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桔梗湯合葦莖湯加減治療肺癰吐膿

道醫(yi) 2023-06-24 18:22:23

血(xue)敗肉腐(fu)肺(fei)漬膿,咳吐膿血(xue)甚腥臭(chou)。

喘不得臥(wo)面(mian)赤熱,煩渴喜飲胸滿疼(teng)。

排膿(nong)利肺解毒熱,桔梗(geng)葦莖加減(jian)服(fu)。

桔梗甘草蒲(pu)蘆根,苡仁(ren)桃仁(ren)冬瓜仁(ren)。

銀花敗醬魚腥草,知母石(shi)膏翹白芨。

方藥:

桔梗湯合葦莖湯加減:

桔梗13g 生甘草(cao)6g 鮮蘆根30g 苡仁(ren)(ren)30g 冬瓜仁(ren)(ren)10g 桃仁(ren)(ren)泥(ni)10g 銀(yin)花30g 連翹15g 敗醬草(cao)20g 魚腥草(cao)30g 知母10g 白芨10g 生石(shi)膏(gao)30g(先煎) 蒲公英20g

注:

毒(du)(du)熱(re)(re)郁肺,熱(re)(re)結生癰(yong),血敗肉(rou)腐(fu),肺癰(yong)成膿(nong),內(nei)潰外泄(xie),故(gu)咳(ke)吐膿(nong)血,氣味(wei)腥(xing)臭異常。肺癰(yong)成膿(nong),肺氣脹滿,加之(zhi)(zhi)痰熱(re)(re)內(nei)蒸,故(gu)喘不得臥,胸煩滿而疼(teng)痛(tong)。面赤身熱(re)(re),煩渴喜飲,乃毒(du)(du)熱(re)(re)熾盛之(zhi)(zhi)故(gu)。

桔(jie)梗,生(sheng)甘草(cao),敗醬草(cao),魚腥(xing)草(cao),蒲(pu)公英清(qing)熱解(jie)毒(du)(du)、清(qing)肺(fei)(fei)排(pai)膿(nong);銀花,連翹,鮮(xian)蘆根,知母,生(sheng)石(shi)膏清(qing)熱解(jie)毒(du)(du),泄利(li)肺(fei)(fei)氣;桃仁,苡仁,冬瓜仁行瘀化濁,消痰利(li)肺(fei)(fei),排(pai)膿(nong)利(li)膈;白(bai)芨逐瘀生(sheng)新,祛腐(fu)生(sheng)肌,清(qing)肺(fei)(fei)斂瘡(chuang)。

治療(liao)肺熱咳嗽的偏方

在(zai)平平淡淡的學(xue)習、工作、生活(huo)中(zhong),許多人都有過咳嗽的.經歷,對咳嗽都不陌生吧。你(ni)咳嗽時總是無從治(zhi)療?以(yi)下(xia)是我為大家收(shou)集的治(zhi)療肺(fei)熱咳嗽的偏方,供大家參考(kao)借鑒(jian),希望可以(yi)幫助(zhu)到有需(xu)要的朋友。

桑葉止血茶

配方

霜桑葉不拘(ju)量,綠茶適(shi)量。

用法

將桑葉焙干研末,瓷(ci)罐(guan)封(feng)貯備用。每日1—2次,每取(qu)上末9克,以綠茶3克,煎(jian)湯或(huo)沸水(shui)沖(chong)泡,候冷送服。

功效

清熱瀉火,涼(liang)血止血。

適用于肺熱咳嗽,痰(tan)中(zhong)帶血,或支氣(qi)管(guan)擴張咯血,肺結核咯血,鼻(bi)。衄,齒衄等癥。

病因病機

肺(fei)熱(re)(re)咳(ke)嗽或(huo)(huo)由外邪襲(xi)肺(fei),蘊郁(yu)化熱(re)(re)或(huo)(huo)飲食(shi)不(bu)節(jie),過食(shi)肥甘,蘊積化熱(re)(re),火(huo)熱(re)(re)上乘或(huo)(huo)情(qing)志抑郁(yu),肝經蘊熱(re)(re),木火(huo)刑(xing)金(jin)導致肺(fei)內郁(yu)熱(re)(re),煉液為痰,痰盛生(sheng)熱(re)(re),肺(fei)失宣肅,故而咳(ke)嗽頻作,痰難咯出。

臨床表現

臨床主要表現(xian)為反(fan)復咳嗽、咳黃(huang)痰,伴有口干(gan)、咽痛、便秘、尿赤、身熱或(huo)伴有喘息(xi)等癥狀,舌質紅(hong)、苔薄黃(huang)或(huo)黃(huang)膩(ni)、少津、脈滑數或(huo)細數。

中醫治療

1、中藥治療

治療(liao)宜清瀉(xie)(xie)肺(fei)火、宣肺(fei)平喘、化痰止咳(ke)。經方(fang)可(ke)用麻杏石甘湯,桔梗湯,葦莖湯,瀉(xie)(xie)白散。成藥可(ke)用蜜煉川(chuan)貝枇(pi)杷膏,蛇(she)膽枇(pi)杷膏,小兒(er)肺(fei)熱(re)咳(ke)喘口服液(ye)等。

2、食療

(1)梨

性(xing)涼(liang),味甘(gan),能(neng)清熱化痰(tan),熱咳者宜之。常將梨削皮后,將梨核掏(tao)出,放人川貝粉,隔水燉食(shi),每(mei)日2次(ci),每(mei)次(ci)1只。

(2)羅汗果

清肺(fei)(fei)止咳(ke),肺(fei)(fei)熱(re)咳(ke)嗽和(he)風熱(re)咳(ke)嗽者宜服。可用(yong)羅漢果1個(ge),柿餅(bing),水煎服食。

(3)柿子

性寒(han),能清熱(re)、消痰(tan)(tan)、止咳,故熱(re)咳者(zhe)宜食(shi)之(zhi)。據近代藥(yao)理試驗觀(guan)察,柿(shi)子確有祛痰(tan)(tan)和(he)鎮(zhen)咳效果,且祛痰(tan)(tan)作用強于鎮(zhen)咳。

(4)枇杷

性涼,味甘,能潤肺化痰(tan)止咳。《滇(dian)南(nan)本草》云(yun):“枇杷治咳嗽吐痰(tan)。適宜熱咳吐黃膿痰(tan)之(zhi)人食用。

肺痿肺癰(yong)咳嗽上(shang)氣病脈證治第七(qi)《金匱要略》

《金匱要略》肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

(論三首 脈證四條 方十六首)

問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病何從得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脈數,其人咳,目中反有濁唾誕沫者何?師曰:為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰,咳唾膿血。脈數虛者為肺痿,數實者為肺癰。

問曰:病咳逆,脈之,何以知此為肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱;微則汗出,數則惡寒。風中于衛,呼氣不入;熱過于榮,吸而不出。風傷皮毛,熱傷血脈。風舍于肺,其人則咳,口干喘滿,咽燥不渴,時唾濁沫,時時振寒。熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。

上氣,面浮腫,肩息,其脈浮大,不治。又加利,尤甚。

上氣,喘而躁者,屬肺脹,欲作風水,發汗則愈。

......

甘草干姜湯、射干麻黃湯、皂莢丸、厚樸麻黃湯、澤漆湯、麥門冬湯、葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯。

附方

《外臺》炙甘草湯、《千金》甘草湯、《千金》生姜甘草湯、《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯、《外臺》桔梗白散、《千金》葦莖湯。

......

皂莢丸

原文:咳逆上氣,時時吐濁,但坐,不得眠,皂莢丸主之。

原方:皂莢八兩,刮去皮用,酥炙。右一味,末之,蜜丸,桐子大,以棗膏和湯,服三丸,日三,夜一服。

注:

醫海一粟:皂角丸祛痰其實憑借的是刺激胃而增加氣道分泌,作用機理正與西藥氯化銨相同。胃淺之人燒心泛酸嚴重,有潰瘍病者禁用之以免穿孔。其祛痰之力遠大于桔梗遠志之屬,在中藥祛痰劑中屬于最峻烈之品。研粉加上好蜂蜜為丸綠豆大,先空腹服五丸,一小時之內勿進飲食,不知再加五丸。其在煎劑排膿通便祛痰亦佳,若論祛痰總不如丸劑效佳。兒科名家王玉玲氏治療哮喘首重祛痰,最善皂角湯用以去頑痰。

......

射干麻黃湯,成藥為?寒喘丸

原文:咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。

原方:射干十三枚(一法三兩),麻黃四兩,生姜四兩,細辛,紫菀,款冬花各三兩,五味子半升,大棗七枚,半夏大者(洗)八枚(一法半升)。上九味,以水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。

東子:水雞,為陶制雞狀水哨玩具,注水吹哨,其聲呼嚕咕。治咽喉濾泡增生,咽喉有異物感,咽喉癢則咳,言語易咳,飲食易咳。

醫案:

用經方:中午回家的路上,接到了小患者父親打來的電話,他興奮地告訴我,孩子的咳喘好了許多,夜晚能安然入睡了。

? ? ? 那是一個只有4個月大的小嬰孩,父親抱著她還未進門,遠遠地就聽到了孩子嗓子里發出的痰鳴音。孩子皮膚白皙,小眼珠有神。啼哭的時候能看見舌頭是淡的,舌苔是白的。她父親說前幾日曾服用過中藥,咳嗽略有好轉,可是孩子喘得難受,夜晚無法入睡。看前處方是桔梗、百部之類的藥物,想來效果不大。未曾給這么小的孩子開過中藥,我心里也直犯嘀咕,不知該如何開藥方。思緒片刻,想起《金匱要略》中的條文,喉中水雞聲者,射干麻黃湯主之。條文直接明了的告訴了我們,聽聞喉中痰鳴如水雞聲者,應該用射干麻黃湯。遂處方:射干9克,麻黃9克,細辛3克,姜半夏9克,五味子6克,紫苑6克,款冬花6克,生姜3片,大棗3枚,1劑。煎好分4日服完。次日電話回訪,有效,但還喘,囑其略增加每次服用量。今服藥第三日,接到電話,說孩子的癥狀好了很多,我也非常欣慰。

? ? ? 我挺佩服這位父親的,一直選擇中藥給孩子服用。現在大多數的家長在這種情況下都一定選擇去醫院給孩子輸液了。可是服用中藥后短短幾日,能很快地減輕癥狀,輸液也未必有此療效。孩子的咳喘是常見病,用經方治療見效快,副作用低。只是現在的家長們都不愿接受,一則認為見效慢,二則嫌煎藥麻煩,藥味苦,孩子不愿喝。其實只要家長接受,并愿意花點心思與孩子溝通,服苦藥并不是那么難的事情。當然,作為醫者,更要耐心地與這些患者溝通,這樣我們的經方才會被越來越多的人所接受了。

醫海一粟:鄰居之外甥男,2歲半,家居青島城陽區與即墨市之交界處輪胎廠,平素極易感冒伴咳喘調治不易(一月一次有年余),工人城市生活艱難,其父母每月之工資除去必需開支,剩余全為兒子治病花盡,工友戲稱為其家“一月凈”。前因鄰居之女患久咳經我中藥治愈,無奈而遠涉兩百余里就診我處。病兒就診時喉中痰鳴“呀呷”聲大,時咳而“呀呷”稍減,面黃稍胖而泛白,鼻流清涕,舌胖齒痕色淡苔薄白,風關脈絡紫浮而細直。聽診:雙肺滿布濕羅音。家長述其感冒至今又已20余日,某醫院為其輸液十余日,輕而不除,中年得子越嬌貴而不成器云云。我處方:射干10生麻黃12遼細辛根3紫苑10款冬花10姜半夏10五味子6生姜5片大棗3枚,1劑,水煎三次摻一起濃縮得200毫升,每次服20毫升,每日三次。

? ? ? ? 復診,咳喘流涕已微,又開一劑加生甘草10如上法煎,每服10毫升,每日兩次,診后病兒家長笑曰:初看大夫年輕,以為浪得虛名,心生埋怨其姐夫婦之意,服藥后有效,現在我算服了。哈哈,其人耿直如此。

? ? ? ? 半年后患兒家長托人欲為其捎上次之藥,說是待感冒后好服用以預防反復云云。

? ? ? ? ? 這案是我初出茅廬第一次運用經方治愈疾病,真如經上所言,一劑知二劑已。

? ? ? ? ? 我其時也迷信時方溫病學說,因為我實習時,我的老師之一徐師精通《溫病條辯》,病人很多,對銀翹散的應用很是靈活,眼見他為許多久治不愈的病人三劑退熱,是省內為數不多的全國五百名名老中醫之一。而我的另一位老師劉師精通《金貴要略》,病人也不少,但影響力不如前者,老先生治病處方經常是原方原量只字不改,一服一月。科里老師們議論,劉師處方如其人,方正規矩,缺乏靈活。我心里也附和此說,深以為非。

? ? ? ? 歲月荏苒,斗轉星移,當我在時方里越來越糊涂時,運用經方往往就有生面別開,柳暗花明又一村的感覺。逐漸喜歡上了經方。逐漸的讀起了《傷寒雜病論》來,閱讀了相關書籍,知道了什么叫“效不更方,乃步原章”;“方隨法出,法隨證立”;也體會到了當初劉師為什么叫我讀經典原文了,為什么要摳字眼讀書了,如今一切都在不言中。什么叫良師?我體會得到,當初的誤解是得自于鸚鵡學舌式的錯誤,如今劉師已駕鶴西去,言猶在耳,栽培之意豈能忘心?徐劉二師所謂的“醫者?易也!”醫生的水平不是就體現在這變與不變之間嗎?徐師處方強調的善變是基于溫病病機的善變上,故處方靈活而善變,故所治多外感,擅長外感,雜病非其長,師性亦急如烈火。劉師強調的原方原量,是基于雜病的病機的持久不變上,故善于守方,所治多雜病,而善于治療雜病,外感非其長,師性亦規矩而慢條斯理。如今十余年過去了,我才知當初性急的徐師為何又托付性溫的劉師帶教我了。正所謂:生我者父母,成我者徐劉及眾位恩師也。

SFDfsakfdc:《備急千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要方》、《醫心方》治咳嗽諸方,紫菀、款冬花應用的頻率非常高,而且兩者常常合用,主新、久咳嗽。

? ? 如:《備急千金要方·卷第十八 大腸腑·咳嗽第五》:治三十年嗽方

? ? 紫菀二兩 款冬花三兩

? ? 上二味治下篩,先食以飲服一方寸匕,日三服,七日瘥。

? ? 房東老頭,84歲,體壯實,陽根旺,既往有過膽囊手術,上腹部容易憋脹,容易便秘,下肢浮腫色暗,活動后會氣短喘息,氣溫偏低時容易咳嗽痰多,處方:款冬花30克 紫菀30克 蘇子15克 白芥子15克 萊菔子15克,每次咳嗽發作都能夠快速緩解。

? ? 臨床中,喉源性咳嗽我比較常用半夏厚樸湯加木蝴蝶15克、桔梗10克、款冬花30克、紫菀30克,愿諸君亦試之。

johnsonqu:《神農本草經》:味苦,溫。主治咳逆上氣,胸中寒熱結氣,去蠱毒、萎蹶,安五臟。

《本草正義》云:“紫菀柔潤有余,雖曰苦辛而溫,非燥烈可比,專能開泄肺郁,定喘降逆宣通窒滯。”

經方中紫菀見于射干麻黃湯,常與款冬花合用。《備急千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要方》、《醫心方》治咳嗽諸方,紫菀、款冬花應用的頻率非常高,而且兩者常常合用,主新、久咳嗽。

據焦樹德先生言:紫苑偏于宣肺化痰而治咳,款冬花偏于溫肺化痰而治咳。二藥常合用,能增加治咳的作用。據近代研究報導,紫苑無顯著的鎮咳作用,但有明顯的祛痰作用;款冬花祛痰作用并不顯著,但有顯著的鎮咳作用。

而對于久咳,百部與百合,也是不可忽視的用藥。后當另文探討。

而關于紫菀的另外一個用處,則跟一則歷史故事有關。

蔡京為北宋徽宗時的宰相。一次蔡因大腸秘固不通 ,十分難受 ,雖經御醫調治 ,然病情毫無好轉。原因之一是蔡京不準使用瀉下要藥大黃 ,怕損傷正氣。眾醫皆感束手 ,于是有人推薦史堪為其診治。當時尚無啥名氣的史堪不僅未被同行看好 ,而且往診時還被蔡家看門人輕之而不報。入室后 ,史堪經詳細切脈診查一番 ,并未處方 ,只對蔡說 :給我 20錢即可。蔡感到莫名其妙 ,半天沒有反應 ,最后還是叫人給了史堪 20錢。史堪囑人買回紫菀一味 ,當面碾成粉末 ,叫蔡調水服下。蔡服藥后不久 ,其腸“須臾遂通” ,立即見了奇效。蔡驚喜萬分 ,定要史堪講明道理。史微微笑道 :這很簡單 ,氣與肺相連 ,腸乃肺之傳送器官。由于你所患的大腸秘固不通是由“肺氣濁”造成的 ,現用紫菀給你清理肺氣 ,這樣大腸也就隨之而通達 ,所以藥到病除。

而清代的葉天士,也善用紫菀來治療便秘。以上四案皆用紫菀入方,葉氏聲言是遵丹溪“ 開提肺竅”治法,故每案必以 紫菀、杏仁、蔞皮三味肺系藥為主,且無一味通便利尿劑,可謂是不治便而便自通之典型方案。然開肺之藥尚多,何以屢用紫菀?恐與紫苑本身有通便功能不無關系,正如<藥品化義>所言:(紫菀)"因其體潤,善能滋腎,蓋腎主二便,以此潤大便燥結,利小便短赤,開發陰陽,大有神功“。

......

桔梗湯

原文:1.少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯;不差,與桔梗湯。《傷寒論》(311)

2.咳而胸滿,振寒,脈數,咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》

原方:桔梗一兩? 甘草二兩? 上二味,以水三升,煮取 一升,分溫再服,則吐膿血也。

注:

東子:凡有膿皆可用桔梗,見局部凸腫,則為膿,咽喉見白點,為膿。

江鴻儒:在60年代至90年代,廈門鼓浪嶼流傳一個秘方,小孩子扁桃腺化膿、發燒,以前都要去打青霉素,當時經濟比較困難,一個好心的老大娘就會抓三付藥給鄰居,一天煮一付,吃了以后,小孩子扁桃腺化膿很快就好了,直到這個老大娘去世后,這個方子還在用。這個老大娘是提前把藥抓好,自己貼錢送給小孩子。我后來去調查這個事情,其實就兩味藥:桔梗五錢、甘草五錢,就是《傷寒論》的桔梗湯。我朋友的兩個孩子都用過這個方子,是慢慢好轉,小孩子愿意喝。后來在臨床碰到病情不是很重、體溫不是很高的,我都給小孩子用三付桔梗甘草湯,效果都很好。

......

附方

《千金》甘草湯 甘草二兩

右一味,以水三升,煮減半,分溫三服。

......

生姜甘草湯

原文:治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七·附方<千金>生姜甘草湯》

原方:生姜五兩 人參三兩 甘草四兩 大棗十五枚

右四味,以水七升,煮取三升,分溫三服。

......

桔梗白散

原文:治咳而胸滿,振寒,脈數,咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》附方《外臺》桔梗白散》

原方:桔梗 貝母各三分 巴豆一分(去皮熬,研如脂)

右三味,為散,強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者吐膿血;膈下者瀉出;若下多不止,飲冷水一杯則定。

......

葦莖湯

原文:治咳有微熱,煩滿,胸中甲錯,是為肺癰。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七·附方<千金>葦莖湯》

原方:葦莖二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升

右四味,以水一斗,先煮葦莖得五升,去滓,內諸藥,煮取二升,服一升,再服,當吐如膿。

注:葦莖可用蘆根代,瓜瓣可用冬瓜子代。薏苡仁瓜瓣排膿。

......

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