結石久停脾腎虛(xu)，腰背酸痛足無力(li)。神疲(pi)納差脘腹脹，沉細(xi)乏(fa)力(li)虛(xu)弱(ruo)脈。舌苔(tai)薄白(bai)尿(niao)不暢，大便溏薄因脾虛(xu)。利水排石健脾腎，加減參苓白(bai)術(shu)醫(yi)。參苓白(bai)術(shu)生(sheng)苡(yi)仁，巴戟杜(du)仲菟絲子。砂仁山藥海金砂，金錢內金冬葵子。
方藥：
參苓白術散加減：
黨參(can)13g 茯苓20g 白術(shu)10g 生苡(yi)仁20g 巴(ba)戟(ji)10g 杜仲(zhong)15g 菟絲子10g 砂(sha)仁6g 山藥15g 海(hai)金砂(sha)30g 金錢草30g 雞內金15g 冬葵子15g
注：結石(shi)久(jiu)停，石(shi)淋日久(jiu)，脾腎俱虛。脾虛運化乏力(li)，故神疲體倦，食欲不振(zhen)，胃(wei)納較差，脘(wan)腹脹滿，大便(bian)溏薄。腎虛則腰背(bei)酸痛(tong)，腳軟無(wu)力(li)。砂石(shi)留著，故排尿(niao)不暢。脾腎雙虛，故苔薄白，脈弱或沉細無(wu)力(li)。
山藥、黨(dang)參、茯苓、白術、苡仁、砂(sha)仁益(yi)氣(qi)(qi)健脾、脾腎雙補，滲濕利竅。巴戟天，杜仲(zhong)、菟絲(si)于(yu)溫助腎氣(qi)(qi)，煦照膀(bang)胱(guang)，以利膀(bang)胱(guang)和三焦氣(qi)(qi)化(hua)(hua)。海金(jin)(jin)砂(sha)、雞(ji)內金(jin)(jin)、冬葵(kui)子(zi)，金(jin)(jin)錢草利水祛濕，化(hua)(hua)石(shi)排石(shi)。
（1）健脾益(yi)氣。脾氣虛損者，癥見(jian)面色少華(hua)，氣短乏力，納差腹脹，口淡不渴，四肢酸懶，舌(she)淡潤，脈象沉(chen)弱(ruo)。治宜健脾益(yi)氣，方用加減參苓(ling)(ling)白(bai)術散（黨(dang)參、茯苓(ling)(ling)、白(bai)術、扁豆、陳皮、山藥、薏苡(yi)仁、蓮子、蓮須、砂(sha)仁）。
（2）健脾(pi)固腎(shen)。脾(pi)腎(shen)氣虛者，癥見腰膝酸軟(ruan)，夜尿(niao)較多，舌(she)胖潤嫩(nen)有齒痕，脈(mo)象沉(chen)小。宜健脾(pi)固腎(shen)，方用參苓(ling)白術散(san)加(jia)補骨脂、覆盆子(zi)、金櫻子(zi)。
（3）益氣養陰。氣陰兩虛者，癥(zheng)見面色(se)淡(dan)黃，全身乏(fa)力，腰膝酸軟，納差腹脹(zhang)，手足心熱，口干喜飲，大(da)便干結，舌質略紅，舌體(ti)稍大(da)有齒痕，脈象沉(chen)細，方用參芪地黃湯（黨參、生黃芪、生地、山萸肉(rou)、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉）。
（4）宣(xuan)(xuan)暢(chang)三焦。三焦氣滯水(shui)(shui)腫(zhong)者(zhe)，癥見全(quan)身水(shui)(shui)腫(zhong)，腹脹而(er)痛，下肢腫(zhong)脹而(er)硬(ying)，可有(you)胸悶、納差等癥。治宜(yi)宣(xuan)(xuan)暢(chang)三焦，方用加減(jian)導水(shui)(shui)茯苓(ling)(ling)湯（白術(shu)、茯苓(ling)(ling)、豬苓(ling)(ling)、澤瀉、肉(rou)桂、蘇葉(xie)、杏仁、陳皮、大(da)腹皮、滑石、生甘草、防己、廣木香、木瓜(gua)、厚樸、牛膝、車前(qian)子）。
（5）活(huo)血(xue)化瘀(yu)(yu)(yu)。凡瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)征(zheng)象明顯，如腰(yao)痛固定、刺痛，面色晦暗，唇色青紫(zi)或(huo)暗，肢麻(ma)，痛經(jing)，經(jing)行不暢，經(jing)色紫(zi)暗，舌質(zhi)淡暗或(huo)暗紅，或(huo)青紫(zi)，舌有(you)瘀(yu)(yu)(yu)斑、瘀(yu)(yu)(yu)點，脈象沉澀。偏陰虛(xu)(xu)者用(yong)血(xue)府(fu)逐瘀(yu)(yu)(yu)湯加減，偏氣虛(xu)(xu)者用(yong)桂(gui)枝(zhi)茯(fu)苓(ling)丸加味，瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)兼水停者用(yong)桂(gui)枝(zhi)茯(fu)苓(ling)丸合五皮飲加減（桂(gui)枝(zhi)、茯(fu)苓(ling)、赤芍(shao)、桃仁、陳皮、大(da)腹(fu)皮、桑白皮、生姜皮、牛膝、車(che)前(qian)子、防己）。
（6）清(qing)利(li)濕熱。濕熱明(ming)顯(xian)者，癥見(jian)面(mian)部(bu)痤瘡感染(ran)，胸悶不饑，上腹(fu)痞(pi)滿，口苦口黏(nian)，口渴而不欲飲，尿(niao)黃而赤，大便(bian)黏(nian)滯不爽，舌苔黃膩質紅，脈象滑(hua)(hua)數。當清(qing)利(li)濕熱，方用三仁(ren)(ren)湯(tang)（杏仁(ren)(ren)、白蔻仁(ren)(ren)、薏苡仁(ren)(ren)、半(ban)夏、厚樸、淡竹葉、滑(hua)(hua)石、通草）。
痛(tong)風(feng)(feng)性(xing)(xing)腎(shen)病(bing)簡(jian)稱(cheng)痛(tong)風(feng)(feng)腎(shen)，是由于血(xue)尿(niao)酸(suan)產生過多或排泄減少(shao)形成高(gao)尿(niao)酸(suan)血(xue)癥所致的腎(shen)損害。痛(tong)風(feng)(feng)性(xing)(xing)腎(shen)病(bing)的臨床表現可有尿(niao)酸(suan)結石，小分子(zi)蛋白尿(niao)、水腫、夜尿(niao)、高(gao)血(xue)壓、血(xue)、尿(niao)尿(niao)酸(suan)升高(gao)及腎(shen)小管功能損害。 痛(tong)風(feng)(feng)性(xing)(xing)腎(shen)病(bing)在(zai)西(xi)方國家(jia)常見，國內以北方多見，無明顯的季節性(xing)(xing)，肥胖(pang)、喜肉食及酗酒者發病(bing)率(lv)高(gao)。
基本介紹西醫學名 ：痛風性腎病 所屬科室 ：內科 - 腎內科 發病部位 ：腎臟 主要癥狀 ：結石、蛋白尿 主要病因 ：尿酸升高 多發群體 ：高尿酸血癥患者 傳染性 ：無傳染性 是否進入醫保 ：是 疾病簡介,病理生理,發病原因,發病機制,臨床表現,疾病預防,飲食注意,疾病簡介痛風性腎病簡稱痛風腎，是由于血尿酸產生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。痛風性腎病的臨床表現可有尿酸結石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損害。 痛風性腎病在西方國家常見，國內以北方多見，無明顯的季節性，肥胖、喜肉食及酗酒者發病率高。男女之比為9:1，85%為中老年人。尿酸性腎病如能早期診斷并給予恰當的治療（控制高尿酸血癥和保護腎功能），腎臟病變可減輕或停止發展。病理生理尿酸性腎病（痛風腎病）即血液中尿酸鹽濃度增高達到過飽和狀態，尿酸鹽結晶沉積于腎臟而引起病變。尿酸性腎病組織學特征性表現為腎間質和腎小管內出現尿酸鹽沉積,可見雙折光的針狀尿酸鹽結晶，這些結晶造成其周圍單個核細胞浸潤，導致腎小管上皮細胞壞死、腎小管萎縮 、管腔閉塞、間質纖維化，進而腎單位毀損。在集合管形成的微小鈣化可使集合管擴張，并易引發繼發性細菌感染。 本病分為原發和繼發性兩大類。原發性的基本屬遺傳性，但遺傳方式尚不明確，越來越多的臨床資料顯示原發性痛風與肥胖、原發性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗關系密切。繼發性高尿酸血癥則多見于下列3種情況：①細胞增殖性疾病，如：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、紅細胞增多癥；②細胞過量破壞：溶血、燒傷外傷、化療、放療、過量運動；③腎衰竭、酮癥酸中毒、妊娠高血壓綜合征、藥物、毒物導致腎臟清除尿酸鹽減少；④外因性：高嘌呤飲食、過量飲酒等。 尿酸性腎病在歐美國家發病率約為0.3%，歐洲透析移植協會報導終末期腎衰由痛風所致者占0.6~1.%。近年來，我國人民因飲食中蛋白及富含嘌呤成分的食物攝入量增加，使痛風發病率增高。痛風多見于肥胖、喜肉食及酗酒者，男性明顯高于女性，其發作的平均年齡為45歲，而痛風腎病的發生多在患痛風10年以上。發病原因引起尿酸腎病與痛風腎病的病因是血和(或)尿中尿酸濃度增高，使尿酸濃度增高的因素有： 1、尿酸生成增加： ( 1)遺傳因素：酶基因突變，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏； (2)獲得性因素：骨髓增生異常、高嘌呤攝取、過度肥胖和高三酰甘油血癥、飲食果糖含量過高飲料酒精含量過高運動。尿酸是嘌呤代謝的最終產物，尿酸是三氧化嘌呤，主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物，食物中嘌呤經酶的分解產生尿酸，內源性尿酸生成過多的原因中以次黃嘌呤、鳥嘌呤核糖轉換酶(HGPRT)活性下降，磷酸核糖焦磷酸酰胺移換酶(PRPP)和次黃嘌呤、黃嘌呤酶(XO)活性升高最重要。HGPRT缺乏時次黃嘌呤鳥嘌呤不能生成相應的核苷酸，體內次黃嘌呤大量轉變為尿酸。PRPP合成酶活性升高可提高細胞內PRPP，它是嘌呤轉化為尿酸一個關鍵酶最終使尿酸生成增加。XO使次黃嘌呤轉化為黃嘌呤和黃嘌呤生成尿酸。 2、尿酸排泄減少：（1)遺傳因素：尿酸排泄或排泄分數減少； (2)獲得性因素：藥物，如噻嗪類利尿藥、水楊酸鹽代謝產物如乳酸、酮體、血管緊張素和加壓素、血漿容量減少、高血壓和過度肥胖。尿酸在體內沒有生理功能，在生理狀態下尿酸2/3～3/4由腎臟排出，其余由腸道排出，由腸黏膜細胞泌入腸腔。腸道細菌含有尿酸酶，將其分解為水和氨，所以在糞便中排出的不是尿酸。當腎功能不全時從腸道排出的略有增多，從腎小球濾過的尿酸幾乎全部由近端腎小管重吸收，尿液中尿酸由腎小管曲部分泌，近已證實腎小管分泌尿酸而腎小管可再次重吸收。腎臟排泄是調節血尿酸濃度的重要部分，影響腎臟排泄尿酸的因素有以下幾點： (1)慢性腎功能不全早期有健全的腎單位的代償，尿酸濃度上升不顯著，與腎小球濾過率降低不一致，當GFR<10ml/min方產生顯著的高尿酸血癥。原發性高血壓病人，由于近曲小管對鈉的處理功能受損或早期腎血管病變致腎小管尿酸排泄障礙引起高尿酸血癥。 (2)血容量減少時如限制鈉鹽攝入，利尿藥使用和多尿則尿酸清除率降低。當血容量減少，尿流速低于1ml/min使尿酸在近端腎小管S3段內蓄積超過腎小管周圍毛細血管中的濃度，可出現返回彌散(back-diffusion)現象。相反，鈉鹽負荷、抗利尿激素分泌使血容量增加，尿酸清除率上升 (3)有機酸影響腎小管對尿酸的排泄：有機酸從體內排出需借助于腎小管陰離子泵，此時和尿酸進行競爭；或由于有機酸積聚于近端腎小管使其代謝障礙限制了尿酸的分泌。有機酸增多見于酒精中毒、劇烈運動乳酸堆積和糖尿病酮癥酸中毒等嚴重代謝失調。 (4)利尿藥抗結核藥、阿司匹林、兒茶酚胺等均能影響對尿酸的排泄：利尿藥物減少腎小管對尿酸分泌還是增加其重吸收目前還不清楚。抗結核藥物如乙胺丁醇和吡嗪酰胺均能抑制腎小管分泌尿酸。阿司匹林小劑量抑制腎小管分泌尿酸，當劑量增加到2～3g時可以抑制腎小管對尿酸的重吸收，起清除尿酸的作用兒茶酚胺影響腎血流量減少了尿酸的作用 (5)鉛可抑制腎小管對尿酸的分泌：慢性鉛中毒尿酸清除率減退較肌酐清除率減退為明顯。 體內尿酸維持著一個動態平衡，總的尿酸池貯存尿酸1200mg，每天有600～900mg進行交換，每天產生750mg，由腸道分解100～365mg，尿液排出500～1000mg。每天攝入含嘌呤或核苷酸食物，通過尿酸的排泄使血尿酸維持在正常水平。如將正常飲食變為無嘌呤飲食，血尿酸僅下降59.5μmol/L(1mg/dl)，因而飲食不是產生高尿酸血癥的主要原因。目前采用的尿酸酶方法檢查正常值男性150～380/μmol/L(2.4～6.4mg/dl)，女性100～300/μmol/L(1.6～4.8mg/dl)。女性血尿酸水平較男性低的原因可能和婦女雌激素水平或口服避孕藥有關。絕經期后女性血尿酸水平和男性相似。體液中98%的尿酸以鈉鹽形式存在，在37℃、pH為7.4生理條件下尿酸最大溶解度為380μmol/L(6.4mg/dl)。因此不論男性或女性當血清尿酸值>416/μmol/L(7mg/dl)稱為高尿酸血癥。發病機制由于尿酸在pH為7.4的環境中95%的尿酸分子以離子形式即尿酸鹽離子存在，因此血漿、腎小球濾過液或腎間質中的尿酸是尿酸鹽離子。在遠端小管的低pH環境中，絕大部分尿酸以非離子形式出現。當尿液濃縮和pH降低達到一定程度時，無定形的尿酸晶體沉積出現于遠端小管或集合管管腔由于逆流倍增機制，腎皮質和髓質間存在尿酸鹽梯度，在有足夠尿酸鹽濃縮的髓質，尿酸形成單鹽-水化合物或尿酸鹽結晶形態是針形的即引起以痛風石為特征的巨細胞反應X線研究已證實腎臟記憶體在兩種結晶：1.針形的尿酸單鹽-水化合物結晶，出現在腎髓質，能引起顯微痛風石反應。2.尿酸結晶，顯微鏡下為無定形物質出現在小管管腔，能引起小管阻塞和急性腎功能減退。 已觀察到小管細胞與尿酸鹽或尿酸晶體發生作用，其部分作用是吸收小管腔內晶體有些實驗研究結果顯示這些晶體實際上能通過上皮細胞進入腎間質。按照這些研究結果，尿酸鹽或尿酸晶體能形成病灶核，導致顯微痛風石形成同時使用尿酸酶抑制劑、草酸和尿酸負荷所做的動物實驗，肯定了臨床所觀察到的腎臟尿酸過量排泄能導致腎內晶體沉積而引起腎損害。
一、A1
1、腎(shen)病綜合征(zheng)應用腎(shen)上腺皮質激(ji)素(su)的長程(cheng)療法(fa)，其(qi)療程(cheng)是( )
A .1～3個月
B .2～4個月
C .3～5個月
D .5～7個月
E .9～12個月(yue)
2、脾虛濕困型腎病綜(zong)合征的(de)癥(zheng)狀，下列(lie)錯誤的(de)是(shi)( )
A .肢(zhi)體浮腫，按之凹陷
B .面色萎黃，神疲(pi)乏力
C .胸悶腹脹，納少便溏
D .面色潮(chao)紅，口干唇赤
E .小便(bian)短(duan)少，四肢(zhi)欠溫
3、治(zhi)療脾(pi)腎陽虛(xu)型腎病綜(zong)合征(zheng)應首選( )
A .五苓散
B .真武湯
C .五皮飲
D .杞菊地黃丸
E .參苓白術散
4、小兒腎病綜(zong)合(he)征脾腎陽(yang)虛證(zheng)的(de)中醫治法(fa)是( )
A .健脾利水
B .清熱解毒
C .溫陽利水
D .行氣利水
E .活血化瘀
5、小(xiao)兒腎病綜合征脾(pi)虛濕困證的中醫治法是( )
A .益氣健脾，利水消腫(zhong)
B .清熱解毒，活血化瘀
C .養陰滋(zi)腎，平肝潛陽
D .活血化瘀，行氣消滯
E .益氣健脾，溫陽扶(fu)正
6、腎(shen)(shen)炎(yan)性(xing)腎(shen)(shen)病綜合征的.臨床特點，下列錯誤(wu)的是( )
A .高血壓
B .C3降低
C .小便清長
D .氮質血癥
E .血尿(niao)，2周內3次尿(niao)沉渣紅細(xi)胞>10個/HP
7、腎病綜合征(zheng)的臨(lin)床特(te)征(zheng)，下列錯(cuo)誤的是( )
A .低(di)白蛋白血癥(zheng)
B .高血壓
C .高脂血癥
D .大量蛋白尿
E .明顯水腫
8、急(ji)性(xing)腎(shen)小球(qiu)腎(shen)炎的(de)診斷要點，錯誤的(de)一(yi)項是( )
A .起(qi)病前(qian)1～3周有鏈(lian)球菌感染史
B .有水腫、少尿、血尿。高血壓(ya)等臨床(chuang)特征(zheng)
C .尿常規有大(da)量的蛋白
D .補體C3下降
E .伴(ban)或(huo)不(bu)伴(ban)AS0升高
9、關(guan)于急性(xing)腎小球腎炎的(de)主要臨床特點(dian)，錯(cuo)誤的(de)一項是( )
A .凹陷性水腫
B .少尿
C .血尿
D .蛋白尿
E .高血壓
10、急性(xing)腎炎使用青霉素的(de)目的(de)是(shi)( )
A .控制腎臟(zang)炎癥
B .預防感染
C .防止合并癥
D .清(qing)除(chu)體內殘存(cun)的(de)鏈(lian)球菌
E .消除水腫
11、對(dui)急性(xing)腎(shen)炎診(zhen)斷和鑒別診(zhen)斷最有價值的(de)血液化(hua)驗(yan)是( )
A .血沉增快
B .白(bai)細(xi)胞總數增高
C .4～8周內總補體(ti)及C3下降(jiang)
D .輕度貧血
E .抗鏈球菌溶血(xue)素?O?增高(ASO)
12、急性腎炎(yan)(陽(yang)水)水腫最先(xian)出現的部位是(shi)( )
A .眼瞼
B .面部
C .踝部
D .脛骨前
E .腰部
13、下(xia)列哪項不是(shi)小兒腎病綜合征(zheng)脾腎陽虛的證候特點( )
A .高(gao)度浮腫，按之沒指
B .舌紅苔(tai)黃，脈搏細數
C .尿少腹脹(zhang)，食欲減退
D .可有胸(xiong)水，腹水
E .神疲畏寒，四肢(zhi)不(bu)溫
14、下列哪(na)項不是腎炎性腎病綜合征的(de)臨床特點( )
A .高血壓
B .C3降低
C .小便清長
D .氮質血癥
E .血尿
15、中醫(yi)學認為(wei)與水腫發生密切相關的三臟的( )
A .心肝腎三臟
B .心肝肺三臟
C .心肝脾三臟
D .肺脾腎三臟
E .肝肺脾三臟
16、下列哪項不是急性腎炎(陽水(shui))風水(shui)相搏證的癥(zheng)狀(zhuang)( )
A .水腫自眼(yan)瞼開始
B .尿少
C .全身(shen)浮腫顏(yan)面為甚
D .血尿
E .雙下肢凹陷性水(shui)腫
17、小兒(er)急性腎(shen)炎(陽水)變證(zheng)水毒內閉(bi)證(zheng)的治(zhi)法是(shi)( )
A .溫運中陽(yang)，行氣利(li)水
B .益(yi)腎健脾，溫(wen)陽利水
C .辛開苦(ku)降，辟穢解毒
D .瀉肺逐水，溫(wen)陽(yang)扶正
E .溫運中陽
18、小兒急性腎炎(陽(yang)水)變證(zheng)水氣上凌心肺證(zheng)應首選( )
A .防己茯苓湯
B .己椒藶黃丸
C .五皮飲
D .五味消毒飲
E .溫膽湯合附子瀉心湯
19、小兒急性腎炎濕(shi)熱內(nei)侵型(xing)應(ying)首(shou)選( )
A .麻黃連翹赤小(xiao)豆(dou)湯
B .五皮飲
C .三仁湯
D .越婢湯
E .實脾飲
20、在(zai)小兒泌尿系統疾(ji)病中(zhong)占第1位的疾(ji)病是( )
A .腎病綜合征
B .急性腎(shen)小球腎(shen)炎(yan)
C .泌尿系感染
D .急(ji)性(xing)腎盂腎炎
E .腎結核
21、急性腎(shen)小球腎(shen)炎的(de)主要臨床表現(xian)有(you)( )
A .血尿(niao)，少尿(niao)，蛋白尿(niao)
B .血尿(niao)，水腫，高(gao)血壓，程度不等(deng)的腎(shen)功能損害
C .高(gao)血(xue)壓，水腫，少尿
D .水腫，蛋白尿，高血壓
E .血(xue)尿，蛋白質，低蛋白血(xue)癥(zheng)
二、A2
1、患兒，女(nv)，11歲。西(xi)醫確診(zhen)為(wei)急性腎(shen)炎，中醫辨證為(wei)肺脾(pi)氣虛(xu)。中醫治療(liao)首選方(fang)劑是( )
A .參苓白術散合(he)玉屏風散
B .龍膽瀉肝湯
C .溫膽湯合附(fu)子瀉心湯
D .真武湯
E .五味(wei)消毒飲合五皮飲
2、患兒，男(nan)，6歲。西醫診斷為腎病綜合(he)征(zheng)。癥見高度(du)浮腫(zhong)，按之沒(mei)指(zhi)，面色(se)白，神疲畏寒，四肢不溫，食欲(yu)減(jian)退，尿(niao)少腹(fu)脹(zhang)，舌(she)質淡，苔(tai)白，脈細(xi)無辦。其(qi)證型應是( )
A .脾腎陽虛
B .肝腎陰虛
C .脾虛濕困
D .濕熱內侵
E .風水相搏
3、患(huan)兒，男，3歲，反復浮(fu)腫6月，大(da)量(liang)蛋白尿，低白蛋白血癥。血清膽(dan)固醇>5.7mmol/L，癥見面色萎黃，神疲(pi)乏力，肢體浮(fu)腫，脘悶腹脹，納少(shao)便溏，舌質淡，苔白滑。其中西醫結(jie)合診斷(duan)是( )
A .腎(shen)病綜(zong)合征(zheng)風(feng)水相(xiang)搏(bo)證(zheng)
B .腎(shen)病綜合征濕(shi)熱內侵證(zheng)
C .腎病(bing)綜合征脾(pi)虛濕困證
D .腎(shen)病綜合征肝(gan)腎(shen)陰(yin)虛證
E .腎(shen)(shen)病綜合征脾腎(shen)(shen)陽虛證
4、患(huan)兒(er)，男，6歲。診斷(duan)為腎病綜合(he)征，證見全身浮腫，面目為著，小便減少(shao)，面白身重，氣短(duan)乏力，納呆(dai)便溏，自汗出(chu)，易感冒，舌(she)質淡(dan)，脈(mo)細弱。其辨(bian)證是( )
A .肺脾氣虛證
B .脾虛濕困證
C .脾腎陽虛證
D .肝腎陰虛證
E .氣陰兩虛證
5、患(huan)兒，男，14歲。西醫確診(zhen)為急性(xing)腎(shen)炎，癥見(jian)頭痛眩(xuan)暈，視物模糊，煩躁，抽搐昏(hun)迷(mi)，舌質(zhi)紅，苔(tai)黃糙，脈弦(xian)。其首選方劑是(shi)( )
A .龍(long)膽瀉肝湯加(jia)羚角、鉤藤
B .真武湯
C .己椒藶黃丸
D .五皮飲
E .麻黃連翹(qiao)赤小(xiao)豆(dou)湯
6、患兒，男，12歲，西醫(yi)(yi)確(que)診為急(ji)性腎炎，中醫(yi)(yi)辨證為邪陷心肝(gan)。其中醫(yi)(yi)治法是( )
A .清熱解毒，淡滲利濕
B .益(yi)氣健(jian)脾，溫(wen)陽利(li)水(shui)
C .平肝潛陽，瀉(xie)火(huo)泄熱
D .疏風利水
E .溫運中(zhong)陽(yang)，行氣利水
7、患兒(er)，男，14歲，西(xi)醫(yi)確(que)診為急性(xing)腎炎，中(zhong)醫(yi)辨(bian)證為(陽水)濕熱內侵。其中(zhong)醫(yi)治法是( )
A .清(qing)熱(re)除濕(shi)，利水(shui)消(xiao)腫
B .益(yi)腎健脾(pi)，溫(wen)陽(yang)利水
C .溫運中陽，行(xing)氣利(li)水
D .平肝潛陽，瀉火(huo)泄熱(re)
E .疏風利水
8、患(huan)兒，男，8歲(sui)。西(xi)醫確診為(wei)急性腎(shen)炎，中(zhong)醫辨證為(wei)(陽水(shui))風水(shui)相搏。其中(zhong)醫治法是( )
A .疏風利水
B .平肝潛陽(yang)，瀉(xie)火泄熱
C .清熱(re)解毒(du)，淡滲(shen)利濕(shi)
D .溫運中陽，行氣利(li)水
E .益腎健脾(pi)，溫陽(yang)化濕
9、患兒，男，12歲。西醫確診為急性腎(shen)炎，癥見(jian)顏面(mian)浮腫，小(xiao)便短赤，雙下肢瘡癤(jie)多處，舌質較(jiao)紅，苔黃(huang)脈數。其證型是( )
A .風水相搏
B .濕毒浸淫
C .肺脾氣虛
D .水(shui)氣(qi)上凌心肺
E .邪陷厥陰
10、患(huan)兒，女(nv)，10歲(sui)。西(xi)醫確診為(wei)急性腎炎。癥(zheng)見眼瞼先腫，繼(ji)而四(si)肢，皮膚(fu)光亮，指壓不顯，小便短黃，鏡下血尿，體溫38℃，間有咳嗽，苔薄白，脈(mo)浮。其證型是( )
A .風水相搏
B .邪陷厥陰
C .水氣上凌心肺
D .濕熱內侵
E .肺脾氣虛
11、患者，男，8歲。浮腫l周，l0天之前，咽(yan)部(bu)充血，發熱(re)咳嗽，尿(niao)蛋白(++)，鏡(jing)下血尿(niao)，血壓正(zheng)常(chang)，血清補體(ti)明顯下降。癥見(jian)皮膚光亮，指壓不顯，苔薄白，脈浮。其合理治法是( )
A .青(qing)霉(mei)素加三妙丸合導赤(chi)散(san)
B .青霉素(7～l0天(tian))加麻黃連翹赤小豆(dou)湯
C .青霉素加參苓白(bai)術散
D .慶大霉素加銀翹(qiao)散
E .磺胺藥加銀翹(qiao)散
12、患兒，男(nan)，l0歲。浮腫3天9小便(bian)量少，色如濃茶，尿蛋(dan)白(++)，鏡下(xia)血(xue)尿，血(xue)壓正常，血(xue)清總補(bu)體明顯(xian)下(xia)降。癥見皮膚(fu)光亮，指壓不(bu)顯(xian)，發熱輕咳，苔薄白，脈浮。其診斷是( )
A .急(ji)性腎(shen)炎(陽水)變(bian)證，邪陷厥陰(yin)
B .急性(xing)腎炎，濕熱(re)內侵型(xing)
C .急性(xing)腎(shen)炎，風水相(xiang)搏型
D .急性腎炎(陽(yang)水(shui))變證，水(shui)氣上凌心肺
E .慢性腎炎急(ji)性發(fa)作
13、患兒，女，11歲。西醫確診為(wei)急性腎炎，中醫辨證(zheng)為(wei)肺脾氣虛。應選用的方(fang)劑(ji)是( )
A .溫膽湯合附子瀉心湯
B .龍膽瀉肝湯
C .參苓(ling)自術(shu)散(san)(san)合玉屏風(feng)散(san)(san)
D .真武湯
E .五味消毒飲合五皮飲
14、患(huan)兒，男，12歲。西醫確診為急性腎炎。病程已逾(yu)3月，癥見面(mian)瞼不腫，血(xue)尿消失，面(mian)色少華(hua)，倦怠乏力，易感，多汗，舌質偏淡，苔白，脈緩弱。其證型是( )
A .風水相搏
B .肺脾氣虛
C .濕熱內侵
D .水氣上凌心肺
E .邪陷厥陽
15、患兒，男，4歲。診(zhen)斷為腎病綜(zong)合征(zheng)，脾虛濕(shi)困，治以益氣健脾，利(li)水消腫，口服(fu)激(ji)素2周(zhou)后，水腫消失，尿蛋(dan)白(bai)轉(zhuan)陰。其療效(xiao)判定為( )
A .部分效應
B .完全效應
C .無效應
D .激素依賴
E .激素耐藥
16、患(huan)兒，男，6歲。西(xi)醫診斷為腎病綜合征。癥見高度浮腫，按之沒指，面色白(bai)，神疲畏寒，四肢不(bu)溫，食欲減退，尿少腹(fu)脹，舌(she)質淡，苔白(bai)，脈細無力。其證型(xing)是( )
A .濕熱內侵
B .肝腎陰虛
C .脾虛濕困
D .脾腎陽虛
E .風水相搏
17、患兒，男(nan)，14歲(sui)。西(xi)醫確診為(wei)急性(xing)腎炎，癥見(jian)頭痛眩暈(yun)，視物模糊，煩躁(zao)，抽搐昏迷，舌質紅，苔(tai)黃(huang)糙(cao)，脈弦(xian)。宜選方( )
A .麻黃(huang)連翹赤小豆湯
B .真武湯
C .己椒藶黃丸
D .五皮飲
E .龍膽瀉肝湯加羚角、鉤藤
18、患兒，男，6歲。西醫(yi)(yi)診斷為急性腎炎，中醫(yi)(yi)辨證為水氣上凌心肺。宜選方( )
A .五味消毒飲合五皮飲
B .真武湯
C .溫膽湯(tang)合附子瀉心湯(tang)
D .己椒藶黃丸
E .參苓白術散
19、患(huan)兒，男(nan)，10歲。西(xi)醫診(zhen)為急(ji)性腎炎，中(zhong)醫辨證為陽水風水相搏型，首(shou)選方為( )
A .麻黃連翹赤小(xiao)豆湯(tang)
B .真武湯
C .五味消毒(du)飲(yin)合(he)五皮飲(yin)
D .己椒(jiao)藶黃(huang)丸合(he)參附(fu)湯
E .溫膽湯(tang)合(he)附子瀉(xie)心(xin)湯(tang)
20、患兒，女(nv)，9歲。西(xi)醫確(que)診為急性(xing)腎炎，中(zhong)醫辨證為水氣上凌心肺。中(zhong)醫治法是( )
A .瀉肺逐(zhu)水，溫陽扶(fu)正
B .平肝潛(qian)陽，瀉火(huo)泄(xie)熱
C .辛開苦(ku)降(jiang)，辟穢解毒
D .健脾益氣
E .清熱(re)解毒，淡(dan)滲利濕
21、患兒(er)，男(nan)，10歲。浮(fu)腫;1周，鏡下(xia)血尿，血壓正常，血清補(bu)體明顯下(xia)降。癥見(jian)顏面浮(fu)腫，水便短赤(chi)，下(xia)肢瘡毒，舌質紅，苔薄黃。其診斷是(shi)( )
A .急性腎炎(陽(yang)水)風水相搏型
B .急(ji)性腎炎(陽水)濕熱內(nei)侵型(xing)
C .急性腎炎(陽水(shui))變證(zheng)，水(shui)氣上凌心肺
D .急性腎炎、(陽水)變證，邪(xie)陷厥陰
E .遷延性腎炎(yan)，肺脾氣虛
22、患兒，男，8歲。浮(fu)腫3天，小便量少，色如(ru)濃茶，尿蛋白(++)，鏡(jing)下血尿、血壓正(zheng)常，血清總補體明顯(xian)下降。癥見皮膚光亮，指壓不顯(xian)，發熱輕(qing)咳，苔薄白，脈浮(fu)。其(qi)診斷是( )
A .急(ji)性腎炎，風水相(xiang)搏型
B .急性(xing)腎炎，濕熱內侵型(xing)
C .急性(xing)腎炎(陽水)變證(zheng)，邪陷厥陰
D .急性腎炎(陽水)變證，水氣上凌心肺
E .慢性腎炎急性發作
23、患兒(er)，男，12歲。診斷為(wei)急性腎小球腎炎，中(zhong)醫辨證為(wei)濕熱(re)內蘊型(xing)，中(zhong)醫治療首選方(fang)劑是( )
A .五(wu)味消毒飲合(he)三妙丸加減
B .三仁湯加減
C .參苓白術散加減
D .銀翹散加減
E .麻黃(huang)連(lian)翹赤小(xiao)豆湯加(jia)減
三、B
1、
A.腎上(shang)腺皮質激(ji)素，加溫陽利水
B.腎上腺皮質激(ji)素，加益氣健脾，利水消腫
C.腎上腺皮質激素，加(jia)清(qing)熱解毒
D.腎上腺(xian)皮質激素，加活血化瘀(yu)
E.腎上(shang)腺皮質(zhi)激素，加疏(shu)風利水(shui)
<1>、小(xiao)兒腎病綜合征脾虛濕困證，其(qi)中西醫結合治法是( )
<2>、小兒(er)腎(shen)病綜合(he)征脾腎(shen)陽虛證，其中西醫結合(he)治(zhi)法是( )
2、
A.腎(shen)病綜合征脾(pi)腎(shen)陽虛證(zheng)
B.腎(shen)病(bing)綜合征肝腎(shen)陰虛證
C.急性腎(shen)炎風水相搏證
D.急性腎(shen)炎濕熱內侵證
E.腎病綜合征(zheng)脾虛濕困(kun)證
<1>、反復浮(fu)腫伴低蛋(dan)白血(xue)癥，高膽(dan)固醇血(xue)癥，24小時(shi)尿(niao)蛋(dan)白定量(liang)>100 mg/kg，面色萎黃(huang)，肢(zhi)體浮(fu)腫，腹脹，納少便溏，舌(she)苔白滑，脈細弱。其病證診(zhen)斷是( )
<2>、反復浮腫(zhong)伴(ban)低蛋白血癥(zheng)，高(gao)膽固(gu)醇(chun)血癥(zheng)，24小時(shi)尿蛋白定量>100mg/kg，面色白，高(gao)度浮腫(zhong)，神疲畏(wei)寒，食欲減退(tui)，四肢不溫，舌淡(dan)苔白，脈細無(wu)力。其(qi)病證診斷(duan)是( )
3、
A.急性腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.單純性腎病
D.腎炎性腎病
E.尿路感染
<1>、反復浮腫(zhong)伴低白(bai)蛋(dan)白(bai)血癥(zheng)，24小(xiao)時(shi)尿(niao)蛋(dan)白(bai)定(ding)量(liang)>100mg/kg，2周(zhou)內(nei)3次尿(niao)沉渣紅細(xi)胞正(zheng)常。應首先(xian)考(kao)慮的診斷是( )
<2>、反復浮(fu)腫伴低白(bai)蛋白(bai)血癥(zheng)，24小(xiao)時尿(niao)蛋白(bai)定量>100mg/kg，2周內(nei)3次(ci)尿(niao)沉(chen)渣紅細(xi)胞>10個/HP。應(ying)首先考慮的診斷是( )
4、
A.風水相搏
B.濕熱內侵
C.水毒內閉
D.脾虛濕困
E.脾腎陽虛
<1>、腎(shen)病患兒，肢體(ti)水腫，面色萎黃，神倦肢冷，納少便溏，脘悶腹脹(zhang)，小便短少，舌(she)淡苔白滑，脈細弱。其證型是( )
<;2>、腎病患兒，高度浮(fu)腫，按之沒指(zhi)，面色白，尿少腹脹(zhang)，神疲(pi)肢冷，食欲減退(tui)，脈(mo)細無力。其(qi)證型是( )
5、
A.溫陽利水
B.益(yi)氣健脾(pi)，利水消腫
C.活血化瘀
D.養陰滋腎
E.清熱解毒
<1>、腎病綜合征(zheng)脾虛濕困證的中醫治法是( )
<2>、腎病(bing)綜合征(zheng)脾腎陽(yang)虛證的中(zhong)醫治法是( )
6、
A.小兒(er)浮腫兼見發(fa)熱惡(e)風，咳嗽，肢痛，苔白(bai)，脈浮
B.小兒浮腫兼見瘡毒(du)，舌(she)質紅(hong)，苔薄黃(huang)
C.小兒浮腫兼(jian)見(jian)頭痛眩暈，視(shi)物模糊，苔(tai)黃，脈弦
D.小兒(er)浮腫兼見尿少或尿閉，惡(e)心(xin)嘔吐(tu)，苔膩，脈弦(xian)
E.小兒浮腫兼見咳嗽(sou)氣急，心(xin)悸胸悶，口(kou)唇青紫(zi)，脈(mo)細(xi)
<1>、急性腎(shen)炎風水相搏證的(de)證候特(te)征(zheng)是( )
<2>、急性腎(shen)炎濕(shi)熱(re)內(nei)侵證(zheng)的證(zheng)候特征是(shi)( )
7、
A.血(xue)液高(gao)凝狀態(tai)和血(xue)栓形成(cheng)
B.嚴重循環充血
C.酸中毒
D.營養不良
E.消化不良
<1>、腎病綜合征(zheng)的常見并發癥(zheng)是( )
<2>、急性腎炎的嚴重(zhong)病例是( )
8、
A.血沉
B.24小時尿蛋白定量
C.血(xue)清總補體測定
D.血常規
E.抗溶血性鏈球菌?0?
<1>、對(dui)腎病綜合征最有診斷價(jia)值的實驗室檢查是( )
<2>、對急性腎炎(yan)最有診斷價值的實(shi)驗室檢(jian)查是(shi)( )
參考答案
一、A1
1、【正確(que)答案】：E
2、【正確答案】：D
3、【正確答案(an)】：B
4、【正(zheng)確答案】：C
5、【正確答案】：A
6、【正確(que)答案】：C
7、【正確答(da)案】：B
8、【正(zheng)確(que)答案】：C
9、【正確答(da)案】：A
10、【正確答案】：D
11、【正確答案】：C
12、【正確答(da)案】：A
13、【正確答案】：B
14、【正確(que)答(da)案】：C
15、【正確答案】：D
16、【正確答案(an)】：E
17、【正確(que)答案】：C
18、【正確答案】：B
19、【正確答案】：C
20、【正確答案】：B
21、【正確(que)答案】：B
二、A2
1、【正確答(da)案】：A
2、【正(zheng)確答案】：A
3、【正確答(da)案(an)】：C
4、【正(zheng)確答案】：A
5、【正確答案】：A
6、【正確答案(an)】：C
7、【正確答案】：A
8、【正確答案(an)】：A
9、【正確答案(an)】：B
10、【正確答(da)案】：A
11、【正確(que)答(da)案】：B
12、【正確(que)答案】：C
13、【正確答案】：C
14、【正確答案(an)】：B
15、【正確答(da)案】：B
16、【正確答(da)案】：D
17、【正確答案】：E
18、【正確答案】：D
19、【正(zheng)確答案(an)】：A
20、【正確答案】：A
21、【正確(que)答案】：B
22、【正(zheng)確答案(an)】：A
23、【正(zheng)確答(da)案】：B
三、B
1、
<1>、【正確答(da)案】：B
<2>、【正確答案】：A
2、
<1>、【正確答案】：E
<2>、【正確答案】：A
3、
<1>、【正確答案】：C
<2>、【正確(que)答案】：D
4、
<1>、【正(zheng)確答案】：D
<2>、【正確答(da)案】：E
5、
<1>、【正(zheng)確(que)答案(an)】：B
<2>、【正確答案】：A
6、
<1>、【正確(que)答案】：A
<2>、【正(zheng)確(que)答案】：B
7、
<1>、【正確(que)答案】：A
<2>、【正確答案】：B
8、
<1>、【正(zheng)確答(da)案】：B
<2>、【正確答案】：C
問題一：身上濕氣重吃什么藥1.處方藥：濕熱片、復方金錢草顆粒、泌淋清膠囊
2.非處方藥：清熱祛濕顆粒、龍膽瀉肝丸
問題二：體內濕氣太重吃什么藥能把濕氣排出來建議食療，吃藥一般會有副作用，可吃紅豆薏仁粉，堅持一段時間。
問題三：體內濕氣重的表現和吃什么藥問題分析：?這個一般可以吃一些利濕的藥。比如參苓白術散這些就可以達到治療的效果了。
意見建議：祛濕首選的食物是，菜500克、狗肚魚500克、生姜2~3片。狗肚魚宰凈，去頭、內臟，然后切為兩段，用少許魚露腌5~6分鐘；大芥菜洗凈，切段狀。在鐵鑊內加入清水1500毫升（約6碗水量），并投入適量食鹽和生油，武火煮沸后，加入大芥菜，滾?后，再加入狗肚魚，滾熟后便可。快捷簡單，可供3~4人用，亦湯亦菜。砂仁陳皮鯽魚湯健脾祛濕砂仁6克、陳皮1／4個、鯽魚300~400克、芫荽4棵、生姜3片。砂仁打碎；陳皮浸泡去瓤；芫荽洗凈；鯽魚宰凈，去鱗、腸雜，置油鍋慢火煎至兩邊微黃。一起與生姜放進瓦煲內，加入清水2500毫升（約10碗量），武火煲沸后改文火煲2個小時，調入適量芫荽及食鹽和生油便可。鮮土茯苓煲豬[月展]湯祛濕困、利筋骨、健脾益胃鮮土茯苓（菜市場有售）200克、豬[月展]肉500克、生姜1~2片。鮮土茯苓洗凈，切片狀；豬[月展]肉洗凈，整塊不必刀切。然后與生姜一起放進瓦煲內，加入清水3000毫升（約12碗水量），武火煲沸后，改為文火煲約2個半小時，調入適量食鹽和生油便可。
問題四：感覺體內濕氣很重，吃什么藥好呢濕氣重最好用食療，最方便有效的是紅豆薏米湯。或者晨起三片姜，對去濕也有很大的幫助，如果真的是濕氣重的話，這兩個方都特別靈。
另外就中藥來看，白術，茯苓也不錯。
問題五：身體濕氣重吃什么藥才能好你好，根據你所說情況，可以喝點薏米粥，鍛煉身體，充足睡眠，不吃辛辣 *** 的食物。
問題六：體內濕氣重，吃什么藥物好武國忠老中醫推薦的薏米紅豆粥，對一些體內有濕邪但還沒形成疾病的朋友使用起來有著很好的效果
主癥：體內有濕，舌膩，大便不成形，或身重體酸無力，或關節不利，或口淡乏味而膩，或腹脹頭痛，或體胖痰多，或手、足、面部易生癬、痘的。
主方：薏米、紅豆等分，加水熬粥，取其湯作茶飲，余者為粥，食用。
兼癥加減：神色晦暗，精神不足，甚至心悸、貪睡，心中空虛，加桂圓。
煩躁失眠，或者臉上起紅疹、痘痘，加百合、蓮子。
胃中寒痛，食欲不佳，怕冷，加生姜
腎虛，加黑豆。
腳氣，加黃豆。
咳嗽，加梨。
食欲不振，身體羸瘦，加山藥。
泄瀉，腹痛，糖尿病，加南瓜
體虛、早泄、遺精、夜尿過多，加芡實
孕婦，減薏米，加其他。
產婦，減薏米，加大棗、紅糖等。望能幫助到你。
問題七：濕(shi)氣重吃(chi)什么(me)藥最佳吃(chi)薏(yi)仁吧這個是(shi)可以消除(chu)身體(ti)濕(shi)氣的,薏(yi)仁既屬食(shi)材類又(you)屬于藥材類吃(chi)這個等于食(shi)療(liao),每天用(yong)薏(yi)仁加大米熬(ao)(ao)粥喝(he)里面也可以加上一點(dian)枸杞養(yang)生(sheng),也可以用(yong)薏(yi)仁熬(ao)(ao)水喝(he)效(xiao)果都不(bu)錯的,既可以除(chu)濕(shi)又(you)可以養(yang)生(sheng)。
本文地址://n85e38t.cn/pianfang/84875.html.
聲明： 我(wo)們(men)(men)致力于(yu)保護作(zuo)(zuo)者(zhe)版權(quan)，注重分享，被刊(kan)用文章因(yin)無(wu)法(fa)核實(shi)真(zhen)實(shi)出(chu)處，未能(neng)及時(shi)與作(zuo)(zuo)者(zhe)取得聯系，或有版權(quan)異議的，請(qing)聯系管(guan)理(li)員，我(wo)們(men)(men)會立(li)即處理(li)，本站部分文字與圖片資源來自于(yu)網絡，轉載(zai)是出(chu)于(yu)傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯(cuo)誤或侵犯了您的合法(fa)權(quan)益，請(qing)立(li)即通知我(wo)們(men)(men)(管(guan)理(li)員郵箱：)，情況屬(shu)實(shi)，我(wo)們(men)(men)會第一時(shi)間予以(yi)刪除，并同時(shi)向您表示歉意,謝謝!
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