大柴胡湯

出自《金匱要略》

【組方(fang)】 柴胡(hu)半斤(15g) 黃(huang)芩三兩(liang)(9g) 芍(shao)藥三兩(liang)(9g) 半夏半升(sheng)，洗(9g) 生姜五(wu)兩(liang)，切(15g) 枳實四(si)枚(mei)，炙(zhi)(9g) 大棗(zao)十二枚(mei)，擘(4枚(mei)) 大黃(huang)二兩(liang)(6g)

【用法】 上八味(wei)，以(yi)水(shui)一(yi)(yi)斗二升(sheng)，煮取六升(sheng)，去(qu)滓，再煮，溫服一(yi)(yi)升(sheng)，日(ri)三服(現代用法：水(shui)煎(jian)2次，去(qu)滓，再煎(jian)，分(fen)2次溫服)。

【功用(yong)】 和解少(shao)陽，內瀉(xie)熱結。

【主治】 少陽(yang)陽(yang)明合病。往來(lai)寒熱，胸脅苦(ku)滿(man)，嘔(ou)不(bu)止，郁(yu)郁(yu)微煩，心下(xia)痞硬，或心下(xia)滿(man)痛，大便不(bu)解或協熱下(xia)利，舌苔(tai)黃，脈弦數有力。

〖方歌〗

大柴(chai)胡湯用大黃，枳(zhi)實(shi)芩夏白芍將，

煎(jian)加姜(jiang)棗表(biao)兼里，妙法內攻并外攘。

【方(fang)(fang)解(jie)(jie)(jie)】 本(ben)方(fang)(fang)系(xi)小柴(chai)胡(hu)湯(tang)去(qu)(qu)人參(can)、甘草(cao)，加大(da)(da)黃、枳實(shi)(shi)、芍藥(yao)(yao)而成，亦(yi)是小柴(chai)胡(hu)湯(tang)與(yu)(yu)小承(cheng)氣(qi)湯(tang)兩方(fang)(fang)加減合成，是和(he)解(jie)(jie)(jie)為(wei)(wei)主與(yu)(yu)瀉下(xia)并用(yong)的(de)(de)(de)方(fang)(fang)劑。小柴(chai)胡(hu)湯(tang)為(wei)(wei)治傷寒(han)少(shao)(shao)(shao)(shao)(shao)陽(yang)(yang)病(bing)的(de)(de)(de)主方(fang)(fang)，因(yin)(yin)兼陽(yang)(yang)明(ming)(ming)胃(wei)家實(shi)(shi)，故去(qu)(qu)補益(yi)胃(wei)氣(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)人參(can)、甘草(cao)，加大(da)(da)黃、枳實(shi)(shi)、芍藥(yao)(yao)以(yi)(yi)治療(liao)陽(yang)(yang)明(ming)(ming)熱結之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證。因(yin)(yin)此(ci)，本(ben)方(fang)(fang)主治少(shao)(shao)(shao)(shao)(shao)陽(yang)(yang)陽(yang)(yang)明(ming)(ming)合病(bing)，仍以(yi)(yi)少(shao)(shao)(shao)(shao)(shao)陽(yang)(yang)為(wei)(wei)主。證見(jian)往來寒(han)熱，胸(xiong)脅(xie)苦(ku)滿(man)，表(biao)明(ming)(ming)病(bing)變部位(wei)仍未離(li)少(shao)(shao)(shao)(shao)(shao)陽(yang)(yang);嘔不(bu)止(zhi)與(yu)(yu)郁郁微煩，則(ze)較小柴(chai)胡(hu)湯(tang)證之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)心(xin)煩喜嘔為(wei)(wei)重(zhong)，再(zai)與(yu)(yu)心(xin)下(xia)痞硬或(huo)(huo)滿(man)痛(tong)(tong)，便秘或(huo)(huo)下(xia)利，舌苔黃，脈弦數有力(li)等合參(can)，說明(ming)(ming)病(bing)邪已進(jin)入陽(yang)(yang)明(ming)(ming)，有化(hua)熱成實(shi)(shi)的(de)(de)(de)熱結之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)象。在治法(fa)上，病(bing)在少(shao)(shao)(shao)(shao)(shao)陽(yang)(yang)，本(ben)當禁用(yong)下(xia)法(fa)，但與(yu)(yu)陽(yang)(yang)明(ming)(ming)腑(fu)實(shi)(shi)并見(jian)的(de)(de)(de)情(qing)況下(xia)，就必須表(biao)里兼顧(gu)。《醫方(fang)(fang)集解(jie)(jie)(jie)》說：“少(shao)(shao)(shao)(shao)(shao)陽(yang)(yang)固不(bu)可(ke)下(xia)，然兼陽(yang)(yang)明(ming)(ming)腑(fu)實(shi)(shi)則(ze)當下(xia)”。方(fang)(fang)中重(zhong)用(yong)柴(chai)胡(hu)為(wei)(wei)君藥(yao)(yao)，配臣藥(yao)(yao)黃芩和(he)解(jie)(jie)(jie)清熱，以(yi)(yi)除少(shao)(shao)(shao)(shao)(shao)陽(yang)(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)邪。輕(qing)用(yong)大(da)(da)黃配枳實(shi)(shi)以(yi)(yi)內(nei)(nei)瀉陽(yang)(yang)明(ming)(ming)熱結，行氣(qi)消痞，亦(yi)為(wei)(wei)臣藥(yao)(yao)。芍藥(yao)(yao)柔肝緩急止(zhi)痛(tong)(tong)，與(yu)(yu)大(da)(da)黃相配可(ke)治腹(fu)中實(shi)(shi)痛(tong)(tong)，與(yu)(yu)枳實(shi)(shi)相伍(wu)可(ke)以(yi)(yi)理氣(qi)和(he)血，以(yi)(yi)除心(xin)下(xia)滿(man)痛(tong)(tong);半夏(xia)和(he)胃(wei)降逆，配伍(wu)大(da)(da)量(liang)生(sheng)姜(jiang)，以(yi)(yi)治嘔逆不(bu)止(zhi)，共為(wei)(wei)佐(zuo)藥(yao)(yao)。大(da)(da)棗與(yu)(yu)生(sheng)姜(jiang)相配，能(neng)和(he)營衛而行津液，并調和(he)諸藥(yao)(yao)，功(gong)兼佐(zuo)使。總之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，本(ben)方(fang)(fang)既(ji)不(bu)悖于少(shao)(shao)(shao)(shao)(shao)陽(yang)(yang)禁下(xia)的(de)(de)(de)原則(ze)，又可(ke)和(he)解(jie)(jie)(jie)少(shao)(shao)(shao)(shao)(shao)陽(yang)(yang)，內(nei)(nei)瀉熱結，使少(shao)(shao)(shao)(shao)(shao)陽(yang)(yang)與(yu)(yu)陽(yang)(yang)明(ming)(ming)合病(bing)得(de)以(yi)(yi)雙解(jie)(jie)(jie)，可(ke)謂一舉(ju)兩得(de)。正如《醫宗金(jin)鑒(jian)?刪(shan)補名醫方(fang)(fang)論》所說：“斯方(fang)(fang)也(ye)，柴(chai)胡(hu)得(de)生(sheng)姜(jiang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)倍，解(jie)(jie)(jie)半表(biao)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)攻(gong)捷;枳、芍得(de)大(da)(da)黃之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)少(shao)(shao)(shao)(shao)(shao)，攻(gong)半里之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)效徐，雖云下(xia)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，亦(yi)下(xia)中之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)和(he)劑也(ye)” 。然較小柴(chai)胡(hu)湯(tang)專于和(he)解(jie)(jie)(jie)少(shao)(shao)(shao)(shao)(shao)陽(yang)(yang)一經(jing)者力(li)量(liang)為(wei)(wei)大(da)(da)，故名之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)曰“大(da)(da)柴(chai)胡(hu)湯(tang)”。

【運用】

1.辨證要(yao)(yao)點：本(ben)方為治療少陽(yang)陽(yang)明合(he)病的常用方。以往(wang)來(lai)寒熱(re)，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔(ou)吐，便(bian)秘，苔黃，脈弦數有力為辨證要(yao)(yao)點。

2.加(jia)減法：兼(jian)黃(huang)疸者(zhe)，可加(jia)茵陳、梔子以清熱利濕退黃(huang);脅痛劇烈者(zhe)，可加(jia)川楝子、延胡(hu)索以行氣活血止痛;膽結石者(zhe)，可加(jia)金(jin)錢草、海金(jin)沙、郁金(jin)、雞內金(jin)以化石。

3.現代運(yun)用：急性(xing)胰(yi)腺炎、急性(xing)膽囊(nang)炎、膽石(shi)癥(zheng)、胃及(ji)十二指腸潰瘍等(deng)屬少陽陽明合病者(zhe)，均(jun)可(ke)用之。

【附方】

厚樸(pu)七(qi)物(wu)湯(《金匱要略》) 厚樸(pu)半斤(jin)(24g) 甘草三兩(liang)(liang)(9g) 大黃三兩(liang)(liang)(9g) 大棗十枚(4) 枳實五枚(12g) 桂枝二兩(liang)(liang)(6g) 生姜五兩(liang)(liang)(15g) 上(shang)七(qi)味，以水一斗，煮取四升(sheng)，溫服八合，日三服。 功用：解肌發(fa)表(biao)，行氣通(tong)便(bian)。主治：外感表(biao)證未罷，里實已(yi)成。腹滿，大便(bian)不(bu)通(tong)，發(fa)熱，脈浮而數。

本方原(yuan)治里有濁氣實熱(re)并挾有表(biao)邪(xie)(xie)者。方中重用厚樸下氣散滿，配枳實、大(da)黃(huang)蕩滌實熱(re)，又有桂枝、生姜(jiang)解(jie)表(biao)散寒，甘草、大(da)棗調和諸(zhu)藥。合而(er)成方，表(biao)里雙解(jie)，則(ze)腹滿愈而(er)表(biao)邪(xie)(xie)除。對(dui)里邪(xie)(xie)甚(shen)而(er)表(biao)邪(xie)(xie)微者，頗(po)為適(shi)宜(yi)。

　【文獻摘要】

1.原書主治

《金匱要略?腹滿寒疝宿食病(bing)脈證并治》：“按之心下(xia)滿痛者，此為實(shi)也(ye)，當下(xia)之，宜大柴胡湯(tang)。”

　2.方論選錄

吳謙，等(deng)《醫(yi)(yi)宗金鑒?刪(shan)補名醫(yi)(yi)方論》卷(juan)8：“柴胡證(zheng)在，又復有里(li)，故立少陽兩解(jie)法(fa)也(ye)。以小柴胡湯加枳實(shi)、芍藥者，仍解(jie)其外以和其內也(ye)。去(qu)參、草者，以里(li)不虛。少加大黃，以瀉結熱。倍生姜(jiang)者，因(yin)嘔不止也(ye)。斯方也(ye)，柴胡得(de)生姜(jiang)之倍，解(jie)半表(biao)之功捷(jie);枳、芍得(de)大黃之少，攻半里(li)之效徐(xu)，雖(sui)云下(xia)之，亦下(xia)中之和劑也(ye)。”

【臨床報道】

大柴(chai)胡湯(tang)對(dui)(dui)膽(dan)結(jie)石(shi)(shi)有較(jiao)好的(de)療(liao)(liao)效(xiao)。膽(dan)石(shi)(shi)癥屬于中醫學之“脅痛(tong)”、“黃疸”、“膽(dan)癉”等范疇(chou)，其(qi)主要病(bing)機(ji)為(wei)肝(gan)郁氣(qi)滯、膽(dan)失疏泄。古氏通過(guo)中醫辨證治療(liao)(liao)膽(dan)結(jie)石(shi)(shi)120例(li)(li)(li)(li)(li)，分為(wei)肝(gan)膽(dan)濕熱型(xing)68例(li)(li)(li)(li)(li)，肝(gan)郁氣(qi)滯型(xing)30例(li)(li)(li)(li)(li)，肝(gan)郁脾虛型(xing)22例(li)(li)(li)(li)(li)，以大柴(chai)胡湯(tang)為(wei)主方加(jia)減(jian)(jian)治療(liao)(liao)。對(dui)(dui)照組(zu)68例(li)(li)(li)(li)(li)，按西(xi)(xi)醫常規(gui)治療(liao)(liao)，氨芐(xia)青霉素6g，或滅滴靈(ling)100ml靜滴，口服33.3%硫酸鎂10ml，每日3次。結(jie)果：治療(liao)(liao)組(zu)120例(li)(li)(li)(li)(li)，痊愈(yu)25例(li)(li)(li)(li)(li)，顯效(xiao)62例(li)(li)(li)(li)(li)，有效(xiao)30例(li)(li)(li)(li)(li)，無(wu)效(xiao)3例(li)(li)(li)(li)(li)，總有效(xiao)率為(wei)97.5%;西(xi)(xi)藥(yao)對(dui)(dui)照組(zu)68例(li)(li)(li)(li)(li)，痊愈(yu)8例(li)(li)(li)(li)(li)，顯效(xiao)34例(li)(li)(li)(li)(li)，好轉22例(li)(li)(li)(li)(li)，無(wu)效(xiao)4例(li)(li)(li)(li)(li)，總有效(xiao)率為(wei)94.2%。兩組(zu)療(liao)(liao)效(xiao)雖無(wu)明(ming)顯差異，但治療(liao)(liao)組(zu)中痊愈(yu)率明(ming)顯高于對(dui)(dui)照組(zu)。[古偉明(ming)，等.大柴(chai)胡湯(tang)加(jia)減(jian)(jian)辨證治療(liao)(liao)膽(dan)結(jie)石(shi)(shi)120例(li)(li)(li)(li)(li)。陜(shan)西(xi)(xi)中醫 2001;22(1):9]

　【實驗研究】

通過以不同劑(ji)量(liang)大柴胡(hu)湯(tang)的(de)(de)實驗(yan)猴(hou)及(ji)(ji)空(kong)白(bai)對(dui)照猴(hou)在不同時辰(chen)分(fen)(fen)泌的(de)(de)膽汁(zhi)量(liang)及(ji)(ji)其成(cheng)分(fen)(fen)分(fen)(fen)析，以探討大柴胡(hu)湯(tang)的(de)(de)利膽作(zuo)用與(yu)劑(ji)量(liang)及(ji)(ji)時辰(chen)的(de)(de)相關性(xing)。研究表明：1利膽作(zuo)用，大劑(ji)量(liang)組利膽作(zuo)用明顯(xian)，膽汁(zhi)量(liang)和膽汁(zhi)酸含(han)量(liang)與(yu)空(kong)白(bai)對(dui)照組比(bi)較有(you)顯(xian)著性(xing)差異(p

本文(wen)地址://n85e38t.cn/pianfang/84739.html.

聲明： 我(wo)們致(zhi)力(li)于保(bao)護(hu)作(zuo)者版權，注(zhu)重分享，被刊用文章因無(wu)法(fa)核(he)實(shi)真實(shi)出(chu)處(chu)，未能及時與(yu)作(zuo)者取得聯系，或有版權異(yi)議的，請聯系管理(li)員，我(wo)們會立(li)即處(chu)理(li)，本站部分文字與(yu)圖片資源來(lai)自于網(wang)絡，轉載是出(chu)于傳遞(di)更多信息之目的,若有來(lai)源標注(zhu)錯(cuo)誤或侵犯了您的合法(fa)權益(yi)，請立(li)即通知(zhi)我(wo)們(管理(li)員郵(you)箱(xiang)：)，情況屬(shu)實(shi)，我(wo)們會第一時間予以刪除，并同時向您表示(shi)歉意,謝謝!

上一(yi)篇: 便秘怎么辦？快速排便吃什么東西(xi)？分享···

下一(yi)篇: 鵝不食草(cao)治療(liao)鼻炎偏方