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當歸六黃湯的配伍,方歌,功效與作用

道(dao)醫 2023-06-24 19:02:30

當歸六黃湯

出自《蘭室秘藏》

【組成】 當(dang)歸(gui) 生地(di)黃 黃芩 黃柏 黃連 熟(shu)地(di)黃各(ge)等分(各(ge)6g) 黃芪加一(yi)倍(12g)

【用(yong)法】 上藥為粗末,每服五錢(qian)(15g),水(shui)二盞,煎至一盞,食前服,小(xiao)兒減半服之(現(xian)代用(yong)法:水(shui)煎服)。

【功用】 滋陰瀉火,固(gu)表止汗。

【主治】 陰虛(xu)火旺(wang)盜汗。發熱盜汗,面(mian)赤心煩,口(kou)干唇(chun)燥,大便干結,小便黃赤,舌紅苔黃,脈數。

【方歌】

當歸六黃(huang)二地黃(huang),芩連芪柏共煎嘗,滋陰瀉火兼固(gu)表,陰虛火旺盜(dao)汗良。

當歸六黃(huang)芩柏連(lian),生地熟地黃(huang)芪(qi)添(tian),滋陰瀉火(huo)退(tui)虛熱,固(gu)表止(zhi)汗微(wei)火(huo)煎。

【方(fang)(fang)解(jie)】 本方(fang)(fang)用治(zhi)陰(yin)虛火(huo)(huo)(huo)(huo)旺(wang)所致(zhi)盜(dao)汗(han)(han)。腎(shen)陰(yin)虧虛不(bu)(bu)能上(shang)濟心(xin)(xin)火(huo)(huo)(huo)(huo),則心(xin)(xin)火(huo)(huo)(huo)(huo)獨(du)亢,致(zhi)虛火(huo)(huo)(huo)(huo)伏藏(zang)于陰(yin)分,寐(mei)則衛氣行陰(yin),助長陰(yin)分伏火(huo)(huo)(huo)(huo),兩陽相(xiang)加,迫使陰(yin)液(ye)失守而盜(dao)汗(han)(han);虛火(huo)(huo)(huo)(huo)上(shang)炎,故見(jian)面赤心(xin)(xin)煩;火(huo)(huo)(huo)(huo)耗陰(yin)津,乃見(jian)口干,唇燥;舌紅苔黃(huang),脈數,皆內熱之(zhi)象。治(zhi)宜滋(zi)陰(yin)瀉(xie)火(huo)(huo)(huo)(huo),固(gu)表(biao)(biao)止汗(han)(han)。方(fang)(fang)中當歸(gui)(gui)養(yang)(yang)血(xue)增(zeng)液(ye),血(xue)充則心(xin)(xin)火(huo)(huo)(huo)(huo)可制;生地,熟(shu)地入肝腎(shen)而滋(zi)腎(shen)陰(yin),三藥合(he)用,使陰(yin)血(xue)充則水(shui)能制火(huo)(huo)(huo)(huo),共為(wei)(wei)君(jun)藥。盜(dao)汗(han)(han)因(yin)于水(shui)不(bu)(bu)濟火(huo)(huo)(huo)(huo),火(huo)(huo)(huo)(huo)熱熏(xun)蒸(zheng),故臣以(yi)黃(huang)連(lian)清(qing)(qing)瀉(xie)心(xin)(xin)火(huo)(huo)(huo)(huo),合(he)以(yi)黃(huang)芩、黃(huang)柏,瀉(xie)火(huo)(huo)(huo)(huo)以(yi)除(chu)煩,清(qing)(qing)熱以(yi)堅陰(yin),君(jun)臣相(xiang)合(he),熱清(qing)(qing)則火(huo)(huo)(huo)(huo)不(bu)(bu)內擾,陰(yin)堅則汗(han)(han)不(bu)(bu)外泄(xie)。汗(han)(han)出過多,導(dao)致(zhi)衛虛不(bu)(bu)固(gu),故倍用黃(huang)芪為(wei)(wei)佐,一以(yi)益氣實衛以(yi)固(gu)表(biao)(biao),一以(yi)固(gu)未定之(zhi)陰(yin),且可合(he)當歸(gui)(gui)、熟(shu)地益氣養(yang)(yang)血(xue)。諸藥合(he)用,共奏滋(zi)陰(yin)瀉(xie)火(huo)(huo)(huo)(huo),固(gu)表(biao)(biao)止汗(han)(han)之(zhi)效。

本方的配伍特點,一是養(yang)血育(yu)陰(yin)與瀉火徹熱并進,標(biao)本兼顧,使陰(yin)固而(er)水能(neng)制火,熱清則耗陰(yin)無(wu)由;二(er)是益氣固表與育(yu)陰(yin)瀉火相配,育(yu)陰(yin)瀉火為(wei)本,益氣固表為(wei)標(biao),以使營陰(yin)內守,衛外固密,于是發熱盜汗諸證相應而(er)愈。

 【運用】

1.辨證要(yao)點(dian):本方(fang)(fang)是治療(liao)陰(yin)虛火(huo)旺盜汗之(zhi)常用(yong)方(fang)(fang),臨證以盜汗面赤(chi),心煩溲赤(chi),舌(she)紅,脈數(shu)為辨證要(yao)點(dian)。其養陰(yin)瀉火(huo)之(zhi)力頗(po)強,對于(yu)陰(yin)虛火(huo)旺,中(zhong)氣未傷者(zhe)適用(yong)。若(ruo)脾胃虛弱,納減便溏者(zhe)則(ze)不(bu)宜(yi)使用(yong)。

2.加(jia)減法(fa):本方滋(zi)陰(yin)清熱(re)(re)之力較(jiao)強,且偏于苦燥(zao),若陰(yin)虛而實火較(jiao)輕者(zhe),可(ke)(ke)去黃(huang)(huang)連、黃(huang)(huang)芩,加(jia)知母,以其(qi)瀉(xie)火而不傷陰(yin);汗(han)出甚者(zhe),可(ke)(ke)加(jia)浮小麥、山萸肉,增強止汗(han)作用(yong);若陰(yin)虛陽(yang)(yang)亢,潮(chao)熱(re)(re)頰赤突出者(zhe),加(jia)白芍、龜板(ban),滋(zi)陰(yin)潛(qian)陽(yang)(yang)。

3.現代(dai)運用(yong):甲狀腺(xian)機能亢進、結核(he)病、糖尿病、更年期綜合(he)癥等屬(shu)陰(yin)虛火(huo)旺者,可加減用(yong)之(zhi)。

【文獻摘要】

1.原書主治

《蘭(lan)室秘藏》卷(juan)下:“治盜汗之圣藥也。”

 2.方論選錄

吳謙,等《醫宗金鑒·刪補名醫方(fang)論》卷1:“寤(wu)(wu)而(er)汗出(chu)曰(yue)自汗,寐而(er)汗出(chu)曰(yue)盜汗。陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)盛則(ze)(ze)陽虛(xu)(xu)不(bu)(bu)(bu)能外(wai)固(gu),故(gu)自汗,陽盛則(ze)(ze)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)不(bu)(bu)(bu)能中(zhong)守,故(gu)盜汗。若(ruo)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)陽平(ping)(ping)和之(zhi)人(ren),衛氣晝則(ze)(ze)行(xing)陽而(er)寤(wu)(wu),夜則(ze)(ze)行(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)而(er)寐,陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)陽既濟,病安從來?惟陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)有火之(zhi)人(ren),寐則(ze)(ze)衛氣行(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin),陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)不(bu)(bu)(bu)能濟陽,陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)火因盛而(er)爭于陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin),故(gu)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)液(ye)(ye)失守外(wai)走(zou)而(er)汗出(chu);寤(wu)(wu)則(ze)(ze)衛氣復(fu)行(xing)出(chu)于表,陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)得(de)(de)以(yi)(yi)靜,故(gu)汗止矣。用(yong)當歸以(yi)(yi)養液(ye)(ye),二地以(yi)(yi)滋陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin),令(ling)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)液(ye)(ye)得(de)(de)其養也。用(yong)黃芩瀉(xie)上焦火,黃連瀉(xie)中(zhong)焦火,黃柏瀉(xie)下焦火,令(ling)三火得(de)(de)其平(ping)(ping)也。又于諸(zhu)寒藥中(zhong)加黃芪,庸者(zhe)不(bu)(bu)(bu)知,以(yi)(yi)為贅品,且(qie)謂(wei)陽盛者(zhe)不(bu)(bu)(bu)宜,抑知其妙義正在于斯耶!蓋陽爭于陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin),汗出(chu)營虛(xu)(xu),則(ze)(ze)衛亦隨之(zhi)而(er)虛(xu)(xu)。故(gu)倍加黃芪者(zhe),一以(yi)(yi)完(wan)已虛(xu)(xu)之(zhi)表,一以(yi)(yi)固(gu)未定之(zhi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)。”

【臨床報道】

當歸(gui)六(liu)黃(huang)湯(tang)(tang)加(jia)減治療(liao)慢(man)(man)性口腔潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)。10日為1療(liao)程。療(liao)效(xiao)標準:痊愈:治療(liao)后臨床癥狀(zhuang)和體征消(xiao)失(shi),口腔潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)完(wan)全(quan)愈合,舌脈正(zheng)常,隨訪半年無(wu)復(fu)發;有(you)(you)效(xiao):臨床癥狀(zhuang)消(xiao)失(shi),口腔潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)面縮小,但未完(wan)全(quan)愈合;無(wu)效(xiao):癥狀(zhuang)好(hao)轉,潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)面改變不明顯。本組72例(li),治愈48例(li),有(you)(you)效(xiao)21例(li),無(wu)效(xiao)3例(li),總有(you)(you)效(xiao)率95.84%。[田海(hai)平.當歸(gui)六(liu)黃(huang)湯(tang)(tang)加(jia)味(wei)治療(liao)慢(man)(man)性口腔潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)72例(li)。實用(yong)中醫(yi)藥雜(za)志 2000;16(9):10]

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