清骨散
出自《證治準繩》
【組成】 銀柴胡(hu)一錢(qian)五分(fen)(5g) 胡(hu)黃連 秦艽(jiao) 鱉(bie)甲醋炙 地骨皮 青蒿 知母各一錢(qian)(各3g) 甘草五分(fen)(2g)
【用法】 水二盅(zhong)，煎八分，食遠(yuan)服(fu)(現代用法：水煎服(fu))。
【功用】 清虛熱，退骨蒸。
【主治】 肝腎陰虛(xu)，虛(xu)火內擾證(zheng)。骨蒸潮(chao)熱，或低(di)熱日久(jiu)不退，形體(ti)消(xiao)瘦，唇紅顴赤(chi)，困倦盜汗，或口(kou)渴心煩(fan)，舌(she)紅少苔，脈細數等。
〖方歌〗
清骨(gu)散用(yong)銀柴(chai)胡，胡連秦艽(jiao)鱉甲(jia)扶，
地骨(gu)青(qing)蒿(hao)知母草，骨(gu)蒸勞熱保無虞。
【方(fang)解】 本方(fang)證(zheng)由肝(gan)腎陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)，虛(xu)(xu)火(huo)(huo)(huo)內擾(rao)所致(zhi)。陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)則(ze)生內熱(re)(re)(re)(re)，虛(xu)(xu)熱(re)(re)(re)(re)蘊蒸(zheng)(zheng)(zheng)，發(fa)為骨(gu)蒸(zheng)(zheng)(zheng)潮(chao)熱(re)(re)(re)(re)，心煩口(kou)渴;虛(xu)(xu)火(huo)(huo)(huo)上炎(yan)，則(ze)唇(chun)紅(hong)頰赤(chi);虛(xu)(xu)火(huo)(huo)(huo)迫津外泄，故夜(ye)寐汗出;真陰(yin)(yin)(yin)虧(kui)損，不能充養肌(ji)膚，日久遂致(zhi)形體消瘦;舌紅(hong)少苔，脈象細數均為陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)內熱(re)(re)(re)(re)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)候。因本方(fang)證(zheng)重點是虛(xu)(xu)火(huo)(huo)(huo)為患，而(er)(er)虛(xu)(xu)火(huo)(huo)(huo)不降，則(ze)陰(yin)(yin)(yin)愈虧(kui)，陰(yin)(yin)(yin)愈虧(kui)而(er)(er)火(huo)(huo)(huo)愈熾(chi)，故治(zhi)(zhi)(zhi)應以(yi)(yi)(yi)(yi)清(qing)虛(xu)(xu)熱(re)(re)(re)(re)為主，佐以(yi)(yi)(yi)(yi)滋陰(yin)(yin)(yin)。方(fang)中銀柴(chai)胡味甘(gan)(gan)苦性微寒，直(zhi)入陰(yin)(yin)(yin)分(fen)而(er)(er)清(qing)熱(re)(re)(re)(re)涼血(xue)，善退虛(xu)(xu)勞骨(gu)蒸(zheng)(zheng)(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)熱(re)(re)(re)(re)而(er)(er)無苦燥之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)弊，為君藥(yao)(yao)(yao)(yao)。知母(mu)瀉火(huo)(huo)(huo)滋陰(yin)(yin)(yin)以(yi)(yi)(yi)(yi)退虛(xu)(xu)熱(re)(re)(re)(re);胡黃連入血(xue)分(fen)而(er)(er)清(qing)虛(xu)(xu)熱(re)(re)(re)(re);地(di)骨(gu)皮(pi)涼血(xue)而(er)(er)退有汗之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)骨(gu)蒸(zheng)(zheng)(zheng)，三藥(yao)(yao)(yao)(yao)俱入陰(yin)(yin)(yin)退虛(xu)(xu)火(huo)(huo)(huo)，以(yi)(yi)(yi)(yi)助銀柴(chai)胡清(qing)骨(gu)蒸(zheng)(zheng)(zheng)勞熱(re)(re)(re)(re)，共為臣(chen)藥(yao)(yao)(yao)(yao)。秦(qin)艽、青(qing)蒿皆辛散(san)透熱(re)(re)(re)(re)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)品(pin)，清(qing)虛(xu)(xu)熱(re)(re)(re)(re)并透伏熱(re)(re)(re)(re)使從外解;鱉甲(jia)咸(xian)寒，既滋陰(yin)(yin)(yin)潛陽(yang)，又引藥(yao)(yao)(yao)(yao)入陰(yin)(yin)(yin)分(fen)，為治(zhi)(zhi)(zhi)虛(xu)(xu)熱(re)(re)(re)(re)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)常用藥(yao)(yao)(yao)(yao)，同為佐藥(yao)(yao)(yao)(yao)。使以(yi)(yi)(yi)(yi)甘(gan)(gan)草，調和諸(zhu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，并防苦寒藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)損傷胃氣。本方(fang)集大(da)隊(dui)退熱(re)(re)(re)(re)除蒸(zheng)(zheng)(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)品(pin)于一方(fang)，重在清(qing)透伏熱(re)(re)(re)(re)以(yi)(yi)(yi)(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)標，兼顧滋養陰(yin)(yin)(yin)液以(yi)(yi)(yi)(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)本，共收退熱(re)(re)(re)(re)除蒸(zheng)(zheng)(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)效。
【運用】
1.辨(bian)證(zheng)要(yao)點：本方(fang)為(wei)治療骨蒸(zheng)(zheng)勞熱(re)的常用方(fang)。以骨蒸(zheng)(zheng)潮熱(re)，形瘦盜汗，舌紅(hong)少苔，脈細數(shu)為(wei)辨(bian)證(zheng)要(yao)點。
2.加減法：若血虛(xu)者(zhe)，加當歸、白芍(shao)、生地以益(yi)陰養(yang)血;嗽多者(zhe)，加阿膠、麥門(men)冬、五味(wei)子以益(yi)陰潤肺止咳。
3.現代運(yun)用(yong)：可用(yong)于結(jie)核病，或其他(ta)慢性消耗性疾病的發熱骨蒸，屬陰(yin)虛內熱者。
【附方】
秦(qin)艽(jiao)鱉甲散(《衛(wei)生寶鑒(jian)》)地骨皮 柴胡 鱉甲去(qu)裙,酥炙,用(yong)九肋者，各(ge)一(yi)兩(liang)(9g) 秦(qin)艽(jiao) 知(zhi)母 當歸(gui)各(ge)半兩(liang)(各(ge)5g) 上藥為粗末，每服(fu)五(wu)錢(15g)，水一(yi)盞(zhan)，青蒿五(wu)葉，烏梅一(yi)個，煎(jian)至七分，去(qu)滓。空心，臨(lin)臥溫服(fu)。功用(yong)：滋陰(yin)養血(xue)，清熱(re)除蒸。主治：陰(yin)虧血(xue)虛，風邪傳里(li)化(hua)熱(re)之風勞病。骨蒸盜汗，肌肉消瘦，唇紅頰赤，口干(gan)咽(yan)燥，午(wu)后潮熱(re)，咳(ke)嗽，困倦，舌(she)紅少(shao)苔脈(mo)細數。
本方與(yu)(yu)青(qing)蒿鱉(bie)(bie)甲湯、清骨散(san)同治陰虛發熱(re)(re)。其(qi)不同點在于：青(qing)蒿鱉(bie)(bie)甲湯以(yi)青(qing)蒿、鱉(bie)(bie)甲為君，配(pei)伍(wu)生地、知母(mu)，是(shi)養陰與(yu)(yu)透邪并進，治熱(re)(re)病傷陰，邪伏陰分之(zhi)證(zheng);清骨散(san)以(yi)一派清虛熱(re)(re)之(zhi)品組(zu)方，治陰虛內熱(re)(re)之(zhi)骨蒸潮熱(re)(re);秦艽鱉(bie)(bie)甲散(san)重用柴胡、鱉(bie)(bie)甲、地骨皮，是(shi)養陰清熱(re)(re)與(yu)(yu)和(he)解(jie)祛風并進，治風勞(lao)病之(zhi)骨蒸盜汗。
【文摘摘要】
1.原書主治
《證治準繩·類方》卷1：“虧退骨蒸勞(lao)熱。”
2.方論選錄
汪昂《醫(yi)方集解(jie)·瀉火(huo)之劑》：“此(ci)足少陽(yang)厥陰藥(yao)也，地(di)骨(gu)皮、黃連、知母之苦寒，能除(chu)陰分之熱(re)而(er)平(ping)之于(yu)內，柴(chai)胡(hu)、青蒿、秦艽之辛(xin)寒，能除(chu)肝膽之熱(re)而(er)散(san)之于(yu)表，鱉陰類而(er)甲屬骨(gu)，能引(yin)諸藥(yao)入骨(gu)而(er)補陰，甘草甘平(ping)，能和諸藥(yao)而(er)退虛熱(re)也。”
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