沖任不固肝腎虛,經血纏綿時少多。頭暈腰痛記憶減,視物不清眼干澀。肩背酸沉腿酸軟,脈象弦細尿頻急。滋補肝腎固沖任,加減左歸菟絲子。地斷枸杞藥萸肉,石蓮鹿膠復盆龜。
方藥:
左歸飲加減:
枸杞子15g 菟絲子10g 熟地15g 復盆子10g 山萸肉10g 川斷10g 鹿角膠10g 石蓮子13g 龜板20g 山藥20g
注:肝腎虧損,陰血不足,故頭暈,眼干澀,視物不清,脈象弦細。肝腎陰虧,沖任不固,故經血綿綿,時多時少,經久不止。腎虛則腰腿酸軟,肩背酸沉,記憶力減退。腎虛固攝無權,故尿頻尿急。
枸杞子、菟絲子、復盆子、山萸肉、熟地滋補肝腎、滋陰復陽、固脬縮尿;山藥,石蓮子健脾益腎,生津和中;川斷、鹿角膠、龜板補腎養血,益陰固經。
內容摘要:功能性子宮出血中醫稱之為崩漏。臨床上崩漏有兩種類型。一種是經血暴下稱之為崩癥。另一種是淋漓不止稱之為漏癥。崩漏有虛有實,崩癥多為實癥、漏癥多為虛癥。中醫認為,脾統血、肝藏血、脾虛則不能統血,肝虛則不能藏血,都可導致出血。氣與血的關系也十分密切,氣為血之帥,氣虛則不能統血,氣郁則迫血妄而出血。因此,中醫治療功能性子宮出血應根據其辯證才能選定適當的方藥治療。
脾氣虛型:常見癥狀為,自汗氣短、浮腫、面色熬白、腹脹便溏、出血量多不斷,以漏為主。此型可選用理中丸或補中益氣湯加減如黨參、白術、甘草、陳皮、生龍骨、生牡蠣、炮姜炭、棕櫚炭等。
腎陽虛型:常見癥狀為小腹寒冷,腰背酸痛、怕冷、出血持續不斷、色淡或暗等。可選用右歸丸治療。如熟地、山茱萸、山藥、杜仲、菟絲子、枸杞子、鹿角膠、血余炭、烏賊骨等。
心脾兩虛型:癥見面色萎黃、心悸、頭暈、出血量多而色淡。可用歸脾丸治療。方劑中有黨參、白術、當歸、白芍、茯神、棗仁、烏梅炭、藕節、蓮房炭等。
腎陰虛者:癥見耳鳴、腰痛、足跟痛、月經量多而紅、舌紅、脈虛數;可選用左歸丸加減。如熟地、山萸肉、山藥、枸杞子、菟絲子、龜板、鱉甲、覆盆子、女貞子、旱蓮草等。
氣血瘀滯型:癥見腹痛、腹脹拒按,出血量多,色紫黑有塊、舌苔灰暗。可用桃紅四物湯和失笑散治療。主要藥物有當歸、川芎、白芍、蒲黃、山楂炭、桃仁、紅花、三七等。
肝氣郁結型:癥見有胸悶、肋脹、乳頭脹痛、頭痛、血量多或淋漓不止、脈弦、舌苔黃,可用丹梔逍遙散加減。方中主藥有當歸、白芍、柴胡、茯苓、白術、香附、牡丹皮、山梔子、茜草炭等。
血熱妄行型:癥見面紅、口干、喜冷飲出血量多色深紅、舌苔黃、脈數,可選用黃連解毒湯治療。方劑中主要有黃連、黃芩、黃柏、梔子、地榆炭、炒槐花、側柏葉、大小薊等中藥。
此外 ,在治療功能性子宮出血時,也可根據情況選藥 ,如大出血時可選用黨參、五味子、旱蓮草、仙鶴草、炒薄黃、炒槐花、紫河車、阿膠、生牡蠣、黃芪等中藥治療。經閉時選用當時、川芎、赤芍、丹參、香附、覆盆子、菟絲子、枸杞子、牛膝等藥物治療。月經前半期用生熟地、白芍、覆盆子、菟絲子、香附等藥治療;月經后半期生熟地、熟附子、仙靈脾(淫羊藿)、菟絲子、木香、生牡蠣等藥物治療。
撤退性子宮出血屬實熱者,飲食宜以清淡易消化為好,忌用滋膩、溫熱動火之物,應多食綠葉菜和有止血作用的食物,如薺菜、黃花菜(鮮黃花菜應經蒸或煮處理后再食用,防止秋水仙堿中毒)、蓮藕、芹菜、木耳等,以及胡蘿卜、西紅柿、百合、瓜果等富含維生素和清熱安神食物。屬虛者可多食具有滋補陰血作用的食物,如山羊肉、烏雞、桂圓、紅棗、枸杞子等;虛熱者宜清補,宜食甲魚、墨魚、鱉肉、帶魚、淡菜、鴨肉、蛋類、魚類、瘦肉、銀耳等。飲食要忌食生冷瓜果及辛辣刺激性食物。姜汁米酒蚌肉湯。姜汁3毫升~5毫升,米酒20毫升—30毫升,蚌肉150克~200克,食油、精鹽各適量。蚌肉剖洗干凈,用花生油炒香后加入米酒、姜汁及適量清水同煮,待肉熟后再加精鹽調味。具有滋陰養血、清熱解毒、潤膚嫩膚功效。適用于月經過多及身體虛弱癥。豬皮膠凍。豬皮1000克,黃酒250克,紅糖250克,將豬皮切成小塊,放大鍋內,加水適量,以小火煨燉至肉皮爛透,汁液稠粘時,加黃酒、紅糖,調勻即可停火,倒入瓷盆內,冷卻備用,隨量佐餐食。具有滋陰養血、止血作用。適用于月經過多、功能性子宮出血及一切出血癥。烏梅膏。凈烏梅1500克。將烏梅加水3000毫升,用炭火煎熬,待水分蒸發至1半,再加水至原量,煎濃,用干凈紗布濾去渣,裝瓶待用。服用時加白糖調味,成人每次服5毫升—10毫升,開水沖服,日服3次。適用于功能性子宮出血。玉米須豬肉湯。玉米須15克—30克,豬肉250克。將上二味同煮,待肉熟后食肉喝湯。每日1劑。適用于功能性子宮出血。
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