保和丸
出自《丹溪心法》
【組成】 山楂六兩(liang)(liang)(180g) 神曲(qu)二兩(liang)(liang)(60g) 半夏 茯苓(ling)各三兩(liang)(liang)(各90g) 陳皮 連翹 萊菔子各一(yi)兩(liang)(liang)(各30g)
【用法(fa)】 上為末(mo),炊餅為丸(wan),如(ru)梧桐子大,每服(fu)(fu)七、八十丸(wan)(9g),食遠白湯(tang)下(xia)(現代用法(fa):共為末(mo),水泛(fan)為丸(wan),每服(fu)(fu)6~9g,溫開(kai)水送下(xia)。亦(yi)可水煎服(fu)(fu),用量按原方(fang)比例酌減)。
【功用】 消食和(he)胃(wei)。
【主治】 食(shi)滯(zhi)胃(wei)脘證(zheng)。脘腹痞滿脹(zhang)痛,噯(ai)腐吞酸(suan),惡(e)食(shi)嘔逆,或大便泄瀉,舌苔(tai)厚膩,脈滑(hua)。
【方(fang)解】 本方(fang)證因(yin)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)節,暴飲(yin)(yin)暴食(shi)(shi)(shi)(shi)所(suo)致。《素(su)問·痹論(lun)》說:“飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)自倍,腸(chang)胃(wei)乃傷”。若飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)過度,食(shi)(shi)(shi)(shi)積(ji)(ji)(ji)內停,氣機(ji)不(bu)暢,則(ze)脘腹痞(pi)滿脹(zhang)(zhang)痛(tong);脾胃(wei)升降失(shi)職,濁陰不(bu)降,則(ze)噯(ai)腐吞酸,惡食(shi)(shi)(shi)(shi)嘔逆;清(qing)(qing)氣不(bu)升,則(ze)大便(bian)泄瀉等。治宜消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)食(shi)(shi)(shi)(shi)化(hua)滯,理氣和(he)(he)(he)(he)胃(wei)。方(fang)中(zhong)重用酸甘(gan)性溫(wen)之(zhi)(zhi)(zhi)山楂(zha)為(wei)(wei)君,消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)一切飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)積(ji)(ji)(ji)滯,長(chang)于消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)肉食(shi)(shi)(shi)(shi)油膩(ni)之(zhi)(zhi)(zhi)積(ji)(ji)(ji);神曲(qu)甘(gan)辛(xin)性溫(wen),消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)食(shi)(shi)(shi)(shi)健胃(wei),長(chang)于化(hua)酒(jiu)食(shi)(shi)(shi)(shi)陳腐之(zhi)(zhi)(zhi)積(ji)(ji)(ji);萊菔子辛(xin)甘(gan)而平,下氣消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)食(shi)(shi)(shi)(shi)除脹(zhang)(zhang),長(chang)于消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)谷(gu)面(mian)之(zhi)(zhi)(zhi)積(ji)(ji)(ji),共為(wei)(wei)臣;三(san)藥(yao)同用,消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)各(ge)種食(shi)(shi)(shi)(shi)物積(ji)(ji)(ji)滯。食(shi)(shi)(shi)(shi)積(ji)(ji)(ji)易于阻(zu)氣、生(sheng)濕、化(hua)熱,故以半夏(xia)、陳皮辛(xin)溫(wen),理氣化(hua)濕,和(he)(he)(he)(he)胃(wei)止嘔;茯苓(ling)甘(gan)淡,健脾利濕,和(he)(he)(he)(he)中(zhong)止瀉;連(lian)翹味(wei)苦(ku)微寒,既(ji)可散結(jie)以助(zhu)消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)積(ji)(ji)(ji),又可清(qing)(qing)解食(shi)(shi)(shi)(shi)積(ji)(ji)(ji)所(suo)生(sheng)之(zhi)(zhi)(zhi)熱,均為(wei)(wei)佐藥(yao)。諸(zhu)藥(yao)配(pei)伍,使食(shi)(shi)(shi)(shi)積(ji)(ji)(ji)得化(hua),胃(wei)氣得和(he)(he)(he)(he),熱清(qing)(qing)濕去,諸(zhu)癥自除。
【運用】
1.辨證(zheng)要點(dian):本方為(wei)治療(liao)一切食積之常用(yong)方。臨床應用(yong)以脘腹脹滿,噯腐(fu)厭食,苔厚膩,脈滑為(wei)辨證(zheng)要點(dian)。因屬攻伐(fa)之劑,故不(bu)宜長期服用(yong)。
2.加(jia)(jia)減運用:本方藥力較緩,若(ruo)食積(ji)較重者(zhe)(zhe),可加(jia)(jia)枳(zhi)實(shi)、檳榔;苔黃脈數者(zhe)(zhe),可加(jia)(jia)黃連、黃芩;大便秘結(jie)者(zhe)(zhe),可加(jia)(jia)大黃;兼脾(pi)虛(xu)者(zhe)(zhe),可加(jia)(jia)白術。
3.現代(dai)運用:本方常用于急(ji)(ji)慢性胃炎(yan)、急(ji)(ji)慢性腸炎(yan)、消化不良、嬰幼兒腹瀉等屬食積內停者。
【文獻摘錄】
1.原方主治
《丹(dan)溪心法》卷3:“保(bao)和丸,治一切(qie)食積。”
2.方論選錄
張(zhang)秉成(cheng)(cheng)《成(cheng)(cheng)方便讀》卷3:“此為食積痰(tan)滯(zhi),內(nei)瘀脾(pi)胃,正氣(qi)未虛(xu)者而(er)(er)設也。山楂酸(suan)溫(wen)性緊,善消(xiao)腥羶油(you)膩之(zhi)(zhi)積,行(xing)瘀破(po)滯(zhi),為克化(hua)(hua)之(zhi)(zhi)藥,故以(yi)為君。神曲系蒸窨而(er)(er)成(cheng)(cheng),其辛(xin)溫(wen)之(zhi)(zhi)性,能消(xiao)酒(jiu)食陳(chen)腐之(zhi)(zhi)積。萊(lai)菔子辛(xin)甘(gan)下氣(qi),而(er)(er)化(hua)(hua)面積;麥芽咸溫(wen),消(xiao)谷而(er)(er)行(xing)瘀積,二(er)味以(yi)之(zhi)(zhi)為輔。然痞堅之(zhi)(zhi)處,必有伏陽,故以(yi)連翹之(zhi)(zhi)苦寒散(san)結而(er)(er)清熱。積郁之(zhi)(zhi)凝,必多痰(tan)滯(zhi),故以(yi)二(er)陳(chen)化(hua)(hua)痰(tan)而(er)(er)行(xing)氣(qi)。此方雖(sui)純(chun)用(yong)消(xiao)導,畢竟是(shi)平和之(zhi)(zhi)劑,故特(te)謂之(zhi)(zhi)保和耳。”
【臨床報道】
以(yi)保(bao)和(he)丸湯(tang)劑治療(liao)(liao)慢(man)性萎縮性胃(wei)炎34例(li)(li)。基本方:山(shan)楂、神曲(qu)、萊菔子、半(ban)夏、陳皮、茯(fu)苓、連(lian)翹各10g。隨(sui)證加減,煎湯(tang)服(fu)用(yong),每(mei)日1劑,分(fen)2次(ci)服(fu)。對(dui)照(zhao)組(zu)15例(li)(li),口服(fu)胃(wei)酶素,每(mei)次(ci)6片,日3次(ci),配服(fu)胃(wei)復安、黃連(lian)素及(ji)維生素E、C、B類。兩組(zu)均以(yi)治療(liao)(liao)3個月為1療(liao)(liao)程。結果:癥狀改善,治療(liao)(liao)組(zu)34例(li)(li)中顯(xian)效25例(li)(li),對(dui)照(zhao)組(zu)15例(li)(li)中顯(xian)效7例(li)(li);胃(wei)鏡觀察,治療(liao)(liao)組(zu)顯(xian)效16例(li)(li),對(dui)照(zhao)組(zu)顯(xian)效4例(li)(li)。[劉光偉(wei).保(bao)和(he)丸化裁(cai)治療(liao)(liao)慢(man)性萎縮性胃(wei)炎34例(li)(li)。湖北(bei)中醫雜志 1992;14(6):10]
用保和丸加減治療介(jie)入(ru)化療后胃腸道反應患者110例。日(ri)(ri)1劑,從介(jie)入(ru)前3天(tian)開始,連續(xu)10劑。同時配合靜脈點滴胃復安40mg,日(ri)(ri)1次。設(she)對照(zhao)組89例,靜脈點滴胃復安40 mg,日(ri)(ri)1次,連續(xu)10天(tian)。結果:治療組治愈105人(ren)(臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀消失(shi),飲食正(zheng)常(chang)),好轉5人(ren)(臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀明顯改善),有(you)效率100%。治療組的癥(zheng)狀消失(shi)、正(zheng)常(chang)飲食恢(hui)復時間較對照(zhao)組明顯縮短,P
【實驗研究】
實(shi)驗研究表明:保(bao)和丸(wan)(wan)(wan)及其無(wu)(wu)糖(tang)(tang)(tang)(tang)顆粒劑(ji)均能增強(qiang)腸(chang)蠕動(dong)頻率,無(wu)(wu)糖(tang)(tang)(tang)(tang)顆粒劑(ji)還能顯(xian)著加速小腸(chang)推進運動(dong),無(wu)(wu)糖(tang)(tang)(tang)(tang)顆粒劑(ji)能促進胃酸分(fen)泌(mi),提(ti)高胃蛋白(bai)酶(mei)和胰淀粉酶(mei)活性(xing)的(de)作用比(bi)丸(wan)(wan)(wan)劑(ji)更佳。上述結果不僅解(jie)釋了保(bao)和丸(wan)(wan)(wan)的(de)藥理(li)作用,且說明無(wu)(wu)糖(tang)(tang)(tang)(tang)顆粒劑(ji)這一(yi)新劑(ji)型較(jiao)傳統的(de)丸(wan)(wan)(wan)劑(ji)優越。[宋必衛.保(bao)和無(wu)(wu)糖(tang)(tang)(tang)(tang)顆粒劑(ji)助消化(hua)作用的(de)研究。安徽醫科大(da)學(xue)學(xue)報(bao) 1996;31(3):165]
目錄1拼音(yin)(yin)2概述3《古今醫鑒(jian)》卷四之(zhi)越(yue)(yue)(yue)鞠(ju)保(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)丸(wan)(wan)(wan) 3.1方名3.2越(yue)(yue)(yue)曲保(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)丸(wan)(wan)(wan)的(de)別(bie)(bie)名3.3組成3.4功(gong)效3.5越(yue)(yue)(yue)曲保(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)丸(wan)(wan)(wan)的(de)用(yong)(yong)法用(yong)(yong)量(liang) 4越(yue)(yue)(yue)鞠(ju)保(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)丸(wan)(wan)(wan)的(de)藥(yao)典標準(zhun) 4.1品(pin)名4.2處方4.3制(zhi)(zhi)法4.4性(xing)狀4.5鑒(jian)別(bie)(bie)4.6檢(jian)查4.7含量(liang)測定(ding) 4.7.1色譜條件與(yu)(yu)(yu)系統適用(yong)(yong)性(xing)試驗4.7.2對照品(pin)溶(rong)液(ye)的(de)制(zhi)(zhi)備4.7.3供試品(pin)溶(rong)液(ye)的(de)制(zhi)(zhi)備4.7.4測定(ding)法 4.8功(gong)能(neng)(neng)與(yu)(yu)(yu)主治4.9用(yong)(yong)法與(yu)(yu)(yu)用(yong)(yong)量(liang)4.10注(zhu)意4.11規格4.12貯藏4.13版(ban)本 5越(yue)(yue)(yue)鞠(ju)保(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)丸(wan)(wan)(wan)的(de)中藥(yao)部頒標準(zhun) 5.1拼音(yin)(yin)名5.2標準(zhun)編號5.3處方5.4制(zhi)(zhi)法5.5性(xing)狀5.6鑒(jian)別(bie)(bie)5.7檢(jian)查5.8功(gong)能(neng)(neng)與(yu)(yu)(yu)主治5.9用(yong)(yong)法與(yu)(yu)(yu)用(yong)(yong)量(liang)5.10規格5.11貯藏 6越(yue)(yue)(yue)鞠(ju)保(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)丸(wan)(wan)(wan)說明書(shu) 6.1藥(yao)品(pin)名稱6.2藥(yao)品(pin)漢(han)語拼音(yin)(yin)6.3劑型6.4性(xing)狀6.5越(yue)(yue)(yue)鞠(ju)保(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)丸(wan)(wan)(wan)的(de)主要(yao)成份6.6越(yue)(yue)(yue)鞠(ju)保(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)丸(wan)(wan)(wan)的(de)功(gong)能(neng)(neng)主治6.7越(yue)(yue)(yue)鞠(ju)保(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)丸(wan)(wan)(wan)的(de)用(yong)(yong)法用(yong)(yong)量(liang)6.8注(zhu)意事項6.9越(yue)(yue)(yue)曲保(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)丸(wan)(wan)(wan)與(yu)(yu)(yu)其它藥(yao)物的(de)相互作用(yong)(yong)6.10備注(zhu) 7參考資料(liao) 1拼音(yin)(yin) yuè qǔ bǎo hé wán
2概(gai)述 越曲(qu)保(bao)和丸為(wei)方名,出(chu)《雜病源流犀燭》卷十八,即《古(gu)今醫(yi)鑒(jian)》卷四方之(zhi)越鞠保(bao)和丸。
中成(cheng)藥(yao)越鞠保和丸的主要成(cheng)分為梔(zhi)子(姜制(zhi))、六神曲(麩炒)、香附(醋制(zhi))、川芎、蒼術(shu)、木香、檳榔[1]。具(ju)有舒肝解郁(yu)(yu),開胃消(xiao)食(shi)(shi)(shi)的功效。用于氣食(shi)(shi)(shi)郁(yu)(yu)滯所致(zhi)的胃痛,癥見脘(wan)腹脹痛、倒(dao)飽嘈雜、納(na)呆食(shi)(shi)(shi)少、大便不調;消(xiao)化不良見上述(shu)證候者。
《中華人民共和(he)國衛生部藥品標準(zhun)》載有(you)越(yue)鞠保和(he)丸的部頒標準(zhun)。
《中華人民共和(he)國(guo)藥(yao)典(dian)》(2010年版)記載(zai)有越鞠保和(he)丸的藥(yao)典(dian)標準。
3《古今醫鑒》卷四之越鞠保和丸
蒼術(shu)(米泔浸3宿,炒(chao))1兩(liang)(liang),撫芎(酒洗)1兩(liang)(liang),神(shen)曲(炒(chao))1兩(liang)(liang),香(xiang)(xiang)附(童便浸,炒(chao))1兩(liang)(liang),梔子(zi)(炒(chao))5錢,陳皮1兩(liang)(liang),半(ban)夏(炮)1兩(liang)(liang),白茯(fu)苓1兩(liang)(liang),連翹5錢,萊菔子(zi)(炒(chao))5錢,枳實(麩(fu)炒(chao))1兩(liang)(liang),白術(shu)3兩(liang)(liang),黃連(酒炒(chao))1兩(liang)(liang),山楂(去核)2兩(liang)(liang),木香(xiang)(xiang)5錢,當歸(酒洗)1兩(liang)(liang)。
越鞠保和丸功能(neng)扶脾(pi)開郁,行氣(qi)消食(shi),清(qing)熱化痰(tan)[2]。治氣(qi)、血、痰(tan)、火、濕、食(shi)諸郁,胸膈痞悶,或脘腹脹痛,飲食(shi)不化,噯氣(qi)嘔吐,食(shi)瘧(nve)下痢等癥[2]
上為末(mo),姜汁泡蒸餅為丸,如梧桐子大(da)。每服50丸,淡姜湯送(song)下;或酒下亦(yi)可。
4越鞠保和丸的藥典標準
Yueju Baohe Wan
(2)取本品(pin)5g,研細,加(jia)正己烷20ml,超聲(sheng)處理(li)10分(fen)鐘,濾過,濾液(ye)(ye)揮(hui)干(gan),殘渣加(jia)正己烷2ml使(shi)溶解,作為供試品(pin)溶液(ye)(ye)。另(ling)取川芎對(dui)照(zhao)(zhao)藥(yao)(yao)材與木香(xiang)對(dui)照(zhao)(zhao)藥(yao)(yao)材各(ge)1g,分(fen)別(bie)加(jia)正己烷10ml,超聲(sheng)處理(li)10分(fen)鐘,濾過,濾液(ye)(ye)揮(hui)干(gan),殘渣分(fen)別(bie)加(jia)正己烷1ml使(shi)溶解,作為對(dui)照(zhao)(zhao)藥(yao)(yao)材溶液(ye)(ye)。照(zhao)(zhao)薄層色(se)譜(pu)(pu)(pu)法(fa)(2010年版藥(yao)(yao)典一(yi)部附錄(lu)Ⅵ B)試驗,分(fen)別(bie)吸取上述三種溶液(ye)(ye)各(ge)2~4μl,分(fen)別(bie)點(dian)(dian)于同一(yi)硅膠G薄層板上,以正己烷-乙酸(suan)乙酯(9:1)為展(zhan)開劑(ji),展(zhan)開,取出,晾干(gan),置(zhi)(zhi)紫外光燈(365nm)下檢視(shi)。供試品(pin)色(se)譜(pu)(pu)(pu)中,在與川芎對(dui)照(zhao)(zhao)藥(yao)(yao)材色(se)譜(pu)(pu)(pu)相(xiang)應(ying)的(de)(de)位置(zhi)(zhi)上,顯相(xiang)同顏色(se)的(de)(de)熒光斑(ban)(ban)點(dian)(dian);噴以5%香(xiang)草(cao)醛硫酸(suan)溶液(ye)(ye),加(jia)熱至斑(ban)(ban)點(dian)(dian)顯色(se)清晰。供試品(pin)色(se)譜(pu)(pu)(pu)中,在與木香(xiang)對(dui)照(zhao)(zhao)藥(yao)(yao)材色(se)譜(pu)(pu)(pu)相(xiang)應(ying)的(de)(de)位置(zhi)(zhi)上,顯相(xiang)同顏色(se)的(de)(de)斑(ban)(ban)點(dian)(dian)。
4.7.1色譜(pu)條件與系統適(shi)用性試驗 以(yi)十八烷基硅烷鍵合(he)硅膠為填(tian)充劑(ji);以(yi)乙腈-水(15:85)為流動相;檢(jian)測(ce)波長為238nm。理論板數按梔子苷峰計(ji)算(suan)應不低于6000。
4.7.2對照品溶(rong)液(ye)的制(zhi)(zhi)備 取(qu)梔子苷對照品適量,精密稱定,加甲(jia)醇(chun)制(zhi)(zhi)成每(mei)1ml含80μg的溶(rong)液(ye),即得。
4.7.3供試品溶液的(de)(de)制備 取本品適量(liang),研細,取約0.5g,精密稱(cheng)(cheng)定,置具塞(sai)錐形瓶中(zhong),精密加入70%甲醇25ml,密塞(sai),稱(cheng)(cheng)定重量(liang),超聲(sheng)處理(li)(功率(lv)50w,頻率(lv)50kHz) 30分鐘,放冷(leng),再稱(cheng)(cheng)定重量(liang),用70%甲醇補(bu)足減(jian)失(shi)的(de)(de)重量(liang),搖(yao)勻,濾(lv)過,取續濾(lv)液,即得。
4.7.4測定(ding)法(fa) 分別(bie)精密(mi)吸取對照品溶液(ye)與(yu)供試品溶液(ye)各5~10μl,注入液(ye)相色譜儀,測定(ding),即(ji)得。
本品每1g含梔子(zi)以梔子(zi)苷(gan)(C17H24O10)計,不得少于2.7mg。
5越鞠保和丸的中藥部頒標準
六神曲(麩(fu)炒) ? ? 120g
香附(醋制) ? ? 120g
川芎 ? ? ? ? ?120g
蒼術(shu) ? ? ? ? ? ? 120g
木香(xiang) ? ? ? ? ? ?60g
檳榔 ? ? ? ? ? 60g
6越鞠保和丸說明書
2.孕婦慎用。
3.不(bu)適用于脾胃(wei)陰虛(xu),主要表現為口干(gan)、舌紅少津、大便(bian)干(gan)。
4.有高血(xue)壓、心臟(zang)病、肝(gan)病、糖尿病、腎病等(deng)慢性病嚴重(zhong)者應在醫師指導(dao)下服(fu)用。
5.兒童、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服(fu)用。
6.對越鞠保和(he)丸過敏(min)者禁用,過敏(min)體(ti)質者慎用。
7.越鞠保和丸性狀(zhuang)發生改(gai)變(bian)時禁(jin)止使用(yong)。
8.兒童必須在成(cheng)人(ren)監護下使用(yong)。
9.請將(jiang)越鞠保(bao)和丸放在兒(er)童不能接觸(chu)的(de)地方。
10.如正在(zai)使(shi)(shi)用(yong)(yong)其他藥(yao)品,使(shi)(shi)用(yong)(yong)越鞠保和丸(wan)前請(qing)咨(zi)詢醫師(shi)或藥(yao)師(shi)。
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