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清骨散方歌,功效與作用

道醫(yi) 2023-06-24 19:23:45

清骨散

出自《證治準繩》

【組成】 銀柴胡(hu)一錢(qian)五分(fen)(5g)  胡(hu)黃連 秦艽(jiao) 鱉(bie)甲醋炙 地骨皮 青蒿 知母各一錢(qian)(各3g) 甘草五分(fen)(2g)

【用法】 水二盅(zhong),煎八分,食遠(yuan)服(fu)(現代用法:水煎服(fu))。

【功用】 清虛熱,退骨蒸。

【主治】 肝腎陰虛(xu),虛(xu)火內擾證(zheng)。骨蒸潮(chao)熱,或低(di)熱日久(jiu)不退,形體(ti)消(xiao)瘦,唇紅顴赤(chi),困倦盜汗,或口(kou)渴心煩(fan),舌(she)紅少苔,脈細數等。

〖方歌〗

清骨(gu)散用(yong)銀柴(chai)胡,胡連秦艽(jiao)鱉甲(jia)扶,

地骨(gu)青(qing)蒿(hao)知母草,骨(gu)蒸勞熱保無虞。

【方(fang)解】 本方(fang)證(zheng)由肝(gan)腎陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu),虛(xu)(xu)火(huo)(huo)(huo)內擾(rao)所致(zhi)。陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)則(ze)生內熱(re)(re)(re)(re),虛(xu)(xu)熱(re)(re)(re)(re)蘊蒸(zheng)(zheng)(zheng),發(fa)為骨(gu)蒸(zheng)(zheng)(zheng)潮(chao)熱(re)(re)(re)(re),心煩口(kou)渴;虛(xu)(xu)火(huo)(huo)(huo)上炎(yan),則(ze)唇(chun)紅(hong)頰赤(chi);虛(xu)(xu)火(huo)(huo)(huo)迫津外泄,故夜(ye)寐汗出;真陰(yin)(yin)(yin)虧(kui)損,不能充養肌(ji)膚,日久遂致(zhi)形體消瘦;舌紅(hong)少苔,脈象細數均為陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)內熱(re)(re)(re)(re)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)候。因本方(fang)證(zheng)重點是虛(xu)(xu)火(huo)(huo)(huo)為患,而(er)(er)虛(xu)(xu)火(huo)(huo)(huo)不降,則(ze)陰(yin)(yin)(yin)愈虧(kui),陰(yin)(yin)(yin)愈虧(kui)而(er)(er)火(huo)(huo)(huo)愈熾(chi),故治(zhi)(zhi)(zhi)應以(yi)(yi)(yi)(yi)清(qing)虛(xu)(xu)熱(re)(re)(re)(re)為主,佐以(yi)(yi)(yi)(yi)滋陰(yin)(yin)(yin)。方(fang)中銀柴(chai)胡味甘(gan)(gan)苦性微寒,直(zhi)入陰(yin)(yin)(yin)分(fen)而(er)(er)清(qing)熱(re)(re)(re)(re)涼血(xue),善退虛(xu)(xu)勞骨(gu)蒸(zheng)(zheng)(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)熱(re)(re)(re)(re)而(er)(er)無苦燥之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)弊,為君藥(yao)(yao)(yao)(yao)。知母(mu)瀉火(huo)(huo)(huo)滋陰(yin)(yin)(yin)以(yi)(yi)(yi)(yi)退虛(xu)(xu)熱(re)(re)(re)(re);胡黃連入血(xue)分(fen)而(er)(er)清(qing)虛(xu)(xu)熱(re)(re)(re)(re);地(di)骨(gu)皮(pi)涼血(xue)而(er)(er)退有汗之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)骨(gu)蒸(zheng)(zheng)(zheng),三藥(yao)(yao)(yao)(yao)俱入陰(yin)(yin)(yin)退虛(xu)(xu)火(huo)(huo)(huo),以(yi)(yi)(yi)(yi)助銀柴(chai)胡清(qing)骨(gu)蒸(zheng)(zheng)(zheng)勞熱(re)(re)(re)(re),共為臣(chen)藥(yao)(yao)(yao)(yao)。秦(qin)艽、青(qing)蒿皆辛散(san)透熱(re)(re)(re)(re)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)品(pin),清(qing)虛(xu)(xu)熱(re)(re)(re)(re)并透伏熱(re)(re)(re)(re)使從外解;鱉甲(jia)咸(xian)寒,既滋陰(yin)(yin)(yin)潛陽(yang),又引藥(yao)(yao)(yao)(yao)入陰(yin)(yin)(yin)分(fen),為治(zhi)(zhi)(zhi)虛(xu)(xu)熱(re)(re)(re)(re)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)常用藥(yao)(yao)(yao)(yao),同為佐藥(yao)(yao)(yao)(yao)。使以(yi)(yi)(yi)(yi)甘(gan)(gan)草,調和諸(zhu)藥(yao)(yao)(yao)(yao),并防苦寒藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)損傷胃氣。本方(fang)集大(da)隊(dui)退熱(re)(re)(re)(re)除蒸(zheng)(zheng)(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)品(pin)于一方(fang),重在清(qing)透伏熱(re)(re)(re)(re)以(yi)(yi)(yi)(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)標,兼顧滋養陰(yin)(yin)(yin)液以(yi)(yi)(yi)(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)本,共收退熱(re)(re)(re)(re)除蒸(zheng)(zheng)(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)效。

【運用】

1.辨(bian)證(zheng)要(yao)點:本方(fang)為(wei)治療骨蒸(zheng)(zheng)勞熱(re)的常用方(fang)。以骨蒸(zheng)(zheng)潮熱(re),形瘦盜汗,舌紅(hong)少苔,脈細數(shu)為(wei)辨(bian)證(zheng)要(yao)點。

2.加減法:若血虛(xu)者(zhe),加當歸、白芍(shao)、生地以益(yi)陰養(yang)血;嗽多者(zhe),加阿膠、麥門(men)冬、五味(wei)子以益(yi)陰潤肺止咳。

3.現代運(yun)用(yong):可用(yong)于結(jie)核病,或其他(ta)慢性消耗性疾病的發熱骨蒸,屬陰(yin)虛內熱者。

【附方】

秦(qin)艽(jiao)鱉甲散(《衛(wei)生寶鑒(jian)》)地骨皮 柴胡 鱉甲去(qu)裙,酥炙,用(yong)九肋者,各(ge)一(yi)兩(liang)(9g) 秦(qin)艽(jiao) 知(zhi)母 當歸(gui)各(ge)半兩(liang)(各(ge)5g)  上藥為粗末,每服(fu)五(wu)錢(15g),水一(yi)盞(zhan),青蒿五(wu)葉,烏梅一(yi)個,煎(jian)至七分,去(qu)滓。空心,臨(lin)臥溫服(fu)。功用(yong):滋陰(yin)養血(xue),清熱(re)除蒸。主治:陰(yin)虧血(xue)虛,風邪傳里(li)化(hua)熱(re)之風勞病。骨蒸盜汗,肌肉消瘦,唇紅頰赤,口干(gan)咽(yan)燥,午(wu)后潮熱(re),咳(ke)嗽,困倦,舌(she)紅少(shao)苔脈(mo)細數。

本方與(yu)(yu)青(qing)蒿鱉(bie)(bie)甲湯、清骨散(san)同治陰虛發熱(re)(re)。其(qi)不同點在于:青(qing)蒿鱉(bie)(bie)甲湯以(yi)青(qing)蒿、鱉(bie)(bie)甲為君,配(pei)伍(wu)生地、知母(mu),是(shi)養陰與(yu)(yu)透邪并進,治熱(re)(re)病傷陰,邪伏陰分之(zhi)證(zheng);清骨散(san)以(yi)一派清虛熱(re)(re)之(zhi)品組(zu)方,治陰虛內熱(re)(re)之(zhi)骨蒸潮熱(re)(re);秦艽鱉(bie)(bie)甲散(san)重用柴胡、鱉(bie)(bie)甲、地骨皮,是(shi)養陰清熱(re)(re)與(yu)(yu)和(he)解(jie)祛風并進,治風勞(lao)病之(zhi)骨蒸盜汗。

【文摘摘要】

1.原書主治

《證治準繩·類方》卷1:“虧退骨蒸勞(lao)熱。”

 2.方論選錄

汪昂《醫(yi)方集解(jie)·瀉火(huo)之劑》:“此(ci)足少陽(yang)厥陰藥(yao)也,地(di)骨(gu)皮、黃連、知母之苦寒,能除(chu)陰分之熱(re)而(er)平(ping)之于(yu)內,柴(chai)胡(hu)、青蒿、秦艽之辛(xin)寒,能除(chu)肝膽之熱(re)而(er)散(san)之于(yu)表,鱉陰類而(er)甲屬骨(gu),能引(yin)諸藥(yao)入骨(gu)而(er)補陰,甘草甘平(ping),能和諸藥(yao)而(er)退虛熱(re)也。”

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