2片,白術2錢,炮附子1枚。八碗煮三碗,去滓,日三服。

還有一種情況用到真武湯。 平素中濕之人 ,胖胖的,有事沒事會流汗,頭暈眼花,水無法溫化出去,苓桂術甘湯無法清出,因為濕太久了,成了寒濕,便是真武湯證。

寒濕之人頭眩,用真武湯;單純中膈有水,用苓桂術甘湯。

寒濕如何辨證:脈細小慢,口不渴,腳冷無力,濕盛的人沒胃口。腳冷無力是因為濕傷于下,膝關節會痛。《內經·骨陰論》中骨三陰論述:膝蓋骨、囪骨、耳后完骨屬陰氣所生,所以當濕傷于下時,下方的陰骨會被傷到。

張仲景在利水(shui)(shui)時很少(shao)用(yong)(yong)甘(gan)草(cao),因為甘(gan)草(cao)有蓄水(shui)(shui)作用(yong)(yong),津液不夠時用(yong)(yong),排水(shui)(shui)時不用(yong)(yong),如五苓散、真(zhen)武(wu)湯(tang)。治(zhi)療(liao)水(shui)(shui)腫時也盡量(liang)不用(yong)(yong)甘(gan)草(cao)。

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